Эффективность лечения и профилактики язвенной болезни на стадии предъязвенного состояния у детей

Содержание

Язва 12-перстной кишки у детей: причины и проявление заболевания, точная диагностика и комплексное лечение, соответствующее стадии болезни

Эффективность лечения и профилактики язвенной болезни на стадии предъязвенного состояния у детей

Заболевания пищеварительной системы являются одними из самых распространенных. При этом они поражают подростков и детей, даже маленького возраста. Язва желудка у детей практически не отличается от аналогичной болезни у взрослых. Однако, данная патология имеет свои особенности.

Особенности заболевания

Язвенная болезнь желудка относится к хроническим заболеваниям, при котором на слизистой оболочке пищеварительного органа образуются язвы. Обычно, она развивается на фоне хронического гастрита и является его осложнением. Однако, у детей данное заболевание проходит в острой фазе.

У маленьких детей язвенная болезнь может протекать в нетипичной форме. Часто, она проходит скрыто и бессимптомно. В течение долгого периода ребенок может не предъявлять никаких жалоб. Иногда могут проявляться такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройство стула, но их не связывают с появлением заболевания.

В более старшем возрасте у детей клиническая картина болезни схожа с проявлением патологии у взрослых, но симптомы могут быть неярко выражены. В ходе развития воспалительного процесса у ребенка больше проявляются нарушения психоэмоционального характера.

Еще одной особенностью является то, что у детей формирование язв в основном наблюдается в нижней части желудка (антральной) или в луковице двенадцатиперстной кишки. Причем в двенадцатиперстной кишке язвенная болезнь наблюдается в несколько раз чаще.

Предшественниками этой патологии часто являются хронический гастрит и гастродуоденит. Так как они часто проходят со стертой симптоматикой, лечения не происходит и болезнь перетекает в новую стадию, с образованием язв.

Причины появления

Язва желудка у ребенка развивается под влиянием двух видов факторов. Это агрессивные внешние воздействия и внутренние причины (сбой в работе организма и т. п.). К внешним факторам можно отнести:

  • нерегулярное питание (длительные перерывы в еде, употребление пищи на ночь);
  • неправильная организация питания (еда «всухомятку», злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и т. д.);
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации в школе и дома;
  • неправильный режим дня (недосыпания и т. п.);
  • интоксикация организма в результате приема лекарственных средств (при лечении каких-либо заболеваний).

Также сильными усугубляющими факторами, вызывающими язву желудка, являются курение и прием алкогольных напитков, наркомания у детей школьного возраста.

Среди внутренних причин выделяют следующие:

  • заражение организма хеликобактериями;
  • наследственная предрасположенность, что наблюдается почти в 50% случаев;
  • сбой в работе пищеварительных органов, с повышенным выбросом соляной кислоты;
  • осложнения после других заболеваний внутренних органов.

Симптомы болезни

Симптомы язвенной болезни желудка у детей проявляются, в зависимости от степени развития воспаления и места нахождения язвы. Основным признаком заболевания являются болевые ощущения.

Характерным отличием проявления боли у детей является то, что она непосредственно связана с поглощением пищи. Боль усиливается после еды, через определенное время. При раннем характере она возникает в течение часа после еды, при позднем – спустя 2 или 3 часа.

Очень часто боли проявляются в ночное время. Они могут быть довольно сильными. Однако, перекус или употребление жидкости, обычно, купирует болевой синдром. Чаще всего, боль появляется в верхней и правой частях живота. Характер болей бывает различным, но в основном это резкие ощущения схваткообразного типа. Они могут отдавать в район спины, лопатки.

В момент приступа ребенок может пытаться уменьшить болевые ощущения, подгибая ноги к туловищу и лежа в таком положении. Иногда, болевой синдром бывает сильно стерт или отсутствует совсем. Обычно, так случается при скрытом протекании болезни. Нередко, на этом фоне, развиваются такие серьезные осложнения, как перфорация (сквозная язва) и кровотечения ЖКТ.

К другим признакам язвы желудка у детей относятся:

  • изжога, которая может появляться ночью;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства стула (в основном запоры);
  • белый налет на языке.

Снижение аппетита у детей наблюдается довольно редко. Обычно, он сохраняется также как и масса тела. Гораздо сильнее, проявляются неустойчивые психоэмоциональные состояния. Ребенок становится раздражительным, плохо спит, быстро утомляется. Характерны резкие смены настроения.

Виды болезни

Язвенная болезнь у детей делится на виды, различающие по месту распространения инфекции, тяжести заболевания, времени протекания и др. Местами локализации язвенных образований могут быть: полость желудка, верхний отдел двенадцатиперстной кишки или оба этих органа (при смешанном типе локализации).

По степени тяжести болезнь делится на осложненную и без осложнений. Осложнения могут проходить в различных формах.

  • Кровотечение. При этом возникает рвота с кровяными примесями, которая сопровождается головокружением, общей слабостью, учащенным сердцебиением.
  • Перфорация. Язва приобретает вид сквозного отверстия, при этом содержимое желудка попадает в брюшное пространство. Если не приходит экстренная помощь, такое развитие болезни заканчивается летальным исходом.
  • Пенетрация. При этом язвенные образования проникают в другие органы (луковица двенадцатиперстной кишки и др.). У больного возникают сильные боли, рвота, изжога.

По времени протекания болезнь бывает: возникшая впервые и проходящая с рецидивом, в течение нескольких лет. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей может проходить с пониженной или повышенной кислотной секрецией, а также с нормальной.

Болезнь имеет несколько этапов:

При обострении воспаления, возникает дефективное образование в слизистой оболочке, чаще, округлой формы. Как правило, края дефекта имеют четкую границу и отделены от остального слоя. Слизистый слой имеет отеки, эрозии, покраснения. В месте локализации язвы наблюдается перерождение клеток эпителия, приводящее к атрофии слизистого слоя.

В фазе зарастания язвенного образования отеки, покраснения и утолщения слизистой уменьшаются. Размеры язвы сокращаются, она очищается от воспалительного налета. Клетки эпителия вокруг язвы регенерируются.

В заключительной стадии, на месте зажившей язвы наблюдается покраснение. При наличии нескольких рецидивов, может возникать рубец, с изменением формы стенок желудка. Если дефективное образование располагалось в антральном отделе желудка, возможно сужение сфинктера, выходящего в двенадцатиперстную кишку.

У детей и подростков язвы в основном зарастают без формирования сильных рубцов. Время регенерации слизистого слоя зависит от размера и глубины образования, а также от места расположения. Дефекты, находящиеся в антральном отделе, заживают медленнее, чем в верхних.

Диагностика болезни

При первичном приеме ребенка гастроэнтеролог может с вероятностью 70% поставить верный предварительный диагноз. Это делается на основе выявления жалоб больного, пальпации и внешнего осмотра. Для более точной диагностики применяются лабораторные исследования.

Пациент сдает кровь, кал на анализ. По ним определяется отклонение некоторых показателей от нормы, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также кал исследуется на примеси и наличие паразитов.

Для определения в организме бактерии хеликобактер проводится дыхательный тест. Может назначаться рентген, УЗИ внутренних органов, для исключения сопутствующих заболеваний.

Уровень кислотности в желудке измеряется с помощью электрометрии. Пациенту в полость пищеварительного органа вводятся электроды, которые делают замеры соляной кислоты.

Полную клиническую картину позволяет увидеть гастродуоденоскопия. При этом исследовании, врач может визуально отследить изменения в слизистой оболочке желудка и степень тяжести заболевания. Также делается забор тканей из полости желудка на биопсический анализ.

Лечение болезни

Лечение язвенной болезни пищеварительного тракта у ребенка состоит из комплекса мер. Он включает: диету, лекарственную терапию, психотерапию, физиопроцедуры. Для полного излечения, все меры нужно задействовать совместно. В случаях тяжелого протекания болезни, при кровотечениях и сильных болях, ребенка госпитализируют.

Медикаментозное воздействие проводится по трем направлениям:

  • уничтожение бактерии хеликобактер;
  • стабилизация выработки соляной кислоты;
  • восстановление вегетативной системы организма.

Для лечения язвы желудка у детей применяются разные группы препаратов. Подавление деятельности хеликобактера производится при помощи антибиотиков. Врач назначает антибиотики и антибактериальные средства по специальной схеме (Амоксициллин, Метронидазол, Де-нол и др.).

Для нейтрализации желудочного сока пациент должен принимать антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель и др.). А также назначаются, средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку. Ферменты помогают нормализовать микрофлору и способствуют перевариванию пищи. Кроме этого, могут выписываться психотропные препараты, витаминные комплексы, общеукрепляющие средства.

Очень важно организовать правильное питание ребенка, страдающего язвой желудка. Для этого, применяется диета с дробным режимом принятия пищи. Все продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают выброс соляной кислоты, должны быть исключены из рациона.

К ним относятся: жареная, острая, маринованная, соленая пища, кондитерские изделия. Газированные напитки, кофе также под запретом. Можно кушать мягкую и легкую еду, такую, как супы, каши, кисломолочные продукты, постное мясо и рыбу. Овощи должны быть отварными или запеченными, фрукты употребляются в виде пюре или смузи. Полезно пить кисели, морсы, травяные чаи.

Кушать нужно несколько раз в течение суток (5 или 6). Еда должна быть оптимальной температуры, не горячей и не холодной. Пищу необходимо хорошо пережевывать. Детям необходимо вести правильный образ жизни, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе. Сильные физические нагрузки во время лечения отменяются.

Ребенок может быть направлен на санаторно-курортное лечение. Применяется терапия минеральными водами, лечебные ванны. Может использоваться электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиопроцедуры.

При обнаружении язвы желудка у ребенка незамедлительно приступайте к ее лечению. Для достижения устойчивого результата используйте все меры в комплексе. особое внимание уделите правильной организации питания.

Источник:

Язвенная болезнь у детей

Язвенная болезнь – это хронически протекающее заболевание, при котором образуются язвы в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для этого заболевания характерна склонность к прогрессированию и развитию различных осложнений.

Нередко язвенная болезнь у детей на современном этапе отличается неблагоприятным течением с формированием множественных и хронических язв, которые плохо поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства.

Язвенная болезнь может быть диагностирована у детей уже с 5-6-летнего возраста.

Язвенные поражения в основном (85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, у 15% больных отмечаются постбульбарные (внелуковичные) язвы.

Причины развития хронической язвы

Основным причинным фактором развития хронической язвы желудка или 12-перстной кишки считают инфекцию Хеликобактер пилори – H.pylori (Hp). В разделе “Ликар-гастроэнтеролог/Желудок/Больной, вы заразились язвой желудка” изложена характеристика этого возбудителя и методы диагностики инфекции.

Большую роль в формировании болезни играют психо-эмоциональныефакторы: психотравмы, повторяющиеся стрессы в жизни ребенка, конфликтные ситуации в семье и школе.

Источник: https://bigbentravel.ru/podzheludochnaya-zheleza/profilaktika-i-lechenie-yazvy-12-perstnoj-kishki-u-detej.html

Профилактика развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Эффективность лечения и профилактики язвенной болезни на стадии предъязвенного состояния у детей

Язва – нарушение анатомической целостности в виде дефекта слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением подлежащих структур (мышечная, подслизистая и серозная оболочки). Может поражать данные полые органы.

Развивается в связи с воздействием кислого содержимого на слизистую оболочку этих органов из-за нарушения функционирования факторов защиты. Язва может быть самостоятельным заболеванием, развиваться под действием определенных факторов или являться только симптомом иной патологии.

Важную роль в лечении играет профилактика язвенной болезни.

Почему образуется язва

Причиной развития является изменение соотношения факторов агрессии и защиты, воздействующих на слизистую оболочку данных органов. К факторам защиты относятся:

  • Слизь с бикарбонатами на поверхности слизистой оболочки;
  • Непосредственно эпителий слизистой, обладающий высокой скоростью регенерации;
  • Выработка простагландинов (особые вещества, защищающие клетку);
  • Активное кровообращение в мелких сосудах и капиллярах;
  • Нормальный уровень иммунитета.

В целях лечения и профилактики язвенной болезни часто стимулируют продукцию защитных факторов.

Причины образования язвы желудка

Данная патология формируется в тех случаях, когда факторы агрессии начинают превалировать над факторами защиты. К факторам агрессии относятся:

  • Соляная кислота, обрабатывающая пищевой комок;
  • Хеликобактер пилори. Единственный микроорганизм, способный выжить в столь кислой среде. Повреждает слизистую в процессе своей жизнедеятельности;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, некоторых антибиотиков (тетрациклины и полимиксин), диазолин, препараты железа и т.д.;
  • Алкоголь и никотин.

Важную роль в развитии этого заболевания играет нервно-психическое состояние. При постоянных стрессах, нервном возбуждении повышается секреция соляной кислоты, что негативно сказывается на слизистой. Множество средств профилактики язвы направлено на устранение факторов агрессии.

Также возможно развитие симптоматических язв на фоне цирроза, сахарного диабета, СПИДа, рака желудка или поджелудочной железы. Их течение острое, тяжелое и не поддается обычному лечению.

Причины образования язвы двенадцатиперстной кишки

Язвы 12-перстной кишки образуются из-за попадания не ощелоченного комка пищи в просвет данного органа из пилорического отдела.

Пищевой комок может содержать как соляную кислоту, так и Хеликобактер, приводящих к образованию дефектов слизистой.

Из-за этого, лечение и профилактика язв двенадцатиперстной кишки, зачастую, носит вторичный характер и в первую очередь лечится патология желудка.

Симптомы и диагностика патологии

Главный симптом язвы – болевые ощущения вверху живота посередине или слегка слева. Они носят режущий характер, сопровождаются тошнотой, срыгиванием кислого содержимого. Часто развиваются т.н.

«голодные» и ночные боли, проходящие при приеме незначительного количества пищи.

Однако, через 30 – 60 минут после еды (через 1,5 – 2 часа при язве 12-перстной кишки) боли возобновляются и могут сопровождаться обильной рвотой.

Основные методы диагностики:

  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуаденоскопия). Является основным методом исследования при явзенной болезни, поскольку позволяет визуально определить стадию развития дефекта, его размеры и глубину;
  • Тест на наличие Хеликобактер пилори. Ранее распространенным тестом было микроскопическое исследование желудочного содержимого, полученного во время ФЭГДС. Сейчас все большую распространенность получают иммуноглобулиновые анализы крови, специальные дыхательные тесты с меченным атомом углерода, требующие в разы меньшей затраты времени и сил как пациента, так и медицинского персонала.

Периодические обследования с применением дыхательных тестов или ФЭГДС играет важную роль в первичной и вторичной профилактике язвенной болезни желудка.

Лечение

За последние пять – десять лет профилактика и лечение язвы желудка крайне изменилось по сравнению с серединой и концом 00-ых, когда массово применялась т.н. три- и тетратерапия против Хеликобактер пилори, включающая в себя один или два антибиотика, препарат висмута и средства, снижающие кислотность желудка. Связано это с пересмотром роли Хеликобактер в развитии этого заболевания.

Основой лечения язвы сейчас считается устранение повреждающих факторов и снижение кислотности желудочного сока. Для этого прекращается прием ульцерогенных медикаментов, устраняются стрессовые факторы. Из препаратов назначаются:

  • Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин) а также ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), снижающие выделение кислоты пищеварительного сока;
  • Седативные препараты для уменьшения возбуждения нервной системы;
  • Спазмолитики (дротаверин, плтифиллин) с целью устранения спазма;
  • Метаболические препараты, улучшающие регенераторные процессы (простагландины, препараты висмута, ребамипид).

При выявлении Хеликобактер пилори дополнительно назначаются антибиотики с целью уничтожения микроба.

В крайних случаях применяют оперативное удаление язвы с тотальной или субтотальной резекцией желудка. Для профилактики язвенной болезни 12-перстной кишки необходимо устранять гастрит, слабость пилорического отдела желудка и заброс желчи в желудок.

Возможные осложнения

Данный дефект слизистой может вызывать такие осложнения:

  • Перфорация (образование сквозного отверстия в стенке полного органа с выходом содержимого в полость брюшины и дальнейшим развитием перитонита);
  • Пенетрация (прорастание язвы в соседние органы (зачастую пенетрации происходят в поджелудочную железу или печень);
  • Острое или хроническое кровотечение.

Предположение о том, что язва может приводить к развитию рака желудка в последние годы считается неактуальной, т.к. не нашла подтверждения среди многих патологоанатомических исследований.

Важную роль в профилактике осложнений язвенной болезни желудка играет своевременная диагностика патологии.

Предупреждение развития язвы

Немалое влияние на профилактику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают образ жизни, рацион питания и периодические медицинские обследования. Также важную роль в профилактике язвы играет лечение гастрита и иных патологий органов брюшной полости.

Рацион питания

Правильное питание позволяет не только профилактировать развитие язвенной болезни, но и предупредить гастриты или иные патологии пищеварительной системы. Принимаемая пища должна соответствовать следующим критериям:

  • Еда должна вариться, тушиться или готовиться на пару;
  • Специи, особенно острые, должны отсутствовать;
  • Нельзя употреблять в пищу наваристые бульоны, черный хлеб, горчицу, корицу, кофе, крепкий чай;
  • Пищу необходимо разбивать на 4 – 5 приемов на протяжении дня;
  • Нельзя питаться всухомятку;
  • Нельзя принимать пищу на ходу, быстро или параллельно с курением.

Соблюдение этих правил играет немаловажную роль не только в профилактике, но и в лечении язвенной болезни желудка.

Устранение патогенных факторов

Важную роль в профилактике язвы желудка, как и любой иной патологии, играет устранение патогенных факторов. В конкретном случае для этого необходимо:

  • Избегать необоснованного и длительного приема ульцерогенных медикаментов;
  • Если имеется изжога, тошнота после приема пищи, то желательно по требованию принимать фамотидин по 20 мг;
  • Избегать еды из одной посуды, поцелуев с людьми, имеющими данное заболевание или подтвержденное носительство Хеликобактер пилори;
  • Соблюдать правила гигиены полости рта и приема пищи;
  • Не курить (хотя бы не курить натощак и во время приема пищи);
  • Не принимать алкоголь (хотя бы не пить на голодный желудок).

Все эти действия носят главенствующий характер при первичной профилактике язвенной болезни.

Когда необходимо принимать медикаменты

Препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, оказывают важное воздействие в профилактике язвенной болезни желудка. Для этого следует:

  • Принимать фамотидин или ранитидин в дозировке 20 мг при ощущениях жжения или тяжести вверху живота однократно или по 20 мг утром и вечером, если присутствует гастрит или принимаются НПВС;
  • Омепразол, рабепразол следует принимать только в случае изжоги по 20 мг однократно;
  • Хороший эффект оказывает курсовой прием витамина С и витаминов группы В;
  • Важную роль играет прием седативных препаратов во время повышенной эмоциональной нагрузки (афобазол, пустырник, фенобарбитал и т.д.).

Из народных средств для профилактики язвы хорошо подойдут мед, прополис, принимаемые по 1 столовой ложке утром. Также хороший обволакивающий эффект оказывают сливочное и подсолнечное масло.

Медицинские обследования

Первичная профилактика язвенной болезни желудка проводится благодаря ежегодным обследованиям у гастроэнтеролога с прохождением необходимых исследований. При отсутствии гастрита, язвы в прошлом, близких с данной патологией или иных заболеваний пищеварительной системы будет достаточно 1 осмотра в 12 – 18 месяцев.

Вторичная профилактика язвенной болезни желудка необходима всем пациента ранее страдавшим данным заболеванием. Она предусматривает осмотр у гастроэнетролога до 2 раз в год с прохождением ФЭГДС, забором желудочного содержимого и исследованием базальной секреции желудка.

Своевременное устранение заболеваний пищеварительной системы

В целях профилактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка требуется поддерживать органы брюшной полости в здоровом состоянии. Для этого стоит своевременно выявлять и проводить лечение таких патологий как гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит.

Более серьезные заболевания, приводящие к развития симптоматических язв, по типу рака поджелудочной железы, цирроза печени, болезни Крона требуют особого внимания ввиду своего тяжелого течения и вероятности летального исхода.

В целях профилактики язвенной болезни у детей необходимо особое внимание обращать на предотвращение попадания гельминтов, соблюдения личной гигиены во время приема пищи, особенно в школах и детских садиках.

Что делать, если язва уже была ранее

Если пациент ранее уже страдал от данной патологии, то пожизненно необходимо проводить вторичную профилактику язвенной болезни. Для этого следует соблюдать правильное питание, проходить своевременные медицинские осмотры.

В случае если патология окончательно не была вылечена, то на первый план выходит профилактика обострений язвенной болезни.

Для этого необходимо постоянно принимать лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, соблюдать дробное питание, при необходимости – принимать седативные средства.

Отказ от постоянного употребления кофе, острых блюд, алкоголя и табакокурения играет важную, почти основную роль в профилактике осложнений язвенной болезни и ее рецидивов.

Предупреждение осложнений язвенной болезни

В случае если профилактика язвенной болезни или ее лечение не приносят удовлетворительных результатов, то основной задачей становится предупреждение развития осложнений данной патологии. Для этого необходимо проводить мощную антихеликобактерную терапию, постоянно подавлять секрецию соляной кислоты, строжайшим образом соблюдать диету (стол №1).

Лечение и профилактика язвенной болезни и ее осложнений в таких случаях может приводить к плановым операциям. Возможно проведение ваготомии с пересечением нервных волокон, усиливающих секрецию соляной кислоты, резекция части или всего желудка, которая проводится, как правило, по жизненно необходимым показаниям (массивные кровотечения).

Профилактика осложнений язвенной болезни у детей не носит столь важный характер, поскольку их организм обладает повышенными регенераторными способностями и дефекты слизистой оболочки заживают в разы быстрее, нежели у взрослых.

Роль лечебно-диагностических учреждений в профилактике язвы

Основным звеном в лечении и профилактике язвенной болезни желудка является поликлиника. Участковый терапевт и гастроэнтеролог проводят основные мероприятия по диагностике, лечению и выявлению данной патологии.

Роль медсестры в профилактике язвенной болезни желудка сводится к ведению документации и учета всех пациентов с этим заболеванием на конкретном участке. Это позволяет проводить своевременные медицинские осмотры с целью предупреждения развития осложнений и обострений.

Фельдшер при профилактике язвенной болезни желудка свою роль выполняет, как правило, в составе бригады скорой медицинской помощи. Он участвует в первичной диагностике и назначении симптоматического лечения в неотложных ситуациях и предупреждает развитие летальных исходов, связанных с осложнениями патологии.

Язвенная болезнь у детей: симптомы, лечение и профилактика

Эффективность лечения и профилактики язвенной болезни на стадии предъязвенного состояния у детей
Skip to content

Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.

Что такое язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, протекающее с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке и возможным вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и систем организма.

Факторы развития заболевания

Важнейшие этиологические факторы у детей:

  • пилорический хеликобактериоз (Helicobacter pylori);
  • нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
  • генетическая предрасположенность, включая повышение кислотности желудочного сока конституционального характера;
  • медикаментозное воздействие (НПВП, ГКС и др.);
  • нарушение режима и качества питания.

Для язвенной болезни характерно нарушение баланса между защитными факторами слизистой оболочки (слизеобразование, местный иммунитет) и «внешний» агрессией (высокая кислотность, бактериальная обсемененность, ЛС).
Повреждение слизистой оболочки с возникновением воспаления и образованием язв связывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты.

Симптомы язвенной болезни у детей

Частыми симптомами язвенной болезни у детей являются:

  • абдоминальная боль;
  • желудочная диспепсия;
  • нарушение аппетита и общего самочувствия.

Преимущественно болеют дети старшего, реже – младшего школьного возраста. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей в подростковом возрасте встречается в 20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.

У большинства детей отмечаются поздние боли (спустя 2 – 4 часа после приема пищи), а также ночные боли. Возможен «язвенноподобный» ритм боли в зависимости от приема пищи: голод→ боль→прием пищи→ облегчение →голод →боль и т.д.

Прием пищи, облегчает боль, но она не исчезает полностью.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки поздние и ночные боли сопровождаются нейровегетативными изменениями и психоэмоциональными реакциями. Для язвенной болезни желудка характерна ранняя боль, возникающая непосредственно после приема пищи или спустя 20 – 30 минут. Боль сопровождается тошнотой, отрыжкой воздухом.

Стадии заболевания:

  • обострение;
  • ремиссия (клиническая, анатомическая – эпителизация, красный или белый рубец).

Характер течения:

  • впервые выявленная;
  • обострения редкие – 1 раз в 2 – 3 года;
  • ежегодные;
  • частые – 2 раза в год.

Острая язвенная болезнь

Необходимо отличать язвенную болезнь от острых гастродуоденальных язв. При острых (пептических) язвах обычно отсутствуют типичный болевой синдром, периодичность обострений. Имеются указания на стресс, прием ульцероопасных лекарственных средств. Диагноз уточняется с помощью эндоскопического исследования.

Осложнения:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перфорация;
  • пенетрация;
  • деформация и стеноз привратника.

Диагностика язвенной болезни у детей

  1. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить локализацию и стадию язвенного процесса, провести прицельную биопсию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения характера и выраженности патологическийх изменений.

  2. Планово исследуют функциональное состояние желудка методами фракционного желудочного зондирования, суточной внутрижелудочной Ph – метрии.
  3. В последние годы стали применять эндосонографию, позволяющую изучить структурные изменения стенки желудка и прилегающих тканей.
  4. Выявление хеликобактериоза.

    Диагноз хеликобактерной инфекции считается достоверным при одномоментном наличии двух положительных результатов при применении одного инвазивного и одного не инвазивного тестов.

Лечение язвенной болезни у детей

Проводят по протоколу с учетом этиологии, локализации язвы, наличия осложнений, степени вовлечения других органов и систем организма ребенка.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое течение;
  • осложнения;
  • социальный фактор.

Режим

При обострении заболевания назначают постельный режим, при осложнениях – строгий постельный режим. Для больного создаются условия физического и психического покоя.

Питание при язвенной болезни
При выраженном обострении применяют диеты 1а, 1 б, 1.

Разрешено: молоко, сливки, сливочное и оливковое масло, молочные и слизистые супы из протертых круп, свежий творог, мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты, кисели, компоты, белые сухари.

Питание 5 – 6 разовое, пища должна быть умеренной температуры: горячие блюда – 57-62 ͦС, холодные – не ниже 18 ͦС (термическое щадящая обработка); тщательно механически обработана (слизистые супы, пюре, паровые котлеты и т.д.).

Исключают: копчености, жирную пищу, острые приправы, консервированные продукты, грибные отвары, маринады, соленья, сдобное тесто, холодные и газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и др.

Медикаментозное лечение язвенной болезни

Фармакотерапия базируется на ряде последовательных действий:

  1. Проведение этиотропной терапии у H. Pylori – положительных больных.
  2. Эндоскопический контроль с 2-недельным интервалом.
  3. Длительность антисекреторной терапии зависит от сроков заживления язвы и уровня кислотообразующей функции желудка.
  4. Обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4 -6 недель.Повторные курсы антихеликобактерной терапии при ее неэффективности.
  5. Симптоматическая терапия.
  6. Коррекция микробиоценоза ЖКТ.
  7. Коррекция вегетативных и психологических нарушений.

Сочетание современных антикислотных и антимикробных препаратов способствует купированию симптомов болезни, заживлению язв, ослабляет побочные эффекты мощной антимикробной терапии.
Специфические антибактериальные препараты для лечения язвенной болезни, ассоциированной с H.

Pylori: Амоксициллин, Кларитромицин (другие современные макролиды), коллоидный субцитрат висмута, Метронидазол, Тетрациклин, Макмирор. Фуразолидон.
Антимикробные препараты следует сочетать с антикислотными, поскольку только так можно достигнуть положительных результатов у большинства больных.

Приблизительные схемы лечения язвенной болезни:

  • трехкомпонентная («тройная») терапия, включающая ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол или Эзомепразол) в сочетании с двумя антибиотиками.
  • четырехкомпонентая терапия («квадротерапия»), включающая ингибиторы протонной помпы или блокаторы H₂-рецепторов гистамина в сочетании с препаратом висмута и двумя антибиотиками. «Квадротерапия» рекомендуется больным, у которых ранее проведенное лечение оказалось безрезультатным.

Применение большинства ингибиторов протонной помпы или блокаторов H₂-рецепторов гистамина разрешено у детей старше 12 лет.

Исключение – Эзомепразол (Нексиум), он разрешен к применеию у детей с 1 года (10мг 1 раз в сутки), при массе тела 20кг и более – по 10-20мг 1 раз в сутки, 30кг и более по 20-40мг в течение 8 недель.

Дозы и кратность приема антибактериальных препаратов могут варьировать, но чаще используются схемы, в которых суточная доза препарата разделена на 2-3 приема. Курс – 10-14 дней.

Схемы лечения хеликобактериоза, используемые у детей

«Тройная» терапия с блокаторами H⁺ К⁺ АТФазы:

  1. Омепразол (Лосек, Омез, Гастрозол, Ультоп и др.).
  2. Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.

Или

  1. Эзомепразол.
  2. Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Амиксициллин.

«Тройная» терапия с нитратом висмута:

  1. Субцитрат висмута (Де-нол, Новобисмол и др.).
  2. Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.

Или

  1. Рабепразол (Париет)/Эзомепразол (Нексиум).
  2. Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Амиксициллин.

«Квадротерапия»:

  1. Субцитрат висмута (Де-нол).
  2. Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азатромицин.
  3. Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.
  4. Омепразол/Ранитидин.

Помимо антибиотиков отдельно или в комбинации с ингибиторами протонной помпы, современные взгляды на эрадикацию Helicobacter pylori предусматривают так называемую дополнительную терапию про- и пребиотиками.

Пробиотические штаммы Lactobacillus, Bifidobacteria и Streptococcus faecium (например, Линекс и др.) увеличивают частоту эрадикации и уменьшают число побочных эффектов.Пробиотик Pyloras обеспечивает возможности, так называемой адьювантной антихеликоьактерной терапии.

Пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление слизистой оболочки. Пребиотические препараты (в частности, Хилак Форте)восстанавливают весь спектр полезных бактерий кишечника.

После окончания комбинированной «тройной» терапии или «квадротерапии» следует продолжить лечение антисекреторными препаратами до момента заживления язвы.

В частности, дополнительно не менее чем на 2 недели назначают Омепразол, Ранитидин (Зантак) в дозе 150-200мг для приема в 19:00-20:00 часов или Фамотидин (Гастросидин)в дозе 20-40мг для приема в 19:00-20:00 часов в течение 4-7 недель.

При необходимости лечение продлевают, назначают эти препараты в половинной (поддерживающей) дозе.

Рабепразол, Эзомепразол можно отменять сразу, поскольку они не вызывают синдром «рикошета».

В таких случаях для поддерживающей терапии применяют антациды/альгинаты. Предпочтение отдают неадсорбируемым антацидным средствам (алюминий и магнийсодержащим препаратам, таким как Маалокс, Алмагель, Тальцид, Фосфалюгель). Гевискон (Гевискон Форте) принимают по 5,0мг 3 раза в сутки после еды.

У детей с язвенной болезнью, не ассоциированной с Helicobacter pylori, базисную терапию проводят антисекреторными препаратами.

Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы составляет не менее 4 недель, блокаторами H₂ -рецепторов гистамина – не менее 6 недель.

В периоде обострения заболевания по показаниям применяют седативные средства, биологические препараты (Бифилакт, Лактобактерин), биодобавки, обогащенные витаминами С,Е, сульфатом цинка.

Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки достигается назначением домперидона (Мотилиум, Мотилак, Мотониум) и агониста дофаминовых рецепторов Тримебутина (Тримедат).

Внимание: фармакотерапия имеет свои особенности, необходима консультация врача!

Фитотерапия при язвенной болезни

Используют в период эпителизации язвы. Показаны лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, седативным.

Бактерицидным, спазмолитическим и обезболивающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: отвары и насто ромашки аптечной, валерианы лекарственной, мяты перечной, кровохлебки лекарственной. тысячелистника, шиповника.

При сформировавшемся рубце (3-я стадия язвенного дефекта) назначают фитопрепараты по выбору: отвары и настои зверобоя, подорожника большого, алтея лекарственного, сушеницы топяной.

Физиолечение

Методы физиотерапии, оказывающие общее воздействие, показаны во все периоды болезни; методы местного воздействия – лишь начиная со 2-й стадии язвенного дефекта, а тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) – только в период заживления язвы. Физические методы при лечении «острой язвы» выполняют сугубо вспомогательную роль, становятся ведущими в восстановительный период.

Если у ребенка язва желудка или есть подозрения на данное заболевание, на официальном сайте: sprosivracha.org. вы можете задать вопрос детскому гастроэнтерологу, педиатру или другим специалистам.

Задать вопрос бесплатно в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org.

Почему именно sprosivracha.org.??? На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Профилактика язвенной болезни у детей

  1. Дети находятся на диспансерном наблюдении .
  2. Показано повторное эндоскопическое исследование через 6 месяцев, а затем — не реже 1 раза в год.
  3. Для предупреждения обострений заболевания в осенне-зимний и зимне-весенний периоды проводят противорецидивное лечение. Оно включает в себя ограничение режима, соблюдение диеты, применение антацидных препаратов, витаминов, физиотерапию.
  4. Учитывая частое содружественное поражение других органов и систем у детей, проводят лечение функциональной диспепсии, дизбактериоза кишечника, инфекции мочевых путей и др.
  5. Всем детям в период ремиссии язвенной болезни показано санаторно-курортное лечение. Используют как местные, так и климатобальнеологические санатории на курортах. Сроки пребывания колеблются от 24 – 40 дней.

Загрузка…

Источник: https://like-site.ru/deti/detskie-bolezni/yazvennaya-bolezn-u-detej-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Эффективность лечения и профилактики язвенной болезни на стадии предъязвенного состояния у детей

Согласно статистике, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдает десять процентов населения. Возникает язва чаще в молодом возрасте, в двадцать – тридцать лет. Заболеваемость среди жителей крупных городов и мегаполисов из-за загрязнённости воды и воздуха многократно превышает заболеваемость обитателей деревень и сел.

В течение длительного времени язва желудка и двенадцатиперстной кишки может не проявляться, придавая незначительный дискомфорт в верхней половине живота либо лёгкие расстройства пищеварения, быстро проходящие.

Если не принимать необходимые меры, игнорируя происходящее, болезнь начнёт прогрессировать, перейдёт в острую стадию.

Больные язвой желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно должны регулярно проходить обследования.

Предупреждение болезни

Болезнь легче предостеречь, чем вылечить, особенно сказанное касается язвы желудка. Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает выполнение несложного комплекса рекомендаций и правил, помогающих сохранить желудок крепким и здоровым.

Профилактику разделяют на три вида – первичная, вторичная и третичная. К первичной профилактике относится предупреждение заболевания: болезни ещё не диагностировано, но налицо шансы заболеть. Ко вторичной и третичной профилактике относят лечение и недопущение резких форм, острых обострений и частых рецидивов уже имеющегося заболевания.

Первичная профилактика

Первичная профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является мерой предосторожности. Первичная профилактика проводится для ранней диагностики и лечения функциональных расстройств желудка.

Меры увеличения шансов избежать заболевания:

  • Стараться избегать стрессов, чересчур эмоционального психического состояния. Принять возможные меры, направленные на уменьшение негативного влияния, стараться не поддаваться воздействию стресса.
  • Отказаться от вредных привычек. Отказ относится к крепкому кофе, курению, употреблению крепких спиртных напитков. Жизнь без вредных привычек признана профилактикой большинства заболеваний.
  • Спать не менее шести – восьми часов. Хроническое недосыпание провоцирует болезнь.
  • Вовремя лечить гастрит и воспаление желудка – заболевания, ведущие к язве.
  • Вовремя лечить зубы и десны, больные зубы – ворота для проникновения инфекций. Больные зубы не перемалывают пищу до необходимого состояния.
  • Питаться правильно и вовремя. В рационе человека обязательно должна присутствовать горячая и жидкая пища, небольшие промежутки между едой, приём пищи – по режиму. Необходимо убрать из рациона либо уменьшить количество острых, жирных блюд, копчёностей, газированных напитков. Скажите “нет” слишком горячей либо холодной пище.
  • Прекратить принимать массу ненужных лекарств. Большинство лекарств оказывает слишком сильное раздражение на слизистую желудка, провоцируя болезнь. Применять лекарства допустимо единственно с разрешения врача, при строгом соблюдении требований, указанных в инструкции.
  • Заняться спортом. Спорт повышает иммунитет, препятствует возникновению заболеваний, действует как профилактика язвы двенадцатиперстной кишки.
  • При возникновении незначительных болей необходимо проходить обследование.

Профилактика заболевания при помощи народных средств

Рецепты и советы народных целителей считаются эффективными для профилактики и лечения заболевания. Большинство проверено столетиями.

Часто бывает, что старинные способы лечения спасают больных от хирургического вмешательства, воздействуя на заболевание. При использовании рецептов народных целителей нужно помнить о возможных осложнениях.

Лица, страдающие прочими заболеваниями, должны с осторожностью применять народные рецепты, предотвращая обострение уже полученных заболеваний.

Продукты пчеловодства – мёд, пыльца и прополис – применяют для профилактики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные растения ромашка, календула, алоэ, каланхоэ и прочие полезно и благотворно влияют на желудок и кишечник.

Стоит учитывать, что у человека может развиться аллергия на мёд и лекарственные растения, аллергикам следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Хорошо применять картофель в сыром и отварном виде для профилактики и лечения заболевания. Народом придумано множество рецептов с использованием чудесного овоща: сок сырого картофеля, отвар без соли и прочие.

Чудодейственным средством считается лук, луковый супчик и луковое варенье. Для овоща обязательна термическая обработка, луковое варенье можно сварить с мёдом или сахаром, супчик разрешается с добавлением любых овощей и круп, лук должен оставаться преобладающим компонентом. Способ хорош для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, лечения заболевания.

Распространённый ингредиент для лечения и профилактики заболевания язвой – алоэ и сок из листьев. Про алоэ складывают легенды, спектр действия растения велик. У алоэ сильный заживляющий эффект, благотворно воздействующий на язвенную болезнь.

Вторичная профилактика

Ко вторичной профилактике заболевания относят схожие обязательные правила, как в первичной профилактике. Добавляются пункты, непосредственно касающиеся лечения собственно болезни, без вызова новых обострений и рецидивов. Сюда относятся:

  • Специальное лечение и профилактика болезни в санаториях и профилакториях;
  • Регулярные курсы лекарственной терапии, в весенне-осенний период, в этап обострения болезни;
  • Своевременное лечение инфекционных болезней, способных привести к образованию язвы;
  • Строгое соблюдение предписанной диеты в течение длительного времени;
  • Обязательный приём минеральных вод;
  • Регулярная проверка желудка и 12-перстной кишки в поликлиниках, больницах.

Врачи настойчиво рекомендуют больным выполнять специальные лечебные физические упражнения, улучшающие состояние организма при болезнях желудка. Упражнения позволяют избежать сильных болей и обострений, сопровождающих течение болезни язвы 12-перстной кишки и желудка.

Следует перестать остро реагировать на стрессовые, негативные ситуации. Правильно говорят: если хочешь изменить мир вокруг, начинать следует с себя. Язвенные болезни часто возникают из-за нервов. Важно научиться себя контролировать.

Специальные упражнения

При выполнении специальных упражнений помните, слабые физические упражнения улучшают работу желудочно-кишечного тракта, интенсивные, наоборот, подавляют.

При выполнении лечебного комплекса главным условием достижения результата станет систематичность и последовательность. Приступать к выполнению упражнений следует после консультации с лечащим врачом, на основе медицинских рекомендаций.

При неправильном подборе упражнений можно получить неожиданный эффект. Больным важно знать и помнить: при обострении болезни следует срочно ехать в больницу.

При выполнении упражнений важно в обязательном порядке следить за ощущениями организма. Даже при слабых болевых ощущениях либо ухудшении состояния комплекс упражнений отменяется.

Правильно подобранный комплекс специальных упражнений предоставляет возможность преодолеть признаки и симптомы язвы желудка: тошнота и изжога, застои, отсутствие аппетита, запоры и прочие. Умеренная физическая нагрузка помогает восстановить и улучшить секрецию, моторику, всасывание в органах пищеварения.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – не только повреждение желудка и кишки, а заболевание человеческого организма, которое получится предупредить, регулярно проявляя заботу о здоровье. Организм будет благодарен за своевременную профилактику заболеваний вместо дальнейшего лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/profilaktika-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.