Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

Содержание

Энтеропатический акродерматит (Аллопо) у детей и взрослых

Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

Стоит сразу оговориться, что это заболевание преимущественно возникает в раннем детском возрасте.

Первые годы жизни у детей происходит формирование иммунной системы, поэтому особенно важно следить за питанием ребенка, условиями жизни.

Также необходимо заботиться о психо-эмоциональном состоянии маленького человека – стрессовые ситуации (переезды, ремонты, семейные конфликты) сказываются на здоровье, провоцируют заболевания, в том числе и дерматиты.

Воспалительные процессы кожного покрова (дерматиты) имеют различную этиологию:

  • физическое воздействие;
  • влияние химических раздражителей;
  • деятельность микроорганизмов (бактерий и вирусов), живущих на поверхности кожи;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственные болезни.

Воздействие внешних раздражителей не всегда является главным фактором развития дерматитов. В случае с энтеропатическим акродерматитом, болезнь проявляется на фоне снижения иммунитета, обусловленного нехваткой цинка. Обострение заболевания происходит после перевода ребенка на искусственное вскармливание, либо при замене материнского молока на коровье, или козье.

Энтеропатический акродерматит чаще встречается у детей, развивается в раннем возрасте. У ребенка появляется сыпь на лице, ступнях, в области коленных и локтевых суставов.

Сыпь сопровождается зудом, температурой. Своевременное лечение дает положительные результаты, длительная ремиссия обеспечивается благодаря препаратам на основе цинка, соблюдением рекомендаций по кормлению.

Причины и симптомы

При появлении акродерматитов изучается:

  • Генетическая предрасположенность (наличие в семье наследственных кожных заболеваний);
  • Питание ребенка (искусственное, грудное вскармливание).

Энтеропатический акродерматит – генетическое заболевание, которое проявляется у детей. Связано с  нехваткой цинка.

Этот микроэлемент принимает участие в обменных процессах, в том числе углеводном и белковом. Количество цинка влияет на сохранение структуры белков, нуклеиновых кислот и клеточных мембран. Снижение количества этого минерала приводит к появлению раздражений на коже.

Поджелудочная железа малышей не может вырабатывать достаточное количество цинкосвязующих соединений. Природа распорядилась так, что все необходимые вещества дети получают при грудном вскармливании. В материнском молоке есть все необходимые ферменты для усвоения. В молоке животных нет необходимых лигандов для  обеспечения нормального обмена веществ.

Исследование пораженной кожи иногда показывает наличие грибков Candida. Врачи обращают внимание и на другие факторы: изменение питания, наличие проблем со стулом.

Дрожжеподобные грибки не являются причиной акродерматита, инфицирование кожных покровов происходит уже после появления высыпаний и является вторичным.

Для постановки диагноза нужно проводить диагностику на предмет дифференциации кожных заболеваний: кандидоза, дерматоза, псориаза, экземы.

Ставить диагноз по фото, опубликованному в сети, не имеет смысла. При появлении сыпи нужно обратиться в медицинское учреждение.

Энтеропатический акродерматит – не болезнь кожи. Источник заболевания находится внутри ребенка – его организму не хватает ферментов для усвоения важных элементов. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, новое питание, расширение рациона (новые продукты) могут спровоцировать дерматит.

Признаки:

  • сыпь красная с четкими границами на локтевых и коленных суставах, стопах, в области гениталий, на ягодицах, на лице;
  • повышение температуры;
  • постепенно образовываются пузыри с серозным содержимым внутри;
  • обострение происходит на фоне расстройства ЖКТ;
  • облысение, выпадение волос;
  • беспокойство ребенка из-за проблемного животика: метеоризм, жидкий стул.

Из-за болезни малыш плохо ест, мало спит, теряет вес. Хроническое течение заболевания сопровождается образованием язв. В сложных случаях, при частых рецидивах, возможен летальный исход. Легкая форма заболевания проходит до пубертатного периода.

На фото, которые можно найти в интернете, отчетливо видны особенности этого вида дерматитов:

  • четкие края гиперемированной области;
  • папулы с серозным содержанием внутри.

При энтеропатическом акродерматите есть связь между появлением сыпи и нарушением функции кишечника. Это основной критерий при постановке диагноза в медицинском учреждении. Лабораторные исследования подтверждают низкий уровень цинка при исследовании крови.

Лечение

Поскольку заболевание связано с нарушением абсорбции, медучреждением проводится терапия, включающая:

  • прием цинкосодержащих препаратов (собственно цинка, цинк оксида, специальных минеральных комплексов);
  • применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции;
  • наружно: смягчающие и регенерирующие кремы, кортикостероидные мази, а также антибактериальные, противогрибковые средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • добавки для восстановления микрофлоры кишечника.

Одним из первых и главных «лекарственных препаратов» является грудное молоко. Врачи уверены, что для более успешного лечения детей грудного возраста необходимо грудное вскармливание.

Когда кормление грудью невозможно, выбирается альтернативный источник питания. С учетом альтернативы подбирается курс лечения, поскольку при приеме некоторых препаратов важно, чтобы ребенок получал материнское молоко.

Прогнозы положительные – для лечения этого заболевания есть много препаратов, поэтому соблюдение рекомендаций поможет избавиться от симптомов и предупредить рецидивы.

Для диагностики нужно обратиться к дерматологу.

Цинкосодержащие продукты

Цинк содержится во многих продуктах, поэтому при обычном питании, как правило, не бывает дефицита данного элемента.

Исключение составляют случаи, когда ребенок не может усвоить этот элемент (как в случае с энтеропатическим акродермитом), либо когда он не поступает из продуктов. Овощные и фруктовые соки, которыми прикармливают детей грудного возраста – самый доступный источник этого элемента.

Цинком богаты такие продукты, как говяжья печень, мясо говядины, яичный желток, гречневая крупа, горох, мясо кролика, курица, шпинат, свекла, капуста.

Отличие от других видов дерматитов

Энтеропатический акродерматит еще называют синдромом Брандта, синдромом Данбольта-Клосса.

От других дерматитов отличается локализацией, течением болезни и, что самое существенное, патогенетическими основами патологического процесса.

Акродерматит Аллопо, например, локализуется на ступнях и кистях, не поражает естественные отверстия. Причина данного заболевания в настоящее время точно не установлена.

Дерматит Дюринга

Дерматит Дюринга проявляется у детей, в возрасте от 3 лет, все высыпания не связаны с расстройством ЖКТ, не появляются вокруг гениталий. Точная причина дерматита Дюринга не установлена, однако большинство исследователей считают его аутоиммунным заболеванием.

Атопический дерматит у детей вызывают аллергены, но наследственная склонность к атопии также играет немаловажную роль. Развивается в возрасте 8-10 недель, проходит к 4 годам. В некоторых случаях аллергия сохраняется на всю жизнь.

Акродерматиты бывают не только у детей, но и у взрослых.

Причина акродерматитов еще плохо изучена, исследователи говорят о наследственном факторе, генетической предрасположенности, влиянии бактерий и вирусов, живущих на поверхности кожи.

Каждый организм индивидуален, обладает набором своих качеств и свойств. Известны случаи рецидива энтеропатического акродерматита у людей  в возрасте 20 лет.

Загрузка…

Источник: https://doloypsoriaz.ru/dermatit/vidy-01/enteropaticheskie-dermatity-allopo-u-vzroslyx-i-letej.html

Энтеропатический акродерматит у ребенка

Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

Энтеропатический акродерматит – эта болезнь, называемая еще болезнью Брандта, встречается довольно не часто. Происхождение заболевания не известно. Ему подвержены дети в маленьком возрасте и груднички.

Врачи зачастую ставят неправильный диагноз, путая эту болезнь с многочисленными поражениями покрова кожи. Такая ошибка может стоить малышу жизни.

Необходимо проведение правильной, и что немаловажно – незамедлительной терапии.

Этиология и патогенез

Исследования в этой области позволили доказать, что акродерматит не что иное, как генодерматоз. Передача его происходит он посредством аутосомно-рецессивного принципа.

Если у ребенка это болезнь унаследована от родителей, то, скорее всего, он родился в браке, в котором присутствовало кровосмешение. Что служит причиной этой болезни – так еще до конца и не выяснили.

В основе болезни, скорее всего, присутствует нестандартная генетически обусловленная энзимопатия. Известный специалист N. Danbolt предполагает, что эта болезнь берет начало в процессе инфицирования тонкой кишки.

Этот процесс, в свою очередь, провоцирует нарушения в обменных процессах организма. Вследствие недостатка энзима начинается развитие сбоя триптофанового обмена. Обострением заболевания может послужить обострение болезни желудочно-кишечного тракта.

Выдвигают мнения, что к неполному расщеплению белка ведет энзиматическая дисфункция тонкой кишки. После этого в кровь всасываются тетрапептиды, которые, в свою очередь, токсичны. Именно они и провоцируют поражения кожи и других систем. Происходит сбой обмена жирных ненасыщенных кислот – арахидоновой и линоленовой.

Различные эксперименты и наблюдения за больными за последние годы привели к выводу о том, что причина возникновения заболевания в недостатке цинка.

У пациентов наблюдается недостаточное количество цинка в организме. У не больных детей уровень цинка в 2 – 3 раза выше, чем у больных. Недостаток цинка способствует ускоренному снижению синтеза нуклеиновых кислот и активности ферментов.

При недостатке цинка напряженность гуморального и клеточного иммунитета значительно снижается. Начинается нарушение обмена триптофана. Нарушение всасывательной функции стенок тонкой кишки приводит к дефициту цинка.

Низкую малобсорбцию цинка можно объяснить изменениями в ультраструктуре Панета.

Статья по теме:  Пост и здоровье

Клиника

Обычно болезнь присуща детям в возрасте от двух недель до 1,5 лет. Поверхность кожи покрывается сгруппированными пузырями. Изначально высыпания можно заметить на ягодицах, гениталиях, в области промежности, области заднего прохода, области губ, ступней и кистей рук.

Поражения кожи имеют четко очерченные границы, симметричность в расположении и неправильные очертания. Через какое – то время сыпь перебирается на другие части тела. Очаги поражения очень похожи, например, на псориаз или экзему.

Что зачастую приводит к неверному диагностированию.

Нельзя сказать, что пораженные места сильно чешутся, но определенно они вызывают не приятное ощущение. Для этого заболевания свойственно поражение слизистых и полуслизистых оболочек (хейлит, стоматит, конъюнктивит, блефарит).

Возможна выраженная светобоязнь. У большего количества больных присутствуют онихии и паронихии. В течение заболевания происходит нарушение роста волос, ресниц и бровей. Возможно даже полное выпадение.

Симптом Никольского является отрицательным.

Заболевание сопровождается такими симптомами как, возникновение раздражения желудочно-кишечного тракта (обычно начинаются после сыпи), нежелание принимать еду, ощущение дискомфорта в области живота, жидкий стул зеленого цвета, лихорадка, повышение температуры тела, отставание в физическом развитии, задержка в росте, недостаток в весе, изменения в психике.

С 1953 года с этой болезнью боролись при помощи галоидных веществ на основе гидроксихинолина. Как только изменения в коже станут равны нулю, количество снижают до минимума.

Во время лечения необходимо:

– в течение 2-3 месяцев сульфат цинка и ферменты;

– при первоначальной стадии назначение щадящего лечения;

для профилактического лечения: придерживаться особых правил вскармливания в зависимости от возраста ребенка.

Прекращение лечения по решению родных, в большинстве случаев может привести к рецидиву и дальнейшей госпитализации. Такие препараты как энтеросептол могут привести к последствиям, таким как неврит, поражение зрительного нерва и сетчатки.

Энтеросептол применяют сейчас достаточно редко. Научные исследования в области терапевтического лечения акродерматита привели к тому, что теперь стали использовать различные соединения цинка.

Медики пришли к выводу, что наиболее благоприятно дети переносят лечение цинковой окисью. При такой терапии ребенок быстрее набирает вес, перестает изменяться кожа, исчезают кишечные расстройства, прекращается замедление процесса роста ногтей и волос.

При применении препаратов цинка уже через неделю начинают постепенно исчезать изменения на коже.

Статья по теме:  7 напитков, повышающих иммунитет

Любое заболевание нужно лечить. И помните, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Ведь если начать проходить курс лечения при первых симптомах, то, скорее всего неприятных последствий удастся избежать. Будьте всегда здоровы!

Источник: https://xn----8sbah1advcsml.xn--p1ai/%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/

Как лечится акродерматит аллопо у детей и взрослых и почему он появляется?

Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

Не можете избавиться от высыпаний на пальцах? Срочно проверьтесь на акродерматит Аллопо. Эта уникальная разновидность пустулезного псориаза – тяжело диагностируемая, неуклонно рецидивирующая и грозящая инвалидностью.

Новый взгляд на патогенез акродерматита Аллопо и подход к его лечению

Акродерматит Аллопо – крайне редкое, а потому лишь поверхностно изученное заболевание, характеризующееся формированием пустул на фалангах пальцев.

Дерматологи пока не пришли к единому мнению о природе такого процесса. Одни авторы ассоциируют его с патогенезом пустулезного псориаза, вторые – с течением импетиго Гебры, третьи настаивают, что клиническая картина патологии уникальна и позволяет классифицировать ее как самостоятельный дерматоз.

Акродерматит Аллопо: пустулезное заболевание и его причины

Большинство дерматологов относят акродерматит Аллопо (АА) к группе пустулезных псориазов, и такое решение обоснованно.

Во-первых, болезнь характеризуется образованием на фалангах пальцев пустул – элементов сыпи, выглядящих как полости с гнойным экссудатом.

Во-вторых, в анализах крови и первичных клеточных культурах, взятых у больных АА, редко выявляются инфекционные частицы. Обе клинические особенности свойственны всем разновидностям пустулезного псориаза.

Несмотря на жаркие споры, сегодня акродерматит Аллопо принято рассматривать как отдельную нозологическую единицу. Обособление болезни основано на специфике локализации, образования, развития и инволюции пустул.

Клиническая картина АА уникальна и не позволяет отнести его к иным патологиям. Даже напротив, она стала причиной объединения ряда кожных поражений с аналогичной локализацией в группу акродерматитов.

Этиология акродерматита Аллопо пока не изучена. Стерильность содержимого пустул свидетельствует о неинфекционной природе заболевания. В ходе ряда исследовательских работ установлено, что на развитие патологии влияют:

  • иммунологические нарушения;
  • наследственная склонность к псориазу;
  • сбои в работе нервной системы.

Последняя версия этиологии АА остается самой популярной, так как поражения ВНС приводят к нарушению трофики тканей, что чревато патологическим изменением их структуры.

Классификация

Акродерматит Аллопо – хроническое и упорно рецидивирующее заболевание. По характеру клинических проявлений его подразделяют на три формы: типичную, абортивную, злокачественную.

Типичная форма

При типичном акродерматите первичные пустулы образуются на кончиках пальцев. Постепенно в патологических процесс вовлекаются тыльные поверхности ступней и/или кистей. Заболевание может быть:

  • Везикулезным – покраснение кожи, возникновение пузырьков с прозрачным экссудатом.
  • Пустулезным – присоединение инфекции, преобразование прозрачного экссудата в гнойный.
  • Сухим – шелушение кожи, образование вторичных элементов сыпи: чешуек, корок и ранок.
  • Эритематозно-сквамозным – формирование полиморфных высыпаний: пустул, везикул, эритем.

Абортивная форма

При абортивном акродерматите пустулы появляются только на больших и указательных пальцах. Заболевание может быть везикулезным и пустулезным.

Злокачественная форма

При злокачественном акродерматите пустулы образуются на дерме и эпидермисе по всему телу и имеют эритематозно-сквамозный характер.

Такая форма заболевания чревата образованием множественных кожных дефектов, выпадением ногтей, укорочением и отторжением некротизированных фаланг и конечностей.

Симптомы проявления

Отличительное проявление акродерматита Аллопо – образование водянистых или гнойных пустул на фалангах и ногтевых пластинах пальцев рук и ног. Пораженные участки дермы и эпидермиса краснеют, отекают и покрываются множественными элементами сыпи, сливающимися в «гнойные островки» разнообразных очертаний.

Со временем фаланги пальцев утолщаются, а ногтевые валики трескаются, гноятся, обезображиваются и отторгаются. На месте вскрывшихся пустул формируются эрозии, покрытые чешуйчатыми корками. Под ними просматриваются свежие пустулезные образования. От начала и до конца патологический процесс сопровождается жжением, болезненностью.

Диагностика

Диагностировать акродерматит тяжело. Практические дерматологи недостаточно знакомы с клиникой заболевания, что объясняется его редкостью.

А патоморфологические признаки пустулезного поражения дермы пальцев рук и ног схожи с патогенезом многих форм псориаза и дерматита, что вынуждает задействовать дифференциальную диагностику.

Причем порой вероятные заболевания исключаются не во время диагностики, а на стадии лечения, точнее – при его неэффективности.

Клиника заболевания

Предположить, что пустулы образовались на фоне акродерматита Аллопо, можно по их характерной локализации – на ногтевых валиках и фалангах пальцев. Процесс часто распространяется на дерму кистей и стоп, поражает костные ткани. Но начальные стадии болезни всегда протекают ограниченно: сыпь образуется преимущественно на большом, реже на большом и указательном пальцах руки.

Патоморфология

При морфологическом исследовании в пораженной дерме обнаруживается инфильтрат воспалительного характера, усеянный нейтрофильными гранулоцитами.

А в эпидермисе – ороговевшие и пигментированные участки, расширенные межсосочковые отростки и усеянные нейтрофилами пустулы Когоя, являющиеся характерным признаком АА и еще трех заболеваний:

  • синдрома Рейтера;
  • импетиго Гебры;
  • гонорейного кератоза.

Стенки нейтрофилов пересекают пустулы Когоя, образуя сеть, напоминающую губку. По мере развития высыпаний их клеточные стенки разрушаются в центре – образуется полость, периферию которой еще длительное время «украшает» сеть.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина акродерматита Аллопо схожа с патогенезом псориаза, кандидоза кожи, пиодермии, герпетиформного импетиго, дерматитов Дюринга и Эндрюса. После опроса и осмотра больного составляется список вероятных заболеваний и проводится ряд исследований, позволяющих исключить каждое из них. Если ни одна патология не подтвердится, будет выставлен первоначальный диагноз.

У детей

антибиотики и сульфаниламиды, показанные при пустулезных псориазах, при аа неэффективны и при отсутствии вторичного инфицирования чреваты генерализацией гнойного процесса.

а терапия, основанная на использовании глюкокортикостероидов, приводит к обострению заболевания.

такие препараты показаны лишь на ранних стадиях болезни и обычно задействуются в тандеме со средствами, содержащими кальципотриол.

использование преднизолона обусловлено противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. его вводят внутримышечно в течение 7 суток. затем суточную дозу лекарственного средства снижают, продолжая терапию до 10 дня. в дальнейшем глюкокортикоид применяют исключительно в виде мазей, наносимых на участки пораженной кожи.

в медицинской литературе описано немало случаев эффективного применения при акродерматите аллопо системного ретиноида ацитретина в тандеме с наружным комбинированным препаратом на основе топического стероида и кальципотриола.

но у детей высок риск побочных эффектов от этого средства вследствие большего значения отношения площади кожного покрова к массе тела. если риск побочных эффектов от терапии ниже чем польза, то препарат включается в лечебную программу.

у взрослых

лечение взрослых основывается на тех же принципах, что и детей. но ввиду минимального риска осложнений от применения ретиноида ацитретина, медикаментозный курс обычно возглавляет именно он.

лечебная программа может включать фотохимиотерапию, увф и пува-терапию. фотохимиотерапия назначается только после оценки соотношения ожидаемой от нее пользы и риска развития осложнений.

пува-терапия основана на уф-облучении пораженных тканей в комбинации с фотосенсибилизаторами. уф-свет воздействует только на эпидермис и часть дермы, поэтому его применение оправдано на ранних стадиях заболевания.

профилактика

Профилактика акродерматита Аллопо заключается в исключении факторов, способствующих нарушению трофики и изменению структуры тканей. Следует избавиться от вредных привычек, нормализовать питание, больше двигаться и поддерживать иммунитет.

Прогноз при акродерматите Аллопо благоприятный. Однако пустулезное поражение неуклонно и часто рецидивирует. А агрессивное течение патологии чревато инвалидностью: укорочением пальцев, выпадением ногтевых пластин, отторжением некротизированных фаланг. Поэтому качество жизни заболевшего существенно снижается.

Источник: https://cleanskin.online/dermatologija/akrodermatit-allopo.html

Акродерматит энтеропатический: причины, симптомы и лечение

Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

Акродерматит энтеропатический является достаточно редким системным заболеванием, что чаще всего поражает кожу детей грудного или раннего возраста. Наследственный дерматоз диагностируется чаще всего как расстройство пищеварения с проявлениями кожных высыпаний.

Поэтому крайне важно провести комплексное диагностирование для постановки правильного диагноза и назначения рационального лечения.

Как протекает заболевание у ребенка

Энтеропатический акродерматит что это такое? Это деформации патологического характера, что поражают эпидермиальный покров. Что же является главной причиной появления такого опасного и редкого заболевания? Немногие родители догадываются, что простая недостача цинка в организме грудничка или маленького ребенка может спровоцировать опасные последствия.

Дерматоз передается на генетическом уровне. Поэтому такой недуг формируется уже в период зачатия. К примеру, он может возникнуть во время смешения крови при рождении. Кроме того, заболевание передается наследственно, что контролируется рецессивными аллелями аутосомного гена.

Как и при других кожных заболеваниях, рано или поздно может наступить обострение, что происходит на патологическом фоне. Это возможно, к примеру, при неправильной работе органов ЖКТ или почек.

Стать стартом для распространения заболевания может искусственное вскармливание или неправильный, а также ранний ввод прикорма. Если без подготовки изменить привычный рацион малыша, это может стать причиной повышенного стресса, и тем самым спровоцировать прогрессирование опасного недуга.

Какие зоны наиболее восприимчивы?

Зонами локализации могут стать практические любые части тела на теле ребенка. Но, согласно статистике, энтеропатический акродерматит, фото которого вы может найти в интернете, чаще всего проявляется на таких областях:

  • носогубка;
  • органы половой системы и область ануса;
  • ноги или руки (часто задевается область паха).

Энтеропатический акродерматит у детей: диагностирование и лечение

Изначально доктор должен провести внешний осмотр. Если такие простые манипуляции не позволяют правильно диагностировать недуг, назначается обследование в лаборатории, обязательно у ребенка должны взять анализ крови. В нем можно рассмотреть динамику процентного соотношения цинка, а также есть ли в наличии фермент гидролаза, отщепляющий фосфат от многих типов молекул.

Дерматолог обязательно должен исключить проявление таких заболеваний:

  • неинфекционного эпидермиального недуга, характеризующегося появлением псориатических бляшек;
  • гнойного поражения дермы, что возникает в итоге внедрения гноеродных кокков;
  • одного из разновидностей грибкового заболевания, что вызывается маленькими дрожжевыми грибками рода Candida.

В грудном и раннем возрасте основа лечения рассматриваемого недуга должна быть направлена на устранение симптомов заболевания. Агрессивные препараты лучше не назначать, в связи с тем, что иммунная система ребенка еще недостаточно устойчива.

Чтобы проработать воспаленные зоны, врачу достаточно назначить активные вещества таких препаратов:

  • леворинома;
  • ихтиола;
  • висмута;
  • нафталана.

Акродерматит Аллопо

Это гнойная экспансия болезни, которая захватывает весь кожный покров, а также является хроническим воспалительным рецидивирующим дерматозом конечностей, с появлением характерной пустулезной сыпи. Есть специалисты, которые считают этот недуг хроническим неинфекционным заболеванием кожи, что сопровождается появлением красновато-розовой сыпи.

Причины

Точную причину развития заболевания пока никто еще не выяснил, предполагается, что здесь задействована инфекция и нарушения в работе нервной системы.

Одной из наиболее встречаемых причин развития недуга является нарушение трофики — в тот момент, когда отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, неправильно координирует обменные функции и питание клеток.

В результате, соответственно, возникают патологические деформации на дерме.

Повреждения кожи в одно и то же время могут привести к возможному проникновению злокачественных микроорганизмов, что негативно влияет на опасные и необратимые процессы в нервных волокнах.

Симптоматика

Гнойные высыпания чаще всего локализуются на руках или ногах, могут задевать даже пальцы. Нередко причиной их проявления могут стать различные повреждения или инфекционные процессы. Клинические характеристики болезни напрямую зависят от его этапа:

  1. На этапе обострения появляются незначительные волдыри, которые, после аутопсии, оставляют красно-блестящую зону на коже. Позднее, без рационального лечения, на этом месте могут появиться новые гнойники. Они соединяются между собой, образовывая специфические «реки гноя». Почти всегда такие «реки» появляются на ложе ногтей или на матрице, что становится причиной деформации ногтевой пластины или тяжелых трофических нарушений, происходящих в ногтевом аппарате.
  2. В запущенном, а также хроническом случае происходит частичное или полное уничтожение ногтевой пластины вплоть до ее полного отмирания.

Источник: https://o-kozhe.ru/zabolevaniya-kozhi/dermatit/enteropaticheskiy-akrodermatit.html

Все симптомы акродерматита энтеропатического у детей и методы лечения акродерматита

Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

Это редкое заболевание поражает, как правило, детей раннего и грудного детского возраста. Иногда болезнь ошибочно диагностируют как диспепсию с различными заболеваниями кожи, что при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

Патогенез и этиология акродерматита

Наблюдения последних лет показывают то, что акродерматит энтеропатический является генодерматозом, который передается по аутосомно-рецессивному принципу. На наследственную природу болезни указывают факты его происхождения у детей от браков с кровосмешением.

Патогенез заболевания еще не расшифрован полностью, в основе его, видимо, заложена своеобразная генетически обусловленная энзимопатия. N. Danbolt считает, что заболевание начинается с алкалоза кишки (поражения тонкой кишки), которое и инициирует изменения обмена.

Немаловажное значение придают нарушению триптофанового обмена, который развивается в результате энзимной недостаточности.

Дифференциальный диагноз:

  • Кандидоз.
  • Стойкий пустулезный.
  • Акродерматит Аллопо.
  • Врожденный буллезный эпидермолиз.
  • Экзема.

Считают, что энзиматическая дисфункция тонкой кишки приводит к частичному расщеплению белка, после чего в кровь всасываются тетрапептиды, которые обладают токсическими качествами и вызывают поражение кожи и остальных систем.

В патогенезе установлена роль энтеропатического акродерматита в нарушении обмена жирных ненасыщенных кислот — арахидоновой и линоленовой.

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения последних лет доказали, что в патогенезе заболевания главную роль играет недостаток цинка. У больных обнаружено невысокое содержание цинка в сыворотке, плазме, в слюне, цельной крови, костях, печени и мышцах.

цинка у больных детей в два-три раза ниже, чем у здоровых.

Недостаток цинка в организме ускоряет снижение синтеза нуклеиновых кислот и ферментативной активности, поскольку данный микроэлемент является ко-фактором ряда ферментов: карбоангидразы,щелочной фосфатазы, панкреатической карбоксипептидазы, тиаминкиназы, глутаминдегидрогеназы.

При дефиците цинка идет снижение напряженности гуморального и клеточного иммунитета (уменьшена степень иммуноглобулинов, особенно IgM и IgA), нарушаются обменные процессы триптофана. В результате изменений соотношений олеиновой и линолевой кислот происходит нарушение активности эпидермиса.

Недостаток цинка в крови зависит от нарушений всасывательной функции стенок тонкой кишки. При изучении биоптатов кишки найдены изменения в ультраструктуре Панета — клеток в форме гомогенизации цитоплазмы, что объясняет низкую малабсорбцию цинка при этом заболевании.

Симптомы акродерматита

Начинается заболевание, как правило, в возрасте от двух недель до полутора лет. Основной симптом акродерматита — кожный покров поражается гиперемированными отечных очагами и пузырьками импетигинозных элементов.

Первоначальная локализация — промежность, гениталии, ягодицы, паховые складки, места возле заднего прохода и отверстий лица, стопы и кисти. Постепенно высыпания переходят и на другие участки кожи (локтевые, коленные суставы, шея, туловище).

Резкими границами, симметричным расположением и неправильными очертаниями эти поражения сходны с клиническим кандидозом, экземой, псориазом, эпидермолизом, что часто ведет к неверной диагностике.

Заметных расчесов, зуда не наблюдается, но массивное поражение покрова кожи (часто с пиококковой инфекцией, эрозиями, мокнутием), безусловно, вызывает неприятные ощущения у детей. Признаки акродерматита — это характерное поражение полуслизистых и слизистых оболочек в виде хейлита, стоматита, конъюнктивита, блефарита.

Может наблюдаться эктропион нижних и верхних век, выраженная светобоязнь. У большинства пациентов имеются онихии и паронихии (иногда подногтевой онихолизис и гиперкератоз). Типичным признаком данного заболевания становится нарушение роста волосяного покрова головы, ресниц, бровей в виде истончения, поредения, обламывания (вплоть до выпадения).

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Желудочно-кишечные расстройства, которые возникают вслед за высыпаниями.
  • Вздутие живота, отсутствие аппетита и частый жидкий зеленый стул со слизью.
  • Нарушение общего состояния пациентов сопровождается лихорадкой или субфебрильной температурой. По мере нарастания болезненных проявлений происходит нарушение физического развития.
  • Задержка роста, выраженная в дефиците массы тела.
  • Изменения в психической сфере.

Больных до недавнего времени лечили галоидными веществами на основе гидроксихинолина (энтеросептол, дийодохин), введенными в практику в 1953 г. По исчезновении кожных изменений, диспепсических явлений дозу энтеросептола понижают до минимального уровня.

Лечение акродерматита подразумевает выполнение следующих мер:

  • Сульфат цинка в течение 2-3 мес, ферментные препараты;
  • Прогнозы на раннем распознавании болезни и лечение щадящими препаратами;
  • Профилактика — соблюдение норм вскармливания в соответствии с возрастом пациента.

Если родители, по собственной инициативе прекращали эту терапию, то нередко появлялись рецидивы заболевания и появлялась необходимость в госпитализации. Следует учитывать, что производные оксихинолина, к которым относят и энтеросептол, способны вызвать осложнения в форме невритов, поражения зрительного нерва и сетчатки.

Значительный прогресс за последнее время в лечении этого заболевания получен благодаря внедрению в терапевтическую практику соединений цинка (окись цинка, глюконат и сульфат), и поэтому необходимость применения энтеросептола сократилась.

Лучше всего детьми переносится окись цинка, при лечении которой намного быстрее, чем при других методиках, у больных начинает расти масса тела, пропадают изменения кожи и расстройства кишечника, улучшается рост ногтей и волос.

При назначении цинковых препаратов уже через неделю начинают угасать изменения на коже.

Источник: https://pediatriya.info/akrodermatit-enteropaticheskiy-u-det/

Акродерматит: разновидности, лечение, прогнозы

Энтеропатический акродерматит у детей, лечение

В результате медицинских исследований удалось определить одну из причин атрофического акродерматита – инфицирование бактерией спирохетой (боррелия Бургдорфера).

В России наблюдается невероятный рост случаев заболевания, это происходит в связи с частыми летними атаками клещей, которые являются носителями спирохет. Попадая в лимфатические узлы, бактерии размножаются и проникают в кровь, поражая органы, системы и кожу.

Заболевание может привести к тяжелым осложнениям, поэтому целесообразно владеть информацией об акродерматите, чтобы принять безотлагательные меры.

Атрофический вид акродерматита на фото выглядит так:

Атрофический вид акродермита

Энтеропатический и пустулезный акродерматиты изучены не до конца. Существует версия, что новорожденные приобретают его по наследству от родителей по аутосомно-рециссивному принципу.

В организме грудничка недостает цинка, что провоцирует воспалительный процесс на коже. Организм ребенка подвергается нарушениям в пищеварительной системе за счет дисфункции ферментов.

Вероятность унаследования такого недуга значительно возрастает, если между родителями существует кровная связь.

Пустулезный акродерматит Аллопо может возникнуть в результате полученных травм или под воздействием инфекции. Существуют предположения, что основой такого заболевания является нейродистрофия. Нервные волокна повреждаются, происходит сбой нервного импульса. Из-за иннервации тканей дерма воспаляется.

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить, в чем заключается этиология такого недуга. Даже при избавлении пациента от последствий травмы и уничтожении инфицирующих факторов, побороть болезнь удается не всегда. Некоторые доктора предполагают, что такой акродерматит – это пустулезный псориаз.

Как известно, псориаз тоже не изучен до конца, поэтому полностью избавиться от него не представляется возможным.

Классификация и характерные особенности кожного недуга

Акродерматит делится на три отдельных вида, каждому из которых присущи свои признаки и этиопатогенетические механизмы:

  1. Энтеропатический – ребенок подвергается нарушению психики, наблюдается дисфункция органов пищеварения, не исключена дистрофия. На поверхности кожи появляются высыпания в виде пустул и везикул.
  2. Пустулезный Аллопо – поражаются ногтевые фаланги конечностей. Высыпания в виде пустул овальной формы происходит симметрично. Допустимы случаи распространения болезни по другим участкам тела.
  3. Атропический – болезнь Лайма (действие боррелиозной спирохеты), имеет 3 стадии. Проявляется в виде ярко-бордовых пятен на участках различных размеров.

Иногда возникает атипичный детский папулезный акродерматит – синдром Джанноти-Крости, проявляющийся в виде нетипичных папул.

Основные симптомы

При акродерматите, как известно, поражается кожа, это является общим признаком болезни. Более подробная клиника имеет иные характерные особенности, в зависимости от вида акродерматита.

Энтеропатический – появляется с рождением и длится до полутора лет. Вероятность заболевания повышается при искусственном вскармливании. Редко, но все же возможно проявление такого акродерматита в более позднем возрасте грудничка. Болезнь протекает тяжело, активно прогрессирует.

Поражаются отверстия ануса, глаз, рта. Могут появиться множественные высыпания на разных частях тела: подмышки, поверхность и внутренняя часть бедер, область половых органов, под коленками, на сгибах локтей.

Образования на коже внешне схожи с псориазом: локализованные покраснения, отеки, бляшки, корки с нагноением, эрозии, язвы. Кроме кожной поверхности, недуг охватывает слизистую и ногти. Маленький пациент страдает от диспепсии, плохо набирает или теряет вес.

Общее состояние усугубляется выпадением волос, ресничек; блефаритом, конъюнктивитом. У ребенка наблюдается светобоязнь.

На этом фото можно рассмотреть симптомы энтеропатического акродерматита:

Энтеропатического акродермит

Пустулезный Аллопо – им страдают и дети, и взрослые, чаще всего, мужчины. Высыпания локализуются  на фалангах пальцев. В редких случаях констатируется распространение заболевания.

Основные симптомы: гнойные пузыри, пустулы с прозрачным содержимым (везикулезный акродерматит), сухие образования в виде чешуек (эритематозно-сквамозный акродерматит). Больной ощущает боль, жжение, зуд. Существует злокачественная форма Аллопо, при которой гнойные высыпания экспансируются на весь кожный покров.

В результате прогрессирования болезни, наблюдается выпадение ногтей, некроз тканей. Лечение долгое и сложное. Не исключены рецидивы.

На фото представлен акродерматит Аллопо:

Акродермит Аллопо

Атрофический – инфицирование организма через попадание токсинов от клеща, зараженного спирохетой. Начало проявления болезни характеризуется эритемой в месте укуса.

Акродерматит носит стойкий характер, со временем, даже через несколько лет, воспалительный процесс может вызвать акродерматит конечностей. Главные симптомы: пятна темно-бурого оттенка, атрофичная кожа становится предельно тонкой.

Может трансформироваться в дерматосклероз и принять злокачественную форму.

На фото демонстрируются симптомы акродерматита атрофического боррелиозного, вызванного укусом клеща:

Атрофический боррелиозный акродерматит

Диагностические  методы

Первый вид акродерматита – энтеропатический, определяется путем биохимических анализов крови и мочи для уточнения баланса цинка. Диагностика заболевания требует осмотра и консультации врача-генетика. Проводят дифференциацию с патологией ЖКТ на фоне дефицита цинка.

Для диагностики пустулезного акродерматита проводятся гистологические исследования мальпигиевого слоя кожи. Диагност проводит сравнительную характеристику с банальной пиодермией, экссудативным ладонно-подошвенным псориазом, пустулезом Эндрюса и иными схожими заболеваниями.

Установка диагноза атрофического акродерматита производится на основе анализов выделений на коже, а также по серологическим реакциям, при которых в крови обнаруживаются антитела к попавшему в организм возбудителю — боррелиозной спирохете.

Способы и результативность лечения

Важным фактором для положительных прогнозов является своевременность обращения к врачу и правильная постановка диагноза.

Каждый вид акродерматита требует разработки отдельных лечебных программ.

При энтеропатическом – показаны лекарственные формы (витамины С, Е, А, активные биологические добавки, суппозитории), содержащие цинк.

Курс лечения предусматривает применение недостающих ферментов для пищеварительного тракта, пробиотики, имунно- или гаммаглобулины. При рецидивах назначаются антибиотики, противогрибковые препараты.

Наружно используются анилиновые краски. Главное – не допустить смертельно опасного сепсиса.

Пустулезный – назначаются кортикостероиды с антибиотическими средствами широкого спектра (азитромицин, левофлаксацин). Кроме красителей, показаны гели, мази на гормонах.

ПУВА-терапия также является неотъемлемым элементом борьбы с акродерматитом. Обязательно учитывается поражение конкретного органа и назначается его лечение.

При последовательном выполнении всех предписаний врача прогноз позитивный.

Чтобы избавиться от хронической формы акродерматита, врач составляет курс лечения с учетом индивидуальных и возрастных особенностей больного. Антибиотики и витамины (крайне необходим витамин Е) – главные составляющие терапии. Рекомендуется принимать сероводородные и/или радоновые ванны в течение месяца каждый день. Эффективное действие оказывают физпроцедуры:

  • УВЧ.
  • Диатермия.
  • Гальванизация.
  • Дарсонвализация.
  • Парафин.
  • Лечебные обертывания.
  • Аппликации.

Профилактика акродерматита

Превентивные меры для акродерматита трудно определить, если, к примеру, речь идет о приобретенном недуге по наследству (энтеропатический). Однако можно говорить о профилактике пустулезного: достаточно быть осторожным, находясь долгое время на природе, чтобы избежать укуса клеща. Подобного рода предостережение касается и атропического – стараться избегать травм и инфекций.

Главными профилактическими мерами остаются традиционные: здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены.

Для тех, кто уже перенес акродерматит, обязателен регулярный осмотр у кожного врача и выполнение его рекомендаций:

  • Рациональное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Соблюдение гигиенических правил
  • Отказ от вредных привычек.
  • Ношение одежды из натуральных волокон.

Народная медицина

Проведение ванн ежедневно по 15-20 минут с добавлением отваров целебных растений (календулы, ромашки, череда, лавр, почки березы и сосны) гарантирует облегчение состояния при акродерматите.

Можно приготовить мази:

  • Равные доли меда и сока каланхоэ.
  • По 1 части глины белой, цинка в порошке, присыпки детской и растительного масла.
  • Сок цветка золотой ус – 20 мг, корень валерианы – 5 г, масло растительное – 1 ст.л, крем детский или вазелин – 20 г.
  • Листья высушенного зверобоя и масло сливочное (4:1).

Воспользоваться народными советами имеет смысл, но без врачебной консультации делать этого все-таки не следует.

Источник: https://dermcare.info/akrodermatit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.