Гломерулонефрит

Содержание

Гломерулонефриты. Симптомы, формы и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит

Гломерулонефриты – это группа заболеваний аутоиммунного  генеза с преимущественным диффузным поражением клубочков почек, со  вторичным вовлечением в патологический процесс канальцевого аппарата и интерстиций.

В результате поражения клубочков (гломерула) почек происходит нарушение процессов фильтрации.
При хроническом гломерулонефрите, в результате воспалительного процесса в клубочках, а также канальцах почек, происходит постепенный некроз (отмирание) почечной ткани и замещение их рубцовой соединительной тканью.

Хронические гломерулонефриты часто приводят к Хронической почечной недостаточности.

Клиника.
Гематурия, нефротический синдром, гипертензивный  синдром, и при хроническом течении снижение концентрации и азотвыделительной функции.

Различают.

  • Первичные Гломерулонефриты и Вторичные Гломерулонефриты(нефропатии).
  • Быстро-прогрессирующий гломерулонефрит.

Классификация гломерулонефритов.

По морфологии, на  основании  биоптата  2  группы:

1-ая группа. Пролиферативные гломерулонефриты.
2-ая группа. Непролиферативные гломерулонефриты.

1-ая  группа:

  • Пролиферативный острый гломерулонефритт.
  • Экстра-капиллярный гломерулонефритт (быстро-прогрессирующее течение).
  • Мезангио-пролиферативный гломерулонефритт. 
  • Мезангио-капиллярно-пролиферативный гломерулонефрит.

2-ая  группа:

  • Минимальные изменения (Нефротический синдром, поддается поддается терапии преднизолоном).
  • Мембранозный гломерулонефрит (Нефротический синдром, поддается терапии преднизолоном).
  • Фокально-сегментарный  гломерулосклероз (Нефротический синдром, не поддается терапии).

По  клиникe:
Острый гломерулонефрит.Быстро-прогрессирующий гломерулонефритт.

Хронический гломерулонефрит.

По  типу:
Нефротическая форма.
Гипертоническая форма (10-15  лет).
Смешанная форма (гипертонический синдром с нефротическим с-м, длится  2-3  года).

Этиология  Гломерулонефрита.

  • Стрептококковая инфекция, 
  • Вирусы, также  СПИД, цитомегаловирусы, герпес-2, 
  • Лекарства,
  • Малярия, тиф,
  • Болезни  соединительной  ткани (СКВ–системная  красная  волчанка),
  • Нефропатия  беременных (если  через 1,5  месяца  после родов, значит  хронический  гломерулонефрит),
  • Вакцинация,
  • Аллергические  заболевания  (бронхиальная  астма).

Патогенез. Иммунные  и  Неиммунные.

Иммунные – агент попадает  как  антиген, появляются  антитела. Образуются  крупные иммунные  комплексы: антиген—антитело—белковый компонент, накапливаются  внутри клубочка, сильно активизируются, увеличиваются, осаждаются на эндотелиальном слое, базальной мембране, затем  в  эпителиальном  слое.

Развивается местная реакция, затем начинаются общие процессы  во всем организме.  В результате воспалительной реакции накапливаются  лейкоциты, лимфоциты. Лимфоциты разрушаются, высвобождая  различные вещества,  которые проникают в кровь.На месте  также накапливаются тромбоциты, которые также  разрушаются, высвобождают тромбоксан А2, повышается проницаемость сосудов, в результате это приводит к спазму периферических сосудов. Повышение  уровня эндотелина  (сосудосуживающего гормона)  приводит к  повышению  АД. Эндотелин  поддерживает  нормальный тонус  всех  капилляров  и нормального АД.Считают, что кроме эндотелина  вырабатываются  медиаторы воспаления  цитокины, усиливается синтез  ангиотензина-2 (белок).

Активируется  также свертывающая система. Раньше всего увеличивается гликозированный Нв, развивается гемоцистеинемия.

ОСТРЫЙ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Острый Пострептококковый Гломерулонефрит.

После ангины, фарингита  протекает более доброкачественно, чем после стрептодермии.Если  после  ангины появляются  отеки  через 2  дня,  то это признак  гломерулонефрита.

 Чем больше  латентный период,  тем тяжелее идет  хронизация  процесса. 

Гипертензионный  синдром. Развивается  гиперволемия,  развивается  гипертензия. Несоответствие протеинурии и отеков.

Повышается  общая  проницаемость сосудов  всего организма.

Гематурия (кровь в моче). Олигурия (уменьшение количества отделяемой мочи почками). Длится  5-6 дней.

Общий анализ мочи.

Удельный  вес нормальный ( канальцевый аппарат  не  поражен), высокий  уд. вес,  1015 —-  уже  патология.Протеинурия — 0,33% – 70,14%. Лейкоциты — не обязательны (если есть лимфоциты – воспалительный, иммунный  процесс, а  если  нейтрофилы – бактериальный  процесс).

Снижение  Нв — за  счет  гиперуремии. Ускорение  СОЭ — до 20.  Повышается  уровень креатинина.Повышается  С-реактивный  белок (хронизация  процесса, но при многих  патологиях).Липиды – не повышены.  Фибриноген – не повышен.  Повышены   гамма-глобулины,  антистрептокиназа.

Сонография.

Увеличение размеров  почек, отечность коркового  слоя.Рентген контраст  нельзя  делать.
Острый  нефрит продолжается почти 1 месяц. Чем  бурно  начинается клиника,  тем лучше  результат. 1  неделя — осложнения  про  остром нефротическом  сидроме.

Осложнения гломерулонефрита.
Это сердечная астма с переходом в отек  легких, энцефалопатия  с  развитием эклампсии,  острая  почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

Постельный  режим. 
Диета
1-2-3  недели. В первые 2 дня желательно назначить почти полное голодание.

Затем можно есть до 2 кг яблок в  день в течение 2-3  дней, затем можно тыкву, картошку, можно сухари, лаваш.Безсолевая  диета  до отрегулирования  АД. Уменьшение количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки).

Позже, через 1 месяц можно начать есть мясо – 0,6 г на 1 кг (1-2 года), соль можно до 4 г в день (1 год).

 

Симптоматическое  лечение.

  • Диуретики  (Фуросемид),
  • Са-блокаторы или ингибиторы АПФ.
  • Антибиотики — Пенициллин,  Ампициллин,  Эритромицин (при наличии очагов стрептококка). Другие антибиотики  нельзя.
  • Через  2-3  недели  назначать  Преднизолон, по  схеме.
  • Назначить Гепарин 20 000 ед через 6 часов п/к,  4-6 недель. Наполовину  уменьшают дозу  на 1 иньекцию через 3-4 дня.

При Гематурии без отеков.

  • Цитостатики  —-  Циклофосфамид, 4 таб. до обеда, 3  месяца. Через 1 месяц  снижаем  дозу. Пить от 6 месяцев  до  2  лет.
  • Антиагреганты  —-  Тиглит 200  мг, 1таб  2  раза.  Пить от  6  месяцев до  2  лет.
  • Курантил —-  75-150 мг, от  6  месяцев до  2  лет.
  • Вобензим —-  при гематурическом варианте, 9 таб  в  день, 2-3  месяца, иммуномодулятор.
  • Если в горле стрептококковая инфекция, нужно сделать тонзилэктомию (если уже не проведена).

Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолины.

ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ.

При Значительных Отеках — Срочно!

  • Фуросемид — в/в стр. 40 -1000 мг.          
  • Морфий —  5-10  мл.  в/в стр.однократно
  • Кровопускание — не менее 400  мл

Нельзя! Сердечные  гликозиды (может быть брадикардия)

При Энцефалопатии с Эклампсией – сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам  в/в, друг за другом.

БЫСТРО – ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ

АГРЕССИВНЫЙ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Начинается как острое нефротическое  заболевание. Несмотря  на  лечение, идет прогрессирование симптомов: нарастают отеки, протеинурия, гематурия, олигурия, повышается  креатинин, анемия, СОЭ, фибриноген, липиды  низкой  плотности, очаги  кровоизлияния  на  дне  глаза, злокачественная  гипертония. Но размеры почек нормальны, не успевают сморщиваться.

ЛЕЧЕНИЕ СРОЧНО!

  • Преднизолон — 3 дня,
  • Продолжить Циклофосфан с Преднизолоном, таблетки.
  • Плазмоферез — 10–15 сеансов,
  • Гепарин — 10-15000  ЕД в день,
  • Диуретики,
  • Гипотензивные.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-pochek/glomerulonefriti.html

Причины, симптомы и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит

От здоровья почек зависит хорошее самочувствие человека. Что такое гломерулонефрит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как распознать первые признаки патологии? Каковы причины возникновения болезни? Из этой статьи вы узнаете все о гломерулонефрите.

Что за болезнь

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются клубочки органа и затрагиваются мелкие сосуды. По механизму развития болезнь относят к инфекционно-аллергическим патологиям.

Реже встречается аутоиммунный гломерулонефрит, при котором причиной заболевания оказывается действие собственных антител к органу.

Эта болезнь может возникать самостоятельно. Известны случаи, когда гломерулонефрит развивался на почве других воспалительных заболеваний.

У мужчин гломерулонефрит развивается чаще, чем у женщин. У детей диагностируется довольно часто. У взрослых людей патология обнаруживается, как правило, до 40 лет. Болезнь настолько распространена, что по частоте постановки такого диагноза уступает только инфекционным патологиям мочевыводящих путей.

Гломерулонефрит сопровождается нарушениями в процессах образования мочи и в очищении организма. Толчком к началу патологического процесса может стать перенесенная инфекция.

Разные формы болезни

Гломерулонефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый гломерулонефрит хорошо поддается излечению. Если же патология переходит в хроническую форму течения, у большинства пациентов возникает почечная недостаточность. Это наиболее неприятное осложнение гломерулонефрита.

Существуют разные мнения относительно того, сколько живут с гломерулонефритом. Однако прогноз может отличаться, в зависимости от того какими методами лечения пользуется пациент, насколько тщательно он следит за своим образом жизни и на какой стадии заболевания он обнаружил проблему.

Классификация включает несколько клинических разновидностей гломерулонефрита:

  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный;
  • латентный.

Нефротический гломерулонефрит — гематурическая форма заболевания. Сопровождается устойчивой гематурией (наличие крови в моче). На теле могу образовываться объемные отеки. Наиболее опасные последствия – отек мозга и отек сетчатки глаза. В лучшем случае это приводит к инвалидности, но возможен и летальный исход.

При гипертонической форме отмечается устойчивое повышение артериального давления. Состав мочи практически не изменен.

Для смешанной формы характерно наличие симптомов сразу нескольких форм. Например, может наблюдаться кровь в моче и гипертензия.

При латентной форме патологии у пациентов отмечаются только слабые изменения в выделении мочи. Это наиболее часто встречаемая форма хронического гломерулонефрита.

Причины возникновения патологии

Чтобы как можно быстрее вылечить заболевание, необходимо устранить причины. Выделяют три основных фактора:

  • инфекции;
  • интоксикация;
  • переохлаждение.

Чем больше факторов риска, тем больше вероятности заболеть.

Диагностировать гломерулонефрит возможно вскоре после заражения такими инфекциями:

  • бета гемолитический стрептококк группы А;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • токсоплазма;
  • менингококк.

Примечание! Симптоматика гломерулонефрита развивается через 3 недели после первичного заражения инфекцией.

К токсическому поражению организма могут привести укусы насекомых, работа на вредном производстве, алкогольная передозировка. Иногда организм может отрицательно отреагировать на введение сыворотки для вакцинации и некоторых лекарственных препаратов.

Если ребенок или взрослый переохладился, сосуды, питающие почку, сузились. Это привело к ухудшению кровоснабжения и, как результат, поспособствовало развитию гломерулонефрита.

Симптоматика гломерулонефрита

Определить гломерулонефрит можно по группе признаков. Симптоматика напрямую зависит от формы патологии.

Особенности острой формы

Для острой формы гломерулонефрита характерны такие симптомы:

  • отеки, особенно на лице в утренние часы (видно на фото);
  • олигурия (малый объем выделяемой мочи);
  • повышенное артериальное давление;
  • гематурия;
  • боль в пояснице по бокам.

Важно! Если какие-либо симптомы возникли у ребенка вскоре после перенесения скарлатины или ангины, необходима неотложная консультация у врача.

Подострый гломерулонефрит считается наиболее сложной формой заболевания. Чаще ставят такой диагноз взрослым. Симптоматика скудная, но изменения можно увидеть в общем анализе мочи. Проявляется не только отеками и повышением давления, но и незначительным подъемом температуры тела.

Субфебрилитет держится несколько недель. Если первая помощь не оказана, никакие лекарства уже не помогут и пациенту проводят пересадку почки.

Особенности хронической формы

Хронический диффузный гломерулонефрит развивается медленно. Длительное время симптомы отсутствуют. Из-за этого осложняется диагностика, и начать лечить болезнь удается только на последних стадиях. Чаще всего патологический процесс запускается после перенесенной острой инфекции.

На фоне хронического гломерулонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. В таком случае лечение в домашних условиях невозможно. Если не снять обострение, наступает гибель пациента.

Одно из осложнений хронической формы болезни – уремия. При этом состоянии в крови скапливается большое количество мочевины. В итоге развиваются тяжелые поражения внутренних органов, в особенности мозга. Из симптоматики можно выделить:

  • судороги;
  • снижение четкости зрения;
  • запах мочи изо рта;
  • сухость во рту;
  • вялость и низкая работоспособность.

Если возникли какие-то жалобы, следует обратиться к врачу, так как только специалист сможет выявить болезнь и ее вид на ранних стадиях и подобрать подходящий рецепт.

Диагностика

Чтобы назначить медикаментозные средства, стоит провести такие исследования:

  • осмотр глазного дна с целью выявления изменений в строении сосудов сетчатки;
  • общий анализ мочи на содержание эритроцитов и уровень креатинина;
  • УЗИ почек для определения размеров органа и состояния его поверхности;
  • биопсия.

Биопсия почки при гломерулонефрите проводится не всегда, а только при подозрении на опухолевый процесс для определения его доброкачественности.

Лечение

Чтобы избавиться от заболевания, проводить лечение народными средствами не рекомендуется. Какие-то народные способы применимы только после консультации с врачом и только наряду с основной терапией.

Полные клинические рекомендации сможет дать только лечащий врач после обследования. В зависимости от того, что стало причиной патологии и от того, на какой стадии развития находится болезнь, могут быть применены:

  • антибиотики («Амоксициллин»);
  • глюкокортикоиды (препараты, содержащие кортизон, преднизолон);
  • цитостатики («Бусульфан», «Анастрозол»).

Могут быть назначены препараты, оказывающие подавляющее воздействие на иммунитет.

В обязательном порядке пациентам рекомендуется соблюдать диету. Важно уменьшить количество употребляемой соли, воды и белковых продуктов. Питание ни в коем случае не должно включать мясные супы.

При беременности гломерулонефрит способен вызывать осложнения, поэтому лечение может поводиться в условиях стационара. Антибактериальная терапия применяется не всегда. Лечение направлено на устранение симптомов и причин, вызвавших воспалительный процесс.

Профилактика заключается в соблюдении режима сна и отдыха, правильного питания и поддержания водно-солевого баланса в организме.

При возникновении симптомов важно сразу обратиться к врачу. Только так можно предотвратить развитие почечной недостаточности и защитить орган от необратимых повреждений.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

(21 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит симптомы и лечение

Гломерулонефрит

Лишь опытные нефрологи и урологи хорошо знают гломерулонефрита симптомы и лечение и понимают опасность для человека данной почечной патологии. Это заболевание без соответствующей терапии приводит к осложнениям. Наибольшую опасность представляет развитие почечной недостаточности. В этом случае больные нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата).

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Общие клинические проявления

В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:

  • нефротическая;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • латентная;
  • смешанная.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

  • отеками;
  • снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
  • повышением артериального давления;
  • примесью крови в моче;
  • слабостью;
  • тошнотой;
  • болью в поясничной области;
  • ознобом;
  • отсутствием аппетита;
  • лихорадкой.

Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

Очень часто острая форма заболевания протекает со стертой симптоматикой, плавно переходя в хроническую.

При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

Развитие нефротического синдрома

Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает повышение уровня белка в моче и снижение его в крови.

Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек. Они отвечают за фильтрацию плазмы крови. При гломерулонефрите их функция нарушается. Белки проникают через барьер и выходят с мочой.

Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

Первичный нефротический синдром чаще всего развивается на фоне очагового склеротического гломерулонефрита.

Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

  • изначально появляются на лице вокруг глаз;
  • распространяются вниз на туловище;
  • локализуются на конечностях;
  • подвижные;
  • сочетаются с дизурией и болью в пояснице;
  • быстро появляются и исчезают;
  • теплые на ощупь.

Нередко изменяется цвет кожи. Она бледнеет. В большинстве случаев отеки локализуются на верхней половине тела. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца.

При них отеки неподвижные, холодные и появляются преимущественно на конечностях.

Другие симптомы воспаления почек с нефротическим синдромом включают бледность и сухость кожи, слабость, головокружение, одышку, тахикардию, диспепсию и дизурию.

Наличие гематурии у больного

При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно. У женщин могут выявляться единичные красные клетки крови в поле зрения в ходе микроскопического исследования.

Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

Данное состояние свидетельствует о запущенном заболевании и развитии почечной недостаточности.

У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных.

В процессе выведения эритроциты изменяются. В ходе анализа они выглядят иначе. Такие эритроциты называются выщелоченными.

Это основное отличие от мочекаменной болезни, при которой тоже развивается гематурия.

Гипертонический синдром на фоне гломерулонефрита

При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

  • активация ренин-ангиотензиновой системы;
  • задержка воды;
  • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • нарушение продукции простагландинов A и E;
  • задержка натрия.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая форма гломерулонефрита встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • снижение памяти;
  • шум в голове и ушах;
  • слабость;
  • нарушение чувствительности;
  • появление мушек перед глазами.

Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

Признаки осложненного гломерулонефрита

Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

  • асцит;
  • анасарка;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность левого желудочка;
  • гидроперикард;
  • гидроторакс;
  • отек головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • уремия;
  • плеврит.

Исходом хронической формы болезни является почечная недостаточность. При ней наблюдаются макрогематурия и увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Острый гломерулонефрит часто приводит к поражению головного мозга.

Развивается отек. Он проявляется головной болью, снижением остроты зрения, тошнотой, рвотой и возбуждением больного.

Гипертоническая форма гломерулонефрита может стать причиной поражения глаз (нейроретинита), сердечной астмы и гипертрофии левого желудочка.

В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке.

При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

Лечебная тактика при поражении почек

Нужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, туберкулеза почек, амилоидоза, гидронефроза).

Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

  • соблюдение постельного режима;
  • применение кортикостероидов;
  • использование гипотензивных лекарств;
  • применение диуретиков;
  • ограничение потребления жидкости и соли.

В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен хронический гломерулонефрит, лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

Если у человека развилась острая недостаточность левого желудочка, то требуется оказание неотложной помощи.

Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

Питание больных с гломерулонефритом

Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

  • устранение отеков;
  • снижение давления;
  • улучшение выведения продуктов обмена веществ.

Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

Хронический гломерулонефрит плохо поддается терапии.

Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.

Источник: https://vpochke.ru/nefrit/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie.html

Гломерулонефрит — что это такое, симптомы и лечение

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу. Чаще всего характеризуется иммунным воспалением почечных клубочков, а также дальнейшим, вторичным воспалением канальцев почек и интерстицией.

Различают острый гломерулонефрит, быстротекущую форму болезни, и хронический гломерулонефрит. Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит.

По этиологии различают первичные гломерулонефриты и вторичные, которые возникают при системных заболеваниях – системной красной волчанке, ревматизме, узелковом периартериите и других.

Что это такое?

Гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефритический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

  • стрептодермия;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • корь;
  • острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

  1. Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
  2. Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
  3. Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

Нефротическаяхарактеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
Гематурическаяклиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
Смешаннаяпричины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
Латентныйпри таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.
Гипертоническаяпроявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.

Классификация хронического гломерулонефрита:

  1. Первичный — рассматривается как отдельное заболевание почек.
  2. Вторичный — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.

Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Симптомы гломерулонефрита

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные симптомы гломерулонефрита.

  1. Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»;
  2. Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней;
  3. Повышение артериального давления;
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда;
  5. Повышение температуры тела (редко);
  6. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость;
  7. Прибавка массы тела;
  8. Одышка.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи. 

Осложнения

При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  4. Кровоизлияние в головной мозг;
  5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

Лечение гломерулонефрита

Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

Лечение хронической формы гломерулонефрита:

  • Общеукрепляющие средства.
  • Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды).
  • Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования).
  • Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности.
  • Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).

Лечение острой формы гломерулонефрита:

  • Строгий постельный режим.
  • Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
  • Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
  • Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
  • Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Диета при остром гломерулонефрите

В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка.

За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу.

Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

Народные средства

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

  1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
  2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
  3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Профилактика

Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер.

Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей.

Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

Источник: https://medsimptom.org/glomerulonefrit/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.