Эпидемический гепатит, болезнь Боткина, симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Боткина – какой это гепатит, симптомы, лечение и профилактика

Эпидемический гепатит, болезнь Боткина, симптомы и лечение

Самый «работящий» орган в организме человека – печень. На эту железу, с весом 1.5 кг возложены важные функции: выведение токсинов, выработка желчи, необходимой для переваривания пищевых жиров и многие другие. Поэтому даже безобидное заболевание печени негативно сказывается на работе организма в целом.

Иногда в организм человека проникает вирус гепатита, стоящий на одной отметке с туберкулезом и ВИЧ по количеству смертельных исходов. В 70% случаев речь идет о гепатите А (желтухе). Обеспокоенные состоянием своего здоровья пациенты, с диагнозом – болезнь Боткина, интересуются: какой это гепатит? Есть ли шансы на полное выздоровление?

Какой вирус вызывает болезнь Боткина?

Болезнь Боткина вызывает вирус (HAV – Hepatitis A virus). Возбудитель просачивается в организм и вызывает острое поражение печени. Гепатит А не имеет хронической формы.

Возбудитель сохраняет жизнеспособность в условиях окружающей среды, а прочная оболочка вируса оберегает его от кислотной среды желудка. При комнатной температуре вирус живет 1-2 месяца.

Даже в хлорированной водопроводной воде возбудитель какое-то время сохраняет жизнеспособность. Погибает при кипячении более 5 минут и через 1 минуту при попадании ультрафиолета.

Болезнь Боткина передается бытовым (фекально-оральным) способом при близком контакте с зараженным. Основная причина заражения – не соблюдение норм личной гигиены: грязные руки, употребление не обработанной воды из сомнительных источников, не свежих пищевых продуктов.

Болезнь Боткина – какой это гепатит?

Болезнь Боткина – это вирусный гепатит А. Для заболевания характерны: интоксикация , увеличение печени, в некоторых случаях – селезенки. В группе риска дети и взрослые с ослабленным иммунитетом.

Более чем у 70% пациентов развивается типичная форма патологии и начинается желтуха. При атипичной форме цвет кожи не меняется, течение бессимптомное, хотя у детей появляется временное расстройство стула.

Гепатит А имеет три стадии:

  • легкая (более 65% случаев);
  • средней тяжести (около 30% пациентов);
  • тяжелая (до 3% больных).

Почти всегда гепатит А излечивается, а функции печени восстанавливаются. Случается, орган так и остается увеличенным, однако это последствие не сказывается на состоянии пациента в дальнейшем.

У переболевшего человека вырабатывается сопротивляемость к патологии и повторное заражение гепатитом А становится невозможным.

Симптомы и диагностика

Вирус поражает печень и вызывает характерную симптоматику, которая проходит через 1-2 месяца. Инкубационный период болезни Боткина составляет 7-50 суток. За это время вирус оккупирует организм, а у зараженного проявляются симптомы преджелтушного периода:

  • слабость в теле;
  • хроническая усталость;
  • боль в голове;
  • расстройство сна;
  • чередование диареи и запоров;
  • боль, ломота в сочленениях, мышцах;
  • тошнота, иногда рвота;
  • зуд кожных покровов;
  • субфебрильная температура тела (37° — 37,5° С);
  • боли в правом подреберье (не всегда);
  • у малышей расстройство стула.

Через 5-7 суток начинается желтушный этап болезни Боткина. Признаки интоксикации исчезают, у больного отмечается улучшение самочувствия, проявляются следующие симптомы:

  • желтуха: кожные покровы и белки глаз желтеют;
  • моча коричневого цвета;
  • кал белого цвета.

:  Основные механизмы передачи гепатита А

Желтушность кожи проходит через 10-14 дней. Патологический процесс длится от 7 до 60 суток, затем начинается восстановительный период, длительностью до 6 месяцев. Зачастую болезнь Боткина вылечивается без специальной терапии, однако у некоторых людей все же развиваются осложнения. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты, уменьшающие концентрацию вируса и выводящие токсины.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, у пациента появляются дополнительные симптомы:

  • признаки геморрагического синдрома (кровотечение из носа и т.д.).;
  • на языке, зубах образуется налет желтоватого оттенка;
  • пульс замедленный, давление понижено.

У взрослых симптоматика более выражена, чем у детей. В большинстве случаев, тяжелая, стремительная форма, приводящая к опасным осложнениям, наблюдается у пожилых людей. У детей до 10 лет симптомы не проявляются. Только в 1 случае из 10 развивается желтуха.

Диагностика заболевания проходит под руководством врача-инфекциониста. Обследуя пациента, врач определяет увеличение печени, в трети случаев – селезенки.

Важнейшее значение для постановки диагноза имеет биохимический анализ мочи, крови. У больного показатели билирубина и печеночных ферментов повышены, ведь при разрушении гепатоцитов они попадают в кровь.

Затем берется анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Данная мера решающая в определении диагноза.

Лечение болезни Боткина

Если патология протекает в легких формах, организм восстанавливается без применения специальной терапии. Больному рекомендована диета (стол №5 по Певзнеру), прием препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов), постельный режим. Категорически запрещается употребление алкоголя.

При тяжелом течении пациенту назначается терапия, направленная на снижение концентрации отравляющих веществ, обеспечение гепатоцитов энергией, восстановительным материалом. Чтобы улучшить самочувствие пациента, применяется симптоматическая терапия.

Осложнения

Во многих случаях Болезнь Боткина проходит без последствий. Однако, у некоторых больных возникают следующие осложнения:

  • воспаления в билиарной системе (патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей);
  • острая печеночная энцефалопатия;
  • присоединение вторичной инфекции приводит к осложнению гепатита А.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика болезни – прививка. Применяются вакцины, защищающие от болезни Боткина на протяжении 6 – 10 лет. Данная мера предосторожности рекомендована детям от 1 года и лицам, отбывающим в страны опасные по гепатиту А.

Чтобы исключить вероятность заражения контактным путем, важно соблюдать правила личной гигиены. Детям объясняют о необходимости мытья рук после детского сада, школы, больницы, улицы и каждый раз перед едой.

Поскольку состояние водопроводной воды не соответствует санитарным требованиям, перед употреблением ее кипятят не менее 5 минут.

Практически все пациенты излечиваются от гепатита А, приобретая пожизненный иммунитет. Только малая доля инфицированных умирает от молниеносного гепатита.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-a/bolezn-botkina-kakoj-eto-gepatit

Гепатит А (болезнь Боткина)

Эпидемический гепатит, болезнь Боткина, симптомы и лечение

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов. Входит в группу кишечных патологий, что обусловлено механизмом инфицирования: болезнь передается фекально-оральным способом. Передача воздушно-капельным путем невозможна.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А принадлежит к группе Hepatovirus, геном представлен РНК. Устойчив вне тела носителя. При комнатной температуре погибает через несколько недель, при +4 способен выживать несколько месяцев, при -20 остается активным годами.

Возбудитель погибает при кипячении через 5 минут, может ненадолго оставаться активным в хлорированной водопроводной воде. Передается фекально-оральным способом преимущественно алиментарным и водным путем. Не исключено заражение контактно-бытовым путем: передача осуществляется через пользование общей посудой или предметами быта.

Причины развития

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразен с последних нескольких суток инкубационного периода и продолжает оставаться переносчиком заболевания в течение всей болезни. Наиболее опасной для окружающих становится первая неделя и продромальный период (временной промежуток от завершения инкубационного этапа и до появления первых симптомов заболевания).

Получить вирус можно при контакте с больным человеком. Заражение осуществляется через продукты питания и контактно-бытовым путем. Вирус с рук больного попадает рабочие поверхности. Гепатит А принято называть «болезнью грязных рук». Именно этим объясняются вспышки заболевания в детских садах, школах, пионерских лагерях и прочих организованных коллективах.

Об изолированном очаге можно говорить в случае возникновения патологии в отдельно взятой семье.

Длительность инкубационного периода равна трем – четырем неделям, после этого появляются первые признаки гепатита А. Для заболевания типично острое начало. Патология проходит через несколько последовательных периодов:

  • дожелтушный или продромальный – может проходить в лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной форме;
  • желтушный;
  • реконвалесценция.

Симптоматика заболевания зависит от остроты течения

Симптоматика лихорадочного периода выглядит следующим образом:

  • резкое повышение температуры тела;
  • появляются признаки интоксикации организма – общая слабость, мышечные и головные боли;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • покраснение горла.

В некоторых случаях присоединяется диспепсическая симптоматика – отрыжка, приступы тошноты, ухудшение аппетита. Для диспепсического варианта признаки будут несколько иными – катаральная симптоматика и интоксикация выражены незначительно. В качестве основных жалоб выступают:

  • расстройство пищеварения;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка;
  • нарушение дефекации – запоры, сменяющие диарею.

Не исключен незначительный болевой синдром в области правого подреберья с распространением в зону эпигастрия.

Дожелтушный период, проходящий в астеновегетативном формате, специфической симптоматики не имеет. Жалобы стандартные: апатичное состояние, общая слабость, расстройства сна – проблемы с засыпанием. В редких случаях продромальный период протекает бессимптомно и заболевание сразу начинается желтухой.

Почему болит печень после еды?

Длительность дожелтушного периода составляет 2–10 дней, но чаще всего это неделя. Переход в следующую фазу гепатита А происходит постепенно. В желтушном периоде симптомы гепатита А у взрослых меняются. Для него типичны: полное исчезновение признаков интоксикации, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.

Симптомы диспепсии сохраняются и даже усиливаются. Формирование желтухи медленное. Вначале у больного отмечается изменение цвета урины: она получает темный цвет. Затем склеры глаз становятся желтоватыми. Следом желтеют слизистые оболочки рта, мягкое нёбо. Последней изменяется цвет кожи: она становится интенсивного желто-шафранного оттенка.
Значительное увеличение печени и селезенки указывает на тяжелое течение заболевания

Тяжело протекающий гепатит А характеризуется следующей симптоматикой:

  • формирование петехий, точеных кровоизлияний на слизистых и поверхности кожного покрова;
  • образование на поверхности языка и зубов характерного желтоватого налета;
  • увеличение печени и селезенки;
  • небольшой болевой синдром при ее пальпации;
  • брадикардия;
  • снижение показателей АД;
  • обесцвечивание каловых масс.

Продолжительность желтушного периода не больше месяца. Чаще всего он ограничивается 2 неделями. Далее следует период реконвалесценции (выздоровления). Состояние нормализуется, признаки желтухи исчезают. Фаза занимает 3–6 месяцев.

В большей части диагностированных случаев гепатит А проходит в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается редко. Больной после полного выздоровления вирусоносителем не является.

Формы гепатита А

В зависимости от течения гепатит А проходит в трех формах – легкая, средней тяжести и тяжелая. Признаками легкой формы патологии становится практически полное отсутствие желтухи. Ее максимальная длительность не превышает двух–трех суток. На самочувствии больного она никак не отражается.

Иногда болезнь Боткина протекает полностью бессимптомно. Диагностика в таком случае основывается на определение активности специфического фермента альдолазы. При средней степени тяжести у больного отмечается следующая симптоматика:

  • сонливость;
  • заторможенность;
  • сильная желтуха;
  • на поверхности кожи формируются петехии (точечные кровоизлияния);
  • сердце расширено;
  • тона миокарда слабые;
  • тахикардия.

Злокачественный формат гепатита А (дистрофия печени) сопровождает массовой гибелью гепатоцитов. Для состояния типично: развитие сильной желтухи, стремительное уменьшение размеров печени в результате гибели паренхимы, кровоточивость, лихорадочное состояние, печеночная недостаточность, симптоматика поражения ЦНС.

При отсутствии адекватной состоянию терапии возможно развитие печеночной комы.

Обострения для вирусного гепатита А нетипичны. Иногда инфекция способна вызывать становится причиной развития холангита, холецистита, нарушения оттока желчи, воспаление желчного пузыря. Не исключено присоединение вторичной инфекции. Тяжелые последствия со стороны печени, в частности, острая печеночная энцефалопатия, встречаются крайне редко.

Гепатит А практически никогда не вызывает серьезных поражений тканей печени

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании характерной симптоматики, а также физикальных исследований и лабораторных тестов. Больные обязательно сдают кровь. Биохимия показывает следующие изменения:

  • повышенное содержание билирубина (билирубинемия);
  • рост активности печеночных ферментов – АСТ, АЛТ;
  • уменьшение протромбинового индекса;
  • снижение показателей альбумина;
  • падение тимоловой и рост сулемовой пробы.

Изменения фиксируются и в общем анализе крови. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкопения и лимфоцитоз. Существует также и специфическая диагностика, основывающаяся на определении антител. Используется методика ИФА и РИА. Более точным способом является серодиагностика, позволяющая выявлять в составе крови вирусную РНК.

Лечение гепатита А у детей и взрослых

Лечение гепатита А возможно в домашних условиях. Госпитализация больного необходима только при тяжелом течении болезни, а также если больного необходимо «посадить» на карантин. Сколько по времени человек лежит в больнице? Длительность пребывания в инфекционном отделении не менее 4 недель.

При выраженных признаках интоксикации больному рекомендовано соблюдение постельного режима. Больному назначается диета №5, полностью исключающая жирную пищу, блюда, стимулирующие продуцирование желчи, алкоголь. Рацион должен включать молочные и продукты растительного происхождения.

Лечение антибиотиками практикуется при сложном течении заболевания, а также в случае присоединения сопутствующих патологий

Специфическая терапия гепатита А не существует. Разработка клинического протокола направлена на устранение и облегчение текущей симптоматики. Для снятия признаков интоксикации больному рекомендовано обильное питье. Если возникает необходимость, то назначается внутривенное введение кристаллоидных растворов.

В целях исключения развития холестаза – застоя желчи – могут назначаться препараты из группы спазмолитиков. После выздоровления больному необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога в течение трех – шести месяцев.

Лечение гепатита в детском возрасте

Заболевание у детей диагностируется, когда первые симптомы уже пропущены, т. е. на этапе развития желтухи. Ребенок в этом периоде опасности для окружающих людей не представляет и в карантине не нуждается. Прохождение терапии в условиях стационара – стресс для ребенка.

Кроме того, ослабленный заболеванием иммунитет усиливает его восприимчивость к различным госпитальным инфекциям. Если гепатит А протекает в легкой форме, то лечение дома – оптимальный вариант.

Терапия патологии включает следующие мероприятия:

  • Соблюдение строго постельного режима в течение первых 10 дней от развития желтухи.
  • Следование принципам диетического питания – полный отказ от жирных/острых/жареных блюд. Разрешены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, каши, макароны, картофель, компоты, салаты с заправкой из растительного масла, кисели. Ребенку рекомендовано обильное питье.
  • Прием желчегонных напитков на растительной основе.
  • Витаминотерапия.

Ребенку могут назначаться гепатопротекторы на растительной основе. Хороший результат показывают отвары желчегонных трав, в частности, спорыша. После клинического выздоровления необходимо диспансерное наблюдение в течение трех–шести месяцев.

Лечение в домашних условиях

Легкая форма гепатита А успешно лечится в домашних условиях. Чтобы исключить инфицирование членов семьи, необходимо соблюдать определенные рекомендации: необходима сдача анализов и регулярное посещение врача, течение болезни не осложнено, больной человек должен находиться в отдельной комнате, соблюдение принципов диетического питания и полупостельный режим.

Гепатит А, протекающий в легкой форме, можно лечить в домашних условиях

После формирования желтухи больной опасности для окружающих не представляет, поэтому он может питаться за общим столом и пользоваться санитарными помещениями. Больного необходимо оградить от процесса приготовления пищи. Членам семьи рекомендовано строгое соблюдение правил личной гигиены, в частности, необходимо каждый раз мыть руки с мылом после посещения туалета.

На протяжении преджелтушного периода больному рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. Типичным симптомом является сильная слабость, дополнительные нагрузки на организм будут излишними и могут негативно отразиться на состоянии печени. В течение желтушного периода от строгого соблюдения постельного режима можно оказаться.

По мере улучшения состояния разрешается увеличивать физические нагрузки.

Специфическая профилактика заражения отсутствует. Общими мерами предупреждения инфицирования становятся:

  • качественно выполненное очищение источников подачи питьевой воды;
  • соблюдение санитарно-гигиенических требований;
  • эпидемиологический контроль на предприятиях, занимающихся производством, хранением и перевозкой пищевых продуктов.

В случае вспышки гепатита А в организованных коллективах в обязательном порядке реализуются противоэпидемические карантинные мероприятия. Заболевшие люди изолируются на срок в 2 недели. Больные перестают представлять опасность для окружающих людей после начала желтушного периода.

К работе и учебе допускаются только после клинического выздоровления, т. е. когда показатели анализов нормализуются. Лица, вступавшие в непосредственный контакт с инфицированными людьми, нуждаются в отслеживании состояния в течение 35 суток. В детских садах и школах на этот период объявляется карантин. В помещении выполняется тщательная санитарная обработка всех поверхностей.

Проще предотвратить развитие патологии, чем заниматься длительным лечением

Вакцинация

Вакцинация против гепатита А в России в календарь обязательных прививок не входит, хотя в других странах активно практикуется и является обязательной. Хорошо себя зарекомендовала вакцина «Хаврикс 720» от бельгийского производителя. Представляет собой суспензированный инактивированный формалином вирус.

Вакцинация проводится заранее: примерно за 10–14 суток до потенциального контакта с вирусоносителем. Ставить прививку целесообразно перед поездкой в детский лагерь, в другую страну, где фиксируются частые вспышки болезни Боткина.

Введение вакцины оправдано после непосредственного контакта человека с инфицированным. Срок – первая неделя после общения. Дети переносят вакцину достаточно хорошо. В редких случаях возможно небольшое ухудшение общего самочувствия. Это считается допустимой физиологической нормой.

Препарат вводится дважды с интервалом в 6–12 месяцев, что обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию, как минимум на 6 лет. Прогноз для вирусного гепатита А благоприятный. Для заболевания характерно благополучное выздоровление через 3–6 месяцев после инфицирования. Вирусоносительство и переход болезни в хроническую форму нетипичны.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/gepatit-bolezn-botkina

Болезнь Боткина – какой это гепатит

Эпидемический гепатит, болезнь Боткина, симптомы и лечение

Гепатит – самое распространённое и опасное заболевание печени воспалительного характера. Болезнь ведёт к серьёзному поражениюоргана, может стать причиной цирроза и онкологического заболевания. Различают пять видов гепатита в зависимости от типов вируса, попавшего в организм.

Что такое гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – воспаление печени вирусной этиологии. Назван по имени знаменитого в двадцатом столетии доктора С. Боткина, выявившего и исследовавшего болезнь. Сопровождается недуг гибелью гепатоцитов (печёночных клеток). Относится к группе кишечных болезней.

Вирус устойчив вне организма. Не погибает при контакте с кислотами, эфирными препаратами и хлоркой. Уничтожить вирус способна кипящая вода: в ней он гибнет через пять минут.

Болезнь проходит следующие стадии:

  1. Внедрение вируса в организм.
  2. Размножение возбудителя.
  3. Иммунологический ответ.
  4. Выздоровление.

Три формы течения болезни:

  • лёгкая – при этом желтуха отсутствует, самочувствие нормальное, продолжается 2-3 дня;
  • средней тяжести – желтуха, сонливость, вялость и тахикардия;
  • тяжёлая – злокачественная форма (дистрофия печени сопровождается сильной желтухой, уменьшение размеров органа, лихорадка, поражение центральной нервной системы).

Печень – самый устойчивый к повреждению орган. Даже при поражении двух третей паренхимы он выполняет свои функции. Но гепатит – опасный враг, который может вызвать в печенисерьёзные нарушения.

Болезнь Боткина: основные симптомы

Болезнь Боткина – это какой гепатит и каковы его симптомы?Этот недуг вполне поддаётся лечению. Среди всех видов гепатита он самый безопасный. Главное, вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.В период инкубации патология носит скрытый характер, ощутить её присутствие практически невозможно.

Позднее появляются следующие первые признаки:

  • расстройства стула;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • болезненные ощущения в области живота.

Спустя время, добавляются ярко выраженные симптомы:

  1. Повышенная температура, может быть кашель, насморк.
  2. Увеличение печени и дискомфорт в правом подреберье.
  3. Вялость, слабость, сонливость.
  4. Нервозность и раздражительность.
  5. Нарушение акта дефекации.
  6. Изменение цвета и внешнего вида испражнений (моча тёмная и пенистая, фекалии обесцвечены).
  7. Боли в суставах.

Но самые главные признаки болезни Боткина – жёлтая окраска кожи, нёба и глазных склер. При тяжёлом течении заболевания желтизна сохраняется до трёх месяцев, а процесс выздоровления затягивается надолго.

Иктеричность (желтушность) появляется иногда при закупорке жёлчного протока. Гепатит при проявлении этого признака подтверждается данными лабораторных исследований.



Процесс инфицирования

У гепатита А нет возрастных ограничений. Переболевшие в раннем детстве зарабатывают пожизненный иммунитет от этого недуга.

Источник инфекции – заражённый человек. Он представляет угрозу от конца инкубации до полного выздоровления. Но самый опасный период для передачи болезни – от конца инкубации до проявления первых признаков болезни.

Инфицирование происходит:

  1. При тесном общении с заражённым человеком.
  2. Через пищевые продукты и воду.
  3. Контактно-бытовым путём.
  4. При несоблюдении гигиенических норм.

Небольшой риск заболеть есть:

  • при употреблении инъекционных наркотиков, пользуясь одним шприцем с больным;
  • при посещении мест – очагов эпидемии вируса НАV;
  • при вливании непроверенной инфицированной крови;
  • при уколе нестерильным шприцем.

В быту гепатит А именуется «болезнью грязных рук». Этим объясняется повышенная заболеваемость детишек в садах, учебных заведениях, лагерях и других коллективных организациях.

Лечение

Госпитализация показана при тяжёлом течении и при карантине. В инфекционном стационаре больной лежит не меньше 4 недель. Лечение может проходить на дому. Специальной терапии нет. В основном она нацелена на избавление от симптоматики. Чтобы устранить интоксикацию, больной должен принимать больше жидкости.

Диета – неизбежная часть терапии при лечении болезни Боткина. Больному назначается диетический стол №5.

Запрещается категорически употреблять:

  • напитки с содержанием любой доли спирта;
  • острые блюда, пищу с приправами и консервантами, соусы и специи;
  • жареную еду;
  • мясные продукты с большим содержанием жира;
  • свежеиспечённые хлебные изделия, сдобу;
  • супы на жирном бульоне.

Пищу следует принимать маленькими частями пять-шесть раз в день. Еда готовится на пару или варится. При необходимости проводится инфузионная терапия(внутривенное капельное введение растворов глюкозы, других препаратов)

Чаще всего у детей заболевание обнаруживают только на этапе появления желтухи. Опасности оно не представляет, поэтому стационар нужен только для совсем маленьких и при тяжёлом течении болезни.

Лечение включает в себя:

  1. Нахождение в постели в течение десяти дней от начала желтушного периода.
  2. Диета №5.
  3. Обильное питьё.
  4. Приём витаминов.

После наступления полного выздоровления также необходимо наблюдение у врача от трёх до шести месяцев.

Чтобы не заразить инфекцией родственников и знакомых, нужно строго придерживаться правил личной гигиены.

Осложнения не являются типичными для этого заболевания, они встречаются редко. Среди них:

  1. Воспаление жёлчных протоков.
  2. Присоединение вторичной инфекции.
  3. Печёночная энцефалопатия.

Этих последствий вполне можно избежать, если своевременно пройти курс терапии и реабилитационные процедуры.



Профилактические меры

профилактическая мера – прививка. Что ещё способствует предупреждению распространения инфекции:

  • следование санитарно-гигиеническим правилам;
  • очистка питьевых источников;
  • санитарный контроль на предприятиях, связанных с производством, хранением и распространением продуктов питания.

При возникновении эпидемии гепатита А учреждения в обязательном порядке закрываются на карантин. Больные люди подлежат изоляции на 3 недели с момента появления желтухи.

Приступать к работе и учёбе можно только после получения результатов анализов, подтверждающих полное выздоровление.

Источник: https://gepatit.su/simptomy/bolezn-botkina

Гепатит А: что это такое и как передается, симптомы болезни Боткина, диагностика и лечение Боткина

Эпидемический гепатит, болезнь Боткина, симптомы и лечение

Гепатит А, известный также как болезнь Боткина, – это острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Источником возбудителя является больной человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире гепатитом А заболевают до 10 млн. человек. В раннем детском возрасте патология может переноситься в стертой форме.

Уровень заболеваемости напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены в тех или иных областях, учреждениях и коллективах.

Характеристика возбудителя Развитие заболевания Симптомы вирусного гепатита Диагностика Лечение вирусного гепатита А Профилактика вирусного гепатита А

Развитие заболевания

Инкубационный (скрытый) период данного заболевания колеблется от 1 недели до 50 дней (в среднем – от 2 до 4 недель).

Для болезни Боткина характерно отсутствие хронической формы течения. Патология не вызывает постоянных повреждений печени. После однажды перенесенного заболевания иммунная система человека вырабатывает антитела, благодаря которым впоследствии обеспечивается стойкий иммунитет.

Желтушный период, обусловленный  ярким проявлением клинической симптоматики, продолжается от недели до полутора месяцев.

Период реконвалесценции начинается с общего улучшения самочувствия и уменьшения желтухи. Довольно долго может сохраняться субиктеричность (незначительная желтушность) склер, ощущение тяжести в правом подреберье, небольшая гепатомегалия и астенизация.

Симптомы вирусного гепатита

Возбудитель оказывает повреждающее воздействие на клетки печени. Ткани органа подвергаются воспалительным и некротическим изменениям, что сопровождается общей интоксикацией организма.

«Входными воротами» для вируса являются эпителиальные клетки органов пищеварительного тракта. Из них возбудитель попадает в кровоток и мигрирует к печени, где активно размножается в «купферовских клетках» (макрофагах) и гепатоцитах. Затем HAV попадает в желчь и экскретируется через кишечник.

Ранние клинические симптомы болезни Боткина:

  • потеря аппетита;
  • общее недомогание;
  • мышечные и суставные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул (не всегда);
  • лихорадочная реакция (температура поднимается до 38,5°С).

Важно: у многих пациентов, особенно – у детей, ранние симптомы (признаки интоксикации и лихорадка) при болезни Боткина могут не проявляться вообще.

По мере развития вирусного гепатита А отмечаются:

  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки в размерах);
  • потемнение мочи (до «кофейного цвета);
  • обесцвечивание кала;
  • тупые болезненные ощущения в районе печени (в правом подреберье);
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов.

Диагностика

Диагноз вирусного гепатита А ставится специалистом на основании характерной клинической картины и данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Вирус определяется в фекалиях только в конце «скрытого» периода, а на более ранних стадиях (уже через 1-2 недели после попадания инфекционного агента в организм) в крови можно выявить специфические анти- HAV иммуноглобулины (IgM).

В острой фазе в ходе лабораторных исследований выявляется увеличение активности сывороточных ферментов, в частности – альдолазы, АсАТ (аспартатаминотрансферазы) и АлАТ (аланинаминотрансферазы). АлАТ появляется вследствие разрушения клеток печени вирусом.

Ещё один диагностический признак болезни Боткина – повышение в крови уровня билирубина. В период желтухи  со стороны крови также могут определяться моноцитоз, относительный лимфоцитоз, лейкопения и, в ряде случаев, замедление скорости оседания эритроцитов.

Об окончании острой фазы болезни Боткина свидетельствует появление в крови пациента специфического IgG. С этого момента можно говорить о формировании стойкого иммунитета к вирусу гепатита А.

Лечение вирусного гепатита А

Этиотропного лечения болезни Боткина не существует. Пациенты с подозрением на вирусный гепатит помещаются в инфекционные отделения стационаров.

Основой терапии является диета (стол №5 с ограничением потребления поваренной соли) и щадящий режим.

Пациентам требуется наличие в рационе большого количества жидкости для скорейшего выведения токсинов. Рекомендованы щелочные минеральные воды и натуральные соки по 2-3 л в сутки.

При среднетяжелом течении показано внутривенное введение растворов Рингера-Локка и глюкозы (5%) по 250-300 мл. При ярко выраженной интоксикации требуется внутривенное вливание реополиглюкина или гемодеза по 200-400 мл.

В тяжелых случаях пациенты подлежат переводу в отделение интенсивной терапии, где они получают в/в до 1 л 10%  глюкозы в сутки, а также раствор Лобари (до 1,5 л в сутки).

Если заболевание осложняется острой печеночной недостаточностью, для лечения болезни Боткина назначают растворы альбумина (15%, 200-300 мл в сутки) и сорбитола (20%, 250-500 мл в сутки), а также преднизолон (внутримышечно или внутривенно) по 60-90 мг в день и контрикал (10 000-30 000 ЕД в сутки).

В отдельных ситуациях может быть выбрана гемотрансфузия. Перспективным методом лечения вирусного гепатита А считается гипербарическая оксигенация. 

Профилактика вирусного гепатита А

Против вируса разработана вакцина, благодаря которой успешно сдерживаются вспышки болезни Боткина. Детям, а также беременным женщинам, контактировавшим с инфицированными, в очагах гепатита А в профилактических целях вводится гамма-глобулин.

Вакцинация рекомендована туристам и военнослужащим, отправляющимся в области с высоким уровнем заболеваемости.

В обязательном порядке вакцину вводят персоналу детских дошкольных учреждений и инфекционных отделений медицинских стационаров.

Более подробную информацию о симптомах болезни Боткина, методах диагностики и лечения данного заболевания вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Конев Александр, терапевт

13,147  3 

(55 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gepatit-a-bolezn-botkina-simptomy-puti-peredachi-diagnostika-i-lechenie/

Болезнь Боткина (эпидемический гепатит), симптомы, лечение, признаки, причины

Эпидемический гепатит, болезнь Боткина, симптомы и лечение

Вирусный агент, специфичный для болезни Боткина, еще не выделен.

Предполагается существование двух основных серологических типов: вируса А, вызывающего инфекционный гепатит, и вируса В, ответственного за развитие сывороточного гепатита.

Доказано также существование так называемых парагепатитных вирусов, способных вызывать сходное с болезнью Боткина инфекционно-воспалительное поражение печени.

Инфекционный гепатит, вызываемый вирусом А, характеризуется более коротким инкубационным периодом (2—6 недель), возникает спорадически, или в виде эпидемий, причем максимальная заболеваемость регистрируется в осенне-зимний период. Заражение происходит контактным путем с множественными механизмами передачи — фекально-оральным, воздушнокапельным и, возможно, парентеральным.

Вирус типа В отличается большей устойчивостью во внешней среде, содержится только в крови больного, распространяется парентеральным путем. Инкубационный период 2—3, редко 4 месяца, заболевание протекает несколько тяжелее и не оставляет после себя стойкого иммунитета.

По-видимому, возможно также заражение от здоровых носителей и больных хроническим вирусным гепатитом. С эпидемиологической точки зрения наибольшую опасность наряду с больными острой желтушной формой (в преджелтушной стадии) представляют больные безжелтушными и субклиническими формами болезни.

Симптомы и признаки болезни Боткина

Гепатиты, вызываемые серологическими типами А и В, протекают весьма сходно; нет существенных различий и в гистологических изменениях печени при них.

В течении желтушной формы различают три стадии: преджелтушную (продромальную) продолжительностью до 2—3 недель, желтушную и стадию выздоровления.

В преджелтушном периоде доминируют диспепсические явления: потеря аппетита, тошнота, реже рвота, поносы или запоры.

Наблюдаются недомогание, чувство дискомфорта и боли в эпигастральной области, общая слабость, артральгии. Возможны приступообразные боли, напоминающие желчные колики, Важным симптомом является субфебрилитет, подчеркивающий инфекционную природу болезни Боткина.

К концу преджелтушного периода прощупывается чувствительная, несколько увеличенная печень. Из биохимических сдвигов важнейшими в этом периоде являются гиперферментемия (особенно повышение активности аланин-аминотрансферазы и 5-й фракции лактатдегидрогеназы), нарушение пигментного обмена и диспротеинемия.

В моче рано обнаруживается уробилиноген, в крови небольшой лейкоцитоз.

В желтушной стадии проявления болезни достигают максимальной степени. Цвет кожных покровов — от лимонно-желтого до шафранового или оранжевого. Желтушная окраска раньше отмечается на склерах и слизистой оболочке мягкого неба. В разгаре желтухи стул ахолический, резко ослабевает уробилинурия.

Наблюдается гепатомегалия, характерны нарушения метаболических функций печени, в сыворотке крови, как и в первом периоде болезни преобладает прямая фракция билирубина (конъюгированная),, которая составляет 2/3 общего билирубина, особенно увеличивается содержание моноглюкуронидов. Спленомегалия наблюдается непостоянно.

Характерны брадикардия, гипотония; тоны сердца глуше, чем в норме. Нередко отмечается лейкопения, особенно в затяжных и тяжелых случаях болезни.

Третий период характеризуется постепенным улучшением общего состояния больных, уменьшением и исчезновением желтухи, нормализацией метаболических функций печени. Иногда восстановительные процессы затягиваются на многие месяцы и даже до 1 года.

Известны другие формы, или варианты, течения болезни Боткина — безжелтушная, субклиническая, хо-лестатическая. При безжелтушной форме отсутствуют гипербилирубинемия и желтуха, менее выражены клинические симптомы гепатита и функциональные нарушения печени.

Холестатическая (или холангиолитическая) форма напоминает начальную стадию механической желтухи, протекает при удовлетворительном состоянии больных с малозаметными гепатоцеллюлярными нарушениями.

Выделяют также молниеносный, или фульминантный, гепатит, характеризующийся острым началом, прогрессирующей желтухой, быстрым уменьшением печени, в которой развиваются массивные некрозы, и печеночным запахом изо рта; часто наблюдаются геморрагические явления и «цитолитическая» лихорадка.

Это форма наблюдается редко, но дает высокую летальность. Эпидемический гепатит в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В сравнительно небольшом числе случаев наблюдается исход в хронический гепатит и цирроз. Полное выздоровление после вирусного гепатита наступает постепенно.

Астено-вегетативный синдром наблюдается примерно у 10% реконвалесцентов, постгепатитная гепатомегалия — в 6—8% случаев. Иногда долго со-1Храияется гипербилирубинемия, дискинезия желчных путей.

Диагноз и дифференциальный диагноз болезни Боткина

Безжелтушные и субклинические формы острого гепатита можно принять за гастрит, энтероколит, энтеровирусную инфекцию и т. д. Установлению правильного диагноза помогает обнаружение слегка увеличенной чувствительной печени в сочетании с диспепсическими, катаральными, суставными явлениями и биохимическими сдвигами, прежде всего гиперферментемией, особенно в эпидемических очагах.

Значительные трудности в диагностике представляет холестатическая форма, которая в отличие от механической желтухи, характеризуемой выраженной гипербилирубинемией, гиперфосфатаземией и высокой полярографической волной, сопровождается выраженной гипербилирубинемией при слегка повышенной или нормальной активности щелочной фосфатазы и нормальной или незначительно повышенной подпрограмме. Разграничению холестатического гепатита от механической желтухи могут способствовать биопсия печени, отрицательная проба Иргла, а также эффект от назначения на короткий срок кортикостероидов (при холестатическом гепатите они вызывают быстрое снижение уровня билирубина в крови).

Дифференциация холестатического гепатита от механической желтухи, особенно у лиц пожилого возраста, иногда бывает настолько сложной, что больных переводят в хирургические отделения. В этих случаях основным методом диагностики является чрезкожная холангиография.

В противоположность холестатическому гепатиту затяжная форма болезни Боткина с компонентом холестаза характеризуется менее выраженной гипербилирубинемией и значительно сниженной полярографической волной.

Желтушную форму гепатита следует дифференцировать от печеночных желтух иной природы (острые гепатиты различной этиологии, обострение хронических гепатитов и циррозов и т. д.

), а также от других заболеваний, протекающих с желтухой. Практически эти задачи зачастую решаются комплексом клинико-лабораторных и морфологических исследований.

Трудности наблюдаются при разграничении вирусного гепатита и гепатитоподобных форм лекарственных поражений печени.

Профилактика состоит в активном выявлении и-своевременной изоляции больных, тщательном отборе доноров, надлежащей стерилизации шприцев, игл и другого медицинского инструментария, повышении неспецифической резистентности организма, введении гамма-глобулина (вызывает активную иммунизацию) в предэпидемическом сезоне, а также лицам, находившимся в контакте с больными.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.