Экссудативная многоформная эритема

Содержание

Многоформная экссудативная эритема

Экссудативная многоформная эритема

Многоформная экссудативная эритема относится к числу кожных заболеваний. Она может сформироваться как следствие аллергии. В связи с тем, что эта патология может рецидивировать, узнайте принципы лечения и профилактики.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это такое

Мультиформная эритема представляет болезнь, поражающую эпидермис, а иногда распространяющуюся и на слизистые. Патология описывается возникновением на теле разных по форме и размерам высыпаний.

Для обозначенного заболевания характерна аллергическая природа, то рецидивы встречаются обыкновенно в осенний или весенний периоды.

В это время начинаются разные цветения, которые обычным людям доставляют удовольствие, но приносят недовольство лицам, страдающим аллергией.

Подвержены дети, молодые люди и представители средневозрастной категории. Болезнь в состоянии развиваться в результате чувствительности человека к многообразным медикаментозным средствам, это токсико-аллергическая эритема.

Если представленное патологическое состояние разворачивается параллельно с инфекционными процессами, развивается инфекционно-аллергический тип эритемы.

Первый тип встречается намного реже, большую роль в этом заболевании играют микроорганизмы. Полиморфная экссудативная эритема возникает в результате действия аллергена, важная задача во время лечения это его устранение.

Причины болезни

Доподлинно не были установлены причины появления заболевания. Есть некоторые предположения в этом вопросе. Одним из таких предположений является представление об иммунодефиците, как толчковом механизме в развитии патологического состояния.

Приблизительно у семидесяти процентов больных людей наблюдается хроническая инфекция, например, герпес, гайморит, пульпит, чрезмерная чувствительность к инфекционным агентам.

В тот промежуток времени, когда заболевание склонно к обострению, у людей, относящихся к этой категории, отмечается ослабление клеточного иммунитета.

Рецидив или формирование мультиформной эритемы связано с наличием иммунодефицита вследствие имеющейся в организме хронической инфекции, воздействия таких факторов, как холод, ангина, грипп. По такому механизму развивается инфекционная эритема.

Принцип формирования токсико-аллергической формы заключается в невосприимчивости некоторого ряда лекарств. Вид эритемы может возникнуть после подачи в организм сыворотки или вакцинации.

Многообразие форм болезни

Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

Исходя из типа раздражающего фактора, выделяют 2 основные виды:

  1. Идиопатическая эритема встречается и связана с инфекционными заболеваниями, наибольшее значение уделяется герпесу.В формировании этой формы эритемы могут принять участие — микробные, грибковые инфекции, грипп, гепатит, СПИд.
  2. Симптоматическая форма эритемы формируется как следствие употребления лекарств, которые сказываются на процессах метаболизма у человека, здесь выделяют антибиотики, нестероидные препараты, антибактериальные средства, витамины, полученные синтетическим путем.

Отталкиваясь от тяжести протекания процесса, выраженности проявлений рассматривают 2 типа эритемы:

  1. Легкий тип, который не сопровождается выраженным нарушением состояния больного. Нет поражения слизистых оболочек, а даже если они имеются, то выражены в незначительной степени.
  2. Тяжелый тип, характеризующийся локализованными по всей поверхности тела кожными высыпаниями, хорошо выраженным поражением слизистых. Общее состояние больного ухудшается, и могут проявиться симптомы разной силы — небольшая слабость или тяжелая степень недомогания.

Рассматривая видовое разнообразие сыпи, выделяют формы болезни:

  • Пятнистая эритема — сопровождается появлением на теле красноватых пятен;
  • Папулезная форма характеризуется появлением на эпидермисе папул, то есть сыпи, которая не имеет полости и возвышается над кожным покровом;
  • Пятнисто-папулезная эритема сочетает характеристики обоих типов;
  • Буллезная эритема проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом;
  • Везикулезная форма эритемы имеет аналогичные проявления, что и в случае буллезной эритемы, отличие состоит в размере пузырьков, в случае этой формы их максимальный диаметр около пяти миллиметров, в то время, как при буллезной форме максимальный размер достигает 10 миллиметров;
  • Везикуло-буллезная эритема представляет смешение везикулезного и буллезного типа эритемы.

Как можно судить из самого названия представленная болезнь характеризуется большим разнообразием проявлений, исходя из формы которых, можно судить о тяжести процесса.

Как проявляется эта полиморфная патология

Если эритема развивается вследствие инфекционного процесса, заболевание характеризуется острым началом, которое формируется из следующих симптомов:

  • Слабость и недомогание;
  • Сильные головные боли и головокружения;
  • Повышенная температура;
  • Болевые ощущения и слабость в мышечной ткани;
  • Суставные боли;
  • Боли в горле.

Через пару дней помимо представленных симптомов начинает формироваться сыпь. После ее возникновения на второй план постепенно отходит общая симптоматика.

Высыпания имеют определенную локализацию и располагаются на тыльной стороне стоп, кистей, на ладонной и подошвенной части, в разгибательной зоне локтя, в районе предплечий, коленей, голени.

Иногда наблюдается поражение слизистых оболочек полости рта, в самых редких ситуациях сыпь локализуется на слизистой генитальной зоны. Кожная сыпь образована плоскими папулами красноватого или розоватого оттенка с выраженными границами.

Эти высыпания скоротечно могут изменять свои диаметры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Середина папул приобретает голубоватый оттенок, вследствие ее западания внутрь.

В центральной области могут формироваться пузырьки с экссудатом. Спутниками высыпаний являются раздражение и жжение.

Когда поражению подвергаются слизистые, сыпь формируется на губах, небе и щеках. На первых парах сыпь выглядит как участок покраснения, через пару суток начинают возникать пузырьки, которые еще через несколько дней лопаются и дают начало эрозиям.

Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. Больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

Иногда высыпания на слизистой носят не такой масштабный характер, а ограничиваются парой элементов сыпи. Кожные высыпания исчезают по истечении двухнедельного срока, а через месяц полностью устраняются следы от сыпи. Поражение слизистой оболочки может продолжаться от одного до полутора месяцев.

https://fdmed.ru/bolezni/kozhnye/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач дерматолог и аллерголог, в связи с тем, что в возникновении полиморфной эритемы велико значение аллергической реакции организма.

Обследование у аллерголога сопровождается сбором анамнеза, в котором указываются такие эти, как — препараты, употребляемые пациентом, на что проявляется аллергия, подозрения на аллергены, необычные элементы или среды с которыми пациент вступал в непосредственный контакт.

Затем врач должен поставить диагноз многоформной эритемы и выявить аллерген, который дал подобную реакцию.

При обследовании у дерматолога специалист тщательно осматривает участки высыпаний, производится дерматоскопия. Чтобы подтвердить выдвинутый диагноз и исключить иные заболевания, необходимо взять мазок с подверженных высыпанию зон кожи и слизистых.

С целью определения возбудителя заболевания исследуется кровь, моча больного пациента. Основная сложность в исследовании полиморфной эритемы это ее схожесть с некоторыми иными болезнями, например, волчанкой, узловатой эритемой.

Отличить многоформную экссудативную эритему от прочих заболеваний можно при осмотре кожных высыпаний, каждая болезнь характеризуется определенной формой и структурой элементов сыпи.

Злокачественная разновидность эритемы

Злокачественная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона, это наиболее тяжелое протекание полиморфной эритемы.

При ней поражению подвергаются одновременно и кожный покров и слизистые глаз, ротовой полости, гениталий.

Больной находится в тяжелом состоянии. Представленный синдром относится к ряду буллезных дерматитов и характеризуется формированием на слизистых оболочках и эпидермисе пузырьков.

Выделено 3 аспекта, вследствие которых может возникнуть злокачественная экссудативная эритема:

  1. Инфекция.
  2. Медикаменты.
  3. Злокачественное течение болезни.

Болезнь может возникнуть в результате 3 выделенных факторов, существуют причины, природа которых по сей день не была установлена.

Подвержены возникновению этой болезни люди любых возрастов. Что в детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона формируется как следствие вирусных заболеваний таких, как герпес, корь, грипп, ветрянка.

У взрослых подобная болезнь наблюдается в результате приема лекарств или злокачественного заболевания.

Характерными симптомами этого заболевания являются резкое повышение температуры до отметки сорок градусов, сильное недомогание, боль в мышцах и суставах, тошнота, диарея, головокружение.

Спустя пару часов наблюдается появление пузырьков на слизистой ротовой полости. Кожные покровы обсыпаются элементами, сходными по строению с волдырями. Характерной чертой сыпи является формирование в центральной части элемента пузырька с кровяным или серозным экссудатом.

Лечение многоформной эритемы

Чтобы провести качественное лечение многоформной экссудативной эритемы, необходимо выявить этиологию аллергена, чтобы свести к минимуму риск рецидива. Если рецидивы дают о себе знать много раз, а каждый из них сопровождается множественными высыпаниями, потребуется препарат дипроспан.

Когда формируются участки некроза в центральной части элементов высыпаний, нужно применить однократно бетаметазон. При лечении токсико-аллергического типа эритемы во главу угла ставится нахождение и выведение компонента, который стал провокатором формирования болезни.

С этой целью больной человек должен употреблять значительное количество воды, мочегонные препараты, энтеросорбенты.

В качестве местного лечения используются антисептики, кортикостероидные мази и аппликации с антибиотиками, которые накладываются на пораженные участки. При пораженных слизистых оболочках ротовой полости назначается полоскание ромашковым отваром, наложение облепихового масла на зоны поражения.

Особенности лечения в полости рта

Лечение проводится с помощью таких препаратов, как — димедрол, супрастин, кларитин, тавегил, они оказывают десенсибилизирующее действие. С целью устранить воспалительный процесс в ход идут — ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, глюконат кальция, глицерофосфат кальция.

Назначается витаминная терапия, которая включает витамины группы В и аскорутин. Местное лечение необходимо для устранения воспаления, отечности во рту, увеличения регенерации.

Перед непосредственным использованием лекарств необходимо слизистую оболочку обезболить, с этой целью применяются одно или 2 процентный раствор пиромекаина или лидокаина.

Для обезболивания с помощью аппликаций подходят аэрозольные анестетики. Перед употреблением еды можно воспользоваться полосканием рта с помощью одно или 2 процентного раствора тримекаин.

Если сформировался налет на эрозиях, хорошо помогают аппликации таких ферментов, как трипсин, лизоамидаза, химотрипсин. Чтобы ускорить процесс заживлению следует полоскать и смазывать ротовую полость облепиховым маслом, маслом шиповника, витаминами А и Е в форме масла.

Перечень осложнений и последствий

Полиморфная эритема приводит к целому перечню осложнений, к которым относятся:

  • Образование рубцов и шрамов на теле;
  • Отек Квинке;
  • Бронхит, пневмония, цистит, отит;
  • Полиартрит;
  • Болезни глазной системы.

Инфекционная форма этого заболевания обычно излечивается и не сопровождается осложнениями, но прочие типы полиморфной эритемы во многих случаях имеют летальный исход.

Врач: Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FDMed.ru/bolezni/kozhnye/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Первичными элементами поражения являются пятна, папулы, пузырьки, пузыри.

Величина элементов бывает различна, колеблясь в среднем от булавочной головки приблизительно до 2 см в диаметре, а иногда и крупнее.

Пятна имеют в большинстве случаев правильные очертания и отличаются синевато-красноватой окраской.

Благодаря центральному заживлению папул и периферическому их росту, могут образоваться кольцевидные формы.

Если два или несколько элементов сливаются, тогда получаются причудливых очертаний фигуры.

В некоторых случаях, на отдельных папулах, центр представляется окрашенным в беловато-сероватый цвет и выглядит как бы спавшимся пузырем.

На других же папулах можно ясно видеть в центре пузырьки и даже пузыри с прозрачным или мутноватым содержимым.

Иной раз центральный пузырь уже подсыхает, а на эритематозном валике, который окружает этот пузырь, высыпают новые пузырьки.

В дальнейшем течении болезни вокруг такого элемента может образоваться кольцо, состоящее из таких же пузырьков.

Иногда образуется еще такой же круг.

Таким образом возникают своеобразные высыпания, состоящие из концентрических колец.

Иногда папулы превращаются не в маленькие пузыри, а в крупные, величиной с голубиное яйцо.

При обратном развитии сыпи может наблюдаться шелушение, при обратном развитии пузырей образуются корки.

Если пузыри подвергаются травматизации, то образуются эрозии и ссадины.

Весь цикл своего развития элементы сыпи проделывают в течение 10-18 дней.

Отдельные элементы развиваются в течение 1-3 суток.

Из субъективных ощущений следует отметить чувство жжения, реже зуд, на которые больные иногда жалуются в периоде высыпания.

В тех случаях, когда наряду с сыпью появляется и отек, больные жалуются на чувство напряжения.

В половине всех случаев многоформная экссудативная эритема начинается как лихорадочное заболевание, с повышением температуры и головной болью.

Больные нередко при этом жалуются на общее недомогание, боль в мышцах, в суставах.

Все эти явления наблюдаются до появления сыпи и к концу высыпания постепенно проходят.

Многоформная экссудативная эритема может рецидивировать, повторяясь в определенные промежутки времени, чаще всего осенью и весной.

Причина многоформной экссудативной эритемы до сих пор с точностью не установлена.

Заболевание носит, вероятно, инфекционный характер и связано с фильтрующимся вирусом.

Нередко оно сочетается с ангиной, острым суставным ревматизмом и т. д.

Гистологически при многоформной экссудативной эритеме в эритематозной стадии наблюдается гиперемия, отек и слабо выраженная эксудация.

Последняя особенно резко развивается при образовании пузырьков и пузырей, когда верхние слои эпидермиса пропитываются серозной жидкостью и образуются ограниченные скопления ее.

Покрышкой пузырьков и пузырей служит роговой слой.

Процесс обычно протекает параллельно с частичной вакуольной дегенерацией эпидермиса.

При образовании папул эксудативной эритемы развивается значительная круглоклеточная инфильтрация, главным образом, лимфоцитарная.

Диагноз многоформной экссудативной эритемы

Для диагноза многоформной экссудативной эритемы имеет большое значение излюбленная локализация поражения, симметричность и, в некоторых случаях, концентрическое расположение высыпаний.

В особенности западение центра, сезонность заболевания и т. д.

Поводом для ошибок диагностики могут служить различного рода токсические эритемы в начальных стадиях.

При пузырных формах иногда приходится диференцировать от пузырчатых заболеваний (пемфигусов, болезни Дюринга), где пузыри обычно возникают на неизмененной коже.

Лечение многоформной эритемы

Чаще всего многоформная эритема спонтанно разрешается.

В этом случае лечение не требуется.

Оно показано в случае частых рецидивов заболевания.

Высокой считается частота рецидивов более 5 раз в год.

Тогда назначается поддерживающая терапия.

Большинство случаев многоформтной эритемы вызвано вирусом простого герпеса.

Если такая связь установлена, поддерживающая терапия проводится с помощью ациклических нуклеозидов.

Назначаются:

  • ацикловир – по 0,4 г, 2 раза в сутки;
  • фармцикловир – по 0,25 мг, 2 раза в день;
  • валацикловир – по 1 г, 1 раз в день.

Некоторые пациенты отказываются от постоянного приема противовирусных препаратов.

Тогда имеет смысл использовать их во время очередного обострения многоформной эритемы.

При первых же симптомах назначается один из ациклических нуклеозидов в указанных выше дозировках.

Курс продолжается до разрешения патологии.

В случае тяжелой формы заболевания показано назначение глюкокортикоидов.

Применяется преднизолон внутрь.

Стандартная стартовая доза – 50-80 мг в день (1 мг на кг массы тела пациента).

В дальнейшем дозировку снижают.

Для симптоматического лечения показаны местноанестезирующие средства.

Они позволяют на несколько часов убрать зуд и боль.

Обычно применяются препараты, содержащие лидокаин или бензокаин.

В отдельных случаях, когда расположенная во рту многоформная эритема не дает человеку возможности употреблять пищу, показано питание через назогастральный зонд или внутривенно.

При подозрении на любые формы многоформной экссудативной эритемы, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.

Источник: https://kvd-moskva.ru/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema/

Эксудативная эритема: фото с пояснениями

Экссудативная многоформная эритема

Многоформная и экссудативная эритема — острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов. Характеризуется возникновением значительного числа высыпных полиморфных компонентов.

Болезнь различается повторным появлением, обострение происходит весной и в осеннее время. Заболевание бывает в любом возрасте, однако чаще всего фиксируется у детей.

Формы этого заболевания

В связи с серьезностью состояния больного и выраженности основных проявлений выделяют 2 формы экссудативной эритемы:

Легкую, протекающую без проявленных патологий общего состояния больного. При данной форме отсутствуют поражения слизистых слоев.

Тяжелую, для которой свойственны дерматологические высыпания и поражение слизистой, сопровождаемые совместными нарушениями от простого недомогания до крайне трудного общего состояния.

Сыпь предполагает собою розоватые пятнышка и красные папулы. Такое покраснение стремительно разрастается до 2-3 см.

Полиморфная и экссудативная эритема появляется у лиц юного и среднего возраста, в большей степени представителей сильного пола, однако встречают кроме того у ребенка и у людей преклонного возраста.

В типичных вариантах возникновению сыпи предшествуют субфебрильная температура, болезненное состояние, головная боль, продолжающиеся от 3 до 7 суток.

Злокачественная экссудативная эритема поражает людей от двадцати до сорока, при этом частота ее среди представителей сильного пола в 2 раза больше. Но описаны отдельные случаи среди детей.

Откуда берется болезнь

Предполагается, чтоэкссудативная эритема у 70% больных провоцируется понижением иммунитета на фоне затяжных бактериальных инфекций.

Воспаление верхнечелюстной пазухи, воспалительный процесс в ухе, воспалительный процесс, протекающий в небных или глоточных миндалинах, не специфическое инфекционное заболевание почек увеличивают восприимчивость организма к болезнетворным микроорганизмам. Заболевание так же может локализоватьсяв полости вашего рта.

У других 30% людей формируется токсико-аллергическая форма болезни. Сыпь возникает после вакцинации, включения сывороток, приема лекарств — производных от барбитуровой кислоты.

Подробнее о причинах аллергической формы

Инфекционно-аллергическая форма – наиболее популярная вариация болезни. Она характеризуется возникновением синих красноватых пятен с отеками (округленной формы), отграниченных от здорового эпидермиса. В пятнышках образовываются везикулы (пузырьки).

Инфекционно-аллергическая вариация в основном локализуется на верхних конечностях, и может появляться совместно со жжением, незначительным болевым синдромом. Рассмотрим, как выглядит форма эритемы на фото.

Высыпания сохраняются на протяжении времени от 7 до 14 дней, а далее пропадают, при этом остается коричневая пигментация. Эта форма попадается в 80% ситуаций и как правило вызывается инфекцией герпеса. В некоторых случаях виновниками являются бактериальные либо вирусные инфекции, а кроме того реакция на лекарства.

Подробнее о причинах токсико аллергической эритемы

Токсико-аллергической форма мультиформной и экссудативной эритемы не характерна сезонность рецидивов, как правило, ее формированию предшествуют общие признаки. В некоторых случаях данные признаки протекают, в основном в варианте температурной реакции, могут возникать высыпания при распространенном типе болезни.

Для традиционного вида многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистых слоев свойственны перемены как в эпителиальном, так и в соединительнотканном слое. В одних вариантах прослеживаются большие перемены в эпителиальном покрове в варианте некроза, в иных — перемены в соединительнотканном покрове в варианте стремительно сформулированного отека с образованием пузырей.

Другие причины

Ученые акцентируют несколько вызывающих условий, оказывающих большое влияние на формирование болезни экссудативная эритема:

  • при воспалении придатков носа;
  • системном поражение околозубной ткани (пародонта);
  • при ангине;
  • наличие заболеваний, вызываемая вирусом герпеса;
  • непереносимость отдельных фармацевтических веществ;
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета.

Большую значимость представляет гиперчувствительность организма к раздражающим условиям, стрессу. Вызвать формирование заболевания эритема многоформная могут травмы покровов, превышение ультрафиолетового излучения, перегревание.

Симптомы в начале болезни

Экссудативная эритема чаще фиксируется у ребенка в возрасте 5-7 лет и считается результатом аллергических взаимодействий на провоцирующие агенты (медикаменты, домашнюю химию, пищевые продукты питания).

Появлению полиморфных высыпаний традиционно предшествует внезапное осложнение общего здоровья. У детей возникает жар, суставные и головные боли. Высыпные компоненты потрясают в то же время слизистую полости рта. Все многообразие высыпных компонентов можно проанализировать на фото эритемы у ребенка.

Клинические признаки заболевания у ребенка и взрослых схожи. В особенности трудно болезнь проходит при поражении слизистых полости рта. Ребенок отказывается от приема еды.

Это ещё более истощает и так обессиленного ребенка и снижает защиту организма.

Экссудативная эритема у маленьких детейимеет рецидивирующий вид и может время от времени напоминать о себе в течение целой жизни, однако в отдельных вариантах болезнь внезапно пропадает к 17 годам.

Недуг характеризуется острым началом и возникновением гриппоподобных признаков:

  • повышение температуры туловища;
  • боль в горле и головная боль;
  • суставные боли;
  • першение горла, покашливание;
  • общее болезненное состояние, бессилие;
  • потеря аппетита;
  • мышечные боли, ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшая симптоматика

Площадь эрозий может расти, они предрасположены к слиянию между собою, вследствие которого источники разносятся на значительную область плоскости слизистой, нанося проявленную боль, еще более усиливающуюся при приеме еды и разговоре. У ребенка это ведет к отказу есть и стремительному обезвоживанию организма с формированием тяжелого состояния.

Затем в алой кайме губ эрозии покрываются коричневатым фибринозным иногда и коричневыми кровянистыми корками, а в оральной полости —налетом. Многоформнаяэкссудативная эритема в полости рта сопровождается, помимо проявленной болезненности, увеличенным слюноотделением и воспалением десен.

Спустя 1–2 дней после начала заболевания кожа поражается очагами величиной с зерно. Заражение прогрессирует, компоненты сыпи добиваются 2–3 см в диаметре. Папулы немного поднимаются над поверхностью покровов, имеют алую расцветку. В середине возникает синюшность.

Подробнее о характере сыпи

Полиморфная эритема отличается появлением полиморфной сыпи (папулы, везикулы, буллы, геморрагии). Сыпь предполагает собою отчетливо видимые розовые либо алые папулы, сопровождаемые отечностью. Они предрасположены к быстрому разрастанию, их диаметр достигает в некоторых случаях до 3 см.

По мере формирования болезни центр папул начинает западать, приобретая синий окрас. На их участке возникают пузыри с экссудатом из крови или прозрачной белковой жидкости, выделяемой серозными оболочками. Аналогичные образования начинают появляться и на здоровой плоскости эпидермиса. Высыпь характеризуется жжением или усиленно проявленным свербежом.

Через 1-2 дня, а в некоторых случаях на 4 – 6 день от начала первых признаков и в течение 1,5 – 2 недель повторно на коже возникают высыпания, после чего общее положение пациента немного улучшается.

Сыпь имеет тип маленьких (1-2 миллиметров) пятен наглядно-красной окраски и округленной формы, немного возвышающихся над уровнем кожи за счет отечного валика. Они стремительно возрастают в объемах и добиваются в диаметре 20 миллиметров.

В то же время с пятнышками возникает и узелково-папулезная высыпь подобных же объемов и с точными контурами. Высыпания не имеют направленности к слиянию между собою и характеризуются чувством жжения.

Пятна и папулы в центральной части спустя 1-2 дня обретают коричневый либо тусклый фиолетово-синюшный тон. Между данными 2 участками находится тусклый возвышенный венчик (признак кокарды). Позже в центре папулы либо пятнышка образовывается сыпь с водянистым содержимым, а затем стенки ссыхаются.

Локализация сыпи

Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний. Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.

Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку.

В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти.

Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.

Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта. Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.

У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:

  • на губах и небе;
  • внутренней плоскости щек;
  • в глотке.

Основы лечения

Дерматолог визуально исследует клиническую картину, акцентирует внимание на присутствие затяжных инфекций и принятие фармацевтических веществ. Проводиться обследование на отличие болезни от крапивницы, пузырчатки. При наличии очагов в полости рта необходимо устранить сифилис. Схема излечения оформляется в зависимости от фигуры и серьезности болезни.

При любой форме болезни мультиформная эритема назначается гипоаллергенное питание, исключение:

  • цитрусовых;
  • грибов;
  • орехов;
  • мяса птицы;
  • копченых продуктов и любой острой пищи;
  • какао;
  • кофе и спиртного.

В случае поражения полости рта применяются жидкие яства, выпивание огромного количества жидкости. При неосуществимости глотания ведется парэнтеральное питание.

При интенсивных рецидивах, широких поражениях кожи и слизистых лечение многоформной экссудативной эритемыпротекает в стационарных условиях. Представлены инъекции глюкокортикостероидов, в частности Дипроспана. При первичном инфицировании гормональную терапию не назначают.

В случае токсико-аллергической формы следует обнаружить и вывести с организма отравляющий элемент. Используются сорбенты, мочегонные лекарства и изобильное питье. Повторное заражение кожи – показание к приему лекарств.

Для ликвидации свербежа получают десенсибилизирующие вещества (Супрастин). Когда болезнь проходит одновременно с вирусной инфекцией, в таком случае врач приписывает принятие препаратов для повышения иммунитета, а также средства, что устраняют вирус.

Для поддержания иммунитета необходимы поливитамины. Пораженные зоны протирают антисептиками (Фурацилин), смазываются противобактериальными мазями (Дермазолин) терапию не прекращают до абсолютного исчезновения сыпи.

Источник: https://syponline.ru/lechenie-mnogoformnoj-ekssudativnoj-eritemy

Многоморфная экссудативная эритема: причины и лечение народными средствами у детей и взрослых

Экссудативная многоформная эритема

Многоформная экссудативная эритема возникает у взрослых и детей по ряду разнообразных причин. Различают токсико-аллергическую и инфекционно-аллергическую форму заболевания, каждая из них имеет свои симптомы и особенности.

Многоформная экссудативная эритема являет собой болезнь эпидермального слоя либо поверхности слизистых оболочек в острой форме. Ключевой характеристикой недуга являются высыпания на коже. Такая патология одинаково часто появляется и у детей, и у взрослых, в зависимости от причин. Обострения случаются в осенний и весенний период.

Основной характеристикой являются высыпания на коже либо поверхности слизистых оболочек

Почему появляется недуг

Существуют определенные факторы, предрасполагающие к возникновению многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых. Среди них привыкание организма к длительному приему некоторых медикаментозных средств, а также эндогенный фактор — хронические инфекционные процессы в организме.

Для первого случая характерна такая форма многоформной экссудативной эритемы, как симптоматическая (токсико-аллергическая). Второй вариант называется инфекционно-аллергической формой эритемы.

Развитие токсико-аллергической и инфекционно-аллергической форм экссудативной эритемы обусловлено разными причинами

Важно! Истории болезни многоформной экссудативной эритемы свидетельствуют о том, что у более 70% заболевших диагностируется инфекционно-аллергический тип заболевания.

Причинами его становятся очаги хронических инфекций, среди которых могут быть:

  • воспаление гайморовых пазух — гайморит;
  • воспалительный процесс среднего уха — отит;
  • воспаление миндалин в горле — тонзиллит;
  • воспаление тканей зуба — пульпит;
  • хроническое воспаление органов мочевыделительной системы — циститы, пиелонефриты.

Недуг иногда развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание представляет собой реакцию смешанного типа.

Важно! Причиной развития многоформной эритемы может стать снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма, ангин, острых респираторных вирусных инфекций, герпеса.

Токсико-аллергическая форма обусловлена непереносимостью определенных медикаментозных средств, в число которых входят сульфаниламиды, тетрациклиновые антибиотики, барбитураты, амидопирин, салицилаты и др.

Иногда экссудативная эритема развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание являет собой гиперреакцию смешанного типа.

Важно! Одно из тяжелых осложнений экссудативной многоформной эритемы — это синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная эритема). Во время нее происходит отслойка эпидермиса.

Клиническая картина болезни

Инфекционно-аллергическая форма заболевания характеризуется острым началом и возникновением следующих симптомов:

  1. Общее недомогание.
  2. Гипертермия.
  3. Головные боли.
  4. Мышечные и суставные боли.
  5. Болезненные ощущения в горле.
  6. Сыпь появляется спустя сутки или двое от начала заболевания.

Чаще высыпания располагаются на поверхности кожи, иногда — на слизистой оболочке полости рта или половых органов. После того, как появляется сыпь, общие клинические проявления сохраняются до двух недель, плавно уменьшая интенсивность.

Типичная сыпь при многоформной экссудативной эритеме: розовые папулы на фоне отечности кожи

На кожном покрове сыпь может располагаться:

  • на кистях и стопах;
  • на подошвах и поверхности ладоней;
  • на внутренней стороне локтей и коленей;
  • на икрах.

Сыпь представляет собой четко очерченные розовые или красные папулы, сопровождающиеся отечностью. Они склонны к стремительному разрастанию, их диаметр составляет иногда до трех сантиметров.

По мере развития заболевания центр папул начинает западать, приобретая синий цвет. На их месте начинают появляться пузыри с экссудатом из крови либо серозной жидкости. Подобные образования начинают появляться и на здоровой поверхности эпидермиса.

Сыпь сопровождается жжением либо интенсивно выраженным зудом.

Важно! Многоформность экссудативной эритемы связана с одновременным появлением на коже пузырей, пятен и папул.

Если поражается слизистая ротовой полости, высыпания располагаются на внутренней поверхности щек, губ и на небе.

Вначале пораженные места выглядят как размытое покраснение, спустя два дня на местах поражения появляются папулы, которые спустя еще несколько дней вскрываются, на их месте остается эрозия.

Эти образования сливаются в одну большую эрозию, которая сверху покрыта сероватым налетом. Если человек пытается удалить этот налет, язвочки начинают кровоточить.

Терапевтические мероприятия

Одно из направлений терапии — применение антигистаминных средств

Лечение многоформной экссудативной эритемы напрямую обусловлено выраженностью симптоматики и формой заболевания.

При тяжелой инфекционно-аллергической форме с частыми рецидивами пациенту показано однократное введение инъекции Дипроспана.

При рецидивах заболевания эффективное действие оказывает Дипроспан в виде инъекций

Важно! Если больной человек страдает от токсико-аллергической формы недуга, ключевым направлением терапии является выявление и выведение из организма вещества-раздражителя, который спровоцировал обострение заболевания.

Когда обнаружен раздражитель, проводятся мероприятия по быстрому выведению его из организма. Для этих целей пациенту показано обильное употребление жидкости, прием диуретических медикаментозных препаратов, энтеросорбенты.

Тавегил применяется при лечении многоформной экссудативной эритемы в составе десенсибилизирующей терапии

Независимо от того, какая форма заболевания диагностируется, применяется десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.), тиосульфата натрия.

В случае инфицирования высыпаний применяют антибактериальные медикаментозные средства.

Фурацилин применяется для смазывания пораженного участка кожи, оказывает антисептическое действие

К местному лечению относится использование аппликаций на пораженные участки; для этого используются антибиотики с протеолитическими ферментами. Также проводится смазывание пораженного участка кожи антисептическими веществами (Фурацилином, Хлоргексидином и др.).

Мазь Кортомицетин рекомендуется применять после консультации врача

Для терапии применяются также кортикостероидные мази (по назначению врача).

Если поражается слизистая оболочка ротовой полости, назначаются полоскания с Ротоканом. Также пораженные участки во рту обрабатываются облепиховым маслом или Хлорофиллиптом.

Лечение народными средствами многоформной экссудативной эритемы может выступать в качестве вспомогательной терапии после предварительной консультации с доктором. Лечение только с помощью народных средств недопустимо, это чревато усугублением состояния.

С целью предотвращения рецидивов токсико-аллергической формы эритемы следует избегать бесконтрольного использования лекарственных средств. Профилактика инфекционно-аллергической эритемы заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и приеме иммуномодуляторов.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/lechenie-mnogoformnoy-ekssudativnoy-eritemy/

Многоформная экссудативная эритема — диагностика, симптомы, причины и лечение

Экссудативная многоформная эритема

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — заболевание кожи воспалительно-аллергической природы. В основе механизма повреждения кожного покрова лежит механизм аутоиммунных реакций 3 типа (реакция Артюса).

Какие проявления отмечает врач?

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей. При осмотре врач обращает внимание на: Местоположение сыпи: слизистая оболочка рта, кожа кистей, голеней и предплечья, красная кайма губ.

Вид сыпи: “кокарды” на коже, корки на губах, эрозии на слизистой. Отрицателтный симптом Никольского: при потягивании за обрывки пузырьков по краям эрозий во рту неизмененная слизистая не отслаивается.

Появление эрозий на слизистых поверх видимо здоровых тканей.

Дифференциальная диагностика

Многоформную эритему следует отличать от заболеваний со схожими проявлениями:

  • Акантолитическая (истинная) пузырчатка.

    Для нее характерны:

    • Появление пузырьков на верхней части туловища, плечах;
    • однородность высыпаний (сыпь в виде пузырьков, эрозии);
    • резко положительный симптом Никольского;
    • цитология: акантоз, спонгиоз, дистрофия шиповатого слоя; клетки Тцанка;
    • появление пузырьков на коже без видимого ее покраснения.

  • Неакантолитическая пузырчатка. Для нее характерно:
    • Появление сыпи только на слизистой в полости рта;
    • пузыри имеют толстую покрышку и долго сохраняются;
    • обычно не сопровождается повышением температуры;
    • отрицательный симптом Никольского.

  • Острый герпетический стоматит, который:
    • Появляется только при первичном попадании инфекции (в 1-4 года у детей);
    • сыпь появляется в виде пузырьков с прозрачным содержимым на коже губ и слизитой в месте прохождения ветвей нервов (чаще – по линии смыкания зубов и никогда на твердом небе);
    • температура тела повышается до 39,50 С при тяжелых формах;
    • симптом Никольского отрицательный;

  • цитология: многоядерные клетки;
  • сопровождается сильной болью, слюнотечением, увеличением лимфатических узлов под нижней челюстью.
  • пузырьки и эрозии образуются на покрасневшей слизистой.
  • Вторичный сифилис, который проявляется:
    • Пятнистой, узелковой и реже – гнойничковой сыпью на половых органах, верхней половине туловища, спины;
    • безболезненным увеличением и уплотнением всех лимфоузлов (склерадения);
    • поражением слизистой оболочки языка (спинка и боковые поверхности), твердого и мягкого неба, безболезненность язв и эрозий во рту;
    • уплотнение в основании эрозий и язв;
    • в мазках с эрозий и язв – бледная трепонема, положительная реакция Вассермана (РМП).
  • Синдром Стивенса-Джонсона

    Чаще возникает как результат аллергии на лекарственные препараты. Отличается более тяжелым течением, чем многоформная экссудативная эритема: помимо слизистой оболочки рта, поражаются слизистые оболочки половых органов (вульвовагинит, уретрит), полости носа и глаз (увеит). Температура тела повышается до 38,50С, появляется болезненное уплотнение подчелюстных лимфоузлов.

    Причины многоформной экссудативной эритемы

    Доподлинно неизвестно, что вызывает это заболевание. Но основных теорий развития его на сегодня две:

    • Инфекционно-аллергическая — как аллергическая реакция на микробы при хронических заболеваниях (пиелонефрит, хронические болезни ЛОР-органов, кариес и его осложнения, заболевания дёсен).

      Отличается более легким течением и встречается в 93% случаев;

    • Токсико-аллергическая — как реакция на введение препаратов. Имеет тяжелое течение (синдром Стивенса-Джонсона) и встречается в 7% случаев.

      Отличительная черта – обострение провоцирует поем определенного лекарства (чаще всего – нестероидные противовоспалительные средства).

    Лечение многоформной экссудативной эритемы

    Терапия при многоформной экссудативной эритеме проводится комплексно. Основное лечение пациент получает у дерматовенеролога, а ослабление симптомов болезни достигается за счет специального ухода за полостью рта, которое проводит стоматолог. Препараты, которые используют для достижения ремиссии, разделяют на схему общей и местной терапии.

    Общая терапия многоформной эритемы

    Лечение назначает врач-дерматовенеролог:

    • Выявление очагов хронической в организме: консультация оториноларинголога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, иммунолога и т.д. и лечение обнаруженных хронических болезней.

    • При выявлении аллергена – специфическое лечение: введение малых доз аллергена, которые не провоцируют реакцию (1:32000, 1:64000) раз в 3-4 дня, постепенно увеличивая дозу.

    • Неспецифическое протвоаллергическое лечение: антигистаминные средства (лоратадин, диазолин, аллергодил, фенкарол, эдем, кларитин, тинсет) и препараты кальция (глюконат кальция по 0,5 г 3-4 раза в сутки).
    • Тяжелое течение требует назначения глюкокортикостероидов: преднизолон, дексаметазон или триамцинолон по 30 мг/день 5-7 дней.

    • Назначение иммунокорректоров: лизоцим по 100-150 мг дважды в день; декарис по 150 мг/сут в первые три дня болезни; тимулин, иммунал, гропринозин.
    • Антибиотики широкого спектра действия.
    • Поливитамины (в основном группы В – В1, В2, В5, В6, В12, РР).

    Местное лечение

    Его проводит врач-стоматолог. Основная задача местного лечения проявлений на слизистой оболочки рта – снятие налетов с эрозий для уменьшения интоксикации организма и предупреждения инфицирования эрозий.

    Местное лечение включает:

    • Обработка эрозий раствором протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин, гиалуронидаза, коллагеназа, ДНК-аза) – проводится в кабинете у врача свежеприготовленным раствором ферментов через день;
    • Полоскание рта антисептиком (хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор, раствор фурацилина 1:5000) – по 5-6 раз в день;
    • Для снятия боли перед едой: за 10 минут до еды трижды в день – Холисал-гель, болтушка с анестезином на персиковом масле;
    • Для предупреждения нагноения ранок: гель Метрогил-дента, Ируксол (трижды в день после еды);
    • Улучшение тканевого иммунитета в полости рта: Солкосерил-гель, Имудон (2 раза в день под язык);
    • Снятие воспаления: мазь этония 5%, мазь “Мефенат”, 2% преднизолоновая мазь (или гидрокортизоновая) – трижды в день наносить на поврежденную слизистую после еды и полосканий на 10 мин;
    • Ускорение заживления эрозий – масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника.

    Препараты для лечения многоформной экссудативной эритемы

    1. Солкосерил — лекарственный препарат, относящийся к группе активаторов обменных процессов в тканях, стимулирующий их регенерацию и трофику.

    материал

    Источник: https://dermhelp.ru/disease/mnogoformnaya-ehkssudativnaya-ehritema

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.