Как отличить дифтерию от ангины?

Содержание

Как отличить ангину от дифтерии?

Как отличить дифтерию от ангины?

  • Что такое ангина
  • Что такое дифтерия
  • Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике
  • Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях
  • Основные отличия в лечении этих заболеваний

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

Что такое ангина

Ангина — это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Если миндалины только покраснели, это говорит о том, что у человека катаральная форма этого заболевания. В случае появления на миндалинах гнойников медики диагностируют фолликулярную или лакунарную формы ангины.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Ангина вызывается чаще всего таким видом бактерий, как стрептококк (в 9 случаях из 10), и только в 1 случае из 10 эту болезнь вызывают стафилококки.

Чаще всего возбудители этого заболевания передаются от больных людей к здоровым воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через общую посуду.

Поэтому больного ангиной следует немедленно изолировать от других членов семьи, а посуда для еды и питья у него должна быть отдельной.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

  • наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
  • резкое повышение температуры (до 40°С);
  • общее чувство слабости;
  • жалобы на наличие сильных головных болей;
  • резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Маленькие дети при любом воспалительном процессе, возникающем в горле, обычно теряют аппетит, часто отказываются даже от приема жидкости (из-за сильных болей при глотании). Поэтому у них может течь слюна изо рта. Кроме того, ангина у таких малышей может вызывать боли в ушах.

Для лакунарной формы этого вида тонзиллита характерны увеличение и сильное покраснение миндалин, наличие белого налета на них, а вот при фолликулярной форме отмечаются увеличение и краснота гланд, но на них возникают мелкие пузырьки, похожие на рисинки, характерного светло-желтого цвета.

Что такое дифтерия

Дифтерия является одной из самых серьезных детских инфекционных болезней. Вызывается она бактериальной палочкой Леффлера. Особую опасность представляет не столько сама эта бактерия, сколь те токсины, которые она выделяет в процессе размножения в горле ребенка или взрослого или в верхних дыхательных путях.

Именно эти токсины, которые вместе с током крови разносятся по всем внутренним органам, являются причиной серьезных осложнений в мышце сердца, почках, негативно влияют на нервную систему человека.

Если лечение начато несвоевременно либо проводилось неправильно (в случае если это заболевание было ошибочно диагностировано как ангина), возможен летальный исход.

Обычно такой тяжелый характер болезни бывает у детей или взрослых, которые не сделали своевременно прививку АКДС.

Возбудитель дифтерии попадает в организм человека при дыхании через рот или нос, где обычно и развивается заболевание (в ротоглотке, в дыхательных путях или в носу).

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 38°С;
  • болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
  • гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
  • общая интоксикация организма;
  • отсутствие аппетита, общая слабость организма;
  • налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях — на дужках неба и язычке.

Больной очень заразен для окружающих с начала инкубационного периода, в течение всего периода болезни, а также еще в течение 14-20 дней после выздоровления. Обычно такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционные больницы, где и проводится лечение.

В домашних условиях подобную болезнь не лечат из-за высокой степени риска тяжелых осложнений, вызванных быстрой интоксикацией организма.

Как правило, при ангине или дифтерии обязательно берутся мазки из зева, чтобы правильно диагностировать заболевание (ведь начальные стадии этих заболеваний очень похожи). И только на основании полученных результатов анализов ставится диагноз и назначается лечение.

Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины:

  • болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
  • данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
  • отмечаются сильные боли при глотании;
  • наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
  • сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

  • возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
  • боли при глотании не очень беспокоят больного;
  • серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
  • температура редко повышается выше 38°С;
  • у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях

Ангина и дифтерия: есть ли отличия в возможных осложнениях при каждом из этих заболеваний? Да, есть, и они связаны чаще всего с несвоевременно начатым лечением.

Местные осложнения, характерные для ангины:

  • вероятность возникновения абсцесса в глотке;
  • развитие флегмоны;
  • развитие отита;
  • миндалины могут начать кровоточить;
  • высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

  • ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
  • заболевания почек;
  • заражение крови;
  • иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

  • при несвоевременно начатом лечении возможно возникновение токсического шока, вызванного отравлением организма токсинами, выделяемыми дифтерийной палочкой;
  • сильное поражение сердечной мышцы;
  • поражение надпочечников;
  • возникновение токсической формы нефрита;
  • возможно наступление паралича нервов черепа и на периферии.

Основные отличия в лечении этих заболеваний

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Если диагностирована ангина, то при бактериальном посеве обязательно выявляют те антибиотики, которые эффективно убивают бактерии, вызвавшие это заболевание.

Лечение антибиотиками обычно проводится не менее 7 дней (хотя улучшение обычно наступает уже на 2-е сутки после приема лекарственных препаратов).

Кроме того, больному назначаются: полоскание горла различными антисептическими растворами (фурацилином или слабым раствором марганцовки), обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), применение аэрозолей.

Больным дифтерией вводится специальная противодифтерийная сыворотка. Именно она нейтрализует токсины, вырабатываемые палочкой Леффлера. Введение сыворотки рекомендовано до тех пор, пока полностью не исчезнет налет на горле.

Также обычно назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия, лекарственные препараты, обладающие антигистаминным действием, витаминные комплексы.

Если налицо трудности дыхательного процесса, то проводится трахеотомия одновременно с искусственным вентилированием легких.

Источник: https://lechim-serdce.ru/2017/12/15/kak-otlichit-anginu-ot-difterii/

Отличие дифтерии от ангины

Как отличить дифтерию от ангины?

Ангина является достаточно распространенным воспалительным процессом в небных миндалинах. Приблизительно 5% жителей планеты обращаются к врачам с данной трудностью. Однако с точки зрения диагностики подобная ситуация может вызвать определенные сложности.

Известно большое количество состояний, которые сопровождаются воспалительными процессами в гландах. Ангина и дифтерия начинаются практически одинаково, однако дифтерия является более опасной патологией, которая протекает с осложнениями и даже летальным исходом.

Чем отличается ангина от дифтерии

Ангина представляет собой воспаление вирусного либо бактериального происхождения, которое поражает пациентов в независимости от возрастных показателей.

Дифтерия считается одним из наиболее опасных детских инфекционных заболеваний. Провоцируется палочкой Леффлера.

Особая угроза исходит не от самой бактерии, а от токсичных веществ, выделяемых во время ее размножения в гортани пациента либо в респираторном тракте.

Отличие дифтерии от ангины на предварительном этапе трудно уловить, поскольку они имеют сходное протекание. Потому отоларинголог не во всех ситуациях может правильно поставить диагноз.

Характерными симптомами рассматриваемых патологий являются болевые ощущения в гортани, признаки отравления при наличии гипертермии. Невзирая на схожесть, данные болезни обладают определенными отличиями.

  • Во время тонзиллита воспалительный процесс не покидает пределы миндалин. При дифтерии патологические изменения наблюдаются в небе, а отечность способна распространиться на шейный отдел и грудь.
  • При ангине налет на гландах легко устраняется. Если у пациента дифтерия, пленка на слизистой гортани, языка либо щек удаляется с усилиями, а под ней прослеживаются раны, которые кровоточат.
  • Налет во время тонзиллита имеет выраженный желтый оттенок, а при дифтерии он серо-белый.
  • У болеющих ангиной регулярно наблюдаются интенсивные болевые ощущения в гортани, нарастающие во время еды либо проглатывании. Дифтерийное поражение зева отличается незначительным дискомфортом.
  • Для дифтерии свойственно увеличение лимфатических узлов на шее, а также болезненность в процессе прощупывания.
  • Когда у пациента тонзиллит, температурные показатели повышаются в первые дни заболевания, но после приходят в норму. Во время дифтерии температура увеличивается незначительно, однако каждый день при отсутствии соответствующего лечения растет, достигая 40 градусов.

Многие задаются вопросом, как отличить ангину от дифтерии. Специалист назначает бакпосев из гортани, анализ крови, способствующий определению вида возбудителя. Это даст возможность своевременно выявить патологический процесс, назначить соответствующую терапию.

Чем отличается ангина от дифтерии. Различия между болезнями.

В чем схожесть двух болезней

Любой воспалительный процесс в гландах сопряжен с типичными нарушениями. При наличии большого количества болезней с синдромом тонзиллита они одни и те же. Потому при диагностике ангина и дифтерия обладают следующими клиническими признаками:

  • Острое начало.
  • Болевые ощущения в гортани в процессе проглатывания.
  • Озноб.
  • Отравление (ухудшение аппетита, дискомфорт, недомогание).
  • Увеличение гланд.
  • Краснота слизистой.
  • Налет.
  • Увеличение и боли лимфатических узлов.

Изменения в показателях периферической крови свидетельствуют о наличии вирусного процесса внутри организма – повышение содержания лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. Ввиду токсико-аллергического влияния ангина и дифтерия способны спровоцировать миокардит и нефрит.

Острая форма ангины стрептококкового и дифтерийного происхождения сопряжена со схожими признаками, которые подтверждают бактериальное воспаление на миндалинах. Часто дифференциальная диагностика дифтерии проводится несколькими специалистами. Потому, чтобы ответить дифтерия или ангина у пациента, необходимо провести широкий комплекс диагностических мер.

Диагностика дифтерии и ангины

Присутствие сложно удаляемых пленок, в частности в комплексе с отечностью подкожной клетчатки, помогает облегчить диагностику. Но нужно дифференцировать дифтерию зева от тонзиллита стрептококкового происхождения, во время которого наблюдаются интенсивные болевые ощущения в процессе проглатывания, яркая гиперемия зева и его меньшая отечность.

Кроме того, отмечаются легко удаляемые пленки, которые расположены в лакунах, интенсивная болезненность и плотность миндалин в процессе сдавливания (из-за инфильтрации). Истинный круп во время дифтерии нужно дифференцировать от инфекционного, развивающегося внезапно, пропуская первый, а в некоторых ситуациях и второй этап.

Выявив отличия ангины и дифтерии, можно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Диагностика дифтерии и ангины: осмотр горла.

Неотложная помощь при дифтерии

Пациенту требуются постельный режим, дробное питание жидкой пищей со значительным содержанием витаминов. В целях обработки полости рта используется 1%-й раствор борного спирта. Самым действенным способом терапии любой формы дифтерии считается введение специальной сыворотки, которая нейтрализует токсин, выделяемый палочкой Леффлера.

Чем быстрее будет введена сыворотка, тем эффективнее терапия. Следует помнить, что ее не вводят на догоспитальной стадии. В целях предупреждения формирования аллергии (анафилактического шока) до введения средство от дифтерии заранее делается внутрикожная проба разведенной сывороткой в соотношении 1 к 100.

Если у специалиста возникло подозрение на присутствие дифтерии у пациента, то того необходимо немедленно госпитализировать. Последующая терапия проводится в инфекционном отделении в стационарных условиях.

При первых признаках острой дыхательной недостаточности, требуется ввести специальную трубку внутрь трахеи либо провести трахеотомию. Когда диагностируется токсическая дифтерия, то проводится дезинтоксикационное лечение, которое предполагает капельное вливание плазмы крови либо альбумина внутривенно.

Кроме того, могут быть использованы средства из подгруппы глюкокортикостероидов и кокарбоксилазы. Предполагается внутривенное введение 2–5 мг/кг веса преднизолона, 10–20 мг/кг веса гидрокортизона.

Если отсутствует ожидаемый лечебный эффект аналогичная дозировка вводится снова по прошествии получаса.

При дифтерийном крупе следует использовать успокоительные препараты, которые не провоцируют глубокий сон.

Неотложная помощь при дифтерии.

Особенности лечебной терапии

Во время ангины терапевтические меры могут проводиться в бытовых условиях. Специалист может назначить антибактериальные средства, лекарства местного назначения, регулярные полоскания, постельный режим. Исключением станут лишь сложные формы заболевания, детский возраст либо повышенная вероятность появления неблагоприятных последствий.

Когда у пациента выявлена дифтерия, антитоксическая сыворотка помогает нейтрализовать экзотоксин в кровотоке. Дозировка подбирается специалистом в индивидуальном порядке каждому пациенту с учетом тяжести патологического процесса.

При отсутствии положительной динамики пациенту может быть назначен плазмофорез (очищение крови). Терапия продолжается 3-5 недель. Помимо этого пациент должен пройти продолжительный восстановительный период.

Осложнения и последствия дифтерии

Между ангиной и дифтерией существуют определенные различия в вероятных осложнениях. Они зачастую сопряжены с не вовремя начатой терапией. Местные последствия, которые свойственны для тонзиллита:

  • формирование абсцесса в гортани;
  • флегмона;
  • отит;
  • кровоточивость миндалин;
  • повышенный риск отечности горла;
  • ревматизм суставов, сердца;
  • почечные болезни;
  • инфицирование крови;
  • появление аппендицита.

Для дифтерии свойственны иные осложнения, которые спровоцированы особенностями непосредственно этого заболевания:

  • при не вовремя начатой терапии вероятно появление токсического шока, который вызван интоксикацией;
  • сильное повреждение миокарда;
  • поражение надпочечников;
  • формирование токсического нефрита;
  • паралич нервов черепа.

Прогноз

При несвоевременно начатой терапии тонзиллита вероятность формирования неблагоприятных последствий минимальна. Дифтерия является более тяжелым патологическим процессом, потому формирование неблагоприятных последствий после проведенного лечения исключить нельзя.

Пациенты с обнаруженной дифтерией лечатся лишь в стационарных условиях в инфекционном отделении. Домашняя терапия повышает вероятность последствий и даже смертельного исхода. Ввиду быстрого проникновения в кровоток токсичных веществ при таком заболевании, они поражают сердце, мозг, почки, провоцируют токсический шок.

Риск появления неблагоприятных последствий велик, включая летальный исход.

Профилактика

Ввиду частого обнаружения палочки Леффлера в детском возрасте, необходимо предпринять определенные профилактические меры.

  • Каждому пациенту в обязательном порядке должна быть сделана вакцина от дифтерии и проведена иммунизация анатоксинами от острой формы ангины.
  • При выявлении симптоматики, похожей на тонзиллит, нужно обращаться к ЛОР-врачу, который выявит на предварительном этапе заболевание и назначит соответствующую терапию. При подобных действиях патология будет устранена без осложнений.
  • Контроль за распространением возбудителей болезней.
  • При выявлении инфекционного очага патологического процесса необходимо осуществить дезинфекционные действия.

Меньший риск активизации патогенной микрофлоры будет, если пациент соблюдает правила гигиены, сбалансирует рацион питания, снабжая организм необходимым количеством витаминов и полезных элементов, соблюдает рекомендации по закаливанию.

Невзирая на то, что рассматриваемые заболевания имеют схожесть, дифтерия проходит намного сложнее.

Дифференциальная диагностика подобного патологического процесса с тонзиллитом является очень важным аспектом обследования.

Она будет обязательна, поскольку от правильности заключения специалиста будут зависеть последующие терапевтические мероприятия. Учитывая опасность дифтерии, требуется в кратчайшие сроки начать специфическое лечение.

В чем кроется отличие дифтерии от ангины: об этом рассказывается в видео.

Источник: https://stopillness.ru/otlichie-difterii-ot-anginy/

Чем отличается ангина от дифтерии

Как отличить дифтерию от ангины?

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.

Дифференциальная диагностика ангины

Ангина и дифтерия начинаются примерно одинаково: появляются налеты на миндалинах (на гландах) в ротоглотке. Но дифтерия – несравнимо более опасное заболевание, протекающее с осложнениями и даже возможным смертельным исходом.

Источник: https://yazdorov.win/prostuda/chem-otlichaetsya-angina-ot-difterii.html

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии

Как отличить дифтерию от ангины?

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии представляет собой процесс, предусматривающий установление диагноза согласно тщательному анализу признаков и симптомов заболевания.

А чем, собственно, отличается ангина от дифтерии? Общим признаком обоих заболеваний является характерная боль в горле. В обоих случаях трудно глотать, на слизистой появляется налет.

Однако ангина и дифтерия имеют некоторые отличия и предусматривают разное проведение лечения.

Нужно учитывать, что оба заболевания достаточно серьезны, именно по этой причине важным моментом является точная дифференциальная диагностика.

Как отличить заболевания?

Часто возникает вопрос: как отличить ангину от дифтерии?

Дифтерия появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции, воспаление возникает из-за поражения миндалин. В медицинской терминологии инфицирование имеет наименование палочки Леффлера. Сами бактерии размножаются в довольно быстром темпе, выделяя токсические вещества.

Развитие заболевания характеризуется видимым налетом в области горла, повышением температуры, увеличением миндалин и лимфоузлов на шее. Недуг поддается лечению, однако несколько сложнее, чем ангина, и имеет тенденцию к прогрессированию. Кроме того, болезнь в запущенной стадии приводит к летальному исходу, перекрывая дыхательные пути.

Если обратить внимание на зев, то для обеих болезней характерным признаком является налет на горле. Однако в случае заболевания ангиной он несколько поверхностный, не имеет проблем с устранением и не захватывает обширных областей.

Налет при заболевании дифтерией переходит на миндалины, гортань и мягкое небо. Его невозможно безболезненно снять или устранить. При попытках совершить подобные действия неизбежно травмируется слизистая оболочка, что характеризуется появлением небольших кровотечений. Причем цвет образования при ангине имеет желтоватый оттенок, а при дифтерии — серовато-белесый.

Появление отека является признаком обоих заболеваний. В случае ангины отекают только миндалины. Если же отекает еще и небо, то данный признак свидетельствует о наличии дифтерии. В очень редких и тяжелых случаях при втором варианте могут отекать шея и ключицы.

При ангине горло болит гораздо резче и сильнее, чем при дифтерии. Мучительным является сам процесс глотания. При дифтерии болевые ощущения выражены слабо и в основном дают о себе знать во время приема пищи.

Дифтерия имеет острое течение и развивается довольно быстро. Срок инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.

По локальным областям воспаления заболевание может распространяться на участки в носу, зеве, гортани, трахее, бронхах, половых органах с наружной стороны, а также затронуть глаза и уши.

Причем форма дифтерии, затрагивающая верхние дыхательные пути, может быть изолированной и комбинированной.

Заболевание других органов возникает крайне редко.

Сама по себе эта болезнь более грозная и опасная по сравнению с ангиной любой сложности. Она является инфекционной и передается воздушно-капельным или контактным путем, когда в организм попадает дифтерийная палочка, которая и вызывает начальный период заболевания.

Носовая, гортанная и дифтерия зева является наиболее часто встречающейся и распространенной формой. Практически во всех случаях, за редким исключением (10%), наиболее уязвимой областью являются миндалины, то есть гланды.

Отек самих миндалин и неба при дифтерии более заметен, чем при ангине. Бывают случаи, когда может быть затронута только одна гланда, а вторая остается в практически неизмененном положении и не подвергается никаким воспалительным процессам.

Покраснения и воспаления при ангине дальше миндалин практически не распространяются.

Тогда как при дифтерии обычно обязательно втягиваются в процесс развития болезни язык и небо. Серо-белый налет имеет плотноватую структуру и на миндалинах держится крепко. При снятии ложкой данная процедура не проходит безболезненно, и на поверхности остается рана, которая может кровоточить некоторое время.

Боли в горле при дифтерии практически нет, и ее протекание в этом плане не вызывает особенного дискомфорта. Значительно увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее довольно ощутимо реагируют на прикосновения, причем в зависимости от степени поражения иногда наблюдается появление отека всей шеи.

Дифтерию можно определить по повышению температуры тела до 40° С и появлению сильной слабости. При этом общее состояние больного становится все хуже.

При первых же признаках рекомендуется обратиться в клинику и подвергнуться детальному осмотру врача. Если дифтерию начать лечить на ранней стадии развития, то она не вызывает осложнений и побочных эффектов, проходит достаточно легко и быстро.

Дифференциальная диагностика дифтерии

Как отличить дифтерию от ангины?

Определить, есть или нет заболевание у человека, не представляет трудностей. Главным вопросом здесь является вопрос — какая болезнь? Ответить на этот вопрос позволяет дифференциальная диагностика. Зачастую провести дифференциальную диагностику только одному врачу тяжело, тогда к работе привлекаются коллеги и целый арсенал современных диагностических средств.

Большое количество заболеваний имеют схожие с дифтерией симптомы. Обнаружить различия — главная задача врачей. Последствия неадекватно проведенной дифференциальной диагностики дифтерии плачевны. Развившиеся осложнения заболевания могут привести к смерти больного.

Качественно проведенная дифференциальная диагностика дифтерии позволяет установить единственно верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рис. 1. Пленки грязно-белого цвета, расположенные на миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе — классический признак дифтерии. Они плотные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, снимаются шпателем с трудом.

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка, вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания.

Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей. Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева.

Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей.

Дифференциальная диагностика дифтерии основывается на данных клинических проявлений, так как лабораторная диагностика длится достаточно долго.

Дифференциальная диагностика дифтерии и стрептококковых ангин

Катаральная и островчатая формы дифтерии составляют до 67% всех форм заболевания. Они часто напоминают катаральную и лакунарную ангины.

При локализованной форме дифтерии отмечаются изменения, во многом сходные со стрептококковой ангиной.

Постепенное начало ангины, отсутствие признаков интоксикации (головной, мышечно-суставной боли и ознобов), непродолжительная температура тела (2 — 3 суток), наличие пленчатых налетов, которые шпателем снимаются с трудом, выраженный отек окружающих тканей и склонность к длительному течению должны рассматриваться, как подозрительные на дифтерию.

  • Высокая температура тела, боль в горле и явления интоксикации скорее свидетельствует об ангине. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны.
  • Налеты при ангинах плоские, редко выходят за пределы органа, белесоватой окраски, снимаются шпателем легко, без труда растираются на предметном стекле . Обнаженная поверхность никогда не кровоточит. Налеты при дифтерии плотные и толстые, грязно-серого цвета, возвышаются над уровнем слизистой оболочки и часто распространяются на область небных дужек, язычка и мягкого неба. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле не растираются, в воде не растворяются и тонут.

При островчатой форме дифтерии налеты располагаются в виде островков вне лакун.

Рис. 2. На фото слева лакунарная ангина. Справа — дифтерия зева.

Рис. 3. На фото сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Единая белесоватая пленка захватывает миндалину и выходит за ее пределы.

Начало герпетической ангины гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета.

Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле. Гнойные пробки и налеты на миндалинах отсутствуют.

Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта.

Рис. 4. На фото слева герпетическая ангина. Справа — дифтерия зева.

Дифференциальная диагностика токсической формы дифтерии зева в начальный период заболевания

В начальный период заболевания, когда еще отсутствует отек подкожной жировой клетчатки, токсическая форма дифтерии зева протекает под маской гриппа.

Ассиметричный отек мягких тканей ротоглотки ошибочно принимают за паратонзиллит или паратонзилярный абсцесс. При паратонзиллитах больные возбуждены, кожа лица у них гиперемирована. Боли в горле сильные, часто иррадиируют в нижнюю челюсть или ухо, носят пульсирующий характер и усиливаются при глотании.

Отмечается болезненность и ограничение при открывании рта. Выраженное слюнотечение. Налеты на миндалинах отсутствуют. Небная дужка, язычок и мягкое небо на стороне поражения гиперемированы. Мягкое небо нависает над сводом. Миндалина на стороне поражения смещается к центру. Изо рта исходит гнилостный запах.

При токсической форме дифтерии зева больные адинамичные, заторможены, бледные. Боль в горле умеренная. Открывание рта безболезненно. Сухость во рту. Ткани ротоглотки отекшие, резко гиперемированы, имеют синюшный оттенок.

Рис. 5. На фото паратонзиллит.

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа

Спастическими явлениями проявляются острый эпиглотит, ларинготрахеобронхит, аспирация инородных тел, окологлоточный и заглоточный абсцесс, папиллома гортани, гемангиома и лимфангиома. Тщательно собранный анамнез и внимательное обследование больного помогут правильно установить диагноз.

Дифференциальная диагностика дифтерии и мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз начинается остро и протекает с явлениями выраженной интоксикации и очень высокой температуры тела. Заболевание протекает с явлениями тонзиллита.

Воспаление миндалин протекает под маской катаральной, лакунарной и язвенно-некротической ангины, при которой образуются фибринозные пленки, напоминающие дифтерийные. Миндалины при мононуклеозе покрываются не плотными крошкообразными налетами. Они легко снимаются шпателем.

Слизистая оболочка под налетами не изменена. Отличительной особенностью мононуклеоза является полиаденит. Поражаются многие группы лимфоузлов, а при дифтерии — только региональные.

При мононуклеозе всегда увеличивается печень и селезенка, в крови регистрируется выраженный лимфоцитоз, появляются атипичные мононуклеары. Реакция на гетерофильные антитела положительная.

Рис. 6. На фото справа инфекционный мононуклеоз, слева — дифтерия зева.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и скарлатины

Скарлатина всегда начинается остро, внезапно. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. В лакунах определяется незначительное количество гноя. В первые сутки заболевания на теле больного на фоне выраженной гиперемии появляется обильная точечная сыпь.

Рис. 7. На фото слева ангина при скарлатине. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. На фото справа сыпь при скарлатине.

Дифференциальная диагностика дифтерии носа

Легкая форма дифтерии носа у лиц частично иммунизированных проявляется симптомами простуды. Инородные тела в носу, синуситы, аденоидиты и врожденный сифилис часто протекают с выделениями из носа серозно-кровянистого или гнойного характера, что так же характерно для дифтерии носа.

Дифференциальная диагностика дифтерии гортани

Дифтерию глотки следует дифференцировать от фарингита, вызванного стрептококками. Стрептококковый фарингит протекает с более сильными болями и высокой температурой тела. Нельзя исключить одновременное течение стрептококкового фарингита и дифтерии гортани.

Рис. 8. На фото слева острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. На фото справа вид гортани при дифтерии. Пленчатый налет — отличительная особенность заболевания.

Дифференциальная диагностика дифтерии и заболеваний крови

При лейкозе и агранулоцитозе в ряде случаев отмечается увеличение миндалин и тогда заболевания необходимо дифференцировать с распространенной формой дифтерии зева.

Для агранулоцитоза и острого лейкоза характерно длительное течение и лихорадка с большими размахи суточной температуры, ознобами и обильным потоотделением. Через неделю развивается некротический тонзиллит.

На теле появляется геморрагическая сыпь, в крови — характерные для каждого из заболеваний характерная картина крови.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и эпидемического паротита

Инфекционный паротит проявляется отеком подкожной клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличиваются в размерах и приобретают тестоватую консистенцию.

При пальпации околоушной железы ощущается боль позади и впереди мочки уха (симптом Филатова). При осмотре определяется покраснение и отек слизистой оболочки вокруг выводного протока железы (симптом Мурсона).

Открывание рта и жевание твердой пищи вызывает сильную боль. Зев спокоен.

При дифтерии развивается отек подкожной жировой клетчатки шеи. Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 9. На фото слева отек подкожной жировой клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез при эпидемическом паротите. На фото справа отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и туляремии

Заболевание туляремией начинается с появления болей и першения в горле, затруднения при глотании. Миндалины чаще увеличиваются с одной стороны и покрываются серовато-белым налетом.

Далее на миндалинах появляются язвы, которые заживают очень медленно. Язвы могут появляться на нижней губе, мягком небе и полости рта.

Дно язв покрывается желтовато-серым налетом, не спаянным с подлежащими тканями.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и сифилитической язвы

Острый тонзиллит при сифилисе может возникать в первичный и вторичный периоды заболевания.

При этом на небной миндалине образуется первичная сифилома (твердый шанкр), которая может протекать в дифтериеподобной форме, когда на пораженном участке образуются фибринозные налеты.

Сифилитическая язва всегда резко ограничена от окружающих тканей. Ее края инфильтрированы, обрываются круто. На дне появляется сальный налет. Подтверждает диагноз реакция Вассермана.

Рис. 10. На фото тонзиллит при сифилисе.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и опухоли

Опухолевый процесс часто протекает с распадом тканей миндалины. Подтверждает диагноз биопсия.

Рис. 11. На фото рак горла в начальной стадии.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и туберкулезных язв

Туберкулезные язвы зева в настоящее время встречаются крайне редко. Язвы располагаются на мягком небе, небных дужках, задней стенке глотки и миндалинах. Они имеют бледно-розовую окраску, края подрыты, поверхность язв покрывает гнойный налет.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и ангины Симановского-Плаута-Венсана

Данный вид ангины чаще имеет одностороннее поражение. Выраженные изменения не соответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Заболевание начинается с небольшой боли в горле, которая вскоре становится очень сильной. Миндалины покрываются желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

Налеты округлой формы, имеют мягкую консистенцию, иногда распространяются на переднюю дужку, окружены воспалительным ободком, легко снимаются шпателем. На месте удаленной пленки обнажается кровоточащая поверхность. При длительном течении заболевания язвенный дефект захватывает глубокие ткани. Изо рта исходит гнилостный запах. Увеличенные лимфоузлы часто малоболезненные.

Подтверждает диагноз обнаружение симбиоза спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Рис. 12. На фото ангина Симановского-Плаута-Венсана. Миндалины покрыты желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Что такое миндалины
  • Что такое скарлатина
  • Строение лакун небных миндалин

Статьи раздела “Дифтерия”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/diff-diagnostika.html

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.