Как определить гестационный возраст плода?

Содержание

Обследование и ведение женщин с малым для гестационного возраста плодом

Как определить гестационный возраст плода?

Представляем Вашему вниманию клиническое руководство, разработанное Королевской Коллегией Акушеров и Гинекологов по обследованию и ведению женщин с малым для гестационного возраста плодом.

Данные рекомендации представляют собою признанные клинические практики, основанные на опубликованных доказательных данных, и предназначаются для рассмотрения акушерами и гинекологами, а также другими медицинскими работниками.

Цель и область применения

Цель статьи состоит в предоставлении рекомендаций, основанных на доказательных данных, по ведению и обследованию беременных с малым для гестационного возраста плодом (МГВ).

В рекомендациях рассмотрены факторы риска МГВ плода и руководство относительно скрининга, диагностики и ведения, включая мониторинг плода и последующее родоразрешение.

Данные рекомендации основаны на наблюдении за беременными в амбулаторных условиях, женщинами высокого риска (вычисленного на основании предыдущего акушерского анамнеза или ультразвуковой диагностики) и ограничены многоплодными беременностями и беременностями с аномалиями плода.

Определение

Термин «малый» для гестационного возраста относится к младенцу, родившемуся с весом тела меньше 10-го центиля. Исторически, рождение МГВ определялось, используя центили популяции.

Но использование центилей, индивидуализированных по параметрам матери (рост, вес, количество родов и этническая группа, а также гестационный возраст и пол младенца), идентифицирует маленьких младенцев с более высоким риском заболеваемости и смертности, чем младенцев, идентифицированных по центилям популяции.

В настоящих рекомендациях рождение МГВ плода определяется как предполагаемая масса плода (ПМП) или окружность живота (ОЖ) меньше 10-го центиля и очень малого для гестационного возраста плода – как ПМП или ОЖ меньше 3-го центиля.

Задержка развития плода (ЗРП) не является синонимом МГВ. Некоторые, но не все плоды/младенцы с задержкой развития являются МГВ, в то время как 50-70% МГВ плодов является конституционально маленькими, адекватными размеру и этнической принадлежности матери. Вероятность ЗРП выше у очень малых для гестационного возраста младенцев.

Задержка развития плода подразумевает патологическое ограничение генетического потенциала роста. В результате, плоды с задержкой развития могут проявлять признаки аномалии (аномальные данные допплерографии, сниженный объем околоплодных вод).

Низкий вес при рождении (НВР) относится к младенцу с весом при рождении 40 лет;

  • афроамериканская или индо/азиатская этническая принадлежность;
  • предстоящие первые роды;
  • асоциальное поведение;
  • внебрачный статус;
  • индекс массы тела (ИМТ) < 20 и ИМТ>25;
  • МГВ матери;
  • ежедневные силовые упражнения;
  • слишком короткий (< 6 месяцев) или длительный (>60 месяцев) интервал между беременностями;
  • массивное влагалищное кровотечение в 1-ом триместре.
  • Систематический обзор показал связь домашнего насилия в семье над матерью во время беременности с низким весом при рождении. Была показана связь низкого прироста веса матери с МГВ младенцем и преждевременными родами, однако рутинное взвешивание женщин во время беременности все же не рекомендуется.

    Некоторые интоксикационные привычки матери имеют видимую причинную связь с МГВ младенца и включают умеренное потребление алкоголя, употребление наркотиков (наиболее значительна связь с употреблением кокаина во время беременности), курение.

    Другие факторы риска – потребление кофеина >300 мг. в день в 3-ем триместра и низкое потребление фруктов перед беременностью, в то время, как высокое потребление овощей, по сообщениям, оказывало защитное действие. Беременности после ЭКО также являются фактором риска МГВ плода.

    Смена отцовства связывалась с повышенным риском МГВ младенца, хотя недавний систематический обзор продемонстрировал недостаточно доказательных данных в этом отношении (уровень доказательности З)43.

    Наличие нескольких незначительных факторов риска, вероятно, составляет значительный риск рождения МГВ новорождённого и является обоснованной причиной дальнейшего скрининга с применением допплерографии маточной артерии на 20 неделе.

    Биохимические маркеры, используемые для скрининга синдрома Дауна (СД)

    Маркеры СД во 2 триместре имеют ограниченную прогностическую точность в отношении рождения МГВ новорождённого (В). Низкий уровень (2,5 МоМ или 3,0 МоМ) и ингибина А (>2,0 МоМ), пониженного уровня неконъюгированного эстриола (

    Источник: //med36.com/article/402

    Определение гестационного возраста

    Как определить гестационный возраст плода?

    (1 5,00 из 5 – Поставьте, пожалуйста, Вашу оценку статье)
    Загрузка…

    Dr. Sakovich · 2015/04/05 · Обновлено 2016/12/24

    В связи с тем, что выраженность поведенческих и неврологических признаков новорожденного зависит от степени созревания его ЦНС, определение гестационного возраста должно предшествовать оценке неврологического статуса. Быстрое определение гестационного возраста новорожденного в родзале важна для определения дальнейшей врачебной тактики. С этой целью можно использовать методику определения гестационного возраста по Petrussa.

    Определение гестационного возраста по Petrussa

    Таблица №1

    «гестационный возраст» (нед.) = 30 + сумма баллов.

     Баллы012
    Ушные раковиныБесформенные, мягкиеЗагнут только верхний крайПолностью сформированы, плотные
    Грудные железыСосок в виде красной точкиАреола соска едва различимаДиаметр ареолы соска более 5 мм
    ЯичкиВ паховом каналеВысоко в мошонкеНизко в мошонке
    Большие половые губыЕдва различимыНе закрывают малые половые губыЗакрывают малые половые губы
    Исчерченность стопТолько 1-2 бороздыИсчерченность верхней части стопыИсчерченность всей стопы
    КожаТонкая, красная, прозрачнаяИсчерченность верхней части стопыРозовая

    Шкала определения зрелости по Ballard Баллард

    Определение гестационного возраста включает в себя шкалу Баллард. Методика определения степени зрелости новорожденного по Ballard является наиболее широко используемым тестом для определения гестационного возраста.

    Данный тест позволяет оценить гестационный возраст с точностью до двух недель.

    Оценивается неврологическое (6 критериев) и физическое (6 критериев) развитие ребёнка в баллах, полученные баллы суммируются, и по предлагаемой таблице определяется гестационный возраст ребёнка.

    Критерии неврологической зрелости основаны на том, что пассивный мышечный тонус имеет большее значение для определения гестационного возраста, чем активный.

    Для большей точности определение гестационного возраста по Ballard осуществляется дважды – независимо друг от друга двумя врачами. Тест следует проводить в положении ребёнка на спине в первые сутки жизни (не позднее 4-5 дней), так как в последующем некоторые признаки могут значительно изменяться.

    Физическая зрелость

     Баллы01234
    КожаКрасная, отечнаяГладкая, розовая, видны веныПоверхностное шелушение/сыпь, видны несколько венТрещины, бледные участки, видны несколько венПергаментная, глубокие трещины, сосуды не видны
    ЛанугонетОбильноеРедкоеБезволосистые участкинет
    Борозды на подошвенной поверхности стопынетНечеткие красные полосыВыражена только передняя поперечная бороздаБорозды выражены только на передних 2/3 стопыБорозды покрывают всю стопу
    Грудные железыедва естьСосок не выражен, ареола плоскаяАреола четко очерчена, диаметр соска 1-2 ммАреола возвышается над окружающей кожей, диаметр соска 3-4 ммАреола полностью сформирована, диаметр соска 5-10 мм
    Ушные раковиныУшная раковина плоская, загнутая внутрьКрай ушной раковины слегка загнут внутрь, она мягкая, расправляется хорошоВся верхняя часть ушной раковины загнута внутрь, она мягкая, расправляется хорошоУшная раковина полностью сформирована, плотная, быстро расправляетсяХрящ ушной раковины толстый, она твердая
    Наружные половые органы (мальчики)Мошонка пустая и гладкаяЯички расположены над входом в мошонку, на ней выражено несколько складокЯички опущены в мошонку, складки на ней  хорошо выраженыЯички свободно подвешены      в мошонку,   на ней   выражены глубокие складки
    Наружные половые органы (девочки)Малые половые губы и клитор не прикрыты большими половыми губамиБольшие и малые половые губы одинаково выраженыБольшие половые губы частично покрывают малыеБольшие половые     губы полностью покрывают малые половые губы и клитор

    Поза новорожденного

    наблюдение проводят в покое, когда ребенок лежит на спине.

    Квадратное окно

    врач сгибает кисть новорожденного по направлению к предплечью, зажав ее между большим и указательным пальцами. Следует добиваться максимально возможного сгибания, после чего измеряется угол между поверхностью и возвышением большого пальца руки.

    Ответная реакция рук

    ребенку, лежащему на спине, сначала сгибают руки в локтевом суставе и держат в таком положении 5 минут, а затем полностью разгибают, потянув за кисти, после чего отпускают.

    Подколенный угол

    у ребенка, лежащего на спине, таз которого прижат к поверхности стола, врач с помощью указательного пальца левой руки придерживает бедро в коленно-грудном положении, при этом большой палец врача поддерживает колени новорожденного. Затем нога ребенка разгибается путем легкого давления указательным пальцем правой руки врача на заднюю поверхность голеностопного сустава новорожденного, после чего измеряется подколенный угол.

    Подтягивание пятки к уху

    у новорожденного, лежащего на спине, притянуть ступню ноги как можно ближе к голове, но без усилия. Отмечается расстояние между стопой ребенка и головой, а  также степень разгибания ноги в коленном суставе.

    Симптом косого движения

    взяв за кисть руки новорожденного, лежащего на спине, завести его руку как можно дальше за шею над противоположным плечом.

    Оценка зрелости новорожденного по баллам

    БаллыНедельБаллыНедель
    5263036
    10283538
    15304040
    20324542
    25345044

    Недоношенный ребенок

    Недоношенный ребенок – ребенок, родившийся при сроке беременности менее 37 полных недель, т.е. до 260-го дня беременности.

    Доношенный ребенок

    Доношенный ребенок – ребенок, родившийся при сроке от 37 до 42 недель беременности, т.е. между 260-294-ым днями беременности

    Переношенный ребенок

    Переношенный ребенок – ребенок, родившийся в 42 недели и более, т.е. на 295 день беременности и позже.

    Источник: //optimusmedicus.com/pediatriya/opredelenie-gestacionnogo-vozrasta/

    Акушерский срок беременности

    Как определить гестационный возраст плода?

    Для того чтобы не возникало никакой путаницы в подсчетах и наблюдениях, гинекологи «придумали» акушерский срок беременности, который во многом облегчает им ведение беременности.

    Но самих беременных это как раз таки сильно путает. Очень многие женщины (если не сказать практически все) поначалу трудно ориентируются в этих подсчетах.

    А потому сегодня мы изучим, как считается акушерский срок и что может значить, если он отличается от результатов УЗИ.

    Как рассчитать акушерский срок вынашивания ребенка

    На самом деле все предельно просто и действительно крайне удобно.

    При определении срока беременности акушеры ведут отсчет не от момента зачатия (то есть реального возраста плода), а от первого дня последних месячных (то есть периода, когда беременности еще и в помине не было).

    Таким образом, акушерский срок беременности — это количество полных недель на данный момент, начиная от дня, когда у женщины началась менструация в предшествующем беременности цикле. И вычислить его очень просто.

    Практически любая женщина может припомнить дату, когда у нее начались последние месячные. От нее и ведется расчет акушерского срока. А вот точная дата зачатия ребенка известна крайне редко. Во-первых, не всегда женщина безошибочно может определить, какой именно половой акт стал судьбоносным.

    Во-вторых, даже если эта дата известна, то мы не знаем наверняка, когда была овуляция  в этом цикле (даже у здоровой женщины она может смещаться в любую сторону, да и продолжительность цикла у всех разная), в какой момент произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом (потому что такая вероятность сохраняется в течение нескольких дней в каждом цикле), сколько дней плодное яйцо продвигалось к матке и когда оно закрепилось  в ее стенку (на это может влиять большое множество факторов).

    Это одна из причин, почему срок беременности высчитывается  по данному принципу. Есть и другие причины. из них берет корни еще в далеком прошлом. Наши предки подсчитали, что со дня, в который у забеременевшей женщины начинались последние месячные, до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (или 40 недель).

    Этот подсчет и перешел в акушерскую практику, где беременность продолжается 10 акушерских месяцев, каждый из которых состоит из 4 недель или 28 дней. Прибавив их к дате начала последних месячных, можно вычислить предполагаемую дату родов.

    Другой способ расчета ПДР: от первого дня последних месячных отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней.

    Также, применяя данный способ, врачи ориентируются, когда ставить женщину на учет  и отправлять ее в декретный отпуск, назначать различного рода обследования, как оценивать благополучие развития будущего крохи.

    Кроме того, именно на акушерский срок ориентируется врач, проводя УЗИ и оценивая нормы развития плода. Такой подход позволяет оптимизировать этот способ, то есть сделать его «удобным» для всестороннего обследования женщины и ведения беременности.

    Акушерский срок беременности для аборта

    Еще одна причина, по которой этот способ расчета может оказаться удобным и «полезным», — определение сроков, на которых возможно искусственное прерывание беременности. Так, согласно действующему законодательству РФ, аборты в зависимости от метода проведения разрешено проводить в такие недели:

    • медикаментозный аборт — не позднее 5-ой недели беременности;
    • вакуумную аспирацию — тоже только до 5-ти акушерской недель;
    • хирургический аборт (чистку) — в промежутке между 5 и 12 неделями. 

    Акушерский и гестационный, гинекологический, эмбриональный срок беременности: в чем разница?

    Из разъяснений становится понятно, что акушерский срок и реальный возраст плода будут между собой отличаться, но гестационный возраст плода соответствует акушерскому сроку. Опять неразбериха? Не совсем.

    Начнем по порядку. Акушерский срок и гестационный — это одно и то же, слова-синонимы. Гестация в переводе с латинского «gestatio» обозначает «ношение». Этим термином обозначают возраст плода, отсчитывая его от первого дня последних месячных, чтобы в связи индивидуальными особенностями, нюансами и отличиями у разных женщин не возникало путаницы.

    Такого понятия, как гинекологический срок беременности, вообще не существует. Но опытный гинеколог во время осмотра женщины на гинекологическом кресле уже с первых недель беременности способен определить приблизительный срок по размеру матки.

    Эмбриональный срок соответствует реальному возрасту плода, то есть он отсчитывается с момента зачатия, когда образовалось плодное яйцо.

    Поскольку это возможно лишь в дни овуляции, а у большинства женщин она происходит на 13-15 день менструального цикла, то обычно эмбриональный срок беременности составляет на 2 недели меньше, чем акушерский (в отдельных случаях эта разница может достигать и 3-4 недели, и даже больше).

    Отсюда и вытекает несоответствие Ваших подсчетов (если Вы знаете приблизительную дату зачатия) с подсчетами гинеколога или данными УЗИ: при проведении ультразвукового исследования специалист ориентируется тоже на акушерские недели.

    Что значит, если акушерский срок не совпадает с данными УЗИ

    Часто можно услышать, что самым точным способом определения срока беременности является ультразвук. В действительности УЗИ неспособно определить точный возраст плода, но оно достоверно оценивает его размеры.

    До 12 недель анализируется диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер (длина эмбриона от темени до копчика), затем — параметры отдельных частей тела ребенка (окружность головы и живота, длина бедер).

    Полученные результаты узист сопоставляет с данными специально разработанных для этого таблиц, в которых определенному акушерскому сроку соответствуют определенные параметры эмбриона или плода.

    Следует учитывать, что на ранних сроках все малыши развиваются практически с одинаковыми темпами, но по мере своего роста они обретают все больше индивидуальных черт и особенностей — и расхождения в росте, весе, окружности головки могут быть уже более существенными.

    Следовательно, считается, что срок беременности, поставленный на УЗИ до 12 недель, является самым точным, и именно на него в дальнейшем советуют ориентироваться акушеры.

    Нужно только уточнить у узиста, на какой срок — эмбриональный или акушерский — он ориентируется, проводя УЗИ, потому что в первые недели беременности возможно определение и реального эмбрионального срока: в таком случае, будут расхождения данных УЗИ с поставленным гинекологом сроком приблизительно на 2 недели.

    Если акушерский срок и УЗИ не совпадают (то есть поставленный врачом срок больше или меньше, чем по УЗИ) на раннем этапе развития беременности, то необходимо провести дополнительные исследования для исключения каких-либо нарушений в развитии малыша.

    Если такие расхождения возникают во втором или третьем триместре, то погрешности в расчетах могут быть связаны с физиологическими особенностями будущего малыша (крупный плод, высокий или низкий ребенок и т.д.).

    Возникают неоднозначные ситуации с подсчетами и у женщин с нерегулярным, очень длинным или очень коротким циклом.

    А поэтому никогда не делайте никаких выводов. Судить о благополучии развития плода должен ведущий беременность врач, основываясь на результатах разных обследований.

    Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

    Источник: //nashidetki.net/planirovanie-beremennosti/akusherskij-srok-beremennosti.html

    Гестация

    Как определить гестационный возраст плода?

    Гестация – это, по сути, и есть определение термину беременность, с тем отличием, что период гестации обусловливается численностью полных недель периода, когда беременная вынашивает ребенка.

    Начало гестации отчисляется от календарной даты от начала последнего, до наступления наблюдаемой беременности цикла менструаций, и заканчивается моментом родоразрешения женщины, или же, при более плачевных вариантах, искусственным абортом или самопроизвольным выкидышем.

    Если верные данные о менструациях установить нет возможности, то гестация срока беременности определима акушером-гинекологом при помощи иных исследований, клинически определимых признаков и, непосредственно, методом проведения ультразвукового обследования.

    Начало гестации важно определить ведущему врачу отделения женской консультации, не только для определения приблизительного срока жизни плода, но и для наиболее точного расчета даты рождения.

    Этот момент является весьма существенным и для девушки, которая носит ребенка, поскольку она будет знать предполагаемое время и иметь дополнительно возможность заранее все продумать и подготовиться к рождению чада.

    Общепринято, что согласно гестационно приписываемому возрасту, новорожденных детей подразделяют на такие категории: недоношенные, рожденные в границах поставленного промежутка времени — это доношенные, или же превысившие данные сроки — переношенные.

    Важно также отличие акушерского срока от гестационного, что часто могут не дифференцировать, хотя разнятся они приблизительно двухнедельным интервальным промежутком.

    Гестация – это что такое?

    Гестация срока беременности – это общепринятый термин, прибегают к которому для более точного нахождения сроков, при которых ребенок будет находится в утробе своей матери. Определяя сроки по менструациям, есть риск незначительной погрешности определения наступившего период гестации, а все потому, что сам момент происхождения оплодотворения чрезвычайно сложно узнать.

    Физиология гестации состоит в том, что чтобы зародилась жизнь, а точнее дебют ее по правильному, стоило бы отсчитывать от оплодотворения созревшей яйцеклетки и момента имплантации яйца с плодом.

    Но, фактически после произошедшего полового акта необходимо до нескольких дней, затем чтобы конкретный сперматозоид достиг цели и совершилось зарождение совершенно новой жизни, а также, чтобы плодное яйцо прошло свой путь от маточных труб до, непосредственно, самой матки и далее закрепилось в ее стенке.

    Собственно, от этого доктора и считают, что гестационный срок неточный и недостоверный, пользуясь «акушерским сроком» постановки срока беременности.

    «Акушерский метод» точнее, нежели срок гестации, но опережает его, поскольку отсчет идет не от первого, а от крайнего высчитываемого дня последней менструации, ведь сама овуляция совершается в середине данного цикла, а без нее оплодотворение, как таковое, фактически и невозможно.

    Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок лишь один только раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при взятии женщины на учет в отделение поликлинического типа — женскую консультацию в одночасье.

    После УЗИ врач просчитывает гестацию по по специально созданной формуле:

    Ш = 13,9646 КТР – 4,1993 + 2,155

    Где Ш — это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Подобный расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три месяца гестации.

    А уже начиная с четвертого гестационного месяца, доктора останавливают свой выбор на использовании иного показателя величин.

    Этот показатель таков — измеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

    Ш = 52,687-0,67810,011-76,7756 x В

    где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах — миллиметрах).
    Важен срок гестации для осознания лечащим врачом того, чтобы заранее предварительно рассчитать основную предполагаемую дату самих родов. Сама же дата родов узнается с целью определения, будет ли в будущем рожденный малыш произведен на свет в общепринятый срок, или же может быть недоношен или переношен.

    Поскольку при таком варианте развития событий, что является опасно угрожающим жизни новорожденного младенца и при них возможны возникновения серьезных последствий здоровья как для роженицы, так и для и малыша, необходимо будет подготовиться или перенаправить в специализированные перинатальные центры.

    Доношенный ребёнок – это родившийся между 37 и 42 неделями (в период по дням между 260–294). Преждевременными принято считать роды, что произошли до 38 недели вынашивания, этот вариант угрожает недоразвитостью органных систем плода при рождении (например, незрелость нервных структур, дыхательные особенности — незрелость сурфактанта, не расправляются легкие для первого вдоха).

    При варианте перехаживания с родовой деятельностью, то есть роды после сороковых, а точнее 41–42 недель беременности, это угрожает возможностью инфицирования внутриутробно ребенка при загрязнении (нарушении относительно стерильности) околоплодных вод, развившийся крупный плод при процессе прохождении по родовым путям может травмировать материнский организм и повредить себе также.

    Завершение гестации – это период который идет следом за окончанием родов.

    Степени гестации

    Степени гестации, являя собой фактически возраст эмбриона и плода в материнской утробе с поры оплодотворения, соответствует сроку беременности в современной классификации, степень эту соотносят со степенями доношенности детей и недоношенности, и согласно ранее принятым степеням гестационного возраста, подразделяются они на следующие подвиды:

    — Первая степень гестации, которая соответствует 37-35 неделям вынашивания и зачастую такие малыши рождаются с предварительной массой в 2500-2001 грамм и рост их достигает 45-41 см.

    — Вторая степень гестации, что соответствует 34-32 неделе гестационного показателя и с предполагаемой массой 2000-1501 грамм и длина туловища порядка 40-36 см.

    — Третья степень гестации, с временными границами в 31-29 недель и весом в пределах 1500-1001 грамм и 35-30 см роста.

    — И последняя, четвертая степень гестации с пограничным значением до недельного гестационного значения 29, и граничным показателем массы рожденного малыша 1000 и менее, длиной менее 30 см. Их еще называют термином «недоношенные с экстремально заниженным весовым показателем».

    На сегодняшний день, степени гестации отходят все же на второй план, а в современном медицинском сообществе принято формулировать диагноз гестации согласно инструментальным показателям и показателю массы малыша при рождении.

    Пограничный вес у таких наблюдаемых новорождённых, имеет границу погрешности потери весового значения до 12% к недельному сроку новорожденности, в восстановление совершается существенно запоздало в сравнении с доношенными, приблизительно к окончанию периода новорожденности, то есть к 28 дням ребенка.

    На развитие ребенка факт недоношенности при правильно проводимом уходе особо сильно и не оказывает влияния. К двум-трем годам жизни такие детки догоняют своих одногодков-сверстников, как по всем нормативным показателям, так и вполне даже возможно перегоняют их, но при условии, если с детьми занимались и уделяли им должное внимание и уход.

    Согласно разным степеням гестации подход к таким детям тоже различный. Их выхаживают либо в домашних (при легком варианте недоношенности) или в специально созданных для них условиях, в несколько последовательных этапов (глубокая недоношенность).

    Так, у детей с изначальной массой свыше 2300 грамм, этот комплекс ограничивается особыми процедурами и при выписке вес уже является достаточно нормализованным для домашнего наблюдения.

    При рождении с меньшим показателем веса, выписка может затянуться до трех-четырех месяцев, поскольку выхаживание и восстановление таких деток дело более трудоемкое и занимает три этапа: 1) роддом; 2) специализированное отделение больницы; 3) домашний уход.

    Гестационный срок – как рассчитать?

    Рассчитывают гестационный срок в несколько способов, они следующие:

    — Первый способ, при котором необходимо точно знать дату начала крайней менструации, а также регулярность и длительность самого менструального цикла, нет ли сбоев в его прохождении. А возраст высчитывается от первого дня, а не от момента наступившего зачатия.

    — Второй способ, а именно УЗ-иссследование на самом раннем сроке, на данный момент считают наиболее информативно показательным для определения гестации плода при наступившей беременности.

    Особенно хорош этот способ тем, что для его использования не обязательно знать сроки месячных, которые часто женщины забывают ли же определение момента зачатия также не ость весьма легким, но прибегнув к этому методу возможно все это уточнить.

    А производить данное исследование можно уже на самых первоначальных этапах беременности, начиная едва ли не с пятой недели гестации, но все же более рекомендуемые сроки – это с восьмой по восемнадцатую недели.

    Ультразвуковой вагинальный датчик позволяет определить размеры эмбриона или уже плода, темп развития, наличие патологий, позволяет непосредственно определить какая гестационная неделя идет на момент исследования.

    — Третий способ. Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок лишь один только раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при взятии на учет в отделение поликлинического типа — женское консультативное отделение, в одночасье.

    После УЗИ врач просчитывает гестацию по специально созданной формуле:

    Ш = 13,9646 КТР – 4,1993 + 2,155

    Где Ш — это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Подобный расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три гестационные месяцы.

    А уже начиная с четвертого гестационного месяца, доктора останавливают свой выбор на использовании иного показателя величин.

    Этот показатель таков — замеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

    Ш = 52,687-0,67810,011-76,7756 x В

    где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах — миллиметрах).

    Гестационный возраст ребёнка наиболее точно и верно можно установить на основании синхронной дефиниции и интегральной характеристики нескольких неврологических и морфологических признаков зрелости ребёнка по так называемой шкале Дубовича.

    Что такое гестационная доминанта?

    Термин «гестационная доминанта» довольно таки часто встречаем в результатах исследования у беременных.

    Сам по себе, данный диагноз означает, что в период гестации, такая беременная имела негативные факторы при влиянии внешних показателей среды, а именно, женщина пережила как физиологически происходящие изменения в организме, так психоэмоциональные.

    Последние одерживают победу над осознанием себя самой и окружающего ее мира и проявляются в следующем: нервозность, чрезмерная плаксивость, повышенная ранимость, резкие поведенческие перепады и расстройства характеристик настроения, депрессивные моменты, вплоть до суицидальных замыслов.

    Все это весьма чревато, что будущую роженицу начинают посещать неправильные, относительно психоневрологчиских аспектов и общественности, мысли, что вина ее плохого состояния — это беременность, видится в ней «корень зла», считая это состояние как патологическое изменение и она портит ей нормальную и привычную жизнь, нарушая ее «зону комфорта», сам факт вынашивания ребенка воспринимается как психотравматический фактор. Это в будущем крайне негативно и плачевно сказывается на матери: нелюбовь или даже ненависть к малышу, послеродовая депрессия, суицидальные наклонности, отказ от материнских обязанностей, нежелание кормить грудью, подходить к малышу и подобное. Все эти мыслительные патологонарушения и изменения ведут к тяжелым и серьезным психоневрологическим проблемам у такой женщины.

    Источник: //vlanamed.com/gestatsiya/

    Гестація – это что такое, степени и срок гестации плода

    Как определить гестационный возраст плода?

    Гестація – это, по сути, и есть определение срока беременности, с тем отличием, что период гестации определяется количеством полных недель периода, когда беременная вынашивает ребенка.

    Начало гестации отсчитывается от календарной даты от начала последнего, до наступления беременности наблюдается цикла менструаций, и заканчивается моментом родоразрешения женщины, или же, при более плачевных вариантах, искусственным абортом или самопроизвольным выкидышем.

    Если верны данные о менструациях установить нет возможности, то гестація срока беременности определяется акушером-гинекологом с помощью других исследований, клинически определить признаков и, непосредственно, методом проведения ультразвукового обследования.

    Начало гестации важно определить ведущему врачу отделения женской консультации, не только для определения приблизительного срока жизни плода, но и для наиболее точного расчета даты рождения.

    Этот момент является очень существенным и для девушки, которая носит ребенка, поскольку она будет знать предполагаемое время и иметь возможность дополнительно заранее все продумать и подготовиться к рождению ребенка.

    Общепринято, что согласно гестационно приписываемом возраста, новорожденных детей разделяют на такие категории: недоношенные, рожденные в пределах заданного промежутка времени – это доношенные, или же превысили данные сроки – переношенные.

    Важно также различие акушерского срока от гестационного, что часто не могут дифференцировать, хотя они разнятся примерно двухнедельным интервальным промежутком.

    Гестація – это что такое?

    Гестація срока беременности – это общепринятый термин, к которому прибегают для более точного нахождения сроков, при которых ребенок находится в утробе своей матери. Определяя сроки менструаций, есть риск незначительной погрешности определения наступил период гестации, а все потому, что сам момент происхождения оплодотворение чрезвычайно сложно опознать.

    Физиология гестации заключается в том, чтобы зародилась жизнь, а точнее дебют ее по правильному, стоило бы отсчитывать от оплодотворения созревшей яйцеклетки и момента имплантации яйца с плодом.

    Но, фактически после совершенного полового акта необходимо до нескольких дней, затем чтобы конкретный сперматозоид достиг цели и произошло зарождение совершенно новой жизни, а также, чтобы плодное яйцо прошло свой путь от маточных труб до непосредственно самой матки и далее закрепилась в ее стенке.

    Собственно, от этого доктора и считают, что гестационный срок неточный и недостоверный, пользуясь “акушерским сроком” постановки срока беременности.

    «Акушерский метод» точнее, чем срок гестации, но опережает его, поскольку отсчет идет не от первого, а от крайнего высчитываемого дня последней менструации, ведь сама овуляция происходит в середине данного цикла, а без нее оплодотворение, как таковая, фактически невозможно.

    Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок только один раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность и при постановке женщины на учет в отделение поликлинического типа – женскую консультацию сразу.

    После УЗИ врач просчитывает гестацию по специально созданной формуле:

    Ш = 139646 КТР – 41993 + 2155

    Где Ш – это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Такой расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три месяца гестации.

    А уже начиная с четвертого гестационного месяца, врачи останавливают свой выбор на использовании другого показателя величин.

    Этот показатель такой – измеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

    Ш = 52687-067810011-767756 x

    где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах – миллиметрах).

    Важен срок гестации для осознания врачом того, чтобы заранее предварительно рассчитать основную предполагаемую дату родов. Сама же дата родов узнается с целью определения, будет ли в будущем рожденный малыш сделан на свет в общепринятый срок, или же может быть недоношен или переношен.

    Поскольку при таком варианте развития событий, что есть опасно угрожающим жизни новорожденного младенца и при них возможны возникновения серьезных последствий здоровья как для роженицы, так и для малыша, необходимо будет подготовиться или перенаправить в специализированные перинатальные центры.

    Доношенный ребенок – родившийся между 37 и 42 неделями (в период по дням между 260-294). Преждевременными принято считать роды , произошедшие с 38 недели вынашивания, этот вариант грозит недоразвитостью органных систем плода при рождении (например, незрелость нервных структур, дыхательные особенности – незрелость сурфактанта, не расправляются легкие для первого вдоха).

    При варианте перехаживания с родовой деятельностью, то есть роды после сороковых, а точнее 41-42 недель беременности, это грозит возможностью инфицирования ребенка внутриутробно при загрязнении (нарушение стерильности) околоплодных вод, что развился крупный плод при процессе прохождения по родовым путям может травмировать материнский организм и повредить себе также.

    Завершение гестации – это период который идет вслед за окончанием родов.

    Степени гестации

    Степени гестации, представляя собой фактически возраст эмбриона и плода в материнской утробе с момента оплодотворения, соответствует сроку беременности в современной классификации, степень эту соотносят со степенями доношенности детей и недоношенности, и согласно ранее принятым степенями гестационного возраста, они делятся на такие подвиды:

    – Первая степень гестации, которая соответствует 37-35 неделях вынашивания и часто такие малыши рождаются с предыдущей массой 2500-2001 грамм и рост их достигает 45-41 см.

    – Вторая степень гестации, что соответствует 34-32 недели гестационного показателя и с предполагаемой массой 2000-1501 грамм и длина туловища порядка 40-36 см.

    – Третья степень гестации, с временными границами 31-29 недель и весом в пределах 1500-1001 грамм и 35-30 см роста.

    – И последняя, четвертая степень гестации с пограничным значением до недельного гестационного значение 29 и предельным показателем массы родившегося малыша 1000 и менее, длиной менее 30 см. Их еще называют термином «недоношенные с экстремально заниженным весовым показателем».

    На сегодняшний день, степени гестации отходят на второй план, а в современном медицинском сообществе принято формулировать диагноз гестации согласно инструментальным показателям и показателям массы ребенка при рождении.

    Пограничный вес у таких наблюдаемых новорожденных, имеет предел погрешности потери весового значения до 12% до недельного срока новорожденности, восстановление происходит существенно опозданием по сравнению с доношенными, примерно к окончанию периода новорожденности, то есть 28 дням ребенка.

    На развитие ребенка факт недоношенности при правильно проведенном уходе особенно сильно и не оказывает влияния. До двух-трех лет жизни такие дети догоняют своих сверстников-ровесников, как по всем нормативным показателям, так и вполне даже возможно перегоняют их, но при условии, если с детьми занимались и уделяли им должное внимание и уход.

    В соответствии с различными степенями гестации подход к таким детям тоже разное. Их выхаживают или в домашних (при легком варианте недоношенности) или в специально созданных для них условиях, в несколько последовательных этапов (глубокая недоношенность).

    Так, у детей с начальной массой свыше 2300 грамм, этот комплекс ограничивается особыми процедурами и при выписке вес уже является достаточно нормализованным для домашнего наблюдения.

    При рождении с меньшим показателем веса, выписка может затянуться до трех-четырех месяцев, поскольку уход и восстановление таких деток дело трудоемкое и занимает три этапа: 1) родильный дом; 2) специализированное отделение больницы; 3) домашний уход.

    Гестационный срок-как рассчитать?

    Рассчитывают гестационный срок в несколько способов, они следующие:

    – Первый способ, при котором необходимо точно знать дату начала крайней менструации, а также регулярность и длительность самого менструального цикла, нет сбоев в его прохождении. А возраст высчитывается от первого дня, а не от момента зачатия нового.

    – Второй способ, а именно УЗ-иссследование на самом раннем сроке, на данный момент считают наиболее информативно показательным для определения гестации плода при наступившей беременности.

    Особенно хорош этот способ тем, что для его использования не обязательно знать сроки месячных, которые часто женщины забывают или же определения момента зачатия также не ость достаточно легким, но прибегнув к этому методу возможно все это уточнить.

    А проводить данное исследование можно уже на самых начальных этапах беременности, начиная едва ли не с пятой недели гестации, но все же более рекомендуемые сроки – это восьмой по восемнадцатую недели.

    Ультразвуковой вагинальный датчик позволяет определить размеры эмбриона или уже плода, темп развития, наличие патологий, позволяет непосредственно определить какая гестационная неделя идет на момент исследования.

    – Третий способ. Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок только один раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при постановке на учет в отделение поликлинического типа – женское консультативное отделение, сразу.

    После УЗИ врач просчитывает гестацию по специально созданной формуле:

    Ш = 139646 КТР – 41993 + 2155

    Где Ш – это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Такой расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три гестационные месяца.

    А уже начиная с четвертого гестационного месяца, врачи останавливают свой выбор на использовании другого показателя величин.

    Этот показатель такой – замеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

    Ш = 52687-067810011-767756 x В

    где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах – миллиметрах).

    Гестационный возраст ребенка наиболее точно и верно можно установить на основании синхронной дефиниции и интегральной характеристики нескольких неврологических и морфологических признаков зрелости ребенка по так называемой шкале Дубовича.

    Термин “гестационная доминанта” довольно таки часто встречаем при результатах исследования у беременных.

    Сам по себе, этот диагноз означает, что в период гестации, такая беременная имела негативные факторы при воздействии внешних показателей среды, а именно, женщина пережила как физиологически изменения, происходящие в организме, так психоэмоциональные.

    Последние одерживают победу над осознанием самого себя и окружающего ее мира и проявляются в следующем: нервозность, чрезмерная плаксивость, повышенная ранимость, резкие поведенческие изменения и расстройства характеристик настроения, депрессивные моменты, вплоть до суицидальных замыслов.

    Все это достаточно опасно, что будущую роженицу начинают посещать неправильные, по психоневрологчиских аспектов и общественности, мнения, что вина ее плохого состояния – это беременность, видится в ней “корень зла”, считая это состояние как патологическое изменение, и она портит ей нормальную и привычную жизнь, нарушая ее “зону комфорта”, сам факт вынашивания ребенка воспринимается как психотравматический фактор. Это в будущем крайне негативно и плачевно сказывается на матери: нелюбовь или даже ненависть к малыша, послеродовая депрессия , суицидальные наклонности, отказ от материнских обязанностей, нежелание кормить грудью, подходить к малышу и подобное. Все эти умственные патологонарушения и изменения ведут к тяжелым и серьезным психоневрологическим проблем у такой женщины.

    Источник: //www.idealkras.ru/gestaciya-eto-chto-takoe-stepeni-i-srok-gestacii-ploda.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.