Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Эмфизема легких

Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

Эмфизема легких (лат. Emphysema pulmonurn) – это заболевание, характеризующееся повышенной воздушностью легких за счет перерастяжения альвеол или их разрушения. При эмфиземе легких остаточный воздух составляет больше 20-30%.

Эмфизема легких – причины (этиология)

Наиболее частой причиной эмфиземы легких можно считать обструктивные формы бронхитов (см. Острый бронхит), хроническую пневмонию (см. Хроническая пневмония), длительную бронхиальную астму (см.

Бронхиальная астма), профессиональные заболевания и т. д. Эмфизема легких возникает при механическом перерастяжении легких (у музыкантов) или тяжелой физической работе, когда она бывает связана с задержкой дыхания.

Предрасполагающим моментом для развития эмфиземы легких является пожилой возраст.

Эмфизема легких – механизм возникновения и развития (патогенез)

Основными общими механизмами развития эмфиземы легких являются:

  • нарушение нормального соотношения протеазы/α1–антитрипсин и оксиданты/антиоксиданты в сторону преобладания повреждающего стенку альвеол протеолитических ферментов и оксидантов;
  • нарушение синтеза и функции сурфактанта;
  • дисфункция фибробластов.

Фибробласты играют важную роль в процессе репарации легочной ткани. Известно, что структуризация и реструктуризация легочной ткани осуществляются за счет интерстиция и двух его главных компонентов – фибробластов и экстрацеллюлярного матрикса.

Экстрацеллюлярный матрикс синтезируется фибробластами, он связывает бронхи, сосуды, нервы, альвеолы в единый функциональный блок. Таким образом струкгуризуется легочная ткань.

Фибробласты вступают во взаимодействие с клетками иммунной системы и экстрацеллюлярным матриксом посредством синтеза цитокинов.

Основные компоненты экстрацеллюлярного матрикса – это коллаген и эластин. Первый и третий типы коллагена стабилизируют интерстициальную ткань, четвертый тип коллагена входит в состав базальной мембраны. Эластин обеспечивает эластические свойства легочной ткани.

Связь между различными молекулами экстрацеллюлярного матрикса обеспечивают протеогликаны.

Структурная связь между коллагеном и эластином обеспечивается протеогликанами декорином и сульфатом дерматана; связь между четвертым типом коллагена и ламинином в базальной мембране осуществляет протеогликан гепарансульфат.

Протеогликаны влияют на функциональную активность рецепторов на поверхности клеток и участвуют в процессах репарации легочной ткани.

Ранняя фаза репарации легочной ткани связана с пролиферацией фибробластов. Затем в участок поврежденной легочной ткани мигрируют нейтрофилы, где принимают активное участие в деполимеризации молекул экстрацеллюлярного матрикса.

Эти процессы регулируются различными цитокинами, продуцируемыми альвеолярными макрофагами, нейтрофилами, лимфоцитами, эпителиальными клетками, фибробластами. В репаративный процесс вовлекаются цитокины – факторы роста тромбоцитов, колониестимулирующий фактор гранулоцитов/макрофагов.

Депо цитокинов формируется в экстрацеллюлярном матриксе и регулирует пролиферативную активность фибробластов.

Таким образом, в развитии эмфиземы легких большую роль играет нарушение функции фибробластов и адекватных процессов репарации поврежденной легочной ткани.

Основными патофизиологическими последствиями эмфиземы являются:

  • спадение (коллапс) мелких бесхрящевых бронхов на выдохе и развитие нарушений легочной вентиляции обструктивного типа;
  • прогрессирующее уменьшение функционирующей поверхности легких, что приводит к редуцированию альвеолярно–капилляр–ных мембран, резкому снижению диффузии кислорода и развитию дыхательной недостаточности;
  • редукция капиллярной сети легких, что приводит к развитию легочной гипертензии.

Эмфизема легких – патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при эмфиземе легких характеризуются разными стадиями гибели перегородок между альвеолами, вследствие чего альвеолы сливаются, образуя пузыри (буллезная эмфизема легких). Разрушенные альвеолы уже не поддаются восстановлению. Легкие становятся раздутыми и утрачивают свои эластические свойства.

Эмфизема легких – симптомы (клиническая картина)

Основной жалобой больных эмфиземой легких является одышка, которая в начале заболевания может появляться только при физической нагрузке, а затем и в покое. У больных эмфиземой легких, одышка усиливается при перемене погоды, в осенне-зимний период, при простудных заболеваниях, обострении бронхита.

Одышка резко усиливается во время приступа кашля: сразу после него больной не может говорить. Одышка обычно носит экспираторный характер; здоровый человек выдыхает воздух, а больной эмфиземой легких “выдавливает” его. Во время выдоха у больных эмфиземой легких, происходит повышение внутригрудного давления, вследствие чего набухают шейные вены.

Если присоединяется сердечная недостаточность, набухание вен не исчезает и в фазе вдоха.

При осмотре больного эмфиземой легких обращает на себя внимание одутловатость лица, акроцианоз, цианоз слизистых оболочек, щек, носа и мочек ушей, серо–землистого цвета кожа. Часто отмечаются миндалевидные ногти, которые переходят в когтеобразные, а затем образуются ногти типа часовых стекол.

Пальцы в виде барабанных палочек, обычно являются последней стадией этих изменений. При длительном течении заболевания грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Надключичные ямки обычно сглажены или выбухают, под ключицами также отмечается выбухание. В акте дыхания больного эмфиземой легких, активно участвуют вспомогательные дыхательные мышцы.

Благодаря сокращению их во время вдоха ригидная грудная клетка поднимается вверх всем “каркасом”.

Перкуторно у больного эмфиземой легких, определяется коробочный звук. Характерным признаком эмфиземы легких является ограничение подвижности нижнего края и дыхательной экскурсии легких.

При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и при сопутствующем бронхите рассеянные сухие хрипы.

При грубых анатомических изменениях легких дыхание у больного эмфиземой легких, бывает резко ослабленным.

При рентгенологическом исследовании больного эмфиземой легких, отмечается повышенная прозрачность легких. Границы легких опущены, подвижность диафрагмы резко ограничена.

Эмфизема легких ведет к значительному увеличению в них объема остаточного воздуха. Соответственно происходит снижение МЛВ и ЖЕЛ, которая может уменьшаться в 2,5-3 раза.

Уменьшение легочной вентиляции ведет к повышению работы аппарата дыхания, особенно дыхательной мускулатуры, и увеличению расхода кислорода. С целью уменьшения гипоксии тканей при эмфиземе легких, подключаются компенсаторные механизмы.

К ним относятся учащение сердечных сокращений, способствующее увеличению минутного объема крови, увеличение массы эритроцитов (компенсаторный эритроцитоз).

При эмфиземе легких постоянная напряженная работа сердца при ограниченном поступлении к мышце кислорода является одной из причин постепенно прогрессирующей дистрофии миокарда, которая заканчивается сердечной (правожелудочковой) недостаточностью. Тогда к легочной недостаточности присоединяется сердечная недостаточность с характерными для нее клиническими симптомами. У таких больных тяжело протекают бронхит и пневмония (см. Пневмония).

Эмфизема легких – течение

Эмфизема легких обычно постепенно прогрессирует. Смерть может наступить от легочно-сердечной недостаточности.

Эмфизема легких – лечение

Лечение эмфиземы легких направлено в первую очередь на то, чтобы устранить дыхательную недостаточность, а также на лечение той болезни, в следствии которой у человека и проявилась эмфизема. Хорошие результаты показывает лечение народными средствами, однако, ни в коем случае не стоит отказываться от помощи традиционной медицины.

Основные мероприятия направлены на борьбу с дыхательной недостаточностью и терапию основного заболевания, вызвавшего развитие эмфиземы легких.Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

При обострении хронического воспалительного процесса в легких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспастического синдрома – бронхолитические средства.

Основными группами бронхолитических препаратов являются антихолинергические средства (атровент, беродуал), теофиллины (теопек, теотард, эуфиллин и др.), бета-2 симпатомиметики (сальбутамол, беротек). Выбор препарата и объем терапии зависят от степени тяжести заболевания.

В целом лечение схоже с лечением, проводимым при хронических бронхитах (см. Хронический бронхит).

При развитии дыхательной недостаточности используется дыхательная гимнастика, что способствует улучшению вентиляции легких, газообмена. При хронической дыхательной недостаточности I степени с успехом применяется гипокситерапия.

Больной дышит атмосферным воздухом со сниженным (до 11-12 %) содержанием кислорода в течение 5 минут, а затем 5 минут дышит атмосферным воздухом с нормальным содержанием кислорода. В течение одного сеанса выполняют 6 таких циклов. Каждый день проводят 1 сеанс.

Курс лечения продолжается 15-20 дней.

При наличии выраженной дыхательной недостаточности проводят длительную малопоточную кислородную терапию.

В качестве источника кислорода в домашних условиях используют баллоны со сжатым кислородом или концентраторы, портативные аппараты для получения кислорода из комнатного воздуха.

Продолжительность малопоточной кислородотерапии составляет не менее 18 часов в сутки. При невозможности выполнения малопоточной оксигенотерапии проводятся ингаляции увлажненного кислорода через носовые катетеры.

Иногда используют вспомогательную искусственную вентиляцию легких с помощью респираторов любого типа, регулируемых по объему, частоте или давлению.

Для коррекции дыхательной недостаточности применяется также аэроионотерапия. Она производится по 1 сеансу в день, курс лечения продолжается 15-20 дней.

При длительной обструкции дыхательных путей повышение напряжения всех дыхательных мышц становится хроническим.

Лечение утомления дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы, является важным наряду с использованием медикаментозных препаратов для лечения эмфиземы легких. Широко используются различные тренировки, обеспечивающие нормальный режим работы мышц.

Лечебная физкультура, направленная на уменьшение мышечного тонуса и улучшение бронхиальной проходимости, дает наилучший эффект при бронхиальной обструкции.

Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в конце выдоха. Осуществить эти упражнения просто.

Можно использовать негофрированные шланги различной длины, через которые дышит больной, и создать установки водяного затвора (банка, наполненная водой).

После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку, наполненную водой.

Для улучшения дренажной функции используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Позиционный (постуральный) дренаж – это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных хроническим бронхитом (особенно при гнойных формах) при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. Он также рекомендуется после эндотрахеальных вливаний или введения отхаркивающих средств в виде аэрозоля.

Его выполняют 2 раза в день (утром и вечером, но можно и чаще) после предварительного приема бронхорасширяющих и отхаркивающих средств (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника), а также горячего липового чая.

Через 20-30 минут после этого больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и “стеканию” мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

В каждом положении больной выполняет вначале 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха производит 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз.

Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, массажем, проделанным достаточно энергично.

Постуральный дренаж противопоказан при кровохаркании, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья.

Эмфизема легких – профилактика

Профилактика эмфиземы легких сводятся к своевременному лечению бронхитов и пневмоний (противовоспалительные, отхаркивающие средства и бронхолитики). Огромную роль играет лечебная физкультура. При наличии сердечной недостаточности необходимо раннее назначение средств, влияющих на мышцу сердца (препараты дигиталиса, АТФ и др.).

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/vnutrennie-zabolevaniya/emfizema-legkix.html

Буллезная эмфизема: когда появляются первые симптомы и как лечить заболевание?

Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

Буллезная эмфизема легких – это заболевание легкого, связанное с деструкцией альвеолярных перегородок и образованием кист, нарушающих естественный процесс дыхания. При осложненном течении патология опасна развитием внезапного пневмоторакса, что без квалифицированной помощи ведет к летальному исходу. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно.

Этиология заболевания

Образованию воздушных полостей (булл) предшествует ряд провоцирующих факторов:

  1. Инфекционно-воспалительный процесс в легких, протекающий в хронической форме – при наличии ослабленного местного иммунитета и частых бронхитов нарушаются обменные процессы в альвеолах, что приводит к их перерастяжению и разрыву перегородок.
  2. Механические травмы – первые 2 пары ребер при наличии травмы способны повреждать верхнюю долю легкого. В группу риска попадают люди, занимающиеся спортом и подверженные частому травматизму.
  3. Сосудистые патологии легкого – при наличии патологий сосудов нарушаются обменные процессы в легких, альвеолярная стенка истончается и лопается.
  4. Генетическая предрасположенность – зафиксированы случаи, когда буллезная эмфизема проявлялась в пределах одной семьи, поэтому вероятность передачи гена высока.

Чаще всего заболевание проявляется на фоне прогрессирующих хронических болезней легких: туберкулез, бронхит, пневмония. Вдыхание паров токсических веществ, строительная пыль и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания являются сопутствующими факторами, которые способствуют развитию эмфиземы.

Появление булл в легких может быть врожденным или приобретенным. В первом случае патология развивается в период внутриутробного формирования легочной ткани при остром дефиците ингибитора эластазы. Приобретенные формы буллезной эмфиземы спровоцированы снижением местного иммунитета и воздействием нескольких патогенных факторов, ключевым из которых является курение и вредные условия труда.

Виды патологии

По количеству новообразований буллезная эмфизема бывает единичной, когда в области одной доли расположены обособленные буллы, и множественной, когда новообразований много и они находятся в пределах одного легочного листка.

Учитывая габариты новообразования, буллы бывают:

  1. Мелкие – до 1 см в диаметре, наиболее опасные, так как длительное время протекают бессимптомно.
  2. Средние – 1-5 см в диаметре, сопровождаются одышкой и умеренным нарушением процесса дыхания.
  3. Крупные – более 5 см в диаметре, сопровождаются выраженными признаками дыхательной недостаточности, опасны развитием внезапного пневмоторакса и летального исхода.

По месту локализации и поражения легкого буллезная эмфизема бывает локализованной и генерализованной. В первом случае поражаются 1-2 близлежащих сегмента легкого, во втором – буллы распространены по всему органу.

Симптомы и проявления

Выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых имеет свои характерные признаки:

  1. Начальная стадия – характеризуется появлением незначительных полостных новообразований, которые практически не влияют на процесс газообмена. Видимые клинические проявления отсутствуют.
  2. Прогрессирующая стадия – сопровождается увеличением булл в размерах и количестве, что вызывает явное нарушение процесса дыхания и провоцирует одышку, боли в грудине, затрудненность выдоха, жесткое свистящее дыхание, сильный приступообразный кашель.
  3. Осложненная стадия – на фоне эмфиземы развивается ряд сопутствующих патологий, что значительно нарушает процесс газообмена и угрожает жизни высокой вероятностью летального исхода. Сопровождается повышением температуры, отхождением гнойной и кровавой мокроты, сильными болями в груди, кашлем.

Боль в грудине – один из симптомов буллезной эмфиземы легких

Запущенные формы буллезной эмфиземы провоцируют развитие острой дыхательной недостаточности. Без кислорода невозможны никакие обменные процессы на уровне клетки, соответственно в организме происходит сбой.

В первую очередь от кислородного голодания страдает сердечно-сосудистая система. Это сопровождается сердечной недостаточностью, повышенной проницаемостью сосудов, сильными головными болями и нарушениями в работе головного мозга.

Оказывается повышенная нагрузка на печень и почки, поэтому полноценное усвоение и выведение полезных веществ невозможно.

Разрастание легочной ткани сказывается на изменении внешнего вида человека. Такие люди отличаются выпирающей грудной клеткой и увеличенным животом. Изменение положения диафрагмы и ее смещение в область брюшной полости провоцирует увеличение межреберного пространства. Постоянная нагрузка на мышцы способствует искривлению позвоночника, что вызывает изменение осанки.

Заболевание опасно тем, что длительное время может протекать в бессимптомной стадии и выявляться случайно при проведении плановой рентгенографии. Первые признаки буллезной эмфиземы проявляются при достижении размеров булл более 5 см. Происходит процесс сдавливания легочной ткани и близлежащих сосудов, что сказывается на состоянии здоровья.

Классификация клинического течения

Учитывая симптоматику заболевания, буллезная эмфизема может быть нескольких видов:

  1. Бессимптомная – клинические проявления отсутствуют по причине незначительных размеров и количества новообразований. Имеет умеренное течение и при нормализации образа жизни может сохраняться всю жизнь без ухудшений общего состояния. Появление точечных новообразований визуализируется при плановой рентгенографии.
  2. С выраженной симптоматикой – характерно для усугубления заболевания и увеличения количества и габаритов кист. Появляется кашель и одышка, которые усиливаются при физических нагрузках. Во время сна может развиваться апноэ.
  3. Стадия осложнений – соответствует запущенной форме эмфиземы, на фоне прогрессирования которой присоединяются другие заболевания. Характеризуется острым нарушением дыхательной функции и развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Кашель и одышка -симптомы буллезной эмфиземы легких

Стадия осложнений является самой неблагоприятной и не подлежит полному излечению. Высока вероятность развития внезапного летального исхода по причине пневмоторакса.

Диагностика

Определение заболевания на начальных стадиях с помощью рентгенографии несколько усложнено. Наиболее информативным методом исследования является МРТ и КТ, которые визуализируют кисты. В дифференциальной диагностике учитывают такие показатели, как увеличение объема легких, нарушение функции внешнего дыхания, снижение ОФВ1.

При первичном осмотре пациента осуществляется перкуссия и аускультация, с помощью которых можно заподозрить наличие заболевания. собирается анамнез, где особое значение уделяют наличию хронических заболеваний органов дыхания, условия труда и стаж курения.

Лечение

Буллезная эмфизема плохо поддается лечению, поэтому в большинстве случаев прогрессирующее заболевание требует проведения оперативного вмешательства. При наличии начальных стадий заболевания требуется контроль состояния пациента пульмонологом, а также соблюдение всех рекомендаций.

Медикаментозное лечение

Лекарства позволяют снизить проявления эмфиземы, а также воздействовать на причину ее образования. Назначаются такие группы медикаментов:

  1. Антибиотики – уместны, если развивается воспалительный процесс в легких, требующий подавления патогенной микрофлоры. Используются антибиотики широкого спектра действия, дозировку и курс лечения которых подбирают в индивидуальном порядке.
  2. Бронхолегочные спазмолитики – купируют спазм мышц, устраняя отечность и нарушение процесса дыхания.
  3. Глюкокортикостероиды – воздействуют на эндокринную систему, подавляя острую реакцию организма на патологию легких.
  4. Муколитики – способствуют разжижению и выведению мокроты.
  5. Общеукрепляющие средства – помогают усилить местный и общий иммунитет.

Эффективность симптоматического лечения удвоится, если пациент будет выполнять все рекомендации врача и минимизирует воздействие на организм патогенных факторов. Особенно это касается курения и вредных привычек.

Хирургическое вмешательство

Буллэктомия назначается в том случае, когда кисты достигают внушительных размеров, нарушая работу всего легкого. Операция осуществляется под общим наркозом. В случае поражения всего легочного листка и некроза эпителия, принимается решение о краевой резекции или сегментэктомии.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения буллезной эмфиземы легких

В случае развития пневмоторакса производят дренирование плевральной полости, когда через прокол в грудной клетке вставляется трубочка, способствующая беспрепятственному выведению из легких скопившихся газов и нормализации дыхания. При рецидивирующем пневмотораксе принимается решение об установке дренажа на постоянной основе, что предотвратит развитие преждевременного летального исхода.

Народные способы

Рецепты нетрадиционной медицины не способны предотвратит развитие буллезной эмфиземы или полностью ее вылечить. Но некоторые средства могут использоваться в симптоматическом лечении, что облегчит течение недуга. Самыми эффективными из них являются:

  1. Отвар из крапивы, ромашки и шалфея – на 2 стакана кипятка берут по 1 столовой ложке всех трав. Запаривают в термосе, после чего принимают по 1 столовой ложке отвара 3-5 раз в день.
  2. Лекарственная лепешка – картофель в кожуре варят до мягкого состояния, после чего перетирают в пюре, добавляя по 3 капли эфирных масел эвкалипта, пихты, мирта, чайного дерева. Замешивают как тесто, после чего формируют лепешку и укладывают на грудную клетку. Это средство облегчает дыхание, а фитонциды, содержащиеся в эфирных маслах, способствуют укреплению местного иммунитета.

Отвар из крапивы, ромашки и шалфея – один из народных способов борьбы с буллезной эмфиземой легких

Перед использованием данных рецептов следует проконсультироваться с доктором во избежание развития побочных реакций.

Осложнения

Заболевание способствует нарушению процесса газообмена. Перенасыщение крови углекислым газом и кислородное голодание пагубно сказывается на состоянии всех органов и систем. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, печень, почки.

Развивается пневмоторакс, который может спровоцировать летальный исход. При отсутствии комплексного подхода в лечении осложнения присоединяются в кратчайшие сроки, лишая человека полноценной жизни.

Прогноз

Даже после проведения операции, заболевание невозможно полностью вылечить. Благоприятный прогноз только на начальных стадиях заболевания, если человек меняет свой образ жизни и следует всем рекомендациям врача. В 90% случаев прогноз неблагоприятный и заканчивается летальным исходом от острой дыхательной недостаточности.

На прогноз влияют не только внешние факторы и особенности течения заболевания, но и возраст. У мужчин после 55 лет регенерация и компенсаторные функции замедляются, поэтому благоприятный прогноз характерен только людям в более молодом возрасте.

Профилактика

Исключить возможность заболевания полностью невозможно. Снизить риски его возникновения можно, благодаря следующим методам профилактики:

  1. Своевременное комплексное лечение любых респираторных заболеваний, что осуществляется под контролем врача.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. При работе на вредном производстве следует использовать индивидуальные средства защиты.
  4. Больше бывать на свежем воздухе и заниматься спортом, который способствует усиленному притоку крови к парному органу.

Заболевание коварно отсутствием признаков на ранних этапах, поэтому сохранить здоровье можно только с помощью профилактических мероприятий.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/bulleznaya-emfizema-legkih-01/

Эмфизема лёгких – лечение и профилактика

Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Пульмонология

Под эмфиземой лёгких понимают вздутие лёгких избыточным содержанием в них воздуха. Эмфизема может быть ограниченной, то есть охватывать отдельные участки лёгких, и общей.

В зависимости от локализации вздутия различают везикулярную и межуточную эмфиземы. В первом случае вздутие касается главным образом альвеол, во втором – воздух скапливается в межуточной ткани лёгких.

По характеру течения эмфизема может быть острой или хронической.

Острая эмфизема, или острое вздутие лёгких, связана главным образом с острым нарушением бронхиальной проводимости, сопровождающимся значительным затруднением выдоха.

Такое явление может возникнуть во время приступа бронхиальной астмы или при анафилактическом шоке.

Также острое вздутие может возникнуть в результате воздействия боевых отравляющих веществ, иногда при тяжёлых формах гриппа, при очаговых пневмониях, особенно множественных.

Острая эмфизема лёгких, как правило, быстро проходит после ликвидации вызвавшей её причины. При повторных возникновениях вздутие становится более стойким и приобретает черты хронической формы.

Хроническая эмфизема – одно из самых распространённых заболеваний, имеющих большое социальное значение. Она является наиболее частой причиной лёгочной и сердечно-лёгочной недостаточности.

Наблюдается во всех группах населения, чаще у лиц в возрасте 40-50 лет и старше.

Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин в связи с большей распространённостью у них бронхита, подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, а также курением.

Причины. На первом месте среди возможных причин эмфиземы стоят бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронического бронхита, имеют значение и для эмфиземы.

Особое значение имеют те формы бронхитов, которые сопровождаются нарушением бронхиальной проводимости и особенно склонностью к бронхоспазмам. В связи с этим следует подчеркнуть и роль бронхиальной астмы.

Эмфизема лёгких в молодом возрасте нередко связана с перенесёнными в детстве корью и коклюшем. Повторные очаговые пневмонии, особенно плохо залеченные, нередко также осложняются вздутиями.

Эмфизема наблюдается при многих других заболеваниях лёгких – туберкулёз, пневмосклероз, гнойный или сухой плеврит и др. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки (кифоз, раннее окостенение рёберных хрящей и пр.). Роль наследственности в склонности к развитию эмфиземы не доказана.

Симптомы эмфиземы лёгких

Больных эмфиземой лёгких беспокоит кашель, часто с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота откашливается с большим трудом. Другим характерным симптомом является одышка.

Вначале она возникает лишь при физической нагрузке и не замечается больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в состоянии покоя, становится постоянной.

Шея укорочена, на выдохе бывают видны шейные вены, появляется цианоз.

Грудная клетка ограничена в подвижности, расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Межрёберные промежутки расширены, рёбра расположены горизонтально. Дыхание ослаблено, выдох удлинён, иногда сопровождается свистящими хрипами.

При прогрессировании заболевания увеличивается одышка, учащается и усиливается кашель. Нарастают явления артериальной гипоксемии, в крови накапливается углекислота, развивается лёгочная недостаточность со всей присущей этому состоянию симптоматикой. Наряду с лёгочной развивается сердечная недостаточность по типу правожелудочковой.

Лечение и профилактика эмфиземы лёгких

Лечение эмфиземы лёгких должно быть направлено в первую очередь на те заболевания, которые обуславливают её развитие. С целью улучшения бронхиальной проводимости применяют различные бронхолитики (эуфилин, эфедрин и др.). Особенно оправдано применение этих средств при наклонности к бронхоспазмам.

При аутоиммунных проявлениях применяют кортикостероиды. Помогают разжижающие и отхаркивающие средства – термопсис, раствор йодистого калия, щелочные и паровые ингаляции. При наличии инфекций, инфильтрата в лёгочной ткани назначают сульфаниламиды, антибиотики. Бронхолитики и антибиотики лучше действуют при внутрибронхиальном введении, а также в виде аэрозоля.

При эмфиземе лёгких большое значение имеет лечебная физкультура. У больных часто наблюдается патологический верхнегрудной тип дыхания с дискординантным сокращением различных групп мышц.

На основании этого рекомендуют специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление наиболее эффективного нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

Это достигается после предварительной тренировки с использованием тренделенбурговского положения, наложения брюшного бандажа.

Если присутствует лёгочная и коронарная недостаточность применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно-сосудистые средства.

Профилактика эмфиземы лёгких прежде всего связана со своевременной диагностикой и лечением хронических заболеваний дыхательной системы, в первую очередь хронического бронхита.

Помимо этого необходимо избегать пребывания в загрязнённой атмосфере, охлаждений.

В случаях, когда работа связана с воздействием вредных факторов, должно быть предусмотрено рациональное трудоустройство.

Необходимо помнить, что физическое напряжение даётся больным эмфиземой ценой значительной мобилизации резервных возможностей организма. В силу нарушений механики дыхания больные иногда не в состоянии адекватно увеличить вентиляцию лёгких в ответ на физическую нагрузку.

Если же присоединяется и сердечная недостаточность, то в ответ на физическую нагрузку не происходит адекватного увеличения минутного объёма сердца. Кроме того, резкое повышение внутригрудного давления в ответ на физическую нагрузку усиливает лёгочную гипертонию.

В связи с этим больным с эмфиземой противопоказана работа, требующая значительных физических усилий.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=9

Хроническая эмфизема легких – особенности развития процесса

Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

Хроническая эмфизема легких относится к необратимым заболеваниям. С приближением к 60-летнему возрасту у всех курильщиков без исключения присутствует эта патология в той или иной степени.

Наиболее часто диагноз ставится в возрасте 60-80 лет. Заболевание прогрессирует медленно, вначале протекает бессимптомно, диагностируется сложно.

По существующим предположениям начальная стадия эмфиземы у курящих людей начинает развиваться уже в 30-летнем возрасте на фоне бронхита курильщика.

Развитие процесса

Патологические изменения происходят в альвеолах легких. Их у человека – около 3 млн. Они представляют собой мельчайшие «мешочки» с тонкими стенками. Во время вдоха эти мешочки наполняются воздухом, объем легких увеличивается. Во время выдоха часть воздуха из альвеол выходит, и объем – уменьшается.

Внутренняя стенка альвеол выстлана так называемыми сурфактантами – веществами, стабилизирующими альвеолы и препятствующими слипанию их стенок. Кроме того, они обладают бактерицидным и иммуномоделирующим действием. С внешней стороны стенка альвеол содержит белки – коллаген и эластин – которые, наоборот, способствуют стягиванию клетки, поддерживают ее состояние в постоянном тонусе.

Патологический процесс развивается в следующей последовательности:

  • Постепенно стенки между альвеолами деградируют и разрушаются;
  • на месте мельчайших «мешочков» с воздухом образуются полости;
  • процесс постоянно прогрессирует, в том числе, из-за того, что патологической перестройке подвергается вся дыхательная система;
  • за счет повышенного давления в полостях бронхи сужаются, частично или значительно перекрывая ход воздуху;
  • в полостях образуется область повышенного давления, которая деструктивно воздействует на соседние клетки, пережимает капилляры и ухудшает их кровоснабжение;
  • в процесс деградации вовлекается все большее количество здоровых альвеол.

С течением времени полости могут достигать размера в 10 см3 и более. Они бесполезны и вредны:

  • Занимая существенную часть легкого, они не участвуют в дыхании;
  • воздух в полостях застаивается, не выдыхается, не обновляется;
  • существенно снижаются защитные функции дыхательного органа – увеличивается вероятность воспалительного процесса.

В результате:

  • Дыхание больного затрудняется;
  • общая активность снижается;
  • качество жизни падает.

Причины

Ключевую роль в возникновении болезни играет курение. Об этом свидетельствует тот факт, что хроническая эмфизема легких «в чистом виде» встречается редко.

Она всегда возникает на основе обструктивного бронхита курильщика, развивается параллельно ему в рамках так называемой хронической обструктивной болезни легких.

    1. Вдыхание токсинов, воздуха загрязненного мелкими частицами.

Эта причина существенно уступает курению и имеет отношение к производству и условиям труда, не к бытовой пыли.

  1. Инфекционные воспаления в дыхательных органах.

Хроническая эмфизема легких может возникать как осложнение после частых воспалений лёгкого. У каждого легочная ткань реагирует на воспалительные процессы по-своему. Иногда такой реакций может стать деградация альвеол.

  1. Врожденные (генетические) факторы.

В эту группу причин включаются:

  • Дефицит белка антитрипсина альфа;
  • дефект структуры эластина или коллагена;
  • слабость мышечного каркаса легкого.

http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/emfizema/bulleznaya.htmlСледует отметить, что врожденные факторы выступают причинами в незначительном количестве случаев хронической эмфиземы легких – около 3%.

Клиническая картина

Первые признаки буллезной эмфиземы легких у курящих людей нередко начинают манифестировать себя уже в 30-40 лет:

  • Снижение массы тела;
  • ухудшение переносимости физической нагрузки.

Со временем появляются более явные симптомы:

  • Увеличение грудной клетки, «бочкообразность»;
  • одышка при небольших физических нагрузках и в покое;
  • кашель;
  • отделение мокроты незначительное;
  • крайне тяжело дается выдох.

Характерно: больные, выдыхая, надувают щеки при почти или полностью сомкнутых губах. Благодаря такой практике, они увеличивают давление в бронхах, препятствуя спаданию бронхов и коллапсу дыхательных путей.

Дыхательная и сердечная недостаточность – обычные проявления при тяжелой форме хронической эмфиземы легких.

Методы диагностики

Диагностика включает в себя:

  • Визуальный осмотр;
  • перкуссия грудной клетки;
  • рентгенография;
  • спирография.

Методы лечения

Медикаменты для купирования дыхательной недостаточности:

  • Бронхолитики (Теофиллин и др.);
  • антихолинергические препараты (Ипратропия бромид и др.)
  • кортикостероиды (Преднизолон и др.).

Физиотерапия:

  • Дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки;
  • кислородотерапия.

В случае крупной воздушной полости проводят хирургическое удаление пораженной части дыхательного органа.

1. Спонтанный пневмоторакс

Скопление воздуха в плевральной плоскости (спонтанный пневмоторакс) – одно из наиболее опасных и неожиданных осложнений хронической эмфиземы легких. Возникает в результате натуживания или физической нагрузки. Приводит к дыхательной недостаточности.

2. Сердечная недостаточность

Повышенное внутрилегочное давление изменяет гемодинамику малого круга кровообращения. Давление в легочной артерии повышается. Дополнительную постоянную нагрузку испытывает сердце, что приводит к ухудшению насосной функции и его раннему износу.

3. Значительное снижение местного иммунитета дыхательного органа

Повышается вероятность возникновения пневмоний и легочных абсцессов, которые, в свою очередь, дополнительно ухудшают дыхательную функцию. Инфекционные легочные болезни могут вести к летальному исходу.

Важно:

Визуальная модель процессов происходящих в лёгких при поражении эмфиземой представлена на видео

Источник: https://pulmonologiya.com/bronhi/emfizema/hronicheskaya.html

Эмфизема легких – симпмтомы и лечение

Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

Эмфизема – это повышение альвеолярного объема, в результате разрушения межальвеолярных перегородок.

Легкие сильно увеличиваются, становятся дряблыми, не спадаются, сужаются дыхательные проходы. При эмфиземе во время выдоха требуются большие усилия.

Понижается до критического уровня газообмен углекислого газа и кислорода в альвеолах из-за закупорки и повреждения тканей.

Причины заболевания

Болезнь может вызываться слишком низким содержанием белка альфа-1 антитрипсина и являться наследственным фактором. Эмфизема может спровоцировать другие заболевания легких и бронхов. Наследственная форма эмфиземы развивается у людей очень быстро и может вызывать критические состояния.

У курящих пациентов процесс значительно быстрее прогрессирует. Научные исследования показали – курение способствует увеличению выделения разрушающих ферментов в легких. Это показывает, что курение является значимым фактором развития наследственной эмфиземы.

Поэтому заболевание развивается у курящих людей даже при нормальной выработке белка альфа-1 антитрипсина.

Симптомы

Проявление симптомов происходит в случае, когда легкие значительно повреждены. Одышка появляется сначала при физических нагрузках, затем и во время отдыха, переносимость физических нагрузок становится заметно меньше. У больного эмфиземой часто выраженная бочковидная грудная клетка, худощавое телосложение, лицо с красноватой кожей. Губы при выдохе сложены трубочкой.

Лечение эмфиземы легких

Лечение аналогично терапии при хроническом бронхите. Изменяется в зависимости от стадии развития болезни. Используют препараты, заменяющие отсутствующий белок, не давая тем самым распадаться легочной ткани.

Из-за необратимости изменений в тканях легких при эмфиземе лечение заболевания является исключительно симптоматическим. Основными задачами терапии являются поддержание функций сохранившихся тканей легких и профилактика осложнений.

Необходимо устранить вредные воздействия на организм, ведущие к осложнению заболевания: курение, неблагоприятные условия труда, физические нагрузки.

Рекомендовано соблюдение диеты с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов. Обязательно употребление сырых овощей и фруктов, свежих соков. Ограничивается количество углеводов в продуктах питания.

Медикаментозная терапия:

  • Бронхорасширяющие средства: ипратропия бромид, сальбутамол, салметерол, теофиллин.
  • Кортикостероидные препараты: преднизолон, будесонид.
  • Муколитические средства: ацетилцистеин (АЦЦ).
  • При обострении заболевания с присоединением бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты.
  • Заместительная терапия: введение синтетического альфа-1-антитрипсина (в России не применяется).

Если эмфизема сопровождается большими буллезными (пузырьковыми) образованиями, препятствующими функционированию здоровых участков легкого путем их сдавливания, показана операция. При этом измененные легочные ткани полностью удаляют.

Также применяют такие методы лечения эмфиземы легких:

  • Кислородотерапию – вдыхание кислорода через специальные аппараты.
  • Лечебную гимнастику – правильно подобранный комплекс упражнений увеличивает силу мышц грудной клетки и позволяет совершать правильные дыхательные движения.
  • Массаж – способствует расширению бронхов и облегчает отхождение мокроты.
  • Санаторно-курортное лечение на приморских курортах с умеренно влажным климатом.

Лечение эмфиземы легких проводится амбулаторно под наблюдением терапевта или пульмонолога. При присоединении инфекции, возникновении легочных кровотечений и тяжелой дыхательной недостаточности необходима госпитализация.

Народные средства

  • Гречиха посевная. Заварить 500 мл кипятка три столовых ложки цветков гречихи посевной. Настоять около двух часов в термосе. Затем процедить. Принимать до четырех раз в день по 0,5-1 стакану теплого настоя.
  • Картофель (для ингаляций). Хорошо помогает вдыхать пары картофеля в мундире.
  • Картофель (для компресса). Сварить картофель в мундире, прикладывать разрезанные клубни к груди, предварительно смазанной козьим жиром или скипидарной мазью.
  • Картофель (цветки). Залить стаканом кипятка чайную ложку цветков картофеля. Настоять час-два. Процедить. Принимать три раза в день по пол стакана, за 40 минут до еды. Принимать в течение месяца, рекомендуется при одышке.
  • Картофельная ботва (сок). Взять сок зеленой ботвы картофеля, принимая сначала по половине чайной ложки, постепенно увеличивая до половины стакана.
  • Сбор №1. Взять в равном соотношении лист мяты, корень девясила, лист шалфея, траву чабреца, лист эвкалипта. Стаканом кипятка залить столовую ложку сбора. Настоять, затем процедить. Употреблять после приема пищи три раза в день по 1/4 стакана. Рекомендуется при одышке.
  • Сбор №2. Взять в равных пропорциях плоды аниса, корень алтея, сосновые почки, корень солодки и лист шалфея. Залить стаканом кипятка столовую ложку сбора, настоять, затем процедить. Употреблять 1/4 стакана настоя, 3-4 раза в день, перед едой.
  • Сбор №3. Нужно взять по одной части плодов можжевельника, корня одуванчика, две части листа березы. Залить стаканом кипятка столовую ложку сбора. Настоять, затем процедить. Принимать сбор следует через час после еды, как минимум, три раза в день по 1/3 стакана. Продолжительность лечения – более трех месяцев.
  • Сбор №4. Нужно взять по одной части плодов тмина обыкновенного, травы горицвета весеннего, плодов фенхеля обыкновенного, 2 части травы хвоща полевого. Залить 200 мл кипятка столовую ложку сбора. Настоять, затем процедить. Принимать 3 раза в день по 1/3 стакана. Данный сбор хорошо помогает при скрытой форме недостаточности кровообращения.
  • Сивец луговой, мелисса (настойка). Залить одним литром белого сухого вина 20 грамм сухих соцветий сивца лугового, 50 г измельченной сухой травы мелиссы. Настоять в течение суток, не забывая встряхнуть несколько раз, процедить. Принимать два раза в день по половине стакана, а также в период приступов.

Тэги: бронхит, легкое, эмфизема

Источник: https://nmedik.org/emfizema-legkih.html

Эмфизема легких и ее лечение

Эмфизема легких, симптомы, лечение и профилактика

Мало кто знает, что такое эмфизема легких, пока не столкнется с этой болезнью. Эта патология легких несет заболевания дыхательных путей, которая может привести больного к инвалидности.

Болезнь возникает в процессе развития повышенного содержания воздуха в легочных тканях, что может привести к сердечной недостаточности. Оно характеризуется нарушенным дыханием и газообменам в альвеолах.

Чаще всего эмфизема легких обнаруживается у женщин, чем у мужчин.

Причины эмфиземы легких

Причины заболевания подразделяют на две группы:

К первичной группе относятся мотиваторы, которые являются нарушителями прочности и эластичности легочных тканей. В первую очередь это врожденные патологии человеческого организма – недостаточность белка альфа-1 антитрипсина.

 У людей с наследственной эмфиземой недуг прогрессирует весьма быстро, но у курильщиков она формируется значительно быстрей. Учеными доказано, что курение выделяет разрушающие компоненты в легочных тканях. У курильщиков болезнь возникает чаще, протекает более тяжело, нежели у некурящих.

Также, первичная эмфизема легких может возникнуть от вредоносных веществ в воздухе (плохая экология, вдыхание ядовитых и токсических паров).

К вторичной группе относятся факторы, которые повышают давление в альвеолах. Предшественниками данной группы являются бронхиальная астма и хронический бронхит.

Симптомы эмфиземы

В основном, эмфизема легких начинает проявляться при значительном поражении дыхательного органа. К признакам заболевания относятся:

  • основным симптомом является отдышка, которая появляется при физических нагрузках, в более запущенной форме – в состоянии покоя;
  • у больного отсутствует возможность осуществлять полноценный вдох и выдох;
  • грудная клетка увеличивается в объемах, уменьшая дыхательные движения;
  • в запущенных формах язык становится голубого оттенка, ногти  синеватые;
  • больной значительно худеет от изнурения дыхательных мышц, которые работают при выдохе не покладая сил.

Усиление симптомов зависит от стадии заболевания. На начальных этапах проявляется одышка, при дальнейшей патологии у больного начинаются приступы удушья. Если у пациента ранее был хронический бронхит или бронхиальная астма, многие не обращают внимания на затруднения в дыхании. Поэтому чаще всего лечение экземы начинают на поздних сроках, когда приступы удушья появляются достаточно часто.

Гимнастика

При эмфиземе легких дыхательные мышцы постоянно напряжены, и быстро устают. Для облегчения перенапряжения в комплекс лечения применяется лечебная гимнастика. В комплекс упражнения входит увеличение силы мышц грудной клетки для максимальной работы диафрагмы, что способствует снижению содержания воздуха в легких.

При лечении гимнастикой исключают резкие движения и интенсивные упражнения, которые исключают вдыхание большого количества воздуха и задержки дыхания. Упражнения проводят в лежачем и сидячем положении.

Также в комплекс входит лечебная ходьба на коротких дистанциях с удлиненным выдохом, если состояние пациента улучшается, можно применять подъем по лестнице с контролем дыхания.

При правильно подобранных упражнениях улучшается кровообращение, которое приводит к активной работе альвеол. Такой курс лечения длится 3 недели.

Буллезная эмфизема

Буллезная эмфизема легких характерна появлением воздушных пузырьков (булл). Они могут быть различных размеров до 10 сантиметров, расположены единично или в групповом порядке в краевых отделениях легких.

В процессе сдавливания пузырьками здоровой ткани легкого у больного начинает развиваться дыхательная недостаточность. Буллезная эмфизема является не только тяжелыми, но и весьма опасными симптомами. Чаще всего больному необходима операция.

К сожалению, оперативное лечение не приводит к полному выздоровлению пациента.

Диффузная эмфизема

При диффузной эмфиземе поражаются ткани легких группой воздушных мешков по всему легкому, весьма редко поражается малая область легочной ткани. Чаще всего такая эмфизема легких появляется в следствии бронхолегочной болезни.

Она значительно уменьшает газообмен легких, снижая их эластичность и поступление кислорода в организм. Данный вид эмфиземы чаще всего встречается у мужчин.

Эта патология приводит к развитию пневмоклероза, вторичной бронхиальной обструкции.

Осложнение эмфиземы

Прогрессирующий процесс болезни несет за собой патологические изменения сердечно-легочной системы. Наиболее распространенными  осложнениями являются:

  • сердечная правожелудочная и левожелудочная дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • инфекции, переходящие в хронические формы, не поддающиеся терапии.

Прогноз летального исхода или инвалидности невозможно определить по срокам. Эмфизема легких своим течением зависит от организма пациента, направления и интенсивности заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение отварами необходимо проводить только в согласованности с лечащим врачом. Такой метод является вспомогательным к основной терапии. Лечение травами проходит в течение трех недель, после этого необходим недельный перерыв. В основу народного лечения входят травы, снимающие воспаление, имеющие бронхолитические и муколитические действия.

Лечение травами можно применять в виде сборов или врозь. Возможны отвары либо настойки. В основном для народной терапии используют мелиссу, мяту, картофель, цветки гречихи, можжевельник, корни одуванчика, подорожник, мать-и-мачеху. Врач выпишет необходимый рецепт, смотря на состояние больного.

Фото

При болезни эмфиземы можно увидеть фото рентгеновских снимков, на которых наглядно можно рассмотреть патологию буллы в легких:

Эмфизема легких фото 1

на фото 1 рентген левой части грудной клетки диффузной эмфиземы, где видна двухсторонняя прозрачность легочных полей.

Эмфизема легких фото 2

на фото 2 – буллезная эмфизема. Видны овальные формы, указаны стрелками – это и есть патология легких.

Факторы риска

– плохая экология;

– активное и пассивное курение;

– воспалительный процесс бронхов и альвеол;

– вдыхание загрязнений.

При диагностике эмфиземы легких следует знать, что болезнь является весьма опасной. В срочном порядке необходимо лечение, иначе все может окончиться летальным исходом. При первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Лекарственные средства

Лечение может назначать только врач. В рецептах чаще всего выписывают такие медикаменты:

  • противокашлевые (кодеин, либексин);
  • муколитические лекарства (Бромгексин, Мукобене, АЦЦ);
  • бронхорасширяющие средства (Фенотерол, Теотард);
  • глюкокортистероиды (Бетаметазон, Полькорталон);
  • витамины (Дуовит, Пиковит, Центрум, Макровит).

Но если у вас эмфизема легких, это не значит, что вы можете воспользоваться этим списком. К каждому пациенту проводится особое лечение, рассматриваемое лечащим врачом.

Источник: https://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/emfizema-legkix.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.