Клинические разновидности экземы

Содержание

Экзема

Клинические разновидности экземы

  • Экзема
  • Экзема истинная
  • Экзема микробная
  • Экзема себорейная
  • Экзема детская
  • Экзема профессиональная
  • Глюкокортикостероидные препараты
  • Антигистаминные препараты

Список сокращений

АлАТ – аланинаминотрансфераза печени

АсАТ – аспартатаминотрансфераза печени

БДУ – без дополнительного уточнения

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГКС – глюкокортикостероиды

ИЛ – интерлейкин

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра

ЩФ – щелочная фосфатаза печени

ФНО? – фактор некроза опухоли ?

ФХТ – фотохимиотерапия

HCV (hepatitis C virus) – вирус гепатита С

HBs-антиген (hepatitis B surface) – поверхностный антиген вируса гепатита В

HIV (human immunodeficiency virus) – вирус иммунодефицита человека

MEDLINE – Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

Термины и определения

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.1 Определение

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.2 Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия  этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.

Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.

) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%.

  Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с  антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.

По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.

Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.

Важное патогенетическое значение в развитии  дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.

Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.

1.3 Эпидемиология

Экзема составляет 30-40%  всей кожной патологии.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L30.0 – Монетовидная экзема;

L30.1 – Дисгидроз (помфоликс);

L30.2 – Кожная  аутосенсибилизация (экзематозная);

L30.3 – Инфекционная экзема;

L30.9 – Экзема БДУ (неуточненная).

1.5 Классификация

Единой классификации экземы в настоящее время не существует. Выделяют следующие клинические формы, каждая из которых может протекать остро, подостро или хронически:

  1. идиопатическая;
  2. дисгидротическая;
  3. пруригинозная;
  4. роговая (тилотическая).
  1. нумулярная;
  2.  паратравматическая;
  3. микотическая;
  4. интертригинозная;
  5. варикозная;
  6. сикозиформная;
  7. экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин.
  1. Экзема себорейная.
  2. Экзема детская.
  3. Экзема профессиональная.

1.6. Клиническая картина

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым).

  Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.

В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.

Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется    везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие.

Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной  кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности.

При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами  на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Монетовидная экзема (нумулярная) – разновидность микробной экземы, очаги которой почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной.

Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации,  мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул.

Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией  и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи.

Характерные признаки заболевания – появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно­-гнойные влажные, жирные корки.

В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются  чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев.

В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь.

Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.).

Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых  металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е.

в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов.

Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты предъявляют жалобы на зуд приступообразного характера, на наличие высыпаний, при хроническом рецидивирующем процессе – на невротические нарушения.

Анамнез больного экземой должен отражать возраст начала заболевания, связь с провоцирующими факторами, наличие аллергии, в том числе пищевой /непереносимости отдельных продуктов, указание на имеющиеся признаки атопии (эпизоды сенной лихорадки, бронхиальной астмы), в том числе отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие аллергические заболевания.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления экземы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ekzema_13932/

Разновидности экземы

Клинические разновидности экземы

Под этим термином объединяются заболевания кожи (дерматозы) обладающие цикличностью определенных стадий поражения сменяющих друг друга.

Начинается с покраснения кожи, спустя некоторое время образуются разнообразные пузырьки, шелушение, увеличение кожного слоя (гиперкератозы), все эти процессы сопровождаются зудом.

Стадии развития

Всего выделяется 3 стадии экземы:

  • Острая. Возникает после контакта с вредоносным агентом, вызывающим нарушения в коже, протекает в классическом варианте. Появляется гиперемия кожи, формируются и распространяются пузырьки наполненные эксудатом которые лопаются и образуют мокнущую поверхность.

При инфицировании ранок могут развиться язвочки, особенно свойственно проявлению на руках и ногах. Кожа начинает огрубевать, чем дольше держится болезнь, тем сильнее становится огрубение кожи.

Небольшой вес в общих заболеваниях экземой остается за атопической формой возникающий под действием внутренних факторов организма. Чаще всего атопия обусловлена генетической предрасположенностью.

Выявляется у детей раннего возраста в виде млечного струпа или диатеза.

При отсутствии возможности найти фактор, провоцирующий клиническое проявление и устранить его, приобретает тяжелое хроническое течение.

  • Подострая. Образование эритемы с последующей лихенификацией (утолщением кожи), далее идет образование чешуек.
  • Хроническая. Возникает гиперпигментация и лихенификация.

Классификация

Экземы носит условный характер, выделяют истинную экзему (классическая картина заболевания), микробную и профессиональную.

В зависти от этиологии, клинического проявления и области поражения выделяют следующие разновидности экземы:

  • истинная;
  • дисгидротическая;
  • атопическая;
  • микробная;
  • микотическая;
  • варикозная;
  • себорейная;
  • монетовидная;
  • тилотическая;
  • контактная;
  • аллергическая;
  • нуммулярная;
  • мокнущая.

Чаще всего экзема начинается в детском возрасте, всего около 80% от общего числа заболевания впервые проявляется до 5 лет.

Причины возникновения

Точную причину экземы определяют только при контактной форме.

Изначально симптомы появляются после контакта и только на участке подвергавшемуся воздействию, при частых обострениях процесс может перекинуться и на другие участки кожи.

Реакция может быть только на 1 вещество или на целую группу препаратов. Чем специфичнее агент, тем проще исключить его из обихода, тем самым предотвратив возвращение болезни.

При полигиперссенсибильности возникновение процесса возможно на разнообразные вещества, не имеющие сходства в строении.

Все люди имеют разную чувствительность к разрушающим факторам химических и физических агентов. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, имеющие тонкую чувствительную кожу и белый цвет волос.

Симптомы

Симптомы проявления отличаются по стадии, но в основе 1 заболевание проходит все стадии, возникающие одна из другой.

  • Эритема. Покраснение кожи развивается вследствие капиллярного ответа на раздражитель или инфекцию.
  • Образование пузырьков. Нарушенная стенка сосудов становится легко проницаемой для сыворотки кожи, это и является причиной образования пузырьков заполненных жидкостью.
  • Мокнущая поверхность. Возникает в процессе лопания пузырьков, содержимое изливается на поверхность.
  • Шелушение. Процесс регенерации сопровождается отшелушиванием верхнего слоя эпидермиса.

Лишайная инфекция. Возникает при длительно текущей экземе и расчесывании первоначального процесса. Наиболее частые локализации это пальцы рук, ладони и естественные складки кожи.

Каждая экзема длится определенное время и при различном поражении и лечении может проходить быстро, не развиваясь во всех проявлениях, а может принимать затяжное течение, распространяться на значительные участки тела и при присоединении инфекции приобретать формы, представляющие реальную угрозу жизни.

Виды экземы на руках охватывают все направления. Это истинная форма, микробная и профессиональная. Руки наиболее подвержены вредному воздействию из-за их физиологических и анатомических особенностей. По телу распространение чаще всего идет с рук при запущенной стадии или длительном хроническом течении, трудно подающемся лечению.

Истинная

Это форма хронического дерматоза сопровождающегося зудом. Проявляется возникновением папул (пузырьков) различной формы и диаметра на участках покрасневшей кожи.

После вскрытия везикул образуются эрозии, которые требуют особого ухода и предотвращения воспаления. В этот период особенно важна антисептика.

Обычно диагноз ставится без проблем, в редких случаях проводят исследование содержимого пустул.

В терапии истиной экземы применяют гистаминные препараты, глюкокортикостероидные и осушающие средства. После купирования острого процесса рекомендована физиотерапия.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся: стрессы, вегетососудистая дистония, заболевания зндокринной системы, ЖКТ и наследственная предрасположенность.

Высыпания носят очаговый характер и могут располагаться по всему телу. Истиной экземе свойственно симметричное поражение, на фото, видно симметричное поражение рук экземой. Чаще всего начинается с лица и кистей и при выраженных запущенных формах распространяется по всему телу.

Для данной формы характерен полиморфизм (одновременное наличие всех стадий на участке) что сопровождается нестерпимым зудом, нарушающим сон и истощающим нервную систему.

При переходе в хроническое течение происходят видимые нарушения кожного покрова. Пораженные участки приобретают синевато-красный оттенок, кожный рисунок, ярко выражен, стойкое шелушение. Время от времени на фоне застойных явлений возникает новое течение с полной картиной от возникновения пузырей.

Это состояние преследует пациента на протяжении всей жизни.

Лечение истинной экземы

В стадии развернутого течения назначаются антигистаминные средства (Цитрин) с кортикостероидами (Преднизолон).

Локально применяют примочки (Резорцин), при снижении силы проявления назначаются мази и крема содержащие кортикостероиды (Акридерм ГК).

В случае вторичного поражения и развития инфекции назначаются антибиотики.

После купирования острого процесса хорошо пройти курс физиотерапии: световое лечение (фототерапия) лазеротерапия, магнитотерапия и другие.

В случае своевременного лечения и пожизненного соблюдения диеты возможно длительное отсутствие ремиссий.

Микробная

Развивается на фоне сниженного иммунного ответа организма на действие инфекционного агента. Может возникнуть первично или стать вторичным процессом на фоне имеющегося дерматоза.

Наиболее распространенная инфекция, поражающая кожу это стрептококковая и стафилококковая, реже грибы рода кандида.

Распространение процесса начинается с пораженного участка кожи не свойственна симметрия, при осмотре видно резкое наслоение корочек поверх папул и везикул, под корочками скапливается гнойное содержимое. Если вскрыть корочки, видны мелкие язвочки мокнущего характера, выделяющие бесцветную жидкость. При отсутствии лечения процесс быстро распространяется по кожному покрову.

В зависимости от клиники и локализации можно отметить 5 видов микробного поражения кожи:

  • Монетовидная экзема. Отличается округлостью очагов воспаления от 1 до 3 см (смотри фото). Границы четкие, излюбленной локализацией считаются руки.
  • Отдельная бляшка монетовидной экземы.
  • Варикозная. Развивается на фоне варикозной болезни. В случае поражения варикозных трофических язв, отмечается значительная отечность, но зуд при этом выражен не значительно, за счет трофических изменений конечности.
  • Посттравматическая. Развивается на фоне уже имеющейся травмы или ссадины при попадании инфекционного агента. Клинические проявления соответствуют микробной экземы.
  • Сикозиформная. Берет начало с воспаления волосяной луковицы пациента. Места первичной локализации: подбородок, подмышечные впадины, наружные половые органы. Экзема способна быстро распространиться на участки лишенные волос.
  • Экзема сосков. Возникает на фоне трещин сосков у кормящих женщин. Проявляется резко выраженными воспаленными участками с мокнущими поверхностями.

Микробная экзема при прогрессировании может приобрести форму генерализованного воспалительного процесса. На месте язв могут образовываться рубцы и шрамы. Если заболевание не лечить это повышает риск присоединения серьёзных вирусных и бактериальных инфекций. Пораженные участки представляют собой открытые ворота для инфекции. Тем более наличие процесса уже указывает на сниженный иммунитет.

Лечение бактериальной экземы

Терапия должна иметь комплексный подход, заключающийся в лечебно охранительном режиме, общего лечения и местного.

Диета должна состоять преимущественно из растительной и молочной пищи. Особое внимание следует уделить личной гигиене для профилактики распространения заболевания на прилегающие участки.

В местной терапии используются примочки (Резорцин, спиртовый раствор бриллиантового зеленого).

При малом мокнутие можно применить Ихтиоловую или Дегтярную мазь, если выявлен возбудитель дерматоза, используются антибактериальные мази (Бактробан, Деттол).

При грибковой природе хорошо помогает Экзодерил.

Если процесс распространился на большую территорию эффективнее применить спреи (Элоком, Целестодерм).

Одновременно с местным лечением назначаются системные средства в зависимости от природы инфекции: антибиотики, антимикотики, системные кортикостероиды, антигистаминные и седативные препараты, витамины группы А и Е.

После купирования острого процесса возможно использование физиотерапевтических методов с целью ускорения регенерации: магниты, озон, УФО, УВЧ, лазер.

Профессиональная экзема

Заболевание алергическо-токсической природы вызвано систематическим воздействием агента на незащищенную кожу в связи с выполнением, лицом своих обязанностей.

Факторами риска для развития профессионального заболевания будут: генетически обусловленная предрасположенность к аллергии, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение нервно гуморальной регуляции.

Фото экземы вызванной постоянным ношением перчаток.

Лечение

При терапии на начальном этапе применяют местное лечение и устранение контакта с аллергеном (цинковая или ихтиоловая мазь).

В случае запущенного процесса требуется комплексный подход.

  • Для снижения воспалительного процесса назначаются гормональные препараты внутрь (Дексаметазон или Преднезалон);
  • С целью снизить чувствительность организму к поражающему аллергену назначают антигистаминные препараты (преимущественно второго поколения);
  • Разнообразные болтушки для снижения неприятных ощущений кожи;
  • При бессоннице вызванной кожными проявлениями прибегают к снотворным средствам.

Но зачастую всё лечение носит временный характер. При постоянно воздействии аллергена процесс возвращается снова и сново. Единственным верным решением будет поменять профессию на другую, где нет данного агента. На что готовы пойти единицы.

что объясняет редкое излечение профессионального заболевание. Чаще всего оно приобретает затяжное течение с постоянными рецидивами.

Источник: http://dermatolog03.ru/ekzema/vidy-ekzemy.html

Классификация экземы

Понятие «экзема» объединяет две ее разновидности — мокнущую и сухую. Каждая из них характеризуется определенными симптомами:

  • При мокнущей форме на коже в большом количестве образуются пузырьки-везикулы, наполненные серозным экссудатом. Они периодически лопаются, а на их месте возникают экзематозные «колодцы», где скапливается жидкость. Пораженный участок представляет собой поверхность, покрытую экссудатом, который подсыхает и образует корочки грязно-желтого цвета. Заболевание сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
  • Для сухой формы характерно образование эпидермальных бляшек, покрытых плотными чешуйками. Кожа приобретает красный оттенок, пересыхает и растрескивается с небольшими кровотечениями. Больной ощущает сильный зуд, а на месте расчесов могут появляться очаги воспаления, вызванные проникновением вторичной инфекции.

Экзема не передается от человека к человеку, однако ее симптомы могут не только приносить болезненные ощущения, но и создавать определенные неудобства морального порядка, мешая вести нормальный образ жизни. Чтобы избавиться от них, необходимо при появлении первых признаков обратиться к квалифицированному дерматологу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Виды заболевания

Классификация насчитывает более десятка видов этого заболевания, отличающихся причинами, симптомами и очагом локализации.

Варикозная

Считается подвидом микробной экземы. Может быть спровоцирована некоторыми лекарственными препаратами, применяемыми при варикозном расширении вен или набуханием (мацерацией) кожи от накладываемых повязок.

Чаще всего локализуется на нижних конечностях в местах расположения расширенных венозных сосудов или варикозных узлов. Основными симптомами являются четкие контуры очагов заболевания, слабый зуд и сильное покраснение.

Микотическая

Диагностируется в случаях, когда к экзематозному процессу подключается заражение патогенной грибковой флорой. Пораженные участки имеют округлую форму с четко очерченными краями. К симптомам, характерным для истинной формы, присоединяется интенсивное шелушение кожи.

Этот вид экземы считается трудным для лечения и требует индивидуального подбора медикаментозных препаратов. Применение гормональных мазей и кремов не рекомендуется, поскольку они могут способствовать распространению грибковой инфекции.

Себорейная

Имеет признаки сухой экземы с образованием множественных бляшек молочного цвета, под которыми заметна гиперемированная отечная поверхность. Концентрируется в местах большого скопления сальных желез — под волосами на голове, в подмышечных впадинах, в зоне усов и бороды, в паху.

При расчесывании распространяется, образуя кольцевидные очаги поражения с четко выраженными краями.

Профессиональная

Является следствием непосредственного контакта открытых участков кожи с агрессивными веществами — стиральными порошками, хлоркой, красками, ядохимикатами, минеральными удобрениями. Чаще всего встречается у работников сельского хозяйства, химической промышленности, а также штукатуров, маляров, мойщиков, санитаров.

При этой форме наблюдается отечность, эритема и утолщение эпидермиса, сильный зуд. На более поздних стадиях кожа начинает шелушиться и растрескиваться. После продолжительного отсутствия контакта с раздражителем все симптомы исчезают сами собой.

Тилотическая

Болезнь локализуется на ладонях рук и стопах ног. Так как кожа в этих местах отличается особой плотностью, то вместо везикул образуются многокамерные волдыри, которые не лопаются, но приносят человеку много неудобств. К симптомам относится зуд, болезненность прикосновений, сухость и стянутость эпидермиса.

На месте поражений на руках и ногах при отсутствии своевременного лечения образуются ороговевшие участки, напоминающие мозоли. Поэтому эта разновидность имеет другое название — мозолевидная, или роговая.

Дисгидротическая

Дисгидротическая экзема поражает ладони и ступни человека. Ее появление связывают с повышенным потоотделением, которое характерно для этих участков. Мелкие везикулы, наполненные жидкостью, лопаются и после них остаются толстые корочки грязно-желтого цвета.

В некоторых случаях очаги могут распространиться на тыльные стороны рук и ног, а также на пальцы. При этом часто наблюдаются трофические изменения ногтевых пластин.

Детская

Эту форму экземы ребенок может получить в наследство, если один или оба родителя склонны к аллергии. Чаще всего болеют дети грудного возраста, иммунная система которых еще недостаточно окрепла.

Болезнь начинается с кожи головы под волосиками, постепенно переползая на лицо и другие части тела. Симптомы чаще всего напоминают микробную или себорейную экзему у взрослых.

Герпетиформная (экзема Капоши)

Считается одной из разновидностей герпеса, поражающего детей раннего возраста. Для заболевания характерно внезапное повышение температуры тела до 39—40 0C и образование пузырьков, напоминающих высыпания при ветряной оспе.

Симптомы проявляются на лице, руках, ногах, а иногда и на туловище ребенка. После засыхания пузырьков остаются кровянистые корочки, а затем — темно-розовые пятна.

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)

Является самой тяжелой формой экссудативной эритемы, характеризующегося образованием сыпи на коже и слизистых и острым течением.

ССД сопровождается высокой температурой, головной болью, кашлем, тахикардией. На половых органах и слизистых появляются волдыри темно-красного цвета до 5 см в диаметре.

После вскрытия пузырей образуются кровавые корки. Болезнь требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Локализация экземы

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает открытые части тела человека — голову, лицо, руки или ноги. Но при отсутствии лечения болезнь может захватывать все новые участки — грудь, спину, подмышечные и подколенные впадины, половые органы.

Отдельные формы экземы имеют присущие только им очаги локализации. К ним относятся:

  • микотическая — пальцы и ступни ног;
  • себорейная — кожа головы под волосами, лицо, область за ушами, верхняя часть спины, грудная клетка;
  • тилотическая, дисгидротическая — ладони и ступни;
  • профессиональная — кисти рук, ступни и голени ног, лицо, шея;
  • микробная — в местах, где есть ссадины, ранки, фурункулы или другие поражения кожи.

Экзема — это заболевание, избавиться от которого можно только комплексными методами, совмещая прием лекарственных препаратов с нанесением наружных средств, а рецепты народной терапии — со строгой диетой. Только в этом случае можно победить любую разновидность этого заболевания и вернуть здоровье кожи.

Источник: http://KozhaInfo.com/ekzema/raznovidnosti.html

Какие существуют разновидности экземы? (ФОТО)

Клинические разновидности экземы

Экзема обычно провоцирует участки кожи воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую экзему, контактный дерматит и дискоидную экзему. 

Экзема – это общее состояние, которое может влиять на кожу, вызывая:

– темные цветные пятна;

– грубые, чешуйчатые пятна;

– припухлость;

– образование корочки и вытекание гноя. 

Экзема не заразительна, а это означает, что человек не может ее «подхватить» или передать другому человеку.

pixabay.com

1. Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы. Симптомы часто присутствуют в детском возрасте и могут варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если у одного из его родителей это было.

Дети с атопическим дерматитом имеют более высокий риск пищевой чувствительности, а также более склонны к развитию астмы и сенной лихорадки. 

Некоторые дети могут перерасти атопический дерматит. 

Атопический дерматит имеет тенденцию вызывать участки сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти пятна часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях.

Чесание воспаленных участков может ухудшить зуд и заставить засохнуть кожу. Повторяющиеся царапины или трение могут привести к уплотнению слоя кожи – это известно как лишайник.

Люди с атопическим дерматитом обычно испытывают вспышки, где экзема ухудшается на какое-то время. Раздражители этих вспышек включают:

– низкую влажность, холодную погоду и экстремальные изменения температуры;

– раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерию;

– пылевые клещи;

– волосы животных и слюна;

– инфекции кожи, включая чесотку;

– некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;

– гормональные изменения перед менструальным циклом или во время беременности;

– пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит 

Некоторые люди испытывают кожную реакцию, когда они вступают в контакт с определенными веществами – это известно как контактный дерматит. Симптомы контактного дерматита могут включать:

– сухую, красную и зудящую кожу, которая может дать ощущения жжения;

– образование пузырей;

– ульи – тип сыпи, который состоит из небольших красных шишек. 

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита. Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

– кислоты и щелочи;

– смягчители тканей;

– сильные моющие средства;

– растворители;

– красители для волос;

– цемент;

– некоторые шампуни. 

Люди, которые регулярно используют или работают с этими веществами, имеют более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген. Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Возможные аллергены включают:

– клей;

– латекс и резина;

– некоторые лекарства, такие как актуальные и пероральные антибиотики;

– ткани и красители для одежды;

– некоторые растения, включая ядовитый плющ;

– ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;

– некоторые металлы, такие как никель и кобальт. 

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляется у взрослых в возрасте до 40 лет. Это обычно происходит на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков.

В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Блистеры также могут заразиться, что может привести к боли и отеку. Они также могут быть гнойными. Обычно пузырьки проясняются в течение нескольких недель – после этого кожа часто становится сухой и треснувшей, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако это чаще встречается у людей, у которых:

– сенная лихорадка;

– атопический дерматит или семейный анамнез атопического дерматита;

– грибковые инфекции кожи. 

Люди, которые работают с определенными химическими веществами или руки которых погруженны в воду в течение дня, также подвергаются большему риску развития этого вида экземы.

Другие триггеры включают эмоциональный стресс и изменения в погоде. 

Кроме того она может быть формой контактного дерматита.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема узнаваема из-за дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи, которую она вызывает. Эти пятна обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска очищается, оставляя кольцо красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

 

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью поняты. Однако известные раздражители и факторы риска включают:

– сухую кожу;

– травмы кожи, такие как трение или ожоги;

– укусы насекомых;

– плохой кровоток;

– холодный климат;

– бактериальные инфекции кожи;

– некоторые лекарства;

– чувствительность к металлам и формальдегиду;

– атопический дерматит. 

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является общим заболеванием, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или поднятой, и на ее поверхности может образоваться желтоватая или белая кора.

Себорейный дерматит развивается в областях, где кожа жирная, например: скальп, уши, брови, веки, лицо, верхняя часть грудной клетки и спина, подмышки, гениталии. 

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. У взрослых себорейный дерматит не лечится, поэтому люди будут периодически испытывать вспышки. Это характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Некоторые медицинские условия могут увеличить риск себорейного дерматита. К ним относятся:

– болезнь Паркинсона;

– ВИЧ;

– угри и псориаз;

– эпилепсия;

– злоупотребление алкоголем;

– восстановление после инсульта или сердечного приступа;

– депрессия;

– расстройства питания. 

Некоторые лекарства, включая «Интерферон», «Литий» и «Псорален», также могут увеличить риск себорейного дерматита. 

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или застойная экзема наиболее распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение и низкая физическая активность может ослабить вены в ногах человека, что может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе. 

Варикозная экзема обычно влияет на ноги, и симптомы могут включать:

– горячие, зудящие пятна или пузыри;

– сухая, чешуйчатая кожа;

– твердые пятна;

– потрескавшаяся кожа. 

Кожа в нижней части ноги может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и схватывания на пятнах и волдырях. 

7. Астиотическая экзема

Астиотическая экзема обычно поражает только людей старше 60 лет, это может быть связано с тем, что кожа становится суше с возрастом. Данная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

– потрескавшуюся, сухую кожу с характерным внешним видом;

– розовые или красные трещины или углубления;

– зуд и болезненность. 

Как и в случае с другими типами экземы, причины неизвестны, но раздражители могут включать:

– сухая, холодная погода;

– горячие ванны;

– мыло и других моющих средств;

– чрезмерная чистка кожи.

Когда с экземой обратиться к врачу? 

Люди, которые испытывают симптомы экземы, должны обратиться к врачу или дерматологу. Экзема может указывать на новую аллергию, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. 

Специального теста для диагностики большинства типов экземы нет. Врач захочет узнать личную и семейную историю болезни человека, спросит о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Очень важно, чтобы люди дали врачу знать, есть ли у них сенная лихорадка или астма.

Врач также может спросить:

– стрессовые факторы;

– любое предыдущее лечение кожных заболеваний;

– любое использование стероидов. 

Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя прокалывание кожи иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены, чтобы определить есть ли контактный дерматит.

Варианты лечения экземы

Нет никакого лечения экземы, поэтому избавление от проблемы включает в себя управление симптомами и попытку предотвратить дальнейшие вспышки.  

Некоторые варианты лечения экземы включают:

– увлажняющие или смягчающие средства для увлажнения кожи и уменьшения зуда;

– стероидные крема и мази для уменьшения отечности, покраснения и болезненности;

– антигистаминные препараты для уменьшения зуда, особенно ночью;

– актуальные ингибиторы кальцинейрина, чтобы помочь уменьшить воспаление;

терапия, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением;

– антибиотики для лечения бактериальных кожных инфекций. 

pixabay.com

Как предотвратить вспышки экземы? 

– использовать мягкие мыла и моющие средства; 

– избегать резких ароматов или парфюмерии;

– использовать прохладную воду для душа и ванны;

– подсушивать или смазывать кожу мягким лосьоном после мытья;

– избегать расцарапывания или протирания пятен экземы, так как повреждение кожи может сделать экзему хуже и увеличить вероятность заражения;

– увлажнять тщательно и регулярно с нежными, богатыми маслом продуктами;

– применять не косметические увлажняющие средства после душа и ванны, чтобы поддерживать кожу увлажненной; 

– носить одежду из натуральных волокон и избегать плотной одежды.

pixabay.com

Люди с экземой также получат выгоду от работы со своим врачом или дерматологом, чтобы определить, что вызывает или ухудшает симптомы. Избегание определенных раздражителей или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму вспышки.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/kakie-suschestvuyut-raznovidnosti-ekzemy-foto-77237

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.