Фибромиома и миома матки, лечение и симптомы

Содержание

Фибромиома матки — что это?

Фибромиома и миома матки, лечение и симптомы

Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний женской репродуктивной системы является фибромиома матки. От своевременного обнаружения данного новообразования зависит ход дальнейшего лечения и возможность женщины в дальнейшем иметь детей.

Что такое фибромиома матки

Это доброкачественное образование, которое формируется из гладкоствольных волокон мускулатуры и клеток соединительной ткани. Как свидетельствует статистика, это заболевание диагностируют у каждой 5-й пациентки в возрасте 35-55 лет.

Фибромиома является гормонозависимой опухолью, поэтому в зависимости от гормонального фона она может расти, уменьшаться в размерах или даже исчезнуть, особенно в климактерический период. Лишь у 10-15% пациенток с фибромиомой матки за первые 10 лет наступления климакса наблюдается увеличение данного образования.

Опухоль небольших размеров до 10 недель может никак себя не проявлять и долгое время находиться в неизменном размере при стабильном состоянии здоровья пациентки, но при наличии провокационных факторов ее рост может быть импульсивным и чрезвычайно быстрым.

Фибромиома, как и большинство новообразований, пронизана питающими ее сосудами, но, в отличие от других, ее сосудистая сетка имеет синусоидный характер. Образованию фибромиомы способствует накопление в организме соматических, гинекологических и эндокринных болезней, поэтому чаще всего она диагностируется у женщин старше 30 лет.

Причины возникновения и факторы риска

Ранее причиной возникновения фибромиомы принято было считать исключительно наследственную предрасположенность.

Учеными было проведено множество исследований, в ходе которых данный факт подтвердился, к тому же было выявлено, что у женщин негроидной расы это заболевание диагностируется чаще и, если у одного из идентичных близнецов есть такая опухоль, то и у второго она обязательно будет. Кроме того, исследования показали, что образование не является врожденным, а его развитию способствует множество факторов:

  • получение травм во время родов (не каждые роды сопровождаются травматизацией, лишь те, что проходят с осложнениями);
  • травмы, полученные во время абортов;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • если на протяжении жизни женщины было много менструальных циклов и процесс восстановления после каждого проходил с нарушением;
  • болезненные менструации (не только боль является проблемой в данном случае, подобное состояние сопровождается кислородным голоданием миометрия);
  • длительное бесконтрольное применения контрацепции;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • кисты яичников.

Возраст также способствует образованию фибромиомы, ведь после 35 лет снижается активность яичников, и они становятся менее чувствительными к воздействию гормонов. Также в зону риска попадают люди с ожирением, нарушением липидно-углеводного баланса, с эндометризом и другими гинекологическими проблемами.

Классификация по расположению и размерам

Фибромиома шейки матки и тела матки классифицируется в зависимости от ее расположения и характера развития:

  • субмукозная – располагается под слизистым слоем матки, поэтому ее еще называют подслизистая;
  • межсвязочная – располагается между связками, которые удерживают матку. Такой вид фибромиомы достаточно сложно удалить из-за высокого риска повреждения кровеносных сосудов;
  • диффузная – опухоль больших размеров, которая затрагивает более половины тела матки;
  • субсерозная – образование формируется под внешним слоем матки;
  • узловая фибромиома матки – это многоузловая опухоль, включающая несколько патологических образований;
  • интерстициальная – локализуется на стенках матки и быстро увеличивает свои размеры. Встречаются чаще всего.

Существует еще одна классификация фибромиом, в зависимости от степени воздействия на организм:

  • простая – медленно развивается, не доставляет существенного дискомфорта и поддается воздействию лекарств;
  • пролиферирующая – может быстро разрастаться, чаще всего это множественная фиброма, которая при этом не содержит атипичных клеток в своей структуре;
  • предсаркома – самый опасный вид, отличается большим количеством атипических клеток. Опухоль именно такого вида становится причиной полного удаления матки.

Как проявляется

На ранних стадиях у фибромиомы матки симптомы и признаки практически отсутствуют, поэтому чаще всего образование обнаруживается на достаточно поздних сроках. Если появились болезненные признаки, то болезнь уже достигла серьезных масштабов и скорее всего без оперативного вмешательства обойтись уже нельзя.

О наличии фибромиомы матки могут говорить следующие признаки:

  • сильные боли во время месячных;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • тяжесть и спазмы в нижней части живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • перенесение боли в область поясницы и спины;
  • вздутие живота и скопление газов;
  • живот сильно увеличивается в размерах;
  • бесплодие без веских на то причин.

Поскольку характерных симптомов у фибромиомы нет, распознать это заболевание и установить точный диагноз можно лишь после дополнительных исследований.

Как диагностировать

Установить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования, которое должно включать в себя следующие мероприятия:

  • гинекологический осмотр. При пальпации врач определяет размеры образования, сравнивая их с неделями беременности;
  • УЗИ матки и щитовидки (до 80% женщин с диагнозом «фибромиома матки» имеют проблемы со щитовидной железой, поэтому рекомендуется одновременно обследовать и ее);
  • допплерометрия – данное исследование выявляет нарушения кровотока в матке;
  • общие анализы крови и мочи;
  • МРТ и гистероскопия – данные обследования помогут более точно установить размеры, локализацию и вид опухоли.

Как лечить фибромиому матки

В зависимости от стадии заболевания лечение фибромиомы матки может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим эти методы более подробно.

Консервативное лечение

На ранних стадиях возможно лечение миомы матки без операции, при этом врач контролирует процесс роста узлов и продолжительность менструации. Назначение консервативного метода лечения возможно в следующих случаях:

  • пациентка в молодом возрасте;
  • опухоль растет медленно и поддается лечению;
  • величина узлов не более 10-12 недель;
  • тело матки не изменилось;
  • образование располагается в мышечном слое матки;
  • если оперативное вмешательство противопоказано;
  • если женщина в предклимактеричском возрасте;
  • если пациентка планирует беременеть.

Обычно курс медикаментозного лечения проходит 3 месяца и включает в себя препараты следующих типов:

  • комбинированные гормоны, они замедляют рост образования, но лишь когда диаметр узлов не превышает 2 см. Уже существующие узлы не уменьшаются в размере, иногда даже наоборот могут ускорить свой рост;
  • агонисты рилизингового гонадолиберина. Такие препараты приводят к развитию климакса во время их приема. Обладают непродолжительным эффектом, если завершить прием, то через пару лет образование вновь напомнит о себе, а длительный прием чреват серьезными осложнениями;
  • прогестагены. Доказательств в их эффективности пока нет, но размеры уже существующего образования они точно не уменьшают;
  • антигестагены – новое и действенное средство от фибромиомы.

Хирургия

Перечислим случаи, в которых без хирургической операции удаление фибромиомы просто невозможно:

  • опухоль имеет размер больше 14 недель;
  • образование стремительно увеличивается в размерах;
  • фибромиома локализуется в потенциально опасных местах;
  • есть частые и обильные маточные кровопотери;
  • развивается хроническая анемия, катастрофически падает гемоглобин;
  • фибромиома на ножке с перекрутом, который ведет к некротизации тканей вследствие нарушения питания;
  • новообразования на яичниках;
  • эндометриоз;
  • опухоль давит на близлежащие органы, нарушая при этом их нормальное функционирование.

В зависимости от скорости развития опухоли, ее размеров, локализации, а также от возраста и общего состояния здоровья пациентки может быть назначена операция по удалению фибромиомы одним из следующих методов:

  • гистероскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через шейку матки с помощью специального устройства гистероскопа. Это малотравматическая операция, позволяющая пациенткам в дальнейшем беременеть. Проводится под общей анестезией, ее продолжительность не более 20 минут. Пациентка быстро возвращается к обычной жизни;
  • лапароскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через небольшие разрезы на животе;
  • полное удаление матки вместе с опухолью является радикальной мерой, в случае, если опухоль склонна к озлокачествливанию, и пациентка больше не планирует иметь детей;
  • эмболизация маточных артерий – во время данного вмешательства через бедренную артерию по катетеру доставляется специальный препарат блокирующий сосуды, которые питают опухоль, и она со временем отмирает. Вмешательство проводится без наркоза;
  • ФУЗ-абляция – воздействие на опухоль ультразвуком, это недостаточно изученная методика и проводится лишь по желанию пациентки.

Народная терапия

Народные средства лечения фибромиомы, типа йода или травяных отваров не способны избавить пациентку от недуга. Из-за лечения фибромиомы матки народными средствами можно лишь упустить драгоценное время и дождаться увеличения опухоли в размере или возникновения других еще более серьезных осложнений.

Чем отличается миома от фибромиомы матки

Отличие миомы от фибромы матки состоит лишь в их структуре. Оба типа образований имеют одинаковую этимологию, симптоматику и течение, разница заключается в составе клеток. У миомы подавляющее количество клеток гладкоствольной мускулатуры, а у фибромиомы преобладает соединительная ткань в составе. Фибромой уже считается опухоль, в которой поровну мышечных и соединительных клеток.

  • Миома матки: что это такое, как лечить, чем опасна

Чем опасна

Фибромиома – это не безобидный недуг, она более чем опасна развитием разного рода осложнений. Перечислим последствия, которые может вызвать отсутствие адекватного лечения фибромы:

  • некротизация тканей опухоли. Возникает из-за нарушения в питании образования. Может быть частичной или охватывать всю опухоль. Сопровождается болями, особенно во время ощупывания, рвотой, симптомами гипертермии и инфицированием. Подобные осложнения лечатся только оперативно;
  • воспалительные процессы с нагноением. Чаще всего является уже следствием некроза тканей образования. Требует хирургического вмешательства;
  • рождается узел, обычно он образуется с длинной ножкой, процесс сопровождается болями внизу живота и в пояснице, требует операции;
  • перекрут ножки, который может привести к некротизации опухоли и гнойным процессам. Самое часто встречаемое осложнение.

Особенности во время беременности

Подобное образование достаточно больших размеров часто бывает причиной бесплодия у женщины, поскольку пережимает шеечный канал, трубы и тем самым препятствует нормальному процессу зачатия.

Если беременность наступила, и при этом диагностируют фибромиому матки, то пациентка все время вынашивания младенца находится под строгим наблюдением врача, поскольку увеличивается риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и прочих проблем со здоровьем будущей мамы.

Чаще всего родоразрешение при наличии фибромиомы производится посредством кесарева сечения, поскольку наличие опухоли вызывает поперечное или тазовое предлежание плода. Лактация и другие гормональные изменения в организме новоиспеченной мамы могут способствовать не только уменьшению фибромиомы, но и ее полному рассасыванию.

Фибромиома и климакс

Симптомы и признаки фибромиомы в период климакса ничем не отличаются от особенностей данного заболевания в детородном возрасте, но в первом случае врачи чаще придерживаются выжидательной позиции.

Это связано с гормональными изменениями климактерического периода, на фоне которых возможно уменьшение опухоли в размере и даже ее полное рассасывание. Многих женщин интересует, может ли увеличиваться фибромиома в период менопаузы? Ответ однозначно, да.

И в этом случае может быть показано полное удаление матки вместе с быстрорастущим образованием.

Статья по теме: миома матки в менопаузе

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие фибромиомы, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не делать аборты, использовать все доступные методы контрацепции;
  • рожать первый раз до 22 лет, не отказываться от грудного кормления;
  • сохранять первую беременность, особенно если у женщины в роду были подобные патологии;
  • своевременно лечить все гинекологические заболевания;
  • избегать продолжительных солнечных ванн и солярия;
  • не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами.

Отзывы женщин о лечении

Для примера приведем некоторые отзывы пациенток, которые прошли или еще проходят лечение фибромы:

Ангелина, 47 лет.

Диагноз «фибромиома» поставили 2 года назад. Медикаментозное лечение результата не дало. Пробовала даже применять народные методы, пила отвар чистотела и еще всякую бурду, тоже никакого эффекта. Теперь врач порекомендовал удаление вместе с маткой, поскольку дети у меня уже есть, думаю соглашаться на такую радикальную меру;

Лилия, 27 лет.

Мне удаляли фиброму лапароскопическим методом, никаких швов не видно, кровопотери минимальные, а это с моим гемоглобином 90 очень важно, и уже через 2 недели пошла на работу. Никаких осложнений и проблем, вот сейчас планируем с мужем завести ребенка;

Вероника, 28 лет.

Долго не могла забеременеть, на УЗИ обнаружили фибромиому между трубой и маткой. Удалили опухоль лапароскопическим методом, в скором времени забеременела. Считаю, что операция – это нестрашно.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/fibromioma-matki

Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки?

Фибромиома и миома матки, лечение и симптомы

Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки.

Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований.

Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.

Причины развития патологии

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

https://www.youtube.com/watch?v=LaLtT-TMnZ0

К таким факторам относятся:

  • Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
  • Большое количество прерываний беременности;
  • Избыточный вес;
  • Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
  • Воспаление матки, яичников и придатков;
  • Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

  1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
  2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
  3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

  • Лейомиома матки
  • Как распознать миому матки
  • Что такое фиброма матки

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

  • Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
  • Ощущение тянущих болей внизу живота;
  • Кровянистые выделения между менструациями;
  • Боли отдающие в поясничный отдел;
  • Увеличение окружности живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта.

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия.

Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря.

Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные.

Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику.

В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

  • Молодой возраст пациентки;
  • Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
  • Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
  • Тело матки не изменено;
  • Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

  • Если размеры уплотнений 14 недель и более;
  • Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
  • Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
  • Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
  • Сопутствующие опухоли яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией.

То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины.

Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

  • динамика развития опухоли;
  • размеры образования на данный момент;
  • месторасположение опухоли;
  • возраст женщины;
  • заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки.

Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут.

Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль.

Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает.

Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука.

Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию.

По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов.

Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

Источник: https://pomiome.ru/mioma/fibromioma

Миома матки: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Фибромиома и миома матки, лечение и симптомы

Миома матки – доброкачественная гормон-зависимая опухоль в виде узла(ов), исходящего из мышечного слоя матки (миометрия).

Узел – округлое образование из гладкомышечных волокон диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Вес миомы сильно различается, однако в редких запущенных случаях достигает 50 килограммов.

Миома матки не превращается в злокачественную опухоль, однако женщины с миомой матки чаще страдают раком шейки матки, чем без таковой.

Миома матки – самое распространенное гинекологическое заболевание на Земле. Каждая 3-я женщина после 35 лет страдает ею.

Из множества возможных причин узлообразования выделяют нарушение женского гормонального фона, прежде всего из-за нерегулярной половой жизни, отсутствия родов и грудного вскармливания, хронических заболеваний половых органов и урогенитальных инфекций.

Заболевание проявляется болями внизу живота, маточными кровотечениями, самопроизвольными абортами, нарушением деятельности женских половых и близлежащих органов.

Миома матки крайне редко проходит самостоятельно. Требуется консервативное (в том числе медикаментозное) и/или хирургическое лечение, в том числе удаление узлов (миомэктомия) и матки (гистерэктомия).

Без лечения в половине случаев наступают осложнения: полипы в матке, перекрут ножки опухоли, нарушение питания узла с некрозом опухоли, длительные и обильные маточные кровотечения с анемией,  внематочную беременность, бесплодие, рак яичников. 

Миома часто осложняет течение беременности.

Причины миомы матки

До конца не установлены, но выделяют предрасполагающие патологические факторы:

Симптомы миомы матки

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Вот типичные клинические проявления болезни:

        • затяжные обильные менструации, в том числе со сгустками крови; анемия;
        • боли внизу живота и в области малого таза;
        • ощущение тяжести и давления в области малого таза;
        • болезненный половой контакт;
        • частые мочеиспускания, цистит из-за сдавления мочевого пузыря крупным миоматозным узлом;
        • запоры, колит из-за сдавления толстой кишки;
        • увеличение живота.

У 30% женщин заболевание протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Бессимптомное течение встречается при небольших межмышечных и подбрюшинных узлах (см. ниже).

Классификация миомы матки

Болезнь разделяют по количеству и расположению узлов в матке.

По количеству:

          • одиночный узел (одиночная миома);
          • множественные узлы (множественная миома).
          • По расположению узлов:

        • мышечные узлы, или внутримышечная, интерстициальная, интрамуральная миома – узлы в толще мышечного слоя матки. Частота встречаемости 50-60%;
        • подслизистые узлы, или субмукозная миома – узлы под слизистой, выстилающей полость матки; подслизистые узлы бывают на ножке. Если ножка длинная, узлы могут провисать во влагалище;
        • межсвязочные узлы, или интралигаментарная миома – расположены вблизи фиксирующего аппарата внутренних половых органов, состоящего из главной связки матки;
        • подбрюшинные узлы, или субсерозная миома – на наружной части матки, почти в брюшной полости. В 70% случаев характеризуются наличием “ножки” – основания, диаметр которого меньше самого узла;
        • шеечная миома – узлы находятся в шейке матки.

Диагностика миомы матки

Болезнь диагностирует и лечит акушер-гинеколог с помощью осмотра влагалища, УЗИ органов малого таза, рентгенографии и эндоскопических методов (гистеро-, кольпо-, цервико- и лапароскопии).

Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови и исследование уровня женских половых гормонов.

Лечение миомы матки

Бывает консервативное и хирургическое.

Показания к консервативному лечению:

  • небольшие мышечные узлы;
  • отсутствие деформаций матки;
  • детородный возраст.
    Назначают гормональные препараты, антибиотики (для лечения сопутствующей инфекции), препараты железа (если есть анемия), поливитамины, фитопрепараты.

Показания к хирургическому лечению:

          • быстрый рост миомы (особенно после прекращения менструаций);
          • большие размеры узлов, деформация матки;
          • подслизистое и шеечное расположение узлов;
          • маточные кровотечения с анемией;
          • сдавление прямой кишки и мочевого пузыря;
          • нарушение питания узла с формированием его некроза.
          Хирургическое лечение проводит акушер-гинеколог. Оперативное лечение сводится к:
          • удалению матки (гистерэктомия). В настоящее время гистерэктомию применяют все реже, поскольку широко распространились малотравматичные, малоинвазивные, органосохраняющие методы. Они приведены ниже;
          • удалению отдельных узлов (миомэктомия) с использованием малоинвазивных методов: лапароскопии (при подбрюшинных узлах) и гистероскопии (при подслизистых узлах);
          • эмболизации маточных артерий с помощью рентгенэндоваскулярной техники. Через прокол бедренной артерии специальным катетером проходят в маточную артерию и вводят в нее эмболизационный материал. Кровообращение в узле прекращается, и он постепенно замещается соединительной тканью;
          • фокусированной ультразвуковой абляции узлов (ФУЗ-абляция). При этом происходит интенсивный нагрев узла и его постепенный термический некроз. ФУЗ-абляцию проводят, в том числе, под контролем МРТ.

Миома и фиброма матки: в чем отличие

По сути, это одна болезнь, поскольку источник доброкачественной опухоли в обоих случаях – мышечная ткань матки. В процессе роста опухоли волокна фибромы становятся не мышечными, а соединительнотканными (фиброзными).

Это значит, что тип опухоли можно прояснить только с помощью гистологического (микроскопического) исследования. Есть и промежуточная форма – фибромиома, при которой опухоль представлена фиброзными и мышечными волокнами.

Клинические различия между миомой и фибромой не велики. Считается, что фиброма имеет несколько больший спектр симптомов, но это мнение оспаривается.

Также считается, что фиброма никогда не проходит самостоятельно, обладает менее предсказуемым ростом, чем миома, и даже способна превращаться в злокачественную опухоль.

Учитывая последнее обстоятельство, следует уделять особое внимание ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике доброкачественных опухолей матки.

Профилактика миомы

Вот рекомендации для предотвращения миомы:

          • своевременные (до 33 лет) роды;
          • регулярная половая жизнь;
          • грамотный подбор контрацептивов;
          • правильное питание; контроль веса тела;
          • здоровыйобраз жизни, регулярные физические нагрузки;
          • отказ от курения и ограничение приема алкоголя;
          • прием поливитаминов весной и осенью;
          • своевременное лечение заболеваний органов малого таза, в том числе хронических инфекций;
          • регулярные осмотры акушера-гинеколога.

К какому врачу обратиться

При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинеколога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Добрый день, я из Крыма мне 44 года. Удалили полип и РДВ, но у меня плюс ко всему у меня 2 небольшие миомы матки, фиброзно- кистозная мастопатия обеих грудей. Врач говорит ставить спираль Мирена. У меня вопрос: можно ли ставить спираль, если есть  гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника? Не спровочирует ли спираль рост миомы матки, гимангиомы и кисты в грудях. Жалоб до чистки и после нее нет, не кровила как до- так и после. Цикл + -2 дня, месячные безболезненно проходили и проходят. Знаю есть ОК, но есть одно но, я еще и курю. По линии родни есть тромбоз глубоких вен. Спасибо.
  • Мне сделали лапароскопию, удаление субсерозного фиброматозного вузла и эндометриоидной кисты. Киста обьемом ~ 2см, 8 лет никак себя не проявляла. Вузол за 4 года потихоньку подрос до 6-7 см. Очагов эндометриоза было совсем чучуть. До операции гормонального лечения не было. Врач сказала надо приимать жанин, не хочу, пока еще обдумываю. Очень не нравиться перспектива гормонального вмешательства в мой организм. Мес. пока еще не было после лапороскопии. И самый главный вопрос: Перед операцией СА-125 был 46, все другие показатели в норме. Чуть больше чем через неделю после лапароскопии анализы показали СА-125 – 123. Это нормально в такой период после операции или признак чего-то плохого? И вообще признаком чеого могут быть такие показатели в данном случае? Дополнительный вопрос: Обязательным ли является принимать гормональные препараты после такой операции? Может ли быть какая-то более мягкая восстанавливающая терапия после такого рода операции?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/hysteromyoma

Фибромиома и миома матки: в чем отличия и сходство?

Фибромиома и миома матки, лечение и симптомы

Фибромиома матки и миома: в чем разница таких похожих доброкачественных новообразований и в чем заключается их сходство? Какую опасность представляют изменения, происходящие под влиянием этих опухолевых процессов, и какие меры борьбы следует предпринять, чтобы это влияние было минимальным.

В чем сходство?

И миома, и фиброма образуются в толще стенки матки, формируя один или сразу несколько узлов. Независимо от причин и природы патологии, они проявляют себя почти в одинаковой мере.

Обе эти опухоли увеличивают свой размер, а их увеличение способно происходить в сторону брюшины или в направлении полости матки, начальные стадии обычно не проявляют себя ярко выраженной симптоматикой и пациентки не догадываются о своем заболевании.

Серьезные нарушения возникают только в случае крупных узлов, которые со временем могут достигать больших размеров.

Обе опухоли обладают доброкачественным характером, сохраняющим свою способность перейти в злокачественное состояние.

В чем разница?

Фиброма и миома считаются образованиями не обладающими признаками злокачественности, формируются под действием повышения активности клеток из тканей самой матки.

Однако, при образовании миомы воздействию патологического изменения подвергаются мышечные клетки матки, фиброма же в большей части образуется из подвергшихся изменениям клеток, образующих соединительную ткань.

В этом гистологическом отличии заключается главная несхожесть этих двух опухолей, в оставшихся позициях они очень схожи.

Миома, в подавляющих случаях, начиная формироваться в толщине мышечного слоя, направляет свой рост внутрь матки. Фиброма выбирает для локализации любые участки и отличается высокой активностью и быстрым увеличением.

Причины образования

Причины, являющиеся основными факторами в образовании фибром и миом хотя и не выяснены окончательно, но считаются схожими, ввиду того, что под воздействием определенных условий способны подвергнуться патологическим изменениям любые виды клеток, образующие как соединительные, так и мышечные ткани.

Главной причиной возникших нарушений считается гормональный дисбаланс, когда из-за нарушений скоординированной работы гормонов происходят сбои во многих системах и органах.

В числе первых от патологических изменений страдает высокочувствительная половая система, так как превышение необходимого количества эстрогенов воздействует на клетки, образующие матку, и они перерождаются.

Подобные изменения в соотношении гормонов способны произойти под действием неблагоприятных вредных условий, в связи с наличием некоторых заболеваний, то есть всего того, что вынуждает производить большее количество гормона, чем это необходимо. Наибольший риск вызывает повреждение матки представителями патогенной микрофлоры.

Наиболее вероятные причины, способствующие развитию миомы и фибромы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в эндокринной системе в виде метаболического расстройства, наличия лишних килограммов, заболевания диабетом;
  • изменения гормонального уровня, полученные от применения некоторых лекарств;
  • гипертония и нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • воспаления половых органов, спровоцированные бактериальными инфекциями;
  • травмирование матки, полученное в результате оперативных вмешательств;
  • длительный период перед наступлением первой беременности и рождением первого ребенка;
  • длительные периоды депрессии, вызванные стрессовыми состояниями.

Симптомы миомы и фибромы матки

Симптомы этих опухолевых процессов прежде всего зависят от их размеров и не влияют от гистологического строения, поэтому симптоматика фибромы и миомы примерно одинакова. При достижении большого размера, обе эти опухоли начинают изменять форму матки, вызывая деформацию в ее определенных местах. У женщин происходят изменения в менструальном цикле, которые проявляются в следующем:

  • менструации продолжаются более длительно и проявляются в слишком обильных выделениях;
  • сами месячные проходят очень болезненно;
  • нередко происходят ацикличные маточные кровотечения.

В результате больших потерь крови у таких больных нередко развивается железодефицитная анемия. Под действием происходящих изменений в состоянии матки, вызванных разрастанием опухолей, начинают страдать от сдавливания расположенные рядом органы.

Итогом этого становится нарушение функций кишечника, мочевого пузыря и других органов, проявляющихся характерными симптомами.

При разрастании опухолей до особенно крупного размера, у женщины может заметно увеличиться живот, причем ее вес при этом, чаще остается без изменений.

В том, насколько активно себя проявляют симптомы этих доброкачественных новообразований, зависит состояние иммунной системы. Чем она сильнее, тем больше сопротивление организма к негативному воздействию патологических процессов.

Диагностика и лечение

Диагностику и выявление отличий миомы и фибромы производят только при помощи гистологии, когда полученные образцы материала изучаются под микроскопом. Причем в проведении диагностики, более важно установить именно наличие доброкачественной природы этих опухолей, по той причине, что они очень похожи, а уже потом разбираться в их персональном строении.

При диагностике крупных новообразований сложностей не возникает, так как в этой стадии заметно меняется форма матки и ее структура. Более точно определить размеры и локализацию опухолевых узлов удается с помощью УЗИ. По результатам обследования и с учетом жалоб больной, гинеколог делает назначения.

При начальной стадии развития опухолевого процесса проводится курс лечения с использованием гормональных препаратов. Наиболее хорошо отзывается на такие методы миома, в случае своевременно проведенного лечения, она может полностью рассосаться.

  В тех случаях, когда медикаментозные методы не принесли ожидаемого результата, имеется слишком большие размеры опухоли, наблюдается ее активное развитие и разрастание, сопровождаемое возможностью перехода в злокачественное состояние, проводят ее удаление.

Масштаб проводимой операции определяют индивидуально, может быть удалена только опухоль, а может быть удален и весь орган.

Женщинам, особенно имеющим предрасположенность к формированию миомы или фибромы, необходимо помнить, что, хотя это и доброкачественные опухоли, но их наличие приносит множество проблем.

Лучше не допускать их образования, чаще посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Если же их наличие обнаружено, необходимо своевременно провести соответствующее лечение, что поможет избежать более серьезных проблем.

Источник: https://miomaz.ru/vidy/fibromioma-i-mioma-matki-v-chem-raznitsa.html

Фибромиома и миома матки: причины, симптомы и признаки заболеваний, отличия в течении и диагностике, лечение фибромиомы и миомы матки в Москве

Фибромиома и миома матки, лечение и симптомы
07 ноябрь 2017 3626 0

Такие заболевания, как миома, фибромиома матки относятся к патологиям женской репродуктивной системы, наиболее часто диагностируемым в гинекологической практике.

И миома, и фибромиома представляют собой опухоли доброкачественного характера, при отсутствии лечения имеющие склонность к озлокачествлению. Однако некоторые различия у данных заболеваний все-таки есть.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома матки – это новообразование, которую составляют клетки мышечной ткани, другое название опухоли – лейомиома. Миоматозный узел формируется между мышечными волокнами и развивается в толще стенки матки, его рост направлен в сторону брюшной полости либо слизистой оболочки матки. Подробнее об этом заболевании можно прочитать здесь.

Фибромиома матки является распространенным опухолевым образованием, на первых порах формирующимся из ткани гладкой мускулатуры, в дальнейшем приобретающим смешанную структуру, обусловленную разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, несмотря на общность в доброкачественном характере, данные заболевания различаются своей структурой. При преобладании в опухоли соединительных волокон, перемешивающихся с мышечными, речь идет о фибромиоме. В случае, если узел состоит исключительно из мышечной ткани, патология называется миомой матки.

1

Причины развития новообразований в матке

Существуют определенные факторы, которые могут провоцировать развитие миом и фибромиом. Опухолевые образования в матке чаще всего развиваются в силу следующих причин:

  • при избыточной массе тела;
  • как следствие механических манипуляций (абортов, осложненных родов и т.д.);
  • при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • при гормональном дисбалансе;
  • при патологиях сердечно-сосудистой системы.

2

Клиническая картина опухолей матки

Те или иные опухолевые образования чаще всего диагностируются у женщин старше тридцати лет. Опасность патологии состоит в том, что нередко разрастание узлов не сопровождается какой-либо явной симптоматикой, так как ее выраженность зависит, прежде всего, от расположения новообразования. Подробнее о симптомах миомы здесь.

Наличие ярко выраженного болевого синдрома присуще, как правило, образованиям подслизистой локализации. У других разновидностей заболевание нередко протекает бессимптомно, вследствие чего обнаруживается на поздних стадиях и требует более сложного лечения. Потому при первых проявлениях гинекологического нарушения женщина не должна медлить с обращением за медицинской помощью.

У некоторых пациенток выявляются множественные миомы, характеризующиеся развитием на матке сразу нескольких узлов, растущих в различных направлениях.

Немного реже узлы могут расти внутрь либо наружу матки. Для таких миом характерны следующие симптомы:

  • обильные, длительные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • запоры, учащение мочеиспускания, обусловленные сдавлением опухолью близлежащих органов;
  • боль при половом акте;
  • анемия вследствие больших кровопотерь;
  • болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла.

Однако нередко миома матки протекает при отсутствии характерных симптомов.

Возникновение фибромиомы и миомы матки обусловлено нарушением гормонального равновесия. С наступлением менопаузального периода они могут рассасываться самостоятельно, не требуя проведения лечения.

3

Виды новообразований

С прогностической точки зрения важно определить локализацию узлов, от чего зависит прогноз врача о развитии того или иного осложнения.

В зависимости от того, где расположен миоматозный (фибромиоматозный) узел, выделяют несколько видов заболевания:

  • с субмукозной (подслизистой) локализацией;
  • с интрамуральной (внутристеночной) локализацией;
  • с субсерозной локализацией.

Субмукозная и интрамуральная миома или фибромиома может стать причиной развития маточного кровотечения, которое проявляется межменструальными кровянистыми выделениями различной интенсивности либо усилением менструальных кровотечений.

4

Диагностика новообразований на матке

Опухолевые образования матки выявляются с помощью проведения ряда диагностических исследований, которые условно можно разделить на скрининговые и достоверные.

При подозрении на наличие миомы или фибромиомы матки после осмотра и сбора жалоб пациентки (как правило, на наличие обильных, длительных маточных кровотечений и измененный характер месячных) проводят:

  • бимануальное и влагалищное исследование матки, маточных труб и яичников – данные методики позволяют выявлять объемные образования в матке, для того чтобы уточнить характер опухоли назначают ультразвуковое исследование;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза – считается самым доступным и информативным методом диагностики патологии в матке. Ультразвук помогает врачу определить размеры опухолевого образования, эхогенный состав ткани (эхогенность соединительной ткани значительно выше, чем мышечной), а также то, как взаимодействует опухоль с прилегающими органами и тканями. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет выяснить степень васкуляризации узла – количество сосудов, питающих опухоль;
  • гистологическое исследование миоматозного узла – является наиболее точным методом, позволяющим определить тип доброкачественной опухоли матки – миому, фибромиому, фиброму и т.д. Данное исследование проводится после операции, когда новообразование уже извлечено из стенки матки. Узел, удаленный оперативным способом, замораживается, впоследствии его разделяют на тонкие гистологические препараты. Полученное стекло с микропрепаратом изучается под микроскопом специалистами, которые и делают вывод о типе и характере ткани, имеются ли в ней патологические включения и т.п.

Таким образом, постановка точного и достоверного диагноза, с определением типа опухолевого образования в матке основывается только на результатах гистологического исследования фрагмента самого новообразования.

5

Беременность при миоме, фибромиоме

Беременность при миоме и фибромиоме возможна только при узлах субсерозной локализации и их незначительных размерах.

Необходимо учитывать, что при беременности растут и увеличиваются в размере все миоматозные узлы в матке, вследствие чего сдавливаются органы малого таза и развиваются патологические состояния, угрожающие здоровью женщины, а иногда и плода. О том, как протекает беременность при миоме, можно узнать на нашем сайте.

6

Методы лечения миомы и фибромиомы матки

Методы лечения миоматозных образований в матке аналогичны и не зависят от состава ткани, образующей опухоль. Основная цель лечения – устранить потенциальные осложнения заболевания и репродуктивные проблемы, обусловленные наличием патологии.

Способ лечения зависит от таких факторов, как:

  • возраст пациентки;
  • скорость роста новообразования;
  • локализация опухоли;
  • наличие осложнений.

Женщинам с небольшими опухолями и умеренными кровотечениями назначается прием лекарственных средств, сокращающих матку, гормональных препаратов, препаратов железа (для лечения анемии) и витаминных комплексов. Более сложные случаи требуют удаления хирургическим способом.

Как было установлено, скорость роста опухоли в некоторой степени зависит от тканевого состава новообразования. Так, миома матки с преобладанием в составе гладкомышечных клеток, увеличивается быстрее других, что связано с влиянием факторов опухолевого роста и гормонов.

Поэтому, проводя динамическое наблюдение пациенток с миомой, врач оценивает все особенности возраста и репродуктивную способность женщины и принимает решение о проведении консервативного лечения, эмболизации маточных артерий, хирургического удаления миомы матки (миомэктомии) либо полной экстирпации матки.

Фибромиома матки растет и увеличивается в размерах менее быстро, чем миома. Поэтому, если у женщины, планирующей беременность, небольшие размеры опухоли, слабая васкуляризация, отсутствует тенденция к развитию осложнений, назначается наблюдательная тактика – динамическое наблюдение за новообразованием.

Консервативной терапии больше всего поддаются такие виды опухолевых образований матки, как фибромиомы и миомы. Это обусловлено большей подверженностью мышечной ткани процессам роста и ее более высокой чувствительностью к воздействию гормонов.

Соединительная ткань в составе фибромиомы и фибромы характеризуется достаточно умеренным темпом роста и увеличением объема, однако одновременно и более медленным разрушением и перерождением в нормальную здоровую ткань.

Выбор метода хирургического лечения новообразований в матке зависит от их размера, залегания в толще матки и соотношения к окружающим органам и тканям.  Косвенное значение имеет и гистологическая структура опухоли, определяющая риск развития интраоперационных кровотечений и тип хирургического вмешательства.

7

Лечение миомы с помощью ЭМА

Наиболее перспективным методом лечения опухолевых образований матки в наши дни является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть данной процедуры состоит во введении эмболизирующего препарата с помощью катетера в сосуды, снабжающие миому кровью.

Благодаря частицам в составе данного препарата происходит перекрытие кровотока в сосудах миомы и лишение патологически разросшихся тканей кислорода.

Следствием данного процесса является гибель миоматозного узла, замещение его соединительной тканью и значительное уменьшение размеров.

Среди основных преимуществ метода можно выделить, в первую очередь, высокую эффективность – практически полное отсутствие рецидивов после ЭМА. Кроме того, происходит нормализация менструального цикла, нормализация мочеиспускания, нарушенного вследствие сдавления мочевого пузыря миомой крупных размеров.

ЭМА является абсолютно безопасной процедурой: для проведения процедуры не требуется применение наркоза, длительность вмешательства, как правило, не превышает 20 минут. Риск развития осложнений отсутствует. Уже на третий день после ЭМА женщина выписывается из стационара, период реабилитации длится от пяти до семи суток.

ЭМА не сопровождается болевыми ощущениями, длительной реабилитацией, опасностью для здоровья пациентки. Благодаря сохранению целостности матки у женщины остается возможность в будущем стать матерью.

С помощью данной методики достигаются все поставленные цели и снижаются риски. Процедура практически не имеет противопоказаний.

Миоматозные узлы и, соответственно, негативная симптоматика исчезают достаточно быстро.

ЭМА проводится в современных специализированных клиниках, оснащенных новейшим оборудованием для выполнения процедуры. Список ведущих клиник гинекологии можно просмотреть здесь.

Немаловажным фактором успешного проведения процедуры является профессионализм врача, его богатый практический опыт и владение инновационными техниками.

Наши специалисты отвечают всех этим требованиям и готовы дать консультацию по любому, интересующему вас вопросу, который касается тонкостей подготовки к ЭМА, реабилитационного периода и показаний к проведению процедуры. Связаться с ними можно по указанным телефонам.

Список литературы

  • Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  • Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. – Минск: Медицина – 2002 – 234 с.
  • Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Источник: https://www.mioma.ru/mioma-fibromioma-matki-v-chem-otlichie-patologij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.