Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии

Содержание

Диабетическая энцефалопатия – можно ли победить заболевание или не допустить его развитие?

Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии

Одним из грозных осложнений сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия.

Она представляет собой патологическое изменение структур ЦНС (центральной нервной системы), возникающее на фоне выраженных нарушений обменных процессов.

Другим названием патологии является диабетическая центральная полинейропатия. Энцефалопатия при диабете не считается отдельно возникающим состоянием, проявляясь на фоне уже имеющихся у человека нарушений.

В том случае, если диабет не удается взять под контроль лекарственными средствами и диетой, риск развития поражения головного мозга достаточно высок – по статистике энцефалопатия развивается практически в 80% случаев сахарного диабета 1-го типа. Прогноз неблагоприятный – чаще всего пациент утрачивает способность самообслуживания, развивается необратимое слабоумие.

Диабетическая энцефалопатия развивается на фоне сахарного диабета

Причины поражения ЦНС

Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики имеет несколько основных и второстепенных причин. К основным относится микроангиопатия – снижение прочности стенок небольших сосудов, что влечет патологическое повышение их проницаемости.

Второй причиной становится деструкция нейронов, которая провоцируется выраженными и стойкими метаболическими нарушениями. Второстепенные причины не имеют отношения к нарушениям работы ЦНС, но осложняют диабет, и ускоряют развитие энцефалопатии.

К ним относятся:

  • преклонный возраст пациента;
  • длительно сохраняющееся ожирение;
  • отсутствие или недостаток физической активности;
  • вредные привычки – никотин, спиртное, избыток жирной и высокоуглеводной пищи;
  • некорректный липидный обмен;
  • некорректное лечение или недостаточный самоконтроль, приводящий к постоянно повышенной концентрации глюкозы в крови.

Сразу после подтверждения диагноза сахарный диабет важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Это позволит поддерживать нормальный уровень глюкозы крови и не допустить серьезных метаболических нарушений. Таким образом, можно избежать развития серьезных осложнений, включая поражение ЦНС и последующее слабоумие и инвалидность.

Клинические проявления заболевания

Специфические признаки диабетической энцефалопатии сложны для быстрого выявления, поскольку имеется масса патологий со схожей симптоматикой. К ним относятся такие, как атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения, кетоацидоз и его последствия, тяжелая артериальная гипертензия. Как правило, симптомы диабетической энцефалопатии следующие:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • постепенная потеря способности выполнять трудовые обязанности или повседневную домашнюю работу;
  • эмоциональная нестабильность – перепады настроения резкие, фиксируются множество раз за день;
  • головные боли различной силы и характера;
  • головокружения, обмороки;
  • утрата когнитивных функций головного мозга – постепенная потеря памяти, способности логично мыслить, разговаривать, депрессии;
  • периодические судороги, нередко сопровождающиеся острой болью со стороны некоторых внутренних органов;
  • спутанность сознания.

При диабетической энцефалопатии наблюдается астенический синдром с синкопальными состояниями

При отсутствии адекватного лечения состояние пациента ухудшается. К вышеописанной симптоматике присоединяется постоянная тошнота и рвота, диспепсические расстройства. Страдает зрение – как правило, пациенты отмечают периодически наступающую слепоту, после которой наступает улучшение. Выраженно нарушается моторика конечностей, вплоть до полной невозможности самостоятельных движений.

Диагностика энцефалопатии

Наличие характерной симптоматики и сахарного диабета в анамнезе дают врачу повод заподозрить диабетическую энцефалопатию. На этапе диагностики важно определить причину нарушений со стороны ЦНС, поскольку лечение различных энцефалопатий достаточно отличается. Обязательно проводится следующее обследование:

  • клинический анализ крови, мочи;
  • биохимия крови и цереброспинальной жидкости;
  • электроэнцефалография, фиксирующая дезорганизацию ритмов, патологически медленные волны, эпиактивность;
  • КТ/МРТ – визуализируют диффузную атрофию тканей головного мозга, увеличение его желудочков и субарахноидального пространства;
  • ядерно-магнитный резонанс выявляет мелкоочаговые поражения мозга.

Лечение диабетической энцефалопатии

Ведение дневника контроля уровня сахара в крови – путь к правильной компенсации сахарного диабета

По мнению большинства ученых, расстройство высшей нервной деятельности, которое наблюдается при диабетической полинейропатии необратимо – полностью восстановить здоровье невозможно.

Большое значение имеют возраст пациента, общее состояние, уровень глюкозы крови, образ жизни и многие другие моменты.

Важное значение для любого диабетика имеет правильный ритм жизни и непрекращающийся контроль количества сахара в крови – его нормальное значение один из основных факторов успешности лечения полинейропатии.

Существуют три основных направления терапии диабетической энцефалопатии:

  1. Качественный и постоянный контроль гликемии. Эта мера особенно важна для людей с инсулиннезависимым заболеванием, поскольку проблемы с метаболизмом в этом случае чаще всего обусловлены генетически, и отмечаются даже при нормальном уровне сахара крови.
  2. Коррекция метаболических нарушений. Основными препаратами становятся антиоксиданты и церебропротекторы. Показаны витаминные комплексы.
  3. Лечение микроангиопатии. Быстро нормализует кровоток пентоксифиллин – он снижает вязкость крови, повышает устойчивость эритроцитов к возможному разрушению или деформациям. Кроме того, он способствует выведению токсических веществ и увеличивает объем циркулирующей крови.

Пентоксифиллин рекомендован для лечения диабетической полинейропатии

При активной медикаментозной терапии не следует отказываться от лечебной физкультуры. Врач обязательно назначит посещение кабинета ЛФК, где специалист в индивидуальном порядке разработает комплекс упражнений, помогающий держать под контролем основное заболевание (диабет), провоцирующий полинейропатию.

Прогноз и существующие методы профилактики

Диабетическая энцефалопатия (код 10 по МКБ) нередко приводит к инвалидности пациента.

Это наблюдается при упорном нежелании пациента вести здоровый образ жизни, нерегулярном приеме назначенных доктором препаратов, злоупотреблениях алкоголем.

Несмотря на невозможность полностью победить энцефалопатию, адекватное лечение позволит сохранять ясность ума и способность к самообслуживанию до глубокой старости.

Одной из первоочередных задач является достижение устойчивой компенсации основного заболевания, особенно актуальной при диабете второго типа. Вторым важным направлением становится метаболическая терапия.

Для этого последнее время во всем мире стали широко применяться антиоксиданты. Центральное место в такой терапии занимают препараты а-липоевой кислоты.

Эти препараты положительно влияют на основные звенья патогенеза.

Берлитион при правильном использовании поможет предотвратить развитие диабетической полинейропатии

Хороший терапевтический эффект достигается при назначении новых комбинированных препаратов. К примеру, пирацетам с тиотриазолином.

Взаимопотенциирующий эффект позволяет добиться выраженного антиоксидантного и противоишемического эффектов.

Все пациенты ставятся на учет, и регулярно проходят обследование, включающее контроль уровня сахара крови. Такое наблюдение в большинстве случаев пожизненное.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/diabeticheskaya.html

Диабетическая энцефалопатия: особенности течения и лечения

Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии

Сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа протекает с развитием частых  осложнений со стороны почек, сосудов, сетчатки глаз и нервной системы.

По данным ВОЗ, в структуре осложнений со стороны нервной системы диабетическая энцефалопатия  занимает большую часть (60%).

Первые упоминания о связи между когнитивными нарушениями и сахарным диабетом встречаются в 1922 г, сам термин «диабетическая энцефалопатия» был введен в 50-ые годы прошлого столетия.

Механизм развития и принципы диагностики

Диабетическая энцефалопатия развивается у каждого второго больного сахарным диабетом I или II типа.

Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента, данных неврологического осмотра, биохимических показателей крови и результатов инструментальных методов исследования (МРТ, ЭЭГ, УЗДГ БЦС).

Диабетическая энцефалопатия – это диффузное поражение головного мозга на фоне нарушений углеводного обмена и развития дисметаболических изменений.

Развитие энцефалопатии связывают с патологическими изменениями, которые сопровождают диабет.

  • Диабетическая микроангиопатия.

Нарушение проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипоксии и энергетического дефицита в нервных клетках, повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

  • Дисметаболический синдром.

Метаболические изменения характерны больше для диабета 2 типа.

Нарушение липидного обмена приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз препятствуют проведению нормального возбуждения по нервному волокну, разрушают миелиновую оболочку нервов, способствуют накоплению свободных радикалов, которые вызывают гибель нервных клеток.

  • Артериальная гипертензия может быть в результате повреждения почек при сахарном диабете или самостоятельным заболеванием. Высокое давление усугубляет течение энцефалопатии.

Клиническая картина диабетической энцефалопатии

Патологические изменения, происходящие при сахарном диабете, поражают разные структуры головного мозга, что объясняет многообразие клинических симптомов диабетической энцефалопатии.

У пожилых людей чаще регистрируют смешанную энцефалопатию, которая развивается не только на фоне метаболических нарушений, но и в результате развития атеросклероза сосудов головного мозга или после перенесенных инсультов.

Наиболее часто встречаются следующие проявления:

  • Нарушение когнитивных функций.

Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, потеря интереса к окружающему миру, замедленное мышление, трудности в обучении.

  • Психоневротические изменения.

Выявляют депрессии, страхи (фобии), быструю истощаемость нервной системы (астения). Астенические проявления представлены общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью.

У больных с сахарным диабетом при тщательном обследовании зачастую выявляют депрессивные состояния, которые усугубляют течение болезни. Это связано с тем, что в подавленном состоянии человек перестает контролировать прием препаратов, соблюдение диеты. Погрешности в приеме противодиабетических средств и режиме питания приводят к срыву механизмов адаптации и ухудшению течения заболевания.

  • Цефалгический синдром или головные боли.

Боль может носить сжимающий характер по типу «головной боли напряжения» или может быть разлитой без четкой локализации. У некоторых людей головные боли появляются эпизодически, у других присутствуют постоянно. Прием анальгетиков в части случаев облегчает цефалгический синдром.

  • Повторные нарушения мозгового кровообращения.

Сочетание микроангиопатий с высоким давлением увеличивает риск инсультов в несколько раз.

Человека беспокоит головокружение, нарушение координации движений, шаткая походка, повторные обмороки и предобморочные состояния.

Особенности энцефалопатии при СД 1 типа

Лица с диабетической энцефалопатией склонны к депрессии, астении. Они раздражительны и быстро устают на работе.

Клинические исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии энцефалопатии при сахарном диабете 1 типа играет дефицит инсулина.

В норме инсулин участвует в формировании нервных волокон, снижение его концентрации нарушает процессы проведения возбуждения по отросткам нервных клеток.

Начало диабета в раннем возрасте негативно сказывается на работе головного мозга, так как в этот период происходит развитие структур ЦНС, которые более уязвимы к действию патологических факторов. У детей замедляются процессы мышления, появляются трудности в обучении.

Особенности энцефалопатия при СД 2 типа

Сочетание ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа многократно ухудшают прогноз при энцефалопатии. У больных сахарным диабетом крайняя степень нарушения когнитивных функций (деменция) в последние годы регистрируется в 6 раз чаще. По данным ряда ученых, диабет повышает риск развития болезни Альцгеймера в несколько раз.

Энцефалопатия

Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии
Медучреждения, в которые можно обратиться

Энцефалопатия представляет собой синдром, встречающийся как при заболеваниях непосредственно головного мозга, так и внутренних органов человека и, по существу, она является их осложнением. Дословно с греческого языка переводится как «заболевание головного мозга».

Ее морфологическим субстратом служат дистрофические изменения в мозговых тканях, наступившие по причине их недостаточного снабжения кровью и, как следствие этого, кислородной недостаточности. Энцефалопатии подвержены люди всех возрастов, включая новорожденных.

Самые неприятные проявления данной патологии — снижение интеллекта, неадекватное поведение, социальная дизадаптация человека.

Причины

Энцефалопатию подразделяют на врожденную и приобретенную.

Причины врожденной энцефалопатии:

  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • пороки формирования головного мозга плода;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза выкидыша;
  • неправильная родовая деятельность;
  • травмы черепа в родах;
  • многоплодная беременность;
  • неблагоприятный анамнез по соматической патологии;
  • вредные привычки;
  • медикаментозная отягощенность беременной;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Несмотря на многообразие причин врожденной энцефалопатии, в ее основе лежит внутриутробная гипоксия головного мозга плода и новорожденного. Если энцефалопатия формируется в предродовый период, в процессе родовой деятельности, либо в протяжении недели после родов, то она носит название — перинатальная энцефалопатия.

Гипоксия головного мозга у плода может формироваться и в процессе вынашивания беременности женщинами с неблагоприятным соматическим анамнезом — это могут быть пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, артериальная гипертензия.

Не меньшую опасность для плода в плане развития гипоксии головного мозга представляют вредные привычки беременной, такие как табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков.

Симптомы энцефалопатии у новорожденных:

Энцефалопатия у новорожденных может проявиться не сразу, а спустя какой-то промежуток времени после перинатального периода. Тогда она носит название — резидуальная энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии у детей в возрасте до 1 года:

Симптоматика энцефалопатии у младенцев не столь выражена как у взрослых, в чем и заключается проблема своевременного распознавания этой патологии. По этой причине принять меры к ее устранению удается достаточно редко.

Причины приобретенной энцефалопатии:

  • длительное нарушение кровоснабжения мозга при сердечно-сосудистой патологии;
  • патология сосудов головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • наркомания;
  • хроническая медикаментозная интоксикация;
  • отравление промышленными ядами;
  • наследственно-детерминированные нарушения обмена аминокислот;
  • авитаминозы;
  • тяжелая патология печени и почек;
  • воздействие бактериальных и вирусных токсинов;
  • ионизирующее излучения;
  • хроническая соматическая патология;
  • патология обмена веществ.

Название энцефалопатии обычно дается по названию болезни, либо по причинному фактору, ее вызывающему. Ниже перечислены наиболее распространенные виды приобретенных энцефалопатий.

  • Посттравматическая энцефалопатия — это позднее, либо отдаленное осложнение после черепно-мозговых травм различной степени тяжести.
  • Токсическая энцефалопатия — является результатом регулярного действия вредных веществ, лекарственных препаратов, инфекционных токсинов, обладающих нейротропными свойствами.
  • Алкогольная энцефалопатия — отдельная разновидность токсической энцефалопатии, прогрессирующая на фоне хронической алкогольной интоксикации.
  • Лучевая энцефалопатия — развивается при воздействии на человека ионизирующего излучения.
  • Уремическая энцефалопатия — следствие тяжелой почечной патологии, почечной недостаточностью.
  • Печеночная энцефалопатия — следствие острых и хронических заболеваний печени, в ходе которых страдает ее детоксикационная функция.
  • Панкреатическая энцефалопатия — появляется в качестве частого осложнения острых панкреатитов.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия — формируется при заболеваниях, сопровождающихся длительным нарушением мозгового кровообращения: атеросклерозе, артериальной гипертензии, нарушении венозного оттока из головного мозга.
  • Метаболическая энцефалопатия — следствие гипоксии, вследствие нарушения вентиляционной функции легких, при продолжительном снижении артериального давления во время операций на сердце, магистральных сосудах, проведении реанимационных мероприятий.
  • Гипертоническая энцефалопатия — разновидность дисциркуляторной энцефалопатии у гипертоников, вторичной артериальной гипертензии почечного генеза, нефропатии беременных.
  • Диабетическая энцефалопатия — формируется вследствие неадекватного лечения сахарного диабета.

Выделяют 3 стадии энцефалопатии:

  • I стадия (компенсированная) — клиническая симптоматика мало выражена, непостоянна, отдельные патологические изменения выявляются только при специальном исследовании;
  • II стадия (субкомпенсированная) — клиническая симптоматика ярко выражена, постоянная, патологические изменения выявляются в полном объеме при помощи инструментальных методов диагностики;
  • III стадия (декомпенсированная) проявляется необратимыми нарушениями в работе головного мозга, тяжелыми неврологическими и психическими расстройствами, приводящими к инвалидизации больного.

Симптомы энцефалопатии

Все из перечисленных видов энцефалопатий характеризуются практически одними и теми же признаками. К ним относятся:

Лечение энцефалопатии

Лечение концентрируется на коррекции патологического состояния, приведшего к нарушению мозговой деятельности. Иногда эффекта от такого лечения уже не отмечается, и тогда усилия сосредоточиваются на лечении отдельных симптомов этого недуга.

Зачастую, на полное выздоровление рассчитывать не приходится, однако, часто удается добиться стабилизации состояния больного, повысить уровень его социальной адаптированности.

В каждом конкретном случае программа лечения разрабатывается индивидуально для конкретного больного, но в любом варианте она является комплексной и включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • иглорефлексотерапию;
  • мануальную терапию.

Больных с острыми формами энцефалопатии необходимо госпитализировать в реанимационное отделение для проведения комплекса неотложных мероприятий с целью восстановления витальных функций организма, в первую очередь, функции головного мозга.

В остальных случаях лечение может осуществляться амбулаторно. Назначение лекарственных средств производится длительными повторяющимися курсами. Медикаментозное лечение является основным, его не прерывают пожизненно.

Остальные методы лечения носят вспомогательный характер.

Прогноз

Прогноз при энцефалопатии определяется динамикой заболевания, являющегося ее причиной. В ряде случаев прогноз является благоприятным, стоит лишь поддерживать компенсацию основного заболевания, к примеру, диабетикам поддерживать нормальный уровень гликемии, а гипертоникам контролировать артериальное давление.

С другой стороны, отсутствие адекватной терапии может привести к стремительному прогрессированию энцефалопатии. Поэтому и прогноз может быть различными — от практически полного выздоровления до летального исхода.

Группа инвалидности при энцефалопатии определяется степенью двигательных и психических нарушений, имеющих место на момент освидетельствования.

Рекомендации

  • Консультация невролога.
  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Консультация нефролога.
  • Консультация кардиолога.
  • Консультация педиатра.
  • Консультация психиатра.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/entsefalopatiya

Какие симптомы вызывает диабетическая энцефалопатия?

Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия – нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.

Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% – пациенты с сахарным диабетом первого типа.

Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.

Причины возникновения патологии

Патология возникает вследствие различных нарушений организма.
Среди основных:

  • Микроангиопатия – повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
  • Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.

Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:

  • Пожилые лица;
  • Люди с лишним весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
  • Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.


Главный пособник появления диабетической энцефалопатии
– микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.

Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами – болезнь схожа с некоторыми другими. Признаки заболевания аналогичны атеросклерозу мозга, гипертонии. Точный диагноз устанавливает врач на основе обследований.

Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии болезни:

  • Легкая мигрень, небольшие проблемы с памятью;
  • Астения – периодическая слабость, раздражительность, сонливость;
  • Возможно легкое головокружение, проблемы со зрением.

В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:

  • Головные боли усиливаются;
  • Слабость и раздражительность дополняются нарушением внимания, провалами памяти;
  • Эмоционально человек выглядит подавленным, апатичным;
  • В особо тяжелых случаях теряется ориентация в пространстве, возникают проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.

При энцефалопатии пациент не всегда трезво оценивает самочувствие. Медицинское обследование – ключ к установлению диагноза и назначению верного лечения. Своевременное обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжелой.

Течение болезни

При первичном возникновении болезни симптомы проявляются слабо, что затрудняет моментальное диагностирование проблемы.

Диабетическая энцефалопатия проявляется весьма незначительно: пациент начинает хуже высыпаться, забывает незначительные моменты, становится немного раздражительным. Каждая особенность возникает из-за недостатка питания нервов кислородом.

Для компенсации недостающей энергии нервные окончания задействуют специальные механизмы, долгая работа которых приводит к накоплению вредных веществ.

Протекание болезни может привести к появлению дополнительных синдромов:

  • Астения проявляется первой. Оказывая влияние на организм в целом, делает человека вялым. Пациент начинает жаловаться на слабость, теряет трудоспособность, становится эмоционально неуравновешенным – раздражительным, редко – агрессивным;
  • Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается различной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжелая, мешающая концентрации; длительная мигрень;
  • Вегетативная дистония проявляется не сразу, но у абсолютного большинства. Симптомами являются: постоянные жар и пред обморочные состояния;
  • В тяжелой стадии поражение мозга провоцирует: различный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
  • Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; появляется частичная амнезия; теряется возможность получения новых умений, информации; теряется критическое мышление; возникает апатичность.

Предотвратить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая количество сахара в плазме.

Следствиями являются:

  • Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
  • Затяжные тяжелые мигрени;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Нарушения зрения, вплоть до потери на определенное время;
  • Судороги, по своей природе схожие с эпилепсией;
  • Нарушение работы выводящих органов – печени и почек.

У диабетиков в редких случаях при серьезных нарушениях рекомендаций врача и потере сахара возникает гипогликемическая энцефалопатия.

Осложнение многократно усугубляет протекание болезни, вызывая потерю ориентации в пространстве, беспокойство и тревогу, мышечные спазмы, судороги.

При дальнейшем уменьшении уровня глюкозы в крови пациент бледнеет, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, постепенно восстанавливая здоровье человека.

Задержка при низком уровне сахара многократно увеличивает длительность лечения, в некоторых случаях делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение вовсе.

Диагностика

Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:

  1. Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
  2. Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
  3. Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.

В пожилом возрасте

У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.

Лечение


Полностью избавиться от патологии невозможно.
Метод терапии – консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:

  1. Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете – цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
  2. Восстановление обмена веществ;
  3. Восстановление тканей при микроангиопатии.

Медикаменты

Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.

Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.

Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.

Прогноз и последствия болезни

Зависят от различных факторов, среди которых:

  • Возраст;
  • Уровень сахара в крови пациента;
  • Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.

Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно – только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.

В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.


Диабетическая энцефалопатия
– неизлечимая болезнь, характеризуемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10.8-Е14.8: сахарный диабет с не уточненным осложнением.

Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-entsefalopatiya.html

Энцефалопатия при сахарном диабете

Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия. Этот вид патологии развивается вследствие поражения центральной нервной системы при диабете. Частота распространения диабетической энцефалопатии зависит от вида сахарного диабета, а клиническая симптоматика — от длительности течения и степени тяжести заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию…

Что это за патология?

В основе развития диабетической энцефалопатии лежат обменные нарушения в организме, которые приводят к поражению элементов центральной нервной системы.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются… читать далее…

Это состояние развивается как следствие нарушения поступления кислорода в мозг, нарушения метаболизма в организме и накопления токсических веществ. Все эти процессы приводят к недостаточности и нарушению основных функций в головном мозге. Процесс развития этой патологии занимает многие годы, поэтому выявить признаки осложнений на ранних стадиях бывает достаточно затруднительно.

Каковы причины появления диабетической энцефалопатии?

Основные причины, запускающие процесс развития этого патологического состояния — диабетическая микроангиопатия (нарушение структуры стенок мелких сосудов) и нарушения обмена веществ в организме. Факторами, которые способствуют появлению и прогрессии диабетической энцефалопатии, являются:

  • избыточная масса тела;
  • пожилой возраст;
  • нарушенный жировой обмен;
  • процессы перекисного окисления липидов клеточных мембран;
  • высокий уровень глюкозы в крови, который сохраняется длительное время.

Стадии течения патологии

Головокружение – проявление первой стадии патологии, с которым редко идут к врачу.

Диабетическая энцефалопатия имеет 3 стадии развития:

  • Первая — клинические симптомы практически отсутствуют. Наблюдаются незначительные головные боли, головокружение, возможно изменение артериального давления. Как правило, пациенты игнорируют эти симптомы и не обращаются за медицинской помощью.
  • Вторая — патологическая симптоматика начинает нарастать, головные боли становятся интенсивнее, возможно нарушение ориентации в пространстве.
  • Третья — клиническая картина ярко выражена, в этой стадии возможны тяжелые нарушения сознания, мышления, эмоционального состояния.

Клинические симптомы энцефалопатии

Основными симптомами этого патологического состояния являются:

  • неврастенические расстройства — утомляемость, эмоциональная нестабильность, проблемы со сном;
  • головокружение, головные боли различного характера;
  • диплопия (раздвоение предметов в глазах), «туман», «мелькание мушек» перед глазами;
  • неустойчивая походка;
  • психические расстройства;
  • ухудшение памяти, мыслительных процессов, нарушение концентрации и внимания;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушение сознания (спутанность);
  • судороги;
  • нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты).

Депрессивные состояния характерны для третьей стадии энцефалопатии.

В начальный стадиях развития диабетической энцефалопатии клиническая картина слабо выражена. По мере прогрессирования патологии, усугубляется симптоматика. Депрессия, психическая лабильность (неустойчивость), судороги, спутанность сознания обычно наблюдаются при третьей стадии этого состояния. Помимо этого, энцефалопатия имеет особенности при диабете первого и второго типа.

Сахарный диабет I-го типа

При сахарном диабете этого типа энцефалопатия встречается чаще, чем при диабете II-го типа.

У таких пациентов диабетическая энцефалопатия проявляется деменцией (угнетением мыслительных процессов и памяти), поскольку СД-1 — аутоиммунное заболевание, которое начинает проявляться в детском или подростковом возрасте.

В основе лежит неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, что приводит к значительным изменениям внутри организма, в том числе и в мозге. Часто у таких пациентов встречаются инсульты, особенно в пожилом возрасте.

Сахарный диабет II типа

Этот тип диабета — приобретенный, возникает как следствие обменных нарушений в организме. Это заболевание сочетается с артериальной гипертензией, атеросклерозом и ожирением.

У таких пациентов чаще встречаются расстройства психики, при затяжном течении диабета (более 15-ти лет) риск развития когнитивных расстройств: памяти и мышления, возрастает на 50—114%.

Помимо этого, присутствие артериальной гипертензии и атеросклероза в несколько раз увеличивает риск развития ишемических инсультов.

Как диагностировать диабетическую энцефалопатию?

Для дополнительного определения области поражения мозга проводят КТ-исследование.

Заподозрить эту патологию позволяет соответствующая клиническая картина.

Обязательно проводится определение уровня глюкозы в крови и моче, определяется гликозилированный гемоглобин. Дополнительно определяется уровень кетоновых тел в крови.

Кроме того, проводятся специфические исследования головного мозга: ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ, МРТ. Эти исследования позволяют определить область поражения.

В чем опасность этой патологии?

Нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни больного.

Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, выявленная на последних стадиях, поскольку в мозге развиваются безвозвратные изменения.

Кроме того, риск для пациента представляют нарушения кровообращения в головном мозге, которые могут приводить к нетрудоспособности и летальному исходу.

Опасными также являются нарушения мышления и памяти, которые приводят к неспособности самообслуживания, осознания происходящего.

Какой прогноз при диабетической энцефалопатии?

Как правили, полностью ликвидировать патологию невозможно. Возможно замедлить прогрессирование и предотвратить появление осложнений. Для этого необходимо своевременно выявлять и лечить патологию. В случае соблюдения пациентом противодиабетической терапии, возможно снизить риск развития энцефалопатии.

В таких ситуациях прогноз благоприятный. В случае наличия энцефалопатии третей стадии, при условии формирования осложнений прогнозы более неблагоприятны. Поэтому во избежание нежелательных исходов необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать назначенную диету и терапию, вести здоровый образ жизни.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета… Читать статью >>

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/diabeticheskaya-entsefalopatiya.html

Диабетическая энцефалопатия

Изменения в спинномозговой жидкости при диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия (ДЭ) — это поражение структур центральной нервной системы (головного мозга) в результате метаболических нарушений на фоне сахарного диабета. Для специалистов относится к центральной диабетической полинейропатии.

Энцефалопатия (произошло от греческих слов encephalon — головной мозг и pathos — патология, заболевание) собирательное понятие, объединяющее различные по выраженности проявления: от легких головных болей до тяжелых критических нарушений умственной деятельности и сознания. Основной особенностью является то, что не выделяется как самостоятельное нозологическое заболевание, а развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Наиболее частые причины энцефалопатии: сосудистые заболевания, травмы, токсические поражения.

По данным некоторых исследователей ДЭ чаще встречается при диабете 1 типа, более 80%. Распространенность патологии среди больных сахарным диабетом колеблется, также по разным данным от 3 до 78%.

Особенностью является трудность диагностики и выделения от других причин энцефалопатии.

Причины развития

В классическом определении ДЭ причиной ее развития служат:

  • Диабетическая микроангиопатия.
  • Нарушения метаболизма.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенный индекс массы тела.
  • Повышенный уровень перекисного окисления липидов (возможно определить при специальном биохимическом исследовании крови).
  • Нарушения липидного обмена (в крови повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, пониженный уровень липопротеидов высокой плотности).
  • Длительное повышенный уровень сахара крови и высокие значения гликозилированного гемоглобина.

Нарушается проницаемость и структура стенок мелких сосудов. В результате нарушается питание нервных волокон и клеток, развивается нехватка кислорода и энергетических ресурсов в клетках.

В качестве компенсации включается бескислородные процессы метаболизма (анаэробные). Они менее эффективны и приводят к накоплению токсических продуктов. В результате страдают высшие функции головного мозга.

Для проявлений указанных нарушений необходим значительный промежуток времени — многолетний период течения диабета.

Поэтому, ДЭ относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Чаще успевает развиться при сахарном диабете 1 типа, так как начинается в молодом возрасте. Соответственно, большая вероятность формирования ДЭ в старшей возрастной группе.

У пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, зачастую энцефалопатия обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.

Также энцефалопатия может развиться как исход перенесенного отдельного значимого осложнения диабета — инсульта головного мозга.

К осложнениям сахарного диабета можно отнести и энцефалопатии, развивающиеся при острых ситуациях: гипогликемия, декомпенсированные гипергликемические состояния. Головной мозг — один из наиболее чувствительных органов к уровням гликемии и метаболическим нарушениям.

Данные состояния могут быть ранними осложнениями диабета и проявляются, например, диабетической прекомой и комой. В связи с отдельной значимостью и непосредственной угрозой для жизни вынесены в отдельную группу.

Частые проявления ранних осложнений, особенно гипогликемии, в последующем увеличивают вероятность развития ДЭ.

Признаки

Выявление специфических проявлений ДЭ представляется трудной задачей. Могут сходные симптомы, наблюдаемые в следствии других причин: атеросклеротического поражения сосудов, нарушений мозгового кровообращений, гипертонической болезни, последствий кетоацидоза. Возможные следующие симптомы диабетической энцефалопатии:

  1. Астения (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  2. Головная боль. Может быть сжимающей, сдавливающей, в виде чувства «тяжести в голове».
  3. Чувства приливов, жара, головокружения, предобморочными или обморочными состояниями.
  4. Двоение в глазах, чувства «мелькания мушек, тумана», шаткость походки, головокружения. Изменения уточняются при неврологическом обследовании.
  5. Нарушение высших (когнитивных, умственных) функций головного мозга. Нарушение памяти, внимания, процессов мышления, депрессия и апатия. Явления депрессии при сахарном диабете имеют несколько механизмов: психологические моменты из-за ограничений, накладываемых заболеванием и биохимические изменения в срединных структурах головного мозга.
  6. Иногда возможны проявления судорог, элементы спутанности сознания.

Для диагностики, кроме жалоб, необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

Последствия и прогнозы

В целом прогноз и последствия определяются тяжестью течением самого сахарного диабета. При появлении ДЭ маловероятно ее полное излечение.

На фоне адекватной терапии замедляется прогрессирование осложнения, сохраняется приемлемое самочувствие и трудоспособность больного сахарным диабетом.

При многолетнем течении и недостаточном контроле в крайнем случае могут страдать навыки самообслуживания, требоваться посторонняя помощь.

Источник: https://diabet-help.ru/kategoriya/oslozhneniya/diabeticheskaya-enczefalopatiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.