Интерстициальные пневмонии у новорожденных, лечение

Содержание

Пневмония у новорожденных. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Интерстициальные пневмонии у новорожденных, лечение
ПНЕВМОНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ. Этиология, патогенез. В этиологии большое значение имеют внутриутробное инфицирование, аспирация околоплодных вод, незрелость легочной ткани, ателектазы, расстройство кровообращения в легких, респираторный дистресс-синдром. Различают внутриутробную и приобретенную пневмонии.

В основе внутриутробной пневмонии лежит трансплацентарное (гематогенное) заражение или аспирация амниотических вод и слизи (нередко сочетание причин). Большинство детей с внутриутробной пневмонией рождаются от матерей с отягощенным акушерским анамнезом (острая или хроническая инфекция во время беременности, длительный безводный период и т. д.

), в состоянии асфиксии или гипоксии. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных и недоношенных детей обычно развивается на фоне респираторных заболеваний и может протекать в виде очаговой, сливной и интерстициальной пневмонии (первые две формы встречаются чаще).

Клиническая картина.

При внутриутробной пневмонии наблюдаются гипо- или арефпексия; гипотония, серо-бледная окраска кожи, признаки дыхательной недостаточности. При попытке кормления -рвота или срыгивание, через 2-3 дня парез кишечника. В легких влажные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

Характерны большая первоначальная убыль массы тела (15-30%) и медленное ее восстановление. Длительность болезни 3-4 нед. Отмечается высокая летальность.

Дети становятся вялыми, сонливыми, перестают сосать, у них появляются цианоз, одышка, кашель различной интенсивности, иногда пенистые выделения изо рта, в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Выражена дыхательная недостаточность.

Выделяют 3 степени дыхательной недостаточности: I степень – небольшое учащение дыхания, умеренное втяжение межреберных промежутков, нерезкий периоральный цианоз, наблюдаемые в спокойном состоянии;

II степень – в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, тахипноэ в покое, выраженный периоральный и периорбитальный цианоз; III степень-частота дыханий более 70 в 1 мин с расстройством ритма, длительное апноэ, выраженное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, кивание головой в- такт дыхательным движениям, стойкий распространенный цианоз. Почти всегда имеются и признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Признаки дыхательной недостаточности у детей с малой массой тела не всегда соответствуют тяжести процесса. Выявляется метаболический или смешанный ацидоз, реже алкалоз. Нередко отмечается резкое вздутие живота, обусловленное парезом кишечника. Токсические формы пневмоний с нейротоксикозом, гипертермией, массивными кровоизлияниями в легкие наблюдаются у детей с массой тела более 2000 г. В периферической крови – лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг формулы влево в сочетании с нейтропенией, но у части недоношенных детей даже при тяжелой форме болезни картина крови соответствует возрастной норме.

Диагноз пневмонии у новорожденных

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и результатах рентгенологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с пневмопатиями, врожденными пороками легких и сердца, аспирацией.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение комплексное с учетом формы, тяжести, состояния ребенка и его индивидуальных особенностей. Важны соответствующий уход за ребенком, тщательное проветривание палат, свободное пеленание, возвышенное положение с несколько запрокинутой головой, отсасывание слизи из полости рта и носа, профилактика метеоризма. Антибиотики показаны при любой пневмонии.

Если на фоне назначенных препаратов болезнь прогрессирует, то необходимо заменить антибиотик. При лечении пневмоцистной пневмонии назначают пентамидин -4мг/(кг ў сут) под контролем уровня сахара крови, дараприм-1 мг/(кг ў сут), хинин – 0,25 мг/(кг ў сут). Применяют этазол по 0,05-0,15 г 4 раза в день в сочетании с ампициллином, тетраолеаном, цепорином.

При любой форме пневмонии необходима оксигено- и аэротерапия. Аэротерапия применяется у детей старше 3 нед с массой тела больше 1700-2000 г. С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию: 10% раствор глюкозы, кокарбоксилаза (0,5- 1 мл), 0,02% раствор витамина By 5% раствор витамина С (1-2 мл), эуфиллин (0,15-0,2 мл 2,4% раствора).

При декомпенсированном ацидозе необходимо введение раствора натрия гидрокарбоната. Общее количество жидкости при струйном введении 10-12 мл/кг, при капельном введении общий объем жидкости не более 80- 100 мл. При сердечнососудистой недостаточности – строфантин или коргликон, дигоксин, сульфокамфокаин.

При токсическом и астматическом синдромах показаны глюкокортикоиды и соответствующая симптоматическая терапия.

Прогноз при пневмонии у новорожденных

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика пневмонии у новорожденных

Профилактика заключается в предупреждении заболеваний у матери в период беременности, токсикозов, асфиксии и аспирации во время родов, обеспечение правильного ухода за ребенком.

Все терапевты Москвы телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается ведением больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания пневмокониозы, хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии, профессиональной бронхиальной астмой. Автор 40 печатных работ.

Стоимость приема – 2000 руб.

Отзывы

Настолько внимательная, профессиональная, самое главное, и системная специалист, что даже слов не хватит, чтобы все описать. Чувствуется, что она врач высшей категории и кандидат медицинских наук. От нее никакая мелочь не ускользнула. Специалист подошла к истории болезни, предложила скорректировать…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член общества специалистов по сердечной недостаточности. Является экспертом в области лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

Стоимость приема – 2990 руб.

Отзывы

Мы были у врача дважды. Прекрасный специалист, прием прошел великолепно! Доктор очень внимательная, занималась с нами больше часа, померила давление, все тщательно послушала, записала и сделала все назначения. Результаты уже видны. Всем рекомендую! Такого кардиолога еще нужно поискать. Теперь мы у…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Заведующая отделением терапии, ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательного аппарата, системных заболеваний соединительной ткани и их осложнений. Автор более 30 научных трудов.

Стоимость приема – 2050 руб.

Отзывы

Доктор приняла меня раньше назначенного времени и уделила около 40 минут. Я к ней обращалась больше, как к ревматологу с подозрением на ревматоидный артрит. Она тактичная, очень внимательная и профессиональная. Тщательно посмотрела меня, провела обследования, аккуратно прощупала, все по полочкам…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член Московской ассоциации кардиологов. Владеет передовыми методиками обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Автор 28 научных печатных статей.

Стоимость приема – 2990 руб.

Отзывы

Всё прекрасно. Я очень всем довольна. Марина Владимировна очень внимательная, всё выслушивает. Мне нравится, когда объясняют чем это грозит, чем это опасно, это всё я от неё получаю. Она померила давление. Мы общий язык с ней нашли. Она точно определила диагноз и назначила лечение, от которого мне…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Ведет консультативный прием пациентов терапевтического профиля, проводит дифференциальную диагностику патологии органов дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и других внутренних органов.

Стоимость приема – 2750 руб.

Отзывы

Хорошая, вдумчивая, очень внимательная, спокойная, рассудительная и квалифицированная доктор. Она психологически успокаивает пациента, смотрит на проблему в комплексе и что может на нее влиять, что сейчас редко! Врач поспрашивала меня по всем сферам, по желудку, по тому, что было раньше, изучила…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит лечение и диагностику заболеваний: артериальная гипертония, подагра и остеоартроз, острый и хронический бронхит, гастро-эзофагеальная (ГЭРБ) рефлюксная болезнь, хронический гастрит/дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки, синдром раздраженного кишечника, запоры, хронический панкреатит, хронические болезни желчного пузыря, хронические вирусные гепатиты В и С, стеатоз печени, циррозы печени.

Стоимость приема – 2600 руб.

Отзывы

Отвратительный прием у Поленова Алексея. Пока ждала своей очереди, к нему постучалась девушка — видимо бывшая пациентка — просила дать комментарии по только что пройденному УЗИ — врач довольно резко саказал, что у него прием, приезжайте, после лечения, пытаясь закрыть дверь. Девушка уточнила, что…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Имеет большой опыт обследования и лечения пациентов с патологией желудочно — кишечного тракта, бронхов и легких, сердечно — сосудистой системы, почек, инфекционными болезнями в условиях поликлиники и стационара, оказания помощи при острых и обострениях хронических заболеваний, подбор оптимальных схем терапии.

Владеет методом гирудотерапии (лечение пиявками) при заболеваниях терапевтического, хирургического, неврологического, гинекологического, стоматологического и урологического профиля, в том числе внутриполостной постановкой пиявок (в гинекологии, стоматологии, проктологии).

Имеет 6 печатных статей в медицинских журналах по диагностике и лечению пациентов в гастроэнтерологии. Активный участник конгрессов и форумов.

Стоимость приема – 2600 руб.

Отзывы

Мне очень понравился гастроэнтеролог, как профессионал и как женщина. Я пришла с жалобами на свои проблемы. Получила исчерпывающую консультацию и уже результаты анализов пришли. Врач провела опрос, я принесла анализы, которые у меня есть, мы их посмотрели, она направила на узи, пропальпировала и…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (495) 488-32-47

Владеет основными методами ультразвуковой диагностики, включая УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, УЗИ предстательной железы, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, трансвагинальное исследование, УЗИ внутренних органов, УЗИ суставов, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ матки и придатков, УЗИ по беременности 1, 2, 3 триместра.

Стоимость приема – 2500 руб.

Отзывы

Ирину Леонидовну я приглашала для консультации домой. Внимательная, доброжелательная, ответила на все мои вопросы. Назначила анализы и просила переслать результаты, чтобы дать дополнительную бесплатную консультацию. Через неделю доктор снова позвонила, чтобы узнать, все ли хорошо. Это значит, что…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается подбором индивидуальной схемы лечения, снятием и расшифровкой ЭКГ, проводит цветолечение, установку и расшифровку суточного АД. Автор 11 печатных работ, посвященных современным принципам лечения кардиологических больных.

Стоимость приема – 1700 руб.

Отзывы

О докторе сложилось самое отличное мнение. Мы пришли к нему по совету. Кардиологу ставлю только плюсы. Видно, что опытный человек, дает хорошие советы. Для специалиста такого уровня вполне приемлемая цена. С нами хорошо общался персонал в клинике, понравилось, что есть где посидеть, можно кофе…

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболевания, заболеваниями дыхательных путей, почек, желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы. Автор более 20 научных публикаций в отечественных и зарубежных журналах.

Стоимость приема – 3000 руб.

Отзывы

Все на высоком уровне было! Меня лечили в моей поликлинике 1,5 месяца. Она мне дала другие рекомендации. Я думаю, что Елена Юрьевна мне поможет. Лекарства она мне выписала совсем в другом направлении. Меня от трахеита лечили как от бактериального, а она сказала, что у меня вирусное. Поэтому…

Все отзывы →

Терапевты рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Терапевты в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Терапевты в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Терапевты в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/pnevmoniya-u-novorozhdennyh/

Признаки пневмонии у новорожденного, а также методы и длительность лечения

Интерстициальные пневмонии у новорожденных, лечение

Молодые родители должны понимать, что если по каким-либо причинам развивается пневмония, новорожденный нуждается в экстренной госпитализации. Почему возникает заболевание? Кто входит в группу риска, и каковы симптомы опасного недуга? Сколько лечится, и как долго восстанавливаться маленькому организму после болезни?

Основные причины развития

Пневмония (или воспаление легких) считается острым воспалительным процессом, происходящим в легочных тканях. Болезнь носит инфекционный характер. При этом поражаются альвеолы и соединительные ткани дыхательного органа. Для младенцев этот недуг считается крайне опасным. Если не начать лечение, он может закончиться летальным исходом.

Заболевание поражает не только новорожденных, но и детей старшего возраста. У грудничков бывает врожденная пневмония и неонатальная.

Врожденная проявляется сразу. Ее вызывают вирусы, легко проникающие через гематоэнцефалический барьер. Основными возбудителями пневмонии данного вида являются ТОRCH-инфекции (именно поэтому гинеколог при постановке на учет посылает беременную сдать анализ на наличие их в крови).

К ТОRCH-возбудителям относят:

  • тогавирус;
  • токсоплазмоз (вызванный токсоплазмами);
  • цитомегаловирус (грозящий цитомегалией);
  • герпесвирус.

Если врачи выявляют подобное инфицирование, то, скорее всего, заражение произошло внутриутробно, еще на ранних сроках вынашивания. Пневмония здесь выступает не как основное заболевание, а как тяжелый симптом основной инфекции, поразившей малыша.

Внутриутробная пневмония вызывается:

  • хламидиями;
  • микоплазмами хоминис или гениталиум;
  • уреаплазмами;
  • кандидами;
  • трихомонадами.

Здесь заражение ребенка происходит при родах или накануне (на поздних сроках). Недоразвитие легочных тканей, ведущее к пневмонии, может произойти при перенесенных беременной мочеполовых заболеваниях (цистит, эндометрит и пр.).

Если у крохи сильный булькающий кашель, возможно у него развивается бронхит. Об этом у нас есть отдельная статья, обязательно ее прочитайте!

Причины неонатальной пневмонии сильно зависят от срока, на котором развилось заболевание. Различается:

  1. Ранняя (до недели). Зачастую вызванная инфекциями, поразившими новорожденного ребенка в родзале или в родильном отделении. Подвержены такому типу пневмонии недоношенные младенцы. Бактерии кишечной палочки, стафилококка, синегнойной палочки, клебсиелла также дают толчок для развития заболевания.
  2. Поздняя (от 1 до 4 недель). Возникает при заражении в домашних условиях.

Формы заболевания

К врожденной (внутриутробной) пневмонии новорожденных, когда заражение происходит в утробе, относится:

  • транспланцентарная, когда микроб проник в плод от больной матери через плаценту;
  • аспирационная, если засасывание, заглатывание зараженных околоплодных вод происходит при преждевременном вдыхании ребенка накануне появления на свет. Особенно возрастает риск заглатывания у переношенных детей. Часто данная пневмония развивается после кесарево сечения из-за кислородного голодания, спровоцированного операцией;
  • интранатальная, когда заражение легких произошло при прохождении ребенка по родовым каналам.

К приобретенной (или постнатальной) пневмонии относят:

  • внебольничную, при которой младенец заболевает дома;
  • госпитальную, ребенок инфицируется в больнице (реанимация, отделение патологии новорожденных и пр.).

По клинической картине выделяют следующие типы болезни:

  1. Очаговая, при которой на рентгеновском снимке отмечается значительное поражение легкого. При этом болезнь может развиваться постепенно или активно с внезапным бурным проявлением симптомов. Болезнь у новорожденных протекает доброкачественно, и легко поддается терапии. При этом полного выздоровления можно добиться за 3-4 недели.
  2. Сегментарная, зачастую не проявляющаяся явными симптомами. На рентгенографическом снимке наблюдаются повреждения сегментов легких. Такой тип болезни возникает при вирусных инфекциях. Протекает пневмония бурно, с болевыми ощущениями в груди и животе.
  3. Крупозная, провокатором которой часто выступает аллергическая восприимчивость новорожденного ребенка. Развивается болезнь при бактериальном инфицировании и выражается поражением одного или нескольких бронхолегочных сегментов.
  4. Интерстициальная, нарушающая структуру легочных капилляров.

Признаки

Врожденная пневмония проявляется сразу после родов или через несколько часов. В утробе зараженные легкие ребенка страдают незначительно. Легочная система пока не функционирует, и плод питается плацентарно. Когда малыш делает первый вдох, запускается кровоток и раскрываются легкие. Уже после нескольких часов происходит кислородное голодание, и симптомы пневмонии выражаются намного ярче.

У новорожденного отмечают бледный сероватый цвет кожи, слабый, пискливый или отсутствующий крик, ослабленные врожденные рефлексы из-за нехватки питания нервной системы.

Функция дыхания у таких малышей нарушена, так как организм естественным образом стремится устранить дефицит кислорода в тканях и органах за счет повышенной частоты дыхания. Из-за этого возникает одышка, учащенное сердцебиение, западание грудины при вдохе.

Грудничок отказывается кушать, теряет в весе. Температура тела стремительно повышается и может вызвать судороги.

Признаки пневмонии неонатального характера не так ярко выражены, но схожи с врожденной. Ребенок капризен, беспокоен, у него поднимается температура, отмечается одышка. Интоксикация организма происходит не так активно, но все зависит от типа возбудителя заболевания.

Двухсторонняя пневмония у недоношенных новорожденных, как и у рожденных в срок, встречается чаще всего. Ведь крошечный, только начинающий работать организм новорожденного ребенка не может защититься, и остановить патологический процесс в пределах одного поврежденного бронхолегочного сегмента. Усугубляет состояние и постоянное горизонтальное положение, в котором находятся младенцы.

Односторонняя пневмония встречается на ранних стадиях болезни, особенно когда она имеет неонатальный поздний характер. Но процесс стремительно развивается. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

План лечения новорожденных

Лечение пневмонии любого типа у новорожденных начинается с диагностики.

Для этого врач опрашивает родителей о:

  • ранее перенесенных и обостренных хронических болезнях мамы;
  • возможности перегрева или переохлаждения ребенка;
  • аллергических реакциях на продукты питания, которые употребляет кормящая мама.

Врач также узнает:

  • не было ли общения матери и грудничка с больными детьми, родственниками, знакомыми;
  • были ли случаи длительного пребывания новорожденного в оживленных местах (особенно в период эпидемии гриппа).

При осмотре доктор обращает внимание:

  • на кожу и слизистую (есть ли синюшность или нездоровая бледность);
  • проводится тщательное прослушивание легких для выявления жесткого дыхания или хрипов;
  • пораженные места простукивают для обнаружения притупленного перкуторного звука.

Ребенка обязательно направляют на:

  • сдачу анализов мочи и крови — о сборе мочи у новорожденных;
  • посев слизи из носа и зева;
  • эхокардиограмму;
  • возможно, потребуется осмотр у пульмонолога.

Больного ребенка обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Там создаются благоприятные условия для ухаживания за новорожденным. Если ребенок недоношенный, его помещают в кувез.

Терапия заключается:

  • в регулярном измерении температуры тела и контроле дыхания;
  • тщательном ухаживании за кожей и слизистой;
  • при грудном вскармливании (если оно возможно) рекомендуется дробное питание и строгая диета кормящей мамы. Возможно, потребуется допаивание малыша;
  • антибиотикотерапия проводится с учетом типа возбудителя;
  • регулярно используется кислородотерапия для нормализации дыхания и устранения кислородного голодания;
  • внутривенно вводится физраствор и мочегонные лекарства для ускорения выделительных процессов;
  • доношенных детей лечат щелочными ингаляциями и ультрафиолетовым облучением. Это помогает быстрее справиться с инфекциями;
  • укрепляет иммунитет витаминотерапия (обычно новорожденным назначают витамины группы В и С в большой дозировке).

Возможные последствия для младенцев

Родители часто спрашивают у врачей, какие бывают последствия перенесенной грудничком пневмонии. Ведь здоровье и нормальное развитие малыша для них стоит на первом месте. Если лечение начато вовремя, и терапия подобрана правильно, прогноз в основном хороший.

В запущенных случаях возможна интоксикация вследствие длительного воздействия на организм ребенка ядовитых веществ. Это крайне опасно и чревато смертельным исходом.

При развитии пневмонии у недоношенных детей есть риск дисплазии легочных тканей, что увеличивает возможность вторичного появления болезни в более тяжелой форме.

Как долго лечится

Хорошие прогнозы врачи дают в случае своевременного начала терапии. Чем больше откладывается визит к врачу, тем меньше шансов избежать тяжелых последствий и длительного дорогого лечения.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • регулярно посещать врача в период вынашивания: сдавать анализы для выявления и предупреждения генетических дефектов, инфекционных внутриутробных заболеваний;
  • лечение хронических болезней у беременных щадящими препаратами;
  • естественное вскармливание помогает стабилизировать иммунную систему благодаря антителам в грудном молоке;
  • необходимо избегать общения с больными людьми;
  • правильно и полноценно питаться кормящей маме. Ограничить употребление жареных, острых, соленых блюд, газированных сладких напитков, энергетиков. Еду лучше есть не горячей, а теплой, пить много жидкости, не переедать;
  • регулярно дышать свежим воздухом, спать не меньше 8 часов, заниматься лечебной гимнастикой, заблаговременно отказаться от пагубных привычек;
  • при появлении подозрительных симптомов, не откладывать поход к доктору. На приеме описать состояние ребенка без утаивания информации.

Так же прочтите:

  1. Кашель у грудничка и его виды
  2. Насморк у малыша и способы его лечения

Источник: https://1child.ru/zdorove/pnevmoniya-u-novorozhdennyh.html

Причины пневмонии у грудничков и новорожденных

Интерстициальные пневмонии у новорожденных, лечение

Пневмония – одна из наиболее опасных болезней. Всемирная Организация Здравоохранения включила ее в десятку заболеваний, способных привести к летальному исходу и детей, и взрослых. Но более уязвимыми перед пневмонией являются дети в возрасте до года (в особенности недоношенные).

Особенности заболевания у детей до года

Пневмония у грудничка возникает в результате инфицирования бактериями, вирусами или грибками. Самые распространенные возбудители болезни – пневмококки.

Дети могут появляться на свет уже с воспалением легочной ткани или же приобретать его в первые часы и дни жизни. Иммунная система младенцев при рождении только формируется, а любое инфицирование развивается очень быстро.

В будущем при простудных заболеваниях у малышей, переболевших пневмонией, поражаются преимущественно нижние отделы дыхательных путей.

Воспаление легких у грудничков зачастую бывает связано с анатомическим строением органов дыхания. Бронхи, носовые ходы, трахея и гортань в этом возрасте сужены, мокрота не может отходить по ним полностью. Пневмония сопровождается нарушением газообмена, нехваткой кислорода, интоксикацией организма.

Риск инфицирования у младенцев очень высок, признаки воспаления в организме проявляются интенсивно. Поэтому очень важно при подозрениях на воспаление легочной ткани провести диагностику и лечение пневмонии.

Причины появления пневмонии у грудничков

Помимо особенностей строения дыхательных путей новорожденного и несформированного иммунитета существует ряд причин, провоцирующих возникновение пневмонии.

Прежде всего, это инфицирование организма. Оно вызывается:

  • другими заболеваниями вирусной этиологии;
  • попаданием в организм грибков;
  • лекарственными отравлениями;
  • физико-химическими причинами.

Наиболее распространенные микроорганизмы, способные вызвать воспаление легких у грудничка, − это пневмококки. Инкубационный период при их проникновении в организм ребенка – 3 суток.

Заболевание в этом случае начинается с резкого повышения температуры тела, ухудшения общего состояния малыша.

Воспалительный процесс легочной ткани может возникнуть еще до появления младенца на свет. В таких случаях причины болезни могут быть следующими:

  • вирусные инфекции, которые перенесла будущая мама во время беременности;
  • не вылеченные в период вынашивания малыша грибковые заболевания, которыми новорожденный заражается при прохождении по родовым путям при рождении;
  • заражение различными микробами (прежде всего стрептококками и стафилококками).

Чтобы не допустить развития пневмонии у грудничка, матери еще при беременности необходимо исключить болезни, которые могут привести к заражению плода.

Факторы риска

В зоне риска развития воспаления легких в первые месяцы жизни находятся недоношенные дети, малыши со слабым иммунитетом, а также:

  • часто болеющие простудными заболеваниями;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • страдавшие гипоксией в период внутриутробного развития;
  • получившие родовые травмы или диагноз “асфиксия” в ходе родоразрешения;
  • родившиеся с малым весом или плохо набирающие массу;
  • имеющие хронические болезни дыхательных путей;
  • больные рахитом.

К развитию пневмонии также могут привести перегревания или переохлаждения грудных детей, так как терморегуляция в этом возрасте несовершенна.

Классификация

У грудничков воспаление легких может быть:

  • врожденным – при заражении в период внутриутробного развития или прохождении ребенка по родовым путям;
  • приобретенным – при развитии в течение первых дней и месяцев жизни младенца.

Врожденная пневмония

Возникает в результате попадания в организм плода болезнетворных микроорганизмов через околоплодные воды и плаценту. Заболевание удается диагностировать только после рождения ребенка по следующим признакам:

  • слабость мышечного тонуса;
  • синюшный или серый цвет кожи;
  • прерывистое, хриплое дыхание вместо крика при рождении;
  • отсутствие или слабая выраженность врожденных рефлексов;
  • симптомы асфиксии;
  • высокая температура тела.

Младенец может быть заражен и во время родов, когда он проходит через родовые пути матери. Микробы попадают в его организм через легкие. Спустя 2 – 3 дня после появления на свет малыш отказывается от груди, теряет вес, часто срыгивает, шумно и аритмично дышит, иногда кашляет, его беспокоят нарушения пищеварения и рвота, высокая температура.

Из-за несформированного иммунитета воспаление легочной ткани при пневмонии у грудничков очень опасно, риск летального исхода довольно высок, особенно у недоношенных малышей.

Приобретенная пневмония

Эта форма пневмонии может развиться у новорожденных в стационарных или домашних условиях по причине заражения вирусами, переохлаждения организма, нарушений развития органов дыхания, родовой травмы, попадания околоплодных вод в дыхательные пути при рождении.

По характеру течения у детей выделяют следующие виды заболевания:

  • острая пневмония – развивается очень быстро, на лечение и устранение остаточных явлений требуется не более двух месяцев;
  • затяжная – период от первых признаков воспаления легочной ткани при пневмонии до полного выздоровления длится 2–8 месяцев;
  • хроническая пневмония – протекает более 8 месяцев, однако младенцам часто не удается справиться с таким заболеванием.

Пневмония у грудничка: симптомы

Приобретенная пневмония чаще всего бывает результатом неграмотного лечения простуд и вирусных инфекций. Начальные симптомы пневмонии у грудничка зачастую бывают слабо выраженными.

По первым признакам воспаление легочной ткани может быть схоже с острым респираторным заболеванием или вирусной инфекцией. Симптомы возникают через несколько дней после появления воспалительного процесса в организме.

Предположить развитие болезни позволяют следующие признаки пневмонии:

  • поверхностный кашель;
  • повышение температуры тела, которую не удается снизить при помощи обычных жаропонижающих препаратов;
  • при глубоком вдохе у ребенка начинается кашель;
  • кожа приобретает сероватый, бледный оттенок;
  • дыхание становится аритмичным;
  • носогубный треугольник на лице малыша синеет.

В начале болезни ребенок может быть слабым, отказываться от еды. Тяжесть пневмонии определяется тем, насколько сформированным оказывается организм малыша, и какова степень поражения легких. У недоношенных младенцев симптоматика бывает более выраженной, чем у детей, которые родились в срок. Чем меньше возраст ребенка, тем внимательнее необходимо контролировать состояние ребенка.

так выглядит пневмония на рентгене у новорожденного

У новорожденных в месячном возрасте о наличии воспалительного процесса в легких могут сигнализировать следующие симптомы:

  • температура тела более 38 градусов;
  • увеличение пульса в два раза;
  • одышка;
  • кашель, который может сочетаться с рвотой;
  • обильное отделение слизи в носовой полости;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • частые срыгивания.

При этом важнейшими признаками нарушения газообмена и нехватки кислорода являются появление у младенца одышки и посинение носогубного треугольника. Заболевание может быть скрытым. Иногда при воспалении легких у грудных детей не происходит даже повышения температуры тела.

В этом возрасте лейкоциты не могут отличить инородных клеток и не уничтожают их. Если пневмония развивается на фоне ОРВИ, у малыша может не быть и кашля, при этом состояние больного ухудшается через семь суток после начала основного заболевания.

У детей в возрасте 3–4 месяца помимо перечисленных выше симптомов о воспалении легких могут свидетельствовать беспокойство, сонливость, ухудшение аппетита, отказы от любимых занятий и игр. Кашель может стать более частым.

Возможные осложнения

Если пневмония у новорожденных диагностируется вовремя, и все лечебные мероприятия назначаются грамотно, возможные осложнения болезни маловероятны, тяжелое заболевание возможно побороть за 10 – 15 дней.
Если же воспалению легких предшествует иная патология, организм новорожденного ослаблен, лечение проводится несвоевременно, то могут развиться осложнения пневмонии:

  1. Воспаление легких, спровоцированное пневмококковой инфекцией, способно стать причиной развития менингита или отита.
  2. После проведенного лечения ребенка в течение длительного времени может беспокоить кашель.
  3. Осложнением пневмонии является и отек легочной ткани, который приводит к развитию легочной недостаточности.
  4. Запущенное заболевание опасно отмиранием тканей, сепсисом.
  5. Если лечение грудничку назначено поздно, болезнь может приобрести хроническую форму, которая всегда сопровождается повышением температуры тела и обострениями. Возможно поражение здоровых участков легочной ткани, расширение очага заболевания. В дальнейшем любые заболевания верхних дыхательных путей будут опасны очередным развитием пневмонии.
  6. Воспаление может затрагивать и плевру. Это мембрана, покрывающая легкие человека. Развитие плеврита сопровождают затруднения дыхания, острая боль за грудиной.
  7. В наиболее тяжелых случаях в легких больного ребенка образуются полости.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу и не прекращать назначенное лечение, даже если симптомы болезни у малыша пропали. Это может стать причиной проблем с легкими в будущем.

Диагностика болезни

При появлении первых симптомов пневмонии у грудничка родители должны обратиться за медицинской помощью. Обследовать малыша лучше в стационаре. Специалисты осматривают ребенка, оценивают состояние слизистых и кожных покровов, простукивают грудную клетку, прослушивают легкие, выявляя хрипы, а также делают обязательные назначения:

  • анализы крови – как общий, так и биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография легких.

В некоторых случаях (кроме перечисленных методов диагностики) возникает необходимость в срочной электрокардиограмме.

Лечение пневмонии у ребенка

Лечение, как правило, основывается на приеме антибиотиков. Эти препараты врач выбирает в соответствии с особенностями течения болезни и организма новорожденного.

Малышам антибактериальные препараты вводят внутримышечно, так как они не могут принимать суспензии и таблетки.

От того, насколько своевременно и грамотно назначаются антибиотики, зависит, как быстро можно вылечить пневмонию.

В стационаре младенцам назначают ингаляции с лекарственными травами или препаратами. Они способствуют очищению трахеи и бронхов, снятию отека слизистых, облегчают отхождение мокроты. При необходимости назначают жаропонижающие препараты. Дополнительными средствами медикаментозной терапии являются витамины и иммуномодуляторы.

Если течение пневмонии сопровождается сопутствующими заболеваниями, если возникают симптомы общей интоксикации, показано внутривенное введение препаратов и физиологических растворов.

Благодаря этой мере организм малыша получает все необходимые для нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Если заболевание протекает настолько тяжело, что угрожает жизни младенца, прибегают к введению иммуноглобулина. Он помогает активизировать иммунный ответ.

После того как состояние ребенка начинает улучшаться, врач может назначить массаж, облегчающий вывод из легких мокроты.

Профилактика заболевания

Воспаление легких у грудного ребенка – тяжелая болезнь. Родителям важно помнить о том, что существуют определенные меры профилактики подобных заболеваний. Это грудное вскармливание новорожденного, прогулки на свежем воздухе, закаливание, влажная уборка.

Не стоит брать с собой малыша в места массового скопления людей. Вернувшись домой, необходимо тщательно вымыть руки. Помимо этих профилактических мер можно сделать прививку против пневмококковой бактерии. Она способна уберечь ребенка от пневмонии, плеврита, отита, менингита.

Если родители своевременно замечают и обсуждают с педиатром любые отклонения в самочувствии и поведении ребенка, соблюдают меры профилактики и не забывают о прививках, это позволяет избежать многих проблем со здоровьем крохи.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/grudnichki/pnevmoniya-u-grudnichka.html

Лечение интерстициальной пневмонии у ребенка. Что её вызывает?

Интерстициальные пневмонии у новорожденных, лечение

Интерстициальное заболевание легких может возникать в любом возрасте. У детей оно требуют повышенного внимания, так как имеет высокий риск инвалидизации и смертности.

Идентификация детей с факторами риска и установление специфического диагноза детского возраста имеет решающее значение.

Сегодняшней статьей мы поможем родителям узнать причины, симптоматику и терапию интерстициальных болезней легких.

Пневмония – это инфекция в одном или обоих легких. Причиной ее появления могут быть бактерии, вирусы или грибы. Этими же возбудителями может быть вызвана интерстициальная форма заболевания.

Обычная интерстициальная пневмония представляет собой форму заболевания легких, характеризующуюся прогрессирующим рубцеванием обоих легких и склеиванием легочных сегментов. Шрамы (фиброз) включают поддерживающий каркас (интерстиций) легкого.

Таким образом, данная патология классифицируется как форма интерстициального заболевания легких. Термин «обычный» относится к тому факту, что такая форма пневмонии является наиболее распространенной формой интерстициального фиброза. «Пневмония» указывает на «аномалию легких», которая включает фиброз и воспаление.

При неправильном или несвоевременном лечении легочная ткань может сильно уплотниться, что значительно снизит усвояемость кислорода.

Интерстициальная пневмония на снимке

Причины и факторы риска

Самые распространенные факторы риска (возбудители):

  • инфекции Streptococcus группы B, L. monocytogenes или грамотрицательные стержни (например, E. coli, K. Pneumoniae) являются самой частой этиологией бактериального вида инфицирования легочной ткани;
  • инфекции стрептококков группы B практически всегда передаются плоду в полости матки, наиболее распространенный вирус – респираторно-синцитиальный вирус (RSV);
  • S. pneumoniae – это самый широко известный возбудитель бактериальной пневмонии у детишек от одного до трех месяцев;
  • микоплазменная инфекция – часто инфицирует детей старшего школьного и пубертатного возраста;
  • недостаточное питание;
  • низкий вес при рождении (≤ 2500 г);
  • искусственное вскармливание (в течение первых 4 месяцев жизни);
  • отсутствие иммунизации против кори (в течение первых 12 месяцев жизни);
  • загрязнение воздуха внутри помещений.

Вероятные факторы риска:

  • курение;
  • дефицит цинка;
  • сопутствующие заболевания (например, диарея, сердечные заболевания, астма);
  • осадки (влажность);
  • большая высота (холодный воздух);
  • дефицит витамина А;
  • наружное загрязнение воздуха.

Общие симптомы

Общие симптомы, характерные для интерстициальной пневмонии:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • влажный кашель;
  • заложенный носик;
  • тахипноэ (бывает, что это один единственный признак);
  • дыхание свистящими и хрюкающими звуками;
  • при вдохе заметное увеличение увеличение ноздрей, брюшное дыхание или движение мышц между ребрами;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в грудной клетке;
  • боль в животе, которая часто происходит потому, что ребенок кашляет и старается дышать всей брюшной стенкой;
  • сниженная активность;
  • потеря аппетита (у более старших ребят) или пониженное потребление еды (у младенцев), что может привести к обезвоживанию;
  • в крайних случаях, синеватый или сероватый цвет губ и ногтей.

Полезно знать! Если воспалительный процесс находится в нижней части легких близко от брюшной полости, у ребенка появится лихорадка, боль в области живота, рвота, но не будет проблем с дыханием.

Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают критически быстро, начиная с внезапного поднятия температуры и патологически ускоренного дыхания. У малышей с пневмонией, вызванной вирусами, вероятно, появятся симптомы, которые начинаются постепенно и весьма мало выражены, хотя свистящее дыхание скорее всего будет более распространенным.

Особенности у новорожденных

Новорождённые и младенцы могут не показывать патогномоничных признаков (прямо указывающих на факт болезни) инфекции пневмонии. Невероятно трудно узнать, есть ли у малышей заболевание, потому что они не имеют развитой речи, чтобы сообщить, как они себя чувствуют.

Клиническая картина патологического процесса в легких у новорожденных младенцев:

  • взгляд грустный;
  • плачет больше, чем раньше;
  • мало кушает;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • хрюканье.

Наивернейший метод точно узнать, есть ли у ребенка пневмония, это консультация педиатра.

Педиатр или врач общей практики может проверить наличие серозного выпота или гноя в легких вашего чада, используя перкуссию, стетоскоп или методы визуальной диагностики.

Обращая свой взгляд на симптоматику ранней стадии интерстициальной пневмонии у детей, у родителей есть шанс, что их дитя минует отделение скорой помощи. Тем не менее пневмония может развиваться очень быстро среди детей (особенно у младенцев) с сопутствующими заболеваниями.

Лечение

При первых симптомах этой патологии нужно срочно обратиться к врачу, так как отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой серьезные осложнения. Эффективное лечение зависит от того, что вызвало воспалительный процесс, и может варьироваться от лечения таблетками до операции.

Схема лечения для детей от 2 месяцев до 5 лет:

  • принимать амоксициллин;
  • в течение первых 7-10 дней – 40 мг на кг веса;
  • от 80 до 90 мг в день, в две разделенные дозы, от 7 до 10 дней или 90 мг в день, в трех разделенных дозах, от 7 до 10 дней.

Схема лечения для детей от 5 до 16 лет:

  • принимать азитромицин;
  • в первый день – 10 мг на кг веса;
  • до 5 дня – 5 мг в день.

Важно! Лечение должно назначаться только врачом с учетом чувствительности бактерий к антибиотикам. Перед выбором антибиотиков проводится антибиотикограмма на чувствительность.

Симптоматическая терапия

Дети с пневмонией обычно имеют повышенную температуру. У них может быть локализованная боль в груди, боль в животе, головная боль или артралгия (боль в суставах).

Плевральная боль и боль в животе могут препятствовать эффективному кашлю.

Эти симптомы можно контролировать с помощью соответствующих весу доз лекарств от температуры и анальгетиков, таких как ацетаминофен или ибупрофен.

Будьте внимательны! Аспирин не рекомендуется для детей из-за риска синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность и энцефалопатия).

Уход за ребенком дома

Если ваш ребенок страдает от боли или лихорадки, вы можете дать парацетамол, чтобы облегчить его состояние. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше, чем рекомендуемая доза.

Вашему малышу понадобится отдых, чтобы помочь ему выздороветь от пневмонии. Помогайте ему пить больше жидкости и есть полезные блюда маленькими порциями.

Если врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принимает все дозы до окончания курса.

Разумно держать ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

Как долго длится восстановление?

Если состояние вашего ребенка не улучшится через 4 недели, стоит еще раз обратиться к врачу. Ребенку нужно около пары недель, чтобы полностью восстановиться.

За это время иммунная система будет активно бороться с остатками пневмонии. Кашель с мокротой является частью процесса очистки.

Кашель после лечения может длиться до 4 недель, но в это время состояние должно постепенно улучшаться.

Вы должны снова обратиться к своему лечащему врачу, если:

  • вы обеспокоены тем, что кашель снова становится прогрессивнее;
  • ваш ребенок все еще кашляет с мокротой через 4 недели;

Длительный кашель, кашель с мокротой или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктаза (это тип рубца в легких), признаком развития хронической формы.

В приведенном ниже видео доктор Голубева М.В. в виде презентации рассказывает о трудностях рентгенологического исследования интерстициальной пневмонии:

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/vidy/interstitsialnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.