Эхинококкоз, симптомы и лечение

Содержание

Эхинококкоз

Эхинококкоз, симптомы и лечение

В современном мире много различных паразитарных заболеваний, за последние десять лет аналитики обозначают активный рост заболевших эхинококкозом.

Во много раз увеличилось количество случаев рецидивов, тяжелого течения болезни, что приводит к росту опухолей органов брюшной полости.

Улучшение результативности лечения напрямую зависит от  вовремя выявленного заболевания, для этого нужно обращать внимание на специфические симптомы и сразу начинать лечение. Только в этом случае, можно минимизировать влияние эхинококкоза на организм человека.

Пути заражения эхинококкозом

Эхинококкоз — тяжелое паразитарное заболевание, которое сопровождается хроническим течением и поражает практически все органы человека. Возбудителем является цестода  Echinococcus granulosus.

Эхинококк может иметь длину до 7 мм, также есть у него головка, шейка и 3-4 членика.

Эхинококк в стадии личинки — это ларвоциста, схожа с пузырем размером от 2-3 мм и достигает до 40 см, окружают его слизистая оболочка и прозрачная жидкость.

Пока паразитирует личиночная стадия эхинококка, человек может быть промежуточным ее хозяином. В этот период  не проявляются яркие симптомы, но происходит медленное развитие солитарных,  либо множественных образований с локацией в любых органах. Человек заражается несколькими способами:

  • после контакта с собаками и овцами через немытые руки;
  • во время охоты на диких зверей при выделки шкур;
  • немытые овощи и фрукты, зелень, продукты, на которые садились мухи либо пыль инфицированная яйцами паразита
  • некипяченая вода из природных источников, а также лесные немытые ягоды, травы.

Яйца паразита оседают в почве и уже через нее попадают в воду, на шерсть животных, овощи, фрукты, ягоды, а также руки человека. В случаях не соблюдения правил личной гигиены, яйца легко попадают в организм в тонкий кишечник, что приводит к освобождению их от оболочек.

Они цепляются своими крючками к стенкам кишки, затем проникают  через стенки в сосуды (кровеносные, лимфатические), через печеночный, легочный барьер и с кровяным потоком могут осесть в любом органе, начиная формировать цисту (кисту). Далее циста начинает созревать и расти.

В основном симптомы заболевания бывают только в самом начале болезни. В организме окончательного хозяина однокамерный эхинококк может пробыть от нескольких месяцев до года, в отличие от промежуточного, в нем он  может находиться несколько лет.

Высокая опасность заражения эхинококком у людей связанных с сельским хозяйством.

Специалисты советуют для обнаружения эхинококка не использовать лапароскопические способы, так как возможно повреждение новообразования и дальнейший его разрыв.

Симптомы

Биологическая  история заражения людей эхинококкозом давно изучена. В основном эхинококк приживается в печени, легких, головном мозге, диафрагме, селезенке.

От  поражения страдают кости, мягкие ткани, щитовидная железа, в том числе и сердце. Возможно формирование в организме одной опухоли (солитарное поражение), а бывает несколько (множественный эхинококкоз).

Кисты растут медленно, средний размер от 100 мл и достигают 3,5 л, при этом ткани хозяина отодвигаются на второй план.

В современной диагностике возникают трудности, так как болезнь имеет многогранные клинические проявления. В лечении болезни такие трудности создают множество ошибок. Заболевание схоже с деструктивной пневмонией, экссудативным плевритом, пиопневмотораксом, абсцессом легкого. Скорость обнаружения заболевания полностью зависит от некоторых факторов:

  • локализации опухоли;
  • размера кисты;
  • быстрого или медленного роста;
  • от степени разрушительных действий эхинококка на различные органы и ткани, наличие осложнений.

Каждый человек индивидуален: у одного опухоль растет медленно, она поражает большую часть органа и совсем не беспокоит больного, признаков болезни практически нет, у другого весь процесс молниеносный с бурной симптоматикой.

Специалисты советуют при повышении температуры тела, общей слабости, болях в правом подреберье не запускать болезнь и обратить внимание. Такие симптомы у эхинококкоза на ранней стадии, которая может длиться от 1 до 6 лет.

Признаки заболевания печени:

  • чувство тошноты, орган увеличивается в объемах;
  • чувствуется тяжесть, стеснение, болезненное состояние в правом подреберье (действует рост образования);
  • возникают аллергические реакции в виде крапивницы или кожного зуда.

Признаки заболевания легких:

  • боль, ломота в грудной клетке;
  • приступы сухого кашля без всякой причины;
  • приступы кровохарканья (при левом расположении цисты);
  • одышка.

Признаков нахождения паразитов в организме при эхинококкозе практически нет, они дают о себе знать только тогда, когда опухоль увеличивается в объемах и сжимает крупные сосуды, бронхи, затрудняет дыхание и дает нагрузку на сердечную деятельность

Самая сложная стадия эхинококкоза зачастую провоцирует желтуху, асцит, гепатоспленомагалию, кахексию, билиарный цирроз. Не исключены случаи нагноения опухоли, ее  некроз, бактериальное заражение, а также бывает ее  разрыв.

Эхинококк способен распространяться по всему организму больного, формируя большое количество цист в любом месте, это один из самых сложных видов осложнений, происходит опорожнение паразита в желчные протоки  и желчный пузырь.

Диагностика эхинококкоза

Выявить эхинококкоз можно в  медицинском учреждении с помощью:

  • УЗИ желудочно –кишечного тракта, органов брюшной полости, забрюшиного пространства;
  • Эхография;
  • общеклинические анализы (общий анализ мочи и кала, биохимический анализ крови);
  • определение антител к эхинококковому антигену в сыворотке крови;
  • рентген органов грудной клетки;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • спирография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Так как у этого заболевания нет практически ярких признаков, его обнаруживают совершенно случайно: во время профилактического осмотра, при оперативном вмешательстве, при рентгенологическом и ультразвуковом  обследовании.

Иногда  используют дополнительную диагностику, к примеру, анализы функций внешнего дыхания, диффузионные способности легочной ткани, в какой стадии находятся перекисное окисление липидов, а также обязателен уровень насыщения гемоглобина кислородом.

В нескольких направлениях лечат цистный эхинококкоз.

Патогенез

Личинки ленточного глиста — эхинококка внедряются в разные органы человека и растут там, а далее развивается заболевание эхинококкоз.

Заразиться эхинококкозом  можно в основном через рот, онкосферы поражают любой орган, любую ткань, в основном это печень (44-85%), легкие (15-20%), а далее почки, кости, головной мозг, спинной мозг и все оставшиеся органы, это связано с гематогенным путем распространения.

В зависимости от занесенных онкосфер, в органах  может расти как одна киста, так и множество.

Киста может наполняться несколькими литрами жидкости иметь гигантский размер, в диаметре от 1 до 5 см. Нарушаются функции  зараженного органа от механического воздействия этой кисты. От развития и размера кисты зависит основная симптоматология и сложность болезни.

Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа  развивается при сенсибилизации организма отходами обмена гельминта.

Немедленный тип отличается ярким проявлением аллергии в виде эозинофилии и распрастраненной крапивнице, это происходит в результате просачивания эхинококковой жидкости, в крайне тяжелых случаях возможен анафилактический шок при вскрывании пузыря. У множественного эхинококка в поздней форме не малую роль играют иммунопатологические  реакции.

Носителем  эхинококкоза являются животные: собаки, волки, шакалы, лисы и другие

Гельминт, живущий у животных в тонкой кишке, имеет головку, шейку, несколько члеников. Как только членик становится зрелым, он отделяется от червя, выбрасывает яйца, которые  с каловыми массами выводятся наружу. В основном собака является разносчиком носителей паразитов яиц эхинококка по пастбищам, водоемам, жилищам человека и помещений для животных.

Период   развития личинки паразита начинается с того самого момента, как происходит проглатывание членика либо его яиц.

В организме пищеварительные соки освобождают зародыш  от оболочки, и он с помощью крючков проходит в желудочно-кишечный тракт и слизистую оболочку.

А в дальнейшем с кровью и лимфой расходится по всем уголкам организма в печень, легкое, почки, мышцы, найдя себе подходящее место, оседает и превращается в личинку. За две недели он обосновывается и переходит в пузырчатую форму.

Диаметра 5 мм образование в виде пузыря достигает к пяти месяцам. А дальше его рост не заметен, он растет медленно, годами, по прошествии 20-25 лет  этот маленький пузырек становится огромным, вместимостью 10 литров.

Цвет у жидкости слегка желтоватый, полость кисты заполнена хлоридом натрия, виноградным сахаром, тирозином, янтарной кислотой, альбумином и другими жидкостями.

Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.

Разрастающаяся киста механически давит на органы человека, поэтому наблюдаются патологоанатомические изменения в организме больного. От продуктов жизнедеятельности  паразита также страдает организм, они раздражают окружающие ткани и вызывают хроническое воспаление.

Лечение эхинококкоза

Вовремя обнаруженная киста размером не более 3 см лечится антигельминтными препаратами, например, альбендазолом.

Принимают лекарство по 15мг/кг в день, при этом масса тела должна быть не более 60 кг, при большем весе больного по 400 мг два раза в сутки на протяжении 28 дней. Назначают лечение до трех курсов с двумя неделями перерыва.

В лечебный процесс включают обязательный прием сорбентов для вывода токсинов и отходов, выделяемых паразитами.

В каком  количестве принимать Полисорб?

Дозировку препарата нужно рассчитать по весу и степени заболеваемости пациента. В каждой упаковке лекарства  есть вкладыш – инструкция, с которой необходимо ознакомиться.

При комплексном лечении назначают препараты — анальгетики (Кетапрофен, Тримеперидин), антибактериальное средство (Цефтазидим, Цефепим), антисекреторное (Пантопрозол), прокинетики (Метоклопрамид), гепатопротекторы, глюкокортикостероиды (Дексаметазон), спазмолитики (Дротаверин). Возможно назначение средства  против кашля и внутривенных капельниц.  При недостаточной  медицинской терапии назначается  более серьезное лечение и другие методы.

К таким методам относятся:

Эхинококкэтомия — удаление элементов опухоли без оболочки;

Перицистэктомия — это возможность нейтрализовать паразита вместе с фиброзной оболочкой;

Резекция пораженного органа — это удаление сегмента ткани.

Специалисты советуют,  если дело касается хирургического вмешательства, то лучше выбрать эндоскопическую технологию. В этой методике используются специальные инструменты, которыми проводят успешные операции через небольшие разрезы. Такая форма операции минимально травмирует ткани больного, а также гарантирована быстрая трудоспособность и минимальная реабилитация.

При операции нужно уделять огромное внимание удалению всех оболочек эхинококка, а главное фиброзную капсулу, которая способна вызывать рецидив болезни. В некоторых случаях удаление ее полностью не возможно из-за развития осложнений, тогда проводят условно-радикальные операции.

Под контролем УЗИ  хирурги выполняют дренирование  опухолей. Когда  общую операцию провести невозможно по причине неблагоприятного соматического фона, проводят малоинвазивное вмешательство.

Послеоперационный  период не у всех проходит без последствий, у 20% заболевших наблюдаются симптомные осложнения:

  • заражение остатков полости;
  • скопление желчи;
  • долгое желчеистечение по контрольному дренажу;
  • желчный свищ;
  • правосторонний плеврит;
  • нагноение раны.

В большинстве случаев, такие осложнения возникают у пациентов, отказавшихся от полноценного лечения либо попросту не прошедшие его. В этих случаях возможно развитие:

  • нагноение  опухоли;
  • разрыв кисты в брюшную полость;
  • появление желчных свищей на разрушенной фиброзной капсуле;
  • развитие холангита и механической желтухи в результате прорыва элементов образования в желчные протоки
  • изменения фиброзной капсулы эхинококка частичное или полное.

Хирургическое вмешательство эффективно для удаления эхинококкоза из организма, так как наблюдается сниженный уровень ранних послеоперационных осложнений, быстро уходят симптомы, ликвидируется остаточная полость, снижается рецидив заболевания.

Снижение рецидивов, по данным аналитиков, составляет от 2 до 25 %. Специалисты ориентируются на сохранение жизненоважных органов пациента при операции по удалению эхинококкоза.

Какой метод лечения выберет врач, зависит от локализации опухоли, размеров, а также наличия осложнений.

Химиотерапию лекарственными препаратами  по лечению эхинококкоза альбендозолом (немозол), мебендазолом (вермокс) проводят с 70-го года  20 века. Ее назначают в таких случаях:

  • для исключения рецидива после операции;
  • нарушения кисты, когда срочная операция невозможна;
  • неоперабельный эхинококкоз;
  • после операции на сердце, головном мозге не зависимо от размера кисты;
  • при нескольких кистах на одном либо разных  органах одновременно.

Эхинококкоз — одно из самых тяжелых заболеваний. Опасно не только своим бессимптомным развитием, но и тихо растущими образованиями и возможно не на одном органе одновременно. При внимательном отношении к своему здоровью, если не избежать болезни, то хотя бы необходимо вовремя ее начать лечить и провести комплекс медицинских процедур.

Профилактика эхинококкоза

Прохождение всех рекомендованных ветеринарами процедур в целях защиты животных от паразитов (соблюдение санитарных норм на скотобойнях, дегельминтизация собак).

Медицинские обязательные  профосмотры на эхинококкоз (охотники, животноводы, собаководы, сотрудники скотобойни и мясокомбинатов).

Индивидуальная профилактика любого человека: правильный контакт с животными, правила личной гигиены, частое мытье рук, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, употребление чистой кипяченой воды.

Источник: http://gelmintozanet.ru/gelmintozy/exinokokkoz.html

Эхинококкоз – что это? Симптомы у человека, лечение и препараты

Эхинококкоз, симптомы и лечение

Рубрика: Паразитарные

Паразитарные заболевания у человека нередко длительно не диагностируются в связи с минимальными первичными симптомами. К таким болезням относится и эхинококкоз. Чаще всего паразитарные включения обнаруживаются случайно на УЗИ печени или рентгене легких.

Хотя тяжелые симптомы эхинококкоза появляются только при множественном заражении или на поздней стадии, эффективное лечение болезни заключается только в хирургическом вмешательстве.

Эхинококкоз — что это такое?

Эхинококкоз — это заражение человека паразитом эхинококком. Взрослая особь, длинный членистый цепень, проживает только в кишечнике плотоядных животных (собак, лис, волков и т. д.). В человеке паразит инкапсулируется и может расти в любом органе.

Эхинококкоз фото

Пути заражения:

  1. Контактный путь — заражение от диких животных (на охоте, при разделке шкур) или при контакте с шерстью домашних животных, на которую попали личинки эхинококка;
  2. Воздушно-капельный путь — вдыхание воздуха, содержащего личинки паразита, возможно только в эпидемически неблагополучных районах (жаркие страны, юг России и Кавказ, Южная Америка);
  3. С пищей — заражение пищи происходит также при попадании паразита в личиночной стадии через воздух (еда, долго стоящая на открытом воздухе).

Вокруг эхинококкоза создано много мифов. Чтобы точно знать риски заражения и влияние болезни на организм, следует знать:

  • Эхинококк очень устойчив в окружающей среде: длительно (от 1 месяца до нескольких лет) выживает в тени, переносит низкие температуры. Губителен для паразита солнечный свет и высыхание.
  • Человек, больной эхинококкозом, абсолютно не заразен для окружающих. Тесный контакт, совместное проживание, секс, поцелуи и общие предметы гигиены исключены из звена заражения эхинококком.
  • В мясе животных, даже плотоядных, нет эхинококка — заражение через мясную пищу исключено.
  • При вдыхании эхинококковая личинка (онкосфера) попадает в кишечник при кашле и заглатывании слизи. Дальнейшее ее развитие всегда происходит через ЖКТ.
  • Обработка рук антисептическими растворами и мылом не снизит риск заражения эхинококком. Антибиотики, равно как и антисептики, на паразита не действуют.
  • Исключен внутриутробный путь заражения эхинококкозом (от матери ребенку).
  • Эхинококк не ползает по организму от органа к органу, его путь лежит через кровяное русло. Пробуравливая стенку кишечника, паразит попадает в вену и с током крови мигрирует до органа.
  • Первая мишень эхинококка — печень. Не задержавшись в ней, паразит мигрирует в легкие и затем в другое органы: мозг, мышечную ткань, почки и т. д.
  • Эхинококк в организме человека не размножается. Заражение происходит одномоментно, одной или несколькими личинками. Это подтверждается при обнаружении одинаковых по размеру, в одном или нескольких органах, живых паразитарных кист.

Эхинококковая личинка, осев в органе, обрастает плотной капсулой (толщина стенок достигает 5 мм) и начинает расти, питаясь за счет человеческого организма.

Эхинококковая киста представляет собой сферу диаметром 3-5 см, заполненную жидкостью. Без лечения кисты достигают размеров 10-20 см и более.

Внутри плотной оболочки прикреплены мельчайшие онкосферы (видимы при инструментальном исследовании — УЗИ, рентген, КТ). Некоторые инкаспулировавшиеся паразиты погибают и склерозируются. При обследовании обнаруживаются неправильной формы кисты без признаков развития (наблюдение в динамике).

Признаки и симптомы эхинококкоза у человека

При попадании эхинококка в организм человека и его развитии на начальном этапе признаки болезни полностью отсутствуют. Симптомы эхинококкового заражения появляются только при достижении кист большого размера или сдавления близлежащих структур и сосудов. Симптомы эхинококкоза у человека зависят от пораженного органа.

Симптомы эхинококкоза печени

Чаще всего (более половины случаев) паразит инкапсулируется в печени. Возникновение и выраженность болезненных симптомов зависит от количества кистозных образований и их размеров. Эхинококковые включения в паренхиме печени поздно дают болезненную симптоматику, однако при пальпации органа они обнаруживаются как плотные округлые образования.

  • Изначально больной ощущает быструю утомляемость и снижение аппетита. Нередко человек отмечает различные аллергические проявления на коже.

Тошноту, нарушение стула и рвоту нередко связывают с нарушением питания или обычным отравлением. В дальнейшем появляется давящая тупая (иногда острая) боль в правом боку с иррадиацией в область желудка. При сдавлении кистозным образованием желчных протоков у пациента нарастает желтуха: желтизна кожи и склер, темная моча, обесцвеченный кал.

Локализация эхинококковой онкосферы вблизи воротной вены и ее рост провоцируют асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Эхинококкоз печени, при формировании крупных кист, иногда разрывается. Это происходит при сильном кашле, падении, ушибе. Вышедшие из нее онкосферы формируют дочерние кисты вокруг материнского элемента.

При разрыве оболочки эхинококка у пациента появляются симптомы острого живота: сильная боль, охватывающая верхнюю часть живота, повышение температуры. Выход из капсулы жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности паразита, может привести к аллергическому шоку.

эхинококкоз печени фото

Симптомы эхинококкоза легких

При росте эхинококковой кисты в легких возможно сдавление легочных сосудов, бронхов, плевры. При этом пациент жалуется на постоянную боль в груди (точно указывает эпицентр боли), одышку. Изначально сухой кашель, беспокоящий больного по ночам, переходит в отделение слизистой или гнойной мокроты.

Эхинококкоз легких в дальнейшем изменяет форму грудной клетки, межреберные промежутка сглажены, а одышка и боль нарастают. При простукивании легких можно выявить места притупленного звука. При аускультации прослушивается шум от трения плевры, дыхание ослаблено.

  • Разрыв паразитарной кисты в просвет бронха формирует гнойный очаг.

При этом состояние больного резко ухудшается, одышка и сильнейший кашель переходят в удушье, развивается цианоз. Нередко формируется аспирационная пневмония.

Наиболее тяжелый вариант разрыва кистозного образования эхинококка — прорыв в плевру или перикард. При этом стремительно развивается анафилактический шок, возможен быстрый смертельный исход.

Эхинококкоз других органов

Не исключено эхинококковое поражение других внутренних органов. При этом возникают следующие симптомы:

  • Заражение почек эхинококком — тянущая боль в пояснице, нарушение мочеиспускания. Чаще всего паразит в почках обнаруживается в анализе мочи (эхинококкурия).
  • Эхинококкоз мозга — первые его проявления связаны с повышением внутричерепного давления. Больного мучают головные боли, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие расстройства зрения, эпилептических приступов. В последствие развиваются парезы, страдает психика от депрессивного состояния до выраженного снижения умственных способностей и бредовых состояний.
  • Эхинококковое поражение сердца — провоцирует аритмию и тахикардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда и прогрессирующую сердечную недостаточность. Высок риск эмболии легочной артерии и внезапной смерти.
  • Эхинококкоз спинного мозга — даже небольшие кисты, сдавливая спинной мозг, являются причиной развития потери чувствительности, парезов и параличей.
  • Заражение паразитом селезенки — орган становится бугристым, его капсула утолщена. В дальнейшем селезенка атрофируется, появляются кровоизлияния и элементы склероза.

Лабораторные анализы при заражении эхинококком (эозинофилия в крови и другие изменения лейкоцитарной формулы, иммунологические изменения) не имеют решающей роли.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Эхинококковые кисты определяются только высокочувствительными инструментальными методами — УЗИ, рентген, КТ и диагностическая пункция кисты. Хотя полученные инструментально данные весьма характерны. Кистозное образования эхинококка трудно дифференцировать от опухолей.

Полное излечение от эхинококкоза возможно только при хирургическом иссечении кисты вместе с капсулой. При простых кистах не более 3 см в диаметре и отсутствии функциональной недостаточности органа показано медицинское наблюдение.

  • Если в динамике киста растет медленно, наполнена серозной (не гнойной) жидкостью, то хирургическое вмешательство откладывают на несколько лет.

Обязательно постоянное медицинское наблюдение и останавливающая рост терапия. Обычно для этого используются химиопрепараты. Однако химиотерапия при эхинококкозе сравнима с пушечным выстрелом по небольшой птичке. Ввиду серьезных побочных эффектов даже при небольших, растущих кистах целесообразно хирургическое вмешательство.

Важно! Противопаразитарные препараты при эхинококкозе, вопреки распространенному мнению, не оказывают губительного воздействия на эхинококк.

Кистозная капсула слишком плотная и предотвращает какое-либо воздействие на паразита. Применение противопаразитарных препаратов для лечения или с целью профилактики повторного заражения не целесообразно.

Радикальность оперативного вмешательства зависит от локализации кисты и степени поражения органа.

Виды хирургического вмешательства:

  • Чрескожная аспирация — под ультразвуковым наблюдением в режиме реального времени в кисту вводится концентрированный спирт, глицерин или гипертонический раствор (20-30%). Данные препараты губительно действуют на эхинококк, однако необходима выдержка средства (экспозиция) в 10-20 минут. Прием спирта внутрь не вылечит, и даже не предотвратит заражение эхинококком!
  • Чрескожное удаление эхинококка — целесообразно при единичных эхиинококковых образованиях. Проводится под УЗ-контролем. Требует местной анестезии, является методом выбора при лечении эхинококкоза печени.
  • Лапароскопическая эхинококкэктомия — миниинвазивное иссечение эхинококковой кисты легко переносится пациентом.
  • Открытая операция — требуется при тотальном поражении органа множественными кистами. При этом иссекается часть органа или осуществляется его полное удаление (селезенка, доля печени).

Осложнения эхинококкоза, прогноз

Нелеченный эхинококкоз рано или поздно приведет к разрыву кисты и декомпенсированному нарушению функций пораженного органа. Также опасно обсеменение полостей организма (брюшной, грудной, средостения) при микроповреждениях плотной оболочки эхинококкового образования.

  • Прогноз напрямую зависит от степени распространения эхинококка.

Единичные кисты удаляются оперативно, при этом повторное заболевание возможно при новом заражении (особенно актуально в эпидемически неблагополучных районах). Множественный эхинококкоз требует не одной операции и дальнейшей терапии, поддерживающей поврежденный орган.

Источник: https://zdravlab.com/ehinokokkoz/

Эхинококкоз печени: симптомы у человека, лечение препаратами и народными средствами

Эхинококкоз, симптомы и лечение

Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая характеризуется формированием эхинококковых кист в железе. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, на начальной стадии негативная симптоматика отсутствует. При отсутствии своевременного лечения развивается дисфункция печени.

Выявление эхинококкозного поражения печени затруднено, что связано с бессимптомным течением на ранней стадии заражения. Общее исследование крови и каловых масс не помогают установить наличие гельминтов.

Лечение паразитарной болезни включает в себя комплекс мероприятий – диета, гепатопротекторы, антигельминтные лекарства, оперативное вмешательство. При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые становятся причиной инвалидности, летального исхода.

Способы инфицирования, разновидности и стадии заболевания, клинические признаки и особенности лечения – подробно в статье.

Виды эхинококкоза печени

В гастроэнтерологической практике выделяют 2 вида течения болезни. Бывает альвеолярный и гидатидозный эхинококкоз железы. Эти разновидности имеют свои особенности.

Гидатидозная форма не имеет яркой клиники в течение продолжительного времени. Чаще всего первые признаки начинают беспокоить человека, когда одна или множественные кисты приобретают большой размер. В зависимости от расположения очага поражения данная форма делится на разновидности – передняя, восходящая и нисходящая. Признаки недуга появляются в течение года после инфицирования.

Альвеолярная форма отличается хроническим течением. В течение 10 и более лет инвазия может никак не проявляться. В последующем формируются множественные кисты, что приводит к утрате функциональности печени.

Степени паразитарного недуга:

  1. Легкая. Симптоматика отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Признаки выражены незначительно, боли при пальпации печени нет. Болевой синдром проявляется, когда киста достигает критического размера.
  3. Тяжелая. Яркая клиника, быстро развиваются осложнения.

Независимо от формы эхинококкоза, если отсутствует лечение, паразиты поражают органы брюшной полости, спинной/головной мозг, сердце, легкие.

Этиология гельминтозной болезни

Основной фактор, приводящий к развитию болезни, это проникновение эхинококков в человеческий организм. Выделяют несколько путей проникновения паразитов:

  • Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками. Переносчиками глистов выступают дворняги, а еще домашние животные.
  • Потребление овощей, фруктов без предварительного мытья.
  • Употребление сырой воды из природных источников.
  • Охота на диких животных, которые выступают промежуточными хозяевами. Так, заражение может произойти во время разделки туши животного, либо после употребления инфицированного мяса.

В группу риска попадают маленькие дети, люди, которые контактируют с сельскохозяйственными животными.

Сначала яйца гельминтов попадают в желудок человека, после по кровеносной системе достигают печени, в которой начинается процесс размножение. Он может продолжаться годами. Сам по себе паразит небольшого размера, но провоцирует образование кисты – от 1 до 50 сантиметров. Вокруг нее формируется плотная оболочка фиброзного характера.

Симптомы паразитарного заболевания

Наличие эхинококков в печени долгое время никак не проявляется, и обнаруживается часто случайно, во время профилактического обследования либо по причине другого заболевания.

Симптомы паразитарной болезни напрямую обусловлены локализацией, размерами, скоростью роста кисты, степенью ее воздействия на соседние органы и ткани. При беременности, иммунодефиците, недостатке витаминов в организме, сопутствующих болезнях инвазия протекает тяжелее.

Заболевание классифицируется на три стадии течения. На первой стадии (от момента проникновения гельминта в организм и до появления первых признаков) пациенты ни на что не жалуются. Киста или кисты небольшого размера. У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции – жжение и зуд кожи, сыпи нет.

На второй стадии выявляется существенная гепатомегалия, а это приводит к нарушению функциональности печени, провоцирует клинические проявления:

  1. Тошнота, приступы рвоты (чаще всего они связаны с приемом пищи, возникают после употребления жирной, соленой и острой еды).
  2. Тяжело дышать.
  3. Дискомфорт, тяжесть или боль в области проекции печени. Периодически болевой синдром локализуется в верхней части брюшины (обычно после еды, физической активности).
  4. Изжога, кашель.
  5. Ухудшение аппетита, снижение веса.
  6. Общее недомогание – слабость, постоянная усталость.
  7. Понос.
  8. Изменение цвета кала, поскольку происходит нарушение желчной секреции.

Если на второй стадии не начать соответствующую антигельминтную терапию, то развиваются осложнения – это уже 3-я стадия.

Возможные осложнения

Третий этап характеризуется развитием различных осложнений. К ним относят нагноение либо разрыв паразитарной кисты, что ведет к перитониту гнойного характера, сильнейшей интоксикации.

Желтеет кожа, слизистые оболочки, развивается печеночная недостаточность. На стадии осложнений у больного выявляется значительное увеличение температуры тела, лихорадочное состояние.

Другие осложнения – анафилактический шок, эпилептические приступы, массивное внутреннее кровотечение, цирроз печени, паралич, нарушение зрительного восприятия, асцит – скопление жидкости в брюшной полости человека. Осложнения приводят к инвалидности, смерти.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В отличие от других глистных инвазий, диагностировать эхинококкоз железы трудно. Для подтверждения диагноза больному следует посетить ряд специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, гепатолога, хирурга.

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальный осмотр, пальпация печени, простукивание органа (метод перкуссии). Диагностика носит дифференциальный характер, поскольку нужно отличить эхинококкоз от других новообразований в печени.

Лабораторные исследования включают в себя ОАК и биохимический анализ крови. Проводится серологическое исследование Кацони – это аллергическая проба. Врач вводит под кожу пациента антиген. При положительной реакции говорят об инфицировании.

Дополнительно рекомендуется проведение иммунологического теста, чтобы выявить антитела к эхинококкам. Изучается урина и мокрота на предмет возбудителей в биологических жидкостях.

Инструментальное исследование проводится такими методами:

  • МРТ – с помощью исследования выявляют патологические изменения в мягких тканях печени, устанавливают размер паразитарного новообразования.
  • УЗИ – простой и информативный метод, который покажет наличие кист, их локализацию, количество и размеры.
  • КТ – можно узнать размеры кисты, плотность, структуру.

При сомнениях проводится забор биоптата с целью гистологического исследования. Врач с помощью пункционной иглы делает прокол, берет небольшую частичку тканей печени.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз – серьезное заболевание, которое могут диагностировать у взрослой женщины, мужчины, либо у ребенка. Патология требует комплексного подхода – медикаменты в качестве моносредства не помогут. Комбинированное лечение подразумевает оперативное вмешательство и противопаразитарные назначения.

На подготовительном этапе и в реабилитационный период назначают антигельминтные лекарства – Немозол, Мебендазол. Дозировка определяется индивидуально. Противопаразитарный препарат замедляет увеличение кисты, уменьшает вероятность рецидива болезни.

Лучший способ лечения – механическое удаление паразита. Но вмешательство сопряжено с высоким риском диссеминации личинок на соседние ткани, поэтому должно осуществляться только высокопрофессиональными специалистами.

Варианты хирургического вмешательства:

  1. Радикальная эхинококкэктомия – врачи полностью удаляют кисты вместе с фиброзной оболочкой.
  2. Разрезание кисты с целью выкачивания жидкости, устранения дочерних новообразований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируют раствором глицерина, ставят дренаж, зашивают.
  3. Дренирование с помощью эндоскопа.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, в образовавшуюся полость вводятся гермициды – их эффективность 80-90%.

Лекарства после операции

Избавиться от эхинококковых кист только медикаментозными методами невозможно. В послеоперационный период больному назначают препараты:

  • Средства обезболивающего свойства.
  • Таблетки против рвоты.
  • Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток, восстановления полноценной работы органа.

При высокой вероятности рецидива после операции могут назначить антигельминтные средства – Вермокс, Гелмадол. Также необходимо диетическое питание – назначают стол № 5.

Терапия народными средствами

Народные средства в качестве моносредства не помогут. Используются в комплексе с профилактической целью.

Эффективные рецепты:

  1. Отвар на основе полыни. Необходимо в 500 мл горячей воды добавить 2 столовых ложки измельченной травы. В закрытой емкости настаивают 5 часов, после фильтруют. Пить 3 раза в сутки, дозировка составляет 20 мл. Прием – до еды. Курс лечения – 14 дней. Не рекомендуется пить отвар беременным женщинам, кормящим мамам.
  2. Пижма обладает противогельминтыми свойствами. Ее используют в виде отвара. Нужно в 250 мл (1 стакан) воды всыпать 10 г растения. Настоять 60 минут. Пить 4-5 раз в день по 50 мл (1/5 стакана). Длительность терапии составляет 15 дней.

В лечении нетрадиционными методами еще используют засушенные лимонные корки, гвоздику, чеснок, натуральный мед.

Прогноз и профилактика

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Если же болезнь выявили на поздней стадии, когда развились осложнения, операция помогает удалить эхинококковую кисту, но качество жизни у больного ухудшается. В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода. Рецидивы выявляются у 7% пациентов.

Поскольку известны пути заражения эхинококкозом, разработаны профилактические мероприятия. Рекомендуется соблюдать личную гигиену, мыть руки с мылом после контакта с уличными и домашними животными. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи. Правильная обработка мяса позволяет предупредить паразитарный недуг.

Если человек находится в группе риска, то рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, сдавать соответствующие анализы.

Источник: https://blotos.ru/ehinokokkoz

Эхинококк у человека: причины появления, симптомы и лечение

Эхинококкоз, симптомы и лечение

Эхинококкоз у человека вызывается ленточным червем Echinococcus grаnulosus. Данный гельминтоз является одним из наиболее опасных паразитарных заболеваний, имеющее длительное хроническое течение и разнообразную клиническую симптоматику, что затрудняет диагностику болезни.

Паразит может поражать любые органы и ткани, вызывает тяжелые нарушения в организме, часто приводит к потере трудоспособности. В 70-85% случаях эхинококк находят в печени, в 15-25% — в легких и в 3-5% — в других органах и тканях.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Тело взрослой особи состоит из нескольких члеников и головки (сколекса), длина составляет 3-5 мм. Промежуточные хозяева – человек, сельскохозяйственные животные, окончательные хозяева – собака, волк, шакалы, лисы и др.

Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина с фекалиями, попадая во внешнюю среду. В организм человека и других промежуточных хозяев личинки попадают пероральным путем, окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу мяса животного, в тканях которого содержатся цисты эхинококка.

Личинки (онкосферы) обладают высокой устойчивостью к внешним факторам: в зависимости от влажности могут оставаться жизнеспособными в почве от 3 дней до 1 года, но чувствительны к высыханию, при температуре +18C° и выше на открытом солнце погибают через несколько дней.

Как человек заражается личинками

Заражение онкосферами происходит несколькими путями:

  1. Через пищу, питьевую воду, посуду, в которую попали яйца паразита.
  2. Через воздух, обсемененный личинками (чаще распространен в эндемичных регионах)
  3. Через контакт с животными.
  4. Через плохо обработанные мех, шкуру, шерсть.

При попадании личинок потоком воздуха в дыхательные пути, человек откашливает мокроту и слизь с онкосферами, затем заглатывает их, дальше заражение идет через ЖКТ.

Онкосфера проникает через слизистую оболочку тонкой кишки в просвет венозного сосуда, далее кровотоком попадает в печень. Если личинка не задержалась в печени, то переносится в легкие, далее может осесть в любом органе.

В месте фиксации личинки паразита через 6 месяцев образуется материнская киста (ларвоциста) – пузырь, наполненный жидкостью. Стенка состоит из внутренней герминативной и наружной кутикулярной оболочек, снаружи циста окружена плотной фиброзной капсулой. Циста постепенно увеличивается в размере, а из внутренней оболочки развиваются дочерние пузыри.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев заболевания гельминтозом показана хирургическая операция. Тип и объем оперативного вмешательства определяются индивидуально в зависимости от локализации кисты, ее размера, степени пораженности органа, стадии заболевания и общего состояния больного.

Удаление кисты без вскрытия полости пузыря называется идеальной эхинококкэктомией, которая производится вместе с удалением фиброзной капсулы (перицистэктомия) или части органа (резекция печени или легкого). При невозможности применения этой техники, пузырь вскрывается, содержимое и хитиновая оболочка удаляются. Оставшаяся полость промывается гермицидами, затем зашивается.

Виды операции при поражении внутренних органов:

  • Открытая операция эхинококкэктомии – удаление кисты открытым доступом.
  • Лапароскопическая операция – эхинококкэктомия через маленький разрез с помощью специального эндоскопического оборудования.
  • Миниинвазивный метод – закрытая чрескожная эхинококкэктомия, новейший способ оперативного вмешательства, когда удаление кисты производится под контролем УЗИ.

Вмешательства открытым доступом травматичны и имеют частые осложнения, а после лапароскопических операций высок риск рецидива. Поэтому закрытая чрескожная эхинококкэктомия является приоритетом в выборе вида хирургического лечения.

Метод имеет ряд преимуществ при правильной технике выполнения: минимальная травматичность, короткий срок реабилитации, редкие осложнения. Применяется у детей и беременных женщин, а также у людей, которым противопоказан открытый доступ.

Медикаментозное лечение

Паразитарные кисты до 3 см в диаметре поддаются химиотерапии противоглистными препаратами. Это связано с проницаемостью тонкой стенки маленьких кист. Применявшийся ранее мебендазол имел малую эффективность и множество побочных явлений из-за высокой токсичности.

С 90-х годов начал использоваться малотоксичный альбендазол, который можно назначать длительное время. Препарат принимается внутрь, в расчете 10-20 мг/кг/сут. Длительность курса составляет от 4 недель до 3-6 месяцев. Число курсов от 1 до 3 и более. Также препарат применяется в комплексном лечении эхинококкоза до или после операции для профилактики рецидивов.

Контактные гермициды используются для антипаразитарной обработки кисты во время операции для избежания обсеменения и дальнейшего рецидива заболевания. Наиболее часто используется водный раствор глицерина, другие агенты как 98% или 70% спирт, эфир, 3% раствор перекиси водорода, раствор поваренной соли и др. обладают токсичностью и низкой эффективностью.

Профилактика

Меры по профилактике заболевания эхинококкозом:

  1. Ветеринарный надзор за убоем скота, особенно в эндемичных районах.
  2. Контроль за бродячими собаками и кошками, их дегельминтизация.
  3. Обследование домашних и отарных собак, их дегельминтизация
  4. Санитарно-просветительская работа среди населения.

Важна личная гигиена:

  • Проводить обработку рук после контакта с собакой и домашним скотом, работы со шкурами и шерстью животных, работы с землей, после сбора овощей и фруктов.
  • Следить за чистотой домашнего питомца.
  • Тщательно мыть сырые овощи, фрукты, зелень, кипятить сырое молоко и воду из открытых водоёмов, мыть руки перед приемом пиши.
  • Лечить домашних животных только в ветеринарных лечебницах.
  • Земляные работы в местности с запыленностью воздуха проводить в марлевых масках.

Источник: https://parazits.ru/exinokokk-u-cheloveka-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Эхинококкоз- пути заражения, симптомы, лечение, диагностика

Эхинококкоз, симптомы и лечение

Эхинококкоз — гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus.

Строение возбудителя заболевания

Эхинококк состоит из головки с 4 присосками и хоботком с 2 венчиками крючьев. За головкой идет шейка и три членика. Первый членик незрелый, второй- гермафродитный, третий-зрелый.

В гермафродитном членике содержатся 400-800 оплодотворенных яиц.

Цикл развития эхинококка

Более подробно о строении и жизненном цикле эхинококка написано в статье «Эхинококк — жизненный цикл, строение, описание».

Достижение эхинококком половозрелости включает смену двух хозяев.

Окончательным хозяином глиста являются собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы и др.). В окончательном хозяине эхинококк живет 5-6 месяцев.

От шейки глиста постоянно отпочковываются новые членики, а задние зрелые отрываются и выходят во внешнюю среду либо с фекалиями, либо активно выползая наружу через анальное отверстие. Ползая по телу собаки, они загрязняют шерсть животного яйцами, выделяющимися из матки.

В организм промежуточного хозяина (широкий круг млекопитающих, включая человека)яйца попадают через рот. В тонкой кишке из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды кишки и затем по воротной вене в печень. Там задерживается их большая часть.

Часть онкосфер с кровью разносится по организму. Они могут попасть в любой орган — головной мозг, легкие, селезенку, почки, кости.

Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых содержатся эхинококковые пузыри.

В тонкой кишке окончательного хозяина (например, собаки) и начинают развиваться эхинококки.

Эхинококкоз

Эхинококкоз (Echinococcosis) (код по МКБ-10 — В67) — гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах.

Распространенность в мире

Эхинококкоз распространен в мире с разной частотой. Наиболее частая заболеваемость наблюдается в Аргентине, Уругвае, Бразилии, Чили, Парагвае, Перу, Монголии, Пакистане, Афганистане, Иране. Зонами высокой эпидемии являются Тунис, Алжир, Марокко, Кения, Сомали, Эфиопия, Судан, Египет, Ливия, Югославия, Болгария, Греция, Италия, Турция, Кипр, Испания, Сирия.

В России заболевание зарегистрировано в Уральском, Дальневосточном и Северо-Кавказском районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в Республике Саха (Якутия), Оренбургской области.

Пути заражения

Источником заражения человека являются животные: собаки лисы, волки, шакалы.
Заражение человека может произойти

  • при разделке шкур диких животных,
  • контакте с зараженными собаками,
  • употреблении немытых ягод, трав и овощей с огородов, посещаемых зараженными животными,
  • при употреблении сырой воды из загрязненных источников.

Эхинококкоз часто встречается у охотников, когда они скармливают собакам сырые внутренности диких животных.

Крупный и мелкий рогатый скот может быть механическим переносчиком яиц, которые попадают на шерсть животных с загрязненной травы.

Воздействие эхинококков на здоровье

Осевшие в органах человека онкосферы превращаются через 5 месяцев в личинки (эхинококковые кисты) диаметром 5-20 мм.

Одновременно могут быть поражены несколько органов. Размеры личинок могут варьироваться от 1-2 см до гигантских, содержащих несколько литров жидкости.

Растущая киста отодвигает ткани пораженного органа, вызывая их воспаление и отмирание. Постепенно зона воспаления замещается рубцовой тканью, орган деформируется.

Большая киста может разорваться. Ее содержимое попадает в этом случае в брюшную область или в легкие, бронхи, желчные протоки или крупные сосуды, что часто приводит к тяжелому анафилактическому шоку, заражению других органов и вторичному эхинококкозу.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза основывается на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.

Лучшим методом выявления эхинококковых кист является ультразвуковое исследование. Они выглядят как округлые образования с четкими контурами.

КТ и МРТ позволяют определить характер поражения, его размер, осложнения, очаги поражения и состояние пораженного органа.

Лапароскопия имеет ограниченное значение, так как метод не дает определенной информации, а риск развития осложнений высок.

Высокоинформативны серологические методы, которые позволяют выявлять специфические антитела к эхинококку.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.