Гистологическое исследование при язве двенадцатиперстной кишки

Содержание

Все о диагностике язвенной болезни

Гистологическое исследование при язве двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается одной из распространенных болезней пищеварительной системы. По современным сведениям, больше 10% населения Земли болеют таким заболеванием. К диагностике язвенной болезни приступают со сбора сведений об истории болезни человека и выяснение жалоб от пациента. После чего назначается соответствующая терапия.

Методы диагностики язвенной болезни

Диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ставят на базе основательно собранной истории болезни, клинических симптомов заболевания, сведений рентгенологического исследования, данных от эндоскопического исследования и так далее.

Методы диагностики делятся на несколько этапов:

Расспрос пациента о жалобах и сбор анамнеза заболевания

Клинические выражения язвы желудка могут быть многогранны.

Симптоматика болезни может быть сопряжена с возрастным периодом человека, его половой принадлежностью, общим состоянием пациента, сроком болезни, частотой обострений, размещением эрозийного поражения желудка, присутствием определенных осложнений.

Информация анамнеза и жалобы пациента обладают существенным значением в распознавании данной болезни. Основное внимание обращают на 2 признака: болевые ощущения в животе и наличие изжоги.

Ключевым признаком язвы считаются болевые ощущения, которые характеризуются периодичностью на протяжении суток, сезонами (весна — осень). Болевые ощущения при язве сопряжены с приемом пищи. Существуют следующие виды боли при язве:

  • Ночная боль;
  • Голодная боль;
  • Болевые ощущения натощак;
  • Ранние боли (спустя 20–30 минут после приема пищи);
  • Поздние боли (спустя 1,5–2 часа после приема пищи).

После рвоты, употребления еды, антацидов, использования теплой грелки, спазмолитиков болевые ощущения при язве сокращаются либо исчезают. Боль связывается с качеством и количеством еды: чрезмерная, обильная, кислая, грубая, перченая, соленая всегда провоцирует болевые ощущения.

Раннее ощущение болевых спазмов характерно для размещения язвы непосредственно в желудке. Позднее ощущение болевых спазмов характерно для язвы в двенадцатиперстной кишке. Если ощущаются ночные и голодные боли, то может быть локализация в обеих частях пищеварительного тракта.

Физикальное исследование

Такое исследование предоставляет мало сведений. При осмотре ротовой полости могут быть обнаружены:

  • Кариес на зубах;
  • Пародонтоз;
  • Эрозии по краям языка;
  • Налет на языке бело-желтого цвета.

Сейчас читают:   Язва пищевода

Наиболее частый симптом при физикальной диагностике – болевые ощущения в эпигастральной области. При перкуссии области живота проявляется местная болезненность.

Инструментальные методы исследования

Определяющее значение в диагностике этой болезни несет рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Рентгенологическое исследование

Такой способ диагностики дает возможность обнаружить морфологические и функциональные перемены в пищеварительном тракте. Обнаружение «ниши» считается прямым признаком заболевания. К самым важным косвенным симптомам принадлежат рубцовая деформация органа, гиперсекреция, местный болевой спазм.

Эндоскопическое исследование

На текущий период признано, что такой способ диагностики считается наиболее надежным при язве желудка. К плюсам такого способа принадлежат:

  • Прямой осмотр оболочек органа;
  • Выявление доброкачественности или злокачественности язвы;
  • Визуальный контроль за затягиванием раны;
  • Обнаружение сопутствующих поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • Выявление кислотности в желудке.

УЗИ

Такое исследование способствует исключению сопутствующих нарушений органов.

Обратите внимание! Фиброгастродуоденоскопия относится к методу, способному обнаружить язвенную болезнь на ранних этапах и диагностировать даже наиболее несущественные опухоли. Это поможет проводить своевременное лечение в хирургии, если в этом будет потребность.

Морфологический способ диагностики

Подобный метод диагностирования подразумевает собой прокраску бактерий в желудочной слизи.

  1. Цитологический метод – язвенные бактерии окрашиваются в мазке. На сегодняшний день такой метод не является настолько информативным, насколько это необходимо.
  2. Гистологический метод – окрашивается срез.
  3. Биохимический метод – подобный способ предоставляет сведения об активности биоптаты желудочной слизи и двенадцатиперстной кишки с помощью быстрого теста, помещаемого в мочевину.
  4. Бактериологический метод исследования встречается крайне нечасто.
  5. Иммуногистохимический метод – используются моноклональные антитела, которые обладают повышенной восприимчивостью к бактериям.

Согласно мнению специалистов, наиболее информативный способ диагностики – ФГДС. Невзирая на тот факт, что это довольно неприятный процесс для больного, специалист извлекает максимальные сведения о состоянии пациента. При этом можно наглядно видеть в каком состоянии воспаленные органы. При осуществлении ФГДС врач видит, в какой степени поражены органы и какие размеры язвы.

Терапия язвенной болезни осуществляется исключительно по приобретенным результатам проведенной диагностики. После определения степени болезни специалист определяет медикаментозную терапию, сопровождаемую регулярным диетическим питанием. В определенных ситуациях возможно применение нетрадиционных методов медицины.

Необходимо выделить, что если у больного найдены язвы в желудке, то специалистом будет назначено дополнительно дифференциальное обследование на характер язв (злокачественная или доброкачественная).

Определить злокачественный характер язвы возможно по обширному размеру воспалительных образований, в особенности это касается молодых пациентов.

Итоговый диагноз ставится лишь после осуществления гистологического исследования.

Обратите внимание! Биопсию рекомендовано осуществлять регулярно, в течение всего курса терапии, это поспособствует избежать непредвиденного протекания болезни и ее последствий.

Лабораторные способы исследования

Чтобы подтвердить диагноз, обширно применяют лабораторные способы исследования. При этом самыми частыми объектами исследования считаются кровь и желудочный сок, в редких ситуациях – моча и кал.

Сейчас читают:   Польза масел при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

При исследовании крови у пациентов показатели гемограммы не отличаются от нормы.

У множественных больных гемоглобин и эритроциты приближены к верхним нормальным величинам, а у определенных пациентов возникает эритроцитоз. При осложненной форме заболевания, в особенности после кровотечения, может наблюдаться гипохромная постгеморрагическая анемия.

Если присутствует анемия, то следует проверить уровень сывороточного железа и ферритин, более точно характеризующий вхождение железа в организм.

  • Исследование желудочной секреции

Исследование желудочного сока требуется для обнаружения функциональных патологий. Состояние выявляется с помощью способа интрагастральной рН-метрики. При язве секреция соляной кислоты будет выше нормы.

  • Анализ кала на скрытую кровь

Диагностическую роль имеет анализ фекалий на скрытую кровь, в особенности при подозрении на кровотечение скрытого вида. Как правило, осуществляют реакцию Грегерсена либо Вабера.

Положительная реакция может быть отмечена при обострении язвы, однако и отрицательная реакция не говорит о том, что болезни быть не может.

Реакция на скрытую кровь обладает относительным диагностическим значением, так как это может наблюдаться и при раковых опухолях желудочно-кишечного тракта, при кровоточивости десен, геморрое, носовых кровотечениях.

  • Обнаружение хеликобактерной инфекции

С целью обнаружения хеликобактерной инфекции осуществляют инвазивные и неинвазивные тесты. Способы исследования для выявления хеликобактерной инфекции:

  1. Гистологический.
  2. Бактериологический.
  3. Уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки.
  4. Дыхательный тест.
  5. Серологический.

Как подготовиться

Подготовка к исследованию желудка должна быть начата еще за несколько недель. Сперва необходимо получить направление и затем заниматься подготовкой.

За 2–3 дня до предполагаемого исследования желудка необходимо исключить из рациона всю тяжелую пищу. В этот период запрещается употреблять кефир, жареную рыбу и мясо, различные соусы, приправы, копчености, консервы, фастфуд, орехи, грибы.

За день до проведения исследования необходимо убрать из рациона питания всевозможные цельные крупы, молочную продукцию, мучные изделия, помидоры, цитрусовые. Кроме того, нельзя употреблять кофе, газированную воду, сладкие продукты, крепкий чай. Соответственно, не разрешается употреблять спиртные напитки и виноградный сок.

Сейчас читают:   Как вылечить язву желудка – способы

Накануне исследования до 6 вечера разрешается съесть малое количество пюре картофельного без ничего, не добавляя в него масло. Разрешается немного гречки или овсянки, тушеные овощи либо котлеты на пару.

Что требуется взять с собой

Принимая во внимание тот факт, что при введении эндоскопа может появиться рвотный рефлекс, потребуется голову положить под скрученное полотенце, а второе понадобится для того, чтобы вытираться им. Отсюда следует, что вам потребуется 2 полотенца.

Кроме того, с собой понадобится взять влажные салфетки, чтобы после исследования привести себя в порядок. Одеваться следует в комфортную одежду, чтобы не стеснять свое тело, иначе дышать будет сложно.

Подготовка в день обследования

В утреннее время следует не завтракать, разрешается только выпить небольшое количество воды (до 100 мл). Учтите, что после этого, должно пройти не менее 3-х часов. Не стоит употреблять никакие таблетки. Не разрешается и курить до проведения обследования.

В поликлинику стоит прийти за 15 минут до начала обследования, чтобы успокоить себя и настроить на процедуру.

Средние цены

Средняя стоимость гастроскопии в Москве обойдется пациенту в 4–5 тысяч рублей, а цена рентгена желудка будет стоить около 3–4 тысяч. Приблизительная цена УЗИ будет составлять 2–3 тысячи рублей.

  1. Обследование кала на наличие скрытой крови – 350 рублей;
  2. Определение антител к париетальным клеткам желудка – 1500 рублей;
  3. Уровень липазы – 430 рублей;
  4. Определение Са 72-4 – 1250 рублей;
  5. Определение Са 19-9 – 850 рублей;
  6. Определение ракового антигена – 800 рублей;
  7. Цитологические обследование на наличие хеликобактерной инфекции – 850 рублей.

Конечно, не стоит самостоятельно для себя определять то, какие анализы требуется сдавать, а какие не требуется. Данное решение должен принимать только специалист.

Куда обратиться

Обращаться для проведения исследования пищеварительного тракта следует сперва к гастроэнтерологу. Куда именно обращаться к специалисту, вы можете решить самостоятельно:

  • городская поликлиника;
  • частная поликлиника;
  • больница.

После этого, вам проведут все необходимые исследования и назначения.

Отзывы

Источник: https://ogkt.ru/yazva/diagnostika-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Будь готов! Какие анализы при язве назначит гастроэнтеролог?

Гистологическое исследование при язве двенадцатиперстной кишки

Обнаружив признаки проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки у пациента, врач-гастроэнтеролог назначает проведение диагностического обследования. Какие конкретно инструментальные методы и лабораторные анализы при язве используют, а также каков будет их результат, зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни и наличия осложнений.

Этапы диагностирования язвенной болезни

Определение клинической картины заболевания подразумевает комплексный подход к применению диагностических мероприятий. Основным источником получения информации о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются инструментальные методы, которые применяют совместно с биохимическими, гистологическими и прочими методами.

Диагноз может быть подтвержден после обследования:

  1. Консультация гастроэнтеролога.

Первый этап позволяет произвести осмотр и пальпацию живота, а также выявить характер болевого синдрома (период обострений, локализацию, иррадиацию, зависимость от приема пищи) и степень выраженности диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога, перемены аппетита, кишечные дисфункции). Возможна постановка первоначального диагноза, определение локализации и выявление особенностей протекания язвенной болезни. На начальном этапе обычно выстраивается тактика дальнейшего обследования и расписывается предварительная схема лечения.

ЭГДС наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудки

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – самый информативный и надежный метод диагностирования язвенной болезни. Позволяет определить количество и локализацию дефектов, стадию развития и особенности патологического процесса.

    Единственный недостаток этого метода – сложность или невозможность проведения обследования при сильном стенозе органов ЖКТ.

  2. Рентгенография с применением контрастного вещества. Метод используется для выявления углублений в стенках органа, степени изъязвления этих участков и возможного деформирования органов пищеварительного тракта.

    С помощью рентгенологического исследования также можно отследить гиперсекрецию, появление гастроспазма и изменение перистальтики. Эффективность данного метода достигает 85%.

  3. Клинический анализ крови – обязательная процедура.

    Позволяет определить качественный и количественный состав показателей биологической жидкости, а также зафиксировать их отклонение от нормы. Это дает четкое представление о характере протекания заболевания.

    Кроме прочего, анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки может отразить информацию о появлении малигнизации (злокачественной формы новообразования).

  4. Анализ кала при язве. Исследование испражнений проводится с целью выявления скрытой крови в каловых массах, что говорит об открытии кровотечения в отделах пищеварительной системы.

  5. Внутрижелудочная pH-метрия и тест Gastroccult – исследование содержимого желудка. Первый метод позволяет оценить работу кислотообразующей функции желудка, второй направлен на выявление скрытой крови.

  6. Анализ на выявление инфицирования Helicobacter pylori (может быть использован материал – кровь, кал, слюна, содержимое желудка и биопсия, а также возможно проведение дыхательных тестов).
  7. Исследование биопсии тканей. Позволяет выявить озлокачествление клеток тканей ЖКТ.

Для оценки работы моторной функции кишечника могут быть назначены дополнительные методы: УЗИ, обследование на электрогастрографе, радиоизотопная гастросцинтиграфия, баллонографический метод и фоноэнтерография.

Клинический анализ крови при язвенной болезни

Анализ крови

Анализ крови при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно информативен и способен многое «рассказать» о работе внутренних органов человека и развитии заболевания. Тщательной подготовки он не требует, достаточно накануне диагностики избегать эмоциональных напряжений и соблюдать несложные рекомендации:

  • в течение суток перед сдачей анализа не употреблять в пищу жирные блюда и алкоголь;
  • в день проведения анализа следует исключить чай, кофе, сок, жвачку, а также курение (хотя бы за час). Разрешается пить воду.

Забор крови производят из вены или пальца утром натощак (минимум через 12 часов после приема пищи).

Как правило, больному язвой назначают общий и биохимический анализ крови. Общий анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки отразит изменения по показателям гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимический покажет отклонения общего белка, ферментов, липидов, углеводов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ и витаминов.

Гемоглобин

Это белок с атомом железа, отвечающий за организацию метаболизма и газообмена в организме. Присоединяет и переносит кислород из легких во все ткани и органы в обмен на углекислый газ. В норме показатель гемоглобина у взрослого человека:

  • мужчина: 130-170 г/л;
  • женщина: 120-150 г/л.

Снижение уровня гемоглобина может указывать на наличие осложнений:

  1. деформация привратникового отдела желудка (стеноз);
  2. прободение язвы и открытие кровотечения;
  3. анемия;
  4. малигнизация.

Повышение уровня гемоглобина в крови может свидетельствовать о локализации заболевания в пилорическом отделе желудка или в двенадцатиперстной кишке.

Эритроциты

Красные кровяные тельца – самые многочисленные клетки крови, содержат внутри себя гемоглобин и выполняют такие же функции. Пределы нормы:

  • мужчина: 4,0-5,0·1012/л;
  • женщина: 3,5-4,7·1012/л.

Низкий показатель эритроцитов может говорить об анемии на фоне кровопотери, а также о злокачественном характере процесса.

Завышенный показатель характеризует пилорическую локализацию язвы или язву 12 перстной кишки.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Определяет скорость разделения крови на плазму и эритроциты, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Норма:

  • мужчина: 3-10 мм/ч;
  • женщина: 5-15 мм/ч.

Повышение СОЭ сопровождает:

  1. пенетрацию в другие органы и ткани;
  2. стеноз;
  3. злокачественное образование.

Низкий показатель характерен для прободения язвы с открытым кровотечением.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за иммунитет. Выделяют несколько видов, которые выполняют разные функции. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение видов лейкоцитов к общему объему белых кровяных клеток. В норме показатель лейкоцитов составляет 4,0-9,0×109/л.

Нормальная лейкоцитарная формула:

  • нейтрофилы: сегментоядерные 47-72% и палочкоядерные 1- 6%;
  • лимфоциты: 19-37%;
  • моноциты: 3-11%;
  • эозинофилы: 0,5-5%;
  • базофилы: 0-1%.

Увеличение количества лейкоцитов может указывать на прободение язвы, появление гнойников и малигнизацию.

Увеличение процентного соотношения эозинофилов и моноцитов говорит о присутствии возбудителя-паразита.

При отсутствии осложнений течения болезни могут повышаться лимфоциты, без изменения общего количества лейкоцитов.

Тромбоциты

Безъядерные клетки, участвующие в свертывании крови при повреждениях стенки сосудов. Нормальный показатель в пределах 180-320·109/л.

Отклонение от нормы в сторону увеличения говорит о недавнем кровотечении или о злокачественной форме заболевания.

Мочевина

Остаток распавшихся белков. Норма в крови взрослого здорового человека 2,5-8,3 ммоль/литр.

Повышение показателя говорит о нарушении выделительной функции. Обычно выявляется перитонит или олигурия.

Билирубин

Пигмент – компонент желчи в организме, образованный после распада белка-гемоглобина. Норма в крови 8,5-20,55 мкмоль/литр.

Гамма глобулин

Фракция иммуноглобулинов в крови с противовоспалительными, противобактериальными и противораковыми антителами. Нормальное значение – 10,5-26,4%.

АЛТ

Фермент печени, выброс которого происходит при разрушении органа. Норма содержания в крови 7-41 МЕ/л.

Показатели билирубина, гамма глобулина и АЛТ будут повышены при прободении язвы, а также при пенетрации ее в печень и поджелудочную железу.

Биопсия при язвенной болезни

Исследование материала биопсии при язвенной болезни желудка

Основной целью эндоскопического исследования с отделением биопсии тканей слизистой оболочки желудка является исключение или подтверждение появления злокачественного образования на поврежденных участках органа. Точность данного метода довольно высока – порядка 97%.

Обычно взятие материала для исследования осуществляют совместно с проведением ЭГДС, для этого используют гастроскоп со щипцами или специальные электромагнитные втягивающие приборы.

Гастроэнтеролог может дать направление на биопсию при:

  • очаговом гастрите;
  • подозрении на образование полипов;
  • подозрении на злокачественную форму образования.

Чтобы не допустить появление злокачественной формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важно проходить своевременное обследование при появлении первых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а также не пропускать профилактические осмотры.

Источник: https://med-advisor.ru/kakie-analizy-pri-yazve-08/

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: анализы и инструменты

Гистологическое исследование при язве двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) характеризуется глубоким дефектом в слизистой оболочке.

Причиной его возникновения является дисбаланс факторов защиты (муцина, обволакивающего слизистую оболочку) и факторов агрессии (соляной кислоты и пепсина).

В просвет ДПК выделяется огромное количество пищеварительных ферментов из поджелудочной железы и кислое содержимое желудка, поэтому именно в этом отделе кишечника возникают язвы.

Диагностика язвы — задача гастроэнтеролога, который на основе жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований формирует диагноз

Показаниями являются симптомы:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота, приносящая облегчение (по этой причине больные часто вызывают ее самостоятельно);
  • запоры.

Боль при данном заболевании возникает в левом подреберье, если язвенный дефект локализуется в желудке, в правом — при язве ДПК.

Возникновение болевых ощущений в течение 30-60 минут после еды дает повод заподозрить процесс в желудке. Если боль появляется через 2-3 часа после еды, то внимание стоит обратить на ДПК.

Больные с язвой жалуются на так называемые голодные боли, которые прекращаются после перекуса.

Стоит помнить о том, что у некоторых больных боль и вовсе не проявляется. Такие язвы называют «немыми». Они часто выявляются уже при возникновении осложнений — кровотечения или прободения.

Болезнь имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения характеризуются сезонностью — возникают весной и осенью.

Методы диагностики

При диагностике язвы применяются лабораторные и инструментальные методы. Каких-либо различий в методиках проведения исследований у лиц мужского и женского пола не имеется.

Лабораторные исследования

Золотой стандарт диагностики любого заболевания включает лабораторные тесты, и язва не исключение:

  1. Анализ крови больных язвенной болезнью не несет ценной информации. В большинстве случаев изменения не обнаруживаются. Наличие анемии говорит о скрытом кровотечении.
  2. Анализ кала на кровь. Исследование необходимо для выявления кровотечения.
  3. pH-метрия. При язве ДПК превышают норму показатели стимулированной и базальной секреции. Если дефект находится в субкардиальной зоне или в теле желудка, то эти значения будут нормальными либо сниженными.

Инструментальные исследования

Гастродуодено- и рентгеноскопия являются основными методами диагностики при заболеваниях ЖКТ:

  1. Рентген, при котором обнаруживается ниша на рельефе слизистой оболочки.
  2. Эндоскопия необходима для подтверждения диагноза, уточнения локализации, формы, размеров и состояния язвенного очага.
  3. Уреазный тест проводится с целью обнаружения Helicobacter pylori. Роль этой бактерии в возникновении язвы известна давно: 90-95% язв ДПК и 70% язв желудка являются хеликобактерными. Тест основан на выявлении фермента уреазы, который выделяет Helicobacter pylori для расщепления мочевины до аммиака и углекислого газа. Данная диагностическая процедура проводится во время эндоскопии. Из желудка берется участок слизистой (биоптат), который помещают в среду, содержащую мочевину и феноловый красный. Если в желудке имеются бактерии, то уреаза расщепит мочевину до аммиака, что приведет к повышению pH среды и изменению цвета индикатора с желтого на красный. Чем больше Helicobacter pylori в биоптате, тем быстрее раствор поменяет цвет.

Осложнения язвы и их диагностика

Наибольшую угрозу жизни пациента представляют именно осложнения, которые возникают при наличии язвы в стенке желудка или ДПК.

Кровотечение

Основными симптомами являются:

  • рвота «кофейной гущей» (под воздействием кислоты и пищеварительных ферментов из гемоглобина крови образуется солянокислый гематин, который по своему виду напоминает кофейную гущу);
  • дегтеобразный стул (кал под воздействием соляной кислоты и ферментов ЖКТ тоже приобретает черный цвет);
  • тахикардия;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • снижение АД;
  • бледность кожи.

Исследования, которые необходимы, если имеются подозрения на желудочно-кишечное кровотечение:

  • клинический анализ крови — выявляется снижение количества эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
  • СОЭ — увеличивается;
  • коагулограмма — после кровотечения всегда возрастает активность свертывающей системы;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • эндоскопия.

Перфорация

Это осложнение наиболее опасно. Оно проявляется наличием в стенке органа сквозного дефекта. Перфорация гораздо чаще возникает у мужчин.

Перфорация язвы желудка

Симптомы:

  • острые боли, которые носят название «кинжальных»;
  • выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области;
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга (симптома раздражения брюшины).

Далее прогрессирует клиническая картина перитонита.

Пенетрация

Так называют проникновение язвы в соседние органы и ткани (чаще всего в поджелудочную железу и малый сальник).

Признаки пенетрации:

  • появление упорных болей (если язва пенетрирует в поджелудочную, то боль локализуется в области поясницы);
  • боль утрачивает связь с питанием;
  • повышение температуры;
  • повышение СОЭ.

Для подтверждения пенетрации используют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Дифференциальная диагностика

Множество заболеваний ЖКТ имеет общую симптоматику с язвой, поэтому крайне важно их дифференцировать:

  1. Хронический гастрит. Воспаление слизистой желудка отличается от язвы более выраженным диспепсическим синдромом (нарушения пищеварения в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты) и менее выраженным болевым. Точно поставить диагноз позволит эндоскопическое или рентгенологическое исследование.
  2. Рак желудка. На ранних стадиях рак желудка клинической картиной напоминает язву. Особенно трудна дифференциальная диагностика в случае язвенно-инфильтративной формы рака. Цитологическое исследование биоптата — наиболее точный и информативный метод в данном случае.
  3. Холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Эти заболевания, так же как и язва, проявляются болями в эпигастрии и расстройствами пищеварения. Главные отличия состоят в том, что при холецистите и ЖКБ боли связаны с характером пищи, которую употребляет человек. Как правило, боли появляются после приема жирной, острой, богатой специями пищи. Также боли при заболеваниях желчного пузыря имеют схваткообразный характер.
  4. Хронический панкреатит. Боли при хроническом панкреатите, так же как и при язве, локализуются в верхних отделах живота. Возникают они спустя 30-60 минут после приема жирной пищи. Исключить панкреатит при диагностике поможет биохимический анализ. При воспалении поджелудочной в крови обнаруживается повышенное содержание трипсина, амилазы и липазы.

О симптомах предъязвенного эрозивного гастрита читайте в публикации.

Обоснование диагноза

Диагноз ставится на основании:

  • жалоб больного;
  • общего осмотра;
  • данных анамнеза жизни;
  • результатов инструментальных и лабораторных испытаний.

Язвенная болезнь — это патология, с которой гастроэнтеролог сталкивается чаще, чем с любой другой в своей практике. Факторов, способствующих возникновению язвы много, начиная с неправильного питания и активности Helicobacter pylori. Умение распознать процесс и назначение необходимых диагностических процедур поможет своевременно выявить болезнь и избежать опасных для жизни осложнений.

Источник: https://lechigastrit.ru/yazva-zheludka/diagnostika.html

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы и признаки, диагностика (анализ крови и другие методы исследования), в том числе дифференциальная

Гистологическое исследование при язве двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — довольно распространённая и опасная патология, от которой страдает почти 5% населения. опасность недуга кроется в том, что в большинстве случаев он развивается у молодых и трудоспособных людей и на длительный период приковывает к постели.

Если не лечить болезнь, появляется большая вероятность прободения язвы, то есть образования дыры. Это, в свою очередь, приводит к систематическому попаданию гастродуоденальной жидкости в брюшную полость и возникновению опасного для жизни воспалительного процесса.

Вот почему важно своевременно распознать характерные симптомы и диагностировать заболевание.

Понятие и причины возникновения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) — тяжёлая хроническая патология, склонная к рецидивам, имеющая способность как обостряться, так и протекать в состоянии ремиссии. Характеризуется образованием одной или нескольких язв, располагающихся на слизистой оболочке ДПК.

Двенадцатиперстная кишка получила свое название за счет длины, которая составляет примерно 12 поперечных размеров пальца руки.

С 12-перстной кишки начинается отдел толстой кишки

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте 20–25 лет, и нередко врачи это связывают с психосоматическими факторами: эмоциональной неустойчивостью, стрессами, нервным напряжениям и т. д.

Немаловажную роль играет также образ жизни и рацион человека. Однако чтобы начать лечение, необходимо точно установить причины возникновения болезни, среди которых можно выделить:

  1. Осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  2. Злоупотребление острыми, жареными, копчёными блюдами.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя (особенно сомнительного происхождения).
  4. Систематический приём определённых медикаментозных препаратов:
    • нестероидных противовоспалительных средств (например, Ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена, Кетопрофена);
    • стероидных гормонов (например, Дексаметазона, Преднизолона).
  5. Нерегулярное и неправильное питание. Чрезмерное увлечение фастфудом.
  6. Курение, приём наркотических средств.
  7. Сильные и постоянные стрессы.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Глубокие или хронические депрессии.

Возбудителем заболевания является бактерия Helicobacter pylori, которая, попадая на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, начинает размножаться и вызывать воспалительный процесс. Проникновению этих микроорганизмов в кишечник способствуют следующие факторы:

  1. Тесный контакт с носителем инфекции (например, поцелуй).
  2. Использование общей посуды и столовых приборов.
  3. Общие полотенца.
  4. Пренебрежение санитарными нормами и правилами гигиены при посещении общественных туалетов

Хеликобактер пилори — бактерия, способная выжить в кислой среде желудка. В результате своей жизнедеятельности она негативно влияет на его стенки, разрушая их, что часто приводит к развитию различных заболеваний

Виды заболевания, их характеристики и симптомы

В медицине различают 2 формы язвы двенадцатиперстной кишки:

От них зависит симптоматика заболевания, периоды обострения и тяжесть протекания.

Важно вовремя распознать признаки язвы, ведь они могут совпадать с симптомами других заболеваний ЖКТ

Острая форма заболевания возникает без каких-либо предпосылок. Довольно часто человек может не догадываться о проблеме, ведь первичные симптомы очень схожи с признаками проявления гастрита или энтероколита:

  1. Болевые ощущения ноющего характера в брюшной полости, которые, как правило, возникают только в моменты сильного голода. После его утоления боль ненадолго исчезает, но через несколько часов появляется снова. Нередко она отдаёт в область спины или сердца (что характерно для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при изменении привратника желудка).
  2. Постоянные приступы сильного голода, проявляющиеся через 1–2 часа после принятия пищи.
  3. Вздутие живота, сопровождающееся метеоризмом.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Изжога, отрыжка.
  6. Повышение кислотности, приводящее к возникновению болевых ощущений в ночное время суток. Это наиболее распространённый симптом патологии. Причём боль настолько сильная, ноющая и мучительная, что не даёт больному спокойно спать, вынуждая принимать обезболивающие препараты. Как правило, подобные явления появляются около 2 часов ночи, когда выработка соляной кислоты в желудке происходит особенно интенсивно.

Острой язве более всего подвержены дети и молодые люди в возрасте 20–35 лет. Лица старше 35 лет входят в группу риска по развитию хронической формы язвы.

Хроническая язва сопровождается теми же симптомами, что и острая форма, только ко всему сказанному добавляется ещё несколько неприятных и опасных для жизни признаков:

  1. Рвота с примесью крови сигнализирует о том, что у пациента открылось внутреннее кровотечение. При этом рвотный рефлекс срабатывает настолько часто, что у больного повышается риск развития обезвоживания. Далее, происходит значительное снижение массы тела. За 1 неделю подобных мучений человек вполне способен потерять 5–7 килограмм. При отсутствии адекватного лечения такое состояние может привести к летальному исходу.
  2. Нарушение стула выражается в поносах, сменяющихся длительными запорами. Кал приобретает тёмный цвет, в нём чётко прослеживаются сгустки или небольшие капли крови. В сложных случаях позывы к дефекации становятся неконтролируемыми. Особенно это касается пожилых пациентов — у них хроническая язва протекает намного тяжелее, чем у молодых людей.
  3. Изжога становится постоянным явлением. У пациента возникает отрыжка, которую очень трудно контролировать, в результате чего появляются болезненные ощущения в желудке и горле (из-за большой концентрации кислоты, вырабатываемой фундальными железами желудка).
  4. При ухудшении общего состояния температура тела человека повышается до субфебрильных, а затем и фебрильных показателей (в случае воспалительного процесса или присоединения бактериальной инфекции).

Таблица температурных показателей

В отличие от острой язвы, способной возникать по причине неправильного рациона или стрессовых ситуаций, хроническая форма заболевания не исчезает полностью, а может переходить в состояние ремиссии. Продолжительность этого периода у каждого человека разная — всё зависит от факторов развития болезни и эффективности пройденного курса лечения.

У пациентов, страдающих хронической формой заболевания, регулярно наступают периоды обострения. Некоторые больные сами провоцируют такое состояние, даже не подозревая об этом.

Малейшее нарушение прописанной врачом диеты или отклонение от разработанной схемы лечения — и происходит рецидив. Зачастую повторные вспышки заболевания случаются в весенне-осенний период, когда организм истощён и испытывает нехватку витаминов.

Однако если больной не следует рекомендациям своего лечащего доктора, то обострение язвы будет происходить намного чаще.

Диагностика (в т.ч. дифференциальная)

Многие пациенты на начальных этапах развития язвы часто принимают её за проявления острого гастрита или энтероколита, ведь их первые симптомы действительно очень схожи. Считая, что идти к врачу незачем, можно подлечиться при помощи «бабушкиных методов», больной сам того не зная, даёт возможность язве прогрессировать.

Но болезни ЖКТ не терпят отлагательства, так как они негативно отражаются не только на пищеварении и метаболизме, но и на общем состоянии здоровья человека.

Жёлтого цвета или слишком бледная кожа, обильные угревые высыпания на лице (особенно если они сопровождаются вышеуказанными симптомами язвы) должны стать веской причиной для срочной консультации у гастроэнтеролога.

Для постановки правильного диагноза используются следующие методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза, основывающийся на опросе пациента.
  2. Пальпация. Помогает определить очаг боли и её характер. Она также даёт врачу возможность понять, действительно ли у пациента язва или имеет место другая патология ЖКТ.
  3. Осмотр языка. При язве наблюдается плотный жёлтый или беловатый налёт на языке. Может возникнуть воспаление слизистой оболочки гортани. Подобное состояние наблюдается при частой и обильной рвоте.
  4. Исследование крови, мочи и кала. Кал оценивают на наличие примесей крови. Если в анализе крови будет обнаружено низкое содержание гемоглобина, снижение количества эритроцитов на фоне повышения показателей СОЭ, то это является основным признаком наличия воспалительного процесса на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
  5. УЗИ желудка, печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы помогает установить, не связаны ли симптомы язвы с такими недугами, как панкреатит и холецистит. Увеличение печени вследствие приёма противовоспалительных препаратов или злоупотребления алкогольными напитками тоже вызывает боли, тошноту, рвоту, нарушения сна.
  6. Рентгенография повреждённого органа применяется очень редко. На сегодняшний день такой метод диагностики считается давно устаревшим. Зачастую он проводится в больницах, где нет других современных аппаратов.
    • С помощью рентгеновского снимка можно оценить морфологическое состояние двенадцатиперстной кишки, обнаружить язвенный дефект и определить его положение, форму, величину, очертания, состояние окружающей слизистой оболочки
  7. Исследование желудочного сока на предмет повышенной концентрации кислоты. Проводится при помощи специальных реагентов. Относится к ряду инвазивных методов диагностики. С его помощью можно оценить, насколько пагубным является воздействие желудочной кислоты на слизистую двенадцатиперстной кишки.
  8. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – неприятное, но весьма эффективное и информативное исследование. В полость желудка и двенадцатиперстной кишки вводится специальная тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Картинка выводится на монитор, благодаря чему врач может провести полноценный осмотр, а при необходимости даже взять небольшой образец слизистой для дальнейшего гистологического исследования. Благодаря такому методу диагностики доктор дифференцирует язву ДПК от таких опасных заболеваний:
    • гастродуоденита;
    • гастрита;
    • бульбита;
    • функциональной диспепсии;
    • рака желудка;
    • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы вышеуказанных заболеваний очень схожи с признаками проявления язвы ДПК, поэтому одним поверхностным осмотром и пальпацией обойтись невозможно.

Поскольку патология довольно часто является результатом негативного воздействия бактерии Хэликобактер пилори, показано проведение специальных тестов:

  1. Серологического анализа крови на наличие антител к данному типу бактерий.
  2. Теста на выявление антител в кале пациента.
  3. Дыхательного радионуклидного уреазного теста. Если в крови человека присутствует бактерия Хэликобактер пилори, то уреаза (фермент, расщепляющий мочевину на углекислый газ и аммиак), которую она продуцирует, будет выделяться при дыхании. Именно на её обнаружение и направлен метод диагностики.

Таблица клинических признаков разных типов язв

После проведения всех необходимых процедур и лабораторных исследований, гастроэнтеролог может безошибочно поставить диагноз «язва двенадцатиперстной кишки» или обнаружить признаки других заболеваний ЖКТ. Это важно для назначения эффективной и правильной терапии, ведь отсутствие лечения язвы чревато летальным исходом.

Опасность заболевания ещё и в том, что нередко оно протекает бессимптомно. Как правило, на такие «мелкие» явления, как частые вспышки голода, лёгкую изжогу и вздутие живота, не обращают внимание.

Их пытаются купировать при помощи широко разрекламированных лекарств, которые, к сожалению, свободно продаются в аптеках.

Только когда болезнь переходит в хроническую форму, начинают появляться тяжёлые признаки в виде рвоты с кровью или мучительных болей, не дающих спать, пациент обращается за помощью к специалисту. Чтобы такого не произошло, необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Малейшие жалобы на проблемы с пищеварением должны стать веским основанием для консультации у специалиста. Только так можно вовремя предупредить развитие язвы. Да и тщательный медосмотр никогда лишним не станет — по крайней мере, у человека будет полная уверенность в хорошем состоянии здоровья.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/yazva-dvenadtsatiperstnoy-kishki-simptomyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.