Гиперемии и геморрагии яичников

Содержание

Лечение и диагностика апоплексия левого яичника, симптомы, причины

Гиперемии и геморрагии яичников

Внезапное кровоизлияние в яичник, называемое апоплексия яичника, происходит от разрыва стромы яичника, сосудов граафова пузырька, апоплексия кисты яичника, кисты желтого тела или фолликулярной кисты. Результатом этого является внутрибрюшное кровоизлияние и повреждение ткани яичника.

1. Классификация
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение
5. Признаки
6. Диагностика
7. Реабилитация и прогноз
8. Лечение народными методами
9. Профилактика
10. Последствия
11. Заключение

Многие заболевания требуют неотложной медицинской помощи, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений. Одним из таких заболеваний является апоплексия яичника, представляющая собой разрыв тканей этого органа, что сопровождается сильной болью и внутрибрюшным кровотечением.

Классификация

Классификация форм апоплексии в соответствии с преобладающими симптомами осуществляется на:

  • геморрагическую или анемическую форму (с преобладанием симптомов, характерных для кровоизлияний в брюшную полость)
  • болевую или псевдоаппендикулярную форму (с преобладанием болевого симптома, сопровождающегося повышенной температурой тела и тошнотой)
  • смешанную форму (одинаково выраженные симптомы болевой и анемической формы апоплексии)

Подавляющее количество зарегистрированных случаев апоплексии сопровождаются кровотечениями. В соответствии со степенью их интенсивности апоплексия классифицируется по степени тяжести на:

  • легкую (объем кровопотери 100 – 150 мл)
  • среднюю (объем кровопотери 150 – 500 мл)
  • тяжелую (объем кровопотери свыше 500 мл)

Симптомы

Главным симптомом апоплексии легкой формы является внезапное болевое ощущение, возникающее в нижней области живота.

Причиной этих болевых ощущений является раздражение рецепторных полей, расположенных на яичниковой ткани, воздействие на брюшину излившейся крови и спазм в области бассейна яичниковой артерии.

Болевая форма заболевания характеризуется кровоизлиянием, наблюдаемым в ткани фолликула или желтом теле. В этом случае кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Как правило, передача болевых ощущений на другие участки тела отсутствует.

Характерными для апоплексии с внутрибрюшным кровоизлиянием признаками являются слабость, головокружение, рвота и тошнота. Также возможно повышение давления, частоты пульса и мышечного напряжения у передней брюшной стенки. При пальпации возникают болевые ощущения в подвздошной области (чаще с правой стороны).

Апоплексия яичников средней и тяжелой геморрагических форм приводит к возникновению симптомов, связанных с внутрибрюшным кровотечением.

Провоцируется начало заболевания внешними воздействиями (физическими нагрузками, интенсивным половым актом, травмами и др.), приводящими к острым проявлениям.

Кроме того, часто наблюдается передача болевых ощущений из нижних отделов живота к крестцу, заднему проходу, наружным половым органам и ноге. Другими характерными симптомами этой форм апоплексии являются:

  • тошнота
  • рвота
  • головокружения
  • слабость
  • обмороки
  • липкий холодный пот
  • тахикардия
  • бледность видимых слизистых и кожных покров
  • пониженное артериальное давление
  • напряженность мышц живота
  • легкое вздутие живота
  • болезненные ощущения при пальпации в подвздошной области или вдоль всего гипогастрия

Причины

Главными причинами возникновения апоплексии являются физиологические циклические изменения кровенаполнения, происходящие в органах малого таза.

У подавляющего количества больных (95%) апоплексия яичника наблюдается в середине и во второй фазе менструального цикла, что объясняется особенностями строения яичниковой ткани – ее структура пронизана сосудами, кровенаполнение которых увеличивается в предменструальный период овуляции.

Также стоит отметить более частое возникновение апоплексия правого яичника чем апоплексия левого яичника, из-за отхода правой яичниковой артерии непосредственно от аорты, что приводит к его более обильному кровообращению (левая яичниковая артерия отходит от почечной артерии).

Наиболее часто причиной разрыва яичника становятся воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза. Они приводят к спайкам и склеротическим изменениям тканей яичника и сосудов. Также возможно развитие застойной гиперемии и варикозного расширения вен органов малого таза.

Другой частой причиной апоплексии являются нарушения функционирования системы свертывающей кровь, возникающие при заболеваниях крови и долгом приеме антикоагулянтов. В результате создаются отличные условия для развития эндо- и экзогенных факторов, приводящих к апоплексии.

Эндогенными факторами являются:

  • неправильное положение матки
  • спаечные процессы, вызванные оперативным вмешательством
  • механическое сдавливание сосудов (нарушается кровоток в яичнике)
  • давление опухолью на яичник и т. д.

Экзогенными факторами являются:

  • травмы живота
  • интенсивный половой акт
  • прерванный половой акт
  • верховая езда
  • физические нагрузки
  • влагалищные исследования
  • спринцевания и т. д.

Стать виновником разрыва яичника могут и нарушения гормонального статуса, например, чрезмерное повышение числа и изменение соотношения ЛГ, ФСГ и пролактина (гонадотропных гормонов гипофиза), что вызывает гиперемию овариальной ткани. Стрессовые ситуации, условия жизни, психоэмоциональные и экологические факторы также могут привести к апоплексии яичника.

Лечение

Как лечить апоплексию яичника? Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения.

Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов.

После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока.

Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника.

Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, овариоэктомию, аднексэктомию.

Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей.

На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Признаки

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

Диагностика

При гинекологическом осмотре окраска влагалища нормальная или слегка бледная, размеры матки нормальные. При двуручном исследовании часто в передней брюшной стенке возникают болезненные проявления. Яичник со стороны возникновения апоплексии слегка увеличен в размерах.

Анализ крови при апоплексии показывает сниженный уровень гемоглобина. В некоторых случаях, при острой кровопотере, отмечается повышение уровня гемоглобина из-за сгущения крови. Возможно незначительное увеличение концентрации лейкоцитов.

Проведение УЗИ внутренних гениталий демонстрирует наличие в области брюшной полости значительного количества мелко- и среднедисперсной жидкости, находящейся в свободном состоянии (кровяных сгустков).

Отсутствие нарушения гемодинамических показателей требует проведения для диагностики апоплексии пункции заднего влагалищного свода. Признаком заболевания служит наличие на этом участке свободной крови.

В качестве же самого достоверного метода диагностирования апоплексии применяется эндоскопическое исследование брюшной полости (лапароскопия). При этом возможно совмещение диагностических процедур и лечебных манипуляций.

Реабилитация и прогноз

В качестве основного реабилитационного мероприятия, завершающего лечение апоплексии яичника, проводится восстановление репродуктивной функции.

Его правильное проведение обеспечивает положительный результат, в особенности при болевой форме заболевания.

После реабилитационных мероприятий рекомендуется повторное проведение лапароскопического диагностирования, во время которого производится оценка состояния маточной трубы и других органов, задействованных в выполнении детородных функций.

На сегодняшний день методы лечения апоплексии (кроме консервативного) дают благоприятный прогноз по возможности забеременеть и выносить ребенка. Планирование беременность после апоплексии яичника женщинам, переболевшим апоплексией, можно начинать на следующий после лечения и диагностики менструальный цикл. Если у вас все же остались боли после апоплексии, обратитесь к врачу гинекологу.

Консервативный метод лечения апоплексии в 87% случаев приводит к спайкам в брюшной полости, а в 42% случаев к бесплодию.

Лечение народными методами

Если у женщины апоплексия яичника легкой степени, для лечения можно применять народную медицину.

1. 20 гр. семени льна замотать в марлевый платок и поместить в кипяток на несколько минут, потом охладить, выжать воду, приложить марлю с семенами к больному месту и держать всю ночь. 2. Зверобой измельчить и 10 гр. залить 200 гр. кипятка. Отвар кипятить на протяжении пятнадцати минут, потом охладить и процедить. Пить по 1 л. отвара два раза в день. 3.

Для того чтобы избавиться от апоплексии, нужно пить сок, выжатый из листьев алоэ, по 5 гр. несколько раз в день или сок из тыквы большими дозами. 4. При данной патологии можно пить следующий отвар: 10 гр. корней лопуха залить 200 гр. кипятка и настоять на протяжении ночи. Пить настоянный отвар несколько раз в день за полчаса до приема пищи по 10 гр.

на протяжении двух недель. 5. Эффективным является следующий сбор трав: соединить ромашку, календулу, зверобой, бессмертник, тысячелетник и кору дуба. 40 гр. этого сбора залить 1 л. кипятка и прокипятить несколько минут, а потом настоять полчаса и процедить. Таким настоем делают небольшую клизму несколько раз в день.

Лечение должно продолжаться на протяжении двух недель.

6. 10 гр. травы сурепки обыкновенной залить 200 гр. кипятка и настоять несколько часов, укутав, потом процедить. Принимать по полстакана несколько раз в день.

Источник: //women-up.ru/bolezni/apop/apoplek-yaichnika-vnezapnoe-krovoizliyanie-v-yaichnik.html

Апоплексия яичника – симптомы и лечение

Гиперемии и геморрагии яичников

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Гинекология

Апоплексия яичника может быть одной из причин возникновения “острого живота” у гинекологических больных. Под этим термином понимают внезапное кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением его целостности и кровотечением в брюшную полость.

Этиология и патогенез

В течение менструального цикла формируются благоприятные условия для развития этой патологии. Склонность к апоплексии яичника бывает обусловлена следующими факторами:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • склеротические изменения кровеносных сосудов и тканей яичников;
  • варикозное расширение вен яичников;
  • застойные процессы в малом тазу;
  • физические нагрузки в середине менструального цикла.

Традиционно наиболее вероятным временем возникновения апоплексии считался период овуляции. В последнее время считается, что в подавляющем большинстве случаев разрыв яичника происходит во второй фазе менструального цикла, поэтому в современной медицинской литературе эта патология определяется термином “разрыв желтого тела”.

Наиболее часто источником кровотечения является желтое тело или его киста. Предменструальная гиперемия яичника и значительная васкуляризация ломких тканей желтого тела приводят к возникновению гематомы яичника, при разрыве которой развивается внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв желтого тела может возникать как при маточном, так и при внематочной беременности.

Симптомы апоплексии яичника

По клиническому течению выделяют три формы апоплексии яичника:

  • болевая форма – характеризуется выраженным болевым синдромом, при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечени;
  • анемическая форма – преобладают симптомы внутрибрюшного кровотечения;
  • смешанная форма – сочетает в себе признаки болевой и анемической форм.

При анемической форме апоплексии на первый план выступают симптомы внутрибрюшного кровотечения. В середине менструального цикла или во второй его половине, чаще в результате физического напряжения, травмы или полового акта, а иногда при отсутствии явной причины, возникает острая боль в животе.

Боль локализуется над лоном либо в подвздошных участках и иррадиирует в задний проход, ягодицы, наружные половые органы. При обширных кровопотерях наблюдается френикус-симптом. Больные жалуются на тошноту, рвоту и общую слабость.

При общем осмотре наблюдается бледность кожи, тахикардия, снижение артериального давления. При пальпации живота выявляется болезненность, особенно в нижних его отделах. Наблюдаются симптомы раздражения брюшины.

При гинекологическом обследовании больной отмечается бледность слизистой оболочки влагалища; матка, как правило, обычных размеров; один из яичников увеличенный, болезненный. В случае значительной кровопотери имеет место уплощение свода влагалища. При исследовании крови отмечается анемия.

Апоплексия яичника анемической формы по своим проявлениям напоминает клинику внематочной беременности по типу трубного аборта. От последней апоплексию яичника отличает отсутствие задержки менструации, признаки беременности также отсутствуют.

При болевой форме апоплексии яичника происходит кровоизлияние в ткань яичника (в фолликул или в желтое тело) сопровождающееся незначительной кровотечением в брюшную полость или без него. Основным симптомом болевой формы апоплексии является приступ резкой боли, сопровождающийся тошнотой и рвотой.

Кожа больной при этом сохраняет нормальный цвет, артериальное давление и пульс как правило не меняются. Живот при пальпации в нижних отделах мягкий, болезненный, наблюдаются слабо выраженные симптомы раздражения брюшины.

Данные гинекологического обследования аналогичны данным при анемической форме апоплексии, за исключением нависания свода влагалища, характерного для последней. Клинический анализ крови не показывает существенных отклонений от нормы.

В сомнительных случаях прибегают к пункции полости через задний свод влагалища (при апоплексии яичников пунктат представляет собой кровь, которая не сворачивается или серозно-кровяную жидкость).

Апоплексия яичника смешанной формы представляет собой сочетание двух описанных выше клинических вариантов патологии.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника зависит от формы патологии и выразительности кровопотери. При анемической форме показано хирургическое вмешательство.

В ходе операции проводят клиновидную резекцию яичника в пределах здоровых тканей или сшивание разрыва Z-подобным гемостатическим швом. Необходимо заметить, что в случаях разрыва желтого тела, проводить резекцию яичника нежелательно.

Рекомендуется сшивание разрыва для предупреждения прерывания беременности малого срока, которое может произойти в результате проведения резекции.

В связи с внедрением в гинекологическую практику лапароскопии, в настоящее время существует возможность проведения коагуляции той части яичника которая кровоточит и санации брюшной полости через лапароскоп.

Консервативное лечение апоплексии яичника возможно при болевой форме патологии без признаков внутрибрюшного кровотечения. В этом случае больная госпитализируется, назначаются абдоминальная гипотермия и гемостатические препараты:

  • викасол (1% раствор) – 1 мл внутримышечно 1-2 раза в сутки;
  • дицинон 2мл (250мг) или 12,5% раствор этамзилата 2 мл 2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно;
  • 10% раствор хлорида кальция по 100 мл внутривенно.

После устранения симптомов разрыва яичника назначают курс противовоспалительной терапии. По окончании следующей менструации рекомендуется назначение комбинированных эстроген-гестогенних контрацептивов.

Источник: //zalogzdorovya.ru/view_gin.php?id=13

Геморрагическая киста яичника: симптомы, лечение, последствия

Гиперемии и геморрагии яичников

Геморрагическая киста яичника – не злокачественное полое образование, формирующееся на поверхности половой железы, внутри заполненное содержимым в виде непрозрачной кровянистой жидкости или сгустками крови.

Особенности структуры и развития:

  1. Рассматривается как разновидность функциональной кисты и как осложнение, возникающее при развитии на яичнике фолликулярной кистозной опухоли и кисты желтого тела, которые появляются в результате расстройства цикличной деятельности яичников.
  2. Относится к аваскулярным образованиям, то есть, не имеющим сосудов и кровотока в них.
  3. Образуется во второй половине месячного цикла, когда внутри созревшего фолликула или желтого тела происходит кровоизлияние.
  4. В редких случаях способна регрессировать (рассасываться) самостоятельно или при медикаментозном лечении.
  5. Чаще, чем другие функциональные образования, осложняется апоплексией (кровоизлиянием) в половую железу и брюшную полость.
  6. Никогда не перерождается в злокачественную форму.
  7. Диагностируется у женщин детородного возраста, включая подрастающих девочек с устанавливающимся менструальным циклом.

Формируется в 98% случаев с одной стороны, но при созревании доминантного фолликула в двух яичниках, возможно диагностирование двустороннего поражения.

Чаще выявляется геморрагическая киста правого яичника, поскольку анатомически он ближе к крупной артерии. Но развитие у женщин кисты левого яичника ничем не отличается по симптоматике и течению. Поэтому лечить узел слева будут аналогично.

Осложнения и опасности

При развитии геморрагических узлов существуют угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной хирургической помощи. К подобным острым состояниям относят:

  1. Перфорацию (разрыв, прободение) кистозной капсулы с вытеканием экссудата.
  2. Перекручивание ножки кисты, которая связывает ее с половой железой.
  3. Развитие кисты яичника с кровоизлиянием в яичник и брюшину. Подобное критическое состояние возникает особенно часто. Киста с кровоизлиянием, если не принять мер, может привести к массивному кровотечению и гибели пациентки.

Все осложнения без хирургического лечения ведут к гнойным процессам в брюшине (перитонит), заражению крови, шоковому состоянию и летальному исходу.

Развитие этих состояний часто провоцирует физическая активность (спортивные занятия, грубые половые контакты, подъем тяжелых предметов). У девочек такие явления могут возникать чаще, чем у взрослых женщин, поскольку они больше двигаются, а ножка кисты у детей длиннее. Поэтому родителям следует быть крайне внимательными при жалобах ребенка на боли в животе.

Для подобных осложнений характерно:

  • интенсивное нарастание боли, часто принимающей невыносимый характер;
  • сердцебиение, паника, возбуждение, которое может сменяться аномальной заторможенностью;
  • тошнота, рвота, температура;
  • холодный пот, падение кровяного давления, потемнение в глазах.

Медикаментозная тактика

В случае спокойного протекания патологии, сначала прибегают к медикаментозному лечению гормонами, при котором обычно назначают:

  1. Противозачаточные комбинированные таблетки: Джесс, Белара, Ярина, Жанин, Новинет. Их использование дает возможность яичникам «отдохнуть». Кроме того, что узел может резко уменьшится в размерах, такое лечение предотвращает рецидивы. Но лекарства могут помочь только при небольшой кисте.
  2. Дюфастон. Этот медикамент назначается врачом после тщательного обследования, поскольку лечение кисты этим препаратом имеет смысл лишь в случае, если причиной развития кистозного узла являются гормональные расстройства.

Во время терапевтического лечения пациентка должна постоянно обследоваться у гинеколога и несколько раз проходить УЗИ для отслеживания любых изменений.

Если появляются признаки воспаления, назначают противомикробные и противовоспалительные медикаменты (читайте подробнее о лечении кисты яичника без операции в нашей отдельной работе).

Источник: //ikista.ru/yaichnik/gemorragicheskaya.html

Геморрагическая киста яичника: симптомы, причины и лечение

Гиперемии и геморрагии яичников

Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.

Общие сведения

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.

Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:

  • гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
  • рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
  • данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
  • это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
  • при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
  • возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
  • способна к самостоятельному рассасыванию.

Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.

Симптомы кисты яичника с последующим кровоизлиянием

При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:

  • нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
  • в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
  • ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
  • жжение в области живота;
  • тяжесть в надлобковой области.

Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.

Опасные осложнения патологии

Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.

Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.

По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.

Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:

  • холодный пот;
  • боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
  • падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры;
  • возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
  • рвота.

Этиологические факторы, играющие ведущую роль в образовании кисты

Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.

Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • изменения в работе эндокринных органов;
  • длительное воздействие стрессового фактора;
  • воспалительные реакции и инфекционные агенты в репродуктивной системе больной;
  • чрезмерная масса тела или, наоборот, недостаток веса;
  • яичниковая артерия недостаточно кровоснабжает яичник;
  • начало менструаций до 12 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • внематочная беременность, аборты.

Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.

Какие методы диагностики существуют для определения патологии

Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:

  • осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
  • УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
  • МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
  • лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.

При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.

Лечение геморрагической кисты яичника

Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.

Медикаментозная терапия

Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:

  • дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
  • противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.

Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.

При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:

  • произошло осложнение патологического состояния;
  • кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
  • если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.

Основные виды хирургических операций:

  • лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
  • лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.

Объем хирургического вмешательства

При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию.

Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник.

После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.

Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.

При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.

После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.

Образование кисты в период беременности

Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.

В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.

Возможность зачатия

После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.

Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.

Источник: //kistayaichnika.ru/simptomy/kista-yaichnika-s-krovoizliyaniem.html

Кровоизлияние в яичник: что это, киста, разрыв

Гиперемии и геморрагии яичников

Кровоизлияние в яичник – это последствие разрыва самого органа (апоплексии) или кисты. Разрыв представляет собой нарушение целостности оболочки придатка или капсулы образования, с дальнейшим излитием крови.

Норма и патология

В норме несущественное повреждение в придатке наблюдается ежемесячно в средней части цикла. Аномальный разрыв яичника или кисты – это неотложное состояние, угрожающее жизни и здоровью пациентки.

Внезапный разрыв яичника у девушек до 35 лет возникает в средней или второй части цикла и обусловлен гормональными сбоями. Причем парный орган повреждается не снаружи, а внутри.

После овуляции на внешней части яичника появляется рана, а в область малого таза изливается небольшое количество крови, что приводит к болям в нижнем сегменте живота.

Отклонения от нормы устраняются благодаря особенностям женского организма. На месте фолликула появляется желтое тело яичника, отвечающее за выработку прогестерона, предназначенного для течения беременности.

Тогда, когда зачатие не происходит, временная железа постепенно регрессирует.

Причина кровоизлияния при апоплексии яичника почти всегда – желтое тело или фолликул. Разрыв фолликула в середине цикла не считается патологией. Правая часть тазовой области имеет более интенсивное кровообращение, чем левая, поэтому «страдает» чаще.

Прежде чем определить, какие ощущения возникают при апоплексии яичника или кисты, необходимо понять, что симптоматика зависит от степени кровопотери. При несущественном кровотечении клиническая картина неяркая, но при выраженной патологии признаки усиливаются.

Диагноз «разрыв яичника» на основании симптомов удается поставить только 4-5 женщинам из 100, т. к. его клиническая картина схожа с признаками хирургических заболеваний. Консервативная терапия применяется редко только при малой кровопотере и имеет риск осложнений.

Разрыв кисты яичника сопровождается кровоизлиянием в ткани органа, разрушением оболочки образования с выходом его внутреннего наполнения и крови в область малого таза. Часто патология возникает в молодом возрасте.

Причины кровоизлияния в яичник

Наибольшее количество случаев патологии выпадает на момент овуляции и в период формирования желтого тела, т. к. ткань придатка в это время становится беззащитной и легко повреждается. Кровотечение возникает по причине разрыва временной железы или сосудов фолликула.

Если сосуд в правом яичнике (или в левом) травмируется, то кровь выходит, наблюдается появление гематомы. При продолжительном кровотечении гематома увеличивается, оказывает давление на капсулу парного органа и повреждает ее. На практике чаще лопается правый яичник.

Во время беременности внутреннее кровотечение возникает из-за повреждения желтого тела.

Часто киста с кровоизлиянием или апоплексия яичника выявляются у здоровых женщин, поэтому причины их развития не называются, однако выделяются факторы, провоцирующие указанные состояния:

  • события, приводящие к росту внутрибрюшного давления;
  • спаечный процесс;
  • воспаление тканей придатков;
  • травмы живота;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • аномальное положение детородного органа;
  • СПКЯ;
  • стимуляция овуляции.

Причины кровоизлияния многообразны, но часто случается на фоне формирования функциональных кист. При гормональных отклонениях вместо овуляции наблюдается процесс сосредоточения в фолликуле жидкости, увеличение его в размерах и появление фолликулярной кисты, целостность которой иногда нарушается.

Клиническая картина патологии

При разрыве яичника или кисты женщине требуется помощь врачей. Проявлениями патологии являются интенсивная боль и внутреннее кровотечение. Симптомы возникают резко. Появляются боли в животе слева или справа, отдающие во внешние половые органы, прямую кишку.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Иногда возникает вагинальное кровотечение. Часто прослеживается связь с временным промежутком менструального цикла.

При апоплексии придатка или кисты возникает однократная рвота, что обусловлено раздражением брюшной полости кровью. У пациентки повышается температура и возникает озноб. Влагалищные выделения, как правило, имеют умеренный характер и прекращаются по мере угасания болевого синдрома.

Разрыв правого яичника по симптоматике напоминает клинику острого аппендицита, а левого – перфорации язвы. Это осложняет диагностику и предполагает госпитализацию пострадавшей в хирургический стационар, где проводится ее тщательный осмотр врачами.

При внутреннем кровотечении, которое характерно для геморрагической формы патологии, кожа бледнеет, давление снижается, повышается ЧСС, выступает холодный пот, ощущается сильная слабость. В случае большой потери крови возникает вероятность развития состояния шока.

Особенности лечения

Апоплексия (кровоизлияние) – это неотложное состояние. Без медицинской помощи оно может привести к плохим последствиям, наиболее опасным из которых считается геморрагический шок, возникающий на фоне интенсивной кровопотери. При патологии пациентка госпитализируется.

До приезда скорой помощи запрещается применение обезболивающих препаратов, т. к. это создает ложное чувство улучшения состояния, а внутреннее кровотечение продолжается.

Консервативная терапия применяется только при легкой форме разрыва яичника, т. к. имеет отдаленные последствия.

Терапия кровотечения при апоплексии яичника

Если площадь поражения обширная, то иссекается сам парный орган. Однако у женщины остается второй яичник, поэтому она может забеременеть. Тогда, когда во время операции не получается убрать всю кровь, со временем развиваются воспаление придатков и спайки тазовой области. Это чревато эктопической беременностью. Не устранение причины отклонений часто приводит к рецидиву.

Масштабы хирургического вмешательства определяются степенью повреждения тканей придатка. Если разрыв небольшой, то поврежденные участки ушивают. При обширной гематоме показана резекция. Если сохранить придаток невозможно, то он удаляется. В процессе операции часто выявляются патологии репродуктивной системы. Все они подлежат ликвидации.

После хирургического вмешательства принимаются меры для профилактики осложнений. Пациентке назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Восстановление в стационаре длится неделю.

Устранение кровоизлияния при разрыве кисты

При нормальном самочувствии больной и стабильных гемодинамических показателях, если нет выраженных проявлений внутрибрюшного кровотечения, а на УЗИ определяется отсутствие жидкостного содержимого, проводится консервативная терапия, которая подразумевает:

  • применение анальгетиков, кровоостанавливающих средств;
  • приложение холода на низ живота.

Если у больной киста яичника с кровоизлиянием, то операция выполняется при ухудшении самочувствия или кровотечении, спровоцировавшем среднетяжелое или тяжелое состояние.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится лапароскопическим доступом. Манипуляции сводятся к остановке кровотечения путем прижигания сосудов или ушивания пораженного участка. По необходимости осуществляется вылущивание образования, резекция или полное удаление парного органа. Любой вид лечения (консервативное или хирургическое) проводится в стационаре.

Источник: //oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/krovoizliyanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.