Гепатит B, HBV-инфекция печени, лечение

Содержание

Гепатит B: симптомы, диагностика, последствия, лечение гепатита B у детей и взрослых

Гепатит B, HBV-инфекция печени, лечение

Симптомы гепатита B – тревожный сигнал о том, что организм подвергся атаке опасного вируса, вызывающего воспаление печени и представляющего серьезную угрозу для здоровья и жизни. Помимо этого заболевание, если не гасить его вспышки, чревато глобальными эпидемиями.

На сегодняшний день около 250 миллионов человек на планете имеют хроническую форму гепатита B, и каждый из этих больных потенциально опасен для окружающих.

Что такое гепатит?

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Читать далее »

Это смертельно опасная вирусная инфекция печени. Причины гепатита B кроются в распространении вируса по всему организму и его последующем накоплении в печени. Ее клетки изменяются, антитела, вырабатываемые иммунной системой, повреждают эти модифицированные клетки и постепенно разрушают весь орган.

Особенности заболевания

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Гепатит B передается через кровь или жидкую биологическую среду (менструальные и вагинальные выделения, слюна, сперма), которые становятся заразными задолго до первых симптомов. Человек может даже не подозревать, что он инфицирован, и передавать вирус здоровым людям.

Сам вирус имеет способность выживать вне тела человека около недели, и при проникновении в организм вызывать инфекцию.

Инкубационный период в среднем длиться 2,5 месяца, максимум – полгода с момента заражения, после чего гепатит чаще всего переходит в хроническую форму.

Как передается гепатит B

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

Существует множество вариантов заражения. Самыми распространенными являются:

  1. хирургическое вмешательство
  2. переливание крови
  3. лечение зубов
  • Повторное использование игл и шприцев.Вирус распространяется не только среди наркоманов – заразиться можно и при халатном отношении медперсонала к проведению инъекций. Помимо этого, существует риск заражения от бритвенных принадлежностей, пирсинга, татуировочных и маникюрных инструментов, не подвергнутых дезинфекции.
  • Половой контакт.Вероятность инфицирования здорового партнера составляет 30%.
  • От матери к новорожденному («вертикальный путь»).Заражение происходит в процессе родов или при остром гепатите B, перенесенном женщиной на поздних сроках беременности. Через грудное молоко гепатит B не передается.

К сожалению, почти в половине случаев инфицирования установить источник заражения невозможно.

Классификация гепатита группы B

Существуют три формы заболевания:

  • Молниеносная. Через несколько часов после проникновения вируса в организм происходит отек мозга, а затем наступает кома. После перехода молниеносной формы в клиническую быстро наступает смерть пациента.
  • Острая. Развитие этой формы проходит несколько стадий: первичные симптомы, пожелтение кожных покровов, а затем отказ печени.
  • Хроническая. Наступает спустя 1 – 6 месяцев инкубационного периода и проявляется специфическими симптомами.

Признаки

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

У большого количества зараженных гепатитом B болезнь достаточно долго никак внешне не проявляется. Часто о том, что он болен, человек может узнать, лишь сдав анализы во время диспансеризации или став на учет по беременности – только в этих случаях проводится анализ крови на присутствие в ней «австралийского антигена» (одна из составляющих вируса).

Первые внешние признаки гепатита B:

  • светлый кал
  • темная моча
  • желтые кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз

Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы пациент сдал кровь на специальные анализы и прошел комплексное обследование.

Симптомы гепатита B

После окончания инкубационного периода болезнь начинает проявлять себя. Симптомы зависят от того, какую форму носит гепатит B.

Острый гепатит B

Симптоматика проявляется постепенно. Сначала человек чувствует себя, словно у него обыкновенный грипп:

  • повышается температура тела
  • болят суставы
  • время от времени проявляется лихорадка
  • иногда на кожных покровах обнаруживаются высыпания

Затем, помимо внешних признаков больной наблюдает у себя:

  • падение аппетита
  • тошноту и рвоту
  • боль в правом подреберье

В медучреждении диагноз подтверждается результатами анализов крови, в которой обнаруживаются маркеры вирусов, фиксируется повышенный уровень билирубина. Селезенка и печень увеличены. В последней возможно развитие обширного повреждения тканей – такое состояние называют молниеносным гепатитом.

В ситуациях, когда иммунная система не отреагировала на инфекцию, развивается хроническая форма, представляющая опасность для жизни. У пациента отмечаются следующие симптомы:

  • утомляемость, недомогание и физическая слабость
  • тошнота
  • болевые ощущения в верхней части брюшной полости
  • боли в суставах и мышечных тканях
  • расстройство кишечника

При отсутствии лечения к перечисленному списку добавляются:

  • кожный зуд
  • желтуха
  • сильное потемнение мочи
  • общая интоксикация организма
  • кровоточивость десен
  • ринит
  • кашель
  • значительное увеличение селезенки и печени
  • образование сосудистых звездочек
  • головокружения
  • потеря в весе
  • ухудшение сна

У определенного процента больных может развиться инфекция печени, способная спровоцировать цирроз или рак органа. Помимо этого существует риск поражения центральной нервной системы.

Диагностику и лечение гепатита проводит врач-инфекционист. Если форма хроническая – подключаются и гастроэнтеролог.

Пациент в обязательном порядке сдает следующие анализы:

  • HBsAg, определяющий присутствие вируса в данный момент
  • Анти-HBcor, показывающий его наличие в прошлом
  • Анти-HBs, определяющий защитные антитела

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • общие анализы крови и мочи
  • фибротест
  • исследование крови на онкомаркеры и наличие суперинфекции
  • биопсия печени и ее гистологическое исследование
  • ультразвуковое исследование
  • ФСГД (фиброгастродуоденоскопия)

Во время проведения диагностики врач ориентируется на информацию пациента о проведенных оперативных вмешательствах, переливаниях крови, внутривенных инъекциях, давности нанесения татуировок (при их наличии), последних стоматологических манипуляциях. Проводится опрос больного на предмет его половых связей за определенный период до проявления заболевания.

Лечение гепатита B

После тщательной диагностики и подтверждения диагноза пациента госпитализируют в стационар.

При остром гепатите B из организма выводят опасные вещества, печень постепенно восстанавливают при помощи гапатопротекторов.

Хронический гепатит B лечится комплексно, для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный курс приема лекарственных средств, которые останавливают процесс размножения вирусов и их накопления печени. Весь курс длится от полугода до нескольких лет. Иногда пациенты нуждаются в повторной терапии.

При любой форме заболевания пациент соблюдает диету, ограничивающую потребление соленой, острой, жареной, копченой и консервированной пищи. Шоколад и кондитерские изделия не рекомендуются. Алкоголь исключается.

Лечение гепатита B – долгий и дорогостоящий процесс. К сожалению, пока нет препаратов, способных полностью ликвидировать вирус и его последствия его действия на организм. Можно достичь лишь более благоприятного течения болезни и повышения качества жизни человека.

Народные средства

Вылечить гепатит в домашних условия невозможно, но оказать поддержку иммунитету в сложной борьбе с болезнью – вполне.

Существуют народные средства, которые способны существенно улучшить общее самочувствие пациента, но их прием обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Чаще всего используются отвары и настойки из:

  • мяты и семян аниса
  • березовых почек
  • натертого корня хрена
  • морозника кавказского
  • репешка
  • овса
  • корня девясила и одуванчика
  • тысячелистника обыкновенного
  • хвоща полевого
  • вербены
  • шалфея лекарственного
  • пижмы обыкновенной
  • листьев лопуха большого

Важно: применение отваров противопоказано при беременности, заболеваниях ЖКТ, камнях в почках, подагре, а также детям младше 12 лет.

При отсутствии лечения возможны следующие последствия гепатита B:

  • цирроз печени
  • печеночная энцефалопатия (неспособность органа обезвреживать токсичные вещества)
  • печеночно-клеточный рак
  • миокардит (воспаление мышцы сердца)
  • повышенная кровоточивость (обусловлена плохой свертываемостью при печеночной недостаточности)
  • отек головного мозга
  • заболевания суставов
  • нарушения функционирования почек и сосудов
  • сепсис

На фоне перечисленных осложнений высока вероятность летального исхода.

Гепатит B у детей

Гепатит в раннем возрасте чреват его дальнейшим хроническим течением.

Основные пути инфицирования:

  • внутриутробное заражение
  • заражение в процессе родов
  • послеродовое инфицирование

Почти 90% случаев передачи гепатита B новорожденному обусловлены его контактом с кровью и биологической средой матери в процессе родов. После них вирус способен проникнуть в организм ребенка через поврежденные кожные покровы и при выделении зараженной крови из трещин сосков во время кормления.

Риску также подвергаются дети, которым назначены любые инвазивные процедуры.

По причине незрелости иммунной системы инфекция стремительно распространяется по организму. Но выздоровление и выработка иммунитета тоже происходят достаточно быстро.

Профилактика

Самым надежным средством защиты от заражения гепатитом B является вакцинация. Детям ее проводят в соответствии с прививочным календарем в первые 6 месяцев жизни. Взрослые, относящиеся к группе риска, также должны пройти вакцинацию, а в особых случаях – ревакцинацию (примерная стоимость прививки в Москве: 700 – 900 рублей).

Кроме того, передачу вируса можно предотвратить, обеспечивая безопасность всей донорской крови и ее компонентов, используемых для проведения переливания. То же самое касается любых инструментов для проведения лечебно-диагностических и хирургических вмешательств, а также инъекций.

Вероятность заражения можно существенно снизить, используя средства защиты во время секса и сведя к минимуму число половых партнеров.

Некоторые повседневные правила также помогут уменьшить риск инфицирования гепатитом B:

  • тщательное мытье рук (после посещения общественных мест – особенно)
  • мытье овощей и фруктов
  • употребление здоровой пищи, витаминизация, укрепление иммунитета
  • соблюдение правил личной гигиены
  • своевременная профилактическая вакцинация
  • половые контакты только с проверенными партнерами
  • ограничение переливаний крови
  • своевременное обращение к врачу и начало лечения

Следование данным рекомендациям значительно снизит вероятность заражения гепатитом, но не гарантирует стопроцентную защиту от вируса.

Источник: https://ipechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit-b/

Что такое гепатит Б (В)

Гепатит B, HBV-инфекция печени, лечение

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Симптомы гепатита В

  • усталость, повышенная утомляемость
  • тяжесть в правом подреберье
  • тошнота, потеря аппетита
  • желтуха, желтый цвет кожи и пожелтение склеры глаза
  • светлый цвет кала
  • темный цвет мочи
  • боли в суставах

Рис.1 – Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы – желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли.

Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет.

Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов.

Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%.

Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

  • HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
  • Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
  • Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
  • Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой.

Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму.

При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.

Отдельно необходимо провести оценку состояния печени.

Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса.

Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Гепатит В / Б (уроки)

Источник: https://www.gepatit.ru/gepatit-b/

Гепатит b, признаки у женщин и мужчин, чем опасен HBV, сколько живут и можно-ли выздороветь

Гепатит B, HBV-инфекция печени, лечение

В настоящий момент вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) остается самым распространенным инфекционным заболеванием печени.

Источником заболевания и его переносчиком является человек, в организме которого вирус гепатита В может сохраняться в течение длительного времени в неактивном состоянии (“здоровое носительство”), а также провоцировать развитие активного и хронического варианта заболевания, на фоне которых может развиваться цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак.

Проблеме лечения заболевания придается огромное значение из-за широкого распространения инфекции и достаточно высокой стоимости противовирусной терапии.

Причины возникновения гепатита В

Непосредственной причиной возникновения заболевания становится вирус гепатита b, который может проникать в организм через при непосредственном контакте между людьми — больным (вирусоносителем), который является носителем инфекции) и здоровым до этого человеком.

Возбудитель вирусного гепатита в, относящийся к ДНК-содержащим вирусам  семейства Hepadnaviridae, был открыт в 1964 году американским ученым Б.С. Бламбергом, который получил Нобелевскую премию в области медицины за свои исследования.

За прошедшие годы ученые изучили строение вируса гепатита b.

Благодаря этому, были разработаны диагностические системы, способные обнаруживать в биологических жидкостях организма человека поверхностный антиген вируса гепатита б (HBsAg), содержащийся в оболочках, и ядерный антиген (HBcAg), локализованный во внутренних структурах вируса.

Исследования установили, что в настоящее время на Земле существуют 8 генотипов HBV, определяющих возможности мутации возбудителя — при попадании любого из них в организм возможно развитие вирусного гепатита В.

Особенности возбудителя:

  1. Вирус гепатита В в крови чрезвычайно устойчив к воздействию факторов внешней среды — он сохраняет вирулентность после нагревания до температуры кипения и замораживания.
  2. Возбудитель гепатита В устойчив к действию большинства средств, которые в настоящее время используют для обеззараживания медицинских материалов и инструментария.
  3. До настоящего времени все попытки культивирования вируса HBV оказались безуспешными, тем не менее, созданы эффективные вакцины, способствующие выработке устойчивого иммунитета в организме привитого человека.
  4. Антигены возбудителя выявляются во всех биологических жидкостях и тканях человеческого организма, но в количестве, достаточном для распространения инфекции — в крови, сперме, слюне, влагалищных выделениях.
  5. Возбудитель гепатита В более контагиозен, чем ВИЧ — если вирус гепатита В проникает в организм через поврежденную кровь или слизистую, то признаки инфицирования будут в последующем выявляться у 8 из 10.

Распространение инфекции

Неутешительные данные статистики свидетельствуют о том, что в настоящее время на земном шаре более 400 млн человек инфицировано этим вирусом, причем существует четкая связь между уровнем зараженности населения и экономической ситуацией конкретном регионе (см. ссылку)

Представленная иллюстрация отображает общее количество пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом В, она в полной мере отражает распространение вируса среди “здоровых” носителей. Острый вариант течения заболевания выявляют у 10% инфицированных, и этот показатель не зависит от страны проживания.

В странах СНГ наибольшее количество носителей вируса и пациентов с хроническими вариантами течения инфекции выявлено в республиках Средней Азии, наименьшее — в странах Балтии.

Пути распространения инфекции

Болезнь относится к типичным гемоконтактным инфекциям, для которой свойственны естественный и искусственный пути заражения.

Естественный способ инфицирования включает:

  • заражение при непосредственных сексуальных контактах;
  • передачу инфекции от матери к плоду во время беременности, родов и в период грудного вскармливания;
  • распространение инфекции при тесных бытовых контактах — в семье или замкнутых организованных коллективах.

Искусственный механизм инфицирования определяет, что вирусный гепатит В может передаваться при:

  • переливании крови и любых ее компонентов;
  • выполнении медицинских процедур и манипуляций;
  • косметических процедурах (с нестерильным инструментарием);
  • трансплантации тканей и органов.

Вертикальная передача вируса в родах и во время грудного вскармливания имеет значение как превалирующий тип передачи инфекции в регионах с высоким уровнем инфицированности.

Эпидемиологически значимый механизм заражения в странах с низким распространением вируса — непосредственная передача возбудителя при сексуальных контактах (среди гомосексуалистов, а также сторонников беспорядочных половых связей).

Бытовое заражение остается самым редким вариантом распространения гепатита В.

Искусственные способы заражения гепатитом сегодня постепенно утрачивают свое значение — это объясняется широким внедрением одноразового инструментария, созданием вакцины, создающей стойкий иммунитет, внедрением эффективных диагностических тестов, способных выявить минимальное количество вируса в биологических жидкостях организма.

Группа риска

Чаще всего вирусом гепатита В заражаются:

  1. Люди, которые предпочитают гомосексуальные контакты, или ведут беспорядочную половую жизнь без использования средств барьерной контрацепции.
  2. Медицинские работники, контактирующие по роду своей профессиональной деятельности с кровью большого количества пациентов.
  3. Наркоманы, использующие инъекционную форму введения лекарственных препаратов, заражаются чаще, чем другие лица, склонные к употреблению психотропных веществ внутрь.
  4. Пациенты, требующие переливания крови или трансплантации органов.
  5. Близкие родственники, которые в быту тесно контактируют с больными хроническими формами заболевания или бессимптомными носителями.

Факторы заражения гепатитом напрямую связаны с возможностью контакта инфицированной крови и поврежденного кожного покрова — инфекция не передается при разговоре, рукопожатии, одновременном пребывании с больным в комнате.

Патогенез вируса

После попадания в организм возбудитель вирусного гепатита проникает в клетки печени — именно здесь происходит воспроизведение HDV (репликация вируса происходит с участием фермента ДНК-полимеразы).

Вирус не вызывает непосредственного разрушения гепатоцитов — их повреждение свидетельствует о попытке обезвреживания возбудителя клетками иммунной системы.

Выраженность воспалительной реакции определяет вариант течения заболевания (молниеносный, острый или хронический гепатит В).

Если вирусу удается встроиться в геном гепатоцита, то развивается атипичная форма заболевания — бессимптомное носительство.

Инкубационный период

От момента заражения до момента появления первых симптомов заболевания может пройти от 1 до 6 месяцев, в редких случаях инкубационный период гепатита В  сокращается до 30 дней или увеличивается до 1 года.

Симптомы

Инфекция, вызванная вирусным гепатитом В, может проявляться в виде молниеносного, острого и хронического варианта. В течении заболевания выделяют:

  • продромальный период — стадию предвестников заболевания;
  • период разгара гепатита В;
  • период разрешения — стихания симптомов.

Молниеносная форма

При этом варианте проявления гепатита чрезвычайно выражены — на первый план выступают признаки токсического повреждения ЦНС, которое развивается на фоне острой печеночной недостаточности.

Инкубационный период может сокращаться до 14-25 дней, в продромальном периоде пациенты жалуются на повышение температуры до 39-40 0С, выраженную головную боль, головокружение, нарушение сна (сонливость днем и возбуждение ночью).

В период разгара у пациентов резко увеличиваются размеры печени, появляется боль в правом подреберье, возможны кровотечения из мест инъекций, распространенные гематомы.

Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторных исследований — в крови нарастают уровни ферментов печени и аммиака (динамика лабораторных исследований свидетельствует о возможном неблагоприятном прогнозе)

Острая форма

Признаки гепатита появляются через 60-90 дней от момента заражения

В продромальном периоде больные жалуются на снижение аппетита, подташнивание, рвоту, возможно незначительное повышение температуры.Иногда отмечаются симптомы, характерные для простудных заболеваний — кашель, боль в носоглотке и горле, катаральные явления (покраснение слизистых, насморк).

В желтушной стадии симптомы гепатита B настолько характерны, что лечащий доктор может поставить точный диагноз даже без данных лабораторных исследований.

Типичными признаками инфекции являются пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек, одновременно с этим отмечается просветление кала и заметное потемнение цвета мочи (моча “цвета пива”).

Стоит отметить, что общее состояния пациента после появления желтушного синдрома постепенно улучшается, хотя в лабораторных показателях отмечают высокий уровень билирубина и печеночных ферментов.

При неосложненном течении симптомы гепатита В исчезают на фоне лечения через 3-4 месяца.

Хроническая форма

Первые признаки хронического гепатита В появляются через 3-4 месяца от момента заражения, причем симптомы заболевания проявляются размыто, и поставить правильный диагноз помогают анализы.

Для хронического гепатита В характерны немотивированная слабость, разбитость, ухудшение  аппетита. Лабораторные исследования помогают выявить наличие маркеров гепатита в крови, а также значительные изменения в данных биохимического анализа крови.

Диагностика

Данные, приведенные в таблице, помогают сориентироваться в результатах лабораторных анализов и определить, какой вариант течения вирусного гепатита выявлен у пациента.

Для диагностики вирусного гепатита В используют данные лабораторной диагностики:

  • в биохимическом анализе крови определяют уровень билирубина и его фракций (соотношение между прямым и связанным компонентом), печеночных ферментов — эти признаки помогают установить, есть или нет повреждение гепатоцитов, но не могут установить тип вируса и вариант развития заболевания;
  • в иммунологическом анализе крови выявляют различные варианты антигенов вирусного гепатита — первые признаки лабораторных изменений появляются еще до развития характерных клинических симптомов (маркеры вируса в крови обнаруживают на 30-40 день инкубационного периода).

Последствия и осложнения

Современному человеку важно понимать, чем может быть опасен гепатит В и какие последствия для организма наиболее значимы.

Молниеносная форма заболевания часто приводит к летальному исходу — до настоящего момента не разработано эффективных противовирусных препаратов, способных не только обезвредить возбудителя инфекции, но и восстановить разрушенные гепатоциты.

При хроническом варианте развития заболевания для организма опасен не гепатит В, а его осложнения — именно вирус-возбудитель заболевания способен вызвать развитие цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы у 30% инфицированных лиц.

Причиной развития этих осложнений могут быть:

  • недостаточно активное лечение гепатита В — заболевание распространено в странах, население которых не может позволить себе эффективную противовирусную терапию;
  • высокая мутагенная способность вируса — возбудитель болезни чрезвычайно изменчив, и для достижение надежного результата противовирусное лечение должно проводиться на протяжении 6 и более месяцев;
  • повторная активация хронического вирусного гепатита В.

Сколько живут с гепатитом В

Люди, в крови которых выявили возбудитель заболевания, часто задаются вопросом — сколько живут с гепатитом В и какие факторы могут оказывать влияние на течение заболевания.

Если пациент своевременно обращает внимание на симптомы, и лечение вирусного гепатиты В проводиться с использованием современных противовирусных препаратов, то шансы на восстановление нарушенных функций печени достаточно высоки. Случаев, когда удавалось полностью избавить организм от вируса, относительно немного, но успехи гепатологии и использование современных методов создания лекарственных препаратов вселяют определенную надежду.

Терапия

Лечение гепатита B представляет собой достаточно сложную задачу — в комплексе мероприятий необходимо использовать:

  • противовирусные препараты, способные непосредственно влиять на возбудитель, тормозить его репликацию и распространение в организме;
  • дезинтоксикационная терапия, направленная на частичное замещение функций печени и восстановление нарушенных функций организма;
  • препараты, обладающие гепатопротекторным действием помогают устранить негативные последствия проводимой терапии и защищают гепатоциты от повреждений;
  • лекарственные препараты, устраняющие внепеченочные проявления заболевания — средства симптоматический терапии.,

Чтобы полностью вылечить гепатит В пациент должен понимать, как развивается заболевание и какие осложнения могут возникнуть — для этого требуется безоговорочное выполнение рекомендаций лечащего врача, соблюдение диеты и продолжение терапии в течение длительного времени.

Источник: https://medinfo.club/gepatit-b-virus-simptomyi-lechenie-i-chto-eto-za-bolezn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.