Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, симптомы и лечение

Содержание

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — Мой доктор

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, симптомы и лечение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это нарушение свертываемости крови. При заболевании иммунная система уничтожает содержащиеся в крови тромбоциты. Термин «идиопатическая» означает, что причина развития болезни неизвестна, а «тромбоцитопеническая» — что в крови не хватает тромбоцитов.  «Пурпура» же означает, что у человека наблюдается избыточное кровоизлияние.

Что такое идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это нарушение свертываемости крови. Термин «идиопатическая» означает, что причина развития болезни неизвестна, а «тромбоцитопеническая» — что в крови не хватает тромбоцитов.  «Пурпура» же означает, что у человека наблюдается избыточное кровоизлияние.

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре иммунная система уничтожает содержащиеся в крови тромбоциты. Тромбоциты — это крошечные клетки, из которых формируются сгустки крови. Они закрывают мелкие порезы и раны.

При недостатке тромбоцитов у человека очень легко появляется кровотечение, причем оно сохраняется на протяжении длительного времени после получения травмы. Очень часто люди, страдающие идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, сталкиваются с кровотечением из носа, которое очень сложно остановить.

Реже у них могут проявляться кровотечения в кишечнике и даже мозге при незначительной травме.

Это заболевание иначе называют иммунной тромбоцитопенической пурпурой или иммунной тромбоцитопенией. Оно встречается как у взрослых людей, так и у детей, причем во втором случае заболевание обычно проходит само по себе без лечения. А вот у взрослых, как правило, лечение заболевания растягивается на длительный срок.

Симптомы

К основным симптомам идиопатической тромбоцитопенической пурпуры относятся:

  • Легкое появление и чрезмерный объем кровотечения.
  • Крошечные красноватые пятна на теле, особенно на нижней части ног. Речь идет о так называемой петехиальной сыпи, причиной которой является кровотечение под поверхностью кожи.
  • Порезы или мелкие раны, заживление которых (или остановка кровотечения) занимает очень много времени.
  • Кровь в моче или кале.
  • Непривычно обильные менструации у женщин.
  • Кровотечение из носа или десен без очевидной причины.

У большинства взрослых людей идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура длится гораздо дольше, чем у детей. К моменту диагностирования у многих взрослых симптомы проявляются уже на протяжении нескольких недель или месяцев. В то же время, часто речь идет о легкой форме тромбоцитопении, и у некоторых людей симптомы, связанные с кровотечениями, могут вообще отсутствовать.

Причины и факторы риска

Точная причина развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры неизвестна. У страдающих этим заболеванием людей формируются антитела, которые уничтожают тромбоциты в крови.

В норме появление антител — это вполне здоровая реакция организма, поскольку они атакуют и разрушают бактерии или вирусы. Однако при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре антитела атакуют клетки собственного организма.

Врачи до сих пор не знают точных причин этого явления.

Кто входит в группу риска?

Существует 2 типа идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: острая (краткосрочная) и хроническая (длительная). Острая форма обычно встречается у детей. Как правило, развивается она вследствие перенесенной вирусной инфекции, такой как грипп. Средний возраст, в котором у ребенка может возникнуть идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, составляет 2-4 года.

Хроническая же форма обычно развивается у взрослых. Чаще всего жертвой болезни становятся молодые женщины, но, в принципе, она может развиться у любого человека. Пока что не обнаружено никаких свидетельств того, что идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может передаваться генетически.

Кроме того, эта болезнь не заразна (то есть ее невозможно передать другому человеку).

Диагностика

Врач задаст вопросы о состоянии вашего здоровья, а также проведет осмотр. Может потребоваться сдача анализа крови для подсчета количества клеток крови и тромбоцитов или изучения под микроскопом. Также врач может провести обследование костного мозга для исключения других возможных причин проявившихся у вас симптомов.

Многие взрослые люди узнают о наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры случайно в рамках обычного анализа крови и обнаружения в нем пониженного количества тромбоцитов.

Можно ли предотвратить развитие?

Поскольку причина развития болезни неизвестна, ее профилактика не представляется возможной.

Лечение

Легкие формы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры зачастую не требуют лечения. Достаточно регулярного наблюдения уровня тромбоцитов. Более же серьезные случаи предполагают терапевтического вмешательства.

При этом следует понимать, что курс лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых направлен не на борьбу с самим заболеванием, а лишь на повышение уровня тромбоцитов.

Врач может порекомендовать прием преднизона на протяжении нескольких недель или месяцев. Преднизон — это стероидное средство, которое повышает уровень тромбоцитов в крови. По мере достижения нормального значения врач обычно снижает дозировку препарата.

Тем не менее, при полном прекращении приема уровень тромбоцитов может вновь снизиться.

Другие методики лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры предполагают прием других препаратов. К таковым относятся:

  • Еще один тип стероидных препаратов под названием даназол.
  • Иммуносупрессоры — средства, подавляющие функцию иммунной системы.
  • Вливание высоких доз гамма-глобулина.
  • Антирезусная терапия для людей с определенными типами крови.

Если приема препаратов оказывается недостаточно, врач может порекомендовать удаление селезенки. Именно в этом органе вырабатывается большая часть антител, уничтожающих тромбоциты, а также старые и поврежденные клетки крови.

Удаление селезенки одновременно снижает способность организма противостоять инфекции. Более того, у некоторых людей идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может рецидивировать даже после удаления этого органа.

Именно поэтому сегодня эту методику применяют гораздо реже, чем раньше.

Как это лечится заболевание у детей?

В большинстве случаев это заболевание у детей носит легкую форму и потому не требует лечения. Примерно 80% детей полностью восстанавливаются от идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в течение 6 месяцев.

Именно многие врачи при диагностировании рекомендуют исключительно наблюдение. В то же время, другие специалисты могут назначить краткосрочный курс лечения таблетированным преднизоном или вливаниями гамма-глобулина.

Эти процедуры быстро увеличат уровень тромбоцитов в крови, но оба препарата имеют определенные побочные эффекты.

Жизнь с заболеванием

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре следует избегать приема препаратов, которые повышают риск кровотечения. К таковым относятся варфарин, аспирин или ибупрофен. Также следует ограничить употребление алкоголя, поскольку он снижает способность крови к свертыванию.

Каковы последствия для беременных женщин?

Многие препараты, используемые для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, запрещено принимать беременным женщинам. Если вы в данный момент принимаете такие препараты и хотите забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.

Диагностирование самого заболевания в период беременности также представляет сложности. Дело в том, что уровень тромбоцитов может снизиться и по другим причинам. Около 5% женщин в конце нормальной беременности сталкиваются с легкой формой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Причина этого до сих пор не выяснена, а после родов уровень тромбоцитов нормализуется.

У ребенка, рожденного матерью с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, на протяжении нескольких дней или недель после появления на свет может наблюдаться низкий уровень тромбоцитов.

Обычно таких детей наблюдают в роддоме в течение нескольких дней. Таким образом врачи хотят убедиться, что ребенок может отправляться домой без опасности для здоровья.

При очень низком уровне тромбоцитов для ускорения процесса восстановления может потребоваться лечение.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • У меня легко открываются кровотечения. Значит ли это, что у меня идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?
  • Какие еще существуют характерные симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?
  • Мог ли унаследовать предрасположенность к этому заболеванию? Существует ли риск его наследования моими детьми?
  • Как лечится идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?
  • Каковы побочные эффекты приема преднизона?
  • Как ослабить интенсивность симптомов?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/idiopaticheskaja-trombocitopenicheskaja-purpura/

Возникновение и лечение тромбоцитопенической идиопатической пурпуры

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, симптомы и лечение

Тромбоцитопеническая идиопатическая пурпура представляет собой тромбоцитопению, которая может протекать как в острой, так и в хронической форме. Для данного заболевания характерен ярко выраженный геморрагический синдром, связанный с чрезвычайно низким содержанием в крови тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови.

Нормальным показателем тромбоцитов считается сто пятьдесят тысяч, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре их количество может опускаться до двадцати тысяч и ниже. Тромбоцитопения является болезнью кроветворной системы, при которой тромбоциты либо недостаточно вырабатываются костным мозгом, либо же разрушаются, или чрезмерно потребляются.

От чего появляется болезнь

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура считается иммунным заболеванием. Разрушение тромбоцитов в большинстве случаев связано с длительным приемом некоторых лекарственных средств или же инфекционных процессов в организме. Кроме того развитие данного недуга могут спровоцировать такие болезни, как:

  1. Грипп.
  2. Корь.
  3. Ветрянка.
  4. Краснуха.

Кроме того, медики выделяют следующие причины заболевания тромбоцитопенической идиопатической пурпурой:

  1. Реакция организма на вакцинацию.
  2. Нарушения обменного процесса.
  3. Наследственные заболевания кроветворной системы.
  4. Несовместимость крови матери и ребенка.
  5. Лейкемия.
  6. Злокачественная анемия.
  7. Воспалительные заболевания сосудов.
  8. Застои крови.
  9. Некоторые аллергические реакции.
  10. Нарушение свертываемости крови, связанное с действием токсических веществ (обычно происходит при приеме лекарственных препаратов).
  11. Чрезмерное и длительное воздействие солнечных лучей.
  12. Стрессы.
  13. Переутомление.
  14. Введение некоторых иммуноглобулинов.

Непосредственная тромбоцитопения, которая является основной формой проявления данной болезни, связана с недостатком тромбоцитов. Ученые выявили ряд факторов, под воздействием которых происходит сокращение данных клеток в крови человека. К ним относится следующие:

  1. Уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов.
  2. Разрушение тромбоцитов под воздействием особых антител, которые возникают через некоторый временной промежуток после инфекционного заболевания, вакцинации, хирургического вмешательства, перегрева или же переохлаждения организма.
  3. Аутоиммунные процессы.
  4. Нарушения в работе красного костного мозга. В данном случае происходит негативное воздействие неких антитромбоцитарных тел на мегакариоцитный росток, следствием которого становится снижение образования тромбоцитов.

В результате данных процессов повреждаются стенки кровеносных сосудов, что провоцирует повышенную кровоточивость.

Классификация тромбоцитопенического заболевания

Причины и характер течения данной болезни также связаны с ее разновидностью. Специалисты выделяют три основных разновидности тромбоцитопенического вида заболевания:

  1. Тромботическая пурпура — связана в первую очередь с нарушением выработки и жизнедеятельности тромбоцитов.
  2. Сосудистая пурпура — возникает вследствие истончения и разрушения сосудистых стенок.
  3. Идиопатическая пурпура — возникает вследствие аутоиммунного процесса.

Кроме того, тромбоцитопенические идиопатические пурпуры принято классифицировать в зависимости от продолжительности и формы данного заболевания. Таким образом, выделяются следующие разновидности:

  1. Острая форма. При данной форме заболевания количество тромбоцитов сокращается резко и интенсивно.
  2. Хроническая форма. В этом случае тромбоциты разрушаются постепенно, но очень медленно восстанавливаются.
  3. Рецедивирующая форма. Для этой формы тромбоцитопении характерно поэтапное течение, при котором уровень содержания тромбоцитов в крови то восстанавливается почти до нормальных показателей, то снова опускается.

Признаки тромбоцитопенической идиопатической пурпуры

Эта болезнь развивается плавно и на первых стадиях возникновения может не иметь ярко выраженных признаков помимо геморрагического диатеза. Температура тела держится в норме, болезненных ощущений не наблюдается, патологические изменения внутренних органов в данном случае тоже отсутствуют. Гематологи выделяют следующие симптомы, характерные для данного заболевания:

  1. Сыпь в виде мелких, безболезненных синяков на кожных покровах. Возникает спонтанно, гематомы не связаны с травмами или же повреждениями. Цвет — от желтого до темно-синего или же лилового.
  2. Обширные кровоизлияния под кожу, возникающие при незначительных повреждениях.
  3. Слизистые кровоизлияния. Возникают, соответственно, на слизистых оболочках (чаще всего на миндалинах или же в области неба).
  4. К тяжелым клиническим случаям относятся кровоизлияния в барабанную перепонку или же глазное дно.
  5. При небольших повреждениях кожных покровов или механических травмах у пациента может начаться сильное и длительное кровотечение, периодически отмечается кровоточивость десен.
  6. Кровотечения. Тромбоцитопения часто сопровождается носовыми и маточными, желудочными кровотечениями.
  7. Кровоизлияние в область головного мозга считается наиболее опасным и тяжелым проявлением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, которое может привести к внезапному летальному исходу.
  8. Общая ослабленность, хроническая усталость.
  9. Примеси крови в моче и в кале пациента.

Кто относится к группе риска

Это заболевание может проявиться в любом возрасте, но наиболее подвержены тромбоцитопеническим идиопатическим пурпурам дети младше четырнадцати лет. Чаще всего болезнь проявляет себя у малышей в возрасте до трех лет.

У детей данное заболевание кроветворной системы протекает преимущественно в острой форме и чаще всего является последствием перенесенных вирусных инфекций.

Врачи выделяют следующие особенности течения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей:

  1. Резкое возникновение и острое протекание болезни.
  2. Осложнения во время внутриутробного периода развития плода.
  3. Заболеванию наиболее подвержены мальчики.
  4. Болезнь сопровождается гисперспленизом в виде анемии.

Консервативные методы лечения дают положительный результат и высокую эффективность.

Что касается взрослых, то в группу риска входят представительницы прекрасного пола. Согласно статистическим данным, женщины заболевают тромбоцитопеническими пурпурами в три раза чаще, нежели мужчины. Кроме того высока степень развития болезни Верльгофа у следующих лиц:

  1. Пациентов, страдающих заболеваниями крови.
  2. Людей, родственники которых страдали от тромбоцитопении.
  3. Женщин в возрасте до сорока лет.
  4. Лиц, перенесших серьезные травмы.
  5. Пациентов, подвергавшихся оперативным вмешательствам.
  6. Людей, проходивших курсы химиотерапии или же лучевого облучения.
  7. Лиц со слабым иммунитетом, подверженным вирусным или же инфекционным заболеваниям.

Чем опасно заболевание

Идиопатическая пурпура в запущенной форме при длительном течении болезни может иметь достаточно серьезные, отрицательные последствия для здоровья человека.

Так к основным осложнениям данного заболевания относятся следующие факторы:

  1. Развитие тяжелых форм анемии.
  2. Общее истощение организма.
  3. Кровоизлияние в суставы и внутренние органы, которые могут стать причиной инвалидности.
  4. Тяжелые кровотечения во время хирургических операций, стоматологических процедур, родового процесса.
  5. Геморрагический криз.
  6. Кровоизлияние в головной мозг.
  7. Тяжелые проявления, вызванные этой болезнью, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика патологического нарушения

Заболевание Верльгофа определяется при помощи ряда анализов и медицинских обследований, поскольку его признаки во многом схожи с симптомами других заболеваний крови. Кроме того диагностика необходима, чтобы исключить наличие у пациента других, более тяжелых патологий кроветворной системы, таких как, например, лейкоз или панцитопения.

Процесс установления диагноза обычно происходит при помощи следующих способов обследования:

  1. Терапевтический осмотр, включающий изучение истории болезни пациента, клинической картины и симптоматики.
  2. Полный, расширенный анализ крови. Данный способ исследования позволит специалисту определить не только содержание тромбоцитов в крови больного, но и показатели других клеток крови, что необходимо для установления точного диагноза.
  3. Микроскопическое исследование мазка крови пациента, позволяющее определить наличие тромбоцитарных аутоантител.
  4. Пункция костного мозга проводится для определения содержания мегакариоцитов и выявления способности данного органа к нормальной выработке тромбоцитов.
  5. Общий анализ мочи.
  6. В некоторых случаях рекомендуется проведение имунограммы.

Как лечить заболевание

Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры зависит во многом от формы и продолжительности заболевания и считается достаточно сложным, продолжительным процессом.

Терапия направлена, в первую очередь, на устранение кровоточивости, предупреждение обострений и возникновение осложнений, характерных для тромбоцитопении. В большинстве случаев пациентов госпитализируют.

Основой для эффективной борьбы с болезнью является постельный режим и полный покой пациента. Больным необходимо обильное питье и прохладная, жидкая пища.

К наиболее распространенным терапевтическим методам, применяющимся для лечения тромбоцитопенической пурпуры, принято относить следующие:

  1. Переливание тромбоцитарных масс.
  2. При тяжелых, обильных кровотечениях показано общее переливание донорской крови.
  3. Спленэктомия — операция по удалению селезенки, которая дает положительный результат в семидесяти процентах случаев.
  4. Глюкокортикоидная терапия.
  5. Прием кровоостанавливающих препаратов для купирования носовых, маточных, желудочных, кишечных и других видов кровотечений. Обычно назначаются такие лекарственные средства, как Андроксон, Аминокапроновая кислота, Дицинон (Этамзилат).
  6. Внутривенное введение больному аминокапроновой кислоты.
  7. Введение иммуноглобулинов (внутривенно).
  8. Переливание отмытых эритроцитов — назначается в случаях острых, тяжелых анемий.

Обычно пациентам назначается курс приема таких лекарственных препаратов, как:

  1. Преднизолон.
  2. Цитостатики.
  3. Иммунодепрессанты.
  4. Стимуляторы активности тромбоцитов (Дицинон, Лития карбонат, Адроксон).

Для закрепления результатов лечения и во избежание рецидивов заболевания чрезвычайно важен реабилитационный период. Пациенту рекомендуется соблюдать такие рекомендации врача:

  1. Высыпаться и отдыхать (не менее девяти часов в сутки).
  2. Выполнять посильные физические упражнения.
  3. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
  4. Ограничить время пребывания на открытом солнце.
  5. Не перегреваться и не переохлаждаться.
  6. Перейти на дробное питание. Принимать пищу небольшими порциями, по пять — шесть раз в сутки.
  7. Обязательно включить в свой рацион молочные продукты, белковую пищу, свежие овощи и фрукты.
  8. Регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать необходимые анализы и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура является очень тяжелым заболеванием крови, которое приводит к серьезным осложнениям состояния здоровья пациента и в двух процентах случаев может стать причиной его гибели. Однако, благодаря достижениям современной медицины, удалось значительно сократить количество неблагоприятных исходов и сделать процесс лечения более быстрым и результативным.

Источник: https://krovetvorenie.ru/stati/trombocitopenicheskaya-idiopaticheskaya-purpura.html

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: симптомы и лечение у детей и взрослых болезни Верльгофа

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, симптомы и лечение

Тромбоцитопенической пурпуре больше подвержены дети

Основной лабораторный признак болезни, присутствующий в анализах крови — нехватка тромбоцитов, то есть снижение их уровня до 150*109/л.

Геморрагическая тромбоцитопеническая пурпура в легкой форме не несет угрозы для человека. По мере прогрессирования риски увеличиваются. Клинические симптомы проявляются не только в образовании синяков и небольших кровоподтеков. Прочими признаками являются:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • слабость;
  • анемия;
  • головные боли;
  • пятна на теле;
  • судороги.

Кроме того, учащаются случаи кровотечений, особенно в ночное время. Наиболее частыми являются десневые, носовые, желудочные, маточные и легочные кровотечения. Возможны примеси крови в мокроте, кале, моче, рвотных массах. В редких случаях наблюдаются «кровавые слезы».

Учащаются случаи десневых кровотечений

Виды кровоподтеков

Тромбоцитарная пурпура проявляется разной степенью интенсивности. Одним из критериев является количество и тип кровоизлияний под кожу. Это так называемые «сухие» симптомы.

Открытые кровотечения, например, из носа или десен, относятся к влажному типу. Все, что не относится к кровотечениям, выделяют в первую группу симптомов.

Сюда входят подкожные кровоподтеки и разрыв капилляров на слизистых.

Могут затрагиваться слизистые оболочки, в том числе в органах зрения

Сухие кровоподтеки подразделяют на 4 типа:

  • петехии — похожи на сыпь, множественные образования размером до 2-3 мм;
  • экхимозы — кровоизлияния диаметром от 3 мм до 5 см;
  • синяки — крупные экхимозы, 5-10 см в диаметре, часто неправильной формы;
  • обширные кровоподтеки — подкожное кровоизлияние обильное и занимает значительный участок тела.

Примечание: в зависимости от давности возникновения кровоподтеки отличаются по цвету: от багровых и фиолетовых на начальных этапах до коричневых и желто-зеленых по истечению некоторого времени.

Формы проявления

Тромбопеническая пурпура у детей и взрослых проявляется в трех формах:

  • Острая. Начинается довольно резко, сопровождается подъемом температуры и частыми кровотечениями. Обычно продолжается около 1 месяца, но не более полугода. После стабилизации состояния пациента нужно устранить последствия болезни, в частности, анемию.
  • Хроническая. Продолжается более полугода, симптомы менее выраженные, болезнь имеет вялотекущий характер.
  • Рецидивирующая. Болезнь повторяется периодами, при этом имеются лишь незначительные изменения в анализах.

При рецидивирующей форме болезни время от времени на теле могут появляться локальные кровоподтеки

Причины развития

Почти половина случаев заболеваемости тромбоцитопенической пурпурой не дает возможности выявить точную причину ее возникновения. Другая значительная часть связана с патологическими реакциями иммунной системы человека.

Спровоцировать подобные отклонения способны различные факторы. Чаще всего ситуация связана с такими влияниями:

  • инфекции и вирусы специфического и неспецифического характера;
  • интенсивная инсоляция;
  • любые хирургические вмешательства;
  • воздействие радиационного облучения;
  • врожденные аномалии организма;
  • наследственный фактор;
  • прием лекарственных препаратов, обладающих специфическим влиянием на организм;
  • интенсивная иммунизация, например, проведение вакцинации;
  • травматические повреждения.

Факторы, провоцирующие заболевание

Конкретные причины и механизмы развития болезни зависят от особенностей организма пациента, а также формы пурпуры.

Фактор возраста

Вероятность проявления заболевания неоднородна и зависит от пола и возраста человека. Чаще всего наблюдается тромбоцитопеническая пурпура у детей. Пиком заболеваемости считается грудничковый и дошкольный возраст. По мере взросления организм нормализует состояние компонентов крови, и риск повторения болезни снижается.

Подростки, а также взрослые люди гораздо реже сталкиваются с пурпурой. При этом отмечается большая вероятность диагностирования патологии у пациентов женского пола — примерно в 2-3 раза чаще, нежели у мужчин. Несколько увеличиваются риски в старшем возрасте, когда системы организма изношены, подвергаются влиянию других проблем и способны давать иммунологические сбои.

Типы заболевания

В зависимости от причин развития заболевания различают первичные и вторичные его формы. Отдельные подгруппы имеет иммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Классификация форм выглядит следующим образом:

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых и детей такой тип болезни встречается чаще всего. Отличительная черта — отсутствие явных предпосылок для возникновения дефицита тромбоцитов с вытекающими последствиями.
  • Аутоиммунная. Происходит нарушение защитных сил организма, когда атакуются собственные тромбоциты.
  • Изоиммунная. Организм не воспринимает тромбоциты, попавшие в организм извне, то есть при переливании крови или от матери к плоду.
  • Гетероиммунная. Тромбоциты повреждаются вследствие приема некоторых лекарств или при поражении организма вирусами и инфекциями.
  • Трансиммунная. Это путь передачи пурпуры от матери ребенку через плаценту.
  • Симптоматическая (симптокомплекс Верльгофа). Это вторичный тип болезни, когда она развивается вследствие влияния других патологий организма.

Типы заболевания по причинам возникновения

Методы лечения

Для устранения проблемы необходимо достичь продления жизни тромбоцитов, защитить их от уничтожения антителами селезенки, а также стимулировать повышение синтеза новых пластинок. Добиться этого можно несколькими способами. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести протекания болезни и сопутствующих обстоятельств.

Лекарственная терапия

Для устранения проявлений болезни необходимо направить усилия на восстановления баланса состава крови. Так как часто встречается идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, воздействовать конкретно на причину болезни не удается.

Для нормализации состояния пациента используют такие лекарственные препараты:

  • Гормональные. Глюкокортикоиды снимают симптомы уже с первых дней терапии.
  • Введение иммуноглобулина. Применяется редко, так как процедура малопопулярна и дорогостоящая.
  • Цитостатики. Угнетение иммунной активности снижает степень разрушения тромбоцитов.
  • Гемостатики. Сокращается интенсивность кровотечений.

Особое место в терапии занимают глюкокортикоиды

Диета

Часто болезнь провоцируется неправильным питанием, в том числе тромбоцитопеническая пурпура у детей. Лечение обязательно должно включать соблюдение диеты.

Ее суть заключается в следовании принципам здорового питания, никаких специфических требований нет. Важно исключить жирную, тяжелую и острую пищу, алкоголь.

Для восстановления крови употребляйте больше продуктов, способствующих кроветворению, то есть содержащих такие элементы:

  • витамины В9 и В12;
  • витамин С;
  • железо.

Питание должно быть полноценным и здоровым

Вспомогательные мероприятия

При тяжелом течении болезни могут понадобиться более серьезные меры. В первую очередь рекомендуется пройти процедуру плазмафереза для очистки крови от избытка собственных антител к тромбоцитам. Для восстановления количества кровяных пластинок используют переливание крови или тромбоцитарной массы, однако есть риск отторжения материала.

В случае необходимости применяется переливание крови и ее отдельных компонентов

Для угнетения выработки аутоантител используют лекарства (иммунодепрессанты), но в случае их малой эффективности рекомендовано удаление селезенки.

Профилактика

Для недопущения повторного проявления тромбоцитопенической пурпуры необходимо соблюдать такие правила:

  • питайтесь правильно;
  • избегайте длительного пребывания на солнце;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • не используйте лекарства для самолечения, в частности НПВС и гормоны;
  • избегайте травм и инфекций;
  • проходите профилактический медосмотр минимум 1 раз в один-два года.

Избегайте чрезмерной инсоляции

Подозрительные симптомы и ухудшение самочувствия — это повод обратиться к врачу, пока ситуацию еще можно легко исправить.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/idiopaticheskaya-trombocitopenicheskaya-purpura/

Тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, симптомы и лечение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — болезнь, которая характеризуется существенным снижением уровня тромбоцитов в крови, что обычно приводит к геморрагическому синдрому, то есть повышенной кровоточивости. Употребляется и термин «болезнь Верльгофа» в честь врача, впервые описавшего болезнь. Также предложено использовать термин «первичная иммунная тромбоцитопения».

В организме больного образуются антитела к его собственным тромбоцитам, скорость разрушения тромбоцитов крови повышается в несколько раз, и возникает дефицит этих клеток. Именно ИТП является наиболее частой причиной геморрагического синдрома у больных, наблюдающихся врачами-гематологами.

Выделяют острые и хронические формы ИТП. Острые формы (составляющие большинство случаев болезни у детей) продолжаются менее 6 месяцев. Хронические формы различаются по частоте рецидивов: от ИТП с редкими рецидивами до непрерывно-рецидивирующего течения.

Частота встречаемости и факторы риска

Частота ИТП составляет, по разным данным, от 5 до 20 случаев на 100 000 человек.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста, но частота зависит от возраста: чаще всего заболевают молодые взрослые от 20 до 40 лет, реже всего — дети и пожилые люди.

Девушки и женщины страдают ИТП в несколько раз чаще, чем юноши и мужчины. У детей раннего возраста чаще наблюдается острая форма заболевания, у подростков и взрослых — хроническая.

Причины и механизм развития болезни до сих пор изучены не полностью.

Но известно, что болезнь может быть спровоцирована предшествующей вирусной инфекцией: ОРВИ, краснухой, корью, действием цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и др.

Кроме того, среди возможных провоцирующих факторов называют беременность, прием ряда лекарств, стрессы, физические перегрузки, избыточное пребывание на солнце и др. ИТП не является наследственным заболеванием.

Признаки и симптомы

ИТП характеризуется геморрагическим синдромом, то есть признаками повышенной кровоточивости. Как правило, болезнь возникает внезапно. Наблюдаются подкожные кровоизлияния: точечные (петехии) и более крупные (экхимозы), участки кровоизлияний могут сливаться между собой. Легко образуются синяки, особенно на руках и ногах.

Могут возникнуть кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения из них. Нередки кровотечения из носа, десен, у девочек — маточные кровотечения. Реже наблюдаются кишечные кровотечения и присутствие крови в моче. При совсем низком уровне тромбоцитов возможны смертельно опасные осложнения, такие как кровоизлияния в мозг.

Опасна также значительная потеря крови с развитием тяжелой анемии.

С другой стороны, если снижение числа тромбоцитов не слишком значительно, болезнь может не иметь никаких явных симптомов и обнаруживаться только по результатам анализа крови, появлению отдельных синяков, а у девушек – также по более продолжительным и обильным менструациям.

Прогноз

Острые формы ИТП обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев, так как антитела к тромбоцитам могут циркулировать в крови до 6 месяцев.

При хронической форме ИТП в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии, но иногда, к сожалению, болезнь принимает часто рецидивирующее течение.

Однако считается, что в среднем эта болезнь имеет хороший прогноз, тем более при использовании современных лекарственных препаратов.

Источник: https://podari-zhizn.ru/node/28563

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых: диагностика, причины и лечение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, симптомы и лечение

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых – это расстройство, которое может привести к быстрому появлению крупных кровоподтеков и кровотечению. Как правило, потеря крови происходит вследствие чрезвычайного падения уровня тромбоцитов – клеток, способствующих её свертыванию.

В некоторых источниках рассматриваемая патология также называется иммунной тромбоцитопенией. Она поражает как взрослых, так и детей, однако у маленьких пациентов подобное состояние обычно развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно, не требуя специального лечения. У взрослых же заболевание в большинстве случаев носит затяжной характер.

Если у вас отсутствуют признаки кровотечения, а уровень тромбоцитов хоть и низок, но, в принципе, удовлетворителен, врач, скорее всего, не станет назначать лечение. В редких случаях, впрочем, число тромбоцитов опускается до критического минимума, вызывая опасные для жизни внутренние кровоизлияния. Для лечения таких осложнений требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Когда обращаться к врачу

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых может вызывать серьезное беспокойство, и в этом случае лучше заблаговременно записаться на консультацию к высококвалифицированному специалисту.

Если у вас открылось кровотечение, вызывайте “скорую помощь”. Характерные для этого заболевания кровотечения невозможно контролировать с помощью обычных средств из домашней аптечки или типичных методов остановки потока крови. Так, например, вам ничем не поможет физическое давление на соответствующий участок тела. Специалисты рекомендуют как можно скорее обратиться к помощи врачей.

Причины

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых иногда развивается потому, что иммунная система организма ошибочно атакует и уничтожает тромбоциты. Термин “идиопатическая” означает “развившаяся по неизвестной причине”; тромбоцитопению так характеризуют в тех случаях, когда врачам не удается установить, что именно спровоцировало неадекватную реакцию иммунной системы.

У детей установить предпосылки патологии обычно легче, так как данное расстройство чаще всего следует за инфекционным заболеванием (свинкой или гриппом). Предполагается, что именно инфекция нарушает нормальное функционирование иммунной системы.

Повышение распада тромбоцитов

Если первоначальным диагнозом становится тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, клиника (клинические проявления) связана, как правило, с иммунным расстройством.

Антитела прикрепляются к тромбоцитам, помечая их как клетки, подлежащие уничтожению. Селезенка, призванная бороться с внешними инфекциями, распознает антитела и удаляет тромбоциты из организма.

В результате этого ошибочного опознания в крови циркулирует гораздо меньшее число тромбоцитов по сравнению с нормой.

Нормальный уровень тромбоцитов составляет от 150 до 450 тысяч клеток на микролитр циркулирующей крови. У людей с диагнозом “тромбоцитопеническая пурпура” (у взрослых) анализы выявляют всего лишь 20 тысяч необходимых клеток.

Так как тромбоциты способствуют свертыванию крови, снижение их числа приводит к увеличению риска кровотечений и внутренних кровоизлияний. Уровень в 10 тысяч клеток опасен для жизни.

При таком значительном уменьшении числа тромбоцитов внутреннее кровоизлияние способно начаться даже без всякой травмы.

Факторы риска

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (фото, использованное в начале статьи, демонстрирует внешние проявления патологии) обнаруживается в любом возрасте, однако ученые выявили два фактора риска, увеличивающих вероятность развития признаков заболевания. Это:

  • Половая принадлежность. У женщин это расстройство диагностируется в среднем в два-три раза чаще, чем у мужчин.
  • Недавно перенесенное вирусное инфекционное заболевание. Свинка, корь и респираторные инфекции могут повлечь появление характерных симптомов тромбоцитопении, однако связь с вирусами чаще обнаруживается у детей.

Следует остерегаться риска развития осложнений. Самое серьезное из них – это кровоизлияние в мозг, которое может оказаться смертельным.

Беременность

Хотя тромбоцитопеническая пурпура у взрослых диагностируется даже у беременных женщин, на состояние здоровья новорожденного ребенка такая патология матери в большинстве случаев не влияет. Специалисты, тем не менее, рекомендуют проверить уровень тромбоцитов в крови малыша сразу же после его появления на свет.

Если вы беременны, а результаты анализов указывают на снижение уровня тромбоцитов, вы находитесь в группе риска, так как вероятность открытия сильного послеродового кровотечения очень высока. В таких случаях наблюдающий гинеколог или врачи роддома должны обсудить с вами доступные методы лечения, безопасные для ребенка.

Лекарственные препараты

Врач обсудит с вами побочные эффекты и дозировку тех медикаментов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете на данный момент. Возможно, некоторые из них способствуют снижению уровня тромбоцитов в циркулирующей крови. Таким побочным действием обладают аспирин, “Ибупрофен”, “Гинкго билоба” и “Варфарин”.

Основной список

Когда подтверждается диагноз “тромбоцитопеническая пурпура” у взрослых, лечение может состоять в приеме следующих лекарственных препаратов:

1. Медикаменты, подавляющие иммунную систему. Многим пациентам в начале терапии выписывают кортикостероиды для приема внутрь, такие как “Преднизон”.

Снижая активность иммунной системы, этот препарат способствует повышению числа тромбоцитов.

Как только общий уровень достигнет приемлемой отметки, можно будет под наблюдением врача постепенно прекратить прием лекарства. Курс лечения занимает от двух до шести недель.

Проблема состоит в том, что тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, симптомы которой сошли на нет после приема “Преднизона”, может вновь вернуться по окончании терапии.

Врачи обычно назначают новый курс кортикостероидов, однако такое лечение нельзя продолжать бесконечно из-за серьезных побочных эффектов, свойственных данному типу лекарств.

При передозировке возможны катаракты, повышение уровня сахара в крови, увеличение риска заражения инфекционными заболеваниями и остеопороз (ослабление костей).

2. Инъекции для повышения общего количества кровяных телец. Если кортикостероиды не помогают, врачи назначают инъекцию иммунного глобулина.

Этот препарат используется также в тех случаях, когда у пациента открылось сильное кровотечение, требующее немедленного хирургического вмешательства. Эффект проходит в течение пары недель.

Среди возможных побочных действий – головные боли, рвота и низкое кровяное давление.

3. Препараты, ускоряющие выработку тромбоцитов. Такие лекарственные средства, как “Ромиплостим” и “Эльтромбопаг” (“Промакта”), помогают костному мозгу производить больше тромбоцитов. В виде побочных эффектов возможны головные боли, головокружение, тошнота и рвота.

4. Другие иммуносупрессанты. “Ритуксимаб” (“Ритуксан”) способствует снижению интенсивности аномальной реакции иммунной системы, вследствие которой уничтожаются нормальные тромбоциты. К потенциальным побочным эффектам относятся кожные сыпи, понижение кровяного давления, лихорадка и боль в горле.

Если лекарства бессильны

Если у вас прогрессирует тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых питание по принципам здорового образа жизни, отказ от алкоголя и прием медикаментов иногда не помогают избавиться от проблемы), врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Удаление селезенки (спленэктомия) быстро избавляет от патологии, так как хирург вырезает главный уничтожитель тромбоцитов. Нужно учитывать, тем не менее, что вы будете находиться в группе риска послеоперационных осложнений.

Кроме того, люди без селезенки постоянно пребывают в повышенной опасности заражения инфекционными заболеваниями.

Альтернативные методы

Если по состоянию здоровья или другим причинам вы не можете позволить себе хирургическую операцию, специалист, возможно, назначит прием новых медикаментов – например, “Азатиоприна” (“Имуран”, “Азасан”). Однако более мощные лекарственные средства влекут более серьезные побочные эффекты. “Азатиоприн”, в частности, вызывает повышение температуры тела, головные боли, тошноту, рвоту и боль в мышцах.

При хроническом нарушении

Вам поставили диагноз “тромбоцитопеническая пурпура”? У взрослых возникновение этой патологии требует внесения изменений в образ жизни. Так как заболевание сопровождается повышенным риском кровотечений, следует избегать потенциально опасных контактных видов спорта (бокс, боевые искусства, футбол) и как можно бережнее относиться к собственному телу.

Источник: http://fb.ru/article/259726/trombotsitopenicheskaya-purpura-u-vzroslyih-diagnostika-prichinyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.