Гипопротеинемии у детей

Содержание

Гипопротеинемия при беременности

Гипопротеинемии у детей

Острые инфекции, обострение хронических инфекций, а также ожоги и травмы вызывают реакцию острой фазы. В течение 5 ч — 2 суток в плазме повышается концентрация около 30 различных белков острой фазы (ОФБ).

К ОФБ относятся α1-антитрипсин, сывороточный амилоид А, С-реактивный белок (СРБ), церулоплазмин, гаптоглобин, феррин, плазминоген и фибриноген. Во время реакции острой фазы концентрация других ОФБ, таких как альбумин, транстиретин (тироксинсвязывающий белок — преальбумин), трансферрин и антитромбин III, в плазме снижается.

При электрофорезе белков сыворотки в период реакции острой фазы обнаруживается увеличенный пик о-глобулина (положительные ОФБ), пики альбумина и трансферрина снижаются (отрицательные ОФБ). Изменение концентрации ОБФ приводит к высвобождению из тканевых макрофагов ци-токинов (IL-1, IL-6, TNF-α и др.).

Воспалительные цитокины регулируют синтез ОФБ в печени, связываясь со специфическими рецепторами и запуская активацию транскрипционных факторов STAT.

Функциональное значение ОФБ

Функциональное значение ОФБ заключается в их противоинфекционной активности. Они препятствуют распространению воспаления и стимулируют иммунные реакции, направленные на очищение очага воспаления.

СРБ, например, опсонизирует патогены; антипротеазы ингибируют протеолитическую активность протеаз, которые выделяются в области воспаления; уменьшение уровня трансферрина снижает доступность железа для патогенных микроорганизмов в крови и т. д.

Парапротеины

Парапротеины — однородные гомогенные иммуноглобулины (легкие или тяжелые цепи), продуцируемые в избыточном количестве одним клоном В-лимфоцитов с неконтролируемой пролиферацией. При электрофорезе появляются в виде тонкой полосы, расположенной в зоне β- или γ-глобулинов. Парапротеины обнаруживаются в плазме после злокачественной трансформации плазмоцитов, например, при:

  • плазмоцитоме (множественная миелома) — неконтролируемая пролиферация одного клона плазматических клеток костного мозга со множественными дефектами кости и синтезом аномальных иммуноглобулинов, не выполняющих функцию антител;
  • болезни Вальденстрема — злокачественная В-лимфоцитарная лимфома с избыточной продукцией моноклонального lgM-макроглобулина;
  • относительно редко — при болезни тяжелых цепей, при которой синтезируются измененные тяжелые цепи lgG, lgA или lgM.

Парапротеины легких цепей иммуноглобулинов имеют очень малые размеры, поэтому они фильтруются в почечных клубочках и затем выводятся с мочой (протеинурия Бенс-Джонса). Они накапливаются в плазме только при выраженной почечной недостаточности.

Криоглобулины

Криоглобулины представляют собой иммуноглобулины или их фрагменты в плазме, которые при снижении температуры формируют обратимые гели или обратимо осаждаются в виде (крио)-преципитатов либо кристаллов.

Тип I криоглобулинов образован моноклональными нефункционирующими антителами, вырабатываемыми плазмоцитомой и злокачественной лимфомой.

Тип II криоглобулинов образован моноклональными функциональными антителами против Fc-фрагмента иммуноглобулинов, в отличие оттипа III, который состоит из поликлональных антител.

Тип III встречается при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и хронических инфекциях (например, при гепатите С).

Наличие криоглобулинов в крови называется криоглобулинемией. Криоглобулины повышают вязкость крови, агрегацию эритроцитов, нарушают функцию тромбоцитов, изменяют проницаемость сосудистой стенки и вызывают повреждение клубочков почек.

Это приводит к периодическим спазмам сосудов (в основном, пальцев) при воздействии холода (вторичный синдром Рейно).

Отмечаются бледность, цианоз, боль, реактивная гиперемия, инфаркты внутренних органов, петехиальные кровотечения, тромбоз сосудов сетчатки и др.

Функции белков

Общий белок – это совокупность всех белковых соединений, таких, как альбумины, фибриногены, глобулины, гликопротеины и т.д. Всего их количество насчитывает около 300 наименований, но этот список постоянно пополняется.

Об альбумине в анализе крови читайте здесь. Что показывает анализ на глобулины подробно рассматривается тут.

Некоторые виды белков постоянно циркулируют в крови, поддерживая работоспособность организма, другие же появляются лишь в период опасности, например, иммуноглобулины, которые отвечают за иммунный ответ на раздражитель или болезнетворные организмы.

Обычно высокое содержание белка в крови связано с тем, что альбумина или глобулина производится намного больше, чем расходуется.

В крови общий белок выполняет следующие задачи:

  1. Участвует в распределении жидкости между и внутри сосудов.
  2. Участвует в свертываемости крови.
  3. Транспортирует по тканям гормоны, некоторые лекарственные препараты, микроэлементы и т.д.
  4. Принимает участие в реакциях ферментов.
  5. Составляет иммунный ответ для защиты организма.
  6. Поддерживает водно-солевой, кислотно-основный баланс;
  7. Выполняет функции рецепторов и гормонов.

Каждая из этих ролей имеет огромное значение для жизни и нормального самочувствия. Если наблюдается повышенный общий белок в крови, необходимо определить и устранить причину этого отклонения. Но прежде, чем анализировать высокую концентрацию общего белка, необходимо знать норму его содержания.

Норма общего белка в крови

Оптимальные показатели зависят от возраста пациента. Измеряется содержание в грамм на литр (г/л). Средняя норма для взрослого человека составляет 65-88 г/л. Приведем референтные значения в зависимости от возраста.

  • Недоношенные дети до 1 мес.: 35-59;
  • Доношенные дети до 1 мес.: 45-67;
  • 1 мес. – 1 год: 43-78;
  • 1-4 года: 59-74;
  • 5-7 лет: 52-78;
  • 8-18 лет: 57-78;
  • 18-35 лет: 75-88;
  • 36-59 лет: 76-85;
  • 60-75 лет: 74-78;
  • Старше 75 лет: 68-78.

Любое повышение концентрации общего белка в крови по сравнению с нормой называется гиперпротеинемия, вне зависимости от того, какими причинами она была вызвана.

Так что можно сказать, что гиперпротеинемия – это не конкретное заболевание, а симптом, который вызван нарушением в работе какого-то органа или системы.

Если общий белок, напротив, слишком низкий, говорят о гипопротеинемии, причины и конкретное заболевание выясняется отдельно.

Повышен белок в крови: что это значит?

Различают абсолютное, относительное и физиологическое отклонение от оптимальных показателей общего белка. Эта классификация характерна и для гипер- ,и для гипопротеинемии.

Для абсолютного понижения или повышения общего белка в крови причины связаны с изменением числа самих белковых соединений на то же количество жидкости в кровотоке. Такое явление встречается реже, чем относительное.

Относительное отклонение – это сохранение количества белков на прежнем уровне, но увеличение или уменьшение объема воды в плазме крови.

Физиологические причины, когда повышен белок в крови, не связаны с заболеванием. Сюда относится неправильная подготовка пациента к анализу или нарушение методики его проведения лаборантом. Например, если перед забором крови он слишком долго пережимает кожу.

В этот момент часть воды теряется в тканях, а в месте забора крови остается повышенный уровень клеток крови, включая белки. Однако, списывать завышенный результат на эти причины, крайне ошибочно. Если вы сомневаетесь в достоверности анализа, сдайте кровь повторно.

Заболевания, характерные для абсолютной гиперпротеинемии:

  • Онкологии лимфатической системы (болезнь Ходжкина);
  • Гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Саркоидоз;
  • Аутоиммунные;
  • Онкологии других видов: миеломы, новообразования костного мозга, болезнь тяжелых цепей.

Относительный повышенный белок в крови свидетельствует об обезвоживании. Уровень воды снижается, поэтому концентрация белков увеличивается, хотя их количество осталось на прежнем уровне. Это может наблюдаться при поносах, рвоте, обширных ожогах, несахарном диабете, повышенном потоотделении, непроходимости кишечника и т.д.

Причины гиперпротеинемии практически всегда связаны с заболеваниями, поэтому очень важно вовремя обнаружить и по возможности устранить его причину.

Гипопротеинемия: причины

Основные факторы, влияющие на низкий результат анализа – это снижение производства белка в организме, его усиленный расход или разбавление крови дополнительной водой.

Заболевания, которые связаны с этим явлением, могут касаться некоторых органов и тканей:

Клубочковое воспаление, амилоидоз этого органа или диабетическая нефропатия приводят к тому, что большое количество белка покидает организм посредством мочеиспускания.

Белок может также расходоваться через желудочно-кишечный тракт, если работа последнего нарушена воспалениями, опухолями и т.д.

Ожоги, повреждения кожи в результате травм, кровотечений или болезней (например, псориаз) также влияют на резкий дефицит белка.

Источник: https://yazdorov.win/analizy-i-obsledovaniya/gipoproteinemiya-pri-beremennosti.html

Нефротический синдром у ребенка

Гипопротеинемии у детей

Заболевания почек встречаются в любом возрасте, в том числе и у детей. Симптомы этих патологий могут составлять так называемый нефротический синдром, отличающийся у маленьких пациентов некоторыми особенностями и диагностирующийся с частотой 15-16 пациентов на 100 тысяч детей.

Это невысокий показатель, не снижающий, однако, серьезность и опасность данного диагноза для здоровья и жизни ребенка. Нефротический синдром у детей может сформироваться в любом возрастном периоде, но чаще он диагностируется у малышей 2-5 лет.

Следует отметить, что в младшем возрасте чаще болеют мальчики, а в подростковом – мальчики и девочки с одинаковой частотой.

Характеристики и причины патологии

Нефротический синдром у детей характеризуется теми же изменениями со стороны организма, как и у взрослых пациентов.

Его проявления следующие:

  • гиперпротеинурия, то есть резкое повышение количества белка в моче; у детей патологический уровень считается от 2,5 г/сутки;
  • гипопротеинемия, или уменьшение уровня белка в сыворотке крови, 50-60 г/л и ниже; при этом отмечается наибольшая потеря альбуминов, а также дисбаланс белковых фракций;
  • гиперлипидемия, то есть повышение в крови уровня жиров, в частности, холестерина;
  • отеки, чаще генерализованные, которые являются типичным клиническим проявлением патологии.

Формирование этого симптомокомплекса связано с повреждением клубочкового аппарата почек, канальцевая система «выходит из строя» во вторую очередь.

В результате воздействия разнообразных причин фильтрационная сетчатая мембрана капсул Шумлянского-Боумена начинает пропускать сначала белковые молекулы с низкой молекулярной массой (альбумины), а затем, при прогрессировании заболевания, и более крупные фракции белков.

Именно с этим связано развитие массированной гиперпротеинурии. Чем больше повреждена клубочковая система, тем значительней становится потеря белков с мочой.

Поражение почечных клубочков является причиной нефротического синдрома

На гистологическом, или клеточном, уровне прослеживается еще один механизм развития гиперпротеинурии. Это изменение формы подоцитов, составляющих основу базальной мембраны. В нормальном состоянии эти клетки обладают специальными отростками, которые называются «ножками».

Переплетаясь между собой, они участвуют в образовании фильтрационной сетки.

При воздействии различных неблагоприятных факторов подоциты лишаются своих ножек, чем и обусловливают формирование в мембране своеобразных «дырок» и увеличение ее проницаемости для белковых структур с малой и большой молекулярной массой.

Одновременно с этим процессом гиперпротеинурии в плазме крови наблюдается недостаток белковых фракций и снижение общего белка ниже 50 г/литр.

Причем у детей гипопротеинемия нередко достигает критического уровня в 20-25 г/л.

Резкое снижение в крови количества белка сказывается на ее онкотических показателях: жидкость выходит из сосудистого русла и задерживается в мягких тканях, что и обеспечивает появление отечности.

Следует обязательно отметить, что в детском возрасте отлично «работает» компенсаторный механизм, который сдерживает формирование нефротических отеков.

Он связан с дренажной функцией лимфатической системы.

Чем больше жидкости задерживается в тканях, тем интенсивней начинается удаление из них собственных белков по лимфатическим сосудам, что снижает онкотическое давление и препятствует прогрессированию отеков.

Именно поэтому у детей выраженность отечности может не соответствовать степени тяжести поражения почек, а это значит, что лабораторные параметры выходят на первый план при диагностике нефротического симптомокомплекса.

Причины, приводящие к нефротическому синдрому у детей, достаточно многообразны, но преобладающими среди них являются врожденные факторы. Чем старше становится ребенок, тем более возможными становятся причины приобретенные. В зависимости от воздействующего фактора патологию можно разделить на следующие виды:

  • первичный нефротический синдром, который развивается на фоне первично пораженных почек;
  • вторичный, когда заболевание почек становится следствием или осложнением других патологий;
  • идиопатический, регистрирующийся в детском возрасте достаточно часто и не имеющий четко определенной причины.

Отеки начинаются с области глаз

В первую группу входит так называемый врожденный нефротический синдром, причиной которого в большинстве случаев является первичный гломерулонефрит.

Кроме того, сюда же можно отнести и наследственные патологии, в частности, поражение почек по «финскому типу», в основе которого лежит наличие особого мутированного гена.

Причинными факторами первичного нефротического синдрома также становятся инфекционные или опухолевые явления в почечной ткани.

Среди факторов, приводящих к вторичному нефротическому симптомокомплексу, находятся различные патологии других внутренних органов. Аллергические, аутоиммунные, инфекционные, опухолевые процессы, происходящие в них, самым негативным образом отражаются и на почках.

В результате в органе нарушается клубочковая фильтрация, затем реабсорбция в канальцах, что и приводит к формированию лабораторно-клинических нефротических показателей.

В детском возрасте среди таких патологий можно отметить сахарный диабет, амилоидоз, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Существует и разделение нефротического синдрома на полный и неполный, в зависимости от полноты представленного у маленького пациента симптомокомплекса. Если отеки присутствуют независимо от степени выраженности, то патология называется полной.

Неполный нефротический симптомокомплекс развивается без отеков, что связано с наличием у детей противоотечного компенсаторного механизма.

Поэтому клиническая картина заболевания у детей может несколько отличаться, по сравнению с взрослыми больными, именно отсутствием отечности.

Симптомы

Несмотря на наличие механизма компенсации, он не всегда является достаточным. Поэтому отеки у маленьких пациентов все же имеют место, хотя и не во всех случаях. Кроме того, степень отечности может не соответствовать уровню гипопротеинемии.

Как правило, отеки появляются сначала на лице, в области век, или в зоне голеностопных суставов, затем быстро распространяются на конечности и туловище.

В тяжелых случаях скопление жидкости может начаться в полостях, что приводит к формированию асцита, гидроторакса (жидкость в грудной клетке), гидроперикарда (отек вокруг сердца), анасарки (отек всего тела).

Отрицательная динамика развивается быстро, что требует обязательной госпитализации ребенка

У детей отеки отличаются быстрым развитием, их интенсивность нарастает в течение нескольких дней или даже часов. Они мобильны, то есть изменяют свою локализацию при перемене положения тела. Такая стремительная отрицательная динамика может очень существенно повлиять на состояние других внутренних органов. Так, при наличии гидроторакса нарушается функциональность легких.

Будучи сдавливаемыми отеками, они не могут полностью расправиться на вдохе, что приводит к появлению одышки. Дыхание пациента учащается, становится поверхностным, обогащение крови кислородом резко снижается, из-за чего весь организм начинает страдать от гипоксии.

Естественно, что в такой ситуации медицинская помощь ребенку должна быть оказана экстренно, в специализированном отделении.

Если у пациента развился гидроперикард, то скопившаяся вокруг сердца жидкость начинает влиять на его работу. Как правило, это проявляется брадикардией, то есть замедлением ритма сердечных сокращений. Если ребенку сделать ЭКГ (что и осуществляется в рамках диагностики нефротического синдрома), то будут отмечаться еще и признаки дистрофии сердечной мышцы.

Быстрота развития нефротических отеков, особенно в области лица, может ошибочно привести к заключению о наличии у маленького пациента совершенно другого заболевания, а именно отека Квинке. Эта патология имеет аллергическое происхождение, поэтому факт употребления или контакта с каким-либо аллергеном может иметь решающее диагностическое, но ошибочное значение.

В формировании нефротического синдрома в детском возрасте также имеет место иммунологический механизм (аллергический или аутоиммунный). Именно поэтому в дополнение к клиническим признакам патологии, выражающимся отеками, прежде всего, следует в первую очередь проводить лабораторное обследование маленького пациента.

Кроме отечности и изменения лабораторных параметров мочи и крови, у ребенка отмечаются следующие симптомы поражения почек, в частности, относящиеся к нефротическому синдрому:

  • появление недомогания и слабости, ухудшение аппетита или отказ от еды;
  • при длительно протекающей патологии кожа ребенка становится холодной, бледной, сухой, с шелушением или трещинками;
  • возможна тошнота, рвота, жидкий стул;
  • сильная жажда и ощущение сухости во рту;
  • резкое уменьшение объема выделяемой мочи.

Эти выявленные при осмотре пациента патологические симптомы являются очень важными для диагностики, но решающее значение принадлежит лабораторным критериям.

Лабораторные параметры мочи имеют главное диагностическое значение

Диагностика

В большинстве случаев именно появление отечности у ребенка становится причиной обращения за срочной медицинской помощью.

Во время расспроса врач выясняет особенности наследственности, наличие аллергической настроенности организма, факт контактирования с аллергенами, присутствие сопутствующих или врожденных заболеваний. При внешнем осмотре диагностируются изменения кожных покровов и внутренних органов.

Во время аускультации (прослушивания стетоскопом) легких определяются мелкопузырчатые хрипы, при пальпации или перкуссии (простукивании) живота может быть обнаружена увеличенная печень.

Хронический гломерулонефрит у детей

Важнейшим диагностическим значением обладают лабораторные исследования. Общий анализ мочи покажет увеличение плотности урины и появление большого количества белка, в редких случаях обнаруживаются эритроциты. При дальнейшем определении белка в суточной моче его уровень констатируется более 2,5 граммов за сутки.

Клинический анализ крови будет показательным при наличии воспалительного процесса в организме, в частности, в почках. При этом характерно повышение СОЭ и лейкоцитоз. Если нефротический синдром стал следствием аллергической реакции, то в крови будет повышен уровень эозинофилов.

Учитывая, что иммунологический механизм формирования патологии встречается чаще всего, проводятся и соответствующие тесты, определяющие состояние иммунитета.

Более информативным является биохимическое исследование крови маленького пациента. Уровень общего белка снижается до 50 г/л и меньше, при этом наблюдается диспропорция белковых фракций: альбумины уменьшаются, а глобулины увеличиваются. Количество холестерина повышается. Кроме того, снижается уровень гемоглобина, а количество тромбоцитов увеличивается.

После проведения всестороннего обследования, постановки окончательного диагноза и определения причин патологии ребенку назначается комплексное лечение.

Анализ крови может предоставить ценную информацию

Лечение нефротического синдрома у детей

Все лечебные мероприятия осуществляются только стационарно, желательно в условиях специализированного отделения. Ребенок должен находиться под круглосуточным наблюдением врачей, чтобы не было пропущено появление серьезных осложнений, а проводимая терапия постоянно контролировалась.

Схема лечения состоит из следующих направлений:

  • диета и питьевой режим;
  • назначение медикаментов.

В период проявления выраженных отеков питьевой режим должен соблюдаться очень строго. Чтобы не допустить повышения нагрузки на почки, суточный объем потребляемой жидкости должен быть не намного больше суточного диуреза. Этот добавочный объем воды рассчитывается как 15 мл на 1 кг массы ребенка. Когда отечность исчезнет, малышу разрешается пить в привычных количествах.

Так же строго должна соблюдаться и диета. Ограничивается соль, все продукты, содержащие натрий, жиры, растительные и животные белки. Не разрешаются жареные, копченые, маринованные блюда. Напротив, приветствуются продукты, богатые витаминами и калием.

Что касается медикаментозного лечения, то выбор препаратов зависит от основной патологии и формы нефротического синдрома. Если он гормоночувствительный, то детям назначается индивидуальная схема терапии стероидными средствами.

Гормональное лечение применяется в любом детском возрасте, даже у малышей, несмотря на необходимость многомесячной терапии и неизбежное развитие побочных эффектов.

Только так на современном этапе развития медицины можно справиться как с дебютом нефротического синдрома, так и с его рецидивами.

В редких случаях у детей возможна гормонорезистентная форма заболевания. В этих ситуациях, к сожалению, стероидные средства неэффективны, и приходится применять цитостатические и иммуносупрессивные препараты с другими механизмами действия.

После купирования проявлений нефротического синдрома и лечения основной патологии маленький пациент ставится в поликлинике на диспансерный учет, что подразумевает регулярное наблюдение врачами и проведение плановых обследований. Только так можно добиться выздоровления ребенка и благоприятного прогноза для его здоровья и жизни в 90% случаев.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/nefroticheskiy-sindrom-rebenka

Гипопротеинемия

Гипопротеинемии у детей

Гипопротеинемия — это патологически обусловленное резкое или постепенное снижение уровня общего белка в составе плазменного компонента крови. Для формирования данного патологического состояния достаточно лишь нарушение алиментарного поступления в организм белковосодержащих продуктов.

В этом случае развивается нетяжелая форма гипопротеинемического синдрома.

Если же гипопротеинемия развивается как результат сбоя в организме функции печени, которая является главным регулятором белкового обмена, в организме человека возникают тяжелые органические изменения, нуждающиеся в незамедлительной медикаментозной коррекции.

Причины гипопротеинемии

Развитие гипопротеинемии возникает за счет резкого снижение количественного показателя альбуминовой фракции белка, причем уровень глобулинов в плазме крови может быть неизменным и даже повышенным в некоторых ситуациях.

Существует множество предрасполагающих факторов, каждый из которых может спровоцировать развитие клинических проявлений гипопротеинемии, однако тяжелая форма данной патологии наблюдается чаще всего при сочетании этиопатогенетических механизмов.

Наиболее частой этиологическим провоцирующим фактором является нарушение рациона питания человека, при котором резко ограничивается или полностью прекращается факт поступления в организм продуктов, насыщенных белком.

Данная форма гипопротеинемии отличается медленным вялотекущим течением и устранение ее клинических проявлений не вызывает затруднений, так как для нивелирования гипопротеинемии достаточно лишь правильно скорректировать пищевое поведение пациента.

Следующим патогенетическим механизмом развития гипопротеинемии является усиленная денатурация и выведение продуктов его распада преимущественно через органы мочевыделительной системы. К сожалению, данное состояние в большинстве случаев сопровождается нарушением белковосинтетической функции печени, что усугубляет состояние пациента.

Примечательным фактом является то, что при нарушении функции печени в виде образования белковых фракций, у пациента отмечается значительное снижение лабораторных показателей, как альбуминов, так и глобулинов.

Гипопротеинемия, обусловленная нарушением образования белка и его усиленным распадом нуждается исключительно в медикаментозной коррекции, проводимой в условиях стационара.

Редкой формой гипопротеинемии является генетически детерминированная, обусловленная наличием у ребенка врожденного дефекта в виде полного отсутствия одной из белковых фракций.

В развитии данной патологии важнейшую роль играет недостаточная активность структур ретикулоэндотелиальной системы, приводящая к нарушению синтеза глобулинов плазматическими клетками.

Врожденная гипопротеинемия опасна для ребенка развитием тяжелых инфекционных осложнений, так как резкое снижение глобулиновой фракции белка неизбежно сопровождается снижением иммунного ответа организма по отношению к инфекционным агентам.

Изолированное снижение глобулиновых фракций белка при относительном нормальном показателе альбуминов является редким состоянием и возникновение его возможно при таких патологиях как амилоидоз, травматический шок и нефротический синдром. В ситуации, когда ни при каких условиях невозможно определить причину развития гипопротеинемии, устанавливают заключение «эссенциальный гипопротеинемический синдром», что встречается крайне редко.

Симптомы и признаки гипопротеинемии

Самым патогномоничным клиническим критерием гипопротениемии является отечный синдром. Отеки при гипопротеинемии могут носить как ограниченный, так и диффузный характер, однако во всех ситуациях отмечается стойкое прогрессирующее течение отечного синдрома.

В ситуациях, когда развитие гипопротеинемии, как лабораторного критерия отечного синдрома, обусловлено изолированным снижением альбуминовой фракции белка, у пациента рано нарастают признаки плевральной и перитонеальной экссудации, выражающиеся в стойких дыхательных расстройствах.

Экссудация в перикардиальное пространство наблюдается лишь в случае критической гипопротеинемии и заканчивается летальным исходом.

Важнейшим диагностическим признаком гипопротеинемии является типичная локализация отеков в проекции дистальных отделов нижних конечностей и реже параорбитальной области. В ситуации, когда гипопротеинемия обусловлена нарушением функции печени и тонкого отдела кишечника, на первый план в клинической симптоматике выступают проявления основного заболевания.

Гипопротеинемия при беременности

Гипопротеинемия при беременности является одним из лабораторно-клинических критериев позднего гестоза и наравне с значительным нарастанием массы тела, отечным синдромом, протеинурией, стойкой артериальной гипертензией и повышенной судорожной готовностью, является грозным для жизни и здоровья беременной женщины состоянием.

Длительное течение гипопротеинемии сопровождается выраженным снижением показателя белка в плазме крови, составляющим менее 60 г/л, что обуславливается не только нарушением белковосинтетической функции печени, но и понижением коллоидно-осмотического типа давления плазматического компонента крови. Результатом вышеперечисленных изменений является повышенная проницаемость эндотелия сосудов и выход белка во внеклеточное пространство. Существует четкая корреляция между выраженностью проявлений гестоза и снижением уровня белка в крови беременной женщины.

Критическая гипопротеинемия провоцирует развитие тяжелых осложнений в виде выраженной тромбоцитопении и гипотрофии плода. Вследствие развития тяжелой нефропатии резко возрастает риск развития критических состояний, угрожающих жизни беременной женщины и плода. В связи с этим, возникновение у беременной даже начальных признаков гипопротеинемии нуждается в немедленной коррекции.

Лечение гипопротеинемии

Алиментарный тип гипопротеинемии является самым благоприятным в отношении прогноза для выздоровления пациента, так как лечебные мероприятия при данном состоянии ограничиваются коррекцией пищевого поведения пациента. Тяжелые варианты течения гипопротеинемии нуждаются в экстренной медикаментозной коррекции в условиях стационара.

Единственным эффективным методом устранения гипопротеинемии является назначение лекарственных средств, группы анаболических стероидов, действие которых обуславливает усиление продукции белка (внутримышечное введение Ретаболила в дозе 5 мг 1 раз в три недели). Для улучшения эффективности анаболических стероидов данную терапию следует дополнять назначением витаминсодержащих препаратов комплексного действия.

При имеющихся признаках экссудативного плеврита или асцита в качестве симптоматической терапии применяется лапароцентез и плевроцентез.

Гипопротеинемия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие гипопротеинемии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гематолог, нефролог и трансфузиолог.

Источник: https://vlanamed.com/gipoproteinemiya/

Гипопротеинемия – симптомы и лечение, причины и прогноз

Гипопротеинемии у детей

Гипопротеинемия – основные симптомы:

  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенное артериальное давление
  • Белок в моче
  • Общая отечность
  • Увеличение веса
  • Скопление в брюшной полости жидкости
  • Ухудшение общего состояния
  • Склонность к инфекционным заболеваниям
  • Гипертонус матки

Что такое гипопротеинемия

Гипопротеинемия – заболевание, в результате которого происходит снижение концентрации белка в плазме крови, что приводит к развитию других патологических процессов в организме. Особенно опасно заболевание при беременности на поздних сроках, так как провоцирует развитие тяжелого токсикоза.

Следует отметить, что данный патологический процесс редко бывает самостоятельным. В большинстве случаев это следствие неправильного питания, хронических, системных или аутоиммунных заболеваний в организме. Несколько реже, но все же встречается генетическая форма недуга.

Симптоматика носит скорее неспецифический характер, так как основным признаком выступает отечность лица и конечностей, что возможно и при заболеваниях мочеполовой системы. Лечение консервативное, если не требуется хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний.

Прогноз, при условии своевременно начатых терапевтических мероприятий, благоприятный. Однако следует принимать во внимание и возможный первопричинный фактор гипопротеинемии, устранить который можно только хирургическим путем.

Согласно международной классификации заболевания десятого пересмотра, данный патологический процесс относится к разделу патологий, которые обусловлены нарушением обмена белков плазмы, не классифицируемые в других рубриках. Таким образом, код по МКБ 10 – Е88.0.

Причины гипопротеинемии

Как уже было сказано выше, гипопротеинемия чаще всего является следствием определенных патологических процессов или неправильного питания. Что касается заболеваний и состояний, то здесь следует выделить такие причины гипопротеинемии, как:

  • мутация гена, который контролирует синтез белка гепатоцитами;
  • врожденные заболевания, которые характеризуются нарушением процесса впитывания и переваривания белка;
  • синдром Фанкони;
  • выраженный гиповитаминоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • гастроэнтерологические заболевания, в патогенезе которых – нарушение всасывания белка;
  • незрелость клеток печени;
  • недоношенность плода.

Кроме этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса, а именно:

  • голодание или, напротив, переедание;
  • кожные воспалительные заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • онкологические процессы;
  • застойные явления в кругах кровообращения, что будет приводить к отечности;
  • гипоксия плода;
  • расстройства диспепсического характера.

В более редких случаях гипопротеинемия остается этиологически неустановленной. В таких случаях говорят об идиопатической форме болезни.

Нередко проявляется гипопротеинемия при беременности, что может быть обусловлено неправильным питанием матери, наличием хронических заболеваний и слабой иммунной системой. В любом случае определить точную причину развития такой патологии может только врач. Самостоятельно это делать нельзя.

Классификация

В зависимости от причины возникновения, рассматривают следующие типы данного патологического процесса:

  • первичный – носит характер первопричинной патологии, может иметь наследственную форму;
  • вторичный – развивается на фоне другого патологического процесса, хронического или системного заболевания, в результате обширных травм;
  • физиологический;
  • патологический.

По происхождению гипопротеинемия может быть:

  • абсолютной или истинной;
  • относительной или ложной.

Определить точно, какая именно форма недуга имеет место в конкретном клиническом случае, может только врач путем проведения необходимых диагностических процедур. Исходя из этого и будет назначаться лечение.

Симптомы гипопротеинемии

Клиническая картина данного патологического процесса носит несколько неспецифический характер. На начальном этапе развития симптоматика может вовсе отсутствовать.

В целом симптомокомплекс характеризуется следующим образом:

  • Ограниченные или диффузные (то есть по всему телу) отеки. Наиболее отчетливо они видны на лице и нижних конечностях.
  • Витамины и минералы плохо впитываются и перевариваются, что влечет за собой общее ухудшение самочувствия, а также обострение уже имеющихся хронических заболеваний.
  • Снижаются защитные функции организма, что обусловлено частыми инфекционными заболеваниями, в том числе и ОРВИ. Особенно отчетливо просматривается этот фактор у детей.
  • Аритмия.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Скопление жидкости в брюшной полости.

Гипопротеинемия у беременных женщин может быть признаком позднего токсикоза, что само по себе является опасным патологическим процессом на этой стадии вынашивания ребенка.

Клиническая картина в таком случае может характеризоваться следующим образом:

  • повышенное количество белка в моче;
  • резкий набор массы тела;
  • гипертонус матки;
  • выраженный отечный синдром;
  • гипертензия.

Такое состояние опасно как для матери, так и для ребенка, поэтому нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Профилактика гипопротеинемии

Относительно врожденной формы недуга специфических терапевтических мероприятий не существует.

В целом для снижения риска развития патологического процесса нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • правильное питание – рацион должен быть сбалансированным, употребление еды должно быть своевременным;
  • если есть необходимость в диете, то ее должен назначать только врач-гастроэнтеролог или диетолог;
  • своевременное лечение и профилактика заболеваний, которые входят в этиологический перечень.

Самолечение, в том числе и народными средствами, следует исключить. Нелишним будет и профилактический медицинский осмотр с периодичностью раз в полгода или раз в год.

Если Вы считаете, что у вас Гипопротеинемия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/gipoproteinemiya-simptomy-i-lechenie/

Существует несколько причин, по которым ваше тело может быть низким на белке.

Недостаточно белка в вашем рационе

. Если вы не едите достаточное количество источников пищи, вы можете испытывать дефицит, например, если придерживаетесь вегетарианской или вегетарианской диеты. Тяжелая белковая недостаточность называется квашиоркором. Это условие более распространено в развивающихся странах, где людям не хватает еды.

Ваше тело не может правильно поглощать белок из продуктов, которые вы едите

Проблема, поглощающая белок от продуктов, называется мальабсорбцией. Возможные причины включают:

целиакию

  • Болезнь Крона
  • паразитов и других инфекций
  • повреждение вашей поджелудочной железы
  • дефектов в хирургии вашего кишечника
  • , включая операцию по потере веса или процедуры, которые удаляют часть ваш кишечник
  • Повреждение печени

Вы можете лечить низкий уровень белка в своем рационе, увеличивая количество белка, который вы едите. Продукты, которые являются хорошими источниками белка, включают:

красное мясо

  • домашняя птица
  • рыба
  • тофу
  • яйца
  • орехи
  • молочные продукты, такие как молоко и йогурт
  • Дети в развивающихся странах которые имеют kwashiorkor, обрабатываются готовым к употреблению терапевтическим продуктом (RUTF), который изготовлен из:

арахисового масла

  • молочный порошок
  • сахар
  • растительное масло
  • витамины и минералы
  • Другие виды лечения зависят от причины низкого белка и могут включать:

антибиотики или противопаразитарные препараты для лечения инфекций

  • витаминные и минеральные добавки для лечения любых других недостатков питательных веществ
  • диеты без глютена для лечения повреждений вашего кишечника от целиакии
  • стероиды, супрессоры иммунной системы и другие препараты для снижения воспаления в кишечнике
  • лекарств или хирургии для лечения повреждения печени
  • диализа или трансплантации почек для лечения заболеваний почек
  • Если вы есть проблема, поглощающая белок от продуктов, которые вы едите, ваш врач будет лечить состояние, вызывающее bsorption.

Во время беременности Гипопротеинемия во время беременности

Некоторые женщины развивают белковый дефицит во время беременности из-за:

сильной тошноты и рвоты, которая предотвращает их употребление нормальной диеты

  • вегетарианская или веганская диета с низким содержанием белка
  • неспособность позволить себе есть сбалансированную диету
  • Во время беременности вам нужен дополнительный белок и другие питательные вещества, чтобы поставлять как собственное тело, так и тело вашего растущего ребенка. Институт медицины (IOM) рекомендует, чтобы вы получали дополнительные 25 г белка ежедневно, начиная со второго триместра беременности.

Предотвращение Предотвращение?

Вы можете предотвратить гипопротеинемию, получив достаточное количество белка в своем рационе. Рекомендуемая суточная доза белка (RDA) составляет 8 г белка на каждые 20 фунтов веса тела. Поэтому, если вы весите 140 фунтов, вам понадобится около 56 граммов белка в день. (Это число может незначительно варьироваться в зависимости от пола и уровня активности.)

Если вы вегетарианец или веган, употребляйте больше растительных источников белка, таких как:

соевое и миндальное молоко

  • tofu < tempeh
  • фасоль
  • бобовые (чечевица, горох)
  • орехи (грецкие орехи, миндаль, фисташки)
  • ореховые масла
  • хлеб из цельного зерна
  • Если у вас такое состояние, как болезнь печени , заболевания почек, инфекции, целиакии или болезни Крона, следуйте рекомендованному врачу. Получение лечения поможет улучшить способность вашего тела поглощать белки и другие питательные вещества из пищи.
  • TakeawayTakeaway

Тяжелый дефицит белка встречается редко в развитых странах, таких как Соединенные Штаты.

Тем не менее, вы можете получить низкий уровень в этом важном питательном веществе, если вы не получаете достаточного количества белка в своем рационе, или ваше тело не может правильно абсорбировать белок из продуктов, которые вы едите. Работайте с вашим врачом и диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете правильный баланс питательных веществ в своем рационе.

  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/hypoproteinemia-6025

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.