Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

Содержание

Для чего проводят УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи?

Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи довольно распространенная процедура среди населения всех возрастов, однако чаще такое исследование назначают пациентам мужского пола. Такое преобладание основано на анатомических особенностях строения мужской мочеполовой системы, а результаты играют важную роль в подборе лечения.

В этой статье мы поговорим о том, для каких целей проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря, как к нему подготовиться и какими должны быть показатели в норме.

Мочевой пузырь исследуют и мужчинам, и женщинам

Для чего назначают УЗИ?

УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой проводят, в основном, по направлению уролога. Наиболее часто направление выдают детям или мужчинам старше 35 лет, с воспалением или аденомой простаты.

Этот метод диагностики весьма информативен, кроме того, основными плюсами являются его безболезненность и скорость выполнения. В целом на все исследование уходит около 15-30 минут. Заключение выдают в тот же день, через несколько минут.

Такой вид ультразвукового исследования назначают при:

  • цистите;
  • недержании мочи;
  • затрудненном мочеиспускании;
  • простатите;
  • конкрементах мочевого пузыря;
  • аденоме простаты;
  • подозрении на новообразование;
  • травмах мочевого пузыря;
  • нарушениях сокращений стенок мочевого пузыря;
  • контроле после лечения.

Кроме этого, к узи прибегают при симптомах почечной колики, наличии крови в моче и для того, чтобы исследовать уродинамику верхних мочевых путей. Остаточная моча у ребенка связана с проблемами функционирования МП.

Чаще всего это обусловлено нарушенной связью между стенками мочевого пузыря и сфинктером мочеиспускательного канала, либо с недостаточной силой сокращения стенок органа. В этом случае врач должен заметить, что роль играет не само наличие остаточной мочи, а ее количество.

Определение остаточной мочи очень важно для диагностики, ведь это состояние нарушает функциональность верхних мочевых путей и приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • задержка или недержание мочи;
  • прерывание струи;
  • слабая струя мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Для более детального обследования многие практикуют осуществлять УЗИ мочевого пузыря и брюшной полости одновременно. Это позволяет провести оценку функционирования и состояния органов и выявить возможные отклонения.

Вместе с мочевым пузырем можно исследовать и остальные органы малого таза

Что оценивают в процессе исследования?

В ходе исследования используется инструкция, согласно которой специалист должен оценить такие показатели:

  • размер и форму мочевого пузыря;
  • контуры;
  • инородные тела;
  • новообразования;
  • содержимое мочевого пузыря;
  • наличие воспаления;
  • повышенный тонус;
  • опущение МП;
  • патологию простаты у мужчин, яичников – у женщин.

По УЗИ полость мочевого пузыря может содержать мочу, гной или кровь. При помощи этого исследования удается оценить объем органа, более того – в современных аппаратах это осуществляется автоматически.

Когда оценивается остаточная моча на УЗИ мочевого пузыря, ее остаток не может быть больше 10% от всего объема мочи. Эти данные играют большую роль в дальнейшей постановке диагноза.

В норме орган имеет продольно-округлую форму, в зависимости от того какой был снимок – поперечный или продольный. У мужчин объем пузыря составляет 300-700 мл, у женщин – до 500 мл. МП имеет эхонегативную структуру, стенки органа одинаковой толщины, не более 4 мм, никаких посторонних включений наблюдаться не должно.

В норме форма мочевого пузыря — округлая Допускается не больше 50 мл остаточной мочи
Для исследования используют датчик и специальный гель Если пациент волнуется, специалист может комментировать то, что он видит на мониторе
Доктор поможет трактовать результаты исследования Для успешного исследования важно объяснить ребенку, что мочиться временно нельзя

Особенности подготовки к исследованию

Для того, чтобы подготовиться к исследованию мочевого пузыря и определению остаточной мочи, доктор должен заранее рассказать о правилах подготовки и технике проведения процедуры.

Не зависимо от пола и возраста пациента, диагностика происходит таким образом:

  1. Пациент принимает положение лежа на спине, освободив от одежды нижнюю часть живота.
  2. Перед диагностикой рекомендовано употребить 1-1.5 л жидкости и дождаться ощутимых позывов к мочеиспусканию (также имеет место физиологическое наполнение, при котором пациент воздерживается от опорожнения мочевого пузыря 4-6 часов). Для ребенка достаточно будет 700-900 мл жидкости за полтора часа до ультразвуковой диагностики. Использовать мочегонные препараты перед УЗИ строго запрещено, так как они искажают реальную картину, вызывая усиленное выделение мочи.
  3. Датчиком специалист будет водить по животу и оценивать необходимые показатели. После того, как осмотр МП будет осуществлен, доктор посоветует его опорожнить, далее необходимо продолжить диагностику, на наличие остаточной мочи. Между исследованием полного мочевого пузыря и диагностикой после мочеиспускания не должно пройти более 10 минут, так как длительный перерыв исказит результаты исследования.

Цена ультразвукового исследования в среднем составляет 300-700 рублей. В некоторых медицинских учреждениях диагностику можно пройти по собственной инициативе, без направления специалиста.

Обязательное условие для проведения исследования – наполнение мочевого пузыря

Из фото и видео в этой статье мы узнали для каких целей назначают исследование МП и уровня остаточной мочи ультразвуковым методом, рассмотрели, что оценивают в процессе диагностики и какой должна быть правильная подготовка.

Комплексное УЗИ

Добрый вечер. Мне назначали УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря для прохождения профосмотра. Скажите, для чего это необходимо?

Здравствуйте. Ультразвуковой метод отличается высокой точностью, за короткое время можно оценить состояние разных органов, и получить развернутую картину их функционирования.

Так, например, можно выявить увеличение селезенки или печени, панкреатит, холецистит, наличие камней в желчном пузыре или застой желчи, а также оценить состояние органа и обнаружить его заболевания. Из этого следует вывод, что диагностика МП и брюшной полости ультразвуком дает возможность комплексно оценить состояние важных органов.

Источник: //bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/uzi-mochevogo-puzyrya-s-opredeleniem-ostatochnoj-mochi-481.html

Обследование при недержании мочи

Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

Чтобы не упустить все возможные причины заболевания, обследование лучше проводить по приведенному ниже плану.                                                                                                                                                                                                                                                

Анамнез при недержании мочи

Обследование больной с недержанием мочи начинается с подробного выяснения жалоб. Лучше записывать жалобы со слов больной. Это помогает в дальнейшем при постановке диагноза.

Собирая анамнез, уточняют, страдает ли больная сопутствующими заболеваниями, были ли у нее операции, принимает ли она какие-либо лекарственные средства.

Выясняют, как часто наблюдается недержание мочи, сколько мочи при этом выделяется, что провоцирует ее выделение, что облегчает состояние, а также проводилось ли раньше лечение по этому поводу (если да, то какое). При выяснении …

Объективное обследование

При обследовании обращают внимание на внутренние болезни, которые могут привести к недержанию мочи. Исключают пороки развития половых органов и мочевых путей.

При гинекологическом исследовании оценивают состояние тазового дна. Больных с недержанием мочи следует осматривать при полном мочевом пузыре.

Чтобы подтвердить недержание мочи при напряжении, больную просят встать, поставить ноги на ширине плеч и покашлять. Отхождение мочи подтверждает диагноз.

Исследование мочи

Исследование мочи включает: •   общий анализ; •   бактериологическое исследование; •   цитологическое исследование. Бактериологическое исследование мочи позволяет исключить инфекции мочевых путей.

Цитологическое исследование показано при подозрении на злокачественную опухоль мочевых путей (при гематурии и всем больным после 50 лет при внезапном появлении симптомов поражения мочевых путей).

При гематурии также показана экскреторная урография и цистоскопия.

Измерение объема остаточной мочи

Чем больше объем остаточной мочи, тем меньше функциональная емкость мочевого пузыря. Застой мочи повышает риск инфекции мочевых путей.

Недержание мочи при большом объеме остаточной мочи обусловлено двумя причинами: •   При повышении внутрибрюшного давления создается высокое давление в мочевом пузыре, вследствие чего моча вытекает наружу.

•   Растяжение мочевого пузыря может вызывать непроизвольное сокращение детрузора. При большом объеме остаточной мочи больных обучают самостоятельно катетеризировать мочевой пузырь, соблюдая …

Регистрация частоты мочеиспускания и объема выделенной мочи

Это исследование дает ценную диагностическую информацию, позволяет определить диурез, число мочеиспусканий за сутки, средний объем мочеиспусканий и функциональную емкость мочевого пузыря.

В норме диурез составляет 1 500—2 500 мл/сут, средний объем мочеиспускания — 250 мл, функциональная емкость мочевого пузыря — 400—600 мл, число мочеиспусканий — 7—8 раз в сутки.

Данные о частоте мочеиспусканий и объеме выделенной мочи необходимы при консервативном лечении, основанном на регуляции потребления жидкости и поведенческой психотерапии….

Исследования уродинамики. Проба с наполнением мочевого пузыря

Эта проба проста и имеет большую диагностическую ценность. Больную просят помочиться, при этом измеряют объем выделенной мочи. Объем остаточной мочи определяют путем выведения остатков мочи катетером.

Затем через катетер вводят стерильную воду или изотонический раствор натрия хлорида со скоростью 60—75 мл/мин и определяют функциональную емкость мочевого пузыря.

Если во время наполнения мочевого пузыря возникает императивный позыв на мочеиспускание, который сопровождается выделением мочи, то у больной, скорее всего, гиперрефлексия мочевого …

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи. Это простая неинвазивная процедура, которую можно проводить амбулаторно. Метод позволяет объективно оценить состояние мочеиспускания.

Хотя урофлоуметрия является только частью общего исследования уродинамики, главными показаниями для ее проведения являются затрудненное мочеиспускание у пациенток с нейропатией или с задержкой мочи в анамнезе.

Применение метода показано также перед хирургическим вмешательством на шейке мочевого пузыря или радикальной операцией по поводу злокачественных …

Цистометрия

При цистометрии выявляется зависимость давления от объема мочевого пузыря. Это исследование до сих пор считается основным. Во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря одновременно регистрируют внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Вычитая из величины внутрипузырного величину внутрибрюшного давления, прибор определяет давление детрузора. Показания к цистометрии: •   неудачная попытка оперативного лечения недержания мочи; •   сочетание симптомов, т.е.

императивных позывов, недержания мочи при напряжении и учащенного …

цистоуретрография

Во время цистометрии вводят рентгеноконтрастное вещество, затем нижние отделы мочевых путей визуализируют при рентгеноскопии с применением электронно-оптического усилителя изображения.

цистоуретрография дает больше информации, чем цистометрия, только в нескольких случаях. Во время наполнения мочевого пузыря можно визуализировать пузырномочеточниковый рефлюкс.

Во время перехода рентгеновского аппарата в вертикальное положение становятся заметными любые сокращения детрузора и истечение мочи. В положении стоя пациентку просят …

Профилометрия

Это исследование проводится для количественной оценки состояния сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для того чтобы моча не вытекала, давление в уретре должно быть выше, чем внутрипузырное. Для измерения давления в уретре разработаны различные методы.

Его можно измерить с помощью двойного микродатчика, укрепленного на конце катетера. Давление в просвете уретры в покое или при напряжении (т.е. при покашливании) имеет небольшое клиническое значение, так как его величина у женщин с истинным недержанием мочи и в контрольной …

Определение порогового давления недержания мочи

Этот метод более достоверен для диагностики недержания мочи при напряжении, чем профилометрия. Пороговое давление недержания мочи — это такое давление в мочевом пузыре, при котором возникает недержание мочи при напряжении.

Пороговое давление недержания мочи отражает степень недостаточности сфинктеров и тяжесть заболевания. Исследование проводят после введения в мочевой пузырь около 200 мл жидкости (метод окончательно не стандартизирован). Затем больную просят медленно тужиться.

Наименьшее давление, при котором возникает недержание мочи, …

Внутривенная урография

Исследование дает мало информации о нижних отделах мочевыводящих путей. Показания: гематурия, нейрогенный мочевой пузырь и подозрение на пузырно-влагалищный свищ.

УЗИ

УЗИ в урогинекологии стало использоваться шире. Можно оценить количество остаточной мочи, не прибегая к катетеризации, которая повышает риск развития инфекции. УЗИ показано при затрудненном мочеиспускании (идиопатическом или в связи с удалением катетера после операции). Оно также позволяет выявить кисты и дивертикулы уретры.

Магнитно-резонансная томография при недержании мочи

Магнитно-резонанская томографиядает точное изображение анатомических структур тазового дна и нижних отделов мочевых путей. Она применяется для оценки степени опущения органов. Введение в полость таза спиралей позволяет различить мелкие детали, что можно использовать для визуализации повреждения сфинктера уретры (данные, в основном, экспериментальные).

Цистоуретроскопия

Цистоуретроскопия позволяет выявить наличие заболеваний уретры и мочевого пузыря.

Показания к цистоуретроскопии у женщин с недержанием мочи: •   сниженная емкость мочевого пузыря; •   недавно (менее 2-х лет назад) возникшее учащенное мочеиспускание; •   подозрение на уретрально-влагалищные или пузырно-влагалищные свищи; •   гематурия или наличие атипичных клеток; •   персистирующая инфекция мочевых путей.

Амбулаторный мониторинг

Для амбулаторного мониторинга в мочевой пузырь и прямую кишку вводят тонкие катетеры с микродатчиком на конце, данные записывают с помощью портативного переносного устройства. Величину давления записывают в течение 4-6 ч.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря происходит естественным путем. Затем данные обрабатывают на компьютере, который строит график. Доказано, что давление во время искусственного и естественного наполнения и опорожнения мочевого пузыря различно.

По-видимому, амбулаторный мониторинг является более чувствительным методом …

Источник: //ginekol.com/index.php?id=1030

Причины недержания мочи – от напряжения, от необходимости и другие

Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

Что такое недержание мочи? Почему чаще поражает женщин, чем мужчин? Исследуем причины неисправности мочевого пузыря и меры по их устранению: поведенческие, фармакологические и хирургические инструменты, помогающие ограничить дискомфорт пациента.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – это не болезнь, а симптом. Этим термином обозначают неспособность произвольно удерживать мочу в мочевом пузыре, что ведёт к непроизвольному и неконтролируемому мочеиспусканию.

Недержание мочи является широко распространенной проблемой, особенно в популяции не очень молодых людей, но чаще встречается у женщин, в силу анатомических и гормональных причин.

Как легко можно понять, это состояние связано с большими трудностями, так как имеет тяжелые последствия для социальной жизни и отношений. Поэтому, даже если не является серьезной проблемой для здоровья, очень негативно влияет на качество жизни пациента.

Кроме того, эту проблему недооценивают и упускают из виду даже врачи, несмотря на то, что почти всегда она определяется клиническим состоянием, которое может быть легко устранено и взято под контроль.

Симптомы – как проявляется недержание мочи

Как уже отмечалось, недержание мочи – это только симптом, а именно неспособность контролировать опорожнение мочевого пузыря и, следовательно, клиническая картина характеризуется нежелательным и часто неконтролируемым выпуском мочи. Выпуск может содержать от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.

Виды и причины недержания мочи

Основными типами недержания мочи являются:

Стрессовое недержание мочи. Потеря мочи происходит из-за усилий, вызывающих увеличение давления внутри брюшной полости. Увеличение давления может быть следствием чиханья, поднятия груза, кашля, повышенной физической активности и др. Этот тип недержания мочи возникает в результате потери тонуса сфинктера мочевого пузыря.

Причины, которые могу привести к такой ситуации:

  • Усилия при родах. Такое состояние может привести к потере тонуса сфинктеров мочевого пузыря.
  • Гормональные изменения. Могут вызвать расслабление мышц и потерю тонуса сфинктеров и, следовательно, недержание мочи. Это условие, как правило, касается женского пола во время беременности и менопаузы.
  • Хирургические операции на предстательной железе. Типичная проблема мужчин. Операция может привести к потере тонуса мускулатуры тазового дна.

Потеря способности контроля позывов. В такой ситуации отмечаются срочная и непреодолимая потребность в мочеиспускании.

Патологий, которые могут привести к такому состоянию, это:

  • Рассеянный склероз. Аутоиммунное заболевание, которое повреждает миелиновые оболочки структур, обеспечивающих связь между головным и спинным мозгом. Среди симптомов может быть также недержание мочи.
  • Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Следствием болезни является разрушение клеток головного мозга, производящих допамин. Последствиями болезни Паркинсона являются нарушения двигательных функций, скованность, когнитивные и поведенческие проблемы, вплоть до слабоумия. Допамин активирует симпатическую нервную систему, что блокирует мышцы детрузора и определяет работу сфинктеров. Уменьшение уровня дофамина подрывает этот механизм и определяет недержание мочи.
  • Болезнь Альцгеймера. Это форма дегенеративного слабоумия, которое обычно появляется с возрастом, но может появиться и раньше. Среди симптомов неспособность контролировать сфинктеры и недержание мочи.
  • Инсульт. Нарушения функций головного мозга в результате ишемического события или кровотечения. Если пострадают области мозга, контролирующие процесс мочеиспускания, то может появиться недержания мочи.
  • Инфекции и раздражение мочевыводящих путей. Стимуляция мышц мочевой системы может привести к сильному и неконтролируемому позыву к мочеиспусканию. Кроме вирусов и бактерий, раздражение также может вызывать чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, острых или пряных продуктов; в меньшей степени, томатов, цитрусовых и искусственных подсластителей.
  • Гиперактивность мочевого пузыря. Иногда не удается обнаружить какой-либо причины, которая может определить недержание мочи, тогда говорят об идиопатической болезни или гиперактивности мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. Проявляется, когда мочевой пузырь слишком полной, и, следовательно, не способен к дальнейшему накоплению мочи. Ситуация вызывает ненормальное увеличение давления внутри мочевого пузыря. Причиной является невозможность полного опорожнения органа.

Причины почти всегда патологические:

  • Блокировки в передаче нервных импульсов. Такое состояние могут вызвать патологии, приводящие к повреждению нервных окончаний (сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, инсульт и др.).
  • Механические препятствия в мочеиспускательном канале. Гипертрофия предстательной железы, рак простаты, стриктуры уретры, пролапс у женщин, рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре. Также затруднить опорожнение мочевого пузыря может кишечный запор.
  • Функциональное недержание мочи. Не связана с проблемами мочевыводящих путей, но указывает на неспособность выполнять самостоятельно действия, необходимые в выведения мочи. Пример могут быть те люди, которые в силу повреждения верхних конечностей не могут освободиться от одежды.

Также недержание мочи подразделяют на временное и постоянное:

  • Временное недержание, как правило, возникает при изменении определенных условий, связанных, в основном, со стилем жизни.
  • Хроническое недержание почти всегда обусловлено другим заболеванием или изменениями в физическом состоянии.

Диагностику осуществляет уролог или гинеколог

Для поиска причины недержания мочи врач может воспользоваться результатами обследований и анализов, указанных ниже:

  • Анализ мочи. Используется для выявления инфекции и любых других аномалий мочевых путей.
  • Гематохимический анализ. Помогает в выявлении таких заболеваний, как сахарный диабет.
  • Кольпоцитограмма. Рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, позволяет получить визуальное отображение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки.
  • УЗИ таза. Как и кольпоцитограмма, позволяет получить визуальную картину состояния органов мочевыделительной системы, но осуществляется с помощью ультразвукового инструмента.
  • Цистоманометрия. Уродинамическое исследование, позволяющее оценить функциональные возможности мышцы детрузора мочевого пузыря.
  • Измерения остаточного объема мочи. Пациент сдаёт мочу естественным образом в контейнер, а затем с помощью катетера производят забор оставшейся в мочевом пузыре мочи.
  • Цистоскопия. Исследование внутреннего состояния мочевого пузыря с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Факторы риска недержания мочи

Некоторые факторы увеличивают вероятность возникновения помех для мочеиспускания:

  • Пол. Как мы говорили, лица женского пола больше подвержены риску недержания мочи, чем мужчины.
  • Пожилой возраст. Пожилые люди более подвержены риску, так как старение ослабляет мышц таза и сфинктеров мочевого пузыря.
  • Избыточный вес. Ожирение, и даже беременность, увеличивают давление на мочевой пузырь, в таких условиях мускулатура и сфинктеры подвергаются чрезмерному натяжению.
  • Курение и чрезмерное потребление алкоголя. Все эти условия могут увеличить вероятность развития недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями каждого больного. Следует, однако, сказать, что часто терапия требует периода испытания и адаптации для выявления наиболее эффективной стратегии.

Методы поведения при недержании мочи

Существует ряд «маленьких хитростей», которые позволяют увеличить время между посещениями туалета до 2-3 часов:

  • Гимнастика мочевого пузыря. Заключается в произвольном контроле позывов к мочеиспусканию, увеличивая время между посещениями до туалета до 2-3 часов.
  • Двойное опорожнение мочевого пузыря. Заключается в повторении мочеиспускания через несколько минут после первого акта. Таким образом мочевой пузырь опорожняется почти полностью, и Вы избежите проблем с переполнением.
  • Исключение алкоголя, кофеина и других веществ, которые раздражают мочевой пузырь. То есть острых и пряных блюд, кислых продуктов, таких как томаты и цитрусовые.
  • Уменьшение потребления жидкостей.
  • Упражнения для укрепления тазового дна.
  • Электрическая стимуляция.

Лекарственные средства против недержания мочи

Главным образом, используются следующие препараты:

  • Антихолинергические средства. Блокируют ацетилхолин, который активизирует периферическую нервную систему и сокращения мышц.
  • Эстрогенные. Эстрогены в низких дозах в виде крема способны восстановить тонус мышц.
  • Антидепрессанты.

Хирургическая терапия

Методы хирургии используются, прежде всего, при для устранения урогенитального пролапса, возникающего у у женщин после нескольких беременностей.

Также к хирургическим методам можно отнести локальные процедуры:

  • Инъекции ботулинического токсина. Его вводят в мышцу мочевого пузыря в случаях гиперактивности мочевого пузыря. Однако, такая терапия ещё не получила одобрения международного сообщества. И, в любом случае, требует повторения инъекций каждые 9-10 месяцев.
  • Установка уплотняющего материала. Заключается в установке в парауретральной области вставки, которая поддерживает мочевой пузырь и усиливает сжатие сфинктера.

Последствия недержания мочи

Наиболее распространенными последствиями являются:

  • Рецидивирующие инфекции. Недержание мочи увеличивает частоту инфекций мочевыводящих путей и цистита.
  • Проблемы с кожей в интимных местах из-за агрессивного действия мочи.
  • Психологические проблемы, связанные со смущением, вызванным этой ситуацией.

Источник: //sekretizdorovya.ru/publ/nederzhanie_mochi_vozmozhnye_prichiny/16-1-0-828

Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи: как подготовиться, объем в норме

Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

Ультразвуковые методы диагностики широко применяется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Высокая точность получаемых данных, доступность и безвредность УЗИ позволяет использовать его при урологических патологиях.

Один из вариантов исследования состояния выделительной системы организма – УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. О том, как проводится этот вид диагностики, что показывает и какая подготовка к нему необходима, читайте далее.

Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи – что это такое

Во время исследования визуализируются особенности строения органа, а также рассчитывается точное количество жидкости, оставшейся после мочеиспускания (остаточная моча). Объем остаточной мочи в норме по УЗИ составляет примерно 20–40 мл.

Показания для проведения обследования

Направляет на УЗИ мочевого пузыря уролог, нефролог, терапевт. Ультразвуковое обследование назначается при следующих симптомах и жалобах:

  • нарушения мочеиспускания;
  • выделение мочи только в 2 этапа;
  • болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • задержка выделения мочи;
  • боли в пояснице и надлобковой области;
  • недержание мочи;
  • появление в моче примеси крови, слизи, гноя;
  • отклонения от нормы в анализах мочи;
  • травмы живота и паховой области;
  • почечная колика;
  • чувство распирания в нижней части живота.

Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового обследования мочевого пузыря и определения объема остаточной мочи можно поставить точный диагноз при следующих патологиях:

  • мочекаменной болезни;
  • цистит;
  • свищи и дивертикул мочевого пузыря;
  • варикозное расширение вен;
  • уретроцеле;
  • кистозные образования;
  • опухоли;
  • аномалии развития.

Как проводится УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на медицинской кушетке.

Врач располагает датчик ультразвукового сканера над лобковой костью и перемещает его сначала в поперечном, а затем в продольном направлении от лобка до уровня пупка.

Ультразвуковые волны по-разному отражаются стенками органа и его содержимым, что обеспечивает четкую визуализацию его внутреннего строения.

Исследование органа через переднюю брюшную стенку – самый популярный вариант УЗИ. При наличии клинических показаний проводят чрезректальное или чрезвагинальное (у женщин) введение датчика аппарата.

Кроме того, возможно выполнение чрезуретрального доступа, когда сканер локализуется в уретре.

Этот метод применяется крайне редко, так требует предварительной медикаментозной подготовки и анестезии, также высок риск повредить мочевыводящий канал.

При выявлении каких-либо патологических образований больного просят повернуться сначала на правый, а затем на левый бок. Для проведения УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой пациента просят помочиться, после чего с помощью сканнера оценивают количество оставшейся жидкости.

Длительность обследования составляет 5–15 минут. Заключение врача выдается больному на руки сразу после окончания диагностики.

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ можно пройти в больнице или медцентре, проводящем ультразвуковые обследования. Его цена зависит от престижности клиники и категории врача, выполняющего диагностику, и лежит в диапазоне от 800 до 2000 руб. Транс уретральное обследование проводят только в специализированных стационарах.

Причины повышения объема остаточной мочи специалист озвучивает в этом видео.

Нормальные показатели при УЗИ мочевого пузыря

Основные параметры, определяемые в ходе ультразвукового исследования и, служащие диагностическими критериями:

  1. Форма и контуры органа. В норме очертания органа ровные, без заметных впадин или выпуклостей. Форма может варьировать от округлой до яйцевидной.
  2. Структура. Мочевой пузырь выглядит на снимке как поглощающее ультразвук (эхонегативное) образование, окруженное светлым контуром, представляющим собой стенку органа. Ее толщина должна быть одинакова на всем протяжении и составляет 2–4 мм.
  3. Объем. У женщин пузырь вмещает 250–50 мл, у мужчин 300–700 мл жидкости. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ у мужчин не должен превышать 50 мл, у женщин 20–40 мл.

Источник: //uzi.guru/mal-taz/m-puz/uzi-mochevogo-puzyrya-s-opredeleniem-ostatochnoj-mochi.html

Цистометрия мочевого пузыря

Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия.

В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора.

Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.

Показания к проведению

Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:

  • недержание мочи;
  • неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • энурез;
  • частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • трудность начала мочеиспускательного акта;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.

Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.

Подготовка

Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:

  • приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
  • проведение очистительной клизмы;
  • беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
  • обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
  • пища и прием жидкости не ограничиваются.

Для предотвращения осложнений пациент обязан сообщить врачу о наличие аллергии на любой из медикаментозных препаратов, латекс, анестезию. Важно исключить плохую сворачиваемость крови.

Прием лекарств, разжижающих кровь, перед процедурой отменяют на некоторое время. Нельзя использовать метод в период беременности.

Обязательно сообщить доктору о приеме тех или иных препаратов, включая витамины, пищевые добавки, контрацептивы.

Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.

Во время проведения цистометрии все показатели фиксируются прибором, заносятся в график

Этапы цистометрии следующие:

  1. По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
  3. На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
  4. Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
  5. Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
  6. При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
  7. После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
  8. После проведения всех исследований катетер удаляют.

Для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей специалист назначает антибактериальную терапию с помощью лекарств. При наличии дискомфорта внизу живота после процедуры показаны теплые сидячие ванны.

Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:

  • острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • цистит, уретрит;
  • злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.

Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.

Важно учитывать противопоказания цистометрии, это поможет исключить многие осложнения

Среди осложнений выделяют:

  • лихорадочное состояние пациента;
  • присутствие крови в моче;
  • инфицирование мочевых путей;
  • болевой синдром;
  • снижение количества мочи.

Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.

Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения.

Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия.

Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.

Данные, полученные во время проведения цистометрии, оцениваются специалистами

Во время исследования отмечаются следующие события:

  • не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
  • начало введения жидкости;
  • первый позыв в туалет;
  • состояние пациента, его ощущения;
  • умеренный позыв помочиться;
  • сильное желание больного помочится;
  • есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
  • максимальный объем жидкости при наполнении органа;
  • присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.

Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.

Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

  • повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
  • пониженная чувствительность;
  • отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
  • повышение давления детрузора;
  • недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
  • недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
  • повышенное микционное давление детрузора;
  • низкая скорость мочеиспускания;
  • дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.

Цистометрия позволят определить многие отклонения от нормы, объяснить возможные отклонения от нормы у конкретного пациента, подобрать наиболее оптимальное лечение.

Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала.

Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи.

В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.

Пациент должен обязательно сообщать врачу о своих ощущениях во время проведения исследования

Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:

  • давление внутри мочевого пузыря;
  • внутрибрюшное давление;
  • давление детрузора;
  • показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
  • количество остаточной мочи.

Исследования скорости потока мочи, объема мочевого пузыря, давления внутри пузыря, детрузора и в полости брюшины позволяет диагностировать многие заболевания мочеполовой системы.

О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:

  • объем органа 500-600 мл;
  • остаточная моча – не менее 50 мл;
  • во время кашля моча не выделяется;
  • систолические сокращения детрузора отсутствуют;
  • позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
  • скорость потока мочи выше 15 мл/с.

Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.

Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря.

При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим.

Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.

Источник: //sochi-mebel.ru/diagnostika/cistometriya-mochevogo-puzyrya

Недержание мочи на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Измерение давления в мочевом пузыре при диагностике недержания мочи

Около 50% женщин в постменопаузе имеют симптомы ДТД. Основные жалобы на:

  • недержание мочи во время смеха, кашля, физического напряжения;
  • выпадение органов малого таза — мочевого пузыря (цистоцеле), влагалище/матка, тонкая кишка (энтероцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Дневной энурез у детей на УЗИ

Дневное недержание мочи встречается 15% 4-летних и 5% 9-летних детей. В основном у детей с дневным недержанием мочи не удается определить никаких органических причин. Несколько основных причин: гиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания, нижний мочевой пузырь и стресс-недержание.

Компетентность шейки мочевого пузыря является важным фактором. Известны следующие основные функции выхода: закрытие во время хранения мочи с увеличенным закрытием во время упражнения или заполнение мочевого пузыря (защитный рефлекс), устойчивое открытие при мочеиспускании.

На первом этапе для постановки диагноза достаточно провести анализ истории болезни, общий анализ мочи, дневник мочеиспусканий, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема.

Клинический случай

Девочка 11-ти лет с постоянным дневным недержанием мочи. Она испытывает стрессовое недержание, которое ухудшается с годами. Известно, что у девочки есть обобщенная гиперлаксичность. Физиотерапевт пришел к выводу, что у нее нормальная функция тазового дна с максимальной силой.

1. Трансабдоминальное УЗИ:

— Ректум диаметром 2 см

— Объем мочевого пузыря 120 мл

— Слегка открытая шейка мочевого пузыря (неспособность закрыться при напряжении)

— Шейка мочевого пузыря показывает 3 см виски в Вальсальве

2. Трансперинеальное УЗИ:

— Длина уретры 28 мм

— Плоский везикоуретральный угол

— Дистальная вставка пасторектальной мышцы

— Воронка также при напряжении

— Гипермобильная уретра при кашле

— Большой цистоцеле у Вальсальвы

— Маленькие сокращения тазового дна, также слабый защитный и удерживающий рефлекс

Заключение: недержание моче может быть связано с врожденной гипермобильной уретры с цистоцеле. Пациентке показано хирургическое лечение.

Нейрогенный мочевой пузырь на УЗИ

Формы нейрогенной дисфункции:

  • При поражении нижнего мотонейрона стенка тонкая, объем пузыря увеличен без расширения выше лежащих отделов.
  • При поражении верхнего мотонейрона стенка толстая, выше лежащие отделы расширены. Толстостенная нейрогенная дисфункция проявляется умеренным расширением при сильно утолщенных стенках с трабекулами из-за гипертрофии. При цистите вследствие отека стенка тоже утолщена, но без трабекул.

Ургентное мочеиспускание и возможно недержание мочи главные симптомы гиперактивного мочевого пузыря. ГМП диагностируют как непроизвольное сокращение детрузора во время заполнения цистометрии. Он может быть спонтанным или спровоцированным и любой величины и продолжительности.

УЗИ может быть полезным в диагностике дисфункции мочеиспускания для диагностики анатомических аномалий, а так же многие авторы сообщают, что толщина детрузора может быть маркером ГМП. Увеличение толщины стенки является вторичным по отношению к гипертрофии детрузора, связанным с увеличением изометрического сокращения детрузора против компетентного сфинктера уретры.

Во время этого процесса пациент пытается сохранить себя в сухом состоянии в зависимости от компетентного сфинктера уретры и сокращений мышц тазового дна, что приводит к большей гипертрофии детрузора. Для определения толстой стенки мочевого пузыря нет фиксированной величины отсечки.

Аналогичным образом, нет стандартизованного метода для сканирования мочевого пузыря и измерения стенки, поскольку наполнение мочевого пузыря сильно влияет на результаты. Так у взрослых при заполнении пузыря 50 мл физ. раствора толщина стенки более 3,75 мм с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывают на гиперактивность детрузора.

Измеряли от границы раздела мочи и слизистой оболочки мочевого пузыря до внешней части мышечного слоя.
Хотя Robinson et al. [13] сообщили о нормальном BWT у женщин-пациентов с недержанием в связи с некомпетентным сфинктером уретры, у наших пациентов с недержанием были более толстые стенки мочевого пузыря, чем обычно. Нет четкого объяснения нашего вывода.

Однако мы предполагаем, что повторные изометрические сокращения мышц детрузора против частично компетентного сфинктера и сокращение тазового дна у пациентов с DO все еще могут привести к гипертрофии детрузора.

Этим пациентам проводят трансперинеальное УЗИ. Диагностика недержания мочи может быть подтверждена визуализацией воронки шейки мочевого пузыря. Аналогичным образом, стресс, страдающий недержанием, может выявить спад.

Интересно, что динамические УЗИ могут даже помочь дифференцировать дисфункциональную мочеиспускание и расстройство нейрогенного мочеиспускания.

Положительный сакральный рефлекс (арка S2-S4), проверяющий при нажатии на брюшную стенку (подергивание), указывает на нейрогенный дефект.

Остаточный объем после мочеиспускания на УЗИ

Постоянный остаточный объем мочи определяется как объем мочи, оставшийся в мочевом пузыре, сразу после полной мочеиспускания, а значительная PVR распространена у пациентов с СНМП.

Значительный PVR является результатом неадекватной эвакуации мочевого пузыря либо из-за инфраструктурной обструкции, либо из-за слабой мышцы детрузора, либо из комбинации обоих.

Таким образом, оценка PVR важна для диагностики, наблюдения и клинического развития заболеваний нижних мочевых путей.

Существуют разные мнения о пороговом PVR, который считается «значительным», и значения, о которых идет речь, очень различны.

Стандартным методом измерения PVR является уретральная катетеризация, которая, как сообщается, имеет 100% чувствительность и специфичность для оценки PVR.

Однако уретральный катетер может представлять опасность для пациента, поскольку он может вызвать травму уретры и несет риск ИМП.

Измерение PVR с помощью ультразвука (США) может защитить пациентов от дискомфорта и риска уретральной травмы, вызванной катетерами. США легкие, безопасные, неинвазивные, экономически эффективные, безболезненные, повторяемые, менее трудоемкие и требуют небольшого сотрудничества со стороны пациента.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: //diagnoster.ru/uzi/lektsii/nederzhanie-mochi-na-uzi-lektsiya-na-diagnostere/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.