Гонорейный проктит, симптомы гонореи

Содержание

Анальная гонорея

Гонорейный проктит, симптомы гонореи

Анальная гонорея – заболевание, которое встречается в медицинской практике довольно часто. Хотя непосредственно от пациентов услышать об этой патологии сложно. Объясняется это большой степенью неловкости.

К врачу редко обращаются при симптомах подобной патологии, что также нередко объясняется стыдом. Из-за этого часто встречаются различные осложнения этого заболевания.

Что это за заболевание, часто интересуются пациенты у своих лучащих врачей, и как им можно заразиться. По каким симптомам можно заподозрить болезнь, и каковы способы ее лечения?

Анальная гонорея: что это за болезнь

Гонорейный проктит – другое название анальной гонореи, распространенное в медицинской среде.

В каком случае врачи говорят о развитии этого заболевания? Если гонококки попали на слизистые оболочки прямой кишки и начали там свое активное размножение. Механизм поражения слизистых оболочек, как отмечают доктора, классический.

Гонококки сначала оседают на слизистых, и пациент может даже не подозревать о том, что он заразился заболеванием. Затем постепенно начинается размножение патогенных микроорганизмов, что ведет к травматизации слизистых оболочек.

Вместе с этим появляются и первые симптомы патологии.

Свою роль в развитии гонококкового проктита играют не только сами бактерии. Но и продукты их жизнедеятельности, которые считаются токсичными для здоровых человеческих клеток.

Гонорея заднего прохода развивается довольно медленно, что отличает ее от генитальной формы болезни. Считается, что заболевание распространено намного сильнее, чем гласит статистика. Многие пациенты не обращаются к врачам за помощью. Или имеют слабовыраженные симптомы, которые не вызывают настороженности.

Как происходит заражение при анальной гонорее

Венерические заболевания, к которым принято относить и гонококковую инфекцию, очень коварны. В первую очередь коварны они из-за огромного количества различных мифов, которыми обросли. Ведь далеко не каждый человек, увы, знает, когда возможно заражение этим заболеванием. Например, не только при классическом вагинальном сексе, но и при других формах контакта.

Анальный секс также связан с гонореей.

Заражение анальной гонореей может происходить в следующих случаях:

  • при сексуальном контакте с зараженным партнером (причем сексуальный контакт должен быть анального типа);
  • при разрыве гонококкового абсцесса, из которого патогенные микроорганизмы легко проникают в соседние органы и ткани (сам абсцесс может располагаться на предстательной железе, во влагалище у женщин, в области мочеиспускательного канала и др.);
  • при затекании выделений из половых органов в анальную зону с последующим их попаданием в микротравмы на слизистой оболочке.

Заражение в 99% случаев происходит именно через незащищенный половой акт. Соответственно, отпадает вопрос о том, разрешено ли занятие сексом с людьми, больными этим заболеванием.

Многие пациенты также забывают о том, что придется исключить оро-анальные контакты (римминг) при заражении анальной гонореей. Объясняется это тем, что гонококк может жить на слизистых оболочках не только половых органов и заднего прохода, но и ротовой полости.

Естественно, здоровый человек при подобном типе сексуального контакта с больным, скорее всего, сам заразится инфекцией. Аналогично может происходить обратный процесс.

То есть оро-анальные контакты не допускаются как в случае анального типа заболевания, так и в случае поражения ротовой полости.

Анальная гонорея: формы патологии

Анальная гонорея у мужчин и женщин разделяется на несколько форм. Заболевание принято классифицировать для более простой постановки диагноза и облегчения выборов методов терапии.

В первую очередь патологию классифицируют в зависимости от того, как выражено она протекает.

Острая форма болезни отличается ярко выраженными симптомами. Обычно очень сложно их игнорировать даже в том случае, если человек не имеет желания обращаться к врачу. Подобная реакция – следствие активной борьбы иммунной системы пациента с патогенными микроорганизмами.

Хроническая анальная гонорея в основном развивается из острой. Для нее характерна меньшая активность воспалительных процессов в зоне поражения. Это объясняется недостаточным ответом на патогенное воздействие клеток иммунной системы.

Организм при хронической гонорее страдает также сильно, как и при острой. Но процесс сопровождается менее выраженными физическими ощущениями, из-за чего пациент может не обращаться к врачу.

Для торпидной формы гонореи характерно очень вялое, часто полностью бессимптомное течение. Пациент не чувствует себя плохо и, соответственно, не обращается к доктору.

Болезнь опасна в первую очередь тем, что человек сам распространяет патогены, даже не подозревая об этом. Еще один способ классифицировать болезнь – это обратить внимание на ее свежесть. Если симптомы патологии появились не позднее, чем 2 месяца назад, говорят о свежей форме заболевания. Если же симптомы наблюдаются уже более двух месяцев, патология признается хронической.

Симптоматика анальной гонореи

Инкубационный период очень сильно разнится в разных случаях. Так, например, заболевание может впервые проявиться через пару часов после контакта с возбудителем. Также может медленно развиваться в течение пары недель. Все зависит от того, какую инфицирующую дозу получил пациент от зараженного партнера.

А также от того, насколько силен собственный иммунитет. Если инфицирующая доза была совсем низкой, а иммунитет находится в хорошем состоянии, заболевание вовсе может не развиться. Так как все патогенные микроорганизмы будут быстро уничтожены. Правда, такой вариант развития событий практически не встречается.

Так как гонококки при заболевании в больших количествах находятся на слизистых оболочках.

Симптомы анальной гонореи должны быть хорошо известны всем. Знание признаков позволит своевременно посетить врача и начать лечение, избежав осложнений, которыми опасно это заболевание. Настороженность в отношении собственного здоровья нужно проявлять в следующих случаях:

  • чувствуется гиперемия (местное повышение температуры) в области ануса;
  • на сфинктере анального отверстия образуются трещины, которые могут быть покрыты выраженным гнойным налетом;
  • зона заднего прохода поражена множеством анальных кондилом, которых ранее не было;
  • характерны жалобы на зуд, жжение в области анальной кишки, которые могут присутствовать как во время или сразу после дефекации, так и на постоянной основе;
  • появляются тенезмы (позывы к дефекации, которые обладают высокой степенью болезненности, но при этом не приводят к облегчению прямой кишки);
  • учащаются запоры;
  • появляются нетипичные выделения из анального отверстия, характеризующиеся, как слизисто-гнойные.

Выделения при анальной гонорее часто выступают основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу. Обращает на себя их обильность, яркий неприятный запах, наличие слизи и гноя в составе. Естественно, появление гноя пугает пациентов, вынуждая их обратиться к доктору.

Анальная гонорея у женщин, как отмечают врачи, встречается несколько чаще. Это объясняется особенностями анатомии и физиологии. Важно помнить о том, что гонококковая инфекция способна протекать скрытно, без видимых симптомов. При поражении гонококками заднего прохода какие-либо тревожные признаки болезни могут полностью отсутствовать. Что затрудняет диагностику и лечение.

Диагностика анальной гонореи

Диагностика анальной гонореи происходит стандартно. И мало чем отличается от диагностики других заболеваний, передающихся половым путем.

Первое, что должен сделать врач, решая вопрос о диагнозе пациента – это узнать, каковы симптомы болезни. Как давно они появились, может ли мужчина или женщина с чем-то связать их появление.

После рекомендовано обследование проблемной зоны, которое также дает большое количество ценной информации. Однако даже при явных признаках болезни врач не может поставить диагноз без ряда специализированных исследований. Которые докажут, что пациент страдает именно от гонококка.

В первую очередь выполняется мазок при анальной гонорее. Биологический материал забирают из области прямой кишки. Концентрация возбудителей при соответствующей симптоматике там должна быть максимальна.

Если есть подозрение на то, что человек страдает также генитальной формой болезни, то возможно выполнение мазка с половых органов. Полученный биологический материал могут исследовать различными способами.

Чаще всего выполняется посев при анальной гонорее или исследование материала с помощью микроскопа. Оба исследования довольно просты по своей сути и дают большое количество диагностических данных.

Если пациент страдает от латентной или торпидной формы, его биологический материал могут исследовать с помощью полимеразной цепной реакции.

ПЦР при анальной гонорее является одним из самых достоверных способов постановки диагноза. Но использование метода иногда ограничено. Это объясняется ценой на исследование и тем, что не во всех больницах есть аппаратура, позволяющая его выполнение.

Способы лечения анальной гонореи

Лечение – непростое дело, которым должен заниматься доктор, разбирающийся в заболеваниях, передающихся половым путем. Рекомендуется комплексная терапия, так как она наиболее эффективна.

Медикаментозное лечение обязательно дополняют:

  • воздержанием от сексуальных контактов,
  • соблюдением диеты,
  • отказом от интенсивных физических и психологических нагрузок.

Антибиотики при лечении играют решающую роль. Могут использоваться следующие лекарства:

  • Цефтриаксон, который в количестве 1 г вводят внутримышечно каждые сутки в течение недели;
  • Спектиномицин, который используют по 2 г внутримышечно с интервалом в 12 часов в течение 7 дней;
  • Азитромицин, который принимают в первый день в количестве 1 г, а затем еще 7 дней по 0,5 г ежедневно;
  • Офлоксацин, который вводят внутривенно капельно в количестве 200 мг 2 раза в сутки в течение недели.

Возможно лечение с помощью комбинаций. Например, Цефтриаксон можно ввести внутривенно или внутримышечно в количестве 250 мг. А затем дополнить терапию 1 г Азитромицина внутрь. Подобное сочетание применяется однократно и считается эффективным. Эта схема применяется довольно часто. Но может быть неэффективной в том случае, если у гонококков развилась устойчивость.

Важно помнить о том, что лечение всегда должны проходить оба партнера в паре, даже если у второго нет симптомов болезни! Чтобы убедиться, что терапия дала результаты, рекомендуется выполнить контрольные анализы после лечения. Контроль эффективности терапии проводится через неделю после того, как курс лечения подойдет к концу.

Народные методы при анальной гонорее

Местные промывания при анальной гонорее могут производить вспомогательный эффект. Но надеяться на них, как на основную терапию, нельзя. При заболевании рекомендуется выполнение различных местных промываний с помощью народных средств. Но только в качестве вспомогательной, а не основной терапии.

Самым простым и эффективным вариантом, который легко сочетается с антибиотиками, является настой ромашки. Пациенту можно принимать ванночки с этим растением, чтобы снизить уровень воспаления, облегчить болевые ощущения.

Альтернативой ромашке могут стать настой зверобоя или тысячелистника. Как и в случае с ромашкой, настои можно использовать для ванночек.

Любой из трех видов настоя также подойдет для того, чтобы выполнять микроклизмы.

Альтернативой народным средствам для облегчения местных симптомов могут стать антисептики. Ими проводят обработку пораженной зоны.

Главное – не забывать о том, что только с помощью антисептического лечения выздоровление невозможно. Необходимо обязательно выполнять антибиотикотерапию под пристальным врачебным контролем.

Возможные осложнения анальной гонореи

Гонорея – довольно опасное заболевание, которое может приводить к ряду серьезных осложнений. Если пациент не озаботится тем, чтобы заняться ее лечением вовремя.

В первую очередь болезнь опасна тем, что может развиваться гонококковый сепсис. При этой патологии состояние пациента резко ухудшается.

Ему требуется срочная помощь врачей, а терапия проводится в отделении реанимации. Осложнение характеризуется тем, что гонококки попадают в кровоток.

И начинают распространяться из очага заражения по другим системам органов, оказываясь, в том числе и в мозгу.

Помимо гонококкового сепсиса возможно довольно сильное повреждение патогенными микроорганизмами прямой кишки. С постепенным проникновением их в более глубокие слои органа. Подобное развитие событий может привести к разрыву органа со временем, хотя это и очень редко встречающееся осложнение.

Наличие незаживающих язвочек в области анального отверстия способствует часто развитию вторичных инфекций как специфического, так и неспецифического типа. Сама же гонорея сопровождается симптоматикой, которая доставляет пациенту множество неудобств.

Анальная гонорея: профилактические мероприятия

Любой врач, который лечит анальную гонорею, скажет, что гораздо проще предотвратить развитие заболевания, чем заниматься его лечением. Для того, чтобы избежать заражения, достаточно соблюдать ряд простых правил.

В первую очередь, конечно, нужно всегда помнить о средствах барьерной контрацепции. Конечно, презерватив не защищает на все 100%, однако он сильно снижает вероятность развития болезни.

Во-вторых, рекомендуется всегда соблюдать элементарные правила личной гигиены. Чтобы не допустить снижения местного иммунитета.

Также нужно своевременно заниматься лечением хронических патологий, которые могут спровоцировать падение иммунных сил организма.

Гонорея заднего прохода – неприятное, опасное не только для самого человека, но и для окружающих его людей заболевание. Рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью. И при появлении первых же признаков обращаться за медицинской помощью. Своевременно обнаруженную болезнь вылечить гораздо проще, чем значительно запущенную.

При подозрении на анальную гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://onvenerolog.ru/gonoreya/analnaya-gonoreya.html

Анальная гонорея: характерные симптомы

Гонорейный проктит, симптомы гонореи
Болезнь поражает нижний отдел прямой кишки

Анальная гонорея – один из вариантов гонореи, венерического заболевания, поражающего слизистую оболочку органов, в которых произошло внедрение возбудителя.

Об анальной гонорее говорят не так часто, по причине стеснения и неловкости, и еще реже – обращаются с этой проблемой к врачу, либо получают лечение тогда, когда процесс перешел из острого в хронический, и для избавления от инфекции требуется гораздо больше времени.

В этой статье мы поговорим о причинах этого заболевания, какими симптомами оно сопровождается, и при помощи каких методов проводят лечение анальной гонореи.

Причины развития болезни

За возникновение экстрагенитальной гонореи ответственны гонококки – грамотрицательные внутриклеточные диплококки. Около 55% мужчин, практикующих гомосексуальные связи, страдают этой формой заболевания.

Возбудитель быстро гибнет в условиях внешней среды, особенно при воздействии антисептиков, высоких температур, мыльных или соленых жидкостей.

Инфицирование происходит в следующих случаях:

  1. После анального секса с зараженным партнером. Таким образом вопрос – можно ли заниматься сексом при гонорее пропадает сам собой. В 99% случаев заражение анальной гонореей происходит именно при половом акте.
  2. При попадании гноя с возбудителем из-за разрыва гонококкового абсцесса, который может быть расположен в предстательной железе, семенных пузырьках, мочеиспускательном канале, железах в преддверии влагалища.
  3. Во время попадания выделений из половых органов, содержащих гонококки, в трещины заднего прохода.

Примерно в половине случаев возбудитель может поражать только прямую кишку, и довольно часто болезнь протекает бессимптомно. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс без использования барьерных методов контрацепции, а также женщины, с локализацией триппера в органах мочеполовой системы.

Гонорея в анальном отверстии возможна потому, что гонококки выбирают органы с железистым и цилиндрическим эпителием, а слизистые оболочки прямой кишки подходят для их внедрения.

Симптомы заболевания

Анальную гонорею также иначе называют гонорейным проктитом. Инкубационный период этого заболевания составляет от 12 часов до пары недель.

Это обуславливается не только активностью возбудителей, но и общим состоянием иммунной системы человека, наличием сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Любой врач знает, что классификация гонореи происходит по следующим признакам:

  • время от момента заражения;
  • скорость развития симптомов;
  • выраженность клинических проявлений.

В зависимости от того, сколько времени произошло с момента инфицирования, можно судить о:

  • свежей гонорее;
  • хронической гонорее;
  • скрытой гонорее.

Свежей гонорея может быть в том случае, если с момента возникновения первых признаков болезни прошло не более 8 недель. В дальнейшем она может протекать в острой, подострой или торпидной форме.

Для анальной гонореи в большинстве случаев характерно скрытое течение.

Но в иных случаях можно отметить такие симптомы:

  • гиперемию заднего прохода;
  • трещины анального сфинктера с гнойным налетом;
  • остроконечные кондиломы;
  • зуд и жжение в районе анального отверстия и прямой кишки;
  • тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации);
  • запоры;
  • болезненные ощущения в заднем проходе, особенно при дефекации;
  • выделения из анального отверстия слизисто-гнойного характера.

При гонорейном проктите поражается слизистая оболочка нижней трети прямой кишки, так как выше инфекция не распространяется. В группу риска входят девочки и женщины, болеющие острой гонореей.

Данный факт можно объяснить анатомическими особенностями: уретра очень близко находится к анальному отверстию, в связи с чем возбудитель легко распространяется, особенно при нарушении правил личной гигиены.

Во время приема доктор решает какие методы исследований использовать для подтверждения диагноза

Как диагностировать и лечить анальную гонорею

При острой форме заболевания, диагностика не составляет проблем. Для этого нужно собрать анамнез, а именно – узнать о том, как давно началось заболевание, какие присутствуют симптомы, и с чем пациент связывает появление первых признаков.

Однако поставить диагноз только на основании диагноза специалисту не позволит должностная инструкция. Материалом для исследования служат выделения из нижнего отдела прямой кишки.

Наиболее часто используют следующие методы:

  • бактериологическое исследование с питательными средами;
  • исследование мазков при помощи микроскопа;
  • ПЦР;
  • ИФА или РИФ.

Обратите внимание! У пациентов старше 60 лет для диагностики экстрагенитальной гонореи применяют только культуральный метод исследования.

Самостоятельное лечение этого заболевания недопустимо, так как весьма высокий риск перехода гонореи в хроническую форму и развития необратимых осложнений.

Лечению подлежат пациенты, с подтвержденным диагнозом и выраженными симптомами, а также партнеры, имеющие половые контакты с инфицированным на протяжении последних 2 недель.

На период лечения требуется исключить все виды половых контактов и употребление алкогольных напитков.

Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Для этого рекомендовано использование цефиксима, цефтриаксона, азитромицина и прочих. К альтернативным вариантам относят офлоксацин, канамицин, амоксициллин.

Цена антибиотиков довольно разнообразна, но при необходимости доктор поможет подобрать доступный аналог. Помимо антибиотиков применяют физиотерапевтические методы, иммунотерапию, местное лечение и витаминные комплексы.

Не бойтесь обращаться к специалисту

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать о причинах, вызывающих анальную гонорею, а также о проявлениях этой болезни, и способами постановки диагноза.

Использование народных средств

Здравствуйте. Уже неделю лечусь от экстрагенитальной гонореи, и мне стало интересно, можно ли использовать какие-то народные средства?

Приветствую. В лечении гонореи крайне важно не пытаться лечиться самостоятельно, будь то народные средства, или медицинские препараты.

Тем не менее, в лечении этого заболевания действительно допускается использование народных методов. Весьма распространенной является настойка ромашки против анальной гонореи. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, в связи с чем настой из ее цветков используют для микроклизм.

Кроме ромашки также довольно эффективны настои из зверобоя и тысячелистника, благодаря своим ранозаживляющим, противомикробным и противовоспалительным действиям.

Источник: https://ZPPP.su/gonoreya/analnaya-gonoreya-258

Причины появления и лечение анальной гонореи

Гонорейный проктит, симптомы гонореи

Оглавление

  • Симптомы
  • Осложнения
  • Терапия и профилактика

Гонорейный проктит — это осложнение заболевания, вызываемого паразитом Neisseria gonorrhoeae.

Гонококки — это парные кокки, которые имеют вид бобов или кофейных зерен, грамотрицательны при окрашивании. Вокруг покрыты тонкой и нежной капсулой, не двигаются, так как не имеют специальных органоидов движения. Опасность этой бактерии заключается в ее изменчивости и образовании так называемых L-форм, которые плохо поддаются лечению антибиотиками.

Основной путь передачи заболевания — половой. В связи с этим чаще всего поражается оболочка мочевыводящих путей, влагалища у женщин. Возможно попадание возбудителя на слизистые рта или прямой кишки при оральных и анальных половых контактах.

Бактерия внедряется в лейкоциты и может мигрировать по организму, поражая эпителий других органов (носа, рта, глаз, гортани) или затрагивать паренхиму (яичники или яички, предстательная железа).

При массивном заражении гонококком крови (бактериемии) в септический процесс вовлекаются суставы, эндокард, мышцы, кости и др.

Гонорея может протекать как в острой, так и в хронической форме. Клиника ее зависит от места внедрения бактерии. Наиболее частый пример гонореи — уретрит у мужчин и женщин, который может давать осложнения на другие органы мочеполовой и других систем.

Симптомы

  1. У мужчин уретрит бывает передний и задний в зависимости от того, какой отдел мочевыводящего канала повредили бактерии. При переднем уретрите мужчину беспокоят жжение и зуд в области отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойные выделения. Возможны отечность и покраснение головки.

    Во время мочеиспускания и эрекции мужчина ощущает режущие, стреляющие на протяжении всей уретры боли. При заднем уретрите поражены проксимальные отделы канала, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненностью, а иногда — отделением капелек крови в конце.

  2. Мужчина может страдать от частых эрекций и поллюций, что связано с очагом воспаления в семенном бугорке. Для того чтобы выяснить, какой отдел поражен, можно провести двустаканную пробу. Если при мочеиспускании мутной оказывается только первая порция мочи, то очаг расположен в передних отделах, если вся моча мутная — в задних.

  3. У женщин поражается верхний или нижний отделы половых органов. При нижней гонорее может воспалиться уретра (уретрит), преддверие влагалища (вестибулит), большие железы преддверия влагалища (бартолинит), шейка и шеечный канал матки (цервицит и эндоцервицит).

    Гонорея верхних отделов сопровождается воспалением внутренней оболочки матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), или переходит на брюшину, вызывая опасное осложнение — пельвиоперитонит. Симптомы формируются в зависимости от очага поражения гонококком.

Осложнения

Наиболее серьезное и опасное для жизни осложнение гонореи — гонококковый сепсис — состояние, при котором возбудители попадают в кровь и циркулируют по организму, поражая разные органы и системы, вызывая их недостаточность. Подвержены ему пациенты с ослабленной иммунной системой (дети, люди, страдающие сопутствующими заболеваниями — ВИЧ, гепатит и др.).

Гонорейный проктит в качестве осложнения встречается чаще всего у лиц женского пола, преимущественно у девочек или молодых женщин.

Причины чаще всего связаны с близостью анального отверстия и основного места пребывания бактерий — влагалища и уретры. Возможен и первичный проктит, если заражение гонококком произошло при анальном контакте.

Гонорея прямой кишки сопровождается поражением ее участка на 3–4 см от анального отверстия. Как правило, лежащие выше отделы поражаются редко — там слизистую оболочку защищает собственная микрофлора.

Анальная гонорея сопровождается зудом и болезненностью в области отверстия прямой кишки, трещинами, из которых отмечается гнойное отделяемое, болью и небольшой кровоточивостью при дефекации.

При осмотре прямой кишки можно отметить сглаженность складок, ее отечность и покраснение (см. фото).

Терапия и профилактика

Диагностика гонореи основана на типичных жалобах и результатах бактериологического исследования. Зачастую пациенты отмечают незащищенный половой контакт со случайным партнером.

Бактериологическое исследование проводят с биоматериалом, взятым путем соскоба с пораженной области. Возбудителя можно рассмотреть после окраски под микроскопом или сделать посев.

Более информативными и достоверными являются серологические методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента.

Лечение гонореи комплексное. Оно подразумевает соблюдение режима питания и воздержание от физических нагрузок. До конца терапии пациенту категорически запрещена половая жизнь. Партнеры больного должны быть обследованы на предмет заражения гонококком. Препараты для уничтожения возбудителя:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин, Бициллин и др.).
  2. Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  3. Макролиды (Эритромицин, Эрициклин).
  4. Цефалоспорины и фторхинолоны.
  5. Рекомендовано проведение иммунотерапии (гонококковая вакцина).
  6. Возможно лечение местными анестетиками и антисептиками для снижения боли и зуда.

Профилактика гонореи заключается в воздержании от незащищенных случайных половых контактов. Так как возможен и бытовой путь передачи через предметы обихода (полотенца, мочалки), следует выделить их пациенту индивидуально.

Источник: https://venerologia03.ru/gonoreya/analnyj-tripper.html

Симптомы и первые признаки гонореи у мужчин, женщин, осложнения гонореи

Гонорейный проктит, симптомы гонореи

Гонорея – инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, возбудитель Neisseria gonorrhoeae.

Инкубационный период для гонореи обычно составляет 2-7 дней после контакта с инфицированным партнером, но возможны варианты.

Чаще всего термин «гонорея» относят к уретриту и/или цервициту.

В ряде случаев гонококковая инфекция распространяется с током крови. 

Особенности передачи инфекции Факторы риска Эпидемиология Прогноз Проявления и признаки гонореи у женщин Первые признаки гонореи у мужчин Осложнения гонореи – Распространенная гонококковая инфекция, гонококкемия – Артрит – Эндокардит – Гонококковый фарингит – Гонорейный проктит – Гонорейный конъюнктивит

Гонококкемия – это острое состояние, которое вызывает лихорадку, асимметричные полиартралгии и сыпь на коже над небольшими суставами у пациентов с гонореей. Распространенная инфекция может также приводить к менингиту или эндокардиту.

У новорожденных вертикальная передача гонореи вызывает конъюнктивит и слепоту, в отсутствие лечения.

Оральный секс с инфицированным партнером способствует появлению фарингита; инфицирование прямой кишки может возникнуть в результате анального секса или местного распространения из влагалища.

Особенности передачи инфекции

Риск передачи N gonorrhoeae от инфицированной женщины к партнеру во время единственного полового пенильно-вагинального контакта составляет около 20% и увеличивается до 60-80% после 4 или более коитусов.

Напротив, риск передачи гонореи от мужчины к партнерше –  50-70% при единственном половом акте, при этом нет данных о повышенном риске при увеличении сексуальных контактов.

Основной путь передачи гонореи – половой и перинатальный, но рассматривается и бытовой путь инфицирования.

Аутоинокуляция может возникать, когда человек касается зараженного полового органа и контактирует со слизистой оболочкой.

Обратите внимание

В некоторых странах рекомендовано проводить одновременное лечение коинфекции, которую вызывает Chlamydia trachomatis. 

Факторы риска

Факторы риска гонореи включают следующее:

  • отказ во время сексуальных отношений от презерватива;
  • беспорядочные половые связи;
  • гомосексуализм;
  • низкий социально-экономический статус;
  • ИППП в анамнезе;
  • алкоголизм, наркомания.
  • раннее начало половой жизни.

Эпидемиология

Уровень инфицирования у женщин и мужчин примерно одинаков.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 98 миллионов новых случаев гонореи. Считается, что незарегистрированной инфекции приблизительно столько же. Гонорея была самой распространенной ИППП во всем мире в течение большей части 20-го века,  но и в настоящее время не утратила актуальность.

Прогноз

Адекватная терапия при своевременном выявлении – полное излечение и предотвращение осложнений.

Летальный исход от гонореи при современном уровне медицины практически не встречается.

Проявления и признаки гонореи у женщин

Наиболее распространенным местом поражения гонококковой инфекцией у женщин является шейка матки (80% — 90%), уретра (80%), прямая кишка (40%) и глотка (10-20%). Симптомы часто проявляются в течение 10 дней после заражения.

У женщин симптомы гонореи представлены следующим:

  • усиленные выделения из влагалища: гнойные, с невыраженным запахом, но у некоторых пациенток наблюдаются минимальные симптомы, или таковые отсутствуют;
  • дизурические расстройства;
  • межменструальные кровотечения;
  • диспареуния (боли во время сексуального контакта);
  • неинтенсивные, тянущие боли внизу живота.

 Если инфекция распространилась на органы малого таза, симптомы могут включать следующее:

  • боль в нижних отделах живота;
  • дизурия (без ургентных позывов и учащенного мочеиспускания);
  • чувствительность/болезненность шейки матки при гинекологическом осмотре;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • болезненность при пальпации в проекции придатков;
  • повышение температуры, тошнота и рвота (менее распространенные симптомы).

У женщин шейка матки наиболее подвержена гонококковой инфекции, что приводит к эндоцервициту, поражение мочеиспускательного канала – к  уретриту, как осложнение присоединяются воспалительные заболевания таза:

  • сальпингит,
  • эндометрит;
  • и / или тубо-овариальный абсцесс.

Важно

Распространение гонореи восходящим путем, особенно в сочетании с хламидийной инфекцией,  может привести к  абдоминальному перитониту и к перигепатиту, известному как синдром Фитца-Хью-Кертиса.

Отдаленные последствия воспалительных заболеваний малого таза, такие как бесплодие на фоне непроходимости маточных труб, внематочная беременность и хроническая тазовая боль, могут возникать у 25% женщин. 

Непроходимость труб и бесплодие являются основными осложнениями гонококковой инфекции у женщин. Частота  бесплодия оценивается в 15% после одного эпизода воспаления женских репродуктивных органов таза, и составляет 50%-80% после 3 рецидивов. 

Хламидиоз провоцирует бесплодие чаще, это связано с тем, что клинические проявления у хламидийной инфекции выражены более стерто, что способствует позднему обращению за квалифицированной помощью.

Обратите внимание

Проводились исследования, которые показали, что вероятность бесплодия у женщин после перенесенной гонореи, осложнившейся воспалительным процессом в репродуктивных органах, составляет 13%.

Гонококковая инфекция у женщин также может проявляться в виде  бартолинита.

Первые признаки гонореи у мужчин

У мужчин признаки и симптомы острой гонореи выражены следующим:

  • уретрит: жжение при мочеиспускании, усиленные слизистые выделения из уретры, которые через несколько дней становятся более обильными, гнойными, и иногда с прожилками крови;
  • острый эпидидимит: процесс чаще односторонний, может сочетаться с орхитом;
  • ректальная инфекция: боль, зуд, ложные позывы на дефекацию, выделения гнойного характера.

Уретральные стриктуры на фоне гонококковой инфекции у мужчин менее распространены, чем считалось ранее. Есть мнение, что к сужению мочеиспускательного канала приводили агрессивные препараты для местной терапии, которые широко применялись в начале и в середине 19 века.

У мужчин гонорея изначально при пенильно-вагинальном контакте вызывает передний уретрит.  Эпидидимит или орхоэпидидимит – частое осложнение у мужчин после гонококкового уретрита без терапии.

Другие последствия, такие как пенильный лимфангит, периуретральный абсцесс, острый простатит, везикулит  при адекватном лечении встречаются редко.

Важно

Длительно существующая хроническая гонорея у мужчин рассматривается как причина бесплодия.

Распространенная гонококковая инфекция, гонококкемия

Гонококкемия определяется как наличие N gonorrhoeae в крови, что может привести к развитию распространенной гонококковой инфекции. Гонококкемия встречается примерно у 0,5-3% пациентов с гонореей.

Клинические проявления этого процесса являются двухфазными, с ранней бактериемической фазой, состоящей из теносиновита, артралгии и дерматита, за которой следует локализованная фаза, состоящая из местноограниченного септического артрита. Другие потенциально тяжелые клинические осложнения включают остеомиелит, менингит, эндокардит, респираторный дистресс-синдром взрослых и септический шок.  Полимиозит также является редким осложнением гонококкемии. 

Важно

Женщины во время беременности или менструации наиболее склонны к распространению инфекции. Другие группы населения, подверженные риску данного осложнения, включают людей с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или системной красной волчанкой.

Распространенная гонококковая инфекция проявляется следующим:

N gonorrhoeae  с первичного участка (шейка матки, уретра, глотка или прямая кишка), распространяются с током крови и поражают другие органы. Гонококки Нейссера размножаются в крови из-за множества предрасполагающих факторов. К таковым относят:

  • преморбидный фон;
  • факторы вирулентности самого микроорганизма;
  • сбои в работе иммунитета.

Например, изменения рН влагалища, которые возникают во время менструации, беременности и послеродового периода, делают вагинальную среду более подходящей для развития патогенов, и обеспечивают больший доступ к кровотоку. 

Обратите внимание

Исследования показали, что 75% случаев гонококкемии встречаются у женщин; восприимчивость увеличивается, если первичное инфицирование слизистой происходит во время менструации или беременности.

Дефекты иммунной защиты человека также участвуют в патофизиологии, при этом у некоторых пациентов чаще развивается диссеминация. В частности, пациенты с дефицитом компонентов терминального комплемента менее способны бороться с инфекцией, поскольку это играет важную роль в уничтожении гонококков. У 13% ​​пациентов с гонококкемией есть дефицит комплемента.

Кроме того, некоторые штаммы гонореи, вызывающие бессимптомные генитальные инфекции, встречаются вместе с распространенной гонококковой инфекцией.

Симптомы распространенной гонорейной инфекции в каждом случае индивидуальны.

Классическим проявлением диссеминированного процесса является сочетание артрита и дерматита (тендосиновит):

  • Боль в суставах или сухожилиях – наиболее распространенная жалоба на ранней стадии инфекции. Около 25% пациентов  беспокоит боль в одном суставе, но может быть мигрирующая полиартралгия, затрагивающая колени, локти и более дистальные суставы. Пациенты могут также иметь теносиновит; ранний тендосиновит чаще всего поражает сухожилия сгибателей запястья или ахиллова сухожилия.
  • Кожная сыпь встречается у 25% пациентов, но тщательное обследование выявит дерматит у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Высыпания локализуются ниже шеи, но могут также поражать ладони и подошвы.

Важно

Сыпь при дерматите – от макулопапулезной до пустулезной, часто с геморрагическим содержимым. Поражения расположены по периферии и могут быть болезненными. Сыпь держится около четырех суток. 

Повышение температуры редко превышает 39° C.

Второй этап диссеминированной гонококковой инфекции  характеризуется септическим артритом, и к этому времени поражения кожи проходят, а результаты культуры крови почти всегда отрицательны. Коленный сустав – наиболее распространенная локализация гнойного гонококкового артрита.

Редкие осложнения диссеминированной инфекции включают гонококковый менингит, перикардит и эндокардит: 

  • Головная боль, боль в шее и скованность мышц, лихорадка, уменьшение чувствительности позволяют заподозрить гонококковый менингит. Это заболевание может быть клинически неотличимым от менингококковой инфекции.
  • Гонококковый эндокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани (особенно с системной красной волчанкой) более склонны к этому осложнению. Чаще поражается аортальный клапан.

Повышение температуры тела, озноб, потливость и недомогание могут указывать на наличие гонококкового эндокардита.

 У пациентов с эндокардитом может развиться атипичная боль в груди, кашель и одышка, а также могут присутствовать артралгии и сыпь, характерные для распространенной гонореи.

 Гонококковый эндокардит может вызвать серьезное повреждение и разрушение клапанов, без своевременной терапии.

Важно

К моменту распространения гонококковой инфекции первично пораженный участок инфекции слизистой оболочки может быть нормальным по внешнему виду, и пациент может не иметь локализованных признаков или симптомов.

Артрит

И у мужчин, и у женщин распространение гонококковой инфекции может осложниться артритом. Боль в суставах или сухожилиях – наиболее распространенная жалоба на ранней стадии инфекции. При отсутствии адекватной терапии развивается гнойный гонококковый артрит.

Гонорея является наиболее распространенной причиной артрита у подростков. Однако артрит (септический или реактивный) является редким осложнением этого заболевания.

Эндокардит

Эндокардит – редкое, но серьезное осложнение распространенной гонококковой инфекции, встречается в 1% -2% случаев. До эры антибиотиков средняя выживаемость составляла 6-8 недель.

Осложнения гонококковой инфекции также включают следующее:

  • рубцы на роговице после поражения глаз;
  • разрушение сердечных клапанов при гонококковом эндокардите;
  • смерть от застойной сердечной недостаточности, связанной с эндокардитом
  • последствия со стороны центральной нервной системы (ЦНС) после перенесенного гонококкового менингита.

Гонококковый фарингит

Гонококковый фарингит чаще всего приобретается во время орально-генитального контакта. Фарингит при гонорее часто протекает бессимптомно, у некоторых пациентов отмечают лимфаденопатию.

Гонорейный проктит

Гонорейный проктит – следствие пенильно-анального сексуального контакта с инфицированным партнером.

Симптомы гонорейного проктита:

  • дискомфорт в заднем проходе;
  • выделения слизистого или гнойного характера;
  • повышенная экссудация;
  • ложные позывы на дефекацию.

Абсцесс в настоящее время встречается редко.

Гонорейный конъюнктивит

Новорожденные, при прохождении по родовым путям инфицированной матери, могут заразиться гонореей, что проявится гонококковым конъюнктивитом:

  • глазная боль;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • гнойные выделения.

В тяжелых случаях возможно присоединение общей гонорейной инфекции.

Для новорожденных характерен 2-х сторонний процесс, у взрослых чаще поражается конъюнктива одного глаза.

Взрослые могут занести инфекцию в глаза после контакта с пораженной гонококками слизистой оболочкой.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

4,456  1 

(34 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/proyavleniya-gonorei-i-muzhchin-i-zhenshhin-pervye-priznaki-gonorei/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.