Генитальный герпес, симптомы и лечение

Содержание

Генитальный герпес: причины, симптомы, чем и как лечить

Генитальный герпес, симптомы и лечение

Герпес — пренеприятное заболевание, которое сопровождается зудом, болью и покраснением пораженного участка — чаще всего это слизистые. Чтобы разобраться, что такое генитальный герпес и чем его лечить, следует начать с самого начала — с патогенеза, путей передачи, причин развития и симптомов.

Ведь без самых общих знаний можно спутать его с другими болезнями или даже принять за вариант нормы.

Что такое герпес и чем он опасен?

Герпес передается преимущественно половым путем и считается в народе безопасным заболеванием, которое легко и приходит, и проходит так же легко. На самом же деле им заражены почти 90% населения земного шара, но большинство никогда не обнаружит у себя симптомов.

Вирус герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи.

В организме здорового человека этот процесс проходит под контролем иммунитета: когда вирус становится настоящей угрозой, его оперативно уничтожают.

Но, стоит иммунитету упасть, и вирус попадает в лимфатические узлы, через них в кровь и расходится по организму, из-за чего появляются симптомы. Возникают прыщики, больной страдает от зуда.

Если ничего не предпринять, могут начать развиваться осложнения. Среди них:

  • нейропатия, при которой оказывается повреждена нервная система и сигналы проходят неточно, из-за чего у больного возникает острая задержка мочи;
  • невралгия, при которой оказываются поражены периферические нервы, что приводит к сильным болям в области малого таза;
  • раздражение, при котором любой контакт с тканью провоцирует трещины, эрозии и боль, что приводит к повышению тревожности и понижению либидо;
  • рецидивы, которые появляются при любой нагрузке на организм и провоцируют снижение иммунитета и обострения хронических заболеваний.

Если герпесом больна беременная женщина, к неприятным симптомам и возможным осложнениям добавляется опасность заразить ещё находящегося в утробе ребенка. В некоторых случаях есть даже вероятность выкидыша.

Герпес находится на втором месте среди болезней, угрожающих течению беременности.

Пути передачи и факторы, провоцирующие развитие

Получить герпес на интимном месте можно далеко не только в постели. Существуют пять основных путей передачи:

  1. Половой. Большинство людей заражаются именно так, при незащищенном половом акте. Важно помнить, однако, что герпес передается при контакте слизистых, потому заразиться им можно и при оральном сексе, и при анальном сексе, которые обычно считаются безопасными и проходят без презерватива.
  2. Бытовой. Менее распространенный путь, при котором достаточно воспользоваться предметами гигиены зараженного — его полотенцем или постельным бельем, например.
  3. Воздушно-капельный. Редкий вариант, при котором заражение проходит, когда больной кашляет и чихает, распространяя вокруг себя вирус герпеса.
  4. Родовой. В этом варианте герпес передается от зараженной матери к ребенку и провоцирует у него не только высыпания на половых органах, но и набор куда более неприятных осложнений, поражающих слизистые и внутренние органы.
  5. Самозаражение. У других болезней встречается редко, но получить таким образом герпес в интимном месте очень легко. Достаточно руками потрогать высыпания на лице, а потом прикоснуться к слизистой на гениталиях, чтобы произошло заражение и начали проявляться симптомы.

Вирус плохо переносит открытый воздух, но хорошо справляется с холодом и очень прилипчив. Вероятность заразиться после контакта слизистых очень велика.

Однако, велика вероятность, что даже заразившись, можно будет не лечить герпес в интимной зоне. Если только не упадет иммунитет. Спровоцировать падение его уровня может один из следующих факторов:

  • наследственные заболевания, вызывающие хроническое снижение иммунитета;
  • постоянное состояние стресса, невроза, депрессии, расшатывающее нервную систему;
  • неправильное питание: слишком жирная, сладкая, обильная еда, избыток углеводов, недостаток фруктов и овощей, злоупотребление жареным;
  • неправильный образ жизни: недостаток физической активности, недостаток сна;
  • хронические болезни, ослабляющие организм — диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, проблемы с позвоночником;
  • инфекционные болезни, лечение которых потребовало приема курса антибиотиков;
  • недостаток витаминов в организме, связанный с сезоном или питанием;
  • перманентное переохлаждение.

Когда несколько факторов сочетаются, иммунитет падает быстро, и в результате герпес в интимном месте начинает проявляться, вызывая целый набор неприятных симптомов.

Симптомы

Когда герпес поражает половые органы, больной может наблюдать следующие проявления:

  • зуд, покраснение и ощущение жжения в области интимных мест;
  • зуд и слабая боль во время мочеиспускания;
  • слабая боль, локализующаяся в лимфатических узлах малого таза;
  • общая слабость, слабая головная боль, невысокое повышение температуры.

Основной симптом герпеса — везикулы. Маленькие пузырьки, заполненные белой мутной жидкостью. Они выступают на пораженном месте при первом появлении симптомов и держатся несколько дней, вызывая зуд и беспокойство. После они самостоятельно вскрываются и получаются мокнущие язвочки, прикосновение к которым вызывает боль.

Через несколько дней язвочки схватываются корочкой и сходят на нет, оставляя после себя небольшие участки более светлой кожи. Весь процесс занимает до 3 недель.

У мужчин и у женщин везикулы располагаются по-разному:

  • у женщин — возле уретры, на малых половых губах, на шейке матки и ягодицах;
  • у мужчин — на мошонке, возле ануса или на головке и крайней плоти полового члена.

Первое появление герпеса обычно проходит более болезненно, чем рецидивы, поскольку организм больного ещё не выработал антител, которые могли бы смягчить процесс.

При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Лечить половой герпес в домашних условиях затея заранее провальная, поскольку быть уверенным в диагнозе можно только после всесторонней диагностики.

Диагностика

Чем лечить герпес, знает только врач. Но перед тем, как приступать к лечению, нужно убедиться, что у больного именно герпес, для чего применяются следующие диагностические меры:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, что именно беспокоит больного, когда впервые появились симптомы, есть ли у него аллергия на лекарства, хронические заболевания, дурная наследственность в плане иммунитета и где он мог заразиться.
  2. Осмотр. Врач осматривает гениталии пациента на предмет везикул, берет мазки и соскобы, которые в последующем отправятся на исследование в лабораторию.
  3. Вирусологические методы. Позволяют на основе соскобов и содержимого везикул установить, какой именно возбудитель их вызвал.
  4. Поимеразная цепная реакция. Позволяет вычленить ДНК вируса из нервных клеток.
  5. Иммуноферметный анализ. Позволяет вычленить антигены возбудителя и антитела, которые организм вырабатывает, чтобы сопротивляться ему.
  6. Цитоморфологические методы. Позволяет оценить, насколько поражены клетки.

По итогам диагностики врач ставит точный диагноз и определяет самое эффективное средство, которым можно вылечить генитальный герпес конкретно у этого пациента.

Лечение: основные направления работы

Подбирая средство от генитального герпеса врач всегда помнит, что:

  • полностью уничтожить возбудитель в организме невозможно;
  • антибиотики ничем не помогут против вируса;
  • несмотря на наличие вакцины, использовать её также бесполезно — она применяется только в латентной фазе и не обеспечивает полной защиты;
  • терапия, направленная на устранение причины заболевания, эффективна только в активную фазу заболевания.

Соответственно, лечить герпес половых органов начинают, работая по трем основным направлениям:

  1. максимальное снижение симптомов;
  2. максимальное уменьшение активного периода болезни;
  3. максимальное увеличение латентного периода (в идеале — на всю жизнь).

Чтобы добиться последних двух целей, врач работает над поднятием уровня иммунитета пациента. Чтобы добиться первой, применяет препараты, снимающие симптоматику.

Параллельно он должен также позаботиться о том, чтобы больной полностью понимал свою ответственность и, по возможности, не передавал заражение дальше.

Медикаментозные средства лечения

Препараты, применяющиеся для лечения герпеса, можно разделить на несколько основных групп:

  • Противогерпетические. Используются, чтобы снизить размножение вируса и уменьшить его количество в организме. Лечение проводится курсами, в зависимости от выраженности болезни. Основными представителями этой группы являются ацикловир и валацикловир.
  • Иммуностимуляторы. Используются, чтобы повысить уровень иммунитета и дать организму силы на борьбу с вирусом. Основные средства здесь — на основе прополиса и эхинацеи.
  • Противовоспалительные. Применяются, чтобы снять основные симптомы — боль, зуд и жжение. Как правило, выпускаются в форме мазей и используются исключительно на пораженной области. Обычно это ксефокам и ортофен.
  • Успокоительные. Применяются, только если у больного начались трудности со сном, он стал раздражительным и нервным. Сначала может применяться даже не лекарство, а простые травяные сборы. Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются только в сложных случаях.

Существует несколько основных схем, которые определяют, чем лечится герпес на интимных местах. Первая применяется при первичном заболевании:

  1. Ацикловир и Зовиракс по 5 раз в день на протяжении недели (первое — принимать внутрь, второе — мазать на пораженную область).
  2. Амиксин в дозировке 250 мг применяют дважды в сутки всего 2 дня.
  3. Амиксин в дозировке 125 мг принимают на протяжении месяца.

Вторую схему используют при рецидивах:

  1. Ацикловир по 5 раз в день на протяжение недели.
  2. Амиксин в дозировке 250 мг дважды в день 2 дня.
  3. Амиксин в дозировке 125 по разу в день 2 недели и по разу в неделю на протяжении 2 месяцев.
  4. Вакцина от герпеса — раз в день на протяжении 2 недель, после того, как был закончен курс лечения.

Пока пациент принимает лекарственные средства, ему нужно соблюдать простые правила:

  • секс только в презервативе, без контакта слизистых;
  • диета здоровая, с добавлением витаминов B и C;
  • по возможности отсутствие стрессов и соблюдение режима;
  • умеренные физические нагрузки — прогулки, езда на велосипеде.

Нужно раз в день мыть гениталии теплой водой с мылом (даже когда необходимость лечить герпес на половом члене или во влагалище отпадет, лучше придерживаться этого распорядка), пользоваться индивидуальным полотенцем и мочалкой.

В процессе лечения важно мыть руки после контакта с собственными слизистыми, чтобы не занести вирус в глаза или ротовую полость.

Народные методы

Лечить герпес полового члена или влагалища можно и применяя народные средства. Главное — предварительно посоветоваться с лечащим врачом, поскольку не все методы можно совмещать с лекарственной терапией и не все они оказывают исключительно хорошее действие.

Среди самых распространенных рецептов:

  • Масло чайного дерева. В большой стакан теплой воды накапать десяток капель. Использовать по вечерам, в качестве того, чем подмываться.
  • Сбор трав. Смешать в равных пропорциях березу, клевер, календулу, одуванчик, пустырник. Залить водой, прокипятить несколько минут, процедить. Использовать также для подмывания на протяжении 2 недель.
  • Ромашка. Сухие цветы залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, использовать для подмывания утром и вечером.
  • Морская соль. Купить в аптеке, добавить в горячую ванну по инструкции на упаковке. Купаться по 15 минут каждый день в течение 2 недель.
  • Череда. Залить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Намочить марлю, использовать для компрессов на пораженный участок. Также пить по утрам и вечерам, по трети стандартного стакана.
  • Эхинацея. Залить сухую траву спиртом, настоять неделю. Процедить. Принимать по 25 капель после еды на протяжении 2 месяцев.

Средства оказывают успокаивающее, смягчающее действие, снимают зуд и помогают избавиться от боли. Чтобы они действовали лучше, следует придерживаться простых правил, которые помогут в лечении:

  1. Спокойствие и оптимизм. Положительный настрой — залог выздоровления, он делает все средства куда эффективнее. Тем более, что для него есть все основания — несмотря на все то, чем опасен герпес, есть большой шанс выйти на пожизненную ремиссию и никогда не столкнуться с осложнениями.
  2. Аккуратность в половых контактах. Во время обострения лучше воздержаться от секса, поскольку он способствует раздражению. Если удержаться не получается, нужно обязательно использовать презерватив.
  3. Отказ от алкоголя. Влияние на герпес он оказывает самое отрицательное.
  4. Осторожность. Нельзя расчесывать пузырьки, лопать их до того, как они лопнут самостоятельно. Желательно вообще не притрагиваться к пораженной области — иначе ответ на вопрос «Почему герпес вдруг распространился с гениталий на слизистые рта и глаз?» будет слишком очевиден.

Герпес — неприятная болезнь, но выйти на пожизненную ремиссию не так сложно, как кажется. Достаточно поддерживать иммунитет на высоком уровне, беречься от стрессов и стараться не вступать в случайные половые связи.

Оптимизм, внимание к себе и точное следование советам врача отлично помогут в этом.

Источник: //herpesoff.ru/genitalnyj-gerpes/genitalniy-gerpes-chem-lechit.html

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы, лечение

Генитальный герпес, симптомы и лечение

11.05.2018

1.6 тыс.

1.1 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.

Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.

Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.

Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

  1. 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
  2. 2Рецидивирующее течение заболевания.
  3. 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.

Таблица 1 – Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

  1. 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
  2. 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
  3. 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
  4. 4Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

  1. 1Здоровую кожу интимной зоны.
  2. 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
  3. 3Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

  1. 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
  2. 2Хронические болезни с тяжелым течением.
  3. 3Длительная инсоляция.
  4. 4Переохлаждение.
  5. 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.

Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.

В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

  1. 1Слизистая вульвы.
  2. 2Половые губы.
  3. 3Промежность.
  4. 4Перианальная область.

Рисунок 1 – Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

  1. 1Эритематозная – покраснение.
  2. 2Зудящая – преобладает зуд и дискомфорт.
  3. 3Буллезная – образование больших пузырей.
  4. 4Геморрагическая – кровоизлияния.
  5. 5Некротическая – отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

  1. 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
  2. 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
  3. 3Привычное невынашивание.
  4. 4Остроконечные кондиломы.
  5. 5Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

  1. 1В период вынашивания – в 5% случаев.
  2. 2Во время родов – в 85% случаев.
  3. 3Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

  1. 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
  2. 2Достаточный уровень специфических антител.
  3. 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

  1. 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
  2. 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
  3. 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Рисунок 2 – Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

  1. 1ПЦР-диагностика  – определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
  2. 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
  3. 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

  1. 1Стрептококковая инфекция.
  2. 2Красный плоский лишай.
  3. 3Кандидоз.
  4. 4Болезнь Бехчета.
  5. 5Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

  1. 1Подавление репликации вируса во время обострения.
  2. 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

  1. 1Зовиракс.
  2. 2Виролекс.
  3. 3Цикловир.
  4. 4Виворакс.
  5. 3Цикловир.
  6. 6Герпевир.
  7. 7Медовир.

Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.

Таблица 2 – Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.

При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:
  1. 1Зовиракс.
  2. 6Герпевир.
  3. 7Медовир.
  4. 4Виворакс.
  5. 5Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).

Рисунок 3 – Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

  1. 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
  2. 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
  3. 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.

Таблица 3 – Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

  1. 1Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  2. 2Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки.

    — Донецк: ООО «Альматео», 2006.

  3. 3Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой – ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  4. 4Брязжикова Т.Т., Юрлова Т.Т.

    Герпетическая инфекция: профилактика и лечение// Врач – 2004.

Источник: //sterilno.net/infection/stds/gerpes-uzhenshhin.html

Половой герпес (генитальный)

Генитальный герпес, симптомы и лечение

 Генитальный герпес  – распространённое вирусное заболевание, передаётся преимущественно при половых контактах, возможно заражение воздушно-капельным, бытовым путём, дети инфицируются в утробе матери или во время родов. Болезнь имеет выраженную клиническую картину, но может долго находиться в латентном состоянии. Для лечения применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, народные средства.

Половой герпес передается преимущественном половым путем, но возможна и воздушно-капельная передача

Как передаётся генитальный герпес

 Генитальный герпес  – венерологическое вирусное заболевание, поражает половые органы, диагностируют болезнь у взрослых и детей. Патология бывает врождённой и приобретённой, первичной, рецидивирующей типичной и атипичной, выделяют бессимптомное носительство. Код по МКБ-10 – A60.

 Существует 2 типа простого герпеса  – ВПГ-1, ВПГ-2, раньше считалось, что вирус первого типа поражает только губы и область вокруг рта, а второй – гениталии. Но исследования показали, что оба вида возбудителей инфекции вызывают половой герпес.



Пути заражения:

  • любые виды сексуальных контактов;
  • контакт с кожей заражённого человека – инфицирование возможно только при наличии повреждений на кожных покровах;
  • самозаражение – при несоблюдении правил гигиены вирус с поражённых участков попадает на здоровые ткани;
  • воздушно-капельный путь – заражение происходит при использовании общих предметов гигиены с больным человеком, вне организма вирус сохраняет жизнеспособность до 72 часов;
  • заражение при пересадке органов, переливании крови – редкий путь инфицирования.

Вирус может попасть в ваш организм, если использовались средства гигиены другого человека (зараженного)

Риск заражения герпесом гениталий увеличивается при наличии повреждений слизистой половых органов, хронических инфекционных заболеваний, при частой смене сексуальных партнёров. Спровоцировать активный рост вируса может перегрев, переохлаждение, злоупотребление ультрафиолетом, стрессы, гормональные сбои.

Врождённый генитальный герпес диагностируют у детей, заражение происходит внутриутробно, или в момент прохождения по родовым путям.

Половой герпес может долгое время протекать бессимптомно, обострение патологии происходит при снижении иммунитета человека.

Развитие вируса герпеса

После заражения вирус герпеса проникает в клеточное ядро, блокирует синтез ДНК человека, через 24 часа поражённая клетка гибнет, возбудитель инфекции распространяется дальше. Инкубационный период – 5–30 дней, после чего могут появиться первые характерные признаки заболевания.

Чтобы избежать атаки иммунной системы, вирус герпеса перемещается по нервным волокнам в ганглии у основания позвоночника, где может находиться в латентной стадии неопределённое время.

Симптомы полового герпеса у мужчин и женщин

Признаки первоначального и рецидивирующего полового герпеса у представителей обоих полов проявляются одинаково, но из-за некоторых особенностей организма, у женщин симптоматика заболевания выражена чётче. Как выглядят поражённые половые органы, можно увидеть на фото.

Пораженная кожа

Основные признаки первоначального генитального герпеса:

  • на начальном этапе появляется сыпь в виде мелких пузырьков с серозной жидкостью внутри – локализуется на крестцовой области, половых губах, бёдрах, клиторе, головке полового члена, на анальности;
  • через 3 дня пузырьки начинают выделять гной, затем лопаются, появляются эрозии, язвы, которые постепенно покрываются корочкой;
  • сильный зуд и жжение поражённых участков, симптомы сохраняются до полного выздоровления;
  • отёчность и покраснение кожи, слизистой половых органов;
  • повышение температуры, слабость;
  • при проникновении вируса в мочеиспускательный канал возникает сильный дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Начальный этап развития герпеса

У женщин высыпания могут появиться не только на наружных половых органах, но и распространяется на слизистую вагины, шейку матки, в область заднего прохода, на ягодицы, лобок. Заболевание часто сопровождается интенсивной болью ноющего характера в нижней части живота, которая отдаёт в прямую кишку, промежность, наблюдаются влагалищные выделения с примесями слизи и гноя.

Внешний генитальный герпес у женщин

Рецидивирующий генитальный герпес диагностируют у 75% пациентов, продолжительность стадии ремиссии зависит от иммунитета человека, вирус 2 типа провоцирует рецидивы чаще, нежели ВПГ-1.

При рецидиве признаки заболевания проявляются в смазанной форме – зуд и жжение незначительный, высыпания на женских и мужских органах немногочисленные, охватывают небольшие участки кожи и слизистой, температура в норме, часто симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

У женщин генитальный герпес обостряется после абортов, установки внутриматочной спирали, во время менструации.

Какой врач лечит герпес на половых органах?

Диагностикой и лечением генитального герпеса занимается:

  • венеролог;
  • гинеколог;
  • уролог;
  • иммунолог;
  • инфекционист.

Лечение герпеса на гениталиях

Терапия при герпесе направлена на подавление роста вируса, устранение основных симптомов заболевания, продление стадии ремиссии. Лечение проводят при помощи противовирусных, противогерпесных препаратов, для усиления терапевтического действия лекарств применяют лазерное облучение крови, плазмаферез, народные методы.



Лекарства

Для устранения проявлений герпеса используют противовирусную химиотерапию, иммунотерапию и комбинированную терапию. Схему лечения подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологии. Для полного устранения внешних проявлений первичной формы заболевания требуется 10–21 день, при рецидивирующей стадии – неделя.

Чем лечить половой герпес:

  • противовирусные препараты в виде мазей и таблеток – Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир;
  • иммуномодуляторы – Панавир, Имунофан, Иммуномакс, Галавит;
  • комбинированные препараты – Лавомакс, обладает иммуномодулирующим, противовирусным действием;
  • витамин C, E;
  • ингибиторы синтеза простагландинов – Индометацин;
  • противогерпетическая вакцина – её делают через несколько месяцев после устранения основных проявлений заболевания.

Ацикловир — это противовирусный препарат широкого спектра действия

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения способствуют укреплению иммунитета, помогают уменьшить зуд, но использовать их нужно в комплексе с лекарственными препаратами.

Как лечить герпетическую инфекцию народными средствами:

  1. В 250 мл воды растворить 4 капли эфирного масла герани, чайного дерева, эвкалипта, смочить тонкую ткань, делать компрессы на поражённые области.
  2. В 200 мл кипячёного молока насыпать 15 г берёзовых почек, смесь томить на слабом огне 5 минут. Охлаждённый и процеженный раствор использовать для компрессов.
  3. Смешать в равных частях мёд и траву чистотела, мазь наносить на поражённые герпесом участки до полного исчезновения высыпаний и зуда.

Укрепить защитные силы организма поможет настойка эхинацеи – 20 капель на 120 мл воды, принимать в течение 14 дней. Такой метод лечения противопоказан беременным женщинам.

Генитальный герпес при беременности

 Половой герпес  – опасное заболевание для беременных, если заражение произошло в I триместре, женщине рекомендуют сделать аборт, поскольку вирус может спровоцировать развитие патологий у плода, несовместимых с жизнью. Инфицирование на поздних сроках чревато водянкой головного мозга у ребёнка, многоводьем, резким уменьшением объёма амниотических вод.

Наличие вируса у беременной может привести к тому, что ребенок родится неполноценным, с врожденными патологиями или мертвый

Большинство противовирусных препаратов противопоказаны при беременности, терапию герпетической инфекции проводят при помощи наружных средств – Ацикловир, Ациклостад, Зовиракс.

Половой герпес у детей

У новорождённых признаки врождённого генитального герпеса проявляются уже в течение нескольких часов после появления на свет. Противовирусную терапию назначают незамедлительно, поскольку на фоне слабого иммунитета возможен летальный исход.

Признаки заболевания:

  • характерные герпетические высыпания в области глаз, слизистой оболочки глаз, по всему телу;
  • покраснение кожи, кровоизлияния;
  • менингоэнцефалит;
  • конъюнктивит, помутнение хрусталика;
  • нарушения в работе органов дыхательной, нервной системы.

У детей слабый иммунитет, поэтому нельзя медлить с лечением

Детям, родители которых болеют половым герпесом, необходимо сделать плановую прививку.

Чем опасен генитальный герпес?

Без надлежащего лечения генитального герпеса развиваются тяжёлые осложнения, вирус нарушает работу половой системы, что чревато потерей детородных функций.

Развитие герпеса может привести к воспалению уретры

Последствия заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • вторичные инфекционные осложнения;
  • поражение вирусом тканей головного мозга, внутренних органов, ЦНС;
  • появление злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • спаечные процессы в половых органах;
  • хронический выраженный болевой синдром;
  • патологии беременности.

У мужчин на фоне герпетической инфекции часто развиваются урогенитальные патологии – воспаление уретры, простатит, нарушение эректильных функций.

Профилактика

Ежегодно количество пациентов с генитальным герпесом увеличивается, носителями вируса является около 90% взрослого населения.

Как избежать заражения:

  • придерживаться моногамных сексуальных отношений;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции:
  • отказаться от пагубных привычек, вредной еды;
  • вести активный образ жизни, контролировать вес;
  • укреплять иммунитет, принимать витаминные комплексы дважды в год;
  • не пользоваться чужим предметами личной гигиены.

Активный образ жизни и хороший иммунитет уберегут вас от многих болезней

Презервативы снижают риск заражения, но не дают 100% гарантию.

Отзывы

Znatok

«Генитальный герпес диагностировали 10 лет назад, пока не пересмотрел образ жизни, все лекарства давали только кратковременный результат. Хотите реже сталкиваться с проявлениями болезни – бросьте пить, курить, правильно питайтесь, закаляйтесь, иначе любые препараты будут бессильными против коварного вируса».

Zayka

«До беременности герпес периодически выскакивал на губах, но на 6 недели высыпания обнаружили на половых органах, плод замер, пришлось делать аборт. Теперь знаю, насколько опасно это заболевание, а раньше думала, что это просто сыпь. Нужно тщательно планировать беременность, пройти полное обследование, чтобы избежать неприятных сюрпризов».

Radyga

«Половой герпес у меня обнаружили на 8 месяце, положили на сохранение, назначили Ацикловир, витамины. Роды были тяжёлыми из-за многоводья, но малыш родился здоровым, без признаков заболевания. Чтобы избежать болезни, сделали противогерпесные прививки».

 Генитальный герпес  – опасное венерическое заболевание, часто переходит в хроническую форму, что чревато рецидивами, осложнениями. Полностью вылечить болезнь невозможно, но противовирусные препараты, противогерпесная вакцина, иммуномодуляторы помогают продлить стадию ремиссии.

Венерические болезни

Источник: //lechusdoma.ru/gerpes-genitalnyj/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.