Классификация острого лейкоза

Что такое острый лейкоз?

Классификация острого лейкоза

Острый лейкоз — это заболевание, которое ежегодно поражает 35 человек из каждого миллиона жителей всех стран. Болезнь с одинаковой частотой наблюдается у женщин и мужчин. По некоторым данным, острые лейкозы чаще встречаются у маленьких детей и людей старше 40 лет.

 Важно помнить: в гематологии понятие «острый» имеет несколько другое значение, чем в остальных медицинских отраслях. Поэтому определение «острый лейкоз» обозначает не стадию обострения, а самостоятельное заболевание. Хронический лейкоз является совсем другим недугом.

Что такое острый лейкоз

ОЛ, или лейкемия, онкологическое поражение белых кровяных телец, которое развивается из-за нарушения стволовых клеток крови.

Потомство мутировавших клеток не в состоянии развиться до окончательной зрелости. Новые клетки-мутанты автономны, они не поддаются влиянию организма и устойчивы к лекарственному воздействию.

Изначально очаг возникает в костном мозге, затем по мере развития болезни измененные клетки проникают в кровь, лимфоузлы, поражают печень, ЦНС, остальные органы.

Чем дольше человек будет оставаться без лечения, тем злокачественнее становятся клетки-мутанты.

Постепенно неопластические клоны заменяют собой большинство нормальных клеток, периферическая кровь перестает выполнять свои функции. Современная медицина выделяет несколько типов ОЛ.

Классификация острых лейкозов

Сегодня выделяют две основные группы острых лейкозов: миелобластные (ОМЛ) и лимфобластные (ОЛЛ). ОМЛ характеризуется злокачественным ростом миелобластов. Так называют стволовые клетки, которые уже «выбрали» путь своего развития и со временем должны превратиться в эозинофил, базофил или нейтрофил (разновидности гранулоцитов). В рамках этого заболевания выделяют:

  1. Острый нелимфобластный лейкоз. Это злокачественное образование, возникающее на миелоидном ростке кровяных клеток, способствующее ускоренному размножению «неправильных» белых клеток крови. Они постепенно накапливаются, занимая место нормальных эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Миелоидный острый лейкоз у детей считается самой распространенной формой лейкемии. Болезнь может поразить взрослых.
  2. ОМЛ без созревания. Эта форма вызывает накапливание резко незрелых бластных клеток. Так называются клетки, которые должны созреть в костном мозге, превратиться в полноценные и только потом поступить в кровь.
  3. ОМЛ с созреванием. Бластные клетки начинают «взрослеть», но так и не развиваются до степени полной зрелости.
  4. Промиелобластный лейкоз. Поражает клетки, которые являются предшественницами гранулоцитов на одной из стадий созревания. Развивается независимо от возраста.
  5. Миеломонобластный лейкоз.
  6. Монобластный лейкоз.
  7. Эритролейкоз.
  8. Мегакариобластный лейкоз.

Последние четыре формы, несмотря на то, что много лет считались отдельными заболеваниями, различаются только гистохимическими особенностями. ОЛЛ — это онкологическое заболевание системы, отвечающей за кроветворение.

Оно развивается настолько быстро, что, если отсутствует лечение, уже через несколько месяцев поражает все органы и приводит к смерти. Лимфолейкозы, как утверждают некоторые специалисты, в 80% случаев поражают детей и подростков.

Специалисты разделяют формы:

Каждая разновидность лимфолейкоза характеризуется своими проявлениями, что обязательно учитывают врачи при выборе лечения.

В отдельное заболевание специалисты выделяют острый недифференцированный лейкоз. Уже из названия понятно, что врачам не удается точно установить, какие именно части клетки поражает опухоль.

Тем не менее в организме больного становится все больше изуродованных, не способных к нормальному функционированию клеток. Несмотря на то что патогенез ОНЛ изучен плохо, специалисты точно знают, что такой вид рака протекает как септическое заболевание.

Атипичные клетки очень быстро распространяются, вызывая сильную лихорадку с очень высокой температурой, резкую интоксикацию, часто общее поражение нервной системы.

Даже своевременная диагностика и вовремя оказанная помощь порой оказываются бесполезными: прогноз у ОНЛ самый неблагоприятный. Заболевание встречается реже остальных и поражает в основном взрослых.

Из вышесказанного видно, что лейкоз имеет множество форм. Естественно, что симптомы каждого заболевания будут несколько отличаться от остальных. Однако за десятилетия изучения этих и других видов рака врачам удалось установить симптомы, которые являются общими для всех видов онкологии:

  1. Анемия. Чтобы выявить ее наличие, необязательно сдавать анализ крови. Заболевший в первую очередь обращает внимание на чрезвычайную сухость кожи, против которой бессильны даже дорогие кремы. Слизистые оболочки бледнеют, человек начинает быстро уставать, становится апатичным, плохо спит. Естественно, что анемия вполне может развиться и без онкологии. Вот почему, заметив у себя вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу для обследования.
  2. Ухудшение аппетита, которое особенно заметно у детей. Порой пища начинает вызывать отвращение вплоть до рвоты.
  3. Как следствие — значительная потеря веса.
  4. Некоторые формы миелом и лейкозов сопровождаются сильной интоксикацией. Отсюда жалобы на постоянные головные боли, тошноту, иногда рвоту. Многие становятся подвержены морской болезни даже при поездках в обычном городском транспорте.
  5. Даже при незначительных физических нагрузках, а особенно по ночам, во время сна, у больного резко усиливается потоотделение.
  6. Из-за того, что клетки крови больше не могут функционировать нормально, организм не способен бороться с инфекциями. Человек начинает болеть настолько часто, что одно заболевание сразу переходит в другое. Чтобы установить причины бесконечных ангин, ОРВИ, стоматитов и прочих болезней, необходимо пройти медицинское обследование.

Важно: очень часто некоторые виды рака может выявить обычный анализ крови.

Если лечение не начинается, у больных раком крови появляются другие признаки:

  1. Хрупкость сосудов. Она проявляется в синяках, которые возникают даже от слабого удара, кровоточивости десен, носовых кровотечениях. Причина — нарушение свертываемости крови.
  2. Припухлость лимфоузлов. От состояния этих биологических фильтров зависит многое, поэтому при любом их видоизменении следует немедленно отправляться к врачу.
  3. При миеломе изменяется сама костная ткань, поэтому у больного появляются боли в суставах, костях.
  4. В некоторых случаях признаком рака крови может стать увеличение печени, селезенки или других внутренних органов, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию.

У заболевшего могут проявляться не все симптомы. Кроме того, к вышеперечисленным признакам рака могут добавиться другие, свойственные той или иной форме острого лейкоза.

Что является причиной острого лейкоза

К сожалению, причины возникновения раковых заболеваний крови до конца не изучены. Однако ученые всего мира сходятся во мнении, что существует целый ряд факторов, повышающих риск развития лейкозов:

  1. Воздействие ионизирующего излучения. Особую опасность представляют искусственные источники, которые встречаются на предприятиях, производящих ядерную энергию, в рентгеновских установках и т.п.
  2. Систематический контакт с химически активными веществами: бензолами, цитостатиками, некоторыми видами лекарств.
  3. Врожденные дефекты хромосом.
  4. Иммунодефициты — врожденные или приобретенные.

Установлено, что некоторые виды хронических лейкозов передаются по наследству. Сказать то же об острых ученые пока не могут.

Вызывает ли лейкоз осложнения? Болезнь быстро поражает все внутренние органы и часто приводит к смерти. Однако сегодня, если диагноз поставлен на самых ранних стадиях, лечение может надолго продлить жизнь больного.

Что нужно, чтобы поставить диагноз?

Заподозрить лейкоз помогает даже общий анализ крови. При наличии заболевания уровень лейкоцитов будет выше нормы, тромбоцитов и эритроцитов — ниже. В крови появляются бластные клетки в количестве, превышающем норму.

Однако для точного диагностирования следует провести следующие виды обследования:

  1. Морфологические, позволяющие подсчитать количество бластных клеток.
  2. Цитохимические, устанавливающие природу поврежденных клеток.
  3. Цитогенетические, показывающие строение хромосом в лейкемических клетках.
  4. Иммунофенотипирование, позволяющее установить, какие именно клетки повреждены, и определить разновидность рака крови.
  5. Анализ спинномозговой жидкости, при помощи которого устанавливают степень поражения ЦНС.

Проводятся также УЗИ, КТ и другие аппаратные исследования.

Методы и приемы лечения

В каждом случае для больного подбирается индивидуальное лечение, которое основывается на состоянии и диагнозе больного. Однако существуют общие принципы терапии, которые условно делятся на несколько этапов:

  1. Лечение, направленное на достижение пациентом ремиссии. Врачи называют это «индукцией ремиссии». Обычно все сводится к интенсивной химиотерапии препаратами, которые разрушают лейкемические клетки. В первые несколько недель могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны, Винкристин, Аспарагиназа и т.п. Ремиссией считается состояние, когда количество бластных клеток не превышает 5% в костном мозге. В крови они должны отсутствовать полностью.
  2. Закрепление (консолидация) ремиссии. Этап, на котором остатки мутировавших клеток должны быть уничтожены окончательно, длится несколько месяцев. Подбор химиопрепаратов, которые вводятся больному внутривенно и обязательно под присмотром врача, полностью зависит от особенностей диагноза. На этом этапе могут быть рекомендованы Даунорубицин, Аспарагиназа, Циклофосфамид и т.п.
  3. Поддерживающая терапия занимает не менее 2-3 лет. Задача врачей и пациентов на этом этапе — снижение или полное исключение риска развития рецидива. На этом этапе крайне важно выполнять все медицинские рекомендации, вести ЗОЖ, систематически обследоваться, принимать прописанные препараты (часто это Меркаптопурин или Метотрексат).

Примечания:

  1. Иногда врачи считают оптимальным провести реиндукцию. Это периодически повторяющиеся курсы химиотерапии, которые назначаются уже после достижения ремиссии.
  2. Случается, что курс химиотерапии проводится интратекально, т.е. лекарство вводится в спинномозговой канал или особые полости головного мозга.
  3. Сегодня считается, что пересадка костного мозга может полностью исцелить пациента. Несомненно, очень часто такая операция ускоряет выздоровление, продлевает жизнь. Пересадка проводится после достижения ремиссии.

Прогноз: считается, что без лечения больной лейкозом погибает через несколько недель или месяцев. Однако современное лечение при своевременной диагностике способно продлить жизнь на десятилетия.

знать

Многие народные целители уверяют, что раком чаще всего болеют злые, обиженные, лживые люди. Ученые согласны, что злость часто вызывает аритмию, диабет, инсульты. Однако, считают представители медицины, характер человека никак не влияет на возможность появления онкологических заболеваний.

Источник: https://krovetvorenie.ru/leikoz/ostryj.html

Симптомы и лечение острого лейкоза

Классификация острого лейкоза

Острый лейкоз – тяжелое и опасное заболевание системы крови, трудно поддающееся лечению и нередко приводящее к летальному исходу. Это одна из пока нерешенных проблем современной медицины.

Что такое лейкоз?

Лейкемия – это собирательное понятие, которым обозначают обширную группу заболеваний. В народе данная патология также называется белокровием.

Под влиянием провоцирующих факторов среди незрелых гемопоэтических клеток, созревающих или зрелых кровяных клеток появляется злокачественный клон, который, делясь, дает в дальнейшем начало прогрессивно растущему поколению недоброкачественных клеток.

Появление таких двойников происходит в результате мутации. Мутировавшие клетки не только приобретают новые свойства, но и передают их следующим поколениям.

Что такое острый лейкоз, становится очевидно, если сравнить скорость распространения патологических клеток при острой и хронической формах. В первом случае темпы прогрессирования патологии значительно выше. Хронический лейкоз протекает более длительно.

Провоцирующие факторы

Однозначного решения по вопросу, что считать непосредственной причиной развития белокровия, на сегодняшний день не принято. Хотя причины острого лейкоза устанавливаются по сей день, но на основании клинического опыта уже очерчен круг патогенных факторов, провоцирующих начало болезни:

  1. Влияние агрессивных химических соединений. Среди токсических воздействий следует отметить и табакокурение, способное спровоцировать начало лейкемии (в данном случае миелоидного типа). Миелоидный лейкоз также может быть спровоцирован длительным контактом с бензином.
  2. Воздействие на организм радиоактивного излучения. Например, такое происходит по производственной необходимости или в случае лечения другого онкологического заболевания с применением лучевой терапии.
  3. Наличие в анамнезе упоминаний о применении препаратов цитостатического действия, а также об эпизодах химиотерапии для лечения онкологических заболеваний (цитостатики и химиотерапия могут явиться пусковым механизмом для начала развития миелолейкоза).
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Заболевания вирусной этиологии также могут провоцировать развитие острого лейкоза.
  6. Причины заболевания могут заключаться и в генетической патологии (например, синдром Дауна).

Классификация лейкозов

В зависимости от темпов распространения атипичных злокачественных клеток принято различать острые и хронические лейкозы.  От формы зависит и степень поражения опухолевыми клетками различных органов и тканей. Эти факторы влияют на течение лейкоза. Классификация помогает систематизировать различные формы патологии.

Виды острого лейкоза

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз что это такое? Лимфобластный лейкоз в острой форме (ОЛЛ) поражает, прежде всего, костный мозг, позже – вилочковую железу, селезенку и лимфатические узлы.

Острый лимфолейкоз у детей примечателен тем, что  атипичные, злокачественные клетки обнаруживаются не только в веществе костного мозга, но и в периферической крови и даже в тканях некоторых органов. Дифференцировка злокачественных клеток останавливается на уровне лимфобластов. Эта особенность и обуславливает название данной формы заболевания.

Такая разновидность лейкоза B-типа дает показатель выживаемости в детских возрастных группах около 60 %; а острый лимфобластный лейкоз у взрослых – 30 %.

При Т-типе лимфобластного лейкоза течение более тяжелое, а прогнозы – более мрачные.

Наиболее частым злокачественным заболеванием для детского возраста является острый лимфобластный лейкоз. Причины его однозначно не установлены, а провоцирующие факторы – это в основном токсические воздействия и ионизирующая радиация.

Лечение хронического лимфолейкоза, как правило, заключается в химиотерапии в сочетании с пересадкой костного мозга.

Острый миелобластный лейкоз

Миелоидный лейкоз – хронический (ХМЛ) и острый (ОМЛ) — диагностируется у пациентов различных возрастов. Однако наиболее типично развитие острого миелоидного лейкоза у взрослых в возрасте более 40 лет. Симптомы у взрослых и детей обычно схожи.

Прогноз при этой форме заболевания более благоприятный, чем при лимфобластной лейкемии. Добиться частичной ремиссии удается у 80 % заболевших, а полной — у 25 %.

Злокачественные клетки локализуются, в основном в костном мозге. Печень, селезенку и лимфоузлы атипичные клетки поражают на поздних стадиях. Нередко страдают также слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к довольно серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Возможны также поражения легочной ткани, а существенно реже – мозговых оболочек.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), в отличие от острой формы, протекает менее стремительно. Однако и при хроническом миелоидном лейкозе ситуация требует скорейшего подбора корректного лечения. При хроническом миелолейкозе симптомы на начальных стадиях могут и вовсе отсутствовать, поэтому диагностика основывается только на лабораторных данных.

Клиническая картина острого лейкоза

Несмотря на то, что для постановки точного диагноза требуется целый ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов, различные виды лейкозов имеют тем не менее и схожие симптомы.

При наличии хотя бы одного, а тем более нескольких симптомов, следует обратиться к врачу для обследования и исключения диагноза лейкоз.

Острая форма развивается стремительно, поэтому времени терять нельзя. Прогноз для жизни больного во многом зависит от своевременности обращения за помощью.

При хроническом лейкозе симптомы, как правило, выражены меньше. Лейкемия хроническая, в отличие от острой, может заявить о себе уже на поздних стадиях.

Общая симптоматика

В этом разделе объединены симптомы острого лейкоза, вызванные ухудшением общего состояния организма. На первичный прием в поликлинике пациент может попасть именно с этими общими симптомами.

При отсутствии специфической симптоматики развитие заболевания можно заподозрить по следующим признакам:

  1. Существенное снижение веса и объемов тела без видимых причин (диет, изменений в рационе, препаратов для снижения веса).
  2. Прогрессирующее ухудшение самочувствия, проявляющееся все более выраженной усталостью, утомляемостью.
  3. На начальных стадиях заболевания вероятно появление внезапных приступов слабости, сонливости, необоснованной усталости.
  4. Ощущение дискомфорта, тяжести в животе, особенно выраженной в области левого подреберья. Причем появление данных симптомов никак не связано с характером, калорийностью или количеством пищи.
  5. Необычно частая заболеваемость инфекционными заболеваниями (в том числе ОРЗ, ОРВИ).
  6. Гипергидроз. Одним из характерных признаков лейкоза на ранней стадии является появление выраженной потливости тела.
  7. Резкое снижение аппетита вплоть до его исчезновения – еще один признак, по которому можно заподозрить острую форму лейкемии.
  8. Признаки лейкемии у женщин могут дополняться увеличением времени и интенсивности менструального кровотечения. Лейкоз у женщин протекает на фоне почти постоянного снижения числа эритроцитов.

Неспецифические симптомы

Развившийся острый лейкоз крови приводит к падению количества эритроцитов в общем кровотоке (вследствие замещения здоровых клеток костного мозга  злокачественными). Постепенно снижается и число лейкоцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию неспецифических симптомов лейкемии.   При хроническом лимфолейкозе симптомы, в отличие от острой формы, выражены менее резко.

Под влиянием прогрессирующего снижения количества эритроцитов появляются признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожных покровов, прогрессирующая усталость, появление одышки при выраженной анемии даже в покое.

  1. В связи с падением содержания тромбоцитов в крови пациент отмечает появление кровоподтеков. Появляются кровоточивость десен, носовые кровотечения (в частности хронический лимфолейкоз проявляет себя кровотечениями на протяжении длительного времени).
  2. При поражении, помимо костного мозга и тканей других органов, развиваются расстройства функций пораженных органов, в том числе головные боли, слабость, судорожный синдром, зрительные патологии, двигательные нарушения,  в том числе, нарушение походки.
  3. Болевой синдром. Боли ноющего характера со стороны костей, суставов, затронутых патологическим процессом.
  4. Увеличение размеров лимфоузлов, селезенки, печени.
  5. Острый миелолейкоз может проявляться поражением десен в виде набухания и болезненности. Возможно и появление сыпи на деснах.
  6. Острый лимфоидный лейкоз поражает тимус (вилочковую железу), что приводит к увеличению ее размеров, вследствие чего появляются затруднения при дыхании, одышка.
  7. Отеки рук и лица считаются наиболее опасными признаками, которыми проявляется острая лейкемия. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения, в том числе и головного мозга.

Лабораторные данные

Острый миелоидный лейкоз характеризуется резким увеличением количества в крови лейкоцитов на начальных стадиях. Показателем особенно тяжелого течения миелоидного лейкоза можно считать резкое увеличение числа базофилов.

Диагностика

  1. Осмотр пациента.
  2. Подсчет содержания форменных элементов в анализе крови.
  3. Установление локализации поражения. С этой целью производится исследование костного мозга. Диагноз острый или хронический лимфоцитарный лейкоз без пункции костного мозга невозможен.

  4. При распространении патологического процесса на лимфатические узлы производится их биопсия.
  5. Цитогенетический анализ злокачественных клеток с целью выяснить их подробные характеристики.
  6. Определение уровня иммуноглобулинов в крови.

    Это исследование помогает определить  риск заболеваемости инфекционными заболеваниями для данного пациента. Этот параметр также влияет на прогноз заболевания.

  7. Для выявления очагов поражения в органах и тканях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (например, в случае поражения центральной нервной системы при остром лимфобластном лейкозе одних симптомов недостаточно, нужна визуализация).

Подходы к лечению

Единого подхода к проблеме, как лечить лейкоз, на сегодняшний день нет. Лечение острого лейкоза осуществляется при помощи нескольких методик, выбор которых зависит от возраста пациента, содержания лейкоцитов в анализе крови, динамики симптомов этого заболевания на фоне химиотерапии, сопутствующей патологии.

На ранних стадиях благотворное влияние оказывает общеукрепляющая терапия.

Питание при лейкозе крови обязательно должно быть сбалансированным. Диета при лейкозе должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Химиотерапия

Данная методика подразумевает уничтожение злокачественных клеток посредством воздействия на них специально предназначенными для этого препаратами.

Химиотерапия считается наиболее действенным методом борьбы с атипичными клетками при остром лейкозе и применяется в качестве основного метода.

Однако, не смотря на очевидную эффективность химиотерапии, ее применение может дать довольно серьезные последствия для пациента, поскольку имеет немало нежелательных побочных эффектов.

Негативные влияния химиотерапевтических препаратов связано с тем, что наряду с опухолевыми клетками, погибает и значительное количество здоровых, в том числе клеток костного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов. Соответственно, побочные эффекты от химиотерапии связаны с многочисленными нарушениями со стороны пищеварительной системы, облысением, дистрофией кожи.

Для профилактики развития в ослабленном химиотерапией организме перед началом курса пациенту предписывается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При хроническом лимфолейкозе лечение, как правило, довольно длительное, но  есть возможность достичь устойчивого эффекта.

Трансплантационный метод: пересадка стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток призвана возместить недостаток стволовых клеток при остром лейкозе. Лечение при помощи трансплантации применяется, как правило, совместно с химиотерапевтическим методом.

Пересаженные в костный мозг пациента стволовые клетки способствуют развитию поколений здоровых клеток, производящих форменные элементы крови.

Чаще всего для пересадки стволовые клетки берутся у здорового донора, а в организм больного их можно ввести в виде внутривенного переливания крови.

При успешно проведенной операции польза лечебного метода очевидна, однако необходимо учитывать многочисленные противопоказания и побочные эффекты.

Используется и переливание крови или форменных элементов.

При хроническом миелолейкозе лечение при помощи трансплантации костного мозга может привести к практически полному выздоровлению.

Лучевая терапия

Данный лечебный метод используется существенно реже. Например, при остром лимфобластном лейкозе или хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) лечение таким способом призвано остановить рост злокачественных клеток.

Хирургическое лечение

Применяется в крайних случаях и заключается в удалении селезенки. Хронический миелолейкоз при таком лечении отступает.  Эффективность методики существенно возрастает в сочетании с химиотерапией.

Народные средства

Лечение лейкоза народными средствами упоминается в некоторых источниках, однако вряд ли подобным образом можно вылечить острый лейкоз. Симптомы в некоторых случаях могут на некоторое время регрессировать, но на патогенез острых и хронических лейкозов лечение народными средствами повлиять не в силах.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/blood-and-lymph/simptomy-i-lechenie-ostrogo-lejkoza.html

Острый лейкоз – классификация, симптомы, лечение и диагностика

Классификация острого лейкоза

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Острый лейкоз — это онкологическое заболевание, развивающееся вследствие первичной мутации стволовой бластной клетки крови в костном мозгу. Это патологическое состояние еще известно, как белокровие.

Болезнь быстро прогрессирует и приводит к появлению осложнений. Терапия патологического состояния представляет определенную сложность, поэтому часто последствия его развития фатальны. Случаи развития заболевания достаточно редки . Ежегодно на 100 тыс.

населения приходится 3-5 подтвержденных случаев.

Развитие острого лейкоза у взрослых и детей влечет за собой появление тяжелых нарушений, так как мутировавшие клетки крови замещают нормальные, но не могут выполнять их функции.

Наиболее часто это агрессивное онкологическое заболевание встречается у детей и людей пожилого возраста. У этих групп имеются определенные различия в характере развития патологии. Стоит отметить, что острый лейкоз крови отличается агрессивным течением.

Прогноз выживаемости зависит от того, насколько рано было начато лечение.

Этиология острого лейкоза

В настоящее время точные причины возникновения опухоли костного мозга не установлены.

Онкологи и гематологи склоняются к тому, что имеется ряд факторов, которые могут отражаться на состоянии различных органов и систем, в том числе и кроветворной.

Наибольшую сложность представляет выявление причин развития лейкоза у детей, которые в силу своего раннего возраста меньше подвергаются воздействию неблагоприятных факторов.

Многие исследователи отмечают, что появление острого лейкоза у ребенка может быть следствием врожденной аномалии строения клеток.

Болезнь дремлет долгие годы, а затем под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды начинается процесс замещения нормальных клеток лейкоцитарными.

Значительно повышает риск развития белокровия воздействие радиационного излучения в раннем возрасте.

Помимо этого, заложить фундамент для дальнейшего развития патологии могут различные заболевания и влияние агрессивных веществ на плод во время внутриутробного развития.

К примеру, если мать при беременности страдала алкогольной или наркотической зависимостью, это значительно повышает риск не только серьезных аномалий развития плода, но и белокровия у ребенка в будущем.

Кроме того, возрастают шансы на развитие острого лейкоза у детей, родители которых ранее страдали этой болезнью.

Белокровие чаще встречается у малышей, имеющих такие генетические патологиии, как анемия Фанкони, синдромы Дауна Клайнфельтера, Луи-Барра и Вискотта-Олдрича. К неблагоприятным факторам внешней среды, способным спровоцировать развитие такого онкологического заболевания, как острый лимфолейкоз, относятся:

  • ВИЧ-инфекция;
  • антибактериальные препараты в больших дозах;
  • ранее проведенная химиотерапия в связи с другими опухолями;
  • влияние пестицидов и бензола:
  • курение;
  • длительная инсоляция.

Помимо этого, активно рассматривается воздействие вирусных заболеваний. Крайне высоко число взрослых людей, имеющих острый лейкоз, среди тех, кто страдает некоторыми редкими заболеваниями или является носителем вируса HTLV-1.

Подобная взаимосвязь в настоящее время не слишком изучена. В большинстве случаев невозможно точно определить причины острого лейкоза.

Если этиология заболевания кроется во внешних факторах, в дальнейшем есть возможность исключить его воздействие и снизить риск рецидива.

Классификация острого лейкоза

В онкологии активно используется общепринятая международная FAB-классификация острых лейкозов, которая предполагает различия по гистологическому типу опухолевых клеток на лимфобластные, миеломонобластные и недифференцированные. Это и своего рода возрастное подразделение.

У детей, как правило, диагностируется острый лимфобластный лейкоз. Этот вариант отличается крайне агрессивным течением. У людей пожилого возврата обычно выявляется острый миеломонобластный лейкоз, который имеет более благоприятный прогноз.

Недифференцированная форма диагностируется в том случае, когда тип видоизмененных клеток не может быть определен.

Помимо этого, выделяются 3 основные стадии течения болезни. В зависимости от временного периода, на котором была выявлена патология, определяется прогноз выживаемости. На начальной стадии развития процесса специфические проявления нарушения работы кровеносной системы, как правило, отсутствуют.

В большинстве случаев имеют место незначительные признаки, указывающие на процесс замещения здоровых кровяных телец. Развернутая форма течения острого лейкоза характеризуется отчетливыми проявлениями гемобластоза. На этой стадии наблюдается дебют и ремиссия, а также рецидив или выздоровление.

Терминальное белокровие характеризуется полным угнетением нормального гемопоэза.

Симптомы острого лейкоза

Все клинические проявления заболевания могут быть условно разделены на общие и специфические. В большинстве случаев первым проявлением острого лейкоза является беспричинное похудение, которое не связано с имеющимися инфекционными заболеваниями, изменением диеты или физическими нагрузками.

Кроме того, с каждым днем значительно ухудшается общее самочувствие. Появляется хроническая усталость. На фоне минимальных физических нагрузок имеются приступы слабости. В ночное время наблюдается повышенная потливость. У больного пропадает интерес к жизни.

Нередко отмечается потеря аппетита и необъяснимое повышение температуры.

Уже на ранней стадии развития острого лейкоза значительно снижается иммунитет, поэтому частыми становятся обращения к врачу по поводу инфекционных заболеваний. Как правило, общие симптомы у взрослых выражены смазано.

Значительное ухудшение состояния на фоне прогрессирующего острого лейкоза является следствием резкого снижения количества эритроцитов в крови и их замещения раковыми клетками. Наряду с этим процессом происходит понижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, которые не могут нормально выполнять свою функцию.

Таким образом, в дальнейшем присоединяются неспецифические признаки острого лейкоза, которые лишь косвенно указывают на его наличие. Эти симптомы не являются показательными.

К таким неспецифическим проявлениям патологического состояния, как острый лимфолейкоз, относятся:

  • увеличение лимфоузлов;
  • анемия;
  • частые носовые кровотечения;
  • цианоз кожных покровов;
  • одышка;
  • ноющие боли в костях и суставах;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • кровоточивость десен;
  • кровоподтеки;
  • увеличение селезенки и печени;
  • набухание десен;
  • синяки под глазами;
  • тахикардия;
  • обмороки;
  • вздутый живот;
  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • сыпь на коже и слизистых оболочках;
  • затруднение дыхания из-за набухания вилочковой железы;
  • отек рук и лица.

На терминальной стадии состояние больных сильно ухудшается. Проявляются признаки нарушения мозгового кровообращения и работы внутренних органов. В большинстве случаев из-за снижения иммунитета наблюдается развитие флегмон и абсцессов мягких тканей, прогрессирующая интоксикация организма, сепсис и повторные пневмонии.

В желудке и кишечнике могут наблюдаться очаги эрозии. На фоне сниженного иммунитета человек может заразиться любым инфекционным заболеванием, причем протекать оно будет в тяжелой форме. Кроме того, имеют место неконтролируемые кровотечения, в том числе в мозговые оболочки.

Нередки инфекционно-септические осложнения острого лейкоза. Нарастают проявления полиорганной недостаточности. Начатое на этой стадии лечение, как правило, позволяет лишь незначительно увеличить продолжительность жизни больного, но полное устранение патологии наблюдается редко.

Методы диагностики острого лейкоза

Далеко не всегда это онкологическое заболевание выявляется на ранних стадиях развития, так как его признаки не считаются специфичными и могут указывать на ряд других состояний.

Когда развивается острый лейкоз, симптомы нередко носят смазанный характер, поэтому не позволяют больному сразу же заподозрить столь опасную проблему со здоровьем и обратиться к специалисту. На ранней стадии развития это заболевание выявляется при плановом посещении врача.

Когда лейкоз проявляется выраженной симптоматикой, терапевт может заподозрить наличие злокачественного процесса и перенаправить пациента к онкологу.

Основной метод диагностики такого состояния, как острая лейкемия, представлен оценкой морфологии клеток костного мозга и периферической крови.

При проведении гемограммы выявляются признаки анемии, аномально высокая СОЭ, тромбоцитопения, а также лейкоцитоз, но при этом полностью отсутствуют бластные клетки.

Кроме того, достаточно показательными для онколога считаются проявления со стороны различных систем и увеличение в размерах селезенки. Нарушение кроветворения оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

Злокачественные клетки крови начинают накапливаться в различных органах. Особенно отчетливо это проявляется в селезенке, которая значительно увеличивается в размерах. Для подтверждения диагноза обязательно проводится пункция или трепанбиопсия костного мозга. Для получения данных о состоянии внутренних органов и их лейкемической инфильтрации дополнительно назначаются такие исследования, как:

  • УЗИ печени и селезенки;
  • УЗИ лимфатических узлов;
  • рентгенография черепа и грудной клетки;
  • МРТ;
  • спинномозговая пункция с последующим анализом ликвора;
  • анализ мочи;
  • ЭХоКГ;
  • электрокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма.

Для оценки общего состояния больного может потребоваться дополнительная консультация у отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, невролога.

Белокровие необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как СПИД, коллагеноз, мононуклеоз, агранулоцитоз, цитомегаловирусная инфекция, анапластическая анемия, коклюш, туберкулез, тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Такой диагноз, как лейкоз острый, является крайне тяжелым для пациента. Может быть назначена дополнительная консультация у психолога.

Лечение острого лейкоза

Для устранения этого онкологического заболевания требуется усиленный санитарно-дезинфекционный режим.

Когда подтверждается первичный острый лейкоз, лечение проводится в условиях стационара онкогематологического профиля.

При тяжелом течении пациентам необходимы процедуры по гигиенической обработке полости рта, туалету половых органов, правильная организация питания и меры, направленные на недопущение пролежней.

Лечение острого лейкоза проводится последовательно, чтобы не только добиться выраженной ремиссии, но и закрепить ее. Главное — не пропустить время и начать терапию как можно раньше.

Для устранения этой онкологической болезни могут быть выбраны различные подходы. В большинстве случаев используются схемы полихимиотерапии. Как правило, выраженный эффект достигается в течение примерно 4-6 недель.

В стандартный курс входит 3 этапа терапии.

В первую очередь проводится лечение, направленное на улучшение питания тканей костного мозга, и агрессивная химиотерапия. Для устранения аномальных клеток применяются цитостатики.

Эти препараты крайне токсичны и оказывают на организм человека достаточно негативное влияние, но альтернативы им в настоящее время нет.

В этот период могут в поддерживающих дозах применяться антрациклины и глюкокортикоиды, которые снижают сопутствующие признаки поражения внутренних органов.

Для закрепления достигнутого результата может назначаться Преднизолон, 6-Меркаптопурин, Метотриксат. Эти лекарственные препараты оказывают незначительное токсическое действие. Их применение оправдано в малых дозах.

Длительность курса лечения ими может составлять от 2 до 6 месяцев. Этот этап терапии такого состояния, как острый лимфолейкоз, крайне важен, так как значительно снижает риск рецидива в будущем. Кроме того, последующие 3 года больному требуется поддерживающаяся терапия.

Это завершающий этап, после которого при благоприятном течении наступает выздоровление. Очень важно не пропускать время приема препаратов и сделать все возможное, чтобы болезнь не вернулась.

Нужно помнить, при переходе лейкоза в хроническую форму могут возникать серьезные осложнения, проявление которых сложно будет купировать.

Длительные комбинированные схемы лечения, как правило, позволяют добиться хорошего результата.

Помимо лекарственных препаратов, больным требуется качественное высококалорийное питание с высоким содержанием витаминов и минералов.

Рацион подбирается врачом индивидуально, так как пища должна легко усваиваться и при этом не быть противопоказанной конкретному больному. В период ремиссии необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Если признаки белокровия остаются, может быть показана радикальная терапия, предполагающая трансплантацию костного мозга. Как правило, забор тканей для пересадки проводится у близкого родственника.

Подобное лечение является очень опасным, так как перед процедурой трансплантации пациент должен курс лучевой терапии, которая уничтожает имеющийся костный мозг. Если пересадка пройдет неблагоприятно и трансплантат начнет отторгаться, риск летального исхода велик.

Делать операцию нужно, если другие методы терапии не дали необходимого эффекта. Столь радикальный способ помогает добиться полного выздоровления.

Прогноз для жизни при остром лейкозе

Для многих людей выявление онкологического заболевания становится настоящим ударом. В действительности диагноз острый лейкоз уже не является приговором. При раннем начале лечения у детей 5-7-летняя выживаемость превышает 75%. Если болезнь была выявлена на поздней стадии у этой возрастной группы удается добиться полного выздоровления менее чем в 45% случаев.

Значительно ухудшает прогноз наличие в анамнезе увеличенной селезенки, нарушений работы центральной нервной системы и поражение лимфатических узлов, расположенных в средостении.

При таком тяжелом течении у детей удается добиться лишь увеличения продолжительности жизни.

Однако явного улучшения состояния поврежденных органов и полного устранения заболевания, как правило, даже при применении методики трансплантации достичь не удается.

Острый лейкоз у взрослых имеет более благоприятное течение. Выздоровление при правильном лечении наблюдается в 90-95% случаев. У людей среднего возраста, а также у детей до 3 лет прогноз менее благоприятен. Стойкой ремиссии без рецидивов в 15-летний период обычно удается добиться при медикаментозном лечении в 30% случаев.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/ostryj-lejkoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.