Исследование вестибулярного аппарата

Содержание

Вестибулометрия

Исследование вестибулярного аппарата

Показания и противопоказания для вестибулометрии возникают при различных симптомах у больных с ЛОР-заболеваниями, болезнями позвоночника, но чаще вестибулометрия используется в неврологии.

Вестибулометрию делают, когда больной жалуется на головокружения, причем они могут быть:

  • длительными; приступообразными;
  • при смене положения тела;
  • кратковременными, но частыми.

Может также возникать неустойчивость при ходьбе, шаткая походка. Вестибулометрия помогает распознать такие заболевания, как:

  • Болезни внутреннего уха, лабиринтиты, болезнь Меньера, которая сопровождается также шумом в ушах.
  • Мигрень: некоторые ее формы могут вызывать головокружения, особенно перед приступом. Это так называемая аура.
  • Поражения мозжечка или клеток ствола мозга — эти зоны ответственны за координацию человека в пространстве. Некроз или гибель клеток, нарушение обменных процессов в них (патологические изменения кровообращения, кровоизлияния в мозговые ткани) может вызвать головокружение. Вестибулометрия помогает определить, в какой именно области находятся повреждения.
  • Мальформация Арнольда Киари — процесс проявляется при сдавливании мозжечка, сопутствующих гидроцефалии и сирингомиелии.

Вестибулометрия используется и при других патологиях, так как позволяет определить, на каком уровне поврежден вестибулярный аппарат.

Противопоказаний к вестибулометрии нет, но поскольку для ее проведения требуется активное участие пациента с выполнением всех распоряжений врача, вестибулометрия не назначается маленьким детям и людям, находящимся в неадекватном состоянии (наркотическое или алкогольное опьянение, психические заболевания).

Подготовка к процедуре исследования функций вестибулярного аппарата

Для подготовки к вестибулометрии необходимо пройти обследование у врача, который проведет осмотр, выяснит, что именно беспокоит человека. Если вам назначена вестибулометрия, то за три дня до нее нельзя принимать алкогольные напитки, наркотические вещества и седативные препараты.

Процесс проведения вестибулометрии

Методы исследования вестибулярного аппарата могут быть различными, от них зависят длительность, этапы и ход процедуры вестибулометрии. Наиболее часто вестибулометрия включает следующие обследования:

  • Исследование вестибулярного аппарата (вестибулометрия) на вращающемся кресле. Вращение происходит в положении сидя прямо или с наклоном вперед на кресле Барани. После нескольких оборотов врач оценивает возникающий у обследуемого нистагм. Это быстрые, короткие движения глазных яблок, по которым можно судить, в какой части нервной системы есть нарушение.
  • Калорическая проба. При ней вестибулометрия проводится с помощью прибора отокалориметра. В слуховой проход больного попеременно вводят теплую или холодную воду, что меняет ток эндолимфы в полукружных каналах. При патологии полукружных каналов нистагм вызвать не удается.
  • Прессорная проба — диагностика позволяет выявить ограниченные лабиринтиты. Вестибулометрию проводят, повышая или понижая давление воздуха в слуховом проходе.
  • Оптокинетический способ. Он определяет нистагм при слежении за быстро движущимся предметом.

Вестибулометрия также может включать и другие методы обследования, например, гальванический, ортокинетический — целесообразность их проведения определяет лечащий врач.

Осложнения при проведении исследования вестибулярного аппарата

Осложнения при вестибулометрии практически не возникают, если следовать указаниям врача. Калориметрическую пробу нельзя проводить людям с перфорацией барабанной перепонки, орошение водой им заменяют на теплый или холодный воздух. В других случаях вестибулометрия не имеет противопоказаний.

Результаты вестибулометрии

Заключение по исследованию вестибулярного аппарата, в котором указаны отклонения от нормы, выдается на руки врачу, проводящему диагностику и назначающему план лечения.

Цены и клиники

Стоимость вестибулометрии, получение справки или заключения на руки больному в отделениях неврологии больниц и медицинских центров может сильно отличаться в разных учреждениях.

Цены на процедуру по исследованию функций вестибулярного аппарата отоневрологом в лучших клиниках Москвы зависят от технологических характеристик используемого оборудования и квалификации врача.

Отзывы

Отзывы от пациентов, которым была проведена вестибулометрия, вы можете найти на нашем сайте. Здесь же можно выбрать медицинское учреждение и врача отоларинголога, у которого хотите пройти вестибулометрию.

Источник: //medbooking.com/services/otolaringolog/vestibulometrija

Исследование вестибулярного аппарата

Исследование вестибулярного аппарата
1500 руб.

Вестибулометрия, или исследование вестибулярного аппарата — это комплекс тестов и проб, задачей которого является диагностика отклонений пространственной координации человека. Этот комплекс включает механические, термальные координационные и другие виды проб, дающих точные сведения о состоянии вестибулярного аппарата

Читать полностью

Кроме профилактической цели, существует ряд важных симптомов, которые могут быть предвестниками патологий вестибулярного аппарата. Среди них:

  • кратковременные и длительные головокружения (в особенности вызванные сменой положения тела);
  • постоянная тошнота и рвота (за исключением вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта);
  • неровность походки, нарушенная координация (не являющиеся производными неврологических отклонений);
  • обморочные состояния (не вызванные нарушениями вегетососудистой системы);
  • дискомфортное состояние при езде в транспорте (так называемое “укачивание”);
  • потемнение в глазах, появление мелькающих точек (“мушек”) и другое.

Ряд вышеуказанных симптомов часто связывается с проблемами других систем организма, поэтому обследования вестибулярного аппарата обычно назначаются для исключения из списка диагнозов патологий координационной системы.

Вестибулометрия также назначается после перенесенных заболеваний ЛОР-органов для диагностики возможных осложнений.

Подготовка к исследованию

Особенных подготовительных действий вестибулометрия не требует.

За трое суток до начала исследования следует строго ограничить употребление алкоголя и любых препаратов, оказывающих психотропное, наркотическое или седативное действие.

При вынужденном приеме подобных препаратов по медицинскому назначению пациенту необходимо заранее уведомить об этом врача, в противном случае результаты исследования могут быть неточными.

Следует знать, что использование декоративной косметики затрудняет проведение нистагмометрии, поэтому в день исследования рекомендуется удержаться от ее использования.

Виды исследований вестибулярного аппарата

Методов тестирования существует несколько, среди них чаще всего используются следующие:

  • вращательный;
  • механический;
  • термальный;
  • измерение нистагма;
  • координационные пробы.

Тест на вращение производится путем усаживания пациента на специальный вращающийся стул, называемый креслом Барани, с наклоном головы вперед. Затем кресло быстро раскручивают 10-ю вращениями за 20 секунд и резко останавливают.

Нормальной реакцией человеческого организма на такое воздействие являются непроизвольные колебания глаз, то есть нистагм, длящийся в среднем от 20 до 50 секунд. Продолжительность нистагма измеряется, а затем процедура повторяется с вращением в противоположную сторону.

Соотношение между длительностями нистагма при вращениях в разные стороны должно составлять не больше 20%, в противном случае предполагаются расстройства равновесия.

Более точное измерение нистагма производят с помощью очков Френцеля, которые состоят из увеличительных стекол и лампочек, освещающих глаза. Колебание глазных яблок появляется при сильном затемнении помещения, когда зрачки не могут зафиксироваться на одной точке. Альтернативой является электронистамография, когда измерение нистагма производится при помощи электрода.

Механический метод исследования нарушений вестибулярного аппарата заключается в использовании небольшой резиновой груши и жидкого масла, которым заполняются наружные слуховые проходы.

Таким образом из слуховых каналов вытесняется воздух, после чего с помощью груши в каналах изменяется давление. Альтернативным вариантом является надавливание на козелок.

С помощью этого теста проверяется целостность костной капсулы лабиринта.

Принцип термального теста также связан с появлением нистагма — связанного, в данном случае, с температурной чувствительностью. Процедура заключается в промывании слуховых проходов водой разных температур, вследствие чего возникают глазные колебания разного характера. Результаты исследования характеризуют состояние вестибулярной системы.

Координационные пробы заключаются в простейших тестах:

  • проба динамического равновесия — хождение по прямой (с открытыми/закрытыми глазами);
  • прикосновение указательным пальцем к кончику носа;
  • указание на объект в пространстве (с закрытыми глазами);
  • тест Ромберга с закрытыми глазами — статическое равновесие в положении стоя со сдвинутыми ступнями.

Противопоказания

Исследования вестибулярного аппарата имеют ряд противопоказаний:

  • острые инфекционные и воспалительные заболевания внутреннего уха;
  • сотрясение мозга средней и тяжелой степени;
  • перфорация барабанных перепонок и другие патологии.

Регулярная диагностика вестибулярного аппарата позволяет заблаговременно обнаружить патологии пространственно-координационной системы, ЛОР-органов, неврологические нарушения, а также патологические изменения позвоночного столба.

Источник: //www.polyclin.ru/uslugi/issledovanie-vestibularnogo-apparata/

Зачем нужны вестибулярные тесты

Поддержание баланса организма при движении тела и головы зависит от гармоничного взаимодействия сенсорных систем и точной обработки информации.

По этой причине, центральная нервная система (ЦНС) постоянно нуждается в информации, поступающей из вестибулярной, визуальной и проприоцептивной систем о том, что происходит в окружающей среде. Это для того, чтобы поддерживать организм в правильном направлении и равновесии.

Если есть повреждение одной из этих систем, будет происходить несоответствие информации, приводящей к конфликту, что может привести к возникновению симптомов дисбаланса тела, таких как головокружение, которое определяется как ошибочное ощущение движения тела в окружающей среде.

Существуют различные типы головокружения, которые можно разделить на вращательные головокружения, известное как обычные головокружения и головокружение без вращения, характеризующееся нестабильностью, колебаниями, ощущением падения, отклонением походки.

ЦНС обрабатывает эту информацию, комбинируя ее и генерируя ответы рефлексами, которые улучшают контроль осанки и ориентацию тела по отношению к пространству, позволяя человеку совершать ежедневные действия.

Наиболее важными рефлексами являются вестибулоокулярный рефлекс и вестибулоспинальный рефлекс.

Соответственно первый позволяет стабилизировать зрение во время движения головы, а второй контролирует движения тела для устойчивости головы и тела, чтобы предотвратить падения.

Головокружение имеет высокую распространенность среди всего населения мира. Многие авторы считают его главной жалобой после 65 лет, присутствующей примерно у 80% населения.

Что касается происхождения, то в 85% случаев оно расположено в вестибулярной системе, а остальные 15% происходят исключительно из окулярного, неврологического, психиатрического, метаболического и сердечно-сосудистого происхождения.

Показания к вестибулометрии

При любом подозрении на заболевания вестибулярного аппарата, врач-оториноларинголог назначает вестибулометрию, а именно при:

  • головокружениях;
  • тошноте, рвоте центрального происхождения;
  • нарушении координаций движения и шаткости походки;
  • обморочных состояниях;
  • снижении слуха;
  • неустойчивости при движении;
  • частых потемнениях и мельканиях мушек перед глазами.

Данные симптомы при этом могут наблюдаться периодически без особой на то известной причины или же быть постоянно присущими в жизни пациента. Такую симптоматику часто вызывает другое заболевание, недосыпание, постоянное переутомление или же поездка транспортом.

Обязательными показаниями к исследованию является:

  • вестибулярный нейронит;
  • поражение головного мозга и состояния после травм;
  • перилимфатическая фистула;
  • болезнь Меньера;
  • двусторонняя вестибулярная недостаточность;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • мозжечковая атаксия.

Диагностика спонтанных вестибулярных реакций

Самые распространенные спонтанные вестибулярные реакции – это нистагм, нарушение координации походки и движений, шаткость в позе Ромберга. Этими спонтанными реакциями называют те моменты, которые проявляют себя при отсутствии внешних влияний. Они могут развиваться при любом патологическом процессе и имеют вид непроизвольных двигательных реакций и вегетативных нарушений.

Для примера, чтобы выявить спонтанный нистагм, врач предлагает пациенту зафиксировать свой взгляд на любом предмете в руках врача. Затем нужно наблюдать только глазами за перемещениями руки, без поворота головы. При наличии вестибулярного нистагма у пациента будет наблюдаться две скорости движений глазных яблок. В одну сторону они будут смещаться медленно, в другую наоборот очень быстро.

Так же бывают различные выраженности и направления нистагмов.

Чтобы исследовать координацию движения верхних конечностей уже давно применяют указательную и пальценосовую пробу. Указательную пробу проводят, когда пациент сидит ровно. Его руки лежат на коленях.

Затем врач ставит свои указательные пальцы над руками пациента и просит его дотрагиваться уже своими указательными пальцами до пальцев врача. Тест проводят сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.

При пальценосовой пробе пациента просят развести в две стороны свои руки, закрыть глаза, потом по очереди человек должен прикасаться указательными пальцами обеих рук прямо к кончику носа. Если же поражены левые отделы лабиринта, то пациент промахивается вправо одной и второй рукой, и с точностью наоборот.

Устойчивость в позе Ромберга – это исследование статического равновесия человека. При этом пациенту необходимо стать ровно, сомкнуть пятки и носки вместе, поставить вперед две вытянутые руки и растопырить пальцы. Повторяют также при открытых и закрытых глазах, как и те вышеуказанные пробы.

Также для обследования больных с вестибулярными патологиями применяют пробы, основаны на ходьбе. Это важно для оценки динамического равновесия, способности сохранения адекватного положения тела при движении.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей этой процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями. Основой данных методик является процесс раздражения вестибулярных рецепторов. Именно они очень помогают доктору поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения:

  1. Калорическая проба – медленная инфузия воды шприцом Жанне в канал уха (температура воды 40 градусов или чаще холодная – 18 градусов). Соответственно могут проводить как тепловую, так и холодовую калоризацию. Чтобы оценить пробу, нужно определить время завершения процедуры до момента возникновения нистагма. В норме время от 25 до 30 секунд. Также определяют длительность самого нистагма. В норме для здоровых пациентов это от 50 до 70 секунд. При перфорации барабанной перепонки проведение калорического теста не рекомендуется.
  2. Целью тестирования вращательного кресла является определение того, может ли головокружение возникать из-за нарушения внутреннего уха или мозга. Вращательный тест проводится на специальном вращающемся стуле. Пациент держится прямо, глаза закрыты, голова наклонена вниз, ноги стоят на подставке, а руки лежат на подлокотниках. Проводится 10 равномерных вращений вправо, затем влево. Скорость вращения – 1 оборот в течение 2 секунд. После остановки стула, человек будет пытаться сфокусировать свой взгляд. Нужно начать отсчитывать время. Доктор должен определять при этом продолжительность, выраженность нистагма. В норме нистагм длится около 30 секунд. Удлинение времени нистагма указывает на увеличение, сокращение – при частичном или полном подавлении возбудимости лабиринта.
  3. Прессорная проба или пистолетный симптом сгущает (или вакуумирует) воздух в ушном канале с помощью резиновой груши, или специального цилиндра. Результирующий нистагм указывает на наличие свищей в полулунном канале: при утолщении воздуха возникает нистагм – положительная проба. Как правило, она положительная при хронических затяжных воспалительных процессах в среднем ухе.
  4. Отолитная реакция Войцеха производится на вращающемся стуле. Больной наклоняет голову на 90 градусов и закрывает глаза. Затем делают 5 вращений в течение 10 секунд. Потом 5-секундная пауза и пациенту предлагают поднять голову и открыть глаза. Выраженное отклонение тела и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот, головокружение и другие) говорят об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Реакция отолитового аппарата осуществляется, как профессиональный отбор на работе, где необходимо сохранять равновесие в сложных условиях.
  5. При стабилометрии объективно оценивают статическое равновесие. Этот метод высокочувствительный и помогает выявлять вестибулярные патологии на самых ранних стадиях. Иногда при этом у пациента может не быть никаких жалоб. Исследуемого человека ставят на платформу и компьютер регистрирует каждое колебание центра тяжести тела в различных плоскостях. Позже компьютер обрабатывает информацию и выдает результаты исследования.

Поскольку в каждом ухе имеется 5 индивидуальных датчиков движения, и большинство описанных выше испытаний имеют отношение только к одному из них (боковой полукруглый канал), там, очевидно, достаточно места для новых испытаний. Теоретически 4/5 внутреннего уха могут быть уничтожены, но традиционное вестибулярное тестирование может даже не обнаружить этого.

Учитывая первые испытания вертикальных полукружных каналов, за последние 20 лет был достигнут небольшой прогресс.

По сути, это связано с тем, что никто не разработал практический способ стимулирования отдельных вертикальных полукружных каналов (калорическое испытание делает это для бокового полукружного канала).

Тесты на вращающиеся стулья наиболее близки, но в лучшем случае они стимулируют два вертикальных канала на противоположных сторонах головы.

Наконец, можно протестировать весь вестибулярный нерв с помощью гальванической стимуляции. Это старая техника, в которой электрический ток передается в ухо, и регистрируются движения глаз или постуральное влияние.

Эта технология в настоящее время не является коммерческой и достаточно ограниченная, потому что трудно пропускать достаточное количество тока в ухо, не вызывая боли.

Тем не менее тест может увеличиваться в использовании, когда будет доступный вестибулярный протез для замены вестибулярной системы у лиц, которые имели тяжелую двустороннюю вестибулярную потерю.

Подготовка к вестибулометрии

За 3 дня до вестибулометрии запрещено употреблять алкоголь или употреблять наркотические, седативные и психотропные препараты.

Если необходимо принимать такие лекарства по медицинским показаниям, то нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Также до вестибулометрии запрещается использовать такие косметические средства, как тени для век и тушь для ресниц. Они могут создавать трудности с видеозаписью движений глаз.

Как же проходит вестибулометрия

Во время проведения вестибулометрии пациент должен следить своими глазами за мишенью, которая движется. При этом с помощью инфракрасных видеокамер записываются все движения глаз, вмонтированные в специальные большие очки, которые человек надевает перед процедурой.

Все моменты детально регистрируются и считываются компьютером. Именно это помогает врачам получать полное представление о структуре вестибулярного аппарата и его работе. Оценивается при этом скорость реакции, точность движений глазами.

Затем врач проводит другие вестибулярные тесты.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказано выполнять вестибулярные тесты, особенно вращательные манипуляции, при внутричерепной гипертензии, в остром периоде при черепно-мозговой травме и остром нарушении мозгового кровообращения, во время тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение и профилактика вестибулярных нарушений

Продвижения в нашем понимании вестибулярной физиологии и ее изменения при различных заболеваниях установили, что из трех терапевтических подходов к лечению нарушений вестибулярной системы, а именно: фармакотерапии, хирургии и физиотерапии, последняя, ​​то есть физическая терапия, наиболее эффективная в управлении расстройствами баланса. В настоящее время признана безуспешность применения вестибулярных седативных средств, для коррекции вестибулярных расстройств и коррекции равновесия. Также очень ограниченная роль в этом хирургии. Развитие вестибулометрии теперь позволяет локализовать любое поражение в вестибулярной системе с предельной точностью, а также определять точную причину расстройства баланса. Таким образом, методы лечения, особенно при физиотерапии, должны быть специфичными для органа и, если возможно, также специфичными для самой болезни.

Чтобы избегать заболеваний вестибулярного аппарата, необходимо своевременно задумываться о своем здоровье.

А именно: вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за профилактикой артериальной гипертензии и атеросклероза, шейного остеохондроза, выполнять все рекомендации врача.

Для вестибулярного аппарата полезно заниматься гимнастикой, коньками, беговыми лыжами. Не менее полезны в этом отношении и аэробика. Особенно эффективные упражнения с использованием фитбола.

Можно сделать выводы, что вестибулометрия – эффективная методика выявления нарушений работы вестибулярного аппарата на ранних этапах, определения их характера и возможных причин. Она помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость использования других методов диагностики.

Источник: //FoodandHealth.ru/meduslugi/vestibulometriya/

Вестибулометрия – исследование вестибулярного аппарата

Исследование вестибулярного аппарата

Исследование функции вестибулярного аппарата в Москве можно выполнить в «Клинике ABC».

Перед проведением обследования врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию и подробно объясняет ему причины проведения вестибулометрии, особенности и суть предстоящего исследования.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Для правильного и точного выполнения процедуры больного вводят в курс и ознакамливают со следующими подготовительными правилами:

  1. Необходимо устранить потребление алкоголя за 3 дня до начала процедуры.
  2. Перед исследованием нельзя принимать седативные, психотропные и наркотические препараты. Если больному ранее были выписаны подобные лекарственные средства, он должен сообщить об этом врачу, который назначает проведение вестибулометрии.
  3. Перед процедурой нежелательно пользоваться декоративными косметическими средствами.

Методы и особенности проведения вестибулометрии

Проверка вестибулярного аппарата может выполняться по разным методикам, каждая из которых имеет свои особенности. Специалисты «Клиники ABC» владеют целым арсеналом методик проведения вестибулометрии, а именно:

  • Калорическая проба.Во время процедуры доктор вливает в наружное отверстие уха пациента прохладную или теплую воду. При введении холодной жидкости у больного начинается нистагм (неконтролируемые высокочастотные колебания глаз) в направлении к обследуемому уху. Когда специалист вводит теплую жидкость, нистагм направлен в обратную сторону. Если нистагма нет доктор диагностирует потерю возбудимости лабиринта. Данный метод исследования не проводится при выявлении перфораций барабанной перепонки.
  • Прессорная. Процедура проводится разрежением и сгущением воздуха вблизи наружного слухового органа пациента. Во время процедуры врач может использовать баллон Политцера, который производит такие эффекты воздухом или выполняет нажим козелка. Нистагм, проявляющийся при выполнении данного метода, указывает на наличие фистулы в зоне полукружного канала. Если воздух сгущается, нистагм двигается в направлении обследуемого слухового органа, а когда воздух разрежен – в обратную сторону.
  • Вращательная. Данный метод проводится с использованием вращающегося кресла. Больной должен зафиксировать голову прямо и закрыть глаза. Специалист выполняет 10 вращений с одинаковой скоростью, которая не должна превышать 2 секунды за один оборот. После этих вращений пациент должен открыть глаза, а специалист, показывая ему палец на расстоянии 25 см, контролирует и оценивает характеристики нистагма. Нормальным считается колебание глазных яблок в течение 30 секунд. Более длительное колебание указывает на повышение возбудимости лабиринта. В случае, если нистагм длится меньше 30 секунд, врач диагностирует выборочное или полное угнетение этой функции.
  • Пальценосовая. Данный тест считается самым простым. Обследуемый закрывает глаза и трогает указательным пальцем свой нос.
  • Указательная. При проведении этого теста обследуемый должен присесть и положить руки на свои колени, сгибая все пальцы кроме указательных. Далее он закрывает глаза и поочередно дотрагиваться своими пальцами век. Все движения пациент выполняет вертикально и горизонтально. Синхронность и четкость в движениях больного свидетельствует об отсутствии у него патологий. Если при выполнении теста обследуемый допускает ошибки и двусторонние промахи, тогда специалист диагностирует у него раздражение лабиринта. С той стороны, с которой пациент допускает больше промахов, поражения более сильные.
  • Отолитовая реакция Воячека. Данный метод проводится вовремя профосмотров и отбора лиц, которые готовятся к выполнению работ в сложных условиях и должны уметь сохранять равновесие. Пациент сидя на вращающемся кресле должен закрыть глаза и наклонить голову вниз под прямым углом. Специалист делает 5 вращений за 10 секунд. После этого выдерживается пятисекундная пауза и пациент поднимает голову, открывая глаза. При проявлении тошноты или холодного пота у больного диагностируется рост вестибулярно-вегетативной чувствительности.

Результаты вестибулометрии

Исследование вестибулярного аппарата можно сделать в Москве в «Клинике ABC». Оно позволяет диагностировать у больного следующие нарушения:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера (см.здесь), лабиринтит.
  2. Мигрень, которая может вызывать головокружения.
  3. Заболевания мозжечка или створа мозга, отвечающих координацию движений. Головокружения могут быть спровоцированы неправильным обменом веществ, некрозом. Вестибулометрия позволяет точно обнаружить область поражения.
  4. Мальформация Арнольда Киари, которая выявляется от сдавливания мозжечка. В результате у пациента выявляется гидроцефалия и сирингомиелия.

Исследование вестибулярного аппарата может назначаться при других патологиях, для лечения которых необходимо выявить степень функционирования вестибулярного аппарата.

Мероприятия для тренировки вестибулярного аппарата

Для повышения стойкости и поддержания нормальной работы вестибулярного аппарата человека необходимо выполнять специальный комплекс упражнений:

  • наклоны и повороты головы;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения туловища.

В качестве тренировки можно положить на голову какой-либо предмет и удерживать его. Для вестибулярного аппарата полезны упражнения с применением фитбола, гимнастические тренировки, катания на роликах, аэробика и прочие физические нагрузки.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: //lor.klinika-abc.ru/vestibulyarnyy-apparat.html

Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты

Исследование вестибулярного аппарата

Показаниями к проведению вестибулометрии являются:

  • Единичный длительный эпизод вращательного (так называемого системного) головокружения
  • Повторяющиеся приступы головокружения, возможно, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением слуха
  • Кратковременные головокружения, возникающие при перемене положения тела
  • Длительное ощущение легкого головокружения, неустойчивости, шаткости при ходьбе
  • Самостоятельно или в комплексе с другими исследованиями вестибулометрия является крайне важным и информативным исследованием при диагностике таких заболеваний, как:
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
  • Вестибулярный нейронит и лабиринтит
  • Болезнь Меньера
  • Перилимфатическая фистула
  • Двухсторонняя вестибулярная недостаточность
  • Мигрень-ассоциированное головокружение
  • Психогенное головокружение
  • Поражения ствола мозга и мозжечка, другие центральные нарушения
  • Особенности анатомии и физиологии вестибулярного анализатора таковы, что информацию о состоянии системы равновесия можно получить, исследуя движения глазных яблок пациента.
  • Вестибулометрия в ГУТА-КЛИНИК

В ГУТА-КЛИНИК вестибулометрия проводится на базе видеонистагмографического комплекса экспертного уровня VisualEyes (Micromedical Technologies, USA). При этом движения глазных яблок пациента регистрируются при помощи инфракрасных видеокамер, встроенных в специальные очки.

Результаты видеозаписи обрабатываются и анализируются компьютером, что позволяет получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного анализатора.

Адаптированная база данных позволяет быстро находить всю необходимую информацию в полном объеме, а программное обеспечение предоставляет возможность моментально производить все требующиеся расчеты, строить графики и создавать в автоматическом режиме отчет о проведенном исследовании.

Как проводится вестибулометрия

В процессе проведения вестибулометрии пациента просят следить глазами за движущейся мишенью, при этом оцениваются точность движений глаз, скорость реакции и ряд других параметров; проводятся позиционные тесты, заключающиеся в выполнении серии последовательных перемещений головы и тела пациента на кушетке.

И, наконец, последним этапом является проведение калорической пробы. При этом слуховые проходы лежащего пациента поочередно орошают холодной и горячей водой.

Каждое орошение в норме вызывает кратковременное (около 1 мин) головокружение и появление специфических движений глаз – нистагма. Параметры калорического нистагма – один из наиболее информативных показателей состояния вестибулярного анализатора. Длительность исследования 1 – 1,5 часа.

Проба KJI. Хилова

Для определения стойкости аппарата статоконии к продолжительным прямолинейным ускорениям К.Л. Хилов (1937) предложил исследования на специальной четырехштанговой качели. Качели устроены таким образом, что при раскачивании обследуемого платформа, на которой они размещены, постоянно остается параллельной горизонту.

Это обеспечивает преобладающее раздражение рецепторов статоконии и сводит до минимума раздражение полукружных каналов. Обследуемого, сидящего с закрытыми глазами на горизонтальной платформе, качают в течение 15 мин.

О стойкости аппарата статоконии судят по времени появления у него ВВР — бледности, пота, тошноты, ухудшения самочувствия.

Результаты опыта на кумуляцию оцениваются по степени выносливости обследуемого: О степень — хорошая переносимость качания в течение 15 мин при отсутствии ВВР; I — ВВР появляются на 11—15-й минуте качания; II — реакции появляются на 5—10-й минуте качания; III степень — реакции появляются на первых пяти минутах качания.

Стойкими к раздражителям статоконии считаются лица, которые перенесли качание в течение 15 мин без вегетативных нарушений (0 степень), неустойчивыми — лица с кумуляцией II и III степени. Лица с сомнительным результатом (I степень кумуляции) должны пройти повторное обследование.

Поскольку в учреждениях, где проводится обследование, часто возникают трудности, связанные с установлением четырехштанговой качели, исследование на кумуляцию раздражений статоконии можно выполнять и при отсутствии качели.

Такое исследование осуществляется путем многоразового повторения отолитовой реакции, например, выполняют 10 проб вправо, столько же — влево с перерывом между ними 2—3 мин (ОР10).

При условии хорошей переносимости этих проб делают вывод о стойкости обследуемого к кумуляции раздражений статоконий и пригодности к работе, связанной с вестибулярными влияниями.

С целью более строгого отбора кандидатов для некоторых профессий (пилоты, космонавты) рекомендуется использовать тесты на переносимость ускорений Кориолиса.

Подобные ускорения возникают при наложении друг на друга двух взаимно перпендикулярных сил.

В частности, они появляются в том случае, если обследуемого вращают одновременно в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, например горизонтальной и вертикальной.

Практически этого достигают путем вращения обследуемого в кресле, во время которого он осуществляет периодические наклоны головы вперед — назад или вправо — влево.

При этом на постоянную угловую скорость накладываются угловые движения в плоскости, перпендикулярной плоскости вращения, что предопределяет возникновение ускорений Кориолиса.

Ускорения Кориолиса часто возникают во время полетов, например, если самолет летит с равномерной скоростью, а пилот при этом осуществляет наклоны головы и туловища вперед, назад, вправо, влево.

Такое же явление отмечается и во время движения в автомобиле, космического полета, поворотов башенного крана, вращения на карусели и т. п.

Во многих случаях величина ускорения незначительна и у здоровых лиц не является причиной каких-либо изменений самочувствия.

Однако в результате продолжительного действия этого ускорения возбуждение накапливается (кумулируется) и может привести к выраженным вестибулярным расстройствам даже у лиц со стойкой вестибулярной функцией.

В практике врачебной экспертизы особые требования предъявляют не только к вестибуловегетативной стойкости, но и к состоянию вестибулосенсорной реактивности.

В результате повышенной сенсорной возбудимости у летчиков могут появиться разные иллюзорные ощущения во время полета (ненастоящего крена, перевернутого положения самолета), у водителей транспорта — неправильная оценка расстояния до приближающегося объекта, у танцоров и лиц, работающих на высотных зданиях, — головокружение с нарушением равновесия. В литературе описаны примеры аварий и катастроф, связанных с возникновением у пилотов, водителей транспорта иллюзий пространственного положения и нарушения ориентировки.

Методика исследования вестибулосенсорной чувствительности, в частности определение иллюзии противовращения с целью профессионального отбора, аналогична применяемой в клинической лабиринтологии. Обследуемого с закрытыми глазами (или в непроницаемых для света очках) вращают в кресле 20 с со скоростью 1807с.

После остановки кресла определяют по секундомеру со слов обследуемого продолжительность ВИП и ее выраженность. Результаты иллюзометрии оцениваются четырьмя степенями: 0 — ВИП отсутствует, I — продолжительность ВИП не превышает 15 с, II — продолжительность ВИП составляет 15—30 с, III — ВИП длится более 30 с.

Общая информация

Источник: //zdorovo.live/prostuda/issledovanie-vestibulyarnogo-apparata-vrashhatelnye-testy.html

Вестибулометрия в Москве

Исследование вестибулярного аппарата

На нашем портале вы можете записаться на услугу вестибулометрия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Пройдите исследование вестибулярного аппарата, используя удобную систему поиска клиники и врача на сайте DocDoc – здесь вы сможете уточнить действующую стоимость услуг, прочесть отзывы о специалистах, записаться на консультацию в режиме онлайн или по телефону.

Вестибулометрия – это группа диагностических мероприятий, направленных на оценку функций вестибулярного аппарата (качественную и количественную).

Метод исследования базируется на изучении вестибулярных реакций, возникающих под воздействием искусственных раздражителей.

Диагностика включает в себя исследование функций внутреннего уха, внутренних слуховых проходов, отделов нервной системы, отвечающих за координацию движений (мозжечка).

Вестибулометрия может включать в себя прессорную, калорическую, указательную, отолитовую, пальценосовую и вращательную пробу.

Проект DocDoc предлагает вашему вниманию 12 московских клиник, в которых можно пройти вестибулометрию. Цены на услугу варьируются в зависимости от типа, сложности и места проведения диагностики. Средняя стоимость услуги составляет 1500-2000 рублей.

Показания к исследованиям вестибулярного аппарата

Вестибулометрия назначается преимущественно для дифференциации патологий вестибулярного анализатора от заболеваний нервной системы, а также установки степени поражения.Исследования вестибулярного аппарата показаны при головокружениях, возникающих в покое и резких сменах положения туловища.

Другими показаниями к вестибулометрии служат следующие нарушения:

  • Снижение слуха;
  • Шум, звон, гул в ушах;
  • Синкопе (кратковременные потери сознания);
  • Обширные интоксикации, сопровождаемые тошнотой и рвотой;
  • Шаткость походки и другие нарушения координации движений (включая мозжечковую атаксию);
  • Мигрени с аурой;
  • Осложнения после черепно-мозговых травм.

Диагностика функций вестибулярного аппарата может назначаться при подозрениях на опухоли и новообразования в головном мозге, рассеянный склероз, синдром Киари, инсульт, болезнь Меньера.

Подготовка к диагностической процедуре

Вестибулометрия включается в комплексную диагностику и выполняется по направлению лечащего врача. За сутки до исследования вестибулярного аппарата необходимо исключить потребление алкоголя, транквилизаторов и психотропных веществ.

Методы проведения вестибулометрии

Существует несколько разновидностей исследования вестибулярного аппарата:

  • классическая вестибулометрия – проводится во вращающемся кресле Барани (человек располагается сидя с прямой или опущенной вперед головой). После 2-5 оборотов пациента с открытыми глазами врач отслеживает нистагм – краткие и беглые колебания глазных яблок, по которым можно судить об отклонениях в работе нервной системы;
  • калорическая проба – выполняется с использованием отокалориметра. В наружный слуховой проход пациента поочередно вводится теплая и холодная вода, что изменяет ход лимфотока в полукружных каналах. При нарушении деятельности полукружных каналов нистагм не провоцируется;
  • прессорная проба – представляет собой понижение или повышение давления в слуховых проходах. Позволяет диагностировать разные формы лабиринтитов;
  • оптокинетический тест – метод, основанный на слежении за движущимся по прямой линии предметом (позволяет оценить позиционный и спонтанный нистагм);
  • традиционный способ диагностики в неврологии, заключающийся в перемещении указательного пальца к носу с закрытыми глазами. С его помощью определяется степень нарушения координации движений.

Конкретный способ обследования вестибулярного анализатора подбирается врачом на основании анамнеза и жалоб пациента.

Выбор клиники и врача

На сайте DocDoc представлено 12 медицинских центров, в которых вы сможете пройти исследования вестибулярного аппарата.

Выбор клиники:

  • Убедитесь, что клиника специализируется на неврологии. Поскольку в ходе вестибулометрии могут быть выявлены другие нарушения, лучше, чтобы медицинский центр был многопрофильным;
  • Обратите внимание на оборудование, применяемое в клинике. Не обращайтесь в учреждения, где практикуются только устаревшие методы диагностики и лечения.

Выбор врача:

  • Изучите профессиональную биографию и научные достижения врача. Обратите внимание на его практический опыт;
  • Прочтите, что думают о специалисте другие пациенты. Ознакомьтесь с рейтингами врачей, составленными на основании оценок пользователей. Выбирая востребованного доктора, вы можете надеяться на положительный результат обращения за помощью.

Источник: //DocDoc.ru/service/nevrologiya/vestibulometriya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.