Гипокалиемия у новорожденных, лечение

Симптомы и лечение гипокалиемии

Гипокалиемия у новорожденных, лечение

Гипокалиемия – это болезнь, которая появляется в связи с понижением калия в организме человека. Патологический процесс связан с понижением концентрации калия в составе сыворотки, а также перемещением этого вещества в средину клеток.

В основном потеря происходит через почки, а также через ЖКТ. При гипокалиемии лечение требуется качественное, ток как это довольно серьезная болезнь, имеющая тяжелые осложнения.

Причины появления гипокалиемии

В нормальном состоянии количество калия в организме человека должно составлять примерно 15 ммоль/л. Если этот показатель повышается, то это проявления гиперкалиемии, если наоборот – это причины гипокалиемии.

В сутки должно потребляться около 3–4 г калия, если этого не происходит, то появляются первые симптомы гипокалиемии. Организм человека требует немедленного выяснения причин и дальнейшего лечения болезни.

При помощи такого микроэлемента, как калий с человеческого организма выводятся токсические вещества. Причиной утечки с организма калия может быть неправильная работа почек или надпочечников. Другие факторы – это неврологические влияния и недостаточное поступление рассматриваемого микроэлемента через пищу.

Кроме этого, такие нарушения могут появляться в связи со рвотой или диареей – интенсивным понижением уровня калия в организме человека. Причины появления пониженного уровня появляются при употреблении лекарств, таких как: Инсулин или Эпинефрин.

У детей подсчет микроэлемента ведется по-другому. На каждый килограмм массы тела, должно потребляться 15–30 мг калия. Как показали исследования, уровень такого микроэлемента, как калий играет роль в регулировке жидкостного баланса человеческого организма, а также его электролитной стабильности.

Нехватка его способна привести к нарушению обмена веществ и к дальнейшему развитию симптомов гемостаз с дальнейшим понижением калия в организме человека. Если болезнь не лечить, то начнут проявляться серьезные осложнения.

Почечные потери организмом такого микроэлемента, как калий, возникают во время приема медикаментозных антибактериальных препаратов при лечении болезни. К ним относится пенициллин или гентамицин. А также почечное расстройство и понижение уровня калия в организме пациента появляется во время приема диуретиков или Амфотерицина.

На возникновение гипокалиемии влияют стрессовые ситуации. Часто, пониженным уровнем калия в крови страдают пациенты, активно занимаются спортивными тренировками, при неправильном питании.

Симптомы этого патологического процесса начинаются довольно быстро.

Бывает так, что при гипокалиемии причину болезни установить сложно. Патологические процессы начинают свое развитие при неправильном питании и превышенном употреблении сладких продуктов. В более зрелом возрасте симптомы болезни способны появляться, когда соблюдается неправильная диета, например, при похудении.

Симптомы патологии

Часто, боль и слабость появляется в области нижних конечностей, в некоторых случаях появляются сильные судороги, что снижает общую работоспособность. В большинстве случаев при появлении этих симптомов редко кто обращается к врачам за помощью, объясняя все погодными условиями, перенесенным стрессом или нехваткой витаминов.

Но, концентрация калия все же постепенно понижается. Это в будущем усугубляет ситуацию сильнее, нарушается функционирование многих внутренних органов.

Симптомы этой болезни, при понижении уровня калия, бывают многообразными и неспецифичными.

Они могут встречаться у целого ряда болезней.

Если патология находится на ранней стадии и калий снижен незначительно, то пациенты могут страдать немотивированной слабостью и утомляемостью. Во время пониженного уровня калия это происходит даже тогда, когда сильные физические нагрузки практически отсутствуют, а ночной сон в норме.

Во время прогрессирования гипокалиемии, симптомы могут проявляться по-разному. В зависимости от них может значительно пострадать нервная система человека.

Во время гипокалиемии проявляются такие симптомы:

  • здоровый сон не сможет принести бодрость;
  • снижается эмоциональный фон во время начала патологических процессов в организме;
  • возникновение таких патологий, как паралич или парез;
  • перемены в психике;
  • гипокалиемия вызывает сильное жжение;
  • покалывание в кожном покрове;
  • проявления апатии и депрессии;
  • приступы слабости и онемения конечностей, особенно ног при запущенной форме гипокалиемии;
  • чувство ползающих мурашек.

Иголочки, мурашки в руках

Нарушения функции в работе желудка и ЖКТ в целом происходит за счет того, что снижена перистальтика. Таким образом, появляется определенный набор симптомов рассматриваемой болезни голодания на калий: пониженный аппетит, рвота, метеоризм, отрыжка, сильная тошнота, паралич кишечника.

Нарушения количества такого компонента, как калий в организме человека приводит к тому, что возникают сбои работы сердца. Появляется сильная возбудимость ритма.

Высокого профессионализма требует выявление симптомов такой болезни, как гипокалиемия, в более раннем возрасте. Врачи знают то, что дети неспособны правильно объяснить или охарактеризовать заболевание и его симптомы. По этой причине важно обратить внимание на такие проявления, как:

  • полиурия (увеличенное количество суточной мочи);
  • пониженное артериальное давление;

Перед лечением нужно провести всесторонние диагностические исследования для постановки правильных решений.

Симтомы, причины и методы лечения

Как проводится диагностика гипокалиемии?

Основной метод диагностических исследований при гипокалиемии – это установка процента вхождения такого микроэлемента, как калий в состав кровяной сыворотки. Для ее изготовления используется кровь венозного типа. Но, есть определенные факторы, они способны повлиять на получение результата диагностики. Например, наличие другой болезни, которая идентична своими симптомами.

Забор анализа крови из вены

Признаки гипокалиемии диагностируются разными методами. К ним относятся:

  • использование электрокардиографии (определение уплотнений или инверсии зубца Т, снижения сегмента ST ниже нормы);
  • проведение функциональных тестов, на подавление альдостернона;
  • диагностические исследования на уровень инсулина и адреналина;
  • проведение аускультации сердца и тканей легких;
  • определение уровня артериального давления;
  • исследование состава крови на pH.
  • исследования суточной выработки калия почками;
  • сбор анамнеза;
  • взятие анализов и проведение обследования на ринит и альдостерон в кровяной плазме;
  • проводится оценка состояния больного в связи с его жалобами;
  • определение уровня калия в составе мочи.

Измерение артериального давления

Существует набор рекомендаций перед тем, как сдать кровь для дальнейшего ее исследования:

  • Важно до исследования крови отменить употребление всех диуретических препаратов, а также средств подобных слабительным и гипотензивным препаратам.
  • Кровь должна исследоваться непосредственно после взятия анализа (это требуется для предотвращений гемолиза во время исследования состава крови в центрифуге).
  • Забор определенного объема крови для исследования должен браться в утреннее время, еще до того, как произойдет подъем с постели. Не нужно использовать при заборе крови сильное затягивание жгута на конечности.
  • За неделю до исследований стоит меньше употреблять соли. Средняя масса ее должна быть около 5–6 г на протяжении суток.
  • Исследование крови должно проводиться несколько раз – это важно делать для правильного определения уровня калия. Это объясняется тем, что уровень калия эпизодический.

По плазме крови, кроме определения уровня калия, можно выявить важные этиопатогенетические причины, по которым появилась такая болезнь, как гипокалиемия.

Если полученной информации для постановки диагноза гипокалиемии недостаточно, то назначается дополнительное обследование, используется КТ, УЗИ и МРТ.

Как лечить гипокалиемию?

Если обнаружены симптомы гипокалиемии, которые подтверждены результатами исследований, то важно, чтоб врачи провели коррекцию электролитного уровня. Пониженное количество такого микроэлемента, как калий, в кровяной сыворотке нужно любыми способами повысить.

Существуют разные препараты перорального типа, предназначенные для повышения такого микроэлемента, вызывающего гипокалиемию, как калий. Но, некоторые из них способны вызвать раздражения в ЖКТ, а также периодические кровотечения. Эти препараты должен назначать исключительно доктор.

Например, KCI в жидком состоянии, при использовании перорально во время пониженного уровня калия в организме, способен повысить уровень рассматриваемого микроэлемента быстро, всего за 2–3 часа.

Но, если дозировку превышать, то появляется риск повреждения поверхности желудка при лечении. В основном препараты для лечения гипокалиемии имеют специальную оболочку, для удобства использования. Они используются в дозировке не более 25–50 мэкв.

Если соблюдать рекомендации специалистов, то кровотечения желудка будут происходить реже. Если у пациента тяжелая форма гипокалиемии, и она не лечится простыми пероральными способами, то возмещение уровня калия должно проводиться парентерально.

Раствор этого микрокомпонента способен раздражать внутреннюю часть периферических вен, по этой причине концентрация ни в коем случае не должна превышать 40 мэкв/л. Что касается скорости повышения уровня калия в организме пациента, то все зависит от движения его внутрь клеток.

Если гипокалиемия вызвала такую патологию, как аритмию, то введение KCI должно проводиться с высокой скоростью. Обычно в таком случае используют при парентеральном введении несколько вен.

Не рекомендовано использовать при введении раствор глюкозы, которая может повысить уровень инсулина в крови. Это приведет к транзиторным ухудшениям симптомов главной болезни.

Если пациенты принимают диуретики, то им не требуется постоянно употреблять калий, но его уровень рекомендуется контролировать без ошибок:

  • когда ранее пациенты испытывали проблемы с левым желудочком;
  • во время приема Дигоксина, при диабете;
  • людям, страдающим астмой;
  • пациентам, которые получают бета-агонисты.

Для повышения уровня калия используют Триамтерен. Его доза должна составлять около 100 мг (перорально один раз в сутки). При использовании Спиронолактона, его рекомендовано употреблять перорально (25 мг на протяжении суток).

Если гипокалиемия ярко выражена, особенно у взрослых, и не поддается корректировке, то вводится большая доза такого медикаментозного препарата, как хлорида калия. Его можно употреблять вместе с диуретическими калийсберегающими средствами (Триамтерен, Амилорид или Спиронолактон).

Подведение итогов

Использование определенного рациона дает возможность предотвращать факторы развития гипокалиемии и подобных патологических процессов. Никто не знает, появится ли эта болезнь в будущем, или нет – лучше позаботиться о здоровом способе жизни правильном питании заранее, чем позже бороться с запущенной формой болезни и ее симптомами.

: Гипогликемия

Источник: http://serdechka.ru/krov/gipokaliemiya.html

Гипокалиемия

Гипокалиемия у новорожденных, лечение

Категория: Неонатология

Проблема. Уровень калия в сыворотке крови составляет 2,8 мэкв/л. Нормальные значения калия в сыворотке крови, измеряемые тра­диционной лабораторной методикой, как правило, составляют 3,5-5 мэкв/л. При умеренной гипокалиемии уровень калия со­ставляет 2,5-3,0 мэкв/л; при тяжелой гипокалиемии < 2,5 мэкв/л.

Основные вопросы

Какой уровень калия сыворотки у ребенка? При наличии у новорожденного гипокалиемии в анализе капиллярной крови необходимо выполнить повторное лабораторное исследование с целью определения уровня калия в сыворотке. Помните, что фактический уровень калия может быть ниже определенного в образце капиллярной крови, в которой наблюдается гемолиз эритроцитов.

Вводятся ли младенцу препараты, влияющие на элиминацию калия, и препараты наперстянки? Помните, что мочегонные средства могут вызвать гипокалиемию. При гипокалиемии на фоне введения дигиталисных препаратов у новорожденного мо­жет развиться аритмия.

Сколько калия получает ребенок? Классические дозы поддер­живающей терапии составляют 1-2 мэкв/кг/сут.

Имеет ли место диарея, установлен ли назогастральный зонд? Потеря большого количества жидкости из просвета желудоч­но-кишечного тракта может привести к гипокалиемии.

Дифференциальная диагностика

Недостаточное количество вводимого калия (недостаточное поступление).

Аномальные потери калия (из ЖКТ и выделение почками)

Лекарственные препараты (являются наиболее частой при­чиной развития гипокалиемии у новорожденных). Наиболее часто вызывает развитие гипогликемии использование мо­чегонных средств, особенно при проведении длительной те­рапии.

Любые диуретики тиазидной группы приводят к гипо­калиемии. Высокие дозы и непрерывное введение верошпиро- на (спиронолактона) с гидрохлортиазидом (aldactazide) также могут привести к развитию гипокалиемии.

Введение амфотерицина провоцирует прямое повреждение почечных канальцев и гипокалиемии.

На фоне введения гентамицина, карбенициллина и кор­тикостероидов также увеличиваются потери калия. Исполь­зование в лечебных целях агонистов p-адренорецепторов в случае передозировки адреналина может привести к гипо­калиемии новорожденных и рабдомиолизу.

  •  Потери через желудочно-кишечный тракт. Понос, потеря жидкости через назогастральный зонд и рвота могут при­вести к гипокалиемии. Стеноз привратника, сопровождаю­щийся рвотой и илеостомия являются причиной гипокалие­мии.
  •  Первичный или вторичный гиперминералокортицизм. Причиной гипокалиемии может являться стеноз почечной артерии. При некоторых формах врожденной гиперплазии коры надпочечников развивается гипокалиемия.
  •  Потеря калия при избыточном его выделении почками (по­мимо лекарственно-индуцированной).

Любой этиологический фактор полиурии может быть связан с гипокалиемией.

  • Чрезмерное введение оснований.
  • Синдром Бартера — редкая форма недостаточности ка­лия, вторичная по отношению к аномалии хлорных ка­налов. Заболевание характеризуется полиурией, гипо­калиемией, не устраняемой заместительной терапией калием, гипонатриемией, метаболическим алкалозом, гиповолемией, гиперрениновым гиперальдостеронизмом, гиперплазией юкстагломерулярного аппарата почек, гипомагниемией, а также гиперкальциурией, повыша­ющей риск развития нефрокальциноза.
  • Гиперальдостеронизм. Гипертония, гипокалиемия и сни­женная активность ренина — три лабораторных признака данного заболевания, количество выделяемого калия уве­личивается за счет первичного дефекта надпочечников.
  • Синдром Кушинга, гиперфункция коры надпочечников, у детей раннего возраста, как правило, вызван функцио­нированием опухоли коры надпочечников.
  • Проксимальный ренальный тубулярный ацидоз типа 2.
  • Дистальный ренальный тубулярный ацидоз типа 1.

Чрезмерное поглощение калия внутриклеточным простран­ством (переход калия из сыворотки в клетки)

  •  Алкалоз (метаболический или респираторный). Увеличе­ние уровня pH на 0,1 сопряжено со снижением уровня ка­лия в крови на 0,3-1,3 мэкв/л. Менее выраженное сниже­ние наблюдается при респираторном алкалозе по сравне­нию с метаболическим.
  • Инсулин. Повышение уровня инсулина вызывает внутрикле­точное поглощение калия с гипокалиемией.
  • Введение определенных лекарственных средств приводит к увеличению внутриклеточного поглощения калия. Препа­ратами данной группы являются тербуталин, альбутерол, изопротеренол и катехоламины.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/pediatriya/neonatologiya/2863-gipokaliemiya

Заболевания почек у новорожденных

Гипокалиемия у новорожденных, лечение
moipochki.ru

Основные заболевания почек у новорожденных можно разделить на две основные группы (систематизация авторов):

  • врожденные и наследственные нефропатии;
  • приобретенные поражения почек.

В 1-й группе можно выделить несколько довольно больших подгрупп:

  1. анатомические пороки почек (изменения количества, формы, размера и т.д.);
  2. гистологические аномалии почек (кистозная болезнь, в том числе врожденный нефротический синдром финского типа, дисплазии, рефлюкс-нефропатия);
  3. наследственный нефрит;
  4. тубулопатии;
  5. опухоли;
  6. дизметаболические нефропатии.

Вторая группа поражений органов мочевой системы у новорожденных довольно немногочисленна. Чаще регистрируются следующие группы болезней:

  1. микробно-воспалительные заболевания (первичный и вторичный пиелонефрит, инфекции мочевых путей);
  2. тубулоинтерстициальный нефрит;
  3. вторичные поражения почек (гемолитико-уремический синдром, почечный кандидоз, тромбоз почечных сосудов, ожоговая и лекарственная болезни);
  4. травмы почек и мочевых путей.

Из всего многообразия почечных заболеваний в периоде новорожденности наиболее часто диагностируются врожденный нефротический синдром (первичный или вторичный), инфекции мочевыводящих путей, интерстициальный нефрит, тромбоз почечных вен.

Под термином «врожденный нефротический синдром» (ВНС) понимают соответствующее заболевание, диагностируемое в первые 3 месяца жизни. Наиболее полно в мировой литературе классификация нефротического синдрома, в том числе и врожденного, представлена в работах Н.Д. Савенковой, А.В. Папаяна (1996, 1997, 1999).

Выделяют первичный и вторичный врожденный нефротический синдром.

В группе первичного нефротического синдрома чаще регистрируются так называемый финский тип (микрокистозная болезнь) и французский тип (диффузный мезангеальный склероз).

Вторичный нефротический синдром может быть ассоциирован с гипотиреозом, тромбозом почечной вены, токсоплазмозом, туберкулезом, сифилисом, СПИДом, гепатитом В, некоторыми генетическими синдромами (Лоу) и т.д.

Врожденный нефротический синдром финского типа

Врожденный нефротический синдром финского типа ВНС (врожденная микрокистозная нефропатия, инфантильный нефроз, микрокистоз почек финского типа) – самая частая причина нефротического синдрома у новорожденных.

Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. Частота болезни составляет 10–12 случаев на 100 000 родов. Описаны случаи ВНС у монозиготных близнецов и детей от родственных браков. Мальчики и девочки болеют в равной степени.

Патогенез

Патогенез заболевания сводится к нарушениям белков нефрина и подоцина. Морфологически выявляются микрокистоз проксимальных канальцев в кортико-медулярной зоне, признаки незрелости клубочков, фокально-пролиферативные изменения в зрелых гломерулах.

Клиническая картина

Клинически врожденный нефроз финского типа проявляется клинико-лабораторным симптомокомплексом НС (выраженные отеки, протеинурия, иногда гематурия, тяжелая гипоальбуминемия – менее 10 г/л, гипогаммаглобулинемия, гиперхолестеринемия, может быть глюкозурия, генерализованная аминоацидурия) в первые днижизни ребенка (реже в первые 4–8 недель) или с рождения.

Уровень тироксина низкий, а ТТГ – нормальный. Почки при УЗИ симметрично увеличены. У таких детей выражены стигмы дизэмбриогенеза. В большинстве случаев при этом заболевании во время беременности отмечаются гестозы, угрозы прерывания и преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода. Масса плаценты резко увеличена и достигает 40–50% массы тела новорожденного.

Лечение

Эффективного лечения ВНС финского типа не существует. В качестве средств поддержки рекомендуются внутривенные инфузии альбумина (3–4 г/кг) с последующим назначением лазикса (0,5 мг/кг), применение витамина D2, кальция, предупреждение гнойно-септических осложнений.

Больные с финским типом нефротического синдрома не реагируют на кортикостероиды и цитостатики, но положительная динамика состояния может быть достигнута при использовании индометацина и ингибиторов АПФ.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Дети в основном погибают на 1-м году жизни в результате инфекций, почечной недостаточности, отека мозга, кахексии.

Описаны случаи успешной симптоматической терапии ВНС финского типа, когда дети достигают возрастной возможности перитонеального диализа и пересадки почки. Однако у трети больных после пересадки почек развивается посттрансплантационный нефроз.

При других типах ВНС в почках морфологически могут выявляться диффузный мезангеальный склероз, минимальные изменения, фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Клинически эти варианты могут выявляться в более позднем возрасте, протекают легче, иногда наблюдаются спонтанные ремиссии.

Окончательный морфологический диагноз врожденного нефротического синдрома может быть установлен только после нефробиопсии.

Инфекция мочевой системы

Инфекция мочевой системы (ИМС) – инфекционно-воспалительный процесс в мочевой системе без указания уровня поражения.

Термин «инфекция мочевой системы» правомочен в том случае, когда имеются признаки микробного поражения мочевого тракта, но нет возможности на данный момент определить уровень его локализации.

Этот диагноз является временным и может быть использован от моментавыявления патологии до уточнения топического уровня и определения конкретной нозологической формы. ИМС – собирательное понятие, включающее пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Наряду с понятием ИМС применяют и другой термин – «инфекция мочевыводящих путей» (ИМВП). Это воспалительный процесс в мочевыводящих путях (лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) без поражения почечной паренхимы. Точную локализацию инфекционного процесса можно определить после проведения клинико-лабораторных и инструментальных исследований и дифференциальной диагностики.

ИМС и ИМВП диагностируется у 0,7–1% доношенных и у 4–25% недоношенных и переношенных новорожденных, у мальчиков в 5 раз чаще, чем у девочек. В периоде новорожденности инфекции мочевого тракта нередко клинически манифестируют в виде вторичного пиелонефрита (при обструкциях мочевых путей, сепсисе).

Этиология

Наиболее частыми возбудителями ИМС являются грамотрицательные микроорганизмы: Esherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, реже обнаруживаются стафилококки, стрептококки группы В.

Среди факторов риска развития ИМС у новорожденных рассматриваются патологическое течение беременности, наследственная отягощенность по почечной патологии, врожденные аномалии органов мочевой системы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Источник: https://health-medicine.info/zabolevaniya-pochek-u-novorozhdennyx/

Что такое гипокалиемия, симптомы заболевания и методы избавления от него

Гипокалиемия у новорожденных, лечение

Гипокалиемией называют снижение содержания калия в крови ниже 3,5 ммоль/л. Она бывает относительной при перемещении ионов в клетки и абсолютной при снижении общего запаса в организме.

Проявляется мышечной слабостью, ускоренным выведением мочи, нарушениями ритма сердца.

Подробнее о причинах развития, последствиях дефицита калия и способах восстановления нормального уровня читайте в этой статье.

Причины гипокалиемии

К снижению концентрации калия в сыворотке крови приводит множество факторов. Чаще всего гипокалиемия бывает при усиленном выведении соли почками или через пищеварительный тракт.

Почечные

Низкий уровень обнаруживают при:

  • применении мочегонных (Лазикс, Гипотиазид, Диакарб и их групповые аналоги);
  • лечении антибиотиками (Гентамицин, Амфотерицин);
  • ацидозе (закисление крови) при тубулопатиях (врожденные болезни с нарушением обратного всасывания мочи в почечных канальцах);
  • пиелонефрите;
  • почечных опухолях.

Рекомендуем прочитать статью о гипомагниемии. Из нее вы узнаете о роли магния в организме, нормальных показателях, причинах развития гипомагниемии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о поляризующей смеси.

Желудочно-кишечные

Снижение ионов калия встречается при:

  • голодании и возобновлении приема пищи после него;
  • неполноценном питании;
  • поносе и рвоте при гастроэнтерите;
  • заболеваниях с нарушением всасывания;
  • свищах;
  • демпинг-синдроме после удаления части желудка;
  • язвенном колите.

Гипокалиемию провоцирует частое и бесконтрольное применение препаратов от запоров, очистительных клизм, адсорбентов. Особенно опасно одновременное применение мочегонных и слабительных средств, что практикуется для быстрого снижения веса тела.

Надпочечниковые

Недостаток калия связан с избыточной выработкой гормонов при аденоме или разрастанием (гиперплазия) коры надпочечников. Может быть вызван избытком альдостерона (вырабатывается надпочечниками) при циррозе печени, нарушении кровообращения, потерях белка, злокачественной гипертензии, синдроме Кушинга или лечении гормональными препаратами.

Усиленная продукция кортизола и падение ионов калия в крови встречается и при таких состояниях:

  • бронхиальная астма, особенно в момент приступа;
  • острая боль в сердце при инфаркте миокарда;
  • абстиненция (синдром отмены) у алкоголиков и наркоманов;
  • прекращение введения средств для наркоза.

Инфаркт миокарда — одна из причина развития гипокалиемии

Переход калия из крови в клетки

Бывает при остром дыхательном и метаболическом алкалозе (ощелачивание крови), избыточном поступлении глюкозы, инсулина, витамина В12, бета-адреномиметиков (применяются при бронхиальной астме), теофиллина. Относительный недостаток калия могут провоцировать интенсивные физические нагрузки у нетренированных людей, дефицит магния.

Симптомы острого состояния

Хроническая легкая гипокалиемия протекает бессимптомно. При снижении уровня калия до 2,5 ммоль/л появляется выраженная мышечная слабость. При остром состоянии возникают такие клинические проявления:

  • ослабление или затруднение дыхания;
  • длительная боль в сердце, ощущение давления, сжимания, не облегчается при приеме Нитроглицерина;
  • тахикардия при нагрузке и в покое;
  • артериальная гипотония, обморочное состояние при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
  • головокружение, апатия, трудность концентрации внимания;
  • потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запор;
  • усталость, выраженная слабость мышц, покалывание и онемение конечностей, мышечные спазмы, внезапное нарушение двигательной активности – вялый паралич;
  • дрожание рук, потливость.

Артериальная гипотензия — симптом острой гипокалиемии

Если на этой стадии не восстановлен баланс электролитов, то нарушается сократимость миокарда, величина выброса крови из желудочков. Нарушения ритма становятся угрожающими для жизни (фибрилляция желудочков, прекращение сокращений), а сердечная недостаточность нарастает.

Снижается двигательная активность желудка и кишечника, что по мере прогрессирования патологии приводит к паралитической непроходимости.

Низкая способность концентрации мочи канальцами почек сопровождается усиленным выделением мочи, жаждой, преобладанием ночного диуреза над дневным. Тяжелая или внезапная потеря калия проявляется параличом скелетной и дыхательной мускулатуры, что угрожает прекращением функции легких. 

Смотрите на видео о причинах и лечении гипокалиемии:

Показания на ЭКГ и другая диагностика

Клинические проявления гипокалиемия неспецифичны. Их можно встретить при многих заболеваниях внутренних органов. Частота своевременной диагностики гипокалиемии недостаточная. Например, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и слабость в ногах, онемение и покалывание у детей с патологией почек и пожилых пациентов не связывают с потерями калия.

Анализ крови

Сыворотку крови на содержание электролитов нужно исследовать при всех факторах риска дисбаланса микроэлементов, особенно при проведении длительной гипотензивной терапии у больных с нарушением работы органов пищеварения и нефропатией. Гипокалиемия – это диагноз в первую очередь лабораторный. Нормой считается содержание калия не менее 3,5 ммоль/л.

При проведении анализа важно:

  • отменить за 7 дней до диагностики мочегонные и гипотензивные препараты, влияющие на результат исследования;
  • при соблюдении низкосолевой диеты или злоупотреблении солью установить за 4 дня строгое ограничение поваренной соли – 5 г в сутки;
  • кровь нужно брать утром натощак;
  • нельзя допускать физической нагрузки до обследования, длительного перенимания жгутом руки, массажа места забора крови;
  • отделение сыворотки на центрифуге должно быть сразу после взятия крови для исключения разрушения эритроцитов;
  • для получения достоверного результата требуется провести три анализа подряд с интервалом в один день.

Анализ мочи на содержание калия

Если за сутки выделяется больше 15 ммоль/л калия, то механизм его потери связан с заболеваниями почек. Меньшие значения означают недостаточное поступление или болезни пищеварительной системы. Необъяснимый дефицит калия с усиленным выведением его с мочой также встречается при опухолях, низкой концентрации магния, скрытой рвоте при анорексии и злоупотреблении препаратами.

ЭКГ

Предварительный диагноз гипокалиемии можно поставить после проведения электрокардиографии, так как она имеет типичные признаки:

  • увеличение высоты и ширины Р;
  • удлинение PR;
  • широкий QRS, превышающий 20 мсек;
  • крупный U;
  • сниженный Т и ST.

На кардиограмме также обнаруживают нарушения ритма – желудочковые экстрасистолы (парные, групповые), приступы тахикардии.

Коррекция у взрослых и ребенка

При незначительном снижении концентрации калия его содержание можно восстановить при помощи правильного питания. При этом важно учитывать, что хорошего усвоения него из пищи можно добиться при достаточном поступлении магния, витамина В6 и полного исключения алкогольных напитков. Для нормализации состава электролитов в меню должны входить:

  • урюк, курага, чернослив, изюм;
  • фасоль, горох, соя;
  • орехи, семечки подсолнуха и тыквы;
  • картофель, цветная капуста, брокколи, баклажаны, тыква, помидоры;
  • шпинат, щавель, петрушка;
  • бананы, черная смородина, абрикосы;
  • нежирные мясные и молочные продукты;
  • грибы, морская капуста;
  • гречневая, пшеничная и овсяная крупа.

Предпочтительным способом приготовления овощей является отваривание на пару, а картофель рекомендуется запечь в кожуре. Суточное потребление поваренной соли не должно превышать 5 г в день.

Продукты с высоким содержанием калия

Лечение препаратами

В очень тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению растворов калия хлорида или Панангина, переливанию плазмы крови. Таблетированные препараты применяют чаще, так как такой способ помогает избежать не менее тяжелого осложнения интенсивной терапии – гиперкалиемии. Рекомендуют следующие медикаменты:

  • Калипоз пролонгатум,
  • Хлорид калия в порошках,
  • Кальдиум,
  • Аспаркам,
  • Панангин.

При необходимости назначают для длительного применения калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур), ингибиторы АПФ (Престариум, Хартил, Энап) при артериальной гипертензии, соли магния (Магне В6, Магникум).

Последствия

Острые состояния с дефицитом калия нарушают кислотно-основное состояние организма, функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они могут привести к летальному исходу из-за остановки дыхания и сердцебиения.

Длительный дефицит калия даже при небольшом его снижении в крови вызывает следующие последствия:

  • мышечная боль, низкая переносимость физических нагрузок;
  • нарушения ритма, устойчивые к антиаритмической терапии;
  • снижение синтеза инсулина, что ухудшает течение сахарного диабета или переводит скрытую форму в манифестную;
  • если пациент принимает сердечные гликозиды, то при недостатке калия возникает интоксикация из-за снижения их выведения из организма.

Аритмия как последствие гипокалиемии

Профилактика гипокалиемии 

Все состояния, при которых имеется угроза потери кали – понос, рвота, болезни почек, эндокринные патологии и применение препаратов, выводящих его соли из организма, нужно рассматривать, как потенциальную гипокалиемию. Таким пациентам необходимо исследование содержания калия в крови и ЭКГ.

Для предупреждения электролитного дисбаланса следует обеспечить достаточное поступление микроэлементов и витаминов с пищей. Если имеются дополнительные причины для дефицита калия, то назначают препараты с его профилактической дозировкой – Аспаркам или Панангин.

Следует отметить, что диапазон концентрации, при которых организм функционирует нормально, для калиевых ионов не такой большой, поэтому чрезмерное поступление и бесконтрольный прием также не безопасны.

Рекомендуем прочитать статью о гиперкалиемии. Из нее вы узнаете о симптомах патологии у взрослых и детей, причинах развития, показаниях на ЭКГ, других методах диагностики и лечении. 

А здесь подробнее о кислотности крови.

Гипокалиемия возникает при нарушении работы почек, органов пищеварения, эндокринной системы, применении мочегонных. При дефиците калия нарушается работа мышц, в том числе и диафрагмы, миокарда. Острое состояние сопровождается нарушением ритма сокращений и угнетением дыхания, при отсутствии терапии возможен смертельный исход.

Для диагностики исследуют кровь и мочу на содержание калия, проводят ЭКГ. Для лечения нужно нормализовать поступление микроэлемента и витаминов с продуктами питания, при тяжелой гипокалиемии применяют внутренний прием солей калия или внутривенное введение растворов с его ионами.

Источник: http://CardioBook.ru/gipokaliemiya-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.