Иммунодефициты при саркоидозе

Содержание

Саркоидоз: Диагностика и анализы при заболевании саркоидозом

Иммунодефициты при саркоидозе

Саркоидоз относится к системным заболеваниям, поражающим преимущественно органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. При этом отклонении в организме образуются гранулемы, что и становится основной проблемой, провоцирующей сопутствующие нарушения. Диагностика саркоидоза проводится инструментальными и лабораторными методами.

Это заболевание имеет невыясненную этиологию.

Факторы риска:

  • инфекционное поражение;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние факторов внешней среды;
  • медикаментозные препараты.

В группу риска входят люди в возрасте от 18 до 37 лет, независимо от пола. Пик заболеваемости наблюдается также в возрасте от 40 до 55 лет.

Общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов.

Клинические критерии

Основные критерии саркоидоза:

  • гранулемы при гистологическом исследовании;
  • поражения легких при рентгенологической диагностике;
  • гиперемия слизистой бронхов, узелки и бляшки при эндоскопии;
  • несоответствие между результатами анализов и состоянием пациента;
  • положительная динамика при назначении кортикостероидных препаратов.

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные анализы обычно не дают полноценного представления о патологическом процессе. При общем и биохимическом анализе крови и мочи могут быть самые разные отклонения, что будет зависеть от степени заболевания и локализации.

В обязательном порядке при подозрении на недуг пациенту назначается общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Подготовка к лабораторной диагностике:

  • за 24 часа до исследования исключается алкоголь, курение;
  • забор крови и мочи проводится утром до приема пищи;
  • за несколько дней отменяются некоторые лекарственные средства.

Общий анализ крови

Изменения, наблюдаемые в общем анализе крови:

  • снижение концентрации эритроцитов;
  • повышение лейкоцитов, реже их снижение;
  • повышение эозинофилов;
  • повышение лимфоцитов;
  • повышение уровня моноцитов;
  • умеренное повышение СОЭ.

Важно! Изменения в общем анализе крови не являются специфическими признаками саркоидоза. Исследование проводится для общей оценки функционирования внутренних органов при патологии.

Биохимический анализ

Специфические изменения:

  1. Ангиотензинпревращающий фермент. Уровень значительно повышен, нормой является показатель от 17 до 60 ед/л. Для исследования берется венозная кровь. С целью диагностики у детей не применяется.
  2. Кальций. Гранулемы при заболевании активно производят витамин Д, что сказывается на обмене кальция. Уровень вещества значительно повышается, отклонением считается показатель выше 2,5 ммоль/л.
  3. Фактор некроза опухоли альфа. Вещество принимает участие в формировании гранулемы. В обмене этого вещества задействованы макрофаги и моноциты, количество которых при заболевании значительно увеличивается. У пациентов отмечается общее повышение концентрации этого белка.
  4. Проба Квейма-Зильцбаха. Анализ подтверждает заболевание. Пациенту подкожно вводится зараженная лимфатическая ткань. При заболевании над кожей появляется пузырек.
  5. Туберкулиновая проба. При саркоидозе эта проба отрицательна у 90% людей. Препарат вводится подкожно. При положительном результате через 3 дня образуется красное пятно.
  6. Медь. При патологии повышается уровень этого вещества. Одновременно поднимается уровень церулоплазмина.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики при саркоидозе нужны для визуализации очага заболевания. Исследуются все органы, вовлеченные в патологический процесс. Рентгенография или МРТ помогают определить заболевание еще до момента появления первых признаков.

Противопоказания:

  • период беременности, детский возраст для рентгенографии;
  • металлические импланты, кардиостимулятор, клаустрофобия для МРТ;
  • беременность и грудное вскармливание для КТ.

Подготовка включает сбор анамнеза жизни и заболевания для исключения возможных противопоказаний и аллергической реакции на применяемое во время исследования контрастное вещество.

Рентгенография

При саркоидозе проводится флюорография, снимок грудной клетки. Патологические изменения видны у 85% пациентов. На снимке можно наблюдать двустороннее поражение легких. Врач может определить стадию заболевания и степень поражения.

Компьютерная томография

КТ проводится для выявления мелких новообразований и узелков на начальном этапе появления патологического процесса. Применяется для пациентов с легочной формой патологии. При исследовании можно видеть двустороннее изменение лимфоузлов, воспаление и некоторые последствия недуга. При тяжелой форме заболевания компьютерная томография показывает кальцинаты.

Процедура длится около 15 минут, пациент должен находиться внутри томографа неподвижно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ показано при локализации саркоидоза в мягких тканях. Применяется метод для обследования при типичной и атипичной форме заболевания. Проводится при нейросаркоидозе для визуализации очага недуга в головном и спинном мозге. Также исследование показано пациентам для выявления заболевания в мышечной ткани.

Процедура длится до 30 минут, как и при КТ, пациент должен лежать неподвижно внутри аппарата.

Сцинтиграфия

Радионуклидное исследование или сцинтиграфия проводится путем введения специального вещества, которое скапливается в патологических тканях. Для диагностики саркоидоза чаще применяется галлий.

Накопление этого препарата помогает визуализировать очаги заболевания в легких. Методика применяется для наблюдения за динамикой лечения.

При эффективности назначенных препаратов накопление галлия будет незначительным.

Противопоказанием будет аллергическая реакция на препарат. Применяется метод крайне редко по причине риска развития побочных реакций.

Ультразвуковое исследование

Проводится при внелегочной форме заболевания. При помощи исследования обнаруживается патологический очаг в мягких тканях внутренних органов.

Метод не имеет строгих ограничений, длится около 20 минут.

Дополнительные методы обследования

Для регистрации отклонения может потребоваться назначение дополнительных диагностических мероприятий. Это необходимо с целью оценки функциональной способности и структуры внутренних органов, пораженных саркоидозом. Дополнительная диагностика важна с целью оценки эффективности терапии и для своевременного выявления осложнений.

Спирометрия

Проводится при легочном типе патологии в запущенном случае. Определяет объем органа. Регистрирует количество выдыхаемого воздуха. Жизненная емкость легких при саркоидозе существенно снижается. Исследование может подтвердить тяжелое течение патологии и неблагоприятный прогноз.

Электрокардиография

Назначается при поражении сердца и легких. При любой форме заболевания страдает сердечная мышца. Путем электрокардиографии оценивается функциональная способность органа. Исследование проводится каждые 6 месяцев для наблюдения за динамикой заболевания.

Электромиография

Проводится для обнаружения очага заболевания в мышцах. Методика дает возможность оценить скорость перехода импульса на волокно мышцы. Электромиография назначается пациентам на ранней стадии заболевания для обнаружения симптомов нейросаркоидоза и выявления заболевания мышц.

Об отклонении будет свидетельствовать задержка передачи импульса и мышечная слабость.

Эндоскопия

Эндоскопический метод показан для визуализации очага в желудочно-кишечном тракте. Для исследования применяется мини камера, которая вводится через ротовую полость. За несколько дней до процедуры пациенту назначается специальная диета, последний прием пищи должен быть за 18 часов до исследования.

Обследование глазного дна

Саркоидоз приводит к поражению глаз, включая развитие увеита. Обследование глазного дна является обязательной процедурой и проводится врачом-офтальмологом. Во время обследования специалист оценивает структуры глаза и выявляет все возможные последствия саркоидоза.

Профилактика

Первичная профилактика включает ограничение контакта с неблагоприятными факторами развития заболевания.

Вторичная профилактика для предупреждения осложнений:

  • исключение переохлаждения организма;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • постоянный доступ к свежему воздуху, проветривание помещения;
  • посещение врача при появлении новых признаков.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике благоприятный. Необратимые последствия регистрируются у 3% больных. В 65% случаев достигается стабильная ремиссия при условии профилактики.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-sarkoidoze.html

Аутоиммунные заболевания: Саркоидоз

Иммунодефициты при саркоидозе

Саркоидоз – это заболевание невыясненной причины, характеризующееся образованием специфических узелков. Преобладают внутригрудные проявления саркоидоза, однако описаны поражения всех органов и систем, кроме надпочечника.

Причиной возникновения саркоидоза считают сочетание генетических, экологических, инфекционных и иммунологических факторов.

Проявления саркоидоза

ЗАКАЗАТЬОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ СУСТАВОВ GO-FLEX

НА ОФИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ

Одним из наиболее характерных проявлений саркоидоза любого типа течения является усталость. Больные нередко отмечают только повышенную утомляемость при отсутствии каких-либо признаков болезни при осмотре. Голландские клиницисты выделяют 4 типа усталости при саркоидозе:

  • утренняя усталость, когда пациент не может подняться с постели;
  • усталость в течение дня, вынуждающая пациента приучать себя к прерывистому темпу активности в течение дня;
  • вечерняя слабость, когда пациент просыпается утром с адекватной для жизни энергией, и чувствует себя «выжатым» к вечеру;
  • постсаркоидозный синдром хронической усталости, характеризующийся мышечными болями, чувством усталости, слабости и депрессией при отсутствии внешних признаков болезни.

Боль в грудной клетке является частым и необъяснимым признаком при саркоидозе. Она имеет различную локализацию, не связана с актом дыхания, иногда по ощущениям находится на грани между болью и дискомфортом.

На коже могут обнаруживаться пурпурно-красные, плотные узлы, которые чаще всего возникают на голенях. При ощупывании они могут быть болезненными, а при угасании процесса на их месте длительное время сохраняется серо-фиолетовое изменение окраски кожи.

Воспалительные изменения суставов носят преходящий характер, деформация нетипична.

Диагностика саркоидоза

Саркоидоз является “диагнозом исключения”, поскольку является не заразным и не злокачественным процессом. В настоящее время основным методом лучевой диагностики саркоидоза является рентгеновская компьютерная томография высокого разрешения.

Среди других методов диагностики при саркоидозе (особенно при первичном обследовании или прогрессировании процесса) показано проведение ультразвукового обследования печени, почек, сердца, щитовидной железы и органов малого таза.

Магнито-резонансное обследование информативно при саркоидозе центральной нервной системы, печени, сердца. Поражения многих органов при саркоидозе подтверждают при сканировании с галлием и технецием.

Исследование функции внешнего дыхания (запись кривой поток-объем форсированного выдоха) при саркоидозе на ранних стадиях выявляет нарушения в дыхательной системе.

Обязательным компонентом первичного и ежегодного обследования больных саркоидозом является ЭКГ.

“Золотым стандартом” дифференциальной диагностики саркоидоза стала биопсия. Материал может быть взят из различных органов – при биопсии периферических лимафтических узлов, кожи, селезенки, слюнных желез, печени и т.д. Чаще всего именно легкие, внутригрудные лимфатические узлы и плевра бывают объектами для взятия образца тканей.

Лечение саркоидоза

Накопленный мировой опыт свидетельствует о том, что в 50–70% случаев вновь выявленный саркоидоз дает спонтанные ремиссии, что никакое известное сегодня лечение не меняет естественного течения заболевания.

До назначения гормональной терапии, в период выжидательной тактики, могут быть назначены витамин Е и N-ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил).

Показанием к началу лечения гормонами общего действия являются нарастание признаков заболевания, увеличение теней на рентгенограмме и снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких, вовлечение сердца (нарушения ритма или проводимости), неврологические поражении (за исключением изолированного паралича лицевого нерва), поражение глаз, а также постоянно повышенный уровень кальция в крови.

У больных с такими проявлениями заболевания, как поражение кожи, передний увеит или кашель применяют гормоны местного действия (кремы, капли, аэрозоли соответственно).

Для большинства больных с выявленными внутригрудными изменениями целесообразна выжидательная тактика с контролем на 3-м и 6-м месяцах (рентгенография, анализ крови, кальций крови и мочи).

Ингаляционные гормоны назначают как препараты первой линии либо на этапе отхода от гормонов общего действия, либо пациентам с непереносимостью системных гормонов. Отмечена целесообразность последовательного и комбинированного применения системных и ингаляционных гормонов.

Противомалярийные препараты — хлорохин и гидроксихлорохин обладают потенциальным побочным действием на сетчатку глаза, что ограничивает их применение, однако они не так опасны, если их суточная доза не превышает 250 мг. Более высокая дозировка требует наблюдения у офтальмолога. Известны аллергические реакции на эти препараты, они также противопоказаны при беременности.

Метотрексат — достаточно широко используется при хроническом и устойчивом к гормонам саркоидозе.

В устойчивых к гормональной терапии случаях назначают также азатиоприн, циклофосфамид, циклосерин А, хорамбуцил, колхицин, аллопуринол, изотретионин, талидомид.

Плазмаферез рекомендован больным с гормональной зависимостью, плохой переносимостью гормонов, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.), при рецидивирующем течении. Проводят 2–5 процедур с интервалом в 5–8 дней.

Физиотерапевтические методы достаточно широко применяют при лечении саркоидоза — это КВЧ, фонофорез с гидрокортизоном на грудную клетку, ультразвук с гидрокортизоном на лопаточную область, индуктотермия, лазеротерапия, электрофорез алоэ с новокаином.

Разгрузочная диетотерапия достаточно давно применяется в России при I и II рентгенологических стадиях саркоидоза легких. Отмечены ее иммунокорригирующее влияние, стимуляция коры надпочечников.

Возможно сочетание с гормональным лечением.

В питании рекомендуется использовать бобовые, базилик, гранаты, морскую капусту, орехи, плоды облепихи, сырое семя подсолнечника, плоды рябины черноплодной и черной смородины.

Из фитотерапевтических средств можно рекомендовать сбор растений: взять в равных частях траву горца птичьего (спорыша), траву душицы, лист шалфея, корень алтея, цвет календулы, лист подорожника. Смешать. Одну ст.

ложку сбора засыпать в термос, залить 250 мл кипятка, закрыть термос, настаивать 30 минут. Процедить, принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 45 дней. Через 3 недели курс можно повторить.

В перерыве между курсами можно принимать настойку родиолы розовой по 25 капель 2 раза в день — утром и в обед (по согласованию с лечащим врачом). //narmed.ru

Источник: http://healthbase.ru/narmed/narod/autoimmunnye-zabolevanija-sarkoidoz.html

Симптоматика саркоидоза, методы его диагностики и особенности лечения

Иммунодефициты при саркоидозе

Саркоидоз,  как  заболевание  лёгких  представляет  собой  эпителиоидно  клеточный  гранулематоз.  Природа  возникновения  которого  не  установлена  до  сих  пор. Саркоидоз  поражает  не  только  лёгкие. Заболевание  является  полиорганным.  То  есть  может  повреждать  многие  органы.

Эпидемиология

Чаще  всего  саркоидоз развивается  у  взрослых  людей в возрасте  от 20  до  40  лет,  однако  это  не  значит,  что  люди  иных  возрастных  групп   не  могут  заболеть. Для  саркоидоза  в  распространении  нет  границ в виде  пола,  расы.

Наиболее  тяжёлые случаи  патологии  встречаются  у  жителей африканских  стран и  представителей  негроидной  расы. У  этих  людей частым  явлением  считается  увеит. У  жителей  Европы отмечаются  такие симптомы  саркоидоза,  как  поражения  кожи,  которые  очень  болезненны, у азиатских  представителей поражаются  глаза и  сердце.

В  России  саркоидоз  проявляется  внутригрудными  заболеваниями,  в  число  которых  входят  и  заболевания  лёгких.

Возможности  современной  медицины  в  отношении  саркоидоза

На  данный  момент   саркоидоз   можно  легко  диагностировать  при  помощи  современных  методов  обследования. Всё бы  хорошо,  но  в  лечении  болезни  много  подводных  камней,  связанных  с  неизвестностью  происхождения  заболевания. Если  мы  не  знаем,  что  вызвало  патологии,  мы  не  знаем,  как  её эффективно  лечить.

Поражение  лёгких  при  саркоидозе

В  лёгких  гранулематозное  воспаление  может  возникать  вследствие  многих  причин. Из  них  можно  выделить наличие  специфического  антигена,  который и  вызывает  развитие  воспалительного  процесса.

Эта  реакция  очень  похожа на  реакцию  при  туберкулёзе  лёгких, но  при  туберкулёзе  сам  микроб  является  антигеном,  провоцирующим  гранулематозный  ответ  иммунной  системы. Ясно,  что   лечить  туберкулёз необходимо  антибиотиками,  потому  как  имеется  известный  микроорганизм.

У  кого  необходимо  лечиться больному  с  саркоидозом?

Всегда  саркоидоз  должен  вестись  с  участием  врача-пульмонолога.

Однако  при  наличии  симптомов  со стороны  глаз, сердца,  нервной  системы,  почек необходимы консультации  узких  специалистов,  что,  в принципе,  и   осуществляется,  когда  пациент попадает  на  приём  к  врачу и  выставляется  соответствующий  диагноз. Многие  врачи   считают, что   есть  пациенты  с  саркоидозом,  которые  в  лечении  не  нуждаются.

Критерии  оценки  саркоидоза

По  данным  критериям  врачи  могут   определить  активность  заболевания,  его  отрицательную  динамику. Из  них  самыми  основными  являются:

  • ухудшение  дыхательной  функции;
  • ухудшение  рентгенологической  картины  лёгких;
  • усиление  одышки  при  лёгкой  физической  нагрузке  и в  покое;
  • усиление  потребности  в  лечении.

Если   отменяется  иммуносупрессивная  терапия (терапия,  которая  угнетает  активность  иммунной  системы  пациента),  происходит  рецидивирование  заболевания  в 15-75% случаев,  хотя  некоторые  специалисты  предостерегают  не  относиться  ко  всем  таким  рецидивам,  как  к  собственно  рецидивам,  поскольку  это  может  быть  обычное  обострение  заболевания.  Рецидив  отличается  от  обострения  тем,  что   возникает  уже  после  полного  излечения  патологии. Обострение  же   развивается  на  фоне  хронически  протекающего  процесса.

Для  того,  чтобы  верно  оценить  активность  процесса и  эффективность  лечения  используют определение  уровня  растворимого  интерлейкина.

Глюкокортикостероиды

Первыми препаратами  для  лечения  саркоидоза  принято  считать глюкокортикостероиды (ГКС).

При  использовании  оральных  ГКС у  многих  пациентов  системное  воспаление  затухает,  что  помогает  спасти  орган  от  необратимого  повреждения.

Эти лекарства  могут  назначаться  как в единоличном варианте,  так  и в   комплексе  с  другими  препаратами. В  сутки  ГКС  назначают  в  дозировке от  3 до  40  мг/кг,  причём  снижение  дозировки  проходит  в  течение  года.

ГКС  препараты  достаточно  опасные  и  последствиями  их  применения  может  стать:

Если  существует  гиперреактивность  бронхов,  которая  доказана  клинически  можно применять  ГКС  в  виде  ингаляций.

Антималярийные  средства

Гидроксихлорохин  успешно  используется  для  лечения  саркоидоза. Однако  при  легочных  поражениях  он  почти  не  используется.

  Данный  препарат  эффективен  в  основном  при  поражении  кожи,  гипокальциемии  и  поражении суставов. Из  побочных  эффектов  гидрохлорохина  наиболее  ярки заболевания  глаз,  кожи  и  печени.

Для  предотвращения  возникновения  заболеваний  глаз каждые  полгода  проводится  осмотр  окулиста.

При  легочном  саркоидозе  используется  другой  препарат  из  данной  группы —  хлорохин. Эта  форма   лекарственного  антималярийного  средства  более  токсична и  в  связи  с  этим  применение  её редко.

Метотрексат

Этот препарат  замещает   ГКС  при  саркоидозе и  является  цитотоксическим. Эффективность  его  высока,  токсичность  низка,  по  цене  препарат  также  доступен. Использование  метотрексата   рекомендовано только  в  случае неэффективности  ГКС,  при  наличии  побочных  реакций,  вызванных  ими,  в  качестве  средства,  которое  способствует  снижению  дозы  ГКС.

Метотрексат  может  использоваться  и  в  качестве  базового  препарата,  но  только  в  сочетании  с  ГКС.

Чтобы  снизить  токсичность  до  минимума вместе  с  метотрексатом  назначают  фолиевую  кислоту.

Азатиоприн

Исследования  препарата  показывают.  Что  он   также  эффективен,  как  и  выше  описанный  метотрексат. Азатиоприн используется  в  случае  непереносимости метотрексата. Из  противопоказаний  к  применению  метотрексата  можно  выделить  почечную  и  печёночную  недостаточность.

Побочные  эффекты  азатиоприна:

  • диспепсия;
  • язвы  ротовой  полости;
  • боль  в  мышцах;
  • желтуха;
  • слабость;
  • затуманивание  зрения.

При  этом  азатиоприн  чаще  вызывает  оппортунистические  инфекции  и  рак.

Микофенолата мофетил

Препарат  впервые  был  синтезирован  для  купирования  реакции  отторжения  после  пересадки  органов. На  данный  момент  его  применение  более  широкое: аутоиммунные  заболевания,  воспалительные  процессы системного  характера,  такие  как  волчаночный  нефрит,  ревматоидный  артрит.

Из  побочных  эффектов  препарата  отмечают  диарею,  рвоту,  сепсис. При  его  назначении  каждые  3  месяца  необходимо  проводить  лабораторное  исследование  крови.

Особенности  лечения  саркоидоза  лёгких

Подходить  к  лечению саркоидоза  лёгких  врач  будет индивидуально, в зависимости  от  наличия  симптомов,  функциональных  нарушений.  Если  симптоматики  не  отмечается  и  лучевая  стадия   болезни  находится  в пределах  0-1 лечить   такое  заболевание  нет  необходимости.  Нужно  проводить   динамическое  наблюдение,  дабы  не  упустить  активизацию  патологического  процесса.

Если  нет  одышки   у  пациентов   с саркоидозом  2-4  стадии, не  стоит  назначать  ГКС. Такую  тактику  ведения  больного   применяют  европейские  врачи.

 При  сохранении  функции  внешнего  дыхания или  при  её  незначительном  снижении можно  пациента  всего лишь  наблюдать без  применения  медикаментов.

Практика  показывает,  что состояние у  70%  этих  больных остаётся  на  стабильном  уровне, а   у  некоторых  даже  наступает  улучшение.

Пациентам  с  саркоидозом 0-1  стадии и  одышкой рекомендуется  каждые  полгода  проводить  УЗИ  сердца  для  выявления  причин  одышки. Также  используется  и  рентгеновская  компьютерная  томография,  которая  позволяет  выявить  неразличимые  при  обычной  рентгенографии  изменения  в  лёгких.

Медикаментозное  лечение  саркоидоза  лёгких

ГКС  по-прежнему  являются  препаратами первой  линии. 1  раз  в  квартал  пациент  должен приходить  на  приём  к  врачу  для  контроля  над  состоянием. При улучшении  состояния  доза  ГКС  снижается  спустя  3-6  месяцев  терапии. Если  улучшение  недостаточное,   рассматривают  вопрос  о  назначении  стероид-замещающих  лекарств —  метотрексат,  азатиоприн.

 Иногда  эти  цитостатики  назначаются  одновременно друг  с  другом.
В  случае  неэффективности  лечения, сохранении  одышки врач ставит  вопрос  о  возможном  формировании  легочной  гипертензии.

Кроме  того,  одышка  может  развиться  и  в  результате возникновения  анемии, ожирения,  сердечной  недостаточности,  других  системных  заболеваниях,  синдроме  усталости.

Саркоидоз  поражает  и  многие  другие  органы:  печень,  почки,  кожу,  сердце,  нервную  систему. Несомненно,  что качество  жизни  пациентов  с  этим  заболеванием постоянно  ухудшается.

Это  связано  не  только  с  поражением  многих  органов  и  систем, но и с  развитием  неблагоприятного  психологического  фона,  который   провоцирует  саркоидоз,  как  тяжёлое  длительное  заболевание нередко перетекающее  в  хроническое.

 Неприятно то,  что  эти  состояния  нельзя  полностью  вылечить.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/sarkoidoz-klinicheskie-proyavleniya-rekomendacii-po-lecheniyu

Анализ крови при саркоидозе

Иммунодефициты при саркоидозе

Было бы очень удобно, если бы саркоидоз можно было достоверно установить лишь по лабораторным исследованиям, без видеоторакоскопии и прочих серьезных методов. Наверняка подтвердить состояние таким способом нельзя, однако даже обычный анализ крови при саркоидозе может «подтолкнуть» врача на верное направление в диагностическом пути.

К сожалению, изменения в анализах крови не являются строго специфичными для постановки диагноза; однако заподозрить «неполадки» в работе организма возможно уже на момент изучения результатов проведенного исследования. Далее обычно следуют специфические процедуры, уточняющие нарушения у пациента (компьютерная томография, бронхоскопия и прочие).

Изменения в анализе крови

Так как в основе заболевания лежит воспаление, соответственно, при саркоидозе легких анализ крови будет «смещен» в воспалительную сторону:

  • Гемоглобин может быть в пределах нормы. Следует отметить, что у трети пациентов диагностируется снижение уровня гемоглобина (нормальный уровень у мужчин 135-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л).
  • Лейкоциты чаще повышены, но иногда наблюдается снижение числового значения (норма: 4-9 ×109/л). Данный вид клеток служит для защиты организма от чужеродных агентов.
  • Лимфоциты. Уровень соответствует лейкоцитам: повышение или снижение содержания в крови. Нормальное значение: 25-40% от общего количества лейкоцитов или 1,0-3,6×109/л. Являются главными иммунными клетками человека. По недавним научным исследованиям данный тип клеток может служить индикатором саркоидоза глаз.
  • Эозинофилы обычно повышены (норма: 1-5%). Являются маркерами, свидетельствующими о наличии в организме инфекции, паразитов, воспаления, аллергии или опухолевого процесса.
  • Моноциты также зачастую повышены (норма: 3-9%). Реагируют на инфекцию, выполняют защитную функцию.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) почти в половине случаев повышена (нормальный уровень до 15-20 мм/ч в зависимости от возраста). СОЭ обычно служит индикатором наличия патологического процесса в организме.

Обратите внимание! В крови пациентов с саркоидозом зачастую определяется высокий уровень лизоцима — антибактериального фермента.

Изменения в биохимическом анализе крови

В биохимическом анализе крови при саркоидозе можно заметить не только воспаление, но и вовлечение в процесс внутренних органов:

  • Серомукоид участвует в белковом обмене; диапазон нормальных значений составляет 0,12-0,2 ЕД. Уровень повышается не только при саркоидозе, но и при ревматоидном артрите или опухолевом образовании.
  • Гаптоглобин синтезируется в печени и «призван» связывать гемоглобин. Нормальный уровень составляет около 1,0-1,5 г/л. Повышается при воспалительных процессах, злокачественном новообразовании или повреждении печени. Также содержание в организме увеличивается при приеме кортикостероидов.
  • Сиаловые кислоты – это маркеры воспаления. Уровень растет при любом воспалительном процессе. Нормальное значение – 2,0-2,3 ммоль/л.
  • Белковые фракции. Преимущественно изменяется количество гамма-глобулинов (норма до 20%, или 8,0-13,5 г/л).
  • Печеночные ферменты. При вовлечении в процесс печени наблюдается повышение АЛАТ и АСАТ; увеличивается билирубин.

Обратите внимание! Изменения в биохимическом анализе характерны преимущественно для острого процесса; при длительном течении патологии колебания показателей может не быть.

Исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)

Анализ крови на АПФ при саркоидозе часто входит в «минимум» необходимого исследования пациента. Названный фермент содержится во многих клетках и тканях организма.

Считается, что при саркоидозе образовавшиеся гранулемы продуцируют АПФ, тем самым повышая его общий уровень. В более чем половине случаев (около 65% пациентов) наблюдается повышенное количество ангиотензин-превращающего фермента. Нормальное значение АПФ у лиц старше 18 лет находится в диапазоне 20-70 Ед/л (U/l).

Следует заметить, что повышается данный фермент не только при саркоидозе; высокое значение может свидетельствовать и о других формах легочной патологии (бронхит, пневмокониоз), а также указывает на наличие ревматоидного артрита или болезни Гоше. В подобных ситуациях на помощь приходят другие методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Уровень кальция в крови

кальция в организме обычно повышается: первично и чаще всего в моче. Значение в крови также может достигать высоких цифр, что обозначается как гиперкальциемия; состояние часто приводит к проблемам с почками. Подробнее о кальции можно узнать здесь.

Нормальное содержание в здоровом организме составляет 2 — 2,5 ммоль/л.

Внимание! Уровень показателей может быть различным в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.

    Саркоидоз в теории

Источник: https://www.sarkoidoza.ru/analiz-krovi-pri-sarkoidoze/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.