Фистулы, мочеполовые свищи

Свищ мочевого пузыря

Фистулы, мочеполовые свищи

Свищ мочевого пузыря – наличие патологического хода, соединяющего мочевой пузырь со смежными внутренними органами (влагалищем, кишечником) или кожей. Свищи мочевого пузыря характеризуются выделением мочи через сообщающийся орган, постоянными инфекциями мочевых путей.

Объем диагностического обследования при свищах мочевого пузыря должен включать гинекологический осмотр, УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, цистоскопию, хромоцистоскопию, фистулографию, урографию, цистографию, исследование мочи и мазков.

Лечение свежих свищей мочевого пузыря может быть консервативным; при длительно незаживающих свищах показано их иссечение.

С учетом вовлеченных в патологический процесс органов выделяют пузырно-генитальные, пузырно-кишечные и наружные свищи мочевого пузыря.

Свищи мочевого пузыря часто имеют длительное течение, доставляют моральные и физические страдания пациенту, приводят к инвалидизации, оказывают негативное влияние на функционирование мочеполового и кишечного тракта.

Лечением свищей занимается оперативная урология, гинекология и проктология.

Виды свищей

По времени возникновения различают врожденные свищи мочевого пузыря и приобретенные. Врожденные свищи мочевого пузыря, наряду с кистой урахуса и дивертикулом мочевого пузыря, относятся к эмбриональным порокам и формируются в результате полного незаращения первичного мочевого протока. К таким видам аномалий относятся пузырно-пупочные, пузырно-кишечные свищи.

Значительно более часто встречающуюся и разнообразную группу представляют приобретенные свищи мочевого пузыря.

У женщин в зависимости от органа, с которым формируется аномальное сообщение мочевого пузыря, свищи могут быть пузырно-влагалищными, пузырно-шеечными, пузырно-маточными, пузырно-придатковыми, параметрально-пузырными.

Редко встречаются сложные комбинированные свищи мочевого пузыря — уретро-пузырно-влагалищные, мочеточниково-пузырно-влагалищные и резервуарно-влагалищные (между ортотопическим мочевым пузырем, сформированным из кишки, и влагалищем). При повреждениях стенки кишки образуются мочекишечные (энтеровезикальные свищи).

Довольно часто для отведения мочи в урологии прибегают к искусственному наложению надлобкового свища мочевого пузыря – эпицистостомии.

Показаниями к наложению эпицистостомы служат стойкая задержка мочи и невозможность проведения катетеризации мочевого пузыря (например, при гиперплазии предстательной железы, раке простаты, стриктуре уретры и т. д.).

Кроме этого, различают наружные свищи мочевого пузыря, сообщающиеся с кожей, и внутренние свищи, открывающиеся в полость органов.

Причины

Свищи мочевого пузыря приобретенного характера могут иметь травматическое, воспалительное, онкологическое или радиационное происхождение. Наиболее частыми причинами энтеровезикальных свищей служат рак кишечника, болезнь Крона, дивертикулит.

Пузырно-генитальные свищи встречаются преимущественно у женщин и связаны с повреждениями, полученными в результате родов или гинекологических операций. Среди них большую часть (55-65%) составляют пузырно-влагалищные свищи.

Возникновение свищей между мочевым пузырем и половыми органами у женщин обычно вызывается родовыми травмами, интраоперационными повреждениями (при медицинском аборте, диагностическом выскабливании, гистерэктомии и др.).

Среди других причин развития свищей выделяют ранения мочевого пузыря, урологические операции (в частности, трансуретральное удаление новообразований мочевого пузыря).

Свищи воспалительного генеза могут образовываться при прорыве в мочевой пузырь пиосальпинкса, параметрита, абсцесса предстательной железы и др. гнойных образований малого таза.

В ряде случаев свищи возникают вследствие прорастания опухолью пузырной стенки при раке мочевого пузыря, раке влагалища, раке простаты и т. д.

Свищи мочевого пузыря могут развиваться после облучения органов малого таза спустя несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.

Симптомы

Течение свища мочевого пузыря определяется его видом и вовлеченными органами.

Наружные свищи, как правило, имеют прямой короткий ход, открываются на поверхности кожи, где вокруг свищевого отверстия возникает гиперемия, мацерация, гнойнички.

Наружные свищи мочевого пузыря с более сложным строением могут иметь длинный извилистый ход с многочисленными карманами, что вызывает образование абсцессов и флегмон в окружающих тканях.

Везиковагинальные (пузырно-влагалищные) свищи обычно проявляются спустя 1-2 недели после родов или гинекологического вмешательства. В этом случае свищ мочевого пузыря характеризуется появлением постоянных водянистых выделений из влагалища, интенсивность которых может быть различной.

При свищах небольшого размера наблюдается периодическое непроизвольное подтекание мочи при сохраненном естественном мочеиспускании. Часто незначительные выделения мочи из влагалища ошибочно принимают за стрессовое недержание.

Свищи, расположенные в основании мочевого пузыря, обычно достаточно широкие, поэтому через влагалище может выделяться часть или даже вся моча.

Наряду с этими симптомами у женщин часто отмечается нарушение менструального цикла, частые циститы, кольпиты.

Пузырно-придатковые, параметрально-придатковые и комбинированные свищи протекают с явлениями выраженной общей интоксикации и болями, вызванными деструктивными процессами в малом тазу.

Если свищ мочевого пузыря открывается в кишечник, то из прямой кишки постоянно выделяется жидкий кал и газы.

Вытекание мочи (через наружный свищ мочевого пузыря, влагалище, прямую кишку) сопровождается мокнутием и раздражением кожи, присутствием резкого мочевого запаха, вызывает у больных психоэмоциональные расстройства и негативно сказывается на всех сферах жизни.

Диагностика

Мочепузырно-влагалищный свищ может быть обнаружен урологом или гинекологом. При констатации непроизвольного подтекания мочи требуется проведение влагалищного исследования.

Большой свищ, соединяющий мочевой пузырь с влагалищем, хорошо виден при осмотре в зеркалах, поскольку полость влагалища довольно быстро заполняется свободной жидкостью – мочой. При сомнениях в характере отделяемого прибегают к биохимическому исследованию вагинального транссудата.

Если в жидкости, выделяемой из влагалища, уровень креатинина превышает аналогичный показатель в сыворотке крови, то данный транссудат является мочой.

Выявить свищ мочевого пузыря также позволяет цистоскопия, проведенная на фоне тугой тампонады влагалища марлевыми тампонами. В ходе цистоскопии оцениваются локализация и размеры свища мочевого пузыря, выраженность воспаления и отека слизистой.

Небольшие и точечные свищи мочевого пузыря могут быть обнаружены с помощью пробы с красителем. Для этого во влагалище устанавливается три тампона, а в мочевой пузырь по катетеру вводится раствор индигокармина.

При окрашивании в течение 15 минут нижнего тампона наиболее вероятно стрессовое недержание мочи; при окрашивании верхних тампонов предполагается наличие свища мочевого пузыря.

С целью выявления сопутствующей инфекции мочеполовых путей производится бакпосев мочи и отделяемого уретры, бакисследование влагалищного мазка. Для контроля за функцией почек определяются биохимические показатели крови — креатинин, мочевина, электролиты.

Наиболее точные сведения о характере свища мочевого пузыря, его локализации и взаимоотношениях с соседними органами получают при выполнении контрастных исследований – вагинографии, экскреторной урографии, цистографии, хромоцистоскопии, ретроградной уретеропиелографии. Для уточнения ветвления хода свища мочевого пузыря проводится фистулография.

Выявление мочепузырно-кишечных свищей требует проведения пальцевого исследования и дополнительного осмотра прямой кишки (аноскопии, ректороманоскопии). При свищах мочевого пузыря, вызванных лучевой терапией по поводу раковых опухолей, необходимо исключить рецидив онкопроцесса с помощью биопсии и гистологического исследования краев фистулы.

Лечение

При точечных (менее 3 мм в диаметре) пузырно-влагалищных свищах предпринимается попытка их консервативного закрытия.

Для этого в мочевой пузырь устанавливается постоянный катетер Фолея, проводятся инстилляции мочевого пузыря, во влагалище вводятся мазевые тампоны, назначаются уросептики и антибиотики. Рубцевания свищей мочевого пузыря удается достичь у 2-3% пациенток.

Если в течение 6-8 недель свищ мочевого пузыря не закрывается самостоятельно, следует отказаться от консервативной терапии в пользу хирургического лечения свища.

Хирургическое закрытие свища мочевого пузыря — фистулопластику выполняют после медикаментозной подготовки и стихания гнойно-воспалительных процессов в зоне патологического хода.

Независимо от вида свища, в процессе фистулопластики иссекаются рубцово-измененные ткани, мобилизуется и полностью разобщается с соседними органами и тканями стенка мочевого пузыря, после освежения краев дефекты ушиваются.

Операции по закрытию сформировавшихся свищей мочевого пузыря производят надлобковым, трансвагинальным (у женщин), промежностным (у мужчин) или комбинированным доступом. После ушивания пузырно-влагалищного свища на некоторое время оставляют эпицистостому или постоянный мочевой катетер.

Наличие пузырно-кишечного свища может потребовать временного наложения колостомы, резекции сегмента кишки, пересадки мочеточников в кишечник либо цистэктомии с созданием искусственного кишечного резервуара для мочи.

Профилактика

Профилактика свищей мочевого пузыря у женщин требует правильной организации родовспоможения, особенно у беременных с узким тазом, крупным плодом, поперечным положением плода и т. д.; предупреждения интраоперационного повреждения органов при выполнении гинекологических операций.

Во всех случаях для более благоприятного прогноза необходимо своевременное распознавание травмы мочевых органов, ее правильная оценка и выбор адекватного способа устранения свища мочевого пузыря.

Источник: https://illnessnews.ru/svish-mochevogo-pyzyria/

Свищ мочевого пузыря: почему возникает и как лечить

Фистулы, мочеполовые свищи

Свищи мочевого пузыря являются тяжелым осложнением различных его заболеваний, а также патологии кишечника и половых органов. Согласно классификации различают мочекишечные и мочеполовые свищи. Последние обычно возникают у женщин и являются следствием акушерских или гинекологических оперативных вмешательств.

Патологическое сообщение между мочевыми путями и просветом кишечника чаще выявляется у лиц мужского пола. В урологической практике такие пациенты составляют одну из самых тяжелых групп больных.

Степень тяжести их состояния с одной стороны обусловлена течением основного заболевания, которое привело к образованию свища, а с другой стороны – поступлением содержимого кишечника в мочевыводящие пути и мочи в просвет кишечника, а иногда и мочи, и кала в окружающую клетчатку, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений.

Почему возникают

Свищи нередко возникают как осложнения оперативных вмешательств.

Причины образования мочекишечных свищей могут быть различными:

Среди мочеполовых свищей чаще встречаются пузырно-влагалищные, реже – патологические сообщения между мочевым пузырем и полостью или шейкой матки. Они могут быть следствием:

  • повреждения тканей во время гинекологической операции, родов;
  • неквалифицированного оказания акушерской помощи;
  • затяжного течения родов у женщин со слабостью родовой деятельности (длительное сдавление мочевого пузыря между головкой плода и костями таза);
  • насильственной травмы;
  • самопроизвольной перфорации абсцесса полости малого таза в полый орган;
  • распада опухоли;
  • заболеваний органов малого таза воспалительной природы.

Особенно тяжелое течение имеют постлучевые свищи. Их формированию способствуют:

  • превышение дозы лучевой нагрузки;
  • несоблюдение интервалов между сеансами;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к ионизирующему облучению.

Как лечить

Основной метод лечения свищей мочевого пузыря хирургический. Медикаментозное лечение в качестве монотерапии слабоэффективно, но оно широко применяется в качестве предоперационной подготовки, в послеоперационный период, а также у ослабленных пациентов при наличии противопоказаний к операции. Оно включает назначение антибактериальных и противовоспалительных средств.

Целью хирургического вмешательства является закрытие патологического сообщения и устранение патологии, которая вызвала его формирование. Стандартным методом хирургического лечения является одномоментная или многоэтапная фистулопластика.

Одноэтапное вмешательство при наличии мочекишечных свищей выполняют через нижний срединный доступ. При ревизии органов малого таза и брюшной полости особое внимание обращают на состояние тех из них, которые вовлечены в патологический процесс. После этого мобилизируют петли кишечника, выделяют область патологического сообщения и отделяют мочевой пузырь от воспалительного конгломерата.

Если при этом не выявлены другие патологические изменения, требующие оперативной коррекции, рану ушивают наглухо с последующим дренированием по мочеиспускательному каналу. В дальнейшем операция проводится на кишечнике, причем ее объем зависит от состояния последнего. Обычно проводится иссечение свища с ушиванием образовавшегося дефекта или резекция части кишки с формированием анастамоза.

Многоэтапные операции выполняются при наличии:

  • воспалительных инфильтратов;
  • тазовых абсцессов больших размеров;
  • последствий облучения;
  • выраженной интоксикации.

Лечение мочеполовых свищей также оперативное. Однако у таких больных подготовительный период является более продолжительным и длится около 8 недель.

Это связано с тяжелым воспалительным процессом в органах, участвующих в формировании свищевого хода.

Суть вмешательства заключается в иссечении рубцовых краев свища, широкой мобилизацией тканей мочевого пузыря и влагалища с раздельным их ушиванием.

К какому врачу обратиться

Лечением свищей мочевого пузыря занимается уролог. Дополнительно в зависимости от локализации отверстия требуется консультация гинеколога или проктолога.

Заключение

Прогноз при свищах мочевого пузыря определяется тяжестью основного заболевания, существование которого привело к образованию патологического сообщения, наличием осложнений, а также своевременностью постановки диагноза и начала лечения. Учитывая, что спонтанное заживление свищей без активного вмешательства наблюдается крайне редко, благоприятный прогноз возможен при качественном оперативном лечении.

: ( – 2, 5,00 из 5)
Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/svishh-mochevogo-puzyrya-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit/

Мочеполовой свищ

Фистулы, мочеполовые свищи

Нередким явлением в медицинской практике являются мочеполовые свищи, которые образуются между половой и мочеполовой системами. Данное отклонение достаточно тяжелое и наблюдается в большинстве случаев у женщин в результате тяжелых родов с патологией.

У мужчин осложнение такого типа происходит, как правило, в результате хирургического вмешательства. Отклонение травмирует внутренние органы, нарушает сексуальную и репродуктивную функции. У женщин при мочеполовых свищах происходит сбой менструального цикла.

Патология достаточно сложно лечится, в данном вопросе необходима помощь квалифицированного и опытного хирурга и гинеколога.

Общие сведения

Мочеполовой свищ — это такая проблема, которая не столько доставляет физической боли, сколько вызывает дискомфорт и нарушает привычную жизнь женщин и мужчин.

Лечение проблемы достаточно проблематичное, оно нуждается в опытных специалистах: урологе, гинекологе, хирурге. Мочеполовая фистула представляет собой канал, который образует соединение между мочевым пузырем и органами половой системы.

Он напоминает узкий канал, который покрыт эпителием или грануляционной тканью.

Разновидности

В медицине существует несколько классификаций, по которым распределяют мочеполовые свищи. По причине происхождения выделяют свищи акушерские и хирургические. Первые возникают впоследствии хирургических вмешательств в мочеполовой системе. Акушерские отклонения проявляются в результате разрывов уретры, влагалища и других органов мочеполовой системы.

Часто акушерские мочеполовые свищи у женщин образуются после естественных родов.

Медики выделяют воспалительные, травматические и онкологические свищи. Последние возникают по причине новообразования. Свищи воспалительного характера происходят при разрывах гнойника, который располагался в тазовой клетчатке.

В таком случае гнойная жидкость попадает в органы мочеполовой системы и вызывает воспалительный процесс. Травматические свищи являются следствием травмы органов малого таза.

Выделяют патологический процесс и по месту его локализации:

  • влагалищно-мочеточниковые;
  • влагалищно-пузырные, которые располагаются в проходе мочевого пузыря и влагалища;
  • уретровагинальная патология, при которой свищ образуется между уретрой и влагалищем;
  • пузырно- и уретро-прямокишечные характеризуются соединительным каналом между уретрой или мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • маточно-мочеточниковый возникает между маткой и мочеточником;
  • маточно-пузырные свищи образуются между мочевым пузырем и маткой.

Чаще всего врачи диагностируют свищи, располагающиеся в области между уретрой и влагалищем. Также не редкостью являются отклонения, происходящие между влагалищем и мочевым пузырем. Чаще всего патологии подвержены женщины, у мужчин свищи образуются в крайне редких случаях, в результате хирургических вмешательств.

Свищи у женщин

У женщин мочеполовые фистулы проявляются после гинекологических или акушерских хирургических вмешательств, в результате которых разорвалась стенка влагалища. Такой исход является не редкостью при проведении аборта неквалифицированным врачом. Нередко в процессе операции медицинским инструментом травмируется маточная полость, что со временем приводит к возникновению свища.

Если у женщины имеется заболевание мочеполовой системы, которое сопровождается воспалением и имеет хроническую форму, то неизбежно появление мочеполовой фистулы.

Патология происходит в результате опухолевых заболеваний во внутренних органах тазового дна или после применения лучевой терапии.

В некоторых случаях свищ в мочеполовой системе носит врожденный характер и связан с аномальным развитием внутренних органов.

Патология у мужчин

У мужчин свищ мочеполовой системы наблюдается намного реже, но имеет место. Возникает патология вследствие ранения огнестрельным оружием, при травмировании прямой кишки в процессе оперирования простаты.

Впоследствии гнойного воспаления тканей прямой кишки или при воспалительных процессах в органах тазового дна, у мужчин возникает данная проблема. Простато-уретро-прямокишечные фистулы образуются после оперирования промежности или прямой кишки.

В данном случае необходимо оперативное вмешательство по их устранению.

Симптоматика

При образовании мочеполовых свищей симптомы появляются незамедлительно и беспокоят представителей обоих полов. Наиболее распространенный признак патологии заключается в непроизвольном выделении урины. Обращая внимание на степень и вид поражения, выделения могут быть незначительные и проявляться редко или урина выводится в большом количестве и часто. Наблюдаются и такие симптомы:

  • Воспалительный процесс слизистой оболочки половых органов. Это происходит по причине проникновения в них урины. В противном случае возникает вагинит из-за нарушенной микрофлоры.
  • Инфекция, проникающая в мочевой пузырь, которая приводит к циститу, а через некоторое время к возникновению пиелонефрита.

Как только обнаруживается самопроизвольное выделение урины, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Свищи негативно влияют на здоровье человека, они приводят к воспалению слизистой и различным инфекционным заболеваниям.

При отсутствии лечения возникает покраснение на коже в районе промежности и на бедрах. Пациента беспокоит жгучая боль во время мочеиспускания и болезненные ощущения в половых органах.

При этом частое самопроизвольное выделение урины приводит к неприятному и устойчивому запаху.

Лечение свищей

Лечение мочеполовых свищей проводится несколькими способами, но врачи рекомендуют сразу проводить операцию. Консервативная терапия мочеполовых свищей проводится лишь в том случае, если патология точечного характера, а фистула не более 3 мм в диаметре.

Пациенту устанавливают катетер в мочевой пузырь, влагалище и другую больную зону и вводят физиологический раствор для промывания. Врачи утверждают, что эффективность медикаментозного лечения довольно сомнительна.

В любом случае рекомендуется хирургическая терапия.

Перед операцией обязательно проводят антибактериальное лечение, чтобы устранить причины воспаления в мочеполовой системе. Поскольку наличие воспалительного процесса может негативно сказаться на результатах операции и процессе реабилитации.

Операция направлена на то, чтоб отсоединить свищ от тканей внутренних органов тазового дна. Оперативное вмешательство проводят через влагалище, мочевой пузырь или производят полостное надрезание.

С помощью современного оборудования и работы опытных специалистов можно решить проблему и вернуть себе здоровье.

Реабилитация

После хирургического вмешательства любого типа и сложности больному устанавливают уретральный катетер не менее, чем на 14 дней. Данная процедура помогает избежать инфицирования послеоперационной раны. Если больного раньше, чем через две недели выписывают со стационара, то ему дают указания как ухаживать за катетером.

Перед очередной его установкой следует вводить антисептическое средство в небольшом количестве. Это поможет избежать цистита. Если операция произведена через влагалище, то пациентке назначают делать повязки с мазью, чтоб восстановить слизистую оболочку.

Данная реабилитационная процедура предотвратит повторное воспаление органов мочеполовой системы.

Диета и образ жизни

Поскольку после операции пациент обязан носить длительное время катетер, то половая жизнь исключается на этот период. После снятия катетера рекомендуется избегать половых контактов до тех пор, пока не восстановится слизистая оболочка поврежденного органа. Злоупотребление данной рекомендации ведет к разрыву рубца и рецидиву.

При патологии такого характера нет предписаний для соблюдения особой диеты. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости и еды, которая провоцирует к частым походам в туалет. Поскольку при обильном питье повышается давление в мочевике, при котором послеоперационный рубец дольше и болезненнее заживает.

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Фистулы, мочеполовые свищи

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом  выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи.

Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

Виды

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  • Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться),
  • Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)
  • Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

    • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком),
    • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

    Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

    Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

    • Влагалище.
    • Маточная полость.
    • Шейка матки.
    • Маточный парамерий.
    • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

    Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

    • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
    • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем,
    • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

    Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

    Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

    Этиология

    Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

    У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

    Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

    Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

    Последствия, профилактика

    Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

    Профилактические меры своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/svishh-mochevogo-puzyrya-vidy-simptomy-i-lechenie

    Свищи мочеполовой системы

    Фистулы, мочеполовые свищи

    Мочеполовой свищ представляет собой патологический ход, неестественное отверстие, соединяющее мочевой пузырь и смежные с ним органы (прямая кишка, придатки, влагалище и пр.) или выходящее наружу.

    Через свищ содержимое мочевого пузыря постоянно забрасывается в сообщающийся орган, что вызывает раздражения, инфекции, воспаления, другие патологии, физические и, не в последнюю очередь, моральные страдания. При пузырно-кишечной фистуле происходит также обратное поступление каловых масс в полость мочевого пузыря.

    Длительное течение болезни может привести в инвалидности, стать причиной стойкого нарушения функций ЖКТ и мочеполовой системы. Поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным.

    Разновидности свищей мочеполовой системы

    Существуют врожденные и приобретенные аномалии. По причинам возникновения их можно разделить на следующие виды:

    • Акушерские. Имеют травматический характер и возникают на фоне сложных родов, гинекологических операций, применения акушерских щипцов, внутренних разрывов в процессе родов и т.п.

      С развитием современной медицины и повышением уровня родовспомогательной практики таких случаев становится меньше, но пока они не являются исключением.

    • Хирургические.

      При операциях на органах мочеполовой системы причиной образования свищей может стать длительное применение зажимов, сдавление органов, их случайное прошивание и другие последствия, затрагивающие мочевой пузырь или мочеточник.

      Из-за нарушений кровоснабжения участка в тканях происходят некротические необратимые изменения, на месте которых со временем формируется свищ. Он может образоваться буквально в ближайшие дни, а может появиться через несколько месяцев.

      Условно к хирургическим случаям можно отнести и возникновение фистул на фоне использования синтетических протезов, используемых в случае недержания мочи и по иным показаниям. Причиной в этом случае также является нарушение нормального кровотока.

    • Травматические. Травмы, не связанные с хирургическими манипуляциями.

    • Воспалительные, в т.ч. инфекционные.
    • Постлучевые. Может образоваться после прохождения лучевой терапии в случае злокачественных опухолей матки и ее шейки. Образование постлучевых фистул происходит не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после прохождения онколечения.

    В зависимости от связанных патологией органов, различают несколько разнообразных групп сочетаний (пузырно-генитальные, уретро-влагалищные, пузырно-уретральные и другие), а также наружные, внутренние (выходящие в брюшную полость) и комбинированные свищи.

    Своевременно проведенная фистулопластика позволяет полностью восстановить функции пораженных органов и предотвратить возможные рецидивы в будущем.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика заболевания определяется видом мочеполового свища и вовлеченными в процесс органами.

    • Наружные. Проще всего диагностируются наружные, открывающиеся через поверхность кожи. Как правило, со временем вокруг выходного отверстия возникает местное воспаление (покраснение, нагноение и т.п.).

      Если свищ наружного или внутреннего типа имеет длинный, часто извилистый ход, воспаление затрагивает окружающие ткани с образованием абсцессов, переходящих во флегмоны.

    • Пузырно-влагалищные. Очень распространенная форма, дающая симптоматику в виде регулярных жидких выделений из влагалища разной интенсивности.

      Если размер хода небольшой, сохраняется естественная функция мочеиспускания. При широком отверстии в нижней части пузыря практически все его содержимое может выходить через влагалище. Сопутствующими симптомами часто бывают привычные циститы, кольпиты, нерегулярные месячные, эрозии.

    • Пузырно-придатковые.

      Вовлечение в процесс придатков протекает с болевым симптомом и другими признаками выраженной интоксикации в области малого таза. В зависимости от интенсивности процесса требует особо быстрого врачебного вмешательства.

    • Пузырно-кишечные.

      Проявляется примесями кала и крови в моче, частыми инфекциями мочевыводящих путей, водянистыми выделениями из прямой кишки, пневмотурией (выделением газов при мочеиспускании). Могут иметь место кишечные расстройства и инфицирования, боль в области лобка, частое болезненное мочеиспускание малыми порциями.

    Лечение мочеполовых свищей

    В отдельных случаях для закрытия очень мелких свищей уретро-вагинальной связки может быть предпринята попытка их консервативного закрытия методом капельного и тампонированного введения лекарственных препаратов с установкой катетера Фолея. Однако процент успешного рубцевания фистулы очень мал, поэтому основным и надежным методом лечения остается хирургическая коррекция. Оперирующие врачи Центра хирургии “См-Клиника” применяют для этого наиболее эффективный и наименее травматичный современный метод фистулопластики. Хирургической манипуляции предшествует медикаментозная подготовка с целью купирования гнойно-воспалительных процессов в области свищевого хода. В ходе операции врач мобилизует и разобщает соединенные свищом органы, удаляет рубцово-пораженные ткани и ушивает отверстия каждого органа в разных направлениях. Метод фистулопластики по Мартиусу подразумевает использование мышечно-жирового лоскута в качестве прокладки между стенками органов для предотвращения рецидивов. Доступ к зоне свища зависит от его характера, локализации и пола пациента. Поскольку патология имеет неоднозначную форму и может протекать очень индивидуально, выбор хорошей клиники и грамотного специалиста приобретает первоочередное значение. В Центре хирургии “СМ-Клиника” работают хирурги экспертного уровня, оперирующие свищи любой сложности и комбинации. Позвоните в Центр хирургии “СМ-Клиника”, и наши квалифицированные врачи сделают все возможное для устранения патологии и возвращения радости здоровой и полноценной жизни.

    Источник: https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-urologiya-andrologiya/svishchi-mochepolovoy-sistemy/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.