Классификация опухолей яичника и кисты яичника

Содержание

Виды кист яичников. Классификация опухолей яичников. | Гинеколог плюс УЗИ

Классификация опухолей яичника и кисты яичника

Кисты яичника- самая распространенная патология у женщин, даже в постменопаузе  до 14,8% женщин имеют кисты яичников. Киста представляет собой патологическое образование в яичнике, заполненное жидкостью.

Большинство кист яичников являются доброкачественными (не раковыми) в природе1.функциональные (или простые) кисты яичников, которые связаны с менструальным циклом и часто проходят сами по себе2.

эндометриоидные кисты , которые связаны с эндометриозом,их называют “шоколадные” кисты.

3.дермоидная киста (или тератома), может иметь твердые компоненты, такие как волосы или зубы.

Для полного описания кист яичников необходимо привести классификацию ВОЗ ( Всемирной Организации Здравоохранения). Эта классификация отражает гистологический диагноз, ориентируясь именно  на нее- врач назначает женщине лечение.

В подавляющем большинстве случаев женщины болеют опухолевидными образованиями, они в самом конце классификации – “IV. опухолевидные образования”. Эти кисты не бывают злокачественными и хорошо лечатся.

Про фолликулярную кисту и кисту желтого тела уже написаноздесь

и здесь

Классификация опухолей яичника  (ВОЗ, 1977):

1.Серозные опухоли

-Доброкачественные:А) цистаденома и папиллярная цистаденома;Б) поверхностная папиллома;В) аденофиброма и цистаденофиброма.

-Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):

А) цистаденома и папиллярная цистаденома;Б) поверхностная папиллома;

В) аденофиброма и цистаденофиброма.

2.Муцинозные опухоли

-ДоброкачественныеА) цистаденомаБ) аденофиброма и цистаденофиброма.

-Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):

А) цистаденома;

Б) аденофиброма и цистаденофиброма.

3. Эндометриоидные опухоли

-Доброкачественные:А) цистаденомаБ) аденофиброма и цистаденофиброма.

-Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):

А) цистаденома;

Б) аденофиброма и цистаденофиброма.

4. Опухоль Бреннера

-доброкачественная
-пограничная (пограничной злокачественности).

5. Смешанные эпителиальные опухоли

-доброкачественные
-пограничные (пограничной злокачественности).

II. Опухоли полового тяжа и стромы яичника.

1. Гранулезоклеточные опухоли.
2. Группа теком-фибром:-текома-фиброма

3. Андробластома: опухоль из клеток Сертоли и Лейдига.

III. Герминогенные опухоли:

А) дисгерминома;Б) тератома (зрелая и незрелая);

В) гонадобластома.

IV. опухолевидные образования:

А)фолликулярная киста
Б)киста желтого тела
В) эндометриоидная киста;
Г) параовариальная киста.

Мы работаем каждый день,без праздников и выходных
с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни
по предварительной записи 8-928-36-46-111
СКФО, Ставропольский край, г.Пятигорск , ул.Ессентукская д.28Д

 О нас
Режим работы

киста яичника, киста яичника лечение, киста яичника симптомы, киста правого яичника, киста яичника операция, фолликулярная киста яичника, лапароскопия кисты яичника, киста левого яичника, киста яичника причины, эндометриоидная киста яичника, ретенционная киста яичника, дермоидная киста яичника, народное лечение кисты яичника, желтая киста яичника, киста желтого тела яичника, киста яичника лечение народными средствами, киста яичника матки, лопнула киста яичника, разрыва кисты яичника, разрыв кисты яичника, киста яичника фото, +как лечить кисту яичника, киста яичника последствия, киста яичника видео, киста яичника можно ли забеременеть, беременность +и киста яичника, боли кисты яичника, после удаления кисты яичника, образование кисты яичника, болезни киста яичника, болит киста яичника, операция +по удалению кисты яичника, история болезни киста яичника, гинекология кисты яичников, признаки кисты яичника, киста яичника после операции, забеременеть +при кисте яичника, киста яичника причины возникновения, +как удаляют кисту яичника, киста +на правом яичнике, +как вылечить кисту яичника, размер кисты яичника, киста яичника +у мужчин, параовариальная киста яичника, киста желтого тела левого яичника, функциональная киста яичника, анэхогенная киста яичника, дюфастон +при кисте яичника, видео операция киста яичника, осложнения кисты яичников, миома матки, миома, миома матки лечение, аденомиоз, эндометриоз, фиброма матки, фиброма, лечение миомы матки народными средствами, лечение миомы, киста, киста шейки матки, аденома, аденома простаты, аденомиоз матки, гиперплазия эндометрия, оофорит, полип эндометрия, эндометрий, мастопатия симптомы лечение, мастопатия, мастопатия симптомы, паховая грыжа, косточки +на ногах, кистозное изменение яичников, поликистоз яичников, миома матки +и беременность, миома матки симптомы, фибромиома, киста матки, лапароскопия +как забеременеть быстро, лапароскопия +в гинекологии, гинекологические заболевания, гинекологические клиники, гинекология, лапароскопия, киста молочной железы, фиброзно кистозная мастопатия, лечение эрозии шейки матки, эрозия шейки матки, гистерэктомия, гистерэктомия матки, дерматомикоз, микоз, онихомикоз, полипы +в матке, полипы шейки матки, рак шейки матки симптомы, рак шейки матки фото, рак шейки матки, полипы, опухоли яичников, доброкачественные опухоли яичников, опухоли яичников симптомы, злокачественные опухоли яичников, опухоли яичников +у девочек, опухоли яичников реферат, классификация опухолей яичников, опухоли яичников +и матки, киста опухоль яичника, перекрут ножки опухоли яичника, гранулезоклеточные опухоли яичников, доброкачественные +и злокачественные опухоли яичников, опухоль яичников лечение, опухоль левого яичника, опухоль правого яичника, признаки опухоли яичников, серозная опухоль яичника, гинекология опухоли яичника

Источник: https://www.kabinetginecologa.ru/vidy-kist-yaichnikov-klassifikaciya/

Киста яичника виды

Классификация опухолей яичника и кисты яичника

Кистой называют новообразование, представляющее собой плотный пузырь с секрецией, который имеет свойство расти и вызывать характерные симптомы.

Данная патология требует лечения, поскольку в определённых случаях она становится предвестником онкологии. И разные виды кист яичников требуют индивидуальных медицинских подходов

Классификация кист

Исследуя вопрос, какие бывают кисты яичников у женщин, исследователи выделили группу новообразований, появление которых связано с гормональными перепадами.

В эту категорию входят:

  • фолликулярная;
  • желтая;
  • дермоидная;
  • эндометриоидная.

Если процесс начался на фоне сниженного иммунитета, и его не удалось вовремя обнаружить, если вероятность появления нескольких образований одновременно. Такое развитие патологии называют поликистозом.

https://www.youtube.com/watch?v=d1ZZQQc9cfE

Новообразования функционального характера чаще лечат за счет нормализации уровней прогестерона и эстрогена. И совершенно другой подход требуется, если патологическое отклонение вызвано разрывом стенок сосудов или перемещением кровяных сгустков в брюшную область. Так формируется геморрагическая киста.

Ретенционные кисты образуются из-за нарушений в оттоке секреции желез яичников. Эта разновидность образований считается безобидной, так как редко трансформируется в онкологию. В медицинской практике есть случаи, когда наросты рассасывались самостоятельно.

Таким образом, при обнаружении кисты яичников, классификация может помочь установить оптимальный способ устранения заболевания.

Классификация кист яичника

Особенности дермоидной кисты

Это один из редких и безобидных видов опухолей, называемых также тераномой. Её внутреннее содержимое – остатки кожи, волосы, сальные или потовые железы.

Внешняя оболочка отличается прочностью, несмотря на маленькую толщину стен. Данное новообразование отличается достаточно медленным ростом.

Механизмы формирования тераном до конца не изучены. По результатам некоторых исследований, подобные образования могут развиться у плода внутри материнской утробы.

Причиной тому считается патологические процессы в эмбриональном механизме. При этом дерматоидная киста на такой стадии представлена желеобразной массой, содержащей разные группы тканей зародыша.

Исследующие виды кисты яичника врачи отмечают, что новообразование локализуется в районе правого придатка. Величина достигает не больше 15 см. У взрослых женщин формирование нароста может начаться в период менопаузы, беременности, а также после травм живота.

От локализации нароста зависит симптоматика: запоры при сдавливании кишечника, частные позывы в мочеиспускания, если затронут мочевой пузырь.

Помимо этого заболевание способствует быстрому набору веса, проблемам с пищеварением, расстройствам диспепсического типа, повышенной чувствительности молочных желез. Течение менструального цикла при этом остаётся без изменений.

И хотя вероятность развития злокачественной опухоли составляет всего 2% от всех случаев, не стоит пренебрегать медицинской помощью в этом случае. Среди осложнений на фоне тераномы отмечают перекручивание ножки кисты или нагноение на яичнике.

Специфика формирования эндометриозной кисты

Некоторые виды кист яичника требуют немедленных действий, направленных на устранение причины заболевания. К ним относятся образования, возникающие на фоне эндометриоза.

Когда начинается патологическое разрастание тканей, составляющих внутренний слой матки, лишние клетки начинаются перемещаться в брюшную полость через фаллопиевы трубы. И после их прироста к яичникам появляется характерное образование с коричневой жидкостью внутри.

В процессе развития патология вызывает характерные симптомы: боли внизу живота, болезненную менструацию, рост средней температуры тела, признаки бесплодия, которое выражается в проблемах с зачатием при незащищенных половых актах в течение года.

При отсутствии должной терапии велик риск перитонита, нагноения в области образования, а также последствий разрыва кисты. Одним из тяжелых осложнения на фоне патологии считается рак.

Фолликулярная киста

Некоторые виды кист яичников у женщин напрямую связаны со стойкими гормональными отклонениями. Сбои в системе могут быть связаны с прерыванием беременности, особенно на поздних сроках, а также частое пребывание в состоянии стресса.

Все это создает оптимальные условия для развития фолликулярной кисты.

Появление патологии врачи связывают с недостатком гормона ЛГ. Из-за этого разрыва фолликулы не происходит.

Процесс формирования образования сопровождают следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области низа живота;
  • признаки лихорадки в виде температуры тела выше нормы, озноба, ломоты в костях и мышцах, дискомфортного состояния;
  • неприятные ощущения в спине, особенно в области поясницы;
  • проблемы с циклом;
  • наличие мажущих выделений.

В целом фолликулярная киста не считается опасным для жизни заболеванием. Однако её лечение отличается длительностью и сложностью. А при внушительном размере образования врач порекомендует оперативное вмешательство.

Что такое желтая киста яичника

Данную патологию относят к функциональным разновидностям кист. Её также называют лютеиновой. Формирование нароста связывают с задержкой желтого тела в матке дольше положенного времени.

В результате чего в ней начинает скапливаться жидкость. Этот процесс нередко связывают с гормональным сбоем, нарушением тока крови и лимфы. Наиболее часто проблему диагностируют у женщин, готовящихся к ЭКО, но невнимательно относящихся к рекомендациям эмбриолога.

Размеры кистозного нароста могут отличаться, но обычно не превышают 8 см. Изредка выявляют образования в 10 см. Рост кисты могут сопровождать следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • боли в области матки и придатков, особенно явные при движениях или половом акте;
  • сбои графика менструаций;
  • ощущение распирания в области живота.

Все эти симптомы проявляют себя не в явно выраженной степени. Поэтому чаще всего подобная патология выявляется случайно. Однако игнорировать новообразования больших размеров не стоит.

В некоторых случаях возможно развитие осложнений в виде перекрученной ножки кисты, разрыва желтого тела. Всё это сопровождается резкой болью в брюшной полости.

Параовариальная киста на яичниках

Данное образование обычно локализуется в области между железой и маткой. Чаще всего нарост формируется в период беременности. В дальнейшем на его рост могут влиять психологические проблемы, частое пребывание в состоянии стресса.

Из физиологических факторов на развитие кисты могут повлиять воспалительные процессы в репродуктивной системе женщины, а также принимаемые ей химические вещества.

Если доброкачественная опухоль не достигает больших размеров, она не приносит дискомфорта. Также ей мало свойственно перерождение в онкологию. И если внести коррективы, делающие образ жизни более размеренным и комфортным, образование рассосется самостоятельно.

Особенности серозной кисты

Ещё одним типом доброкачественного образования считается серозная киста или цистоаденома. Внешне она представлена однокамерным пузырьком со светлым содержимым и не эластичными стенками.

Они локализуются на одном из яичников. При наличии условий нарост может вырасти до 30 см в диаметре. Патология чаще всего диагностируется путем проведения УЗИ, когда женщины приходят с жалобами на проблемы с менструальным циклом и боли во время полового контакта.

Помимо этого заболевания обладает и другой симптоматикой:

  • болезненными ощущениями в области низа живота и поясницы даже в состоянии покоя;
  • чувством сдавливания, затрагивающим мочевой пузырь, прямую кишку и расположенные рядом внутренние органы;
  • трудности с дефекацией;
  • учащением тошноты и рвоты;
  • невралгическими расстройствами в виде проблем со сном, сниженной работоспособности, беспричинной вялости и слабости;
  • при кисте большого размера становится заметным выпячивание на животе со стороны образования.

Если вовремя не начать лечение, нарост будет нагнаиваться. Из-за этого начнется воспалительный процесс, сопровождающийся резким скачком температуры тела.

Также возможно перекручивание ножки, а в редких случаях разрыв образования. В результате будут наблюдаться признаки перитонита и сепсиса. Вероятность перехода в злокачественную форму составляет 10-15%.

Понятие кистомы

Данное образование формируется на основе придаточных тканей. И хотя на начальных стадиях развития оно мало проявляет себя, по достижении им внушительных размеров пациент может страдать от увеличения живота в размерах, тянущих болезненных ощущений, проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

Помимо образований, наполненных серозной жидкостью, выделяют муцинозные и псевдомуцинозных кистомы. Первые из них отличаются многокамерным строением оболочки, содержащий секрет в виде слизи. Подобные наросты характерны для женщин в период менопаузы.

Псевдомуцинозные кистомы относятся к самым крупным образованиям. Их размер может достигать 50 см. Сам нарост отличается овальной или округлой формой, большим числом камер, бугристой поверхность и длинной ножкой, что дает ему большую подвижность.

Заключение

При диагнозе киста яичника, виды новообразований позволят сделать вывод о потенциальной опасности патологии, а также возможных вариантах лечения.

Согласно статистике, в большинстве случаев кисты считаются доброкачественными наростами, которые отличаются формой, размером, содержимым и локализацией.

Если исследования подтверждают отсутствие угроз здоровью и жизни, врач назначит терапию, устраняющую причины роста опухоли, а также создающую условия для её рассасывания.

Если диагностика дает основания опасаться трансформации образования в злокачественную опухоль, будут приняты меры для её скорейшего удаления.

Поскольку большая часть кист не проявляет явных симптомов на ранних стадиях, не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами гинеколога. Это позволит вовремя выявить проблему, что снизит вероятность применения экстренных мер.

Источник: https://mymatka.ru/kista/kista-yaichnika-vidy

Классификация опухолей яичников

Классификация опухолей яичника и кисты яичника

С целью унификациидиагнозов опухолей и патологическихпро­цессовяичников рекомендуетсяпользоваться классификацией, раз­работаннойМеждународным Комитетом ВОЗ. Этаклассификация предусматривает делениеопухолей внутри каждого гистологическоготипа на доброкачественные, погранич­ные(промежуточные) и злокачественные формы.

I. Эпителиальные опухоли

А. Серозныеопухоли.

1. Доброкачественные:

а) цистаденома ипапиллярная цистадонома,

б) поверхностнаяпапиллома,

в) аденофиброма ицистаденофиброма.

2. Пограничные(потенциально низкой степенизлокачест­венности):

а) цистаденома ипапиллярная цистаденома,

б) поверхностнаяпапиллома,

в) аденофиброма ицистаденофнброма.

3. Злокачественные:

а)аденокарцинома,папиллярная аденокарцинома и папиллярнаяцистаденокарцинома,

б) поверхностнаяпапиллярная карцинома,

в) злокачественнаяаденофиброма и цистаденофиброма.

Б. Муцинозныеопухоли.

а) цистаденома,

б) аденофиброма ицистаденофиброма.

2. Пограничные:

а) цистаденома,

6) аденофиброма ицистаденофиброма.

3. Злокачественные:

а) аденокарциномаи цистаденокарцинома,

б) злокачественнаяаденофиброма и цистаденофиброма.

В. Эндометриоидныеопухоли.

1. Доброкачественные:

а) аденома ицистаденома,

б) аденофиброма ицистаденофиброма.

2. Пограничные:

а) аденома ицистаденома,

б) аденофиброма ицистаденофиброма.

3. Злокачественные:

а) карцинома:

1) аденокарцинома,

2) аденоакантома,

3) злокачественнаяаденофиброма и цистаденофиброма;

б) эндометриоиднаястромальная саркома,

в) мезодермальные(мюллеровы) смешанные опухоли, гомологичныеи гетерологичные.

Г. Светлоклеточные(мезонефроидные) опухоли.

1. Доброкачественные:

а) аденофиброма.

2. Пограничные.

3.Злокачественные:карцинома и аденокарцинома.

Д. ОпухолиБреннера.

1. Доброкачественные.

2. Пограничные(пограничной злокачественности).

3. Злокачественные.

Е. Смешанныеэпителиальные опухоли.

1. Доброкачественные.

2. Пограничные.

3. Злокачественные.

Ж. Недифференцированныекарциномы.

З. Неклассифицируемыеэпителиальные опухоли.

II. Опухоли стромы полового тяжа

А.Гранулезо-стромальноклеточные опухоли.

1. Гранулезоклеточнаяопухоль.

2. Группатеком-фибром:

а) текома,

б) фиброма,

в) неклассифицируемые.

Б. Андробластомы:опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.

1. Высокодифференцированные:

а) тубулярнаяандробластома; опухоль из клеток Сертоли,

б) тубулярнаяандробластома с накоплением липидов,

Опухоль из клетокСертоли с накоплением липидов (липиднаяфолликулома Лесена),

в) опухоль из клетокСертоли и Лейдига,

г) опухоль из клетокЛейдига; опухоль из хилюсных клеток.

2. Промежуточныеопухоли (переходной дифференцировки).

  1. Низкодифференцированные (саркоматоидные).

  2. С гетерологическими элементами.

В. Гинандробластома.

Г. Неклассифицируемыеопухоли стромы полового тяжа.

III. Липидноклеточная (липоидноклеточная) опухоль

IV. ГЕРМИНОГЕННЫЕОПУХОЛИ

А. Дисгерминома.

Б. Опухольэндодермального синуса.

В. Эмбриональнаякарцинома.

Г. Полиэмбриома.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Тератомы:

1. Незрелые.

2. Зрелые:

а) солидные,

б) кистозные:дермоидная киста; дермоидная киста смалигнизацией.

3. Монодермальные(высокоспециализированные):

а) струма яичника,

б) карциноид,

в) струма яичникаи карциноид,

г) другие.

Ж. Смешанныегерминогенные опухоли.

V.ГОНАДОБЛАСТОМА

А. Чистая (безпримеси других форм)

Б) Смешанная сдисгерминомной и другими формамигерминогенных опухолей.

VI. ОПУХОЛИ,НЕСПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ЯИЧНИКОВ

(доброкачественныеи злокачественные мезенхимальные,гемопоэтические, неврогенные и др.).

VII.НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ

VII.ВТОРИЧНЫЕ (МЕТАСТАТИЧНЫЕ) ОПУХОЛИ

IX. ОПУХОЛЕВИДНЫЕПРОЦЕССЫ

А. Лютеомабеременности.

Б. Гиперплазиястромы яичника и гипертекоз.

В. Массивный отекяичника.

Г. Единичнаяфолликулярная киста и киста желтоготела.

Д. Множественныефолликулярные кисты (поликистозныеяич­ники).

Е.Множественные лютеинизированныефолликулярные кисты

и/или желтые тела.

Ж. Эндометриоз.

З. Поверхностныеэпителиальные кисты включения.

И. Простые кисты.

К. Воспалительныепроцессы.

Л.Параовариальные кисты.

В клиническойпрактике наибольшее значение имеютэпителиальные опухоли, опухоли стромыполового тяжа, герминогенные опухоли,метастатические опухоли и опухолевидныепроцессы. Перед тем, как перейти к разборуобъемных образований яичников понозологическим формам, считаемцелесообразным дать определение понятий.

Цистаденома(кистома) – «истинная» опухоль яичника- образование с выраженной капсулой, вотличие от кист яичников способна кпролиферации и бластоматозному росту.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3070133/page:2/

Классификация, клиническое течение, диагностика и лечение кисты яичников

Классификация опухолей яичника и кисты яичника

Что такое киста яичника? — Это образование, которое внешне напоминает опухоль. Внутри находится полость кисты, которая заполняется жидкостью, но есть типы кист и с другим содержимым.

Кисты яичников — классификация

Классификация специалистов строится исходя из природы образования и внутреннего содержимого, делят кисты на следующие виды:

Функциональные кистозные образованияИстинные кисты
Функциональная киста не имеет ничего общего с опухолью яичников. Она похожа на пузырь с жидким составом внутри. Основная причина появления – нарушение течения процессов в половой системе и гормональный дисбаланс. Такие кисты часто сами рассасываются после прохождения нескольких циклов месячных.Такие образования являются кистомами и носят патологический характер. Они имеют свойство разрастаться, часто гормонально активны. Вероятность того, что истинная киста перерастет в опухоль, очень велика.

Образования каждого из этих типов разделяются на дополнительные подвиды. Рассмотрим каждый тип кист детальнее.

Дермоидная

Дермоидная тератома — одна из самых часто выявляемых доброкачественных кист. Она круглая или овальная, стенки гладкие. Обычно вырастает до 15 см, но может стать ещё больше. Развивается из клеток овариальной ткани. Её основная особенность заключается в содержимом. Внутри находится слизь, сальная, жировая, нервная ткани, элементы кости, зубов и ногтевых образований.

Чаще всего их находят в правом яичнике, но они могут вырасти и в левом. Склонными к дермоидам считаются женщины на начальной стадии половой зрелости и перешедшие в период климакса.

Это связано с избытком гормональных всплесков у этих категорий пациенток. Точной причины появления кист дермоидного типа у остальных больных не определены.

Специалисты считают, что они развиваются вследствие каких-то сбоев в процессах эмбриогенеза (при дифференцировке тканей).

Эндометриоидная

Рост происходит на основе тканей, очень схожих по структуре со слизистым эндометрием (он выстилает матку). Внутри образование полостное (там находится темная жидкость, которая состоит из остаточной менструальной крови) и имеет очень плотную капсулу, может быть разного размера. Предположительно киста появляется из-за:

  1. иммунные дисфункции;
  2. транспорт клеток через кровь или лимфу;
  3. транспорт клеток посредством хирургической операции;
  4. проблемы с произведением гормонов разного типа;
  5. обратный ток специфических клеток и веществ в менструальной кровью.

Серозная

Поверхность образования выстилается клетками, которыми покрываются внешняя поверхность яичника или маточная трубка. Оно тоже полостное, внутри заполнено прозрачной жидкостью. Обычно в диаметре составляет до 15 см, но иногда встречаются экземпляры около 30 см. Такая кистома почти всегда растет на самом яичнике. Её появление могут вызывать:

  • болезни, влияющие на гормональный баланс;
  • инфекционные заболевания половых органов (в том числе ЗППП);
  • придаточные воспаления;
  • операции на половых органов и искусственное прерывание беременности.

Фолликулярная

Образуется из остаточных фолликулов, имеет почти такое же строение, как и эндометриоидная. Отличается по нескольким параметрам:

  1. на внешней поверхности стенок наблюдается бугристость;
  2. состав внутри прозрачный, а не темно-красный.

Размером она не больше 10 см. Причина появления идентична с другими кистами — гормональный дисбаланс. Именно поэтому фолликулярные кисты часто находят при обследовании на предмет гормональных нарушений.

Параольвиальная

Она образуется не в самом теле яичника, а на нем. Чаще всего располагается на нижней части яичника и крепится близко к маточной трубе. Она способна вырасти до большого размера, но происходит это медленно. Является опухолевидной, при этом злокачественного характера практически никогда не приобретает. Основной причиной её появления являются сбои в процессе эмбрионального развития.

Маленькие кисты не доставляют дискомфорта. Он появляется, когда они начинают расти. Параольвиальная киста удаляется только вырезанием, к лекарствам она резистентная. Если вмешательство не производят — шансы завести детей сводятся к нулю. Обследование на наличие таких образований и их удаление (при необходимости) обязательны перед проведением ЭКО.

Муцинозная

Почти всегда обнаруживаются именно у женщин в состоянии климакса. Такая киста отличается по строению от других. Она многокамерная, каждый отсек заполняется слизистой субстанцией. Стенки состоят из клеток переходного эпителия, которым выстелены полости влагалища и шейкой матки.

Кистоз желтого тела

Желтая киста яичника растет там, где лопнула фолликулярная структура и высвободилась новая яйцеклетка. То есть она растет прямо из желтого тела, которое не исчезло вовремя (оно должно исчезать при отсутствии оплодотворения, основная его функция — подготовка к зачатию и беременности посредством выработки прогестерона). В основном это происходит в лютеиновой цикленной фазе.

Такая киста по размеру не превышает 8-9 см, внутри неё находится жидкая субстанция грязно-красного оттенка. Так как она появляется из-за гормонального дисбаланса, стимулирующими факторами её образования являются:

  • аборты;
  • воспалительные процессы в придатках хронической формы;
  • нарушение питания;
  • сильный стресс;
  • использование агрессивных методов гормональной контрацепции;
  • подготовка к ЭКО;
  • гормональная терапия.

Кистоз желтого тела может произойти и во время беременности. Опасность заключается в возможности перекручивания и ножки нарушения целостности образования (разрыв). Выделяются такие симптомы разрыва кист яичника:

  1. сильная опоясывающая боль режущего характера;
  2. тошнота и интенсивная рвота;
  3. головокружения вплоть до потери сознания.

Большинство женщин, которым вовремя не оказали помощь, умерли. Перекрут ножки чреват нарушением поступления крови в кисту, из-за чего она отмирает. Некротический процесс может вызвать появление перитонита.

Поликистоз

Это явление характеризуется появлением не одного образования, а сразу множественных. Отличается оно и размерами кист — они не больше ягоды вишни.

Когда женский организм функционирует в нормальном режиме — созревшие в яичниках фолликулы лопаются и из них выходит яйцеклетка.

Когда происходят какие-либо сбои — фолликулярные структуры утолщаются и клетка уже не может лопнуть. В итоге она растет, становится больше и образует кисту.

Часто причиной такому явлению становится инсулинорезистентность. Суть в том, что фолликул (как и другие клетки организма женщины) становятся невосприимчивыми к сахару.

Из-за этого продуцирование инсулинового вещества стимулируется. Чрезмерное его количество катализирует синтез гормонов-андрогенов, которые тормозят развитие фолликулярных клеток.

Поэтому они и остаются в яичниках недозревшими. Ещё больше такие процессы стимулируют:

  • избыточный вес;
  • наличие сахарного диабета;
  • наследственная предрасположенность.

В группу риска к появлению поликистоза входят пациенты у которых:

  1. половое созревание наступило слишком рано или наоборот поздно;
  2. поздний/ранний климакс;
  3. цикл не регулярный;
  4. были произведены аборты, случался выкидыш или присутствует бесплодие;
  5. присутствуют воспалительные болезни органов в малом тазу;
  6. гормональный дисбаланс, появившийся на фоне медикаментозного лечения или дисфункций эндокринного типа;
  7. отсутствует нормальная половая жизнь;
  8. постоянно присутствуют сильные физические нагрузки.

Для лечения поликистоза редко используют хирургические методики. Чаще всего помогает терапия фармакологическими препаратами новых поколений + гормональными средствами (при необходимости).

Симптоматическая картина при наличии кисты

Когда шишки не рассасываются естественным путем, они начинают вызывать некоторые симптомы. Женщин начинают беспокоить:

  • болевые ощущения в области проекции матки и яичников (появляются периодически);
  • чувство тяжести и сдавливания в малом тазу;
  • нерегулярные месячные, они становятся очень болезненными и интенсивными;
  • после сексуальных актов и занятий спортом начинает тошнить;
  • влагалищные выделения с кровяными примесями;
  • высокая температура;
  • увеличивается область внизу живота, он становится плотным;
  • затрудненная дефекация и мочевыведение;
  • появляются волосы в непривычных местах (на лице, к примеру);
  • сухость во рту;
  • резкое похудение при нормальном ритме питания;
  • скачки давления.

В некоторых ситуациях наличие кисты вообще никак внешне не проявляется. Чаще всего её обнаруживают случайно при общем осмотре.

Диагностика кист

Диагностирование производится в несколько этапов:

  1. Первичный осмотр пациентки у гинеколога, сбор детального анамнеза.
  2. Сдача анализов для лабораторного анализа.
  3. Инструментальный осмотр.

Женщина сдает такие анализы:

  • исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона;
  • окомаркер СА-125;
  • тест на наличие беременности (если она есть — используются максимально безопасные методы лечения);
  • общее анализирование крови.

К инструментальному осмотру относится:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия (во время лапароскопии проводится осмотр кисты);
  • пунцирование влагалищного свода (для определения наличия кровотечений);
  • магнитно-резонансная томография.

Лечебные меры

Врачи назначают лечение в зависимости от природы кисты, её размера. Если образование начинает беспокоить (болит, повышается температура и т.д.) — терапия назначается обязательно. В этом случае лучше не медлить и сразу обратиться к специалисту. Для лечения могут использоваться:

  1. фармацевтические препараты;
  2. лапароскопия;
  3. хирургическая операция.

Некоторые кистозные образования пропадают при использовании лекарств. К таким относятся кисты:

  1. желтого тела диаметром до 4 см;
  2. маленькие фолликулярные;
  3. поликистозные.

Обязательному удалению подлежат такие типы образований:

  1. параовариальное;
  2. дермоидное;
  3. эндометриозное;
  4. серозное и цистоаденома.

О лапароскопии

Это самый щадящий метод удаления кистозных шишек. Делается всего пара разрезов длинной до 1 см для ввода лапароскопа. Минимальные масштабы вмешательства почти полностью ликвидируют возможность развития перитонита и значительно сокращают реабилитационный период. Менструальный цикл не сбивается, часто устраняется присутствующее из-за кистоза бесплодие.

После проведения лапароскопии (и после операции тоже) пациенткам назначается поддерживающая терапия. Лечащий врач может выписать витаминные комплексы, седативные средства и обезболивающие (это может быть но-шпа, нурофен и другие лекарства). Они помогают устранить послеоперационный дискомфорт и помогут организму восстановится.

Киста и народная медицина

Вылечить обычную и гормональную кисту ТОЛЬКО народными методами нельзя. При отсутствии полноценного лечения могут появиться разные патологии, вплоть до разрыва кист яичников у женщин.

Такая терапия хороша только как сопутствующая. К примеру, теплые ванночки на основе разных антисептических трав могут снять дискомфорт и уменьшить воспаления.

На этом эффективность народной медицины по отношению к кистозным шишкам заканчивается.

Вывод

Кистозные образования могут иметь разную структуру, размеры и причины появления. Некоторые из них могут быть опасными для жизни женщины, поэтому устранять их нужно как можно скорее.

Для своевременного выявления кист нужно 1-2 раза в год проходить обследование у специалиста и сдавать анализ крови на уровень основных женских гормонов.

Помните, чем раньше обнаружится проблема — тем проще будет её решить.

Источник: https://kistayaichnika.ru/lechenie/kisty-yaichnikov-klassifikaciya-klinika-diagnostika-lechenie.html

Клиническое течение и особенности диагностики опухолей и кист яичников

Классификация опухолей яичника и кисты яичника

Клинические проявления опухолей и кист яичников многообразны и подчас неопределенны. Они зависят в основном от типа и характера опухоли (кисты), а при злокачественных опухолях – от распространения процесса.

Учитывая влияние гистологического типа опухолей на клинику и результаты лечения, большое значение придается вопросам классификации опухолей яичников. В настоящее время общепризнана международная гистологическая классификация опухолей яичников. В основу классификации положен критерий микроскопической характеристики с унификацией терминологии и критериев дифференцировки.

Международная  классификация  опухолей  яичников

А. Серозные опухоли

  1. Доброкачественные: цистаденома и папиллярная цистаденома; поверхностная папиллома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности); цистаденома и папиллярная цистаденома; поверхностная папиллома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  3. Злокачественные: аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома; поверхностная папиллярная карцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

Б. Муцинозные опухоли

  1. Доброкачественные: цистаденома;  аденофиброма  и цистаденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности): цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  3. Злокачественные: аденокарцинома и цистаденокарцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

В. Эндометриоидные опухоли

  1. Доброкачественные: аденома и цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности): аденома и цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.
  3. Злокачественные: карцинома – аденокарцинома, аденоакантома, злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма; эндометриальная стромальная саркома; мезодермальные (мюллеровы) смешанные опухоли.

Г. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли

  1. Доброкачественные: аденофиброма.
  2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности).
  3. Злокачественные: карцинома и аденокарцинома.

Д. Опухоли Бреннера

  1. Доброкачественные.
  2. Пограничные (пограничной злокачественности).
  3. Злокачественные.

Е. Смешанные эпителиальные опухоли

  1. Доброкачественные.
  2. Пограничные (пограничной злокачественности).

3. Злокачественные.

Ж. Недифференцированная карцинома.

3. Неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

II. Опухоли стромы полового тяжа

А. Гранулезо-стромальноклеточные опухоли

  1. Гранулезоклеточная опухоль.
  2. Группа теком – фибром: текома,  фиброма, неклассифицируемые.

Б. Андробластомы: опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.

  1. Высокодифференцированные: тубулярная андробластома, опухоль из клеток Сертоли; тубулярная андробластома с накоплением липидов (липидная фолликулома Лесена); опухоль из клеток Сертоли и Лейдига; опухоль из клеток Лейдига (опухоль из хилюсных клеток).
  2. Опухоли промежуточной (переходной) дифференцировки.
  3. Низкодифференцированные (саркоматоидные) опухоли.
  4. Опухоли с гетерологическими элементами.

В. Гинандробластома.

Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа.

III. Липидноклеточные (липоидноклеточные) опухоли

A. Дястерминома.

Б. Опухоль эндодермального синуса.

B. Эмбриональная карцинома.

Г. Полиэмбриома.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Тератома.

  1. Незрелые.
  2. Зрелые: солидные; кистозные (дермоидная киста, дермоидная киста с малигнизацией).
  3. Монодермальные (высоко специализированные): струма яичника; карциноид; струма яичника и карциноид.

Ж. Смешанные герминогенные опухоли.

V. Гонадобластома.

К. Чистая (без примеси других форм).

Б. Смешанная с дисгерминомой и другими формами герминогенных опухолей.

VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников.

А. Лютеома беременности.

Б. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.

В. Массивный отек яичника.

Г. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

Д. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники).

Е. Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и (или) желтые тела.

Ж. Эндометриоз.

3. Поверхностные эпителиальные кисты – включения (терминальные кисты – включения).

И. Простые кисты.

К. Воспалительные процессы.

Л. Параовариальные кисты.

В некоторых случаях фолликулярные кисты желтого тела, доброкачественные серозные и муцинозные опухоли, а также зрелые тератомы протекают при слабо выраженных симптомах. Поэтому больные долгое время не обращаются в лечебные учреждения, а если и обращаются, то не всегда первоначально к гинекологу.

Единственной жалобой таких больных может быть неопределенная, неинтенсивная, периодическая боль внизу живота. Иногда такие кисты и опухоли, особенно небольших размеров, случайно обнаруживаются во время операций по поводу других заболеваний генитального аппарата и органов брюшной полости.

Иногда в силу быстрого роста опухоли достигают колоссальных размеров.

Наиболее скудна симптоматика при кистах желтого тела. По данным В. Н. Серова (1963), из 52 больных с этими кистами у 47 они обнаружены на операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Общепризнана специфическая клиническая картина эндометриоидных кист. При этом заболевании боль повторяется через определенные промежутки времени, периодически наблюдается увеличение кисты, что связано с менструальным циклом.

Почти у всех больных с доброкачественными опухолями яичников при внимательном и целенаправленном собирании анамнеза можно выявить такие жалобы, как незначительные периодические болевые или неприятные ощущения в животе, понижение работоспособности и т. д.

При пограничных и особенно при злокачественных опухолях симптомы носят более выраженный характер. В начале заболевания общее состояние женщины не изменяется.

Доброкачественные опухоли и даже пограничные эпителиальные опухоли могут долгие годы существовать без видимых изменений и расти очень медленно: бесплодие при этом наблюдается у 16–29% больных, бели и боль – в 36–56%.

Нарушение менструального цикла как ранний симптом наблюдается всего лишь у 2–3% больных. Л. А. Соловьева (1969) считает, что для пограничных серозных опухолей характерно сочетание «короткого» анамнеза со значительным распространением опухолевого процесса.

Момент малигнизации доброкачественных опухолей яичников клинически может пройти незамеченным, гистологически же очаг озлокачествления иногда выявляется лишь при тщательном исследовании многих участков удаленной опухоли. Следовательно, отсутствие явных клинических признаков злокачественности опухоли не дает права быть уверенным в истинно доброкачественном ее характере.

Опухоли стромы полового тяжа имеют отличительную клиническую картину по сравнению с другими опухолями. При тщательном собирании анамнеза и клиническом обследовании, как правило, обнаруживаются признаки нарушения гормонального баланса в организме женщины.

При гранулезо-стромальноклеточных опухолях, к которым относятся текомы и гранулезоклеточные, а также фибромы, появляются симптомы гиперэстринизма.

У девочек при этих опухолях часто наблюдается преждевременное половое созревание, появляются маточные кровотечения, напоминающие менструации, и вторичные половые признаки – волосы на лобке и в подмышечных впадинах, наружные половые органы развиты лучше и соответствуют более старшему возрасту.

У молодых женщин наблюдается аменорея, в дальнейшем сменяющаяся ациклическими кровотечениями. Детородная функция у многих больных понижена или нарушена. Беременность у них не наступает, а если и наступает, то нередко заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

У таких больных в климактерический период и в менопаузе наблюдаются мено- и метроррагии, отмечается улучшение общего самочувствия, повышается общий тонус и работоспособность. Они выглядят значительно моложе своих лет, появляется хороший цвет лица. Наружные половые органы не имеют атрофических изменений, свойственных их возрасту.

При таких опухолях яичников очень часто сопутствующими являются железистая гиперплазия и полипоз эндометрия, миома матки, а при гистохимическом исследовании опухоли обнаруживаются липиды вне- и внутриклеточно. Однако иногда при текомах и гранулезоклеточных опухолях наблюдается атрофия эндометрия.

У этих больных, как правило, в моче и крови определяются в избыточном количестве эстрогенные гормоны, продукт же желтого тела – прегнандиол – обнаруживается в нормальных количествах лишь у женщин детородного возраста. Нередко гранулезо-стромальноклеточные опухоли яичников способствуют возникновению рака тела матки.

Имеются указания на то, что не всегда есть признаки гиперэстринизма. Низкая гормональная активность встречается чаще при злокачественных формах опухолей. У больных с теко- и гранулезоклеточными опухолями мы наблюдали симптомы маскулинизации (вирилизма).

Несмотря на то что симптомы гиперэстринизма у больных неодинаково выражены, с помощью клинического исследования, внимательного и целенаправленного собирания анамнеза у большинства из них можно заподозрить гранулезо-стромальноклеточную опухоль еще до операции.

Злокачественные опухоли яичников

В отношении степени злокачественности гранулезо-стромальноклеточных опухолей мнения противоречивы. Их клиническая доброкачественность или злокачественность зависит главным образом от того, когда они были удалены.

В отношении степени злокачественности теком также до сих пор высказываются противоречивые мнения. Большинство клиницистов относят эти опухоли к доброкачественным, отмечая очень редкое их злокачественное превращение; по данным других авторов, злокачественные формы составляют от 4 до 25%.

Очень редко малигнизируются дермоидные кисты. Частота малигнизации серозных и муцинозных опухолей колеблется в широких пределах–от 2,5 до 70%.

В отношении степени злокачественности андро-бластомы существуют довольно противоречивые сведения.

В последние годы все чаще стали появляться сообщения о злокачественном течении андробластом, и многие исследователи приходят к заключению, что эту опухоль следует считать в основном первично злокачественной.

Для определения стадии распространения опухолевого процесса используется классификация противоракового комитета Международной федерации гинекологов и акушеров:

I стадия – опухоль ограничена яичниками. Стадия I (а)  – опухоль ограничена одним яичником, асцита нет; (I) разрыв капсулы (и) нет разрыва капсулы.

Стадия I (в) – опухоль ограничена обоими яичниками, асцита нет;
(I) разрыв капсулы, (п) нет разрыва капсулы.

Стадия 1 (с) – опухоль ограничена одним или двумя яичниками, имеется асцит с наличием опухолевых клеток в жидкости; (1) разрыв капсулы, (п)  нет разрыва капсулы.

II стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника с распространением на область таза.

Стадия II (а)  – распространение и (или) метастазы на матке, и (или) маточные трубы, и (или) другой яичник. Стадия II (в) – распространение на другие ткани малого таза.

III стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника с широко распространенными метастазами в пределах брюшной полости.

IV стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Специальная категория – случаи, не подтвержденные операцией, про которые можно думать, что они относятся к злокачественным опухолям яичников.

Желательно учитывать также показатель соотношения между массой первичной опухоли (П) и массой метастазов (М). В числителе проставляется та буква, которая соответствует наибольшей массе (Н. М. Айнбиндер, 1968).

Этот показатель имеет определенное прогностическое значение. По данным И. Д.

Нечаевой (1972), лучший прогноз оказывается в тех случаях, когда масса первичной опухоли больше массы метастазов  (щ) и ухудшается в тех случаях, когда масса метастазов больше первичной опухоли (р).

Наряду с вышеуказанной классификацией злокачественных опухолей яичников целесообразно пользоваться классификацией TNM:

Первичная опухоль
Т1 – опухоль,  поражающая  один яичник,  который, остается  смещаемым. Т2 – опухоль, вовлекающая оба яичника, которые остаются смещаемыми. ТЗ – опухоль, распространяющаяся на матку или трубы. Т4 – опухоль,   распространяющаяся на другие окружающие анатомические структуры.

Регионарные лимфоузлыN0 – парааортальные лимфоузлы не прощупываются. N1 –парааортальные лимфоузлы прощупываются

Отдаленные метастазы: МО – нет признаков отдаленных метастазов, Ml – имеются имплантационные или другие метастазы, М1а – только в малом тазу, Ml в – только в пределах брюшной полости, включая большой сальник, тонкую кишку, брыжейку, печень или другие внутренности, М1с – за пределами брюшной полости, включая ретроперитонеальные лимфоузлы, кроме парааортальных.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/opukholi_zhenskikh_polovykh_organov/klinicheskoe_techenie_i_osobennosti_diagnostiki_opukholej_i_kist_jaichnikov/28-1-0-437

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.