Ку-лихорадка, симптомы и лечение ку-лихорадки

Содержание

Ку лихорадка симптомы. Лихорадка Ку — Симптомы, Диагноз, Лечение

Ку-лихорадка, симптомы и лечение ку-лихорадки

» На ранних сроках » Ку лихорадка симптомы. Лихорадка Ку — Симптомы, Диагноз, Лечение

  • Что такое Ку-лихорадка
  • Что провоцирует Ку-лихорадка
  • Симптомы Ку-лихорадки
  • Диагностика Ку-лихорадки
  • Лечение Ку-лихорадки
  • Профилактика Ку-лихорадки

Ку-лихорадка – зоонозный острый риккетсиоз с развитием ретикулоэндотелиоза, синдрома интоксикации, часто с атипичными пневмониями.

Название «Q-лихорадка» (от англ. queri – неясный) предложил Э. Деррик, впервые описавший заболевание у фермеров и рабочих мясных фабрик в Австралии (1937). Риккетсиозную природу заболевания установили Ф.М. Бернет и М. Фриман (1939). Независимо от австралийских исследователей в США X. Кокс выделил фильтрующийся агент из клещей-переносчиков лихорадки Скалистых Гор и доказал его риккетсиозную природу (1938). Позднее возбудитель был выделен в отдельный род риккетсий, названный в его честь. В России очаги заболевания известны с 1952 г. и распространены повсеместно; в 60-х годах XX века их изучили П.Ф. Здродовский, М.П. Чумаков, Е.Н. Барташевич и др.

Что провоцирует Ку-лихорадка

Возбудитель ку-лихорадки – мелкие грамотрицательные, чаще палочковидные бактерии Coxiella burnetii рода Coxiella грибы Rickettsieae семейства Rickettsiaceae, также известные как риккетсий Бернета. Микроорганизмы склонны к полиморфизму и образованию L-форм.

Основные свойства сходны с таковыми других риккетсий; главное их отличие – высокая устойчивость в окружающей среде (в шерсти, хлопке, соломе и т.д.). В молоке выдерживает нагревание до 90 °С в течение 1 ч, в испражнениях клещей, сухих субстратах, стерильном молоке, нехлорированной воде при 4 °С сохраняет жизнеспособность более года, в мясе – более месяца.

Риккетсий Бернета резистентны к действию ультрафиолетового облучения, растворов формалина, фенола и хлорной извести в обычных концентрациях. Высокую устойчивость определяет способность формировать спорообразные формы. Для них характерна фазовая изменчивость с образованием форм, аналогичных S- и R-формам бактерий.

Свежевыделенные бактерии обладают антигены 1 фазы, но после длительных пересевов на куриных эмбрионах трансформируются во II фазу. Эта диссоциация носит обратимый характер, и после заражения животных набор антигенов восстанавливается. Бактерии II фазы склонны к спонтанной агглютинации, агглютинируются нормальной сывороткой и выявляются в РСК.

Антигены I фазы проявляют большую иммуногенность, и образующиеся антитела реагируют с антигенами обеих фаз. Антигены II фазы индуцируют образование антител, реагирующих только с антигенами II фазы.

Резервуар и источник инфекции – домашние и дикие животные (преимущественно грызуны) и птицы. Хранителями риккетсий в природе являются клещи (иксодовые, гамазовые и аргасовые), трансовариально передающие инфекцию потомству. Больные животные выделяют возбудитель на протяжении всей болезни, особенно во время отёлов и окотов. Человек представляет эпидемическую опасность крайне редко.

Механизм передачи разнообразный. Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки ЖКТ, дыхательного тракта или повреждённые кожные покровы. Нередко заражение реализуется через контаминированные молоко и молочные продукты, мясо, воду.

Возбудитель может передаваться и аэрогенно (при вдыхании пыли высохших испражнений и мочи больных животных, обработке инфицированных шкур, хлопка, шерсти), а также контактным путём (через руки, загрязнённые околоплодными водами, абортусами больных животных).

При этом ведущим путём передачи коксиелл является аспирационный.

Естественная восприимчивость людей высокая, но во многих случаях заболевание остаётся малосимптомным. Постинфекционный иммунитет напряжённый, хотя известны случаи повторных заболеваний.

Основные эпидемиологические признаки. Ку-лихорадка имеет выраженную очаговость. Выделяют антропургические (заражение от домашних животных и птиц) и природные очаги. Установлено, что природные очаги поддерживают заражённые клещи.

Заболевания бывают спорадическими или групповыми. Заболеваемость отчётливо связана с профессией: значительно чаще болеют охотники, животноводы и лица, занятые сбором, хранением и переработкой животного сырья.

В природных очагах болезни заражение чаще происходит весной, летом и осенью.

Патогенез (что происходит?) во время Ку-лихорадки

В соответствии с механизмами заражения возбудитель заносится в организм через дыхательные пути, ЖКТ или кожные покровы.

При последующем возникновении бактериемии риккетсии поражают ретикулогистиоцитарную систему с образованием очагов пролиферации ретикулоэндотелия, периваскулитами и некробиозом клеток.

Риккетсиемию сопровождает выраженная токсинемия, приводящая к формированию очагов инфекции во внутренних органах с развитием аллергических реакций. При аэрогенном заражении вследствие выраженной пневмотропности риккетсии развивается инфильтративный процесс в лёгких.

В зависимости от напряжённости иммунологических реакций у больных в большинстве случаев происходит элиминация риккетсии, и наступает полное выздоровление. Однако вместе с тем возможна задержка возбудителя в организме, что обусловливает развитие затяжных и хронических форм болезни.

Симптомы Ку-лихорадки

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 30 дней, иногда он затягивается до 3 мес. Выделяют острую, подострую и хроническую формы Ку-лихорадки различной степени тяжести. Наиболее часто встречается острая форма заболевания с поражением лёгких.

Заболевание начинается, как правило, с быстрого, в течение 1-2 дней, повышения температуры тела до 39-40 “С, однако начало может быть и постепенным.

Начальный период. Длится несколько дней, отмечают ознобы, потливость, выраженную слабость, головную боль с преимущественной локализацией в орбитах глаз, миалгии и артралгии, нарушения сна.

При тяжёлом течении Ку-лихорадки могут быть возбуждение, бессонница, делирий.

При остром начале заболевания часто отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер, конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, разрыхлённость и гипертрофию миндалин, энантему на мягком нёбе.

В случаях постепенного начала болезни кожные покровы могут быть бледными. Изредка (1-4% случаев) возникает экзантема, обычно розеолёзного или пятнисто-папулёзного характера. Патология со стороны органов дыхания в течение первых дней болезни обычно не развивается. Тоны сердца приглушены, характерных изменений пульса не наблюдают.

Период разгара. Сохраняются основные жалобы больных. Высокая температура держится в среднем до 1 нед, но иногда после этого лихорадка затягивается на субфебрильных величинах ещё на 7-8 дней, после чего наступает вторая волна повышения температуры. В подобных случаях общая длительность лихорадки составляет 2-3 нед и более; типичная температурная кривая нехарактерна.

Отмечают относительную брадикардию, приглушённость тонов сердца, умеренную артериальную гипотензию. Только в этот период начинают проявляться клинические признаки со стороны органов дыхания в виде бронхита или трахеита..

Однако уже в это время при рентгенологическом обследовании можно обнаружить усиление лёгочного рисунка и мелкоочаговые конусовидные инфильтраты, локализующиеся преимущественно в нижних отделах лёгких или прикорневых зонах.

Последние иногда сливаются с образованием массивных затемнений лёгочной ткани, но без образования полостей. Увеличение перибронхиальных лимфатических узлов создаёт картину расширения, уплотнения и деформации корней лёгких.

С развитием пневмонии у больных усиливается сухой, а затем влажный кашель с выделением серозно-гнойной мокроты, изредка с примесью крови. Появляется одышка, возможны незначительные боли в грудной клетке, усиливающиеся при поражении плевры.

Физикальные данные по сравнению с рентгенологическими изменениями скудные: выявляют участки укорочения перкуторного звука и жёсткого дыхания, небольшое количество сухих или влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких. Течение пневмоний торпидное, рентгенологические изменения исчезают медленно.

В случаях с выраженной интоксикацией возможны тошнота и рвота, резко снижается аппетит. Вследствие поражения вегетативной нервной системы иногда у больных возникают непостоянные боли в животе и метеоризм.

Внешне язык напоминает таковой при брюшном тифе: отёчный, обложен грязно-серым налётом, с чистыми краями и кончиком, а также отпечатками зубов по краям. Характерно умеренное увеличение печени и селезёнки.

Период реконвалесценции. Проявляется снижением температуры тела в течение 2-4 дней, улучшением самочувствия и состояния больных, постепенным исчезновением основных клинических признаков заболевания. Для этого периода обычно характерна физическая и психическая астения.

Помимо острой циклической Ку-лихорадка может проявляться в подострой форме длительностью от 1 до 3 мес или в хронической форме продолжительностью от нескольких месяцев до 1 года и более. В этих случаях заболевание протекает на фоне субфебрилитета с рентгенологическими выраженными инфильтративными процессами в лёгких.

Приведённое описание Ку-лихорадки даёт возможность врачу заподозрить заболевание на основании клинико-эпидемиологических данных.

Вместе с тем проявления болезни весьма разнообразны и могут выражаться в виде гриппоподобного, ложнобруцеллёзного, ложнотуберкулёзного, септического и других клинических вариантов.

В этих случаях постановка клинического диагноза затруднительна без специальных методов лабораторной диагностики.

Осложнения
Благодаря специфической этиотропной терапии в настоящее время осложнений практически не наблюдают. При тяжёлом течении болезни в отдельных случаях могут развиться плеврит, риккетсиозный эндокардит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит.

Диагностика Ку-лихорадки

Диагностика Ку-лихорадки только на основании клинической симптоматики чрезвычайно затруднена в связи с полиморфизмом клинических проявлений.

При поражениях лёгких необходимо дифференцировать заболевание прежде всего с туберкулёзом лёгких, поскольку в ряде случаев инфильтраты при Ку-лихорадке могут располагаться в верхних отделах лёгких и напоминать туберкулёзные.

В первые дни заболевания пневмония при Ку-лихорадке протекает со скудными клиническими проявлениями (отсутствие кашля, мокроты, болей в грудной клетке, одышки, притупления перкуторного звука и влажных хрипов).

Однако уже в этот период можно наблюдать значительные изменения в лёгких при рентгенологическом обследовании. При других формах заболевания его следует отличать от гриппа, брюшного тифа и паратифов, острого и подострого бруцеллёза, безжелтушного лептоспироза и сепсиса.

Лабораторная диагностика
В гемограмме у многих больных выявляют лейкопению с нейтропенией, лимфо- и моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.

Основу специфической диагностики составляют серологические методы: РА, РСК, МФА и др. В практической деятельности преимущественно применяют РСК в парных сыворотках крови; специфичность этой реакции достаточно высокая.

Диагностические титры AT (1:16-1:32) появляются не ранее конца 2-й или на 3-й неделе болезни.

Лечение Ку-лихорадки

В качестве средств этиотропной терапии применяют тетрациклины (тетрациклин по 1,2-1,6 г/сут, доксициклин по 200 мг/сут) или левомицетин в дозе 2 г/сут внутрь. Наиболее эффективно парентеральное введение комбинации тетрациклина с левомицетином по 0,9 и 1,5 г/сут соответственно.

Длительность курса лечения определяет клинический эффект препаратов и в среднем составляет 8-10 дней. Укорочение курса или снижение доз препаратов способствует возникновению рецидивов.

Длительно сохраняющиеся рентгенологические изменения в лёгких не являются показанием к пролонгированию этиотропной терапии. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию, назначают десенсибилизирующие и нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, ортофен, диклофенак и др.).

При тяжёлых затяжных и хронических формах дополнительно назначают глюкокортикоиды (преднизолон по 30-60 мг/сут, дексаметазон по 4-5 мг/сут).

Профилактика Ку-лихорадки

Эпидемиологический и эпизоотологический надзор
Осуществляют в очагах обоих типов; включают наблюдение за заболеваемостью людей и животных, постоянное отслеживание масштабов циркуляции возбудителя и контроль за соблюдением общих санитарных правил.

Основа профилактики Ку-лихорадки – ветеринарно-санитарные мероприятия. Разнообразие источников инфекции и путей передачи значительно затрудняет организацию и проведение профилактических мероприятий. Определённое значение имеют противоклещевая обработка пастбищ, охрана животноводческих хозяйств от заноса в них возбудителей.

В неблагополучных по Ку-лихорадке хозяйствах запрещают ввод в хозяйство и вывод из него животных, употребление мяса вынужденно убитых животных. Молоко из неблагополучных хозяйств можно употреблять только в кипячёном виде.

Отелы (окоты) подозрительных на заболевание Ку-лихорадкой животных проводят в отдельных помещениях с последующим уничтожением последа, мертворождённого плода и тщательной дезинфекцией помещения и инвентаря. К уходу за больными животными допускают только переболевших либо вакцинированных лиц.

Группы риска (животноводы, рабочие мясокомбинатов, ветеринары, рабочие по обработке сырья животноводства и др.) подлежат активной иммунизации живой вакциной.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Больного госпитализируют, выписку осуществляют после клинического выздоровления.

В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию с применением хлорсодержащих средств.

Экстренную антибиотикопрофилактику среди лиц, бывших в очаге инфекции, проводят назначением 0,2 г доксициклина 1 раз в сутки или 0,3 г рифампицина 2 раза в сутки курсом 10 дней.

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Источник: https://ola2.ru/in-the-early-stages/ku-lihoradka-simptomy-lihoradka-ku-simptomy-diagnoz-lechenie-specificheskaya-diagnostika-ku-lihor/

Ку-лихорадка – чем она опасна, как себя проявляет и как ее лечить

Ку-лихорадка, симптомы и лечение ку-лихорадки

Ку-лихорадка – многим это название ни о чем говорит, но болезнь, скрывающаяся за ним, у нас не редкость. Лихорадка этого типа – инфекционная. Она поражает организм, особенно дыхательную систему. Ошибочно ее можно принять за грипп или простуду, но лечение потребуется несколько другое.

К тому же заразиться ею можно от животных и птиц, а не от человека. О том, как определить заболевание, как его лечат, Вы сможете прочесть в этой статье.

Кроме того, сайт estet-portal.com расскажет о профилактике болезни, что еще более важно. Ведь проблему лучше предотвратить, чем заниматься лечением!

1. Ку-лихорадка: что собой представляет и чем опасна
2. Ку-лихорадка: как проявляются симптомы
3. Ку-лихорадка: все варианты лечения
4. Ку-лихорадка: возможные меры профилактики

Ку-лихорадка: что собой представляет и чем опасна

Во время лихорадки поражается дыхательная система, развивается атипичная пневмония. Подхватить вирус можно от домашней птицы, животных, грызунов.

Также риск есть получить болезнь из-за употребления зараженного мяса или молока. Болезнь распространена повсеместно, поэтому риск инфицирования есть у каждого человека. При этом ку-лихорадка имеет низкую смертность. А человек, ею переболевший, получает иммунитет на всю жизнь.

Особенно высок риск подхватить заболевание у работников ферм и домашних хозяйств. 

Чем опасен этот вид лихорадки? Возможно присоединение вторичной инфекции – плеврита, пиелонефрита, пневмонии. Это может привести к переходу болезни в хроническую стадию. Однако осложнения возникают крайне редко.

После заражения проходит инкубационный период, занимающий от 3 до 30 дней. Первые проявления болезни схожи с гриппом: высокая температура, головная боль и потливость, озноб.

Конкретно для ку-лихорадки характерны следующие особенности:

повышенная температура утром;

• ощущение сдавленности в груди;

• увеличение печени и характерная боль в боку (происходит на 5 день болезни);

• нарушение сна;

• миалгия;

• нервное возбуждение.

Также больной может страдать от рвоты, болей в животе. Иногда наблюдается сыпь на коже.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то длиться она может около года.

Ку-лихорадка: все варианты лечения

Лечение необходимо проводить в стационаре под присмотром врачей. На все это время рекомендуют соблюдать постельный режим и особую диету. Последняя будет способствовать выздоровлению, поможет организму в борьбе с вирусом.

Иногда у больного наблюдается возбужденное состояние – тогда в схему лечения включают успокоительные. 

Врачи назначают препараты тетрациклиновой группы. Принимать их нужно в течение курса, который длится от 8 до 10 дней. Сокращать рекомендованный срок и дозировку нельзя, ведь это приводит к рецидиву болезни. Если больного мучают мышечные боли, возможен прием анальгетиков. Показаны ингаляции и меры по детоксикации организма.

Главной мерой профилактики болезни является соблюдение гигиены на животноводческих фермах, своевременные ветеринарные мероприятия. Они направлены на то, чтобы не допустить попадания инфекции на ферму и заражения животных. Для этого каждое новое животное проходит карантин, осматривается ветеринаром.

Если же больная особь была выявлена, то ее должны изолировать от остальных, а помещение – продезинфицировать.

Что может сделать человек, не работающий на ферме? Как обезопасить себя от заражения? Ведь подхватить вирус можно и в обычной жизни. – Так, покупать мясо и молоко нужно там, где Вам могут предъявить сертификат ветеринарной безопасности.

Нелишним будет почитать отзывы в Сети, зайти на сайт производителя. Узнайте, как они заботятся о здоровье животных и работников фермы. В связи с этим нельзя покупать мясо «с рук» на стихийных рынках – там никто не даст Вам гарантии, что оно не заразно.

Важным этапом в профилактике является вакцинация работников ферм – она должна быть обязательной, ведь вирус передается от животного к человеку.

Ку-лихорадка – инфекционное заболевание, подхватить которое можно через продукты животного происхождения. Если не ферме не соблюдают санитарно-гигиенические нормы, то живность может заразиться этой лихорадкой. А она легко передается человеку.

Сначала болезнь проявляет себя как грипп, но позже добавляются симптомы, характерные именно для этого заболевания.
В любом случае нужно обратиться к врачу и пройти лечение в стационаре.

Чтобы не допустить заражения вирусом, покупайте мясо и молоко у проверенных производителей. Их торговые точки всегда имеют ветеринарные сертификаты, а работники – санитарную книжку.

Корь у взрослых: осложнения и профилактика

Вам может быть интересно: Идеальный живот за 5 минут в день.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/ku-lihoradka-simptomy-lechenie-i-profilaktika

Лихорадка Ку – симптомы и лечение

Ку-лихорадка, симптомы и лечение ку-лихорадки

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Разные статьи

Лихорадка Ку (пневмориккетсиоз) – острое инфекционное заболевание из группы природно-очаговых зоонозов, характеризуется общей интоксикацией и поражением органов дыхания.

Резервуаром возбудителя в природе являются более 80 видов мелких млекопитающих (преимущественно, грызунов), около 50 видов птиц и более 77 видов клещей (в основном, гамазовые, аргасовые), причем у 25 из них установлена трансфазовая и трансовариальная передача.

Этиология и патогенез лихорадки Ку

Возбудителем лихорадки Ку является Coxiella burnetii. Раньше данный этиологический агент относился к риккетсиям из-за трансмиссивной передачи возбудителя членистоногими и исключительно внутриклеточного размножения в органах-мишенях. В настоящее время Coxiella burnetii относится к группе γ-протео-бактерий, в которую входят и легионеллы (см. Легионеллёз).

Coxiella burnetii

По биологическим свойствам возбудитель лихорадки Ку представляет собой уникальную бактерию, поскольку сочетает облигатный внутриклеточный паразитизм с адаптацией к кислому значению рН в фаголизосомах и размножение путём бипарного деления со спорогенезом. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, а также к действию дезинфектантов.

При нагревании до температуры 90°С он не погибает в течение 1 часа, следовательно сохраняет свою жизнеспособность при пастеризации молока. В 70% спирте бациллы Coxiella burnetii гибнут через 1 минуту, а под действием 3% раствора хлорамина – только через 5 минут.

Хлопчатобумажная ткань обеззараживается только после 30-минутного кипячения в 2% содовом растворе.

Входными воротами инфекции чаще являются слизистые оболочки дыхательных и пищеварительных органов, иногда – кожный покров. Из мест внедрения по лимфатическим сосудам возбудитель попадает в кровяное русло. Из крови бациллы диссеминируют в паренхиматозные органы, где внедряются в гистиоциты, мононуклеарные фагоциты, купферовские клетки печени, в которых и происходит их размножение.

После первичного размножения возбудителя происходит вторичная диссеминация в новые очаги макрофагальной системы, обусловливая выраженный токсикоз. Длительное течение болезни способствует развитию аллергических реакций как следствие сенсибилизации продуктами метаболизма бактерий и компонентами их клеточной стенки. В результате формируются иммунные комплексы, способные откладываться в тканях.

У умерших больных нередко обнаруживается интерстициальная пневмония, миокардит, мутное набухание и увеличение печени, увеличение селезёнки, острый нефрит, скопление экссудата в серозных полостях, генерализованная лимфаденопатия.

Клиническая картина лихорадки Ку

Инкубационный период лихорадки Ку колеблется от 3 до 39 дней – чаще он составляет 10-17 дней.

Клиническая картина заболевания характеризуется выраженным полиморфизмом, что обусловлено различными путями инфицирования и состоянием иммунной системы макроорганизма.

Выделяют несколько периодов заболевания: начальный период длительностью 3–5 дней, период разгара болезни (4–8 дней) и период реконвалесценции.

В большинстве случаев болезнь начинается остро с внезапного появления потрясающего озноба и лихорадки – температура тела достигает 39–40°С.

Появляется сильная диффузная головная боль, гиперемия лица и инъекция сосудов склер, нарушение сна, общая слабость, разбитость, бессонница, кашель, миалгия, артралгия, иногда – профузные поты.

Довольно характерным является резко выраженная боль в глазах: глазных яблоках, глазницах, ретробульбарная боль.

В период разгара болезни почти у всех больных наблюдается высокая лихорадка (39–40°С), которая может быть постоянного типа, ремиттирующей или атипичной. При больших суточных размахах температуры тела больных особенно начинают беспокоить ознобы и поты. Продолжительность лихорадки составляет обычно 1–2 недели.

При затяжном и хроническом течении заболевания лихорадка длится 1–2 месяца. Иногда может наблюдаться поражение нервной системы в виде менингитов, полиневритов, менингоэнцефалитов. Примерно в 11% случаев у больных появляется сыпь, как правило, в виде розеолезных, розеолезно-папулёзных или петехиальных элементов.

Характерный симптом лихорадки Ку – пневмония. Чаще всего поражения дыхательных органов возникают при аэрогенном инфицировании (частота до 50% и более). Единичные случаи пневмоний обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры.

Поражение затрагивает не только лёгочную ткань, но и дыхательные пути (бронхиты, трахеиты). При этом больных беспокоит, как правило, сухой кашель. Аускультативно над лёгкими выслушивается жесткое дыхание, а иногда – сухие и влажные хрипы.

Отмечается очаговое укорочение перкуторного звука. Рентгенологически изменения в лёгких представлены усилением прикорневого или бронхиального рисунка, инфильтратами в виде отдельных очагов округлой формы с нерезкими контурами.

В редких случаях, если развивается плеврит, заболевание принимает затяжное или рецидивирующее течение.

Со стороны органов пищеварения отмечается резкое ухудшение аппетита, иногда тошнота и рвота. Одним из наиболее постоянных симптомов болезни является увеличение печени.

Гепатомегалия может сопровождаться субиктеричностью склер или даже выраженной желтухой. В таких случаях речь идет о развитии острого риккетсиозного специфического паренхиматозного поражения печени с возможным летальным исходом.

После нормализации температуры тела симптомы интоксикации постепенно исчезают.

Хронические формы лихорадки Ку в связи с введением в практику антибиотиков встречаются редко (в основном, у лиц с иммунодефицитами, а также при поздно начатом или неадекватном лечении). Данные формы характеризуются длительным субфебрилитетом, вялотекущими поражениями дыхательных путей, развитием миокардитов, вегетососудистыми нарушениями.

Для подтверждения диагноза лихорадки Ку используют серологическую реакцию – РСК с антигеном из риккетсий Бернета. Наиболее достоверным подтверждением является выделение возбудителя из крови, мочи, мокроты больных.

Лечение и профилактика лихорадки Ку

Из этиотропных препаратов используют антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин.

Тетрациклин назначают перорально по 0,4–0,6 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (как правило, за этот промежуток времени температура тела нормализуется), затем дозу уменьшают до 0,3–0,4 г 4 раза в сутки и продолжают лечение еще в течение 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет 8–10 суток. При уменьшении доз и сокращении длительности курса терапии часто развиваются рецидивы.

При тяжёлых формах можно сочетать прием тетрациклина (по 0,3 г 4 раза в сутки) с левомицетином (по 0,5 г 4 раза в сутки). При непереносимости препаратов из группы тетрациклинов можно назначить рифампицин и эритромицин. При отсутствии выраженного эффекта от этиотропной терапии дополнительно применяют глюкокортикостероиды: преднизолон (30–60 мг в сутки), дексаметазон (3–4 мг в сутки).

При хронических формах лихорадки Ку с развитием эндокардита проводят длительный курс терапии (не менее 2 месяцев) тетрациклином (по 0,25 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ко-тримоксазолом (2 таблетки в день).

Профилактика. Важное значение в профилактике лихорадки Ку отводится использованию защитной одежды при работе на животноводческих фермах в эндемичных регионах.

Однако, учитывая возможность аспирационного механизма передачи, основу профилактики должна составлять специфическая профилактика живой вакциной М-44 контингента из групп риска (работники по обработке сырья животноводства, животноводы, ветеринары и др.).

Источники:1. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. – М.: МИА, 2008.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=83

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка, симптомы и лечение ку-лихорадки

Риккетсии — это специфические формы бактерий, которые, попадая в организм человека, вызывают различные виды заболеваний. Во время Второй мировой войны именно эти микроорганизмы использовали, как биологическое оружие. Один из видов инфекции, вызываемой этим возбудителем — это Ку-лихорадка.

Что это за болезнь — Ку-лихорадка и какие у неё симптомы? От кого заражается человек и можно ли вылечиться после инфицирования? Какие существуют меры профилактики? Ниже мы ответим на эти вопросы.

Возбудитель Ку-лихорадки

Что такое Ку-лихорадка? Это природно-очаговая инфекция, вызванная риккетсиями. Этот микроорганизм относится к особенному виду бактерий. В организме человека он обитает только внутриклеточно. Хотя сам возбудитель был открыт ещё в 1909 году, предположение что именно он вызывает Ку-лихорадку возникло лишь в 1937 году. Первые случаи заболевания зафиксировали у фермеров в Австралии.

Согласно данным микробиологии возбудитель Ку-лихорадки имеет несколько особенностей.

  1. При изменении условий окружающей среды бактерии приспосабливаются — меняют форму и размеры. Одна из распространённых — это L-форма, когда риккетсии существуют внутри клетки хозяина без собственной оболочки.
  2. Они устойчивы к факторам окружающей среды и сохраняются в испражнениях животных и клещей от нескольких недель до полутора лет.
  3. В продуктах питания их можно обнаружить спустя несколько месяцев — в молоке до 300 дней, в масле более 40 дней, в мясе около месяца.
  4. Кипячение убивает возбудителя Ку-лихорадки в течение 10 минут.
  5. Обычные дезинфицирующие средства не действуют на них совсем и ультрафиолет тоже никак не повлияет на их свойства.

Распространены риккетсии везде, ведь переносчиком являются птицы, животные и три вида клещей.

Как передаётся Ку-лихорадка

Источником заболевания являются животные: лошади, свиньи, коровы и ещё более 50 видов млекопитающих. Заразить человека могут дикие и домашние птицы, а также клещи. Дикие птицы и животные, способствуют широкому распространению бактерий в природе.

Как происходит заражение человека? Существует несколько вариантов или путей заражения Ку-лихорадкой.

  1. воздушно-пылевой путь заражения

    Алиментарным, в случае употребления в пищу заражённого мяса и молока домашних или диких животных. Сюда же можно отнести и заражение через инфицированную воду во время купания или умывания в природных водоёмах.

  2. Воздушно-пылевой путь проникновения Ку-лихорадки бывает при вдыхании воздуха с частичками микроорганизма.
  3. Контактный через слизистые оболочки или повреждённую кожу.
  4. В редких случаях Ку-лихорадка передаётся трансмиссивным способом, через укусы заражённого насекомого (в этом случае это клещ).
  5. От больного человека к здоровому инфекция не передаётся, но встречались случаи заболевания у малышей, которые заразились через инфицированное молоко мамы, или контактным путём при осмотре гинекологом заражённой женщины.

Вспышки заболевания чаще наблюдаются в период начиная с ранней весны и до глубокой осени. Причиной тому являются, проснувшиеся клещи, перелётные птицы и дикие животные. Массовое заражение домашних питомцев приводит к возникновению Ку-лихорадки и в зимнее время — то есть круглогодично.

Согласно данным эпидемиологии Ку-лихорадкой могут болеть все люди, заболевание не имеет возрастных предпочтений.

Но есть одна особенность, которая больше связана с родом деятельности: вспышки инфекции чаще регистрируются у мужчин, занимающихся сельскохозяйственными работами.

Массовых вспышек не бывает, болезнь чаще носит спорадический характер, то есть встречается изредка. Повторные случаи, как правило, не наблюдаются.

С чего начинается заболевание

Насколько будут выражены проявления Ку-лихорадки зависит от механизма заражения. Тяжелее всего протекает Ку-лихорадка при аэрогенном пути попадания в организм. Риккетсии не приводят к изменениям в месте внедрения, но во время распространения по кровеносным сосудам и попадании микроорганизма в кровоток происходит заражение.

Возбудитель Ку-лихорадки размножается в клетках крови, отвечающих за иммунный ответ (макрофаги и гистиоциты). Бактерии поселяются во внутренних органах и в зависимости от места обитания заболевание может проявляться по-разному.

Если коксиеллёз — это ещё одно название Ку-лихорадки, не поддался лечению или оно было начато несвоевременно — микроорганизм поражает всё большее число органов: печень, лёгкие, сосуды и суставы.

В этом случае заболевание переходит в хроническое и периодически наблюдаются рецидивы.

Клинические формы

Различают три основные клинические формы Ку-лихорадки:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое течение.

В развитии острой Ку-лихорадки различают несколько периодов:

  • инкубационный;
  • начальный;
  • разгара болезни;
  • реконвалесценции.

Инкубационный период может длиться от недели до месяца. В среднем он не превышает 20 дней. Возбудитель уже проник в организм человека, но клинически недуг никак себя не проявляет. И хотя бактерии находятся внутри — заразить окружающих невозможно, ведь инфекция не передаётся контактным путём.

Симптомы

Многообразие симптомов Ку-лихорадки зависит от места внедрения инфекции.

  1. Начало заболевания острое, с ознобом и резким повышением температуры тела до 40 °C, которая иногда длится больше недели. Снижается она либо резко, либо протекает волнообразно, то есть с периодами подъёма и спада, но все последующие её повышения дополнительно сопровождаются усилением других признаков Ку-лихорадки.
  2. С первых дней активного проявления Ку-лихорадки человек чувствует слабость, разбитость, появляется выраженная потливость и боли различного генеза: в области суставов, глазниц и мышц, головные.
  3. Риккетсии поражают сосуды, из-за чего могут возникать носовые кровотечения.
  4. Многие люди жалуются на сильный сухой болезненный кашель.
  5. Тяжёлое течение Ку-лихорадки сопровождается бессонницей, возбуждением, явлениями поражения оболочек головного мозга, сильнейшим головокружением.
  6. Лицо гиперемировано, глазные склеры тоже с элементами покраснения вследствие поражения сосудов.
  7. При осмотре наблюдается воспалённое красное горло с небольшими элементами сыпи на мягком небе.
  8. Редкий, но возможный симптом при Ку-лихорадке — это сыпь, возникает она приблизительно на 3–16 дни болезни, а появляется всего в 4% случаев. Сыпь не постоянная, может возникать в разных местах, а выглядит как мелкие красные пятнышки.

Все вышеназванные симптомы сопровождают так называемый лихорадочный период недуга. Кроме этого, у больного человека периодически возникают другие проявления: редкий сердечный ритм, снижение артериального давления, шум сердечных тонов при прослушивании сердца.

Поражения внутренних органов при Ку-лихорадке

Риккетсии разрушают внутренний слой сосудистых стенок, находящихся во всех внутренних органах. Наибольшие поражения возникают в месте максимальной локализации возбудителя. Куда «доплывёт» бактерия — предсказать сложно.

Практически в 13% случаев развития этой инфекции возникают различные воспалительные процессы в органах дыхания (бронхит, трахеит, пневмония), которые характеризуются:

  • сухим кашлем или со скудным количеством мокроты;
  • болями в области грудной клетки;
  • иногда во время кашля вместе с мокротой появляются прожилки крови;
  • сухие влажные хрипы.

Заболевания органов пищеварения: возникают непостоянные боли в области живота различной локализации. Иногда ошибочно врачи выставляют диагноз аппендицит, что обусловлено не поражением отделов кишечника, а вовлечением в воспалительный процесс нервной ткани. Ку-лихорадка сопровождается увеличением печени и селезёнки, затруднениями опорожнения кишечника.

Нет чётких признаков поражения нервной системы, но при этом больные люди могут жаловаться на апатию, нарушение сна, и выраженную слабость.

Самая частая форма Ку-лихорадки — острая инфекция, которая протекает около трёх недель. Подострое течение бывает длительным в течение трёх месяцев человека беспокоят все симптомы с постепенным затиханием процесса и возобновлением всех проявлений.

Одно из самых тяжёлых течений Ку-лихорадки — это хроническое. Беспокоит заболевание человека более года, носит рецидивирующий характер, в болезненный процесс вовлекаются лёгкие, сердце и другие внутренние органы.

Постановка диагноза

Диагностика Ку-лихорадки сложна — заболевание не имеет ярких выраженных симптомов, по которым можно было бы сразу поставить диагноз. Разнообразные клинические проявления часто затрудняют диагностику и путают врачей. Поэтому приходится прибегать к другим методами исследования.

  1. Бактериологический метод диагностики Ку-лихорадки основан на исследовании биологических жидкостей и отделяемых внутренних органов. Берут мокроту, спинномозговую жидкость, кровь, мочу и даже материнское молоко при необходимости. После чего делают посевы на питательные среды, а выросшими культурами клеток заражают лабораторных животных. В первую очередь появляется воспаление печени и селезёнки. Диагностика Ку-лихорадки сложна и основной тяжёлый момент — это длительное исследование, которое занимает не менее недели.
  2. Серологическая диагностика РСК и иммунофлуоресценция. Они наиболее информативны на третьей неделе болезни. При РСК диагностический титр должен быть 1:8 или 1:16, но выявить его можно не ранее, чем на 12 день заболевания.
  3. Иногда определиться с диагнозом помогают эпидемиологические данные об инфекции: развивается Ку-лихорадка чаще у фермеров или у сельскохозяйственных работников.
  4. Есть ещё один способ постановки диагноза — иммунологическая диагностика. Проводится она с помощью внутрикожной пробы антигеном возбудителя. Но проводится это исследование лишь при подозрении на развитие Ку-лихорадки.

Осложнения

Иногда само течение болезни напоминает комплекс осложнений, так как в воспаление вовлекаются все возможные органы и системы. Прогноз Ку-лихорадки в большинстве случаев благоприятный, смертельные исходы редки.

Какие осложнения Ку-лихорадки возможны?

  1. Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы: воспаление любой из оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), тромбофлебит вен конечностей.
  2. Часто возникают проблемы органов дыхания после перенесения Ку-лихорадки: абсцесс (гнойное воспаление), плеврит (воспаление плеврального листка).
  3. Может развиться воспаление поджелудочной железы — панкреатит.
  4. Одно из неприятных мужских осложнений Ку-лихорадки — орхит и эпидидимит (поражение яичка и его придатка).
  5. Невриты и невралгии — заболевания периферических нервов.
  6. Хроническое течение Ку-лихорадки тоже можно рассматривать как один из вариантов осложнения.

У выздоровевших людей наблюдается медленное восстановление работы всех органов и систем.

Как лечится Ку-лихорадка

Лечение Ку-лихорадки проводится только в стационаре. Два основных направления в лечении: симптоматическое, направленное на устранение и нормализацию симптомов заболевания, и этиотропное для борьбы с возбудителем инфекции.

  1. Для борьбы с бактериями назначают антибактериальные препараты в соответствующих терапевтических дозах. Возбудитель чувствителен к антибиотикам тетрациклинового ряда и к Левомицетину. Минимальные курс лечения составляет 7 дней, но в некоторых случаях для более точного результата антибиотики назначают на 10–14 дней.
  2. Используют противоаллергические или антигистаминные лекарства.
  3. В случае выраженной температуры и тяжёлого течения Ку-лихорадки назначают дезинтоксикационные препараты и жаропонижающие.
  4. При многочисленных осложнениях со стороны внутренних органов и нервной системы применяют гормональные средства.
  5. В остальном лекарства при развитии Ку-лихорадки назначают исходя из показаний — антисептики для горла в случае его воспаления, мукорегуляторы при сухом кашле, обезболивающие и ферментативные если есть поражение пищеварительных желёз.

Сроки лечения и выздоровления Ку-лихорадки зависят от тяжести заболевания. Если человек обратился за помощью своевременно и диагноз был поставлен без промедления — в большинстве случаев лечение эффективно. Хотя некоторые симптомы будут беспокоить ещё несколько недель.

Профилактика

Самый действенный способ борьбы с любой инфекцией — это своевременное устранение источника заболевания. Профилактика Ку-лихорадки заключается в проведении комплекса противоэпидемических мероприятий.

  1. В местах проживания больного человека проводят текущую дезинфекцию помещения с обработкой мокроты и выделений человека хлорсодержащими препаратами. То же самое делают и в больнице для профилактики заражения медперсонала.
  2. Креолином или раствором хлорной извести обрабатывают места нахождения животных на животноводческих фермах.
  3. На предприятиях по разведению свиней, коров полностью обследуют на присутствие возбудителя Ку-лихорадки имеющихся в наличии и вновь прибывших животных.
  4. При работе на фермах нужно соблюдать все возможные меры профилактики: носить специальную защитную одежду, пользоваться индивидуальными масками при контакте с питомцами.
  5. В случае обнаружения очага инфекции Ку-лихорадки в одном из хозяйств, тогда исследуют других животных. Врачи рекомендуют кипятить молоко, проводить длительную обработку мяса, колбас и других продуктов собственного производства.

Специфическая профилактика Ку-лихорадки

Для специфической профилактики делают прививку от Ку-лихорадки. Какую вакцину используют для защиты людей и кого прививают?

Применяют живую вакцину из ослабленного штамма риккетсий. Её наносят накожно однократно, а ревакцинируют людей через два года. В большинстве случаев иммунизацию проводят людям, чья работа связана с животными.

Эта вакцинация в основном экстренная в очаге инфекции. Но возможна и плановая прививка. В районах, где часто встречается бруцеллёз и Ку-лихорадка, вводят ассоциированную вакцину против двух инфекций.

Ку-лихорадка — это относительно благоприятное инфекционное заболевание. Почему же возбудителя в военное время использовали как биологическое оружие? Бактерии устойчивы в окружающей среде и способны длительно сохраняться на предметах обихода.

Поставить диагноз сразу сложно, поэтому болезнь можно сравнить с бомбой замедленного действия. Даже быстро начатое лечение не гарантирует полное выздоровление.

Рецидивы заболевания, многочисленные осложнения со стороны внутренних органов и вовлечение в болезненный процесс каждого органа — это самые неприятные отдалённые перспективы Ку-лихорадки.

Источник: https://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ku-likhoradka.html

Ку-лихорадка – причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Ку-лихорадка, симптомы и лечение ку-лихорадки

Ку-лихорадка – это природно-очаговая зоонозная инфекция, протекающая с высокой интоксикацией, лихорадочным синдромом, симптомами атипичной пневмонии. Это заболевание впервые было выявлено у работников мясных фабрик, которые часто контактировали с шерстью, соломой и другими предметами, содержащих возбудителя этого заболевания.

Причина развития Ку-лихорадки

(синонимы болезни: пневморикетсиоз (П. Ф. Здродовский), Ку-риккетсиоз, коксиеллез, болезнь Деррик-Бернета, австралийский риккетсиоз, лихорадка термезька, Квинслендский и проч.).

Первые случаи болезни среди рабочих скотобоен описал австралийский врач E.Derrick в 1937, назвав ее q-fever (q – от английского query – неясный). Однако в том же году он сумел выделить возбудителя заболевания, риккетсиозную природу которого установил вирусолог F. Burnet.

Таким образом, причиной развития лихорадки становятся палочковидные грмаотрицательные бактерии риккетсии Бернета – Rickettsia burneti, s. Coxiella burneti – принадлежит к роду Coxiella, семейства Rickettsiaeceae.

Они чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и способны выдерживать нагревание до высоких температур.

Риккетсии способны сохраняться длительное время в испражнениях клещей или в молоке, нехлориванной воде и различных сухих субстратах при 4 °С, При благоприятных условиях бактерии, провоцирующие лихорадку Ку могут оставаться активными более 30 дней..

Бактерии погибают под воздействием прямых солнечных лучей и растворов формалина, хлорной извести и других антисептиков. Высокую устойчивость в окружающей среде определяет возможность этих микроорганизмов образовывать спороподобные формы. 

Эпидемиология Ку-лихорадки

Резервуаром возбудителя в природе являются более 60 видов теплокровных животных, около 50 видов птиц и более 70 видов клещей.

По количеству клещей, вовлекающихся в циркуляцию возбудителя в природе, Ку-лихорадка занимает первое место среди риккетсиозов и многих других трансмиссивных болезней, а природные очаги ее являются наиболее распространенными из числа других природно-очаговых болезней.

Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные, прежде всего крупный и мелкий рогатый скот, домашние птицы – куры, гуси, индюки и т.п.

Передача возбудителя от больного человека к здоровому возможна в крайне редких случаях, например, при тесном контакте с больным риккетсиозной пневмонией.

В организм возбудитель Ку-лихорадки проникает через поврежденные участки кожных покровов, слизистые пищеварительных органов и дыхательных путей. Иногда заражение может происходить при вдыхании пыли или через молочные, мясные продукты, воду.

Возможные осложнения Ку-лихорадки

Осложнения практически никогда не развиваются в тех случаях, если больной вовремя прошел необходимый курс этиотропного лечения. В тяжелых случаях или при несвоевременно начатой терапии возможно развитие:

• плеврита;

• эндокардита;

• менингоэнцефалита;

• панкреатита;

• пиелонефрита.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.