Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Содержание

Менингит спинного мозга (эпидемический цереброспинальный): симптомы, причины, лечение, прогноз

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Менингит спинного мозга относится к опасным заболеваниям. Причиной развития становятся различные бактерии, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в оболочках спинного мозга. При отсутствии лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Что представляет собой менингит спинного мозга

Спинномозговой менингит – это болезнь, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочках спинного мозга. Оболочка мозга – это особая структура, покрывающая орган и выполняющая защитную функцию. Кроме этого, она провоцирует выработку ликвора.

Выделяют три вида оболочек: твердая, паутинная и мягкая. Воспалительный процесс может начинаться в любой из них, но чаще всего в медицине под словом менингит подразумевается поражение мягкой оболочки.

Как происходит заражение

Менингит спинного мозга может быть как самостоятельным заболеванием, которое развивается в результате проникновения инфекции, так и последствием другой вирусной болезни. Заражение происходит по нескольким причинам.

Инфицирование менингококком

Человеческий организм, если иммунитет не снижен в результате влияния различных факторов, может справиться с инфекцией. Таким образом, заболевание вследствие распространения менингококка происходит только в 10% случаях. При остром проявлении болезни у пациента начинается бактериальный шок.

Вторичное гнойное воспаление

В данном случае причиной возникновения заболевания является воспалительный процесс после проникновения инфекции из-за травм или оперативного вмешательства. В случаях когда не были приняты меры по лечению, болезнь перерастает в хроническую форму, которая характеризуется судорогами, тахикардией и приступами.

Асептический менингит в некоторых случаях возникает после спинномозговой анестезии, когда бактерии попадают в оболочку мозга через шприц. Данная процедура должна выполняться с особой осторожностью в случаях наличия воспаления на верхнем слое эпидермиса.

Переносчик заболевания

Источником заражения могут стать клещи, млекопитающие или люди, которые являются носителями энтеровируса. В медицинской практике известны случаи заражения через продукты и воду.

Кроме этого, спинномозговой менингит развивается в результате контакта с кошками, которые являются носителями различных бактерий, в том числе и энтовируса.

Виды

Спинномозговой менингит в зависимости от причин развития подразделяют на четыре вида. К ним относятся:

  1. Бактериальный. Заболевание возникает по причине проникновения туберкулезной палочки, пневмококка или других бактерий.
  2. Вирусный. Провоцируют развитие энтовирусы, лимфоцитарный хориоменингит или коксаки.
  3. Грибковый. Воспалительный процесс вызывают грибки кандида, криптококкоз и другие. В некоторых случая развивается менингиома.
  4. Протозойный. Возникает при развитии малярии или токсоплазмоза.

В зависимости от характера воспаления:

  1. Гнойный, когда в мозговой жидкости наблюдается большой уровень нейтрофилов;
  2. Серозный, при котором отмечается значительное содержание лимфоцитов.

От области распространения воспаления менингит спинного мозга разделяют на:

  • ограниченный;
  • генерализованный.

По степени тяжести выделяют:

  • легкую форму;
  • средней тяжести;
  • тяжелую форму;
  • крайне тяжелую.

По характеру развития:

  • быстрое;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Также выделяют первичную форму, когда в анамнезе отсутствует информация об инфекции и вторичную, при которой заболевание развивается в результате инфицирования.

Симптомы

Основные признаки болезни проявляются уже в первые сутки после проникновения инфекции. Менингит выявить довольно просто еще на ранних стадиях его развития, так как его симптомы выражены ярко, перепутать его с другими болезнями невозможно.

К признакам развития спинномозгового менингита относятся:

  1. Температура тела, которая может подниматься до 40 градусов.
  2. Сыпь. Покрывает тело через три часа после повышения температуры.
  3. Тошнота. Не прекращается и не утихает после рвоты, носит постоянный характер.
  4. Сильное головокружение и как следствие этого потеря ориентации в пространстве.
  5. Болезненность глазных яблок. Появляется при легком надавливании.
  6. Возникающее желание запрокинуть голову, когда больной лежит на спине.
  7. Сильные головные боли.
  8. Слизистая горла и миндалины обретают красный цвет.
  9. Поджимание ног, втягивание живота.

При проявлении этих признаков нужно незамедлительно вызвать врача, который примет меры по лечению. В случаях когда не была оказана первая помощь больному должным образом и при отсутствии лечения возникают следующие симптомы:

  1. Неадекватное поведение пациента.
  2. Бредовое состояние и судороги.
  3. Потеря сознания.

Очень важно обратить внимание на симптомы в случае, когда человек перед этим переболел гайморитом, пневмонией или был установлен туберкулез. Поставить более точный диагноз и назначить схему лечения врач может только после детального обследования и изучения анамнеза.

Что происходит со спинным мозгом при менингите

При установлении спинномозгового менингита проводится исследование ликвора, которое позволяет установить очаг воспаления и степень поражения:

  1. При менингококковом типе заболевания изменения наблюдаются в структуре мозговой жидкости. Ранняя стадия характеризуется наличием гноя и незначительного цитоза.
  2. Ликвор не мутнеет при туберкулезном менингите. Лабораторное исследование позволяет выявить плеоцитоз с незначительным увеличением уровня белка и лимфоцитов.
  3. Гнойный менингит характеризуется замутнением цереброспинальной жидкости. При анализе устанавливается увеличение содержания белка до 10 г/л. Нередко также отмечается снижение уровня глюкозы.
  4. Серозный менингит определить по ликвору затруднительно, так как отсутствуют явные признаки. Показателем наличия воспаления оболочки спинного мозга является незначительный плеоцитоз и гиперпродукция жидкости.

В зависимости от характера изменений, которые происходят в спинном мозге и ликворе, определяется тип менингита и назначается необходимое лечение. Во многих случаях своевременное исследование помогает сохранить пациенту жизнь.

Диагностика

Для того чтобы установить заболевание и определить схему лечения, врачу необходимо:

  1. Выяснить жалобы пациента, так как симптомы спинномозгового менингита достаточно ярко выражены.
  2. Проанализировать анамнез больного. Это помогает установить причину развития болезни.
  3. Провести лабораторное исследование спинальной жидкости. Для этих целей назначается пункция. При помощи специальной иглы, которую вводят в канал спинного мозга между поясничных позвонков, делается забор ликворы. Пункция позволяет получить данные о типе заболевания и виде возбудителя воспаления оболочек спинного мозга.

Кроме этого, врач назначает анализ крови и мочи. Основываясь на данных лабораторных исследований, назначаются необходимые лекарственные средства.

Методы лечения

Так как причиной заболевания являются бактерии, то для лечения используют в основном антибактериальные препараты. Назначаются лекарственные средства группы цефалоспоринов, Эритромицин и Левомицетин.

Дополнительно назначаются:

  1. Дезинтоксикация. Бактерии в процессе своего развития выделяют множество вредных для организма веществ, отравляя его. Чтобы снять симптомы интоксикации назначаются препараты, которые предназначены для выведения ядовитых веществ.
  2. Курс глюкокортикоидных препаратов.
  3. Противосудорожные лекарственные средства.
  4. Антигистаминны и витаминные комплексы для восстановления иммунитета.

При своевременном обращении к специалистам и должного лечения исход заболевания благоприятный. Смертью заканчиваются запущенные случаи, когда пациент при проявлении первых симптомов не обратился к врачу.

Последствия

Пациенты, которые вовремя обратились за помощью, после курса лечения вполне могут возвращаться к нормальной жизни.

Они не сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, кроме возникновения несильных головных болей после переутомления или в результате смены погоды или атмосферного давления.

Такие боли не приносят большого дискомфорта и являются единственным напоминанием перенесенного заболевания.

В некоторых случаях последствия менингита проявляются снижением внимания и концентрации памяти. В медицинской практике известны случаи, когда у больных после перенесенного заболевания было установлено снижение качества слуха или зрения. Кроме этого, может появиться эпилепсия, косоглазие. Также последствием менингита может стать водянка головного мозга или снижение интеллекта.

Пациент после перенесенного менингита может столкнуться с различными нарушениями психического состояния, в том числе развитием шизофрении.

В результате возникновения некроза при менингите спинного мозга, в зависимости от причин развития болезни, у больного наблюдаются нарушение работоспособности внутренних органов. Нередки случаи ампутации конечностей.

Благодаря современным методам лечения и новейшим препаратам заболевание успешно лечится и при своевременном обращении к специалисту вероятность наступления тяжелых последствий значительно снижается.

Если у пациента была диагностирована гнойная форма заболевания, в данном случае появляется иммунитет к бактерии, которая вызвала развитие менингита. Но при этом заразиться больной может не единожды. Повторное возникновение гнойного менингита наблюдается только после травмы черепа.

Для того чтобы избежать возникновения последствий, больного необходимо как можно скорее доставить к специалисту.

Прогноз

Менингит является серьезным и опасным заболеванием. Смертельную опасность представляет в старости и детстве. Летальный исход среди новорожденных отмечается более чем в 20% случаев. С возрастом процент значительно снижается. В пожилом возрасте при заражении менингитом спинного мозга смерть наступает в 35% случаев.

Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе и бактерии, которая вызвала его. Также на процесс выздоровления влияет физическое состояние больного. Большему риску подвержены люди со слабой или несформированной иммунной системой.

Менингит спинного мозга успешно лечится. Для того чтобы избежать возникновения тяжелых последствий или наступления летального исхода, нужно своевременно обращаться к врачу. После курса лечения у многих пациентов есть шанс вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://nevralgia.ru/meningit/spinnogo-mozga/

Клинические проявления и терапия эпидемического цереброспинального менингита

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Эпидемический цереброспинальный менингит или менингококковый менингит – инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга. Заболевание вызывает бактерия – менингококк Neisseria meningitidis. Недуг свирепствует в осенне-зимний сезон, в летние месяцы практически не встречается. Среди заболевших, в основном, дети и люди среднего возраста.

Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным путем при использовании общих вещей и предметов. Причем подхватить заразу можно не только от заболевшего менингитом, но и от бактерионосителя. Здоровой человек порой является носителем менингококка и не знает об этом, потому что такое состояние никак не проявляется.

Как происходит заражение?

Входными воротами инфекции становятся слизистые оболочки носоглотки, откуда бактерии попадают в кровь. Гематогенным и лимфатическим путем менингококки проникают в оболочки головного мозга, быстро размножаются и вызывают появление серьезных симптомов:

  • общемозговых;
  • менингеальных (оболочечных);
  • симптомов интоксикации.

Клиническая картина

Инкубационный период длится около трех-четырех дней от заражения.

Обычно болезнь проявляется остро. Появляется озноб, за которым резко повышается температура до фебрильных цифр (39–40С). Лихорадка сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой.

У половины заболевших отмечаются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Больные беспокойны, возбуждены, мечутся. Нередко развивается нарушение сознание, бред. В тяжелых случаях развиваются судороги, потеря сознания.

Так проявляется общемозговая симптоматика.

В неврологическом статусе при цереброспинальном менингите определяется ряд оболочечных симптомов: ригидность шейной мускулатуры, симптомы Брудзинского и Кернига. Типичное положение заболевшего – поза «легавой собаки». Больной обычно лежит на боку, а голова максимально запрокинута кзади, ноги подтянуты к туловищу.

Оболочечные симптомы цереброспинального менингита возникают вследствие гнойного воспаления мягкой и арахноидальной мозговых оболочек, они появляются почти сразу после дебюта заболевания, а максимально выражены на 3–4 день инфекции.

Симптомы интоксикации развиваются из-за попадания продуктов метаболизма бактерий в кровь. Это приводит к развитию клинической картины инфекционно-токсического шока – резко снижается артериальное давление, нарушается процесс свертывания крови, возникают расстройства дыхания.

У маленьких детей эпидемический цереброспинальный менингит может протекать с развитием сыпи – подкожных кровоизлияний различных размеров, от точечных до обширных поражений.

Чем опасно заболевание?

Осложнения цереброспинального менингита развиваются к концу вторых суток заболевания при отсутствии правильного лечения:

  1. При молниеносном течении возможно нарастание отека-набухания головного мозга. Больные теряют сознание, перестают реагировать на сильные раздражители, возникает нарушение дыхания. При отсутствие интенсивной терапии такое состояние может привести к летальному исходу.
  2. Инфекционно-токсический шок или менингококкемия. Развиваются нарушения функций витальных органов: острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

При подозрении на развитие менингита следует срочно обращаться за медицинской помощью. Потребуется консультация невролога или инфекциониста.

Для постановки диагноза специалист возьмет на анализ спинномозговую жидкость (ликвор). Ликвор при гнойном воспалении выходит под давлением, мутный, с большим количеством лейкоцитов.

Анализ ликвора позволяет определить вид менингита и установить чувствительность антибиотика к возбудителю инфекции.

Лечение и профилактика

Своевременно начатая терапия спасает жизнь больного. Чем раньше начато комплексное лечение, тем благоприятнее прогноз.

Врачом назначаются:

  1. Массивные дозы антибиотиков.
  2. При тяжелых формах показано применение кортикостероидных гормонов.
  3. Инфузионная терапия – капельное вливание растворов с целью детоксикации.
  4. Симптоматическая терапия – препараты, купирующие головную боль, седативные средства, лекарства, улучшающие кровообращение.

К мерам профилактики распространения менингита относится специфическая вакцина. Прививка надежно защищает маленьких детей от менингококковой инфекции.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/klinicheskie-proyavleniya-i-terapiya-epidemicheskogo-cerebrospinalnogo-meningita/

Менингит эпидемический

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Менингит эпидемический связан с наличием инфекционного процесса. При инфекционном процессе имеет значение поражение головного мозга. Возбудитель проникает в головной мозг чаще гематогенным путем.

Называют данного возбудителя менингококком. По первооткрывателю болезнь называют менингококк Вексельбаума. Данный академик открыл возбудителя данного заболевания.

Следует отметить, что наблюдается чаще всего один источник развития менингита эпидемического. Возбудителем заболевания является преимущественно человек. Пути проникновения инфекционного процесса различны:

  • лимфатические узлы;
  • гематогенный путь.

В клетках головного мозга нередки воспалительные реакции, вызываемые тем же возбудителем. Данный вид менингита по наличию воспалительного процесса называют цереброспинальным. Имеют значение и изменения в отделе спинного мозга.

Что это такое?

Менингит эпидемический – стойкий инфекционный процесс с поражением головного мозга. При этом особую опасность представляет здоровый человек, который находится под влиянием эпидемического очага. Инфекция передается преимущественно следующими путями:

  • при кашле;
  • при чихании;
  • со слюной;
  • с мокротой.

При ослаблении местного иммунитета и при наличии хронической патологии внедрение инфекции становится наиболее возможным. В зоне особого риска ослабленное состояние слизистой носоглотки. Отмечается и особая зависимость заражения в холодное время суток.

При слабой реактивности организма имеют значение провоцирующие факторы. То есть любое переохлаждение организма способствует проникновению инфекции. Также возможно влияние факторов при стрессовой ситуации.

перейти наверх

Каковы же основные причины менингита эпидемического? Чаще всего причинами заболевания, как было сказано выше, является возбудитель. В данном случае менингококк. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Если больной находится в эпидемиологической местности, то вероятность заражения большая. Эпидемией считается местность с наибольшим количеством случаев заболеваемости. Причем количество случаев может быть запредельным.

При чихании или кашле больной выделяет в окружающую среду определенное количество менингококков. Поэтому заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха. Выделения мокроты также может быть заразным.

Продолжительность заразного периода составляет в среднем от двух до четырех дней. Возможны и колебания. Чаще всего колебания составляют от трех до семи дней.

перейти наверх

Чаще всего менингит эпидемический начинается внезапно. Чаще всего имеет острое течение. Период интоксикации при данном заболевании выражается в следующем:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • рвота.

Причем рвотный рефлекс может повторяться неоднократно. Особенностью и основным симптомом данного заболевания является наиболее выраженная головная боль. Как следствие снижения иммунных сил организма на коже образуется герпес.

Но следует отметить, что данной симптоматики предшествует определенный период. Данный период связан с наличием клинических признаков:

  • недомогание;
  • слабость;
  • выделение пота;
  • боль в суставах.

Острому течению болезни предшествует нервные расстройства, а также расстройства центральной нервной системы. Данные расстройства выражаются следующим образом:

  • нарушение двигательных функций;
  • спутанность сознания;
  • бредовые ситуации;
  • судорожные явления.

Больной может бояться света. Нередко возникновение парезов и параличей конечностей. Наблюдается краснота дермы. Характерен симптом Кернига.

Благодаря поражению черепно-мозговых нервов отмечается определенная симптоматика. Чаще всего при этом симптомы заболевания следующего характера:

  • косые глаза у больного;
  • появление нистагма;
  • разность зрачков у глаз.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Профилактика

Профилактические мероприятия при менингите эпидемическом различные. Особую роль в предупреждении заболевания имеет своевременное выявление больных. А также их непосредственная изоляция.

С целью профилактике массового заражения, например, в коллективах особую роль имеет выявление носителей бактерий. Это позволяет не только предупредить заболевание, но и предупредить развитие осложнений. Обследованию поддается весь коллектив, в том числе обслуживающий персонал.

Важно также объявить своего рода карантин в массовом скоплении людей. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  • не допущение детей в ясли;
  • недопущение детей в детские учреждения.

Важно также провести укрепление иммунитета. В особенности необходимо предупредить ослабленное состояние носоглотки. Для этого при наличии патологического процесса в ней проводят санацию.

Карантин в массовых коллективах предусмотрен на определенный промежуток времени. Чаще всего на семь дней. При наличии инфекционного очага в помещениях целесообразно провести дезинфицирующие мероприятия.

Раннее выявление инфекции и предотвращение способствует профилактическим мероприятиям наиболее эффективного характера. Поэтому профилактика – комплексная методика предупреждения болезни. Она необходима для непосредственного предупреждения инфекции.

перейти наверх

Лечение

Обязательным лечебным мероприятием при менингите эпидемиологическом является госпитализация. Лечение в домашних условиях и в амбулаторных условиях не допустимо. Больным специально отводятся палаты и боксы.

Больные требует обязательного ухода. Главным образом данное мероприятие достигается следующим образом:

  • санация полости рта;
  • профилактика пролежней;
  • опорожнение кишечника.

Важнейшим методом лечебной терапии при данном заболевании является диета. Диета подбирается не только с учетом заболевания, но и с учетом возрастных особенностей и показаний. Данное диетическое питание включает:

  • полужидкая пища;
  • пища с высоким содержанием калорий;
  • прием витаминов группы С и В1.

Наиболее эффективно медикаментозное лечение. Чаще всего при медикаментозном лечении предпочтение отдают пенициллину. Его дозировка следующая:

  • внутримышечно по девятьсот тысяч единиц;
  • распределение на три инъекции;
  • растворение в новокаине.

В том числе необходимо одновременное назначение норсульфазола. В спинномозговую жидкость вводят натриевую соль по шестьсот тысяч единиц. Пенициллин может применяться длительно в зависимости от терапевтического эффекта.

Терапевтический эффект оценивается по состоянию спинномозговой жидкости. Условия для выписки должны соответствовать выздоровлению. Уместен контроль над сроками изоляции больного. Выписка обычно производится на тридцатый день.

перейти наверх

У взрослых

Менингит эпидемический у взрослых является острым инфекционным заболеванием. Чаще всего менингит эпидемический у взрослых встречается в любом возрасте, при этом не имеет значение половая принадлежность. Заболевают и пожилые люди.

Причинами менингита эпидемического у взрослого человека является менингококковая инфекция. Причем путь ее передачи капельный. Начинается болезнь с продромального периода. Данному периоду предшествуют следующие симптомы:

  • слабость;
  • интоксикация;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.

В пожилом возрасте к данной симптоматике присоединяется поражение суставов. Данное поражение суставов называют артралгией. Пожилой человек тяжелее переносит болезнь, чем молодой.

Менингит эпидемический у взрослых может осложняться наличием поражения центральной нервной системы. Поэтому болезнь нередко приобретает тяжелую симптоматику. Конечным итогом заболевания у взрослых людей является отек мозга.

Лечение общего характера. То есть ничем не отличается от общепринятой терапии. Но сопутствующие заболевания предполагают дифференцированную диагностику и специфическое лечение.

перейти наверх

У детей

Менингит эпидемиологический у детей является тяжелейшей патологией. Особенно в младшем возрасте. Менингит эпидемиологический у детей встречается как в дошкольном, так и в школьном возрастном периоде. Болезнь можно обнаружить по ее острому течению.

Симптомы у детей при данной болезни касаются интенсивной головной боли, рвоты и повышении температуры тела. При наличии данных признаков следует срочно обратиться к детскому педиатру. Ребенок нередко слаб и апатичен.

Наиболее опасна рвота. Она непосредственно связана с интоксикацией организма. Рвотный рефлекс при данном заболевании может быть интенсивным. Но обычно данных симптомов недостаточно.

Ребенка важно осмотреть. При данном заболевании ребенок принимает определенное положение тела. Также имеет значимость наличием некоторых синдромов. Лечение у детей менингита эпидемического включает комплекс мероприятий.

Данный комплекс мероприятий основан на применении антибиотиков. А также уместно назначить ребенку диету. Диетическое питание способствует улучшению состояния больного ребенка.

Профилактика у детей включает изоляцию. В том числе в детских садах и школах объявляется карантин. Карантин рассчитан на семь дней. Однако выписать ребенка можно только при отсутствии клинических симптомов и данных пункции спинного мозга.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается в ряде случаев. Чаще всего он вызван тяжелым поражением головного мозга. А также нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Выздоровление наступает в некоторых случаях. Особенно, если положительная тенденция наблюдается в спинном мозге. При отсутствии менингококка в спинной жидкости говорит о благоприятном исходе.

Исход зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. А также зависит от состояния иммунитета. Сильная реактивность организма улучшает картину болезни.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При менингите эпидемиологическом продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, от наличия осложнений. Тяжелые последствия заболевания приводят к смертельным исходам.

На продолжительность жизни оказывает влияние лечение. Лечение антибиотиками должно контролироваться врачом. Так как антибиотики обладают массой побочных явлений.

Наиболее уязвимы дети. У них нередко при тяжелом течении менингита эпидемического развивается отек мозга. Это требует проведения дополнительных мероприятий для увеличения продолжительности жизни!

Источник: http://bolit.info/meningit-epidemicheskiy.html

Эпидемический цереброспинальный менингит

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Вызывается грамотрицательным диплококком – менингококком Вейксельбаума. Заболевание передается капельным и контактным путем через предметы, бывшие в употреблении у больного.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидемического церебрального мененгита

Входные ворота – слизистая оболочка зева и носоглотки. Менингококки проникают в оболочки головного и спинного мозга гематогенным путем. Исто чником инфекции служат не только больные, но и здо ровые ко кконосители . Наиболее часто заболевают менингитом зимой и весной. Спорадические заболевания наблюдаются в любое время года.

Патоморфология. Отмечаются гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки, расширение сосудов оболочек, по ходу вен скопление гноя. Вещество мозга отечное, полнокровное. Наблюдаются токсические, дегенеративные и сосудисто-воспалительные изменения в коре полушарий большого мозга с очагами размягчения, множественные микроабсцессы.

Симптомы Эпидемического церебрального мененгита

Инкубационный период длится 1–5 дней. Заболевание развивается остро: появляется сильный озноб, температура тела повышается до 39–40 °С. Появляются и быстро нарастают сильные головные боли с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, бессознательное состояние.

В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига), нарастающие ко 2–3-му дню болезни. Сухожильные рефлексы повышены, брюшные – снижены.

При тяжелом течении определяется рефлекс Бабинского, возможно поражение черепных нервов, особенно III и VI пар (косоглазие, диплопия, птоз, анизокория), реже – VII и VIII пар. На 2–5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококкемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1–16 г/л), пониженный уровень глюкозы и хлоридов. В мазках осадка цереброспинальной жидкости после окраски по Граму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. Отмечаются гиперлейкоцитоз в крови и увеличение СОЭ.

В зависимости от выраженности клинической симптоматики выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы менингококкового менингита. Наряду с ведущим поражением оболочек мозга в процесс в той или иной степени вовлекается мозговое вещество.

При клинически явном энцефалите (менингоэнцефалит) с первых дней болезни возникают нарушения сознания, судороги, парезы и параличи при слабой выраженности менингеального синдрома. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации, а в дальнейшем расстройства памяти и поведения.

Наблюдаются гиперкинезы, нарушения мышечного тонуса, расстройства сна, атаксия, нистагм и другие симптомы поражения мозгового ствола. Менингоэнцефалит отличается тяжелым течением и плохим прогнозом, особенно если имеются признаки развития эпендиматита (вентрикулита).

Для эпендиматита характерна сво еобразная поза, при которой развиваются разгибательные контрактуры ног и сгибательные – рук, судороги типа горметонии, отек дисков зрительных нервов, нарастание количества белка в цереброспинальной жидкости и ксантохромное ее окрашивание.

К ранним осложнениям менингококкового менингита относятся острый отек мозга с вторичным стволовым синдромом и острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса – Фридериксена).

Острый отек головного мозга может возникнуть при молниеносном течении либо на 2–3-й день болезни.

Основные признаки – нарушение сознания, рвота, двигательное беспокойство, судороги, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, повышение артериального и ликворного давления.

Различают молниеносный, острый, абортивный и рецидивирующий варианты течения. Остро е и молниеносное течение наиболее часто наблюдается у детей и в мо лодом возрасте. Рецидивирующее течение встречается редко.

Диагностика Эпидемического церебрального мененгита

Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагностика основывается на клинических данных (острое начало, общеинфекционные, общемозговые симптомы, менингеальный синдром, геморрагическая сыпь), исследовании цереброспинальной жидкости, включая бактериоскопию, и подтверждается обнаружением менингококка и выделением его на питательных средах.

Дифференцировать заболевание следует от других форм менингита, менингизма при общих инфекциях и субарахноидального кровоизлияния.

Лечение Эпидемического церебрального мененгита

При своевременном лечении в большинстве случаев прогноз благоприятный .

Отмечаются преимущественно функциональные нарушения нервно-психической деятельности (астенический синдром, задержка психического развития), реже обнаруживаются очаговые неврологические расстройства, поражение отдельных черепных нервов, ликвородинамические нарушения и пароксизмальные расстройства сознания. Такие тяжелые последствия, как гидроцефалия, деменция, амавроз, стали редкостью.

Профилактика Эпидемического церебрального мененгита

Изолируют заболевшего, проводят дезинфекцию помещения, где находился больной. Контактировавших с больным обследуют на кокконосительство и устанавливают медицинское наблюдение за ними в течение 10 дней.

Эпифора, Теменная эпилепсия у детей, Эпиглоттит, Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва), Умеренный депрессивный эпизод, Эпидемический сыпной тиф у детей, Эпилепсия, Затылочная эпилепсия у детей, Эпидермофития стоп, Эпилепсия лобной доли

Источник: http://medsait.ru/bolezn/epidemicheskij-tserebrospinalnyj-meningit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.