Фасциолез, симптомы и лечение фасциолеза

Содержание

Фасциолёз. Причины, симптомы и лечение фасциолеза

Фасциолез, симптомы и лечение фасциолеза

Фасциолёз (лат. fasciolosis, англ. fascioliasis) — хронический зоонозный биогельминтоз, вызываемый паразитированием трематод семейства Fasciolidae, характеризуется преимущественным поражением желчевыделительной системы.

Код по МКБ -10
B66.3. Фасциолёз.

Причины (этиология) фасциолёза

Возбудители фасциолёза — два вида трематод. Fasciola hepatica (двуустка печёночная) имеет плоское листовидное тело длиной 20–30 мм, шириной 8–12 мм.

Fasciola gigantea (двуустка гигантская), длиной 33–76 мм, шириной 5–12 мм, встречается во Вьетнаме, на Гавайских островах и в некоторых странах Африки. Fasciola hepatica и Fasciola gigantea относятся к типу Plathelminthes, классу Trematoda, семейству Fasciolidae.

Они имеют крупные овальные яйца размером 0,125–0,150 × 0,062–0,081 мм, хорошо выраженную оболочку и крышечку. Цвет яиц желтовато-бурый, во внешнюю среду они выделяются незрелыми.

Окончательные хозяева — жвачные животные (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.), иногда крысы, а также человек. Гельминты паразитируют в желчевыводящей системе в течение 3–5 лет и более. В окружающую среду яйца выделяются с фекалиями, дальнейшее их развитие возможно только в пресной воде.

Выделившиеся из яиц личинки (мирацидии) проникают в тело промежуточного хозяина — моллюска (малый прудовик), из которого спустя 30–70 дней после длительных и сложных преобразований выходят хвостатые церкарии. Они сбрасывают хвост, инцистируются и превращаются в шаровидной формы адолескарии, которые прикрепляются к стеблям подводных растений или к поверхностной плёнке воды.

В организм окончательного хозяина личинки попадают с водой или растениями.

Эпидемиология фасциолеза

Основной источник инвазии для человека — овцы и крупный рогатый скот.

Человек заражается при питье загрязнённой адолескариями воды, употреблении овощей и зелени (обычно водяного кресс-салата).

Фасциолёз распространён практически во всех регионах мира, но более широко в странах Азии, Африки и Южной Америки. В Европе наибольшее число случаев фасциолёза зарегистрировано в Португалии и Франции.

В некоторых регионах России и в странах СНГ регистрируют спорадические случаи, отдельные вспышки иногда возникают в Средней Азии, Закавказье.

Патогенез фасциолёза

Миграция личинок фасциол из кишечника в печень происходит двумя путями — гематогенно и посредством их активного внедрения через перитонеальную полость, фиброзную оболочку (глиссонову капсулу) печени.

Основные патологические изменения возникают во время миграции личинок через паренхиму печени, длящейся 4–6 нед и более. Обычно половозрелые особи фасциол локализуются в жёлчных протоках.

Иногда личинки могут мигрировать и созревать в местах, для них не свойственных: в поджелудочной железе, подкожной ткани, головном мозге.

В миграционной фазе выражены токсико-аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма антигенами личинок, а также повреждения тканей по ходу их продвижения. Гельминты вызывают деструктивные изменения в печени, микроабсцессы, в последующем — фиброзные изменения.

Взрослые особи, обитающие в желчевыводящих протоках и жёлчном пузыре, вызывают пролиферативный холангит с аденоматозными изменениями эпителия, перидуктальным фиброзом и фиброзом стенки жёлчного пузыря. Возможна обструкция жёлчных протоков, что создаёт условия для присоединения вторичной инфекции.

Симптомы и клиническая картина фасциолёза

Инкубационный период длится 1–8 нед. Выделяют острую и хроническую стадии фасциолёза. У многих лиц, подвергшихся заражению Fasciola hepatica, клинические проявления острой стадии отсутствуют, у некоторых больных в течение многих месяцев заболевание протекает субклинически (бессимптомно).

При клинически манифестных формах начало болезни острое: с повышением температуры тела до 38–39 °С, недомоганием, общей слабостью, потливостью, головной болью, потерей аппетита. Лихорадка может быть ремиттирующей, гектической, волнообразной. Наблюдают кашель, приступы бронхоспазма, боли в эпигастральной области, правом подреберье, тошноту, рвоту.

Печень увеличена (более выражено увеличение левой доли), плотновата, болезненна. В некоторых случаях наблюдают желтуху, спленомегалию, асцит. На коже возможны высыпания уртикарного или полиморфного характера. В периферической крови лейкоцитоз, гиперэозинофилия (до 80%), иногда признаки анемии.

С переходом болезни в хроническую стадию аллергический симптомокомплекс стихает, но субфебрильная лихорадка продолжается иногда до нескольких месяцев.

Хронический неосложнённый фасциолёз протекает с болями в правом подреберье, подложечной области, диспепсическими явлениями. Для фасциолёза, осложнённого бактериальной инфекцией желчевыводящих путей, характерны приступообразные боли, сопровождающиеся лихорадкой, лейкоцитозом. При длительном течении гельминтоза развиваются нарушения функции печени, анемия.

Осложнения — гнойный и склерозирующий холангит, подпечёночная желтуха, абсцесс и цирроз печени.

Диагностика фасциолёза

В острой стадии болезни диагноз основан на анамнестических, эпидемиологических данных, клинических проявлениях, а также на результатах серологических исследований (РНГА, РИФ, ИФА). Через 3–4 мес после заражения, с началом откладывания яиц взрослыми гельминтами, диагноз можно подтвердить овоскопическими исследованиями фекалий и дуоденального содержимого.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику в острой стадии проводят с трихинеллёзом, описторхозом, клонорхозом, вирусными гепатитами, эозинофильным лейкозом; в хронической — с холециститом, холангитом, панкреатитом.

Показания к консультации хирурга — подозрение на развитие бактериальных осложнений со стороны гепатобилиарной системы.

Пример формулировки диагноза

B66.3. Фасциолёз, хроническая стадия. Осложнение: хронический некалькулёзный холецистит.

Лечение при фациолёзе

В острой стадии назначают диету (стол № 5), антигистаминные средства. После стихания симптомов — антигельминтную терапию.

Средство выбора по рекомендации ВОЗ — триклабендазол℘, который применяют в суточной дозе 10 мг/кг в один приём, в тяжёлых случаях препарат применяют в дозе 20 мг/(кг×сут) в два приёма с интервалом в 12 ч.

Менее эффективен празиквантел в суточной дозе 75 мг/кг в три приёма после еды в течение одного дня.

Для освобождения жёлчных протоков от погибших паразитов используют желчегонные лекарственные средства.

Эффективность противогельминтного лечения оценивают по исчезновению яиц фасциол в дуоденальном содержимом в исследованиях через 3 и 6 мес.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Редкие летальные исходы обусловлены осложнениями.

Сроки нетрудоспособности

Определяют индивидуально.

Профилактика фасциолёза

Профилактика фасциолёза предусматривает проведение мероприятий, снижающих поражённость сельскохозяйственных животных. Вода из стоячих и медленно текущих водных источников при использовании для питья и хозяйственных нужд подлежит кипячению.

Источник: http://www.MedSecret.net/infekcii/gelmintozy/683-fastsioljoz

Фасциолез: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Фасциолез, симптомы и лечение фасциолеза

Фасциолез — это заболевание, которое вызывается трематодами с поражением печени и желчевыделительных путей. Болезни больше подвержены жвачные животные, особенно коровы и овцы, но в редких случаях возможно заражение человека. Паразиты худшим образом сказываются на печени, состояние больного со временем лишь ухудшается, если не проводить лечение вовремя.

[list h2 h3]

Возбудитель фасциолеза

Есть два вида возбудителя фасциолеза — Fasciola hepatica и gigantica, по своей сути это два одинаковых паразита, сильно напоминающие обычную ленточку или тесемку. Оба обитают на листьях растений, которые растут преимущественно у водоемов. Причем паразиты стараются выбирать те растения, которые питательны для животного и человека, что и становится причиной частого заражения фасциолезом.

  1. Fasciola hepatica — это трематода, похожая на длинный лист. Ее длина может достигать трех сантиметров, а ширина чуть более сантиметра. С передней части имеется присоска в виде шара, также есть присоска на брюшке, они расположены очень близко друг от друга. Пищеварительная система данного гельминта состоит из короткого пищевода и двух кишок, которые слегка ветвятся. В середине тела находятся органы для размножения, они довольно хорошо развиты и позволяют размножаться в короткие сроки. Яйца этого паразита хорошо развиты, крупные и выглядят как овал золотистого цвета. С одной стороны на яйце имеется бугорок, а с другой — крышечка.
  2. Fasciola gigantica, исходя из названия, значительно крупнее. Ее длина может достигать уже восьми сантиметров, ширина все также чуть более сантиметра. Естественно, у нее удлиненная форма и более крупные яйца, что касается строения, то оно точно такое же.

Симптомы фасциолеза впервые обнаружил Петр Симон Паллас, именно он в 1760 году впервые описал, что происходит с человеком, который заражен гельминтами этой группы.

На территории России болезнь встречается крайне редко, фасциолез человека больше обнаруживается в Закавказье, Средней Азии и Южной Америке. Во всем мире врачи следят за состоянием очагов поражения этим паразитом и всегда принимают профилактически меры.

Человек, у которого обнаружен фасциолез, обязательно должен быть направлен на карантин, чтобы не стать источником инфекции для других.

Люди крайне редко болеют этой болезнью, но случаи заражения изредка регистрируются, например, в 1992 году было зафиксировано 15 тысяч случаев фасциолеза человека, причем болезнь находили даже в Европе, например во Франции. Заболевание сильно распространено в Перу, как показали медицинские исследования, около трети детей в возрасте до 15 лет заражены фасциолезом.

Немного информации о болезни и распространении среди животных

Фасциолез считается крайне опасным заболеванием, но при этом он широко распространен среди сельскохозяйственных животных. Поэтому болезнь постоянно стараются отслеживать, иначе фермеры теряют огромные состояния из-за массовой гибели скота.

Если болезнь выявляется на ранних сроках, то это также приводит к большим потерям, ведь животное теряет в весе, практически не дает молоко, а шерсть овец обесценивается.

Например, если взять корову, которая больная фасциолезом, то она теряет за год около 40 килограмм веса, также она даст на 200 литров молока меньше.

Внимание. По мнению ветеринаров примерно 45-80% овец и коров в некоторых странах заражены этим паразитом. Особенно это касается таких стран как Молдова, Беларусь, Украина, здесь вспышки болезни у скота крайне велики. Кстати, ученые также уверены, что почти 100% коров и овец в некоторых селах Эфиопии поражены фасциолезом.

Жизненный цикл фасциол

Яйца паразита встречаются в воде и на различной растительности, которая растет у водоемов или в огородах. Часто болезнь поражает человека, который решил помыть зелень в водоеме, где вода уже была заражена паразитами. Они могут прожить в воде или на растении до двух лет, поэтому риск заражения крайне велик даже при купании.

  1. Окончательным хозяином паразита является животное, преимущественно крупный рогатый скот или лошади с верблюдами, хотя фасциолез можно встретить даже у бобров и белок, поэтому глисты могут паразитировать и в человеке. Здесь гельминты живут в желчных протоках печени, примерно до 5 лет, за это время взрослый паразит готов отложить около 2 млн яиц. Выходят они наружу вместе с фекалиями, для дальнейшего развития им необходима вода.
  2. В воде яйцам нужна температура в пределах 22-29 градусов, это оптимальные показатели, если температура значительно ниже, то яйца перестают развиваться и уходят в спячку. При более высоких температурах они погибают. Для развития личинок яйцам требуется около 2-3 недель, за это время личинка сформируется и выберется из защитной оболочки в воду. Они не боятся света, поэтому свободно плавают и поражают моллюсков, развиваясь далее. Как только вместе с водой или травой личинка попадает желудок, она активируется и проходит в кишечник.
  3. В кишечнике зараженного человека или животного они пробуривают стенки и проникают в кровь, достигая печени. Как показывается практика, у людей личинки могут быть обнаружены не только в печени, но и в других органах, даже в легких или коже. На развитие до половозрелой особи требуется примерно четыре месяца, через это время паразиты уже готовы к размножению.

Течение болезни у человека

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Взрослые особи наносят существенный вред внутренним органам, особенно печени, так как их присоски и шипы вредят целостности тканей. Также они выделяют большое количество вредных веществ, которые медленно отравляют человека, вызывая аллергические реакции.

Со временем после того, как нарушается работа печени и желчевыводящих протоков, отток желчи нарушается, что приводит к появлению бактерий и развитию инфекций.

Если больной не обращает на это внимания и не собирается лечиться, то со временем клетки печени начинают отмирать.

Если у человека обнаруживается острая фаза болезни, то ее быстро излечивают, но бывают случаи хронического заболевания, здесь скрытые симптомы и болезнь может развиваться годами, уничтожая органы.

Фасциолез — симптомы болезни

Сразу же после проникновения паразитов в организм, никаких ярких признаков заражения нет. Первые симптомы появятся только через несколько суток, обычно через неделю, известны случаи, когда они проявляются только через пару месяцев. Многие считают, что у них аллергия, но это не так, хотя признаки одни и те же:

  • повышение температуры, но не более 40 градусов;
  • появление желтухи, правда это происходит не всегда;
  • покраснения и отечность на коже;
  • кожная сыпь и сильный зуд;
  • сильная головная боль и общая слабость;
  • ощущение тошноты, сопровождаемое рвотой.

При фасцеолезе у больного обнаруживается увеличение печени и озноб, в некоторых случаях повышается давление и появляется боль в области сердца. Все эти симптомы могут проявиться одновременно в острой форме, поэтому больной сразу же обращается за медицинской помощью. При хронической стадии болезни человека постоянно мучают тупые боли в животе и печени.

Можно выделить несколько стадий болезни

  1. Первая стадия, когда развивается только инкубационная фаза, протекает несколько дней или месяцев. В это время больной и не подозревает, что заразился опасными паразитами. Многое зависит от иммунитета и здоровья, чем они крепче, тем больше времени необходимо паразитам для развития.

  2. На второй инвазивной фазе паразиты начинают мигрировать по желчным протокам. Соответственно печень и протоки подвергаются механическому повреждению. У больного в это время наблюдается лихорадка, боли в животе, расстройство аппетита, диарея и тошнота, также появляется крапивница, желтуха.

    Если паразиты попадают в легкие человека, что происходит крайне редко, то появляются кашель и тяжесть дыхания, порой при кашле выходит мокрота с кровью.

  3. Скрытая фаза может длиться несколько лет, если человек ранее не обращал на симптомы фасциолеза, то теперь и подавно о них забыл.

    Несколько лет больной не будет даже подозревать о развитии болезни, лишь иногда возникают проблемы со стулом и покалывания в печени. На данной стадии, если человек часто обращается в клиники, при обследовании врач может случайно обнаружить паразитов.

  4. Хроническая фаза также может развиваться несколько лет, взрослые сосальщики поражают желчные протоки и вызывают сильное воспаление. Так как паразиты вырастают, то они блокируют желчные протоки, как итог, это приводит к сильным болям в печени, тошноте и другим симптомам.

    Из-за увеличения желчного пузыря страдают и другие органы, внутри могут образоваться камни и гной. Если не проводить лечение, то у больного может произойти абсцесс печени, в дальнейшем паразиты начнут поражать и другие органы — легкие, молочные железы и мозг.

Диагностика в современной медицине

Диагностика фасциолеза довольно сложна, люди редко обращаются за помощью, когда у них слабые боли и  небольшие проблемы. Конечно, симптомы у каждого при болезни могут быть разными, но зачастую трематоды развиваются годами, не выдавая себя.

Многие сразу же идут сдавать анализы на наличие гельминтов, когда у них возникают проблемы с пищеварением и появляется аллергия, но при фасциолезе длительное время невозможно обнаружить яйца паразитов, они могут появиться лишь через несколько месяцев, а иногда еще позднее.

Существует три методики выявления паразитов в медицинских условиях:

  • самый лучший метод выявления — использование УЗИ. Данная методика выявления покажет все изменения в печени и желчевыводящих протоках. Ультразвуковое обследование позволит выявить проблемы уже на ранних стадиях фасциолеза;
  • анализ кала также может позволить выявить фасциолез, симптомы которого не всегда проявляются. Но проводят анализ через несколько месяцев после того, как произошло заражение. На развитие половозрелой особи уходит около 3-4 месяцев, при этом есть еще инкубационный период. Но многое зависит от иммунитета человека, иногда паразиты развиваются гораздо быстрее;
  • анализ крови укажет на то, что у пациента есть какие-то паразиты, выявить яйца в крови невозможно, но иммунитет будет выделять антитела для борьбы с глистами. Соответственно, количество антител будет превышать нормальный уровень в разы. Это касается не только фасциолеза, но и других глистных инвазий.

Все эти исследования проводят не однократно, а несколько раз в течение нескольких месяцев, чтобы врач был уверен в отсутствии паразитов. Помимо анализов врач должен провести беседу с пациентом на явные симптомы болезни. Следует помнить и про отсутствие признаков, если есть фасциолез, симптомы могут проявиться только через годы.

Лечение фасциолеза

Если у человека фасциолез, то лечение может быть нескольких типов, а зависимости от стадии заболевания и степени заражения. Врач должен подобрать курс, исходя из состояния здоровья, а также в зависимости от других факторов.

Помимо лечения также требуется поддерживание организма щадящей диетой, больному фасциолезом нельзя есть жирную и жареную пищу, также не рекомендуется употребления сладкого и острого, все это будет не лучшим образом воздействовать на поврежденную печень.

Курс лечения начинается сразу, как только пройдет острая фаза. Назначаются антигельминтные препараты, которые наиболее эффективны при фасциолезе. Лучшим средством принято считать триклабендазол, он превосходно справляется с лечением от паразитов.

В некоторых случаях его заменяют на альбендазол, но этот препарат больше подходит для лечения фасциолеза у животных, нежели у человека. Некоторые врачи до сих пор назначают празиквантел, но последние исследование показали, что этот препарат не излечивает от фасциолеза.

Как утверждают другие источники, также хорошо устраняют паразитов битионол и нитазоксанид, но они довольно дороги и еще не доказана их высокая эффективность.

Справочно. Довольно хорошую эффективность при лечении фасциолеза показал препарат мизард из Египта, его изготавливали из древесной смолы мирры.

Но как показали последующие исследования, врачи ошибались, а возможно специально завели в заблуждение больных. В итоге из-за затянувшегося лечения, многие больные фасциолезом оказались на операционном столе, так как развился абсцесс печени.

Скорее всего, такие новинки разрабатываются с целью заработка, лишь понижая боль и другие симптомы у больного человека.

После прохождения курса лечения от фасциолеза, человека ставят на учет в медицинском учреждении. Врачам необходимо удостовериться, что болезнь действительно излечена полностью и их пациенту ничто не грозит.  Контроль продолжается как минимум на протяжении шести месяцев. В лабораторных условиях берется анализ желчи и кала.

Как не заразиться фасциолезом человеку или меры профилактики

Борьба с фасциолезом — это одна из главных задач ветеринарной службы, государство применяет специальные препараты, которые уничтожают инфицированных моллюсков в водоемах.

Однако этого недостаточно, поэтому ветеринары также должны следить за состоянием скота, своевременно выявляя фасциолез и проводя его лечение. Благодаря такой профилактике заражение человека происходит крайне редко.

Но человеку всегда нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя пить воду из водоемов, не подвергая ее кипячению;
  • обязательно нужно промывать водой овощи, фрукты и зелень перед употреблением в пищу. Заметьте, что мыть водой из водоема нельзя без кипячения;
  • чаще мойте руки, особенно находясь на природе или в общественном месте.

Для большей безопасности врачи рекомендуют обдавать зелень, фрукты и овощи кипятком, это позволит уничтожить не только яйца паразитов, вызывающие фасциолез, но практически и всех остальных гельминтов.

Если человек всегда проходит диагностику, то он может выявить признаки фасциолеза на ранней стадии и быстро избавиться от паразитов, не сильно навредив своему здоровью.

Но когда больной не обращается за помощью, болезнь лишь прогрессирует, паразиты расходятся по всему организму, а с присоединением вторичной инфекции у больного нет шансов на выживание. Такой исход происходит в современной медицине крайне редко, так как сильные боли и проблемы со здоровьем выявляются значительно раньше.

Источник: https://klinikanz.ru/fasciolez-simptomy/

Фасциолез человека: диагностика, лечение и профилактика

Фасциолез, симптомы и лечение фасциолеза

Фасциолез – одна из самых распространенных паразитарных инфекций. Заболевание встречается во всех без исключения странах мира.

Поскольку существует форма фасциолеза, которой подвержены жвачные животные (коровы и овцы), то рекордный уровень случаев данного недуга регистрируется в странах, где хорошо развито сельскохозяйственное животноводство.

Заболевание весьма опасно, наносит большой ущерб животноводческим хозяйствам из-за массовой гибели животных: существенное снижение живого веса, уменьшение надоев молока, снижения настрига шерсти у овец.

Что такое фасциолез?

Фасциолез – это гельминтоз из группы трематодозов, который вызывает поражение печени и желчевыводящих путей. Данный паразитоз относится к биогельминтозам. Окончательными хозяевами возбудителя являются сельскохозяйственные растительноядные животные: лошади, овцы, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны, верблюды и человек.

Также источником инфекции могут служить дикие животные: олень, косуля, антилопа, бобр, белка. Во всем мире заболевание регистрируется в виде спорадических (редких) случаях. Однако это далеко не полное отражение картины. Хорошо известны случаи вспышек фасциолеза в странах Европы, Центральной и Южной Америке: Аргентине, Чили, Перу, где хорошо развито животноводство.

На данных территориях фасциолез крупного рогатого скота достаточно частое явление.

Спорадические случаи фасциолеза регулярно регистрируются в странах бывшего постсоветского пространства: в Украине, Молдове, Беларуси, Средней Азии и Закавказья.

Сельскохозяйственные животные инфицируются во время выпасов, поедая зараженную траву, свежескошенное сено с  заболоченных зон.

Для человека источником инфекции является зараженные животные. Мясо таких животных содержит инкапсулированных в толще мышц паразитов.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Возбудитель фасциолеза — печеночный сосальщик двух видов:

  • фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
  • фасциола гигантская (Fasciola gigantica).

Разница между этими видами состоит в размерах: фасциола обыкновенная имеет листовидную форму и размер 2-3 сантиметра, фасциола гигантская имеет вытянутую форму и размер до 7 сантиметров. Относительно их внутреннего строения, то оно сходное.

На теле паразитов имеются две присоски, расположенные на переднем конце тела. У самок в этом же месте расположена матка, а кишечник имеет два разветвления. Яйца у данных сосальщиков желтого или коричневого цвета, очень крупные, овальной формы с плотной оболочкой.

У фасциолы гигантской яйца еще более крупного размера.

Жизненный цикл печеночного сосальщика достаточно сложен. Для своего развития он нуждается в одном промежуточном и одном окончательном хозяине. Промежуточным хозяином является моллюск, а основными хозяевами для фасциолы являются травоядные животные и дикие млекопитающие. Человек в контексте фасциолеза большой роли не играет, поскольку является лишь случайном хозяином или тупиковой ветвью.

Взрослые особи живут в желчных протоках крупного рогатого скота и там же откладывают яйца. При их выходе наружу с фекалиями они нуждаются в пресноводном водоеме для своего дальнейшего развития. В таком водоеме созревает их первая личиночная форма (мирацидии). Затем мирацидии проникают в организм промежуточного хозяина, которым является пресноводный моллюск (или улитка малый прудовик).

В теле моллюска происходит их дальнейшее развитие и размножение, заканчивающиеся выходом в воду церкариев, которые инцистируются на воде и растениях. В этой стадии личинки отбрасывают хвост, и превращаются в следующую форму – адолескарию, являющуюся инвазионной личинкой.

Адолескарии способны длительное время сохранять свои жизнеспособность в воде и на растениях, но при высыхании быстро погибают. При употреблении в пищу таких растений крупным и мелким рогатым скотом происходит заражение последних фасциолезом.

В свою очередь, поедая мясо инфицированных животных, происходит заражение человека.

При проникновении в тело окончательного хозяина фасциола располагается в желчных протоках печени, где живет до 5 лет, откладывая за это время почти 2 миллиона яиц. Яйца выходят наружу вместе с каловыми массами, и цикл развития фасциолы повторяется, но только в том случае, если яйца попадают в пресноводный водоем.

Яйца фасциол очень устойчивы в окружающей среде. В зимнее время они сохраняют свою жизнеспособность в водоемах и на пастбищах до двух лет.

Личинки паразитов, которые находятся в теле моллюсков, могут перезимовывать и выходить из них ранней весной. При 100% влажности адолескарии переносят температурные колебания от -20 до +42.

В условиях относительной влажности они погибают при температуре 30°С — 36°С, а в сухом сене живут в течение нескольких месяцев.

Пути инфицирования человека

Основным источником заражения для человека является мясо инфицированного сельскохозяйственного животного (крупный и мелкий рогатый скот).

Другой путь инфицирования — поедание овощей, салатной зелени, ягодами и фруктами с прикрепленными адолескариями.

Использование сырой воды из сомнительных источников в качестве питьевой, а также ее использование для мытья ягод, фруктов, овощей, зелени, может быть источником заражения фасциолезом.

При купании в загрязненных водоемах существует риск заглатывания личинок гельминтов. Адолескарии сохраняют свою жизнеспособность в течение двух лет при условиях повышенной  влажности и непосредственного сохранения в воде. Как правило, большинство случаев фасциолеза регистрируется в летний сезон.

Патогенез

При попадании личинок в желудочно –кишечный тракт человека происходит их высвобождение от наружных оболочек. Далее они проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы.

Различают два пути проникновения фасциол:

  • тканевой (через ткани);
  • гематогенный (через кровь).

При тканевом проникновении личинки перфорируют стенку кишечника и проникают в брюшную полость, передвигаясь к печени и желчным протокам. В этих органах они становятся половозрелыми особями.

При гематогенном проникновении фасциолы попадают в кровеносные сосуды кишечника, а через воротную вену — в печень.

В последнем случае личинка может оказаться в любом органе, развиваясь там во взрослую особь.

Наиболее опасные патологические изменения происходят во время миграции личинок через паренхиму печени, которые происходят в течение 4-6 недель. Излюбленной локализацией взрослых фасциол являются желчные протоки печени.

Бывает, что личинки мигрируют  и становятся половозрелыми особями в других органах, которые для них не свойственны. Например, в головном мозге, под кожей, в поджелудочной железе.

При локализации личинок в печени происходят деструктивные фиброзные изменения в тканях, приводящие к микроабсцессам.

Половозрелые особи, локализирующиеся в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, приводят к развитию пролиферативного холангита с аденоматозными изменениями слизистой оболочки. В этом случае может возникнуть обструкция жёлчных протоков (закрытие просвета, обусловливающее нарушение их проходимости),  что способствует присоединению вторичной инфекции.

Продукты метаболизма паразитов, а также продукты распада печеночной ткани и желчи, проникая в кровь, вызывают сильнейшую интоксикацию, которая оказывает общее токсическое действие на весь организм. При этом происходят нарушения функции сердечно — сосудистой, пищеварительной, дыхательной и центральной нервной систем. Организм больного испытывает дефицит витаминов и микроэлементов.

При длительном хроническом течении данного недуга просвет общего желчного протока расширяется, а его стенки утолщаются. В данном случае происходит аденоматозное расширение желчных протоков и развитие гнойного холангита.

Симптомы фасциолеза

Фасциолез человека достаточно сложное заболевание. Различают две стадии этого недуга:

  • ранняя острая;
  • хроническая.

Инкубационный период длится от 2-х до 8 недель.

Миграция личинок и период их созревания происходит в ранней стадии инвазии. Данная стадия характеризуется аллергическими реакциями, которые развиваются в результате выделения паразитами продуктов жизнедеятельности, а также механическим повреждением тканей половозрелыми гельминтами.

Поэтому ранняя стадия фасциолеза проявляется как острая аллергическая реакция. Недуг начинается остро, протекая со следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • головная боль и головокружение;
  • недомогание;
  • слабость.

На фоне общего недомогания проявляются и аллергические симптомы:

  • кожный зуд;
  • сыпь на коже;
  • крапивница,
  • желтуха;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе.

В формуле крови замечается эозинофилия и лейкоцитоз. При пальпации наблюдается увеличение печени.

Хроническая стадия также характеризуется механическим повреждением стенок желчных протоков, поскольку взрослые фасциолы своими крючьями и присосками травмируют слизистую оболочку. Взрослые особи и скопления их яиц, способны нарушить отток желчи, тем самым способствуя присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного ангиохолита (воспаление печеночных желчных протоков).

Нередко наблюдаются признаки аллергического миокардита:

  • боли в области груди;
  • тахикардия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • приглушенность тонов сердца.

При развитии осложнений наблюдается нетипичная локализация фасциол в головном мозгу, легких, под кожей, что приводит к подкожным абсцессам. Очень серьезны осложнения при присоединении вторичной инфекции. В этом случае развиваются деструктивно-некротические и воспалительные изменения в печени.

Диагностика фасциолеза

Диагноз заболевания устанавливается на основании симптомов и лабораторных тестов. Для этого используют следующие методы диагностики:

  1. Исследование дуоденального сока. Яйца гельминтов наблюдаются в секрете дуоденальной кишки спустя два месяца после инфицирования, когда паразит созрел и стал половозрелой особью.
  2. Исследование кала. В кале также обнаруживаются яйца фасциол спустя два месяца после инфицирования.
  3. ИФА – тест (серологический иммуноферментный анализ). Проба весьма информативна в острой стадии фасциолеза, поскольку наша иммунная системавырабатывает специфические белки- антитела, которые реагируют на антигены паразитов и препятствуют их размножению, а также нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.
  4. Общий анализ крови. Может быть достаточно информативным, поскольку повышенное количество эозинофилов, лейкоцитов и РОЭ может свидетельствовать о наличии в организме паразитарной инфекции.
  5. Реакция непрямой агглютинации (РНГА). Данный диагностический метод позволяет выявить и распознать антигены гельминтов.
  6. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет обнаружить локализацию зрелых фасциол спустя месяц после инфицирования.
  7. Компьютерная томография. КТ печени обнаруживает новообразование в печени, а в легких «летучие» инфильтраты.
  8. Магнитно-резонансная томография. МРТ выявляет плотные новообразования в фиброзной оболочке печени.

Раннюю стадию фасциолеза необходимо дифференцировать с клонорхозом, лейкозом, вирусными гепатитами, описторхозом, а также с некоторыми заболеваниями желчевыводящих путей другой этиологии.

Дифференциальная диагностика фасциолеза в острой фазе требует исключения следующих недугов: эозинофильного лейкоза, трихинеллёза, а также с некоторыми заболеваниями желудочно – кишечного тракта.

В хронической стадии  дифференциальная диагностика проводится с панкреатитом, холециститом, холангитом.

Профилактика фасциолеза

Профилактические мероприятия, предупреждающие инфицирование фасциолезом, осуществляются в нескольких направлениях:

  1. Оздоровления сенокосов и пастбищ ветеринарными службами.
  2. Борьба с моллюсками (промежуточными хозяевами фасциол) проводится путем снижения количества их популяции.
  3. Мелиорация заболоченных земель, которая предусматривает их осушение и обеззараживание.
  4. Лечение крупного и мелкого рогатого скота антигельминтными препаратами: ацемидофеном, ивомеколем плюс, вермитаном и другими.
  5. Профилактическая дегельминтизация крупного и мелкого рогатого скота.
  6. Смена пастбищных угодий и силосование кормов с целью снижения случаев фасциолеза.

Другим профилактическим направлением является соблюдение правила личной гигиены:

  • тщательное мытье рук после туалета, контакта с животными, работы в саду, перед едой;
  • тщательное мытье овощей и зелени, ягод и фруктов;
  • качественная термическая обработка мяса (крупного и мелкого рогатого скота, баранины, свинины, крольчатины);
  • использование в пищу качественной обеззараженной воды (кипяченной);
  • санитарно-просветительное образование населения, которое проживает на эндемичной территории.

(: 51, средняя оценка: 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ParazityInfo.ru/glist/fastsiolez-cheloveka

Фасциолез у человека, симптомы и лечение печеночной двуустки

Фасциолез, симптомы и лечение фасциолеза

Фасциолез – это паразитарное заболевание, вызванное инвазией печеночной двуусткой (фасциолой). Для патологии характерно поражение печени и желчевыводящих протоков.

Симптомы патологии

Начинается фасциолез обычно из симптоматики поражения печени. В этой фазе заболевания его часто даже врачи путают с острым вирусным гепатитом.

На первый план выходят следующие симптомы:

  • повышение температуры к фебрильным показателям (до 38,5-39,0) с зудом;
  • выраженная общая слабость и быстрая усталость;
  • диспепсические расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в животе, метеоризм, тошнота);
  • аллергические проявления (приступы бронхоспазма, развитие крапивницы с выраженной покраснением кожи и зудом);
  • периодический кашель (при поражении легких);
  • отечность конечностей;
  • увеличение печени в размерах, а также ее болезненность при глубокой пальпации из-за натяжения капсулы органа;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • в некоторых случаях – увеличение живота в размерах (накопление жидкости в брюшной полости) и селезенки;
  • потливость;
  • нарушение зрения (при редкой форме фасциолезе глаз).

Острая фаза фасциолеза длится от недели до полутора месяцев. При отсутствии адекватного лечения клиническая симптоматика постепенно угасает, и заболевание становится хроническим.

Желтуха и температура полностью исчезают. В эту фазу доминируют симптомы поражения желчных протоков, которые появляются преимущественно при вторичном бактериальном воспалении:

  • лихорадка;
  • выраженная болезненность в правом верхнем квадранте живота;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек при обструкции желчевыводящих путей;
  • расстройства пищеварения.

При длительном развитии патологического процесса существует риск дистрофических изменений печени, что морфологически проявляется циррозом, а клинически – функциональной недостаточностью органа.

Опасность фасциолеза для человека несут симптомы токсического влияния продуктов на мозг (энцефалопатия), варикозного расширения вен пищевода и кровоизлияний в пищеварительном тракте, накопления жидкости в чревной полости и похудания.

Пути заражения

Фасциолез – это типичный антропозооноз. Механизм заражения – преимущественно пероральный и алиментарный. Это значит, что человек может заболеть, употребив зараженное мясо, водяной кресс-салат или выпив загрязненную воду. После этого личинки гельминта попадают в полость кишечника, где начинают свое развитие в организме больного.

Распространенность фасциолеза наибольшая в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Основным источником заражения для человека являются овцы и крупный рогатый скот, которые в природных условиях являются конечными хозяевами для паразита при фасциолезе. Однако, весь цикл развития гельминта гораздо сложнее. Он начинается с момента, когда с фекалиями яйца попадают в воду.

Там выделяются личинки, которые проникают в тело промежуточного хозяина – моллюска, где с ними происходит преобразование в церкарии. После выхода они крепятся к листьям и стеблям подводных растений. Именно их поедают крупный рогатый скот, или человек.

Дополнительно некоторая часть гельминтов остается на поверхности воды.

Диагностика

Диагностика фасциолеза начинается со сбора жалоб у пациента. В первую очередь бросаются в глаза симптомы, которые характерны для поражения печени, а также выраженность аллергических признаков (сыпи, бронхоспазма, кашля). Последние возникают как следствие реакции организма на проникновения в него гельминтов со своими антигенами на поверхности.

И также нужно обязательно учесть эпидемиологическую ситуацию в регионе, поскольку преимущественно случаи фасциолеза возникают вспышками. Поэтому расспрашивают больного о характере его питания, а также о возможности употребления загрязненной воды или продуктов.

При общем осмотре пациента в большинстве случаев выявляют увеличение и болезненность печени, желтушность кожи, наличие лихорадки и выраженную общую слабость пациента.

Сложнее сориентироваться в хроническую фазу заболевания. Во-первых, симптоматика длительное время отсутствует, а, во-вторых, сложно установить, когда и при каких обстоятельствах могло произойти заражение.

В общую программу исследований фасциолеза входят следующие лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови (возможен лейкоцитоз и повышение количества эозинофилов, при присоединении бактериальной флоры – увеличение числа нейтрофилов, довольно часто на фоне интоксикации развивается и анемия);
  • общий анализ мочи (иногда изменяется ее цвет из-за повышенного содержания билирубина);
  • биохимический анализ крови (наблюдается повышение концентрации печеночных ферментов, а также билирубина; при тяжелом нарушении функции печени – снижение количества белка);
  • исследование фекалий на наличие яиц гельминта (их можно выявить только в хроническую фазу);
  • серологические исследования наличия специфических антител к паразиту (наиболее специфический тест).

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Здесь обращают внимание на изменения структуры паренхимы печени и увеличение ее размеров. В хроническую фазу выявляют признаки хронического воспаления желчевыводящих путей.

Для диагностики осложнений фасциолеза также назначают фиброгастроскопию (для оценки вен пищевода) и фибротест (с его помощью можно оценить степень фиброза печени).

Медикаментозная терапия

Основным препаратом, который используется для лечения фасциолеза, является альбендазол («Альбела», «Альдазол», «Немозол», «Зентел», «Фармокс»). Лекарство относится к группе бензимидазолов. Механизм действия препарата – его способность подавлять полимеризацию бета-тубулина. Это приводит к разрушению структуры кишечного тракта гельминтов и парализует деятельность гладкомышечных клеток.

Запрещено использовать альбендазол в период беременности, лактации, поскольку он может быть токсическим для организма ребенка.

Также нельзя назначать препарат при наличии у пациента гиперчувствительности к нему.

С осторожностью необходимо назначать альбендазол при нарушении функции печени, поскольку препарат имеет умеренный гепатотоксический эффект. Поэтому при необходимости использования медикамента, необходимо контролировать концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина и его фракций.

Таблетки принимают перорально после еды 1 раз в сутки по 400 мг. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется в течение 20 часов. Препарат нужно запить достаточным количеством воды.

При декомпенсированной функции печени вместо альбендазола часто назначают празиквантел («Бильтрицид»). При этом необходимо следить за концентрацией препарата в плазме крови.

Важно учитывать, что только эти препараты являются эффективными при фасциолезе. Такие популярные противопаразитарные средства, как «Пирантел», «Декарис» не действуют на возбудителя данной патологии.

Длительность курса лечения специфическими препаратами – от одного дня до трех, в зависимости от тяжести паразитарной инвазии.

Народные методы

Народная медицина играет вспомогательную роль при фасциолезе. Наибольшую важность имеют желчегонные травы и сборы, что улучшает эффективность противопаразитарных средств, снижает частоту осложнений и ускоряет выздоровление пациента.

Сбор «Фитогепатол №2» состоит из мяты, кориандра, бессмертника и тысячелистника. Такая комбинация трав владеет выраженным спазмолитическим действием на стенки желчевыводящих путей, а также разжижает саму желчь.

Мята, календула, ромашка, пижма и тысячелистник входят в состав «Фитогепатола №3». Сбор стимулирует продукцию желчи, чем способствует очистке протоков от паразитов.

Большое значение в период терапии имеет питание. Больному следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (особенно животного происхождения), а также консервов, полуфабрикатов и алкогольных напитков.

Прогноз при фасциолезе

При своевременной диагностике и лечении болезнь имеет доброкачественное течение. Больные на период лечения берутся под карантин. Большинство пациентов быстро идут на поправку. При этом им необходимо через 3 и 6 месяцев провести исследование дуоденального содержимого. Если в нем выявляют следы паразита, то курс терапии противопаразитарными препаратами повторяют.

Летальные случаи обусловлены хирургическими осложнениями фасциолеза – острого холангита, панкреатита или холецистита. Иммунитета после болезни не остается.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/fastsiolez-u-cheloveka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.