Геморрагическая пурпура – болезнь Шенлейн-Геноха, симптомы и лечение

Содержание

Геморрагическая пурпура, болезнь Шенлейн-Геноха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагическая пурпура - болезнь Шенлейн-Геноха, симптомы и лечение

Встречающаяся у взрослых и у детей геморрагическая пурпура – это воспалительное заболевание, поражающее капилляры. Эта же болезнь известна как васкулит. Ее называют заболеванием Шенлейна-Геноха. Чаще всего очаги расположены в капиллярах кожных покровов, почек, кишечного тракта.

Из-за воспалительного процесса наблюдается кровоточивость. Области кровоизлияний на коже заметны из-за фиолетовых, красных высыпаний. Если кровоточивость локализована в тканях кишечного тракта, почек, то урина и стул содержат включения крови.

Актуальность вопроса

Код геморрагического васкулита по МКБ 10 – Д 69.0. Под этим шифром скрывается заболевание, сравнительно часто встречающееся у детей в возрасте 5-12 лет. Установлено, что мальчики болеют такой пурпурой приблизительно вдвое чаще, чем девочки. Этническая принадлежность не влияет на риск развития патологического состояния.

Не выявлено зависимости от географии, территории обитания человека. В северных державах, на европейских землях к врачам с такой болезнью чаще обращаются в зимнее время, хотя есть вероятность заболеть и в летний сезон, и весной, осенью. В среднем частота обращений за год – два десятка больных на сто тысяч несовершеннолетних.

Откуда пришла беда?

Обозначающий геморрагический васкулит в МКБ 10 код Д69.0 скрывает под собой болезнь, которую провоцируют причины, пока еще не известные ученым. Предполагают, что инфекционный возбудитель может стать первопричиной процесса.

Определенные риски, вероятно, связаны как с бактериями, так и с вирусами. Под их влиянием в организме начинаются определенные патологические процессы, рано или поздно заканчивающиеся васкулитом.

Такое предположение сделали, проанализировав многие зафиксированные в науке случаи: они формировались у лиц, перенесших воспалительные процессы в дыхательной системе.

Известны случаи появления заболевания после укуса, на фоне приема медикаментов. Если человек слишком сильно озяб, подвергался агрессивному влиянию химических соединений, если с продуктами питания в его организм попадали аллергены, также есть риск развития пурпуры. В некоторых случаях болезнь является ответом на инфицирование, отражая чрезмерную агрессивность иммунной системы.

Причины и генетика

Предполагают, что у детей, у взрослых геморрагическая пурпура указывает на неадекватную реакцию иммунитета.

Участки, в которых развивается заболевание, как показали исследования, являются областью накопления своеобразных веществ, генерируемых иммунной системы. В первую очередь это иммуноглобулин А.

Как следствие, наносится вред мелким сосудам, которых очень много в кожных покровах, суставной области, ЖКТ, почках. Возможно поражение ЦНС. Могут пострадать яички.

Заболевание не принадлежит к классу передающихся по наследству. Оно не относится к числу инфекционных. В настоящий момент не существует надежных специфических мер профилактики пурпуры такого типа.

Как заметить?

Если причины геморрагической пурпуры науке пока неясны, то симптоматика зафиксирована в специализированных справочниках. Ключевое проявление заболевания – кожные высыпания специфического вида, свойственные всем больным. Чаще старт процесса – мелкая крапивница.

Появляются красноватые зоны, выступающие над общим уровнем кожных покровов. Со временем цвет трансформируется фиолетовый, указывающий на кровоизлияние. Состояние называют пальпируемой пурпурой, так как сыпь можно без труда ощупать. Чаще явление поражает ягодицы, ноги.

Реже наблюдаются пораженные зоны рук, участки на туловище.

Симптомом геморрагической пурпуры может быть болезненность суставных зон, опухоль суставов, ограничение возможности двигать этими зонами. Такое чаще беспокоит в области голеностопа, коленей, реже страдают запястья, локти, пальцы верхних конечностей.

Симптоматика такого плана наблюдается более чем у 65% больных. Артрит, артралгия сопровождаются легкими отеками, болями в мягких тканях поблизости. На раннем этапе, особенно у малолетнего ребенка, руки и ноги, гениталии, лоб могут отекать.

Суставная симптоматика обычно временная, пропадает у некоторых всего за несколько дней, у других – через месяц или несколько.

Симптоматика: воспаление и боли

Предположить пурпуру Шенлейна-Геноха можно по сосудистому воспалению. Такой симптом наблюдается у 60% и чаще, почти всегда идет в сочетании с болью в животе. Характер ощущений прерывистый, область локализации – пупок. Возможна геморрагия. Изредка фиксируется заворот кишечных петель, непроходимость тракта, закупорка. Чтобы помочь больному, возможно, понадобится срочная операция.

Если воспаляются почечные сосуды, кровоточивость беспокоит каждого четвертого, по другим оценкам – каждого третьего больного. Возможно включение элементов крови в урину, а анализы могут показать наличие в жидкости белков.

Степень – от легкой до выраженной очень сильно. Почечные нарушения обычно легкие, изредка болезнь протекает месяцами, годами, прогрессирует. В среднем, с вероятностью не более 5%, возможна почечная недостаточность.

В каждом отдельном случае рекомендовано проверять состояние больного у нефролога.

Симптоматика: тонкости

Ключевое проявление пурпуры – кожные высыпания. Все прочие симптомы могут появиться до формирования областей высыпаний. Возможно одновременное появление всех проявлений, постепенное ухудшение состояния.

Крайне редко заболевание сопровождается мозговыми кровоизлияниями, легочными отеками, отеком яичек. Это обусловлено воспалительными процессами в сосудистых зонах.

На практике такое течение наблюдается в малом проценте случаев.

Как уточнить?

Диагностика геморрагической пурпуры начинается с уточнения клинической картины. Доктор оценивает сыпь, чаще наблюдающуюся только на ногах, ягодицах.

У большинства есть хотя бы одно из дополнительных проявлений – боли в суставах, в животе, поражение почек. Диагностические мероприятия требуют дифференцирования диагноза от сходных заболеваний.

Кожная биопсия позволяет определить наличие иммуноглобулина А. Такое мероприятие назначают сравнительно редко.

Нет специализированных исследований, направленных на диагностику пурпуры Шенлейна-Геноха. СОЭ, концентрация С-реактивного протеина при этой болезни или нормальны, или чуть выше нормы. Если в фекалиях есть скрытая кровь – это может свидетельствовать о пурпуре, небольшом кровотечении в кишечном тракте.

Чтобы уточнить, поражены ли почки, необходимо проверить качество урины. Слабо выраженная гематурия – часто встречающийся признак патологии, который со временем себя исчерпывает. В некоторых случаях нужна биопсия почек. Это мероприятие проводят, если поражения органа существенные, наблюдается выраженная протеинурия либо исследования показывают недостаточность функционирования органа.

Диагностика: нюансы

Иногда показано исследование путем визуализации внутренних органов. Классический вариант – ультразвук. Он показан, чтобы исключить прочие причины боли в животе. Ультразвук нужен, дабы вовремя обнаружить осложнения. В частности, его используют при подозрении на кишечную непроходимость.

Лечение

Лечение геморрагической пурпуры необходимо не всегда. Основной процент пациентов без труда переносит заболевание. Рекомендован постельный режим. В некоторых случаях доктор назначает лекарственные средства – в основном с целью поддержания состояния.

Для ослабления болезненности прибегают к классическим анальгетикам. Чаще всего назначают «Парацетамол». Если боль достаточно сильная, могут понадобиться негормональные противовоспалительные. Такое чаще необходимо, если беспокоит болезненность суставов.

Используют «Напроксен» или препараты, содержащие ибупрофен.

В некоторых случаях необходимо использование гормональных противовоспалительных лекарственных средств. Чаще их назначают перорально, иногда – для введения в вену. Такое лечение нужно, если человек страдает выраженными нарушениями работоспособности желудка, кишечника, кровотечениями.

Гормональными лекарствами пользуются при тяжелых проявлениях пурпуры и поражениях различных внутренних органов. Если болезнь протекает тяжело, рекомендована почечная биопсия и последующее комбинированное лечение.

Назначают угнетающие иммунитет препараты и гормональные противовоспалительные.

Нюансы терапии: ложка дегтя

Хотя геморрагическая пурпура лечится большим разнообразием фармацевтических продуктов, представленных на рынке, это не означает, что можно выбрать некоторый медикамент, который идеально работает, не создавая дополнительных рисков. Все лекарственные средства, доступные современным больным, способны вызвать побочные эффекты.

Чаще всего в случае пурпуры лечение лекарствами не нужно либо медикаменты назначают краткосрочно. Такая терапия сопряжена с минимумом рисков.

Если выявлено тяжелое почечное поражение, если больному показаны средства, содержащие преднизолон – возможно появление побочных эффектов. Чем дольше длится лечение, тем выше вероятность нежелательных последствий.

Конкретный набор побочных реакций определяется лекарственным продуктом, назначенным пациенту.

О длительности

В среднем острый этап геморрагической пурпуры длится от месяца до полутора. Приблизительно у половины больных наблюдается хотя бы одно обострение за шесть недель, при этом протекает оно легче, чем первый случай. Редко наблюдаются рецидивы в более поздний период. Факт рецидива не указывает на тяжесть болезни. Прогноз положителен. Большинство выздоравливают полностью.

Терапия: комплексный подход

Некоторые издания рекомендуют подходить к лечению пурпуры комплексно. Необходимо пересмотреть рацион, исключая продукцию, способную провоцировать аллергию. Кроме того, показаны постельный режим и лекарства в случае надобности.

Можно назначать больному дезагреганты. Классический вариант – «Курантил» в количестве 2-4 мг на кг веса в день. Можно вводить каплями в вену «Трентал», применять «Индометацин». Доза – 2-4 мг на кг веса.

Рекомендован гепарин. На каждый кг веса следует получать 200-700 единиц. Препарат вводят в вену или под кожу. Частота – четырежды ежедневно. Дозу постепенно снижают. В случае тяжелого течения показан плазмаферез. Хороший эффект дает включение в курс никотиновой кислоты.

Надежные препараты: «Колхикум-Дисперт»

Иногда для лечения назначают колхицин. Инструкция к препарату «Колхикум-Дисперт» указывает на содержание в каждой таблетке 500 мкг этого вещества в виде алкалоидов, полученных из экстракта высушенных семян безвременника.

Препарат принадлежит к числу эффективных не только при пурпуре, но и при подагре. Под его влиянием лейкоциты медленнее перемещаются в зону воспаления. Выявлен антимитотический эффект, становится медленнее генерирование милоидных фибрилл.

Средство направлено против нейтрофильной дегрануляции.

Как видно из инструкции, колхицин, содержащийся в препарате «Колхикум-Дисперт», не только положительно показывает себя при пурпуре, но и исключает обострение средиземноморской лихорадки. Под его влиянием увеличивается продолжительность жизни страдающих первичным AL-амилоидозом. В случае склеродермии, развившейся в системной форме, препарат улучшает состояние кожи.

О дозах

Используемый в борьбе с геморрагической пурпурой «Колхикум-Дисперт» предназначен для приема внутрь. Необходимо проглатывать таблетку полностью. Не нужно разжевывать, ломать или кусать. Необходимо обильно запивать лекарственный продукт чистой водой без добавок. Рекомендованная доза – 0,5-0,6 мг препарата дважды в день.

Используемый в борьбе с геморрагической пурпурой «Колхикум-Дисперт» может стать причиной выпадения волос, анемии. Известны случаи развития агранулоцитоза, невропатии. Изредка фиксировалась лейкопения. Известно, что у некоторых нарушался стул, беспокоили боли в животе.

Можно или нет?

«Колхикум-Дисперт» запрещен беременным женщинам. Его не назначают кормящим матерям. Препарат не используют при слабой работе печени, почек. Противопоказанием выступает повышенная чувствительность к какому-либо компоненту лекарства. Нельзя назначать «Колхикум-Дисперт», если сильно угнетена кроветворная функция спинного мозга.

Лицам преклонного возраста и на фоне кахексии «Колхикум-Дисперт» назначают с осторожностью. Необходимо тщательно контролировать состояние больных, у которых в тяжелой форме нарушена работа сердца, сосудов, ЖКТ.

Источник: http://fb.ru/article/456470/gemorragicheskaya-purpura-bolezn-shenleyn-genoha-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Пурпура Шенлейна-Геноха: Симптомы, способы Лечения, Последствия

Геморрагическая пурпура - болезнь Шенлейн-Геноха, симптомы и лечение

Пурпура Шенлейна-Геноха — это редкое заболевание, вызывающее раздражение и отек расположенных в коже кровеносных сосудов. Это воспаление называют васкулитом. Когда сосуды начинают кровоточить, на поверхности кожи возникает сыпь под названием пурпура. Данное заболевание может также поражать кровеносные сосуды, расположенные в кишечнике и почках.

Что такое пурпура Шенлейна-Геноха?

Пурпура Шенлейна-Геноха — это редкое заболевание, вызывающее раздражение и отек расположенных в коже кровеносных сосудов. Это воспаление называют васкулитом. Когда сосуды начинают кровоточить, на поверхности кожи возникает сыпь под названием пурпура. Данное заболевание может также поражать кровеносные сосуды, расположенные в кишечнике и почках.

Симптомы

При этом заболевании на поверхности кожи появляется характерная сыпь — пурпура. Выглядит она как множество небольших синяков или красно-бордовых пятен. Эта сыпь может возникнуть на ягодицах, вокруг локтей, на ногах и стопах. Кроме того, пурпура Шенлейна-Геноха может сопровождаться:

  • суставной болью
  • болью в животе
  • тошнотой
  • рвотой
  • кровавой диареей.

Обычно симптомы удерживаются от 4 до 6 недель. Если воспаляются кровеносные сосуды в почках или кишечнике, может наблюдаться кровотечение при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Тяжелые последствия для почек вследствие этого заболевания случаются редко, но все же возможны.

При появлении симптомов пурпуры Шенлейна-Геноха необходимо сразу же обратиться к врачу. В редких случаях образование складок на кишечнике может привести к явлению, называемому интуссусцепцией. При этом формируется непроходимость, зачастую требующая хирургического вмешательства.

Причины развития и факторы риска

Точная причина развития пурпуры Шенлейна-Геноха неизвестна.

Врачи считают, что это заболевание поражает организм в тех случаях, когда иммунная система недостаточно активно реагирует на инфекцию, будь то бактериальная или вирусная (в частности — респираторная) инфекция.

Аллергическая реакция на препараты, вакцинацию, пищу или укусы насекомых также может быть причиной, равно как и воздействие химических веществ или холода.

Один человек может заразиться от другого инфекцией, которая станет причиной развития пурпуры Шенлейна-Геноха, но сама по себе эта болезнь не заразна.

Диагностика

Врач проведет осмотр и изучит симптомы. Для вынесения диагноза необходимо наличие хотя бы двух из основных симптомов. При необходимости врач может провести биопсию кожи и/или назначить сдачу анализа мочи. Также он может назначить дополнительные диагностические процедуры для исключения других причин проявившихся симптомов.

Можно ли предотвратить развитие?

Врачи не знают способов профилактики пурпуры Шенлейна-Геноха. Статистически это заболевание чаще фиксируется у представителей мужского пола. Среди возрастных групп больше всего случаев приходится на детей от 2 до 11 лет, но взрослые люди также подвержены этому заболеванию.

Как лечится заболевание?

К сожалению, лекарства от пурпуры Шенлейна-Геноха не существует, поэтому врач может лишь назначить препараты для облегчения самочувствия. Антибиотики помогут побороть инфекцию, возможно, ставшую причиной развития пурпуры.

В большинстве случаев это заболевание проходит само по себе без всякого лечения. Снизить отек и суставную боль можно посредством приема противовоспалительных препаратов вроде ибупрофена или напроксена.

Стероиды, такие как преднизон, назначают при очень сильной боли в суставах и животе.

Последствия

Обычно пурпура Шенлейна-Геноха проходит сама по себе и не вызывает никаких долгосрочных последствий. Примерно в половине случаев люди, однажды столкнувшиеся с этим заболеванием, подвергнутся ему еще раз.

В редких случаях пурпура Шенлейна-Геноха приводит к повреждению почек. Для отслеживания возможных почечных нарушений врач может назначить регулярную сдачу анализов мочи.

Во время курса лечения ни в коем случае не пропускайте визиты к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина пурпуры Шенлейна-Геноха в моем случае?
  • Какие препараты помогут облегчить симптомы?
  • Высок ли риск рецидива в моем случае? Можно ли как-то его предотвратить?
  • Какова вероятность серьезного повреждения почек в моем случае? Каковы симптомы таких повреждений?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/purpura-shenlejna-genoha/

Геморрагический васкулит, или болезнь (пурпура) Шенлейна-Геноха: причины появления, симптомы, лечение

Геморрагическая пурпура - болезнь Шенлейн-Геноха, симптомы и лечение

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Народная медицина
  • Прогноз и осложнения

Болезнь Шенлейн-Геноха, известная также под названием «геморрагический васкулит», представляет собой системное воспаление микрососудов, сопровождаемое поражениями суставов, кожи, почечных клубочков и ЖКТ. Среди геморрагических недугов васкулит занимает лидирующие позиции по степени распространенности.

От данной болезни страдают преимущественно венулы, мелкие артериолы и капилляры. В классификаторе МКБ 10 недуг значится как аллергическая пурпура.

Классификация

Есть три базовых деления болезни Шенлейн-Геноха — по формам, течению и степени активности.

Формы

  • кожно-суставная и кожная форма (простая, некротическая, а также сопровождаемая отечностью и холодовой крапивницей);
  • почечная (либо кожно-почечная);
  • абдоминальная (кожно-абдоминальная);
  • смешанная.

Течение

  • молниеносное (наблюдается у детей в возрасте до 5 лет включительно);
  • острое (картина прослеживается на протяжении 1 месяца);
  • подострое (протекает за 3 месяца);
  • затяжное (продолжается около полугода);
  • хроническое.

Степень активности

Степеней активности у васкулита геморрагического ровно три:

  • 1 степень. Состояние пациента в целом удовлетворительное, температура в норме, кожных высыпаний мало, иные проявления недуга отсутствуют.
  • 2 степень. Состояние средней тяжести. Ярко выражен кожный синдром. Температура тела поднимается до 38 градусов — это начало лихорадки. Начинается интоксикация — слабость, головная боль, миалгия. В крови растет содержание лейкоцитов. Выражен мочевой, абдоминальный и суставной синдромы.
  • 3 степень. Если история болезни дошла до этого момента, дело плохо. Состояние пациента резко ухудшается, растет температура и проявляются интоксикационные симптомы. Ярко выражен ряд синдромов. Начинаются боли в животе, тошнота и рвота с кровяными сгустками. Пораженными оказываются центральная и периферическая нервные системы.

Причины

К причинам, провоцирующим развитие недуга, современная медицина относит следующие факторы инфекционного свойства:

  • вирусные (ОРВИ, герпес, грипп);
  • бактериальные (стрептококки, микоплазма, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пищевые токсикоинфекции);
  • паразитарные (трихомониаз, глистная инвазия).

Кроме этого, нельзя исключать и триггерный фактор — алиментарная либо медикаментозная аллергия, переохлаждение, вакцинация. Некоторые специалисты высказывают предположение, что дополнительным фактором, на фоне которого болезнь может успешно прогрессировать — это генетическая предрасположенность.

Механизм недуга основан на формировании иммунных комплексов (у взрослых и детей). Данные образования свободно циркулируют в крови и вскоре начинают откладываться в мелких сосудах (на поверхности стенок). Это влечет за собой многочисленные повреждения и зарождение асептического воспалительного процесса. В конечном итоге врачи наблюдают микротромбирование и геморрагический синдром.

Народная медицина

Весьма эффективным может быть и лечение народными средствами. Перед этим мы рекомендуем тщательно проанализировать все травяные ингредиенты, предлагаемые целителями — вдруг они вызовут у вас аллергический приступ. Пробежимся по наиболее популярным рецептам.

  • Рецепт 1. Измельчаем и перемешиваем мяту, тысячелистник, цветы бузины, календулу, хвощ, почки тополя и череду (по 3 ст. ложки). Ложка (столовая) получившейся смеси заливается кипятком и несколько часов настаивается. Желательно хранить снадобье в темном месте. После процеживания можно принимать отвар внутрь — каждые 3 часа по полстакана.
  • Рецепт 2. Смешиваем руту (высушенные листья) с растительным либо сливочным маслом. Пропорция — 1:5. Препарат настаивается в прохладном и темном месте около двух недель. Получается своеобразная мазь, которую необходимо наносить на кожу трижды в день.
  • Рецепт 3. Крепкий зеленый чай. Улучшает кровообразование и повышает уровень эластичности сосудистых стенок.
  • Рецепт 4. Через мясорубку пропускается 3 лимона, все это смешивается с сахаром (полкилограмма) и гвоздикой. Средство перемешивается и укладывается в бутыль, после чего заливается обычной теплой водой. Настаивается 2 недели в темном помещении, затем процеживается. Принимать перед едой по 2 стол. ложки.

Прогноз и осложнения

Если не приступить к своевременному лечению геморрагического васкулита, это может привести к серьезным последствиям.

У детей все может завершиться благоприятно — 50% юных пациентов выздоравливает на стадии дебюта.

Если недуг перешел в хроническую стадию, вам следует ожидать моносиндромного процесса — либо кожная сыпь, либо хронические проблемы с почками. Иногда наблюдается суставная патология.

Впрочем, хронический исход — большая редкость, поэтому не нужно паниковать.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Adblock
detector

Источник: https://vashaspina.ru/gemorragicheskij-vaskulit-ili-bolezn-purpura-shenlejna-genoxa-prichiny-poyavleniya-simptomy-lechenie/

Пурпура Шенлейна-Геноха – причины, симптомы, лечение

Геморрагическая пурпура - болезнь Шенлейн-Геноха, симптомы и лечение

Заболевание пурпура Шенлейна-Геноха получило своё название благодаря немецким медикам Ж. Л. Шенлейну и И. Н. Геноху, впервые описавшим его около полутора веков назад.

В наши дни это одна из самых распространённых болезней, связанных с повышенной кровоточивостью. Опасна она тем, что в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы тела человека.

Как проявляет себя недуг? Какие средства используют для его лечения? Какое участие принимает в развитии болезни иммунная система?

Пурпура аллергическая – причины и симптомы

Пурпура Шенлейна-Геноха представляет собой повреждение внутренней поверхности кровеносных сосудов оседающими на ней иммунными комплексами. Что представляют собой эти комплексы?  

Если в организм проникают вредоносные микроорганизмы или была сделана прививка, а также в ряде других ситуаций, которые воспринимаются иммунной системой как угроза для здоровья, включается защитный механизм.

В кровеносном русле формируются и начинают циркулировать группы веществ, состоящие из  иммуноглобулинов (особых белков, способных связывать антигены бактерий, вирусов, простейших), антигены «нарушителей порядка» и группа белков (комплементов), способных распознавать, растворять и выводить  из организма генетически чужеродный материал.

Такие группы и называют циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК). Их задача – защита органов и тканей от «непрошенных гостей». В норме выполнившие свою миссию ЦИК захватываются клетками иммунной системы (фагоцитами) и уничтожаются.

Если комплементы по тем или иным причинам не выполняют в должной мере свои функции, иммунные комплексы становятся крупными, плохо растворяются и массово откладываются на стенках мелких сосудов (капилляров, артериол), вызывая их закупоривание (микротромбы), воспаление и повреждение.

Через такие микроповреждения кровь вытекает за пределы своего природного русла. Внешне это проявляется в виде подкожных кровоизлияний (багровые пятна диаметром 3–10 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи), слабости, головной боли, снижении аппетита, сонливости, упадке сил.

А что в это время происходит внутри?

Как пурпура Шенлейна-Геноха поражает суставы?

Пурпура Шенлейна-Геноха поражает кровеносную сеть любых органов, в том числе почек, лёгких, сердца, глаз, мозга. В 59–100 % случаев (по данным академика РАМН, д. м. н., профессора В. А. Насоновой) из-за нарушения микроциркуляции крови страдают крупные суставы, чаще – ног, реже – рук. Суставная форма течения заболевания выявляется в 7 из 10 случаев.

Повреждение сосудов суставной сумки приводит к тому, что в полость сочленения попадает кровь и смешивается со смазочной (синовиальной) жидкостью. ся при этом она не может из-за особых свойств последней.  Присутствие дополнительной биологической жидкости в суставной полости вызывает отёк сустава и его воспаление по типу полиартрита.

Отёк постепенно может распространиться на всю конечность.

Пациент жалуется на сильную боль, лишающую возможности совершать движения рукой или ногой, покраснение кожи и высыпания в области поражённого сочленения.

При этом рентгенологическое исследование не выявляет никаких изменений в костной и хрящевой тканях. Иногда к боли в суставах присоединяется мышечная боль.

Обычно суставной синдром проходит самостоятельно через 2–5 дней и не требует лечения. При особо тяжёлом течении заболевания возможна стойкая деформация суставов.

Пурпура Шенлейна-Геноха – традиционное лечение

Пурпура Шенлейна-Геноха требует соблюдения постельного режима в течение первых 2–3 недель для нормализации кровообращения. К сожалению, точно назвать причину возникновения заболевания наука пока не в состоянии, поэтому его лечение сводится к устранению симптомов.

Традиционно в терапии заболевания применяют глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»), позволяющие облегчить состояние больного: снять воспалительный процесс, жар и боль, укрепить стенки сосудов и притормозить движение иммунных клеток в очаге воспаления.

Однако такие препараты повышают свёртываемость крови и тормозят процессы растворения её сгустков.

Поэтому их назначают только в комплексе с антикоагулянтами (гепарином), разжижающими кровь, устраняющими её повышенную свёртываемость, препятствующими образованию новых тромбов и стимулирующими растворение уже имеющихся.

Если пурпура Шенлейна-Геноха сопровождается поражением суставов, используют негормональные противовоспалительные средства («Индометацин», «Вольтарен»). Они также позволяют снять болевой синдром, подавить воспаление, при этом ещё и снижают свёртываемость крови.

Многие медики (F. Saulsbury, 1993 г.) ставят эффективность названных групп препаратов в лечении сосудистой патологии под сомнение, поскольку они не позволяют побороть заболевание, а лишь приглушают его, загоняют в тень.

При этом имеют большое количество серьёзных побочных эффектов: подавляют функцию надпочечников и поджелудочной железы, приводят к развитию сахарного диабета, остеопороза, инсульта и инфаркта, угнетают иммунитет, снижают остроту зрения.

В тех случаях, когда установлена бактериальная природа недуга, например стрептококковая инфекция, назначаются антибиотики (Е. Н. Семенкова, О. Г. Кривошеев, 1995 г.).

Раньше для укрепления сосудистой стенки применялись «Аскорутин» (витамин С + витамин Р), препараты кальция, для подавления аллергической реакции – антигистаминные средства («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»). В настоящее время доказана их бесполезность в лечении пурпуры.

Пурпура Шенлейна-Геноха– природные средства в терапии заболевания

В кладовых природы обнаружено немало средств, применение которых позволяет безопасно и эффективно бороться с коварным заболеванием, коим является пурпура Шенлейна-Геноха.

Прежде всего, следует сказать о биофлавоноиде, получаемом из древесины сибирской лиственницы –  дигидрокверцетине.

Это вещество обладает мощным противовоспалительным и противоаллергенным свойствами, укрепляет стенки сосудов и капилляров, улучшает микроциркуляцию крови, препятствует образованию тромбов, укрепляет иммунитет.

На основе биофлавоноида в России создан препарат Дигидрокверцетин Плюс, в котором действие природного вещества усилено влиянием витаминов-антиоксидантов – С (укрепляет стенки сосудов, усиливает иммунитет) и Е (препятствует образованию тромбов).

При суставной форме заболевания (purpura reumatica) развиваются артралгия или артрит, чаще всего поражающие коленные и голеностопные суставы. Purpura reumatica сопровождается болями, обычно ноющего характера. Движение и ощупывание усиливают боль.

Для предупреждения деформации суставов и оказания обезболивающего эффекта при артрите как нельзя лучше подойдёт корень одуванчика лекарственного. В его составе обнаружены вещества, обеспечивающие восстановление хрящевой ткани.

В полной мере сохранить их удалось в биодобавке Одуванчик П благодаря применению уникальной технологии криообработки.

С ролью антибактериального средства прекрасно справится мощный природный антибиотик – календула лекарственная (Календула П). Растение способно уничтожить стафилококк, стрептококк и других возбудителей инфекции. Также календула поможет улучшить аппетит, нормализовать сон и избавить от головной боли.

Важным условием эффективной борьбы с пурпурой является индивидуальный подход к каждому пациенту, поскольку заболевание может неодинаково проявлять себя и воздействовать на различные органы и ткани.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза.

Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого.

Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/purpura-shenlejna-genoxa/

Васкулит Шенлейн-Геноха (вшг) (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха) (d69.0)

Геморрагическая пурпура - болезнь Шенлейн-Геноха, симптомы и лечение

Определение.Геморрагический васкулит с IgA-иммуннымидепозитами, поражающий мелкие сосуды(капилляры, венулы, артериолы) (J.С. Jennetteea.,1994).

Клиническая классификация вшг

Форма

Активность

Клинико – морфологические признаки

Молниеносная

Острая

Хронически-рецедивирую-щая с длительными ремиссиями

Неактивная

Активная:

– минимальная

– умеренная

– высокая

Поражение кожи: пурпура, изъязвления

Поражения суставов: артрит, артралгии

Поражения почек: гломерулонефрит с диффузной иммунокомплексной и мезангиалыюй очаговой пролиферацией, артериальная гипертензия

Поражения желудочно-кишечного тракта: абдоминальный синдром, кровотечения, кишечная непроходимость

Поражение легких: васкулит, сосудистая пневмония, геморрагический плеврит, отек трахеи и бронхов

Поражения центральной нервной системы: васкулит сосудов головного мозга, энцефалопатия, менингеальные симптомы, эпилептиформные припадки

Диагностическиекритерии, предложенные ACR (1990) [22]

1.Пальпируемая геморрагическая сыпь.

Слегкавозвышающаяся над поверхностью кожи,пальпируемая геморрагическая сыпь, несвязанная с тромбоцитопенией.

2.Начало болезни в возрасте до 20 лет.

3.Ишемия кишечника.

Диффузныеболи в животе, усиливающиеся после еды,диарея геморрагического характера.

4.Обнаружение скоплений гранулоцитов встенках артериол и венул.

Приналичии двух из четырех вышеперечисленныхкритериев можно поставить диагноз”геморрагический васкулитШенлейн-Геноха”.

Чувствительность— 87,1%, специфичность — 87,7%.

Дляразработки критериев обследовано 85больных ВШГ, 722 пациентов составиликонтрольную группу. Чувствительность— 89,4%, специфичность — 88,1%.

[]: в квадратных скобках указан альтернативныйкритерий, который может быть использован,если не применим основной критерий.

Квадратыи круги:

верхнеечисло: количество пациентов с ВШГ (% отвсех больных ВШГ);

нижнеечисло: количество пациентов, составившихконтрольную группу (% от всех пациентовконтрольной группы).

Лечение васкулита Шенлейн-Геноха

1.Прямые антикоагулянты:

• гепарин5000-10000 ЕД каждые 6 ч подкожно в течение1-1,5 мес в сочетании с антиагрегантами.

2.Антиагреганты:

• тиклопидин(тиклид) — внутрь 0,25 г 2 раза в день вовремя еды в течение 2-6 мес;

• клопидогрел(плавике) — 75 мг 1 р/сут;

• дипиридамол(курантил) 300 мг/сут с последующимснижением дозы до 50-75 мг/сут в течениенескольких месяцев;

• пентоксифиллин(трентал) — вначале в/в капельно 200-300 мг№10-15, затем внутрь до 600 мг/сут,поддерживающая доза 200-300 мг/сут до 6 мес.

3.Переливание свежезамороженной плазмы(струйно по 300-400 мл ежедневно в течение3-4 дней вместе с гепарином).

4.Глюкокортикостероиды (при абдоминальномсиндроме):

• преднизолон(метилпреднизолон) в/в дозах 200-800 мг/сути более.

5.Цитостатики (в сочетании с антикоагулянтамии антиагрегантами и преднизолоном вдозе 30 мг/сут при нефротическом илисмешанном варианте гломерулонефрита):

• азатиоприниз расчета 1-2 мг/кг, т.е. 100-150 мг/сут,поддерживающая доза 50-75 мг/сут,

• циклофосфанв дозе 1-2 мг/кг/сут.

6.НПВС (при поражении суставов и кожи):

• селективныеингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид,целекоксиб);

• диклофенак(вольтарен, наклофен, диклоберл и др.)150 мг/сут.

7.Аминохинолоновые препараты (при легкихформах заболевания, кожно-суставномсиндроме, латентном гломерулонефритес умеренной протеинурией и гематурией):

• делагил0,25-0,5 г/сут;

• плаквенил0,4 г/сут.

8.Витамины, уменьшающие проницаемость иломкость капилляров:

• аскорбиноваякислота до 3 г/сут;

• рутин0,05 3 раза/сут;

• аскорутин.

9.Антибиотики (при наличии прямых показаний,а также для санации хронических очаговинфекции в период ремиссии).

10.Экстракорпоральная терапия:

• плазмаферез.

11.Препараты системной энзимотерапии вкомбинированных программах лечения(вобиэнзим по 5 т 3 р/день, затем по 3 т3р/день).

Критерииэффективности лечения:

Нормализацияили исчезновение клинических симптомовгеморрагического васкулита, нормализацияили положительная динамика лабораторныхпоказателей (СОЭ, лейкоцитов, протеинов).

Примерыформулировки диагноза:

Геморрагическийваскулит (пурпура Шенлейна-Геноха),хроническое рецидивирующее течение,II атака, активная фаза, активность IIстепени с поражением кожи (пурпура),суставов (артрит преимущественноколенных и голеностопных суставов),почек (гломерулонефрит, артериальнаягипертензия, ХПНо), легких (пневмонит).

Источник: https://StudFiles.net/preview/4623695/page:27/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.