Гонорейные сальпингиты и аднекситы

Содержание

Что такое сальпингит: симптомы и лечение гинекологического воспаления, оофорита

Гонорейные сальпингиты и аднекситы

Острый или хронический сальпингит (оофорит) – гинекологическое заболевание, вызванное бактериями, которое провоцирует воспаление в маточной трубе. Поражаются обычно слизистая и мышечные ткани обеих труб.

Воспаление затрагивает мышцы висцеральной брюшины. Примерно 30% пациенток, обратившихся для обследования к женскому врачу, получают диагноз « оофорит».

Причины развития сальпингита

Отмечаются две основные причины, по которым развивается острый сальпингит:

  1. Механическое воздействие.
  2. Внедрение бактерий.

Признаки воспаления яичника и маточной трубы обычно отмечаются у женщин и девушек половозрелого возраста, живущих половой жизнью.

Механические причины, вызывающие такое заболевание – это травмы слизистой и мышечной ткани, связанные с такими явлениями и процедурами:

  • прерывание беременности;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • инъекции лекарственных препаратов в маточную полость или пункции при разрыве кисты яичника и внутреннем кровотечении;
  • эндометрит;
  • исследования матки с помощью различных инструментов.

Также оофорит развивается, если во внутренние половые органы попадают бактерии стафилококки, гонококки, стрептококки.

Спровоцировать аднексит (сальпингит) может банальная кишечная палочка, диплококки Френкеля, палочка инфлюэнцы, сифилис или актиномикоз. Лечение тогда будет направлено на устранение первопричины.

По характеру течения воспаление носит характер:

  1. острый,
  2. хронический;
  3. скрытый.

Важная информация: отмечено, что у 12% пациенток с диагнозом воспаление яичников и маточной трубы в анамнезе отмечалось наличие туберкулезной палочки в организме, хотя прямая связь между сальпингитом и туберкулезом не подтверждена.

Причины нередко зависят от местонахождения пациентки.

Например, если в населенном пункте отмечена неблагополучная ситуация относительно частотности венерических заболеваний, у половины пациенток с диагнозом острый или хронический сальпингит возбудителем заболевания будет гонорейная или сифилисная инфекция.

Помочь установить причину при диагностике поможет правильное определение способа проникновения бактерий в полость маточной трубы.

Чаще всего по восходящей они проходят через половые пути, попадают в матку, а потом по слизистой эндометрия поднимаются в фаллопиевы трубы.

Но если возбудитель – туберкулезная палочка, бактерии могут попасть в трубы из лимфоузлов брюшной полости, кишечника или через кровь в гематогенном виде проникновения

Признаки сальпингита (воспаления яичника и маточной трубы)

Симптомы сальпингита очень схожи с симптомами других гинекологических заболеваний (аднексит, оофорит, даже эндометрит), потому диагностика часто бывает затруднена.

Наиболее характерный признак – сильное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов, озноб, лихорадочное состояние.

Кроме того, наблюдаются такие дополнительные симптомы:

  • резкие боли в нижней части живота;
  • если возбудитель – туберкулезная палочка, боли локализуются в паховой и крестцовой областях;
  • болезненные мочеиспускание и дефекация;
  • боли при проведении полового акта.

Если острый сальпингит не лечить и допустить преобразование болезни в хроническую форму, болевые ощущения могут исчезать и беспокоить лишь время от времени, например, после физической работы.

В этом случае пациентка должна обратить внимание на такие симптомы, как гнойные выделения из влагалища (гнойный сальпингит), нерегулярные менструации, трудности с зачатием ребенка.

Заболевание и его клиническая картина

Хронический сальпингит бывает достаточно сложно диагностировать: симптомы, как правило, отсутствуют или сглажены, а бактерии-возбудители уже погибли.

Вместо них может повышать количество стрептококков или стафилококков, которые в этом случае являются причинами вторичной инфекции.

Лечение требуется комплексное, важно правильно подобрать сочетание препаратов различного действия.

То, как будет развиваться и протекать острый сальпингит, какое потребуется лечение, во многом зависит от вида возбудителя болезни и иммунитета женщины.

На начальной стадии изменения в организме почти незаметны.

В дальнейшем могут развиваться опухоли разного характера. Часто воспаление затрагивает соседние органы.

При обострении отмечаются такие симптомы, как отечность наружных и внутренних половых органов, обильные выделения, острые боли.

Двухсторонний гнойный сальпингит диагностируется при гонорейной инфекции.

Образовываются инфильтраты с гнойным наполнением, при сифилисе или актиномикозе появляются многочисленные гранулемы – все это типичные симптомы венерических заболеваний, которые сопровождает сильное воспаление.

Осложнения и последствия сальпингита

Если воспаление не лечить, складки влагалища гипертрофируются, происходит их сращивание и образование кистозных полостей с гнойным секреторным содержимым.

Фимбриальные концы маточной трубы зарастают, в трубах скапливаются остатки разложившегося эпителия, формируются мешотчатые опухоли.

Новая статья:  Аднексит: симптомы и лечение народными средствами

При сокращении труб их содержимое может выливаться в маточную полость и провоцировать эндометрит.

Если лечение все еще не было проведено на этой стадии, воспалительный процесс затрагивает соседние органы.

Гипертрофированные трубы могут спаиваться с яичниками и маткой, иногда с прилегающими участками кишечника.

Чаще всего происходит сращение пораженной маточной трубы с яичником и образование одной обширной опухоли. В медицине это осложнение называется сальпиногоофорит, оофорит или острый аднексит.

Если труба спивается с маткой, ставится диагноз периметросальпингит. Если же труба срослась с кишечником и другими органами, речь идет о перисальпингите.

Несвоевременное или некачественное лечение болезни приводит к стойкой непроходимости в маточной трубе или сразу в обеих (двусторонний сальпингит, оофорит), а это становится в свою очередь причиной трудноизлечимого бесплодия. Другими словами сальпингит беременность не допустит.

Не менее опасно, если оофорит провоцирует частичное закрытие прохода фаллопиевых труб. В этом случае зачатие возможно, но очень высок риск развития при сальпингите внематочной беременности.

В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в полость матки.

Оофорит – диагностика и лечение

Лечение будет зависеть от типа возбудителя болезни. При гонорейной инфекции вводится гонококковая вакцина, затем обязательно назначается курс терапии протеинами.

Если возбудитель – туберкулезная палочка, лечить оофорит или острый сальпингит нужно с использованием рентгенотерапии. Назначаются различные процедуры, способствующие рассасыванию кист и спаек:

  1. Горячие компрессы с лекарственными препаратами.
  2. Грелки.
  3. Теплые клизмы и спринцевания растворами медицинских препаратов или отварами лекарственных трав.
  4. Диатермия.
  5. Солнечные электрические ванны.
  6. Прогревания кварцевой лампой.

При обострении сальпингита лечение проводится амбулаторно. Необходим полный покой и постельный режим.

Сильный болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, на низ живота накладывается лед, наружно используются мази и гели, внутривагинально – свечи.

Если лечение консервативными методами оказалось неэффективным, проводится хирургическое лечение сальпингита. Но сначала доктор должен определить локализацию воспаления:

  • двусторонний сальпингит;
  • правосторонний оофорит;
  • левосторонний сальпингит.

Оперативное лечение проводится двумя способами: консервативным и радикальным.

Если ситуация позволяет, внутренние половые органы женщины после проведения консервативной операции сохраняются. Если же положение критическое, удаляются участки маточной трубы, яичники, а иногда и тело матки – это радикальная операция.

Женщина должна помнить, пока она не вылечит сальпингит беременность может не наступить.

А если воспаление достигнет маточной полости, у пациентки может развиться эндометрит – очень опасное заболевание.

Эндометрит и его симптомы

Эндометритом называется патологические изменения в слизистом эпителии матки, которое может спровоцировать:

  1. не долеченное воспаление яичника и маточных труб (двусторонний сальпингит, гнойный сальпингит, правосторонний или левосторонний сальпингит);
  2. воздействие септического возбудителя;
  3. неправильное спринцевание;
  4. внутриматочные обследования;
  5. роды;
  6. аборты и другие манипуляции с выскабливанием.

Однако существуют и другие причины, провоцирующие эндометрит:

  • плохой иммунитет;
  • частые стрессы и переутомления;
  • дефицит витаминов;
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • занятие сексом при менструации;
  • заболевания других внутренних органов.

Эндометрит может развиваться остро, но возможно и скрытое течение болезни, что еще более опасно, поскольку диагноз ставится зачастую очень поздно.

Обычно латентный эндометрит выявляется при обследовании женщины на предмет других заболеваний.

Острый эндометрит имеет яркую симптоматику, но иногда его путают с недомоганием, которое возникает у женщины перед началом месячных.

Что чувствует пациентка, у которой диагностирован эндометрит?

  1. Женщина ощущает мучительные боли в нижней части живота.
  2. Из влагалища обильные выделения, которые имеют очень неприятный запах.
  3. Мочеиспускание становится болезненным.
  4. Температура тела повышается до 38 и выше.

Первое на что должна обратить внимание женщина – повышение температуры тела при отсутствии каких-либо других симптомов.

Если такое состояние длится более двух дней, необходимо немедленно обследоваться у гинеколога.

Чаще всего на начальной стадии эндометрит проявляется мажущимися выделениями коричневого или красного цвета, которые могут через несколько дней превратиться в гнойные.

Если эндометрит не лечить, он может дать серьезные осложнения, вплоть до рака матки.

Источник: //prointim.info/drugie-bolezni/adneksit/salpingit-simptomy-i-lechenie.html

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Гонорейные сальпингиты и аднекситы

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко.

Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки.

Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

Аднексит, сальпингит.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны.

В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.

trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

  • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
  • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
  • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит.

После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы.

Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология).

Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота.

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.

В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие.

Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

  • осложнённые роды, аборты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции;
  • выскабливания;
  • ГСГ;
  • гистероскопия;
  • введение и извлечение ВМК;
  • случайные половые контакты и др.

Анамнез и физикальное исследование

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

Лабораторные исследования

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ.

Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры.

Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

Дифференциальная диагностика

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

Цели лечения

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

Показания к госпитализации

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

Немедикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Медикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»).

К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.

), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия).

При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

ПРОГНОЗ

Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Источник: //www.MedSecret.net/ginekologiya/vospalenie/114-adneksit-ooforit

Сальпингит

Гонорейные сальпингиты и аднекситы

Обычно вместе с фаллопиевыми трубами поражаются яичники (сальпингоофорит). Сальпингиты могут быть односторонние и двухсторонние.

Вследствие воспалительной реакции увеличивается выработка экссудата. Инфицированный экссудат проникает в брюшную полость, вызывает воспалительные процессы в яичниках, образование спаек, гнойников и разлитого перитонита. Спаечный процесс может нарушить отток экссудата и привести к образованию гидросальпинкса, пиосальпинкса и трубного бесплодия.

Причины сальпингита

Причины сальпингита – специфические и неспецифические инфекции. Неспецифические инфекции обычно вызываются условно-патогенной микрофлорой. Их возникновению способствует снижение иммунитета, травматические повреждения (роды, выскабливания, медицинские процедуры). Это могут быть стафилококковые и стрептококковые поражения, воспаление, вызванное кишечной палочкой, грибками.

Специфический сальпингит вызывается трихомонадами, хламидиями и палочкой Коха. Инфекция проникает в организм половым путем или гематогенно. Обычно поражаются обе фаллопиевы трубы.

Чтобы условно-патогенная микрофлора стала патогенной, необходимы провоцирующие факторы, которыми могут быть: переохлаждение, постоянное психоэмоциональное напряжение, острый стресс, физическое и умственное переутомление, вредные условия труда, вредные привычки, снижающие иммунитет.

Развивается воспаление чаще всего по восходящему пути. Через влагалище возбудители попадают в цервикальный канал, через канал – в матку и далее – в маточные трубы.

Особенно часто это происходит при сексуальных контактах, в том числе во время менструации. Нисходящий путь заражения – это когда микроорганизмы попадают в половые органы из сигмовидной кишки или аппендикса.

Гематогенный путь предполагает заражение через кровь или лимфу из инфицированного очага в организме.

При хирургических вмешательствах на детородных органах повреждается эпителиальный слой. В операционных ранах развивается инфекция, если инструментарий был стерилизован не должным образом либо, если аборт был криминальным.

Признаки и симптомы сальпингита

Сальпингит может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы сальпингита обычно появляются после месячных, больные жалуются на:

  • Резкое повышение температуры.
  • Слабость и плохое самочувствие.
  • Озноб.
  • Боли внизу живота, иррадиирующие в область прямой кишки.
  • Диспепсические явления (тошнота, рвота, повышение газообразования и диарея).
  • Серозно-гнойные выделения.
  • Общая слабость.
  • Миалгия.
  • Частое мочеиспускание.
  • Боли во время сексуального контакта.

При переходе в хроническую стадию, симптомы сальпингита стираются, но риск развития серьезных осложнений остается:

  • Перитонит.
  • Абсцессы в малом тазу.
  • Непроходимость маточных труб.
  • Гидросальпинкс и пиосальпинкс.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Внематочная беременность.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Спаечные процессы.
  • Бесплодие.

Диагностика сальпингита

На первичной консультации гинеколог собирает анамнез, выясняет жалобы, как давно появились первые признаки болезни.

Диагностика сальпингита включает:

  • Гинекологический осмотр бимануальный и с помощью зеркала, он очень болезненный при острой форме.
  • Трансвагинальное УЗИ, показывающее признаки воспаления маточной трубы, отечность и утолщение стенок.
  • Анализ крови с лейкоформулой.
  • Общий анализ мочи.
  • Микробиологическое исследование выделений.
  • Бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР и ИФА для выявления типа возбудителя.

При подозрении на осложнения сальпингита показана эхогистеросальпингоскопия (УЗГСС, ЭхоГСС). Проводится обследование на гинекологическом кресле гинекологом и УЗИ-диагностом. Через катетер в матку вводят контрастное вещество, которое распространяется в фаллопиевы трубы.

На экране ультразвукового сканера доктор может визуализировать рубцовые изменения и спайки, деформацию трубы, аномалии развития, параметры труб (толщина, контуры, форма), определяется проходимость труб.

При этом исследовании также выявляются патологии матки, оценивается состояние репродуктивной системы.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в зависимости от степени поражения, стадии процесса и наличия последствий проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

Антибиотикотерапию при сальпингите проводить сложно, так как часто возбудители инфекционного воспаления имеют высокую устойчивость к большинству антибиотиков. Нужно использовать комплексное лечение, учитывать чувствительность к лекарственным препаратам и комбинировать их.

Если причиной сальпингита является анаэробная инфекция, то обязательно назначается метронидазол. Чтобы избежать дисбактериоза, назначаются пробиотики.

Кроме того, для закрепления результата, чтобы избежать осложнений сальпингита, необходимы: иммунотерапия, физиотерапия и препараты рассасывающего действия.

Из физиотерапевтических процедур эффективны УВЧ, ультразвук, лекарственный электрофорез, лечебные ванны, парафинотерапия, магнитотерапия, иглотерапия. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение, грязелечение.

Физиопроцедуры способствуют заживлению тканей, рассасыванию рубцов, устранению болевого синдрома.

Курс консервативной терапии занимает около двух недель. Лечебный процесс осуществляется в основном амбулаторно. Госпитализация требуется при развитии осложнений или в острой фазе болезни при выраженной клинической картине. Помимо фармакологических средств, назначается диета с исключением острой и пряной пищи. В острой стадии нужно соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение требуется при возникновении абсцессов, гнойников, пиосальпинксе и перитоните. В таких ситуациях проводят оперативное вмешательство, удаляют маточную трубу и дренируют брюшную полость.

Также показанием к операции при сальпингите является: непроходимость фаллопиевых труб, неэффективность терапии, выявленные опухолевидные образования на придатках.

При хроническом воспалительном процессе показания к операции определяются только врачом.

Противопоказаниями к радикальному лечению сальпингита служат острые инфекции, патологии кровеносной системы, связанные с нарушением свертываемости, выраженное ожирение пациентки. Ограничения относительные и необходимость оперативного вмешательства определяется в каждом случае индивидуально.

На сегодняшний день самой распространенной методикой хирургического лечения воспаления придатков служит лапароскопия. Малоинвазивная технология обладает массой преимуществ перед полостными операциями.

Это малотравматичность метода, минимизация послеоперационных осложнений, одновременная диагностика и возможность обнаружения других гинекологических патологий, которые не были выявлены с помощью визуальной диагностики.

После лапароскопии происходит быстрая регенерация тканей, короткий реабилитационный период позволяет женщине через несколько дней после вмешательства вернуться к привычной жизни.

Суть манипуляции заключается в том, что в брюшной стенке делается 2–4 маленьких отверстия, через которые в операционную зону вводят микрокамеру лапароскопа и необходимый хирургический инструментарий.

Фрагмент пораженной трубы удаляют, очищают ее от гнойного содержимого, промывают антисептиком, рассекают спайки, устанавливают дренажную систему.

Таким образом, восстанавливается проходимость трубы и ее репродуктивная функция.

Если нет никакой возможности удалить гнойный очаг и восстановить проходимость, то придаток удаляют. Если вторая труба здорова, то естественная беременность возможна. Если поражена и вторая труба, то стать мамой женщине помогут современные репродуктивные технологии.

В предоперационной подготовке пациентка сдает стандартные лабораторные анализы, делает ультразвуковое исследование. После лапароскопии может возникать болезненность внизу живота и в области надрезов, вздутие, связанное с нагнетанием углекислого газа в брюшную полость (это естественная реакция, которая пройдет самостоятельно).

Не исключены общие симптомы, характерные для любого постоперационного периода: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Эти симптомы будут беспокоить непродолжительное время. Если они не стихают через 2–3 дня, а становятся более интенсивными, то обязательно об этом должен знать лечащий врач.

Особенно это касается болевых ощущений и выделений из влагалища.

После операции соблюдаются врачебные рекомендации: нельзя на протяжении двух-трех недель поднимать тяжести, заниматься активным спортом, делать резкие движения, принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню.

Если женщина после лапаротомии по поводу воспаления маточной трубы хочет родить ребенка, то назначается длительная гормонотерапия. После этого планируют беременность. Нужно посоветоваться с репродуктологом, чтобы он оценил шансы на естественное зачатие. По этому вопросу можно обратиться к специалисту «АльтраВиты».

Чем больше времени прошло после лапароскопии, тем выше вероятность развития спаечного процесса. Если спайки были внутри трубы, то вероятность природного зачатия есть у 10% женщин, если вокруг трубы – то забеременеть естественным путем может 60% женщин. В остальных случаях применяется ЭКО.

Поскольку сальпингит часто возникает у молодых женщин, основной задачей врача становится сохранение детородной функции. Только своевременное комплексное лечение помогает сохранить функции фаллопиевой трубы.

Лечение нельзя прекращать после исчезновения болевого синдрома.

Полноценный медикаментозный курс, физиотерапия и восстановительные процедуры с обязательным контрольным обследованием могут предотвратить образование спаек и непроходимости маточных труб.

Наибольшую опасность представляет диагноз сальпингит двусторонний, сальпингоофорит, поскольку непроходимость обеих труб исключает возможность забеременеть естественным путем.

Специалисты клиники «АльтраВита» используют при лечении сальпингита международные схемы и протоколы. Наша лаборатория применяет новейшие тесты для определения вида возбудителя.

Лечебный процесс проходит в несколько этапов, включает реабилитацию, способствующую полному восстановлению после болезни.

Если лечение начато поздно и последствий избежать не удалось, у нас можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, сделать ЭКО.

Профилактика сальпингита

Как и большинство гинекологических патологий, профилактика сальпингита сводится к соблюдению простых правил:

  • Личная гигиена специальными средствами, не нарушающими влагалищную микросреду.
  • Использовать индивидуальные полотенца, постельное белье.
  • Избегать переохлаждений.
  • По возможности избегать стрессов, высыпаться, полноценно питаться и отдыхать.
  • Ранняя диагностика сальпингита, своевременная терапия воспалений половых органов.
  • Избирательность в сексуальных партнерах.
  • Использовать барьерную защиту во время секса.
  • Предохраняться от нежелательной беременности, чтобы избежать выскабливания, как фактора риска воспаления.
  • Заботиться об иммунитете, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и тяжелой физической работы, принимать витаминные комплексы.

Всем женщинам, перенесшим воспаление фаллопиевых труб и другие гинекологические заболевания, необходимо наблюдаться у гинеколога и проходить обследование минимум дважды в год с целью профилактики сальпингита, обострений и осложнений. Тем более что в некоторых случаях начало патологии может проходить бессимптомно и болезнь можно выявить только при профилактическом осмотре. Здоровым женщинам нужно посещать гинеколога раз в год.

Сальпингит – это инфекционное заболевание, которое без надлежащего своевременного лечения может закончиться таким грозным осложнением, как бесплодие, тем более что патология в большинстве случаев регистрируется у молодых женщин детородного возраста.

Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши высококвалифицированные доктора имеют огромный опыт в диагностике и лечении воспалений придатков.

У нас имеется собственная современно оснащенная лаборатория и диагностическая инновационная аппаратура, что позволит в одно посещение провести необходимые исследования.

При постановке диагноза сальпингит гинеколог «АльтраВиты» подберет индивидуальную лечебно-реабилитационную программу согласно международным медицинским протоколам. Запишитесь к специалисту на сайте или с помощью обратного звонка. Все процедуры у нас можно пройти на условиях анонимности.

Источник: //AltraVita-IVF.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/salpingit-sz.html

Сальпингит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru

Гонорейные сальпингиты и аднекситы

Сальпингит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся односторонним либо двусторонним воспалением маточных труб. Часто способствует развитию патологических процессов в других органах малого таза – в связках матки, яичниках. Изолированно болезнь встречается редко – в 70% случаев одновременно диагностируются сальпингит и оофорит.

Согласно статистике, каждая десятая женщина хоть раз в жизни переносит заболевание. 20% переболевших в будущем страдают бесплодием.

Симптомы сальпингита

Признаки сальпингита зависят от формы заболевания. В акушерстве выделяют:

  • острый сальпингит;
  • хронический сальпингит;
  • правосторонний сальпингит;
  • левосторонний сальпингит;
  • двухсторонний сальпингит;
  • гнойный сальпингит.

Острый сальпингит

Является следствием воспаления яичников, внематочной беременности, кисты. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • самочувствие резко ухудшается;
  • температура тела повышается;
  • отмечается усиленное сердцебиение;
  • возникают сильные боли в паховой области;
  • появляются патологические выделения из половых путей;
  • дают о себе знать болезненное и скудное мочеиспускание, расстройство желудка.

Хронический сальпингит

Имеет скудную симптоматику. Температура поднимается редко, общее состояние больной удовлетворительное. Появляются мажущие выделения из половых путей. Боль внизу живота не проходит. Из-за переохлаждения организма могут возникать обострения.

К признакам хронического сальпингита также относятся:

  • нарушение менструального цикла;
  • раздражение кишечника, мочевого пузыря.

Прогноз у болезни неблагоприятный – бесплодие (особенно высок риск при двухстороннем воспалении).

Левосторонний сальпингит

Возникает в результате воспаления толстой кишки в отделах, расположенных в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при пневмонии, гриппе, ангине. Воспаление локализуется в маточной трубе и приводит к аднекситу.

Слизистые оболочки отекают, поверхностный слой маточной трубы покрывается язвами. При отсутствии лечения отмирающие слои склеиваются друг с другом. В итоге образуются полости, в которых скапливается слизь, гной и кровь. Симптомы заболевания могут быть как выраженными, так и смазанными.

Правосторонний сальпингит

Воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. В результате нарушается циркуляция крови, поражаются мышечные ткани, придатки утолщаются, деформируются. Труба постепенно слипается с брюшиной, формируются спайки. Если процесс затрагивает аппендикулярный отросток, возникает вторичный аппендицит.

Женщина жалуется на сильную боль в правом боку, слабость. Может повышаться температура тела.

Гнойный сальпингит

В большинстве случаев диагностируется в результате перенесенной гонорейной инфекции. Проникнув в маточные трубы, хламидии вызывают воспаление. Патологический процесс переходит на матку и яичники. Среди симптомов гнойной формы:

  • озноб;
  • боли в животе;
  • высокая температура тела;
  • обильные бели гнойного типа.

В первые дни болезни боль локализуется с правой или с левой стороны. Потом начинает отдавать в область прямой кишки, поясницы. Если не будет проведено своевременное хирургическое лечение, высок риск развития перитонита.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Опасность сальпингита для женского здоровья

После перенесенного сальпингита нередко наблюдаются:

  • нарушение менструальной функции;
  • бесплодие, проблемы с зачатием;
  • внематочные беременности;
  • тазовые боли.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.