Крестцово-копчиковая тератома, лечим правильно!

Содержание

Копчиковая тератома: причины, удаление, осложнения

Крестцово-копчиковая тератома, лечим правильно!

Крестцово-копчиковая тератома характеризуется развитием герминативной опухоли, которая располагается в области копчика. Является наиболее распространенным видом опухоли, который встречается у новорожденных. Таким образом, от данного недуга страдает один ребенок из 35000 . Может быть как доброкачественной, так и злокачественной формы. Девочки страдают от заболевания значительно чаще.

Тератома представляет собой дермоидную кисту, которая может быть сформирована из множества камер и соединительной капсулы.

Локализируются опухоли в различных областях копчика: позади костных тканей, возле прямой кишки. Их обнаружить достаточно легко. Осуществляется это при помощи ультразвукового обследования.

Тератомы, достигшие размера более 5 см в диаметре, ухудшают процесс родов, поэтому может понадобиться кесарево сечения.

Крестцово-копчиковая тератома у младенцев

Тератома может вызывать пороки почек, костно-мышечной системы, желудка и нервной системы. Также нередко страдает сердце.

Причины

Достоверная этиология заболевания не известна и по сей день, однако выделяют несколько факторов, которые могли бы повлиять на развитие:

  • генетическая предрасположенность. Наиболее часто случаи тератом проявляются при наследственном отягощении;
  • инфекция, которую перенесла женщина во время беременности, может спровоцировать появление опухоли.

Симптомы

В зависимости о локализации и размера образованию различают следующую симптоматику:

  1. поверхностный слой тератом копчиковой области имеет нормальный внешний вид. В редких случаях кожа может покрываться кровеносными сосудами, своеобразными рубцами и волосяным покровом;
  2. скорость роста образования достаточно медленная. Если увеличение происходит в сторону прямой кишки, это может вызвать запор, а в дальнейшем кишечную непроходимость. Также нарушается процесс мочеиспускания;
  3. увеличение тератомы приводит к видоизменению тазобедренных суставов и нарушению функциональности близлежащих органов;
  4. нередко образование провоцирует нарушение сердечного ритма. Случается это в результате интенсивного кровоснабжения опухоли, которое осуществляется от общего кровотока. Таким образом, сердце не успевает качать кровь и подвергается колоссальной нагрузке;
  5. при сильном увеличении опухоли высок риск ее разрыва в процессе естественных родов. Это может стать причиной смертельного кровотечения для новорожденного, поэтому для родоразрешения рекомендуется кесарево.

Доброкачественные тератомы области копчика могут перетекать в злокачественные лишь в 5% случаев у новорожденных, в 60% — до года и в 75% — после года.

Рекомендуем прочитать:  Причины возникновения тератомы яичника и её лечение

Виды тератом

Опухоли крестцово-копчиковой области можно подразделить на несколько разновидностей:

  • в зависимости от локализации: снаружи, внутри и в промежуточном размещении;
  • от наличия и характера клеток. Тератома может состоять из эндо-, экто- и мезодермов. В таких ситуациях опухоль либо не растет вовсе, либо отмечается незначительное ее увеличение;
  • тератома может содержать эмбриональные клетки, которые и провоцируют преобразование опухоли в злокачественное образование. Главное, вовремя удалить тератому, чтобы стволовые составляющие не начали свое активное деление. Проводятся онкологические маркеры, и производится специальное лечение. Прогноз достаточно положительный;
  • тератома копчиковой области может состоять из двух типов клеток: зрелых и незрелых, что определяется путем резекции и проведения анализов;
  • злокачественная опухоль характеризуется наличием только незрелых клеток. Высок риск рецидива и появления метастаз.

При своевременной диагностике вылечить заболевание можно со 100%-ной вероятностью. Прогноз неблагоприятен только в случае первично-злокачественных образованиях.

Диагностика

После рождения малыша увидеть опухоль можно визуально без применения дополнительных диагностических методов. При помощи УЗИ образование обнаруживается только в 25% случаев.

При подозрении назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. рентгенографическое обследование беременной в латеральной и фронтальной проекциях. При обнаружении опухоли копчиковой области у ребенка больших размеров будущей матери будет показано кесарево сечение;
  2. новорожденному с тератомой назначают компьютерную томографию, которая позволяет определить уровень проникновения образования, а также точное его месторасположение;
  3. для исключения злокачественной этиологии проводится биопсия опухоли.

Вылечить тератому консервативным методом невозможно, поэтому в любом случае назначается операция по удалению. В зависимости от сложности определяется срочность оперативного вмешательства. Если опухоль растет медленно, то операцию откладывают на 8-9 месяцев. В это время пациент нуждается в пристальном наблюдении, дабы исключить вероятность разрыва мягких тканей и сильного кровотечения.

Операция заключается в следующем: разрез выполняется над анальным отверстием до вертолетов бедра. Далее в кишку помещают газоотводную трубку и отделяют образование от кишки и мышц ягодицы. После чистки накладывается шов и дренаж, который отводит излишнюю жидкость. Излишние участки кожи иссекаются. В первые два дня ребенок лежит только на животе.

Источник:

Крестцово-копчиковая тератома: причины возникновения, симптомы

Редко встречаемый в практике специалистов вид новообразования, формирующегося из каудального конца позвоночника – копчиковая тератома. У девочек выявляется несколько чаще, чем у мальчиков.

Имеется общепризнанная теория, согласно которой первопричиной крестцово-копчиковой тератомы является продолжающееся деление тотипотентных клеток узелка Гензена. Как правило, их размножение заканчивается в конце периода эмбриональной жизни.

Это истинные виды опухоли, состоящие из разнообразных тканей, однако, чужеродных для той области, где тератома формируется. В одном очаге клетки могут варьировать от абсолютно доброкачественных, до явно злокачественных. Риск перерождения новообразования напрямую зависит от его локализации и размеров.

К примеру, крестцово-копчиковые тератомы, расположенные преимущественно снаружи, имеют доброкачественное течение. После иссечения редко рецидивируют.

Причины развития

Копчиковая тератома встречается у одного новорожденного из 35 000 младенцев. Окончательно первопричины возникновения этой формы новообразования специалистами не установлены.

Принято считать, что развитию патологии способствует комбинированное воздействие сразу нескольких негативных факторов:

  • Негативная наследственная предрасположенность – тератома крестцовокопчиковой области наблюдалась почти в каждом поколении семьи. Возможно появление на свет и близнецов с одним и тем же диагнозом.
  • Перенесенные женщиной в период вынашивания малыша инфекционные патологии.

Медицинские исследования позволяют утверждать, что в подавляющем большинстве случаев ККТ сопровождается иными врожденными пороками, а также аномалиями у плода. Чаще выявляются следующие:

  1. в опорно-двигательных структурах, мышечного каркаса;
  2. у нервной системы, органов ЖКТ, а также сердечнососудистых элементов;
  3. мутации мочевыделительной системы.

Именно подобные комбинации врожденных отклонений у детей указывают на полиэтиологичность заболевания.

Симптоматика

Во многом зависит от локализации и размеров крестцово-копчиковой тератомы:

  • Поверхностный слой имеет привычную, стандартную окраску. В редких случаях покрывается кровеносными сосудами, а также своеобразными рубцами и волосяными фолликулами.
  • Увеличение размеров медленное. Если оно происходит по направлению к прямой кишке, это провоцирует упорные запоры, либо острое жизнеугрожающее состояние – кишечную непроходимость. Наблюдается расстройство процесса мочеиспускания.
  • Если копчиковая тератома значительно увеличивается в своих размерах, это приводит к видоизменениям в тазобедренных суставах. Страдает функциональность ближайших органов.
  • Нередко новообразование провоцирует сердечнососудистые расстройствам. Провоцирующим фактором выступает интенсивное кровоснабжение опухолевого очага – оно осуществляется отдельно от общего кровотока. Сердечные структуры просто не успевают перекачивать кровь, в результате чего испытывает колоссальные перегрузки.
  • Имеется и высокий риск травмирования новообразования – к примеру, в процессе родоразрешения женщины. Имеется и риск профузного кровотечения – угрожающего жизни малыша.

Озлокачествление крестцово-копчиковой тератомы происходит в 5–7% случаев от общего числа доброкачественных новообразований у новорожденных, до 55–65% у малышей до года, а также в 75–80% после полутора лет.

Особенности и методы лечения крестцово-копчиковой тератомы

Крестцово-копчиковая тератома, лечим правильно!

Крестцово-копчиковая тератома представляет собой опухоль, которая образуется не только из обычных клеток, но и из зародышевых. Локализуется она только в одной области организма – крестцово-копчиковой зоне. В абсолютном большинстве случаев тератома формируется еще в утробном периоде жизни

Этиология заболевания

Крестцово-копчиковая тератома диагностируется примерно один раз на 35-40 тысяч новорожденных детей. У девочек риск ее развития в 4 раза выше. Но при этом у мальчиков чаще выявляется ее злокачественный характер. Если рассматривать в совокупности все случаи, то среди них больше опухолей с доброкачественным характером.

Если тератома имеет крупный размер, то она может спровоцировать гибель плода еще до его рождения. В 20% случаев у малыша диагностируются врожденные пороки, причиной которых также становится опухоль. Это могут быть пороки сердца, почек, ЖКТ и иных органов.

Точные причины крестцово-копчиковой тератомы до сих пор не выявлены. Но предполагается, что двумя основными провоцирующими факторами могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекции, протекавшие у женщины во время вынашивания плода.

Крестцово-копчиковая тератома может появится из-за инфекции во время вынашивания плода

Также рассматривается возможность, что половые клетки во время процесса развития зародыша случайно транспортируются в области, для них не предназначенные. После чего они начинают развиваться и увеличиваться в размерах, образуя тератому.

Виды крестцово-копчиковой тератомы

Крестцово-копчиковую тератому можно классифицировать по разным признакам.  В зависимости от количества тканей в ее составе, возможны следующие варианты:

  • Гистиоидная тератома. Такие образования состоят только из одного типа ткани;
  • Органоидная тератома. В их структуру входит несколько видов ткани, но характерных для одного определенного органа;
  • Организмоидная тератома. Такой вид образован из нескольких тканей, которые имеют разную природу, а то есть характерны различным органам.

По степени зрелости различают:

  • Зрелые опухоли. Состоят из дифференцированных клеток. Чаще всего доброкачественные;
  • Незрелые опухоли. Состоят из недифференцированных клеток. Это всегда злокачественные образования.

По гистогенетическому принципу новообразование может иметь вид:

  • Прогономы. Состоит из остатков зародыша, который по каким-либо причинам перестал развиваться в самом начальном этапе;
  • Гамартомы. Представлены узелковыми гамартиями;
  • Хористомы. Представлены узелковыми хористиями.

Определение точного вида тератомы – важный момент в диагностике опухоли.

Стадии развития патологии

Цель диагностических процедур заключается не только в выявлении самой опухоли, но и в точном определении ее стадии протекания. Стандартно она имеет четыре основные стадии:

  • Первая стадия. Новообразование хорошо прослеживается снаружи. При этом его внутренняя составляющая практически минимальна;
  • Вторая стадия. Опухоль начинает осуществлять расширение внутрь, но по большей части является внешней;
  • Третья стадия. Основная часть новообразования находится внутри организма, а именно в области малого таза. Но внешне ее можно увидеть;
  • Четвертая стадия. Уровень злокачественности в этот период очень высок. Саму опухоль увидеть невооруженным взглядом нельзя, так как она полностью расположена в ретросакральной и пресакральной зонах.

Особенностью крестцово-копчиковой тератомы является ее долгое развитие. Малигнизация происходит лишь в 10% случаев.

Клинические проявления

У женщины, вынашиваемой ребенка, о наличии патологии у него, могут говорить некоторые виды осложнений беременности. К ним относятся:

  • Многоводие;
  • Преэклампсия;
  • Роды раньше срока.

Роды раньше срока могут свидетельствовать о наличии крестцово-копчиковой тератомы

Заподозрить тератому копчика-крестца у ребенка врач может еще во время его нахождения в утробе. Происходит это при проведении процедуры ультразвукового исследования.

Основные же симптомы опухоли уже после рождения малыша могут включать в себя:

  • Наличие узла в области копчика. Его диаметр может достигать 30 сантиметров. Но зарегистрированы редкие случаи, когда его размер больше самого ребенка;
  • Сердечную недостаточность;
  • Водянку плода;
  • Затрудненное опорожнение стула и мочеиспускание;
  • Гидронефроз;
  • Деформацию костей.

При пальпации тератомы можно заметить участки разной плотности. Сама кожа на ней не имеет особенностей. Возможно лишь увеличенное количество видимых сосудов.

В абсолютном большинстве случаев новообразование обладает доброкачественных характером. Но под воздействие каких-либо факторов остается риск его малигнизации.

Способы лечения

Основной вид лечения у детей и взрослых заключается в хирургическом вмешательстве. Во время операции хирург делает большой надрез скальпелем над заднепроходном отверстием. Резекции подлежат, как сама опухоль, так и копчик. Если осуществить удаление только новообразования, то у пациента остается достаточно большой риск рецидива болезни.

При удачно проведенной операции, ребенок может надеяться на дальнейшую нормальную жизнедеятельность с сохранением всех важных функций организма. Лучшим временем для резекции опухоли считается период после 9 месяцев.

Поэтому, если здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает, то именно столько родители должны выждать, при этом оказывая малышу особый уход.

Если времени ожидать нет, и у тератомы высокий риск малигнизации, операцию проводят так скоро, как это возможно. В некоторых случаях операция проводится еще в период нахождения ребенка в утробе матери. К сожалению, риск такого вмешательства высок и только половина малышей сможет дождаться своего рождения.

Если опухоль уже имеет злокачественный характер, то помимо ее полного удаления, возможно, потребуется прохождение химиотерапии или лучевой терапии.

После проведенной операции пациент остается в стационаре для дальнейшего его наблюдения. Ему также проводят антибиотикотерапию для того, чтобы не допустить риск инфицирования.

Прогноз

Прогноз для пациентов с диагностированной тератомой в среднем составляет 50% выживаемости. Все зависит от размеров и особенностей самой опухоли. Если новообразование имеет доброкачественный характер и небольшой размер, то лечение дает хороший результат. В таких случаях почти всегда пациент возвращается к нормальной жизни.

Если же, напротив, тератома обладает большим размером, и она оказывает влияние на работу внутренних органов и систем, то прогноз благоприятного исхода лечения резко снижается. Такие осложнения, как водянка или сердечно-сосудистая недостаточность, малыши не всегда способны перенести.

Источник: https://oonkologii.ru/kresttsovo-kopchikovaya-teratoma-01/

Крестцово-копчиковые тератомы

Крестцово-копчиковая тератома, лечим правильно!

Крестцово-копчиковые тератомы – редкие опухоли, они развиваются в основании позвоночника (крестцово-копчиковая область). Несмотря на то, что большинство этих опухолей являются доброкачественными, некоторые из них могут стать довольно большими.

Эти опухоли всегда требуют срочного хирургического удаления сразу после постановки правильного диагноза. Вполне вероятно, что все крестцово-копчиковые тератомы присутствуют уже с рождения. Большинство из них обнаруживаются еще до рождения с помощью пренатального ультразвукового исследования.

 В редких случаях, крестцово-копчиковые тератомы могут быть злокачественными (при рождении), более того, если эти опухоли (доброкачественные) не будут удаляться, то большинство из них могут претерпеть злокачественную трансформацию. В очень редких случаях, крестцово-копчиковые опухоли могут развиться у взрослых лиц.

 Большинство из них представляют собой медленно растущие опухоли. Причины развития крестцово-копчиковых тератом неизвестны.

Крестцово-копчиковые тератомы. Эпидемиология

Крестцово-копчиковые тератомы возникают у лиц женского пола чаще, чем у лиц мужского пола с соотношением 4:1. Злокачественные новообразования чаще всего встречаются у лиц мужского пола.

Распространенность этих опухолей, по некоторым оценкам, составляет от 1 к 30,000 до 1 к 70,000 живорожденных.

 Крестцово-копчиковые тератомы являются наиболее распространенным опухолями у новорожденных младенцев.

Крестцово-копчиковые тератомы. Причины

Причины развития крестцово-копчиковой тератомы неизвестны. Крестцово-копчиковы тератомы являются опухолями зародышевых клеток. Согласно одной из теорий, половые клетки могут случайно мигрировать в необычные для них места еще на ранней стадии развития эмбриона.

 Как правило, такие неуместные половые клетки дегенерируют и погибают, но в случаях тератом, как пологают исследователи, эти клетки продолжают подвергаться митозу, процессу, при котором клетки продолжают делиться, что в конечном счете приводит к развитию этих опухолей.

Крестцово-копчиковые тератомы (как полагают исследователи) возникают из района, находящегося под копчиком, этот район называется «узлом Хенсона».

 Это та область, где сохраняются зародышевые клетки, которые затем преобразуются в три основных слоя тканей эмбриона: эктодерма, энтодерма и мезодерма. Эти эмбриональные слои, в конечном итоге, развиваются в различные структуры организма.

 Крестцово-копчиковые тератомы могут содержать зрелую ткань, которая выглядит как и любая другая ткань в организме, или незрелую, напоминающую эмбриональные ткани.

Крестцово-копчиковые тератомы. Похожие расстройства

  • Миеломенингоцеле – врожденный порок. Он характеризуется проблемами в закрытии позвоночного канала и позвоночника. Это часто приводит к выпиранию спинного мозга и мембраны со спины. Миеломенингоцеле является наиболее распространенной формой расщелины позвоночника. Особенности этого дефекта могут включать в себя: паралич ног, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, потеря чувствительности в пораженной области. Точная причина развития миеломенингоцеле неизвестна.
  • Хордомы. Это редкие первичные опухоли костей, они могут возникнуть практически в любой точке вдоль оси позвоночника, от основания черепа до крестца и копчика. Под микроскопом, клетки хордомы являются доброкачественными, но из-за их расположения, насильственного характера, и рецидивов, эти опухоли считаются злокачественными. Они возникают из клеточных остатков примитивной хорды, которые присутствуют на ранних этапах развития эмбрионов. При нормальном развитии млекопитающих, хорда и вещества, вырабатываемые ею, участвуют в формировании тканей из которых развивается позвоночник. Как правило, эти ткани начинают исчезать с момента начала формирования позвонков. Тем не менее, у небольшого процента людей эти ткани могут остаться, в результате чего из них может развиться хордома.

Крестцово-копчиковые тератомы. Фото

Крестцово-копчиковая тератома

Крестцово-копчиковая тератома

Крестцово-копчиковая тератома (смешанные ткани)

Большие смешанные, твердые и кистозные копчиковые тератомы

Удаленная опухоль с последующей реконструкцией крестцово-копчиковой области

Крестцово-копчиковые тератомы. Симптомы и проявления

Симптомы и проявления крестцово-копчиковой тератомы широко варьируются в зависимости от размера и конкретного местоположения опухоли. Небольшие опухоли часто не вызывают никаких симптомов и, как правило, они удаляются без каких либо осложнений сразу после рождения.

Однако, большие опухоли могут вызвать различные осложнения до и после рождения. Крестцово-копчиковые тератомы могут быстро расти внутри плода, тем самым, они будут забирать на себя очень большой объем крови, в результате чего может развиться сердечная недостаточность и водянка плода.

 Водянка плода будет проявляться в виде расширения сердца и сбора жидкости в других тканях организма, в том числе вокруг легких (плеврит), вокруг сердца (перикардит) и / или в брюшной полости (асцит). Если водянкой плода будут пренебрегать, то она может привести к гипертонии и одышке у беременной.

 В дополнение к водянке плода, примерно в 15% очень крупных крестцово-копчиковых тератом может развиться многоводие, гидронефроз, кровотечение в опухоли, разрыв опухоли с кровотечением в амниотическое пространство или дистоция (состояние, при котором плод не может быть рожден естественным образом из-за размера опухоли).

У взрослых, крестцово-копчиковые тератомы могут быть бессимптомными. В некоторых случаях это может привести к прогрессивной боли в пояснице, слабости, обструкции мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

Крестцово-копчиковые тератомы. Диагностика

В большинстве случаев, тератомы диагностируются при рождении. В большинстве случаев эти опухоли обнаруживаются по сильно выступающим массам из области крестца. В других случаях, эти копчиковые тератомы диагностируются случайно при проведении обычного пренатального УЗИ или в результате выяснения причин аномально большого накопления амниотической жидкости.

В некоторых случаях, образец амниотической жидкости или сыворотка крови матери могут быть направленны на изучение по определению уровней альфа-фетопротеина (АФП). АФП является нормальным белком плазмы плода и повышенные уровни этого белка могут указывать на наличие определенных нарушений (сюда можно отнести и копчиковую тератому).

Очень часто, врачи проводят МРТ, с помощью которого можно определить анатомию опухоли и других структур.

 В случаях с большими крестцово-копчиковыми тератомами, врачи должны очень часто проводить УЗИ и эхокардиографию с тем, чтобы можно было отслеживать признаки развития водянки плода.

 Что касается больших крестцово-копчиковых тератом, то любой плод с такой опухолью должен доставаться путем проведения кесарева сечения, чтобы можно было избежать разрыва опухоли и кровоизлияния во время родов. Большинство плодов с большими опухолями рождаются преждевременно.

У взрослых, диагноз крестцово-копчиковой тератомы может быть заподозрен по ходу проведения рутинного тазового или ректального исследования, при проведении которых можно случайно обнаружить наличие массы или опухоли. Диагноз копчиковой тератомы может быть подтвержден хирургическим удалением и микроскопическим исследованием пораженной ткани (биопсия).

В случаях злокачественных крестцово-копчиковых тератом, врачи будут часто проводить как лабораторные анализы так и визуализационные исследования, которыми можно будет следить за развитием и распространением клеток этой опухоли.

Когда человеку ставится диагноз крестцово-копчиковой тератомы, врачам необходимо будет определить степень или «стадию» болезни. Стадирование опухоли очень важно, это поможет в определении потенциального течения заболевания и соответствующих подходов к лечению. Крестцово-копчиковые тератомы классифицируются следующим образом:

  • Тип I – опухоль преимущественно внешняя с очень минимальной внутренней составляющей.
  • Тип II – опухоль преимущественно внешняя, но она может проявлять внутреннее расширение в пресакральное и ретросакральное пространства.
  • Тип III – опухоль видна внешне, но преимущественно находится в области малого таза с некоторым расширением в живот.
  • Тип IV – опухоль не видна снаружи и расположена в пресакральной и ретросакральной областях. Тип IV имеет самый высокий уровень злокачественности.

Крестцово-копчиковые тератомы. Лечение

Все внутриутробно диагностированные крестцово-копчиковые тератомы требуют резекции еще в неонатальном возрасте.

Операцию по удалению опухоли необходимо провести как можно скорее (чтобы можно было избежать ее разрыва). Операция всегда включает в себя резекцию опухоли вместе с копчиком. Удаление только одной опухоли связано с 30% риском рецидива.

Большинство детей, которым еще в раннем возрасте проводят резекцию крестцово-копчиковой тератомы, в конечном счете имеют хорошие прогнозы с очень низким риском злокачественной трансформации или рецидива доброкачественной опухоли, с сохранением нормальной мочеполовой, кишечной функций и с сохранением хороших неврологических функций нижних конечностей.

 Эти дети, как правило, будут регулярно проверяться у врача в течение 3 лет, прежде чем они будут считаться окончательно вылеченными.

В редких случаях, тех пациентов у которых будет диагностирована злокачественная форма, будут направлять к онкологам и другим специалистам, для проведения более доскональной диагностики и составления плана лечения.

В редких случаях, в результате осложнений крестцово-копчиковой тератомы, может потребоваться вмешательство еще до рождения (пренатальное). Такие меры часто включают амниоцентез и медикаментозную задержку преждевременных родов.

 В очень редких случаях, когда плод уже на ранних стадиях имеет водянку, хирурги могут провести операцию на плоде в утробе матери, этой операцией хирурги постараются уменьшить объем опухоли и тем самым снизить спрос на кровь. После удаления основной массы опухоли, плод будет помещен обратно в утробу матери.

 Этот тип операции связан с высоким риском неудач, только в 50% случаев хирургам удается достичь поставленных задач.

У взрослых, хирургическое удаление всей опухоли и копчика является основным методом лечения. Удаление копчика снижает вероятность рецидива. Тем не менее, для злокачественных опухолей, пациенты должны будут пройти химиотерапию и лучевую терапию.

Источник: http://redkie-bolezni.com/krestcovo-kopchikovye-teratomy/

Тератома пояснично-крестцового отдела

Крестцово-копчиковая тератома, лечим правильно!

Крестцово копчиковая тератома представляет собой новообразование со смешанным строением, которое локализируется в области копчика и крестца. Появляется она и активно развивается у плода, когда он находится еще в утробе у матери.

Сначала это лишь узелок, с неоднородной текстурой, который не доставляет практически никаких неудобств, так как он не болит. Но со временем, по мере разрастания, это приводит к серьезным сбоям в работе органов таза и выделительной системы.

Как проявляется патология?

Проявления патологии позвоночника могут отличаться в зависимости от места локализации. Обычно клиническая картина выглядит следующим образом:

Киста на копчике у женщин

  • В области копчика прощупывается небольшое уплотнение. Внешне проявлений никаких нет, окраска кожного покрова обычная, без изменений. В редких случаях место отмечено сеткой кровеносных сосудов или образованием волосяных фолликул.
  • Постепенное увеличение в размере, происходит по направлению к прямой кишке и тем самым вызывает кишечную непроходимость, проблемы с мочеиспусканием.
  • Значительное увеличение тератомы в размерах, приводящее к видоизменениям тазобедренного сустава и позвонков. Проявляется нарушением функциональности близлежащих органов.
  • Стремительное разрастание становится причиной сбоев в сердечном ритме, а также активном кровоснабжении опухоли, за счет системного поступления крови. мышца в организме не успевает справляться с повышенной нагрузкой.

Если опухоль у копчика сильно увеличена, то существует риск ее разрыва при родоразрешении. Это в большинстве случаев заканчивается смертью плода, так как остановить кровотечение достаточно сложно. Если при ультразвуковом исследовании обнаруживается проблема, назначается кесарево сечение для сохранения жизни ребенка.

Заметить развитие тератомы можно на начальных стадиях, она пальпируется в виде небольшой шишки в области копчика или проявляется в виде скопления сосудистых звездочек

Разновидности опухоли

Тератома крестцово-копчикового отдела позвоночника чаще всего представляет собой доброкачественное образование, перетекающее в злокачественное у 5–7% пациентов. Регистрируется оно не только у детей в утробе, но и у малышей старше 1,5 лет, примерно 75–80%. Специалисты классифицируют патологию по следующим признакам:

  • Локализация: наружная, внутренняя, с промежуточным размещением.
  • Особенности клеток: эндодерма, экзодерма, мезодерма.
  • Скорость мутации: зрелая, незрелая.

Отличаться тератома может и характеру клеток, кистозное образование принимает обычно большие размеры и внутри нее полости, в которых находятся остатки зубов, волос или хрящей. Солидная опухоль имеет более плотная, и объем ее в каждом случае бывает разным. Структура ее неоднородная, но часто состоит полностью из жидкости.

Диагностировать проблему на ранних стадиях поможет ультразвуковое исследование

Как выявляется заболевание?

Увидеть опухоль в копчиковом отделе можно даже невооруженным глазом, не используя специальные способы определения.

Поэтому в большинстве случаев выявляет ее врач уже на первичном приеме пациента. Если патология развивается у плода внутриутробно, то помочь не пропустить момент может ультразвуковое исследование.

Кроме него, задействуют и другие способы диагностики опухоли в крестце у детей.

  • Рентген. Назначается даже женщине в положении, если есть подозрение на развитие патологии у плода. Делается снимок в нескольких проекциях, что позволит определиться со способом родоразрешения при подтверждении диагноза.
  • КТ или МРТ. Современный способ диагностирования любых нарушений в организме человека. Наиболее информативная методика, позволяющая с высокой точностью определить место локализации опухоли и ее размеры, а также влияние на соседние органы.
  • Онкомаркеры. Привлекаются с целью определить характер образования, для формирования корректной тактики лечения патологии.

Задачей диагностики является точное определение патологии и ее размеры, важно не спутать ее с липоменингоцеле.

Взрослому человеку дополнительно назначается биопсия, она с высокой точностью определяет характер клеток образования, злокачественный он или не представляющий угрозы.

Только после проведения полной диагностики, врач может, опираясь на полученные данные, назначить эффективную тактику лечения. Особенно это важно, если тератома врожденная и затрагивает спинной мозг.

Образования любой природы по мере разрастания представляют угрозы для органов поясничной зоне, поэтому после выявления патологии врач назначает необходимую терапию. Задействуются консервативные методы вместе с народными средствами, а в тяжелых случаях привлекается оперативное вмешательство.

Оно заключается в разрезе кожи сзади анального отверстия на 3–5 см, после чего образование отсекают от кишки, в которую предварительно введена газоотводная трубка, вместе с излишками кожного покрова. Процесс достаточно трудный и проводится опытными хирургами. После завершения накладываются швы.

Разрез делается в виде дуги под анальным отверстием на расстоянии 3–5 см. На картинке показано схематичный пример

Если тератома началась развиваться еще в утробе, то радикальное лечение откладывается до 8–9 месяцев.

До этого времени родителям важно следить за состоянием малыша, стараться не травмировать область, иначе высок риск развития профузного кровотечения, который приводит к летальному исходу.

В этот период ребенок находится на учете педиатра, онколога и хирурга. Если природа образования злокачественная, назначается операция незамедлительно.

Период после операции

Проведение оперативного вмешательства в области спины не протекает бесследно. Поэтому очень важно соблюдение ряда правил, для быстрого восстановления самочувствия у ребенка и стабилизации состояния. Заключаются они в следующем:

  • Первое время обязательно лежать только на животе.
  • По мере восстановления дыхательной функции и способности к самостоятельному мочеиспусканию, удаляются катетеры и интубационные трубки (делает это медработник).
  • Питание должно быть диетическим и дробным.
  • Проводить осмотр ребенка каждый месяц (учет у врача в течение 5 лет).
  • Проводить ультрасонографию области для исключения рецидива проблемы.

После проведенного хирургического вмешательства, если у ребенка отсутствовали метастазы, то он сможет развиваться вполне нормально и в дальнейшем не отличаться от сверстников. У некоторых детей сохраняется шрамы, рубцы, измененная форма ягодиц, что свидетельствует о проведенной операции.

Следить за развитием и работой мочевого пузыря у таких детей необходимо вплоть до 7 лет. У детей после операции он функционирует позднее и в некоторых случаях с осложнениями. Как только наступает школьный возраст, функция мочевого пузыря полностью восстанавливается, и побочные эффекты хирургического вмешательства отсутствуют.

Если у ребенка диагностировали тератому крестцовой области, то паниковать родителям не стоит. Современная медицина предлагает эффективные способы лечения, позволяющие восстановить нормальное состояние здоровья.

Важным моментом является своевременное начало терапии, так как стремительное прогрессирование может привести к печальным последствиям.

Если при злокачественной опухоли не будет оказана помощь, то есть риск появления метастазирования, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Особенно когда дело касается маленьких детей.

Источник: https://spina.guru/bolezni/teratoma-poyasnichno-krestcovogo-otdela

Крестцово копчиковая тератома, симптомы и лечение

Крестцово-копчиковая тератома, лечим правильно!

Крестцово-копчиковая тератома – это патология, при которой развивается герминативная опухоль, расположенная в области копчика. Этот вид опухоли один из самых часто диагностируемых у новорожденных. Один ребенок из 35000 рождается с крестцово-копчиковой тератомой. Она бывает доброкачественной и злокачественной. Чаще всего диагностируют патологию у девочек, чем у мальчиков.

Лечение

Применять консервативные методы терапии при диагностировании копчиковой тератомы нет смысла. Единственным способом лечения остаётся оперативное вмешательство. Если опухоль растет медленно, то операцию можно отложить, пока малышу не исполнится 8-9 месяцев.

Техника удаления образования выглядит следующим образом:

  1. На коже выполняется дугообразный надрез. Делают его так, чтобы концы доходили до больших вертелов бедра, а середина дуги была сзади от анального отверстия на 3-5 см.
  2. Перед операцией в прямую кишку вводят толстую газоотводную трубу. Это облегчает выведение кишки.
  3. После надреза на коже и клетчатке опухоль будут выводить спереди. Дальше ее отсекают от кишки. Этот эта самый трудный.
  4. Из мышцы ягодицы выделение образования не составит труда. Чтобы добраться к той части опухоли, которая находится в тазу, резецируют копчик.
  5. После гемостаза на тазовое дно и кожу накладывают швы. Избыток кожи сзади отсекают.

В реабилитационном периоде на 2-е сутки между швами ставят дренаж. Ребёнок должен лежать на животике или боку. В первые дни проводится интенсивная инфузионная терапия.

Крестцово-копчиковая тератома лечится сразу же после ее обнаружения. Для этого пациенту назначают операцию. Исход ее положительный, так что после удаления опухоли ребенок или взрослый могут дальше жить полноценно. Важно только своевременно обнаружить патологию, чтобы она не успела перерасти в злокачественную.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/kresttsovo-kopchikovaya-teratoma.html

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.