Дуоденостаз, лечение

Содержание

Дуоденостаз (непроходимость двенадцатиперстной кишки): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Дуоденостаз, лечение

Механическое или функциональное нарушение проходимости в двенадцатиперстной кишке. Заболевание проявляется диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, рвотой с желчными кислотами, спастическими болевыми ощущениями в животе), интоксикацией (быстрой утомляемостью, недомоганием, раздражительностью ибо апатией, значительной потерей веса).

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пассажа бария, релаксационную дуоденографию, андродуоденальную манометрию, дуоденальное зондирование, исследование содержимого пораженного органа, ультразвуковое исследование, мезентерикографию.

На первых этапах болезни показана консервативная терапия.

Пациенту назначают прием прокинетиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, а также лаваж двенадцатиперстной кишки. Если консервативная тактика неэффективна показано хирургическое вмешательство методом дуоденэктомии, резекции желудка и других. Болезнь классифицируют на стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Причины дуоденостаза

Недуг развивается на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, дуоденита, холецистита, панкреатита), механических помех процесса прохождения еды (сдавления двадцативёрстной кишки сосудами брыжей, новообразований в брюшной полости, камней желчного пузыря в луковице ДПК, паразитов), аномалий развития органа, его перегибов и спаек. Еще одной распространенной причиной образования болезни являются операции желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей. Также считается, что патологию способны спровоцировать вегетативные расстройства при нервных, эндокринных и пищеварительных заболеваниях.

Симптомы дуоденостаза

Недуг может годами протекать латентно или проявиться спустя несколько недель после начала. Заболевание выражается диспепсическими и интоксикационными симптомами.

Диспепсическая симптоматика проявляется приступообразными спастическими болевыми ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, отрыжкой, срыгиванием, урчанием в животе и метеоризмом. Зачастую боли появляются после приема пищи и утихает после рвоты.

Чаще всего боль ощущается в зоне правого подреберья и подложечной области. Из-за тошноты, больной изнурен и может испытывать отвращение к пище. Как правило, рвота начинается после приема пищи и содержит кислоты желчи.

На первых этапах болевые ощущения и тошнота утихают после рвоты, но в запущенных стадиях – сохраняются с такой же интенсивностью. Кроме того, наблюдается метеоризм в эпигастральной области, урчащие звуки в кишечнике и дискомфортные ощущения в верхнем отделе брюшной полости.

Интоксикация наступает на фоне застоя и брожения пищи в двенадцатиперстной кишке, а также всасывания токсинов в кровь. Симптоматика выражается повышенной утомляемостью, апатией или наоборот раздражительностью, потерей аппетита и значительным снижением веса. При отсутствии лечения интоксикация провоцирует полиорганную недостаточность и патологии сердца и почек.

Диагностика дуоденостаза

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пассажа бария, релаксационную дуоденографию, андродуоденальную манометрию, дуоденальное зондирование, исследование содержимого пораженного органа, ультразвуковое исследование, мезентерикографию.

В диагностике могут принимать участие специалисты гастроэнтерологического, хирургического и эндоскопического профилей.

Лечение дуоденостаза

На первых этапах болезни показана консервативная терапия. Пациенту назначают прием прокинетиков, спазмолитиков и витаминных комплексов. Также специалисты корректируют рацион питания и переводят больного на дробную диету, рекомендуют массаж живота и лечебную физкультуру.

При ожирении, необходимо снижение веса. Кроме того, одним из важных элементов терапии считается лаваж кишечника, который позволяет избавиться от непроходимости в двенадцатиперстной кишке.

Если консервативная тактика неэффективна показано хирургическое вмешательство методом дуоденэктомии, резекции желудка и других.

Профилактика дуоденостаза

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо вести подвижный образ жизни, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, а также придерживаться принципов правильного питания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/duodenostaz.htm

Дуоденостаз двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Дуоденостаз, лечение

Иногда нарушение пищеварительного процесса может быть проявлением заболевания, которое не так просто выявить, например, дуоденостаза. А вот лечить проблему необходимо как можно раньше. Поэтому следует быть внимательным к своему здоровью и вовремя проходить обследования.

Понятие о болезни

Если двенадцатиперстная кишка имеет пониженную скорость пропускания пищевого кома, то такое нарушение называют дуоденостаз. Это явление могут инициировать разные факторы.

Патологию относят к полиэтиологическим заболеваниям. Кроме нарушения продвижения химуса по начальному отделу кишечника также возможны дисгармонии в координации работы отдельных его частей.

Факторы, вызывающие дуоденостаз, подразделяются по природе происхождения на три группы:

  • в связи с функциональными нарушениями, это может быть следствием:
    • заболеваний нервной системы,
    • сбоем в работе эндокринных органов,
    • вегетативных расстройств из-за болезней органов пищеварительного тракта;
  • болезнь спровоцирована рядом других заболеваний:
  • проблема возникла из-за препятствий в двенадцатиперстной кишке физической природы, это может быть:
    • опухоли в области тонкой кишки или в близлежащих органах,
    • спайки, перегибы или другие приобретенные или врожденные аномалии в строении двенадцатиперстной кишки;
    • начальные отделы тонкого кишечника сдавлены сосудами брыжейки,
    • наличие в органе паразитов или камней (пришли из желчного пузыря),
    • последствия оперативного вмешательства.

Классификация

Заболевание подразделяют на такие формы:

  • первичное заболевание – при диагностике проблемы не выявлено других патологий, которые могли ее инициировать;
  • вторичное проявление болезни – в организме есть нарушения, ставшие причиной дуоденостаза:
    • случаи, когда проблемы работы двенадцатиперстной кишки возникли из-за функциональных сбоев некоторых систем организма (вегетативной, нервной);
    • неполноценную работу двенадцатиперстной кишки спровоцировали физические препятствия, возникшие в ней или близлежащих органах.

Болезнь в своем развитии проходит три стадии:

  1. Первый этап называют компенсация. Сбои в моторике имеют непостоянный характер. При этом прослеживается дисгармоничность в работе двенадцатиперстной кишки: какие-то части расслабляются, а в это время есть участки, которые переживают спазм.
  2. Второй этап – субкомпенсация. Нарушение в продвижении пищевого комка по начальному отделу тонкого кишечника становится хроническим. Патологические отклонения уже подключили к своему процессу другие органы. Привратник недостаточно защищает желудок от рефлюкса, и он становится возможным, что плохо сказывается на здоровье желудка.
  3. Третий этап – декомпенсация. Нарушения становятся стабильными и их негативное влияние на соседние органы создали хронические отклонения в их работе. Получился порочный круг проблем: сбои в работе двенадцатиперстной кишки поддерживают неправильную работу соседних органов и наоборот.

Симптомы дуоденостаза

Проявления нарушений похожи на другие заболевания желудочно-кишечного тракта и не являются ярко выраженными признаками дуоденостаза. Но при внимательном наблюдении за больным все же становится заметными сигналы, указывающие на проблемы в работе двенадцатиперстной кишки.

Первая группа симптомов вызвана нарушениями пищеварительной функции:

  • урчание в зоне кишечника,
  • болевые ощущения в животе (в правом подреберье и в подложечной зоне),
  • заметный метеоризм кишечника,
  • отрыжка,
  • тошнота и, возможно, появление рвоты,
  • вздутие живота.

Симптомы, которые говорят, что организм отравляется токсинами:

  • человек теряет в весе,
  • плохое самочувствие, недостаток сил;
  • раздражительность,
  • потеря аппетита,
  • апатия,
  • в тяжелых случаях происходит поражение сердца и почек.

Осложнения

Заболевание чревато такими последствиями:

  • Слабая моторика кишки, через негативные процессы, приводит к истончению стенок двенадцатиперстной кишки, прохождению в них необратимых явлений и, в конечном счете, возможно создание ситуации, когда орган становится непроходимым.
  • Интоксикация организма в большой степени поражает почки и сердце и может закончится летальным исходом.

Диагностика

Для определения заболевания недостаточно только составления анамнеза болезни. Необходимо провести исследования при помощи приборов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия помогает увидеть, как происходит расслабление и расширение двенадцатиперстной кишки, состояние привратника, происходит ли рефлюкс.
  • Эндоскопическая биопсия нужна, чтобы выяснить состояние стенок кишки, есть в них патологические изменения.
  • Дуоденальное зондирование предоставляет возможность проанализировать содержимое двенадцатиперстной кишки, есть ли застой и интоксикация.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет определить наличие механических причин для появления дуоденостаза.
  • Антродуоденальная манометрия определит достаточный ли тонус начального отдела тонкого кишечника, происходит ли в нем подача пищевого кома.

Эзофагогастродуоденоскопия при дуоденостазе:

Лечение

Лечение предусматривает консервативные методы:

  • Если есть болезни, которые вызвали дуоденостаз, то в первую очередь необходимо организовать их лечение.
  • Назначается диета.
  • Чтобы улучшить моторику больной занимается лечебной физкультурой.
  • Из препаратов назначают витамины и спазмолитики.
  • Показана процедура — самомассаж живота, улучшает продвижение пищевого комка.
  • Больному дают рекомендации по нормализации веса.
  • Лаваж кишечника предупреждает бродильные процессы в кишке и тем самым не допускает интоксикацию организма. Процедура представляет собой: зонд погружают в двенадцатиперстную кишку и делают ее промывание, подавая минеральную воду и выводя ее наружу (если зонд двухпросветный).

Если терапия не дает положительных сдвигов, то проводят оперативное вмешательство.

Результат лечения зависит от таких составляющих:

  • причины, которая спровоцировала болезнь,
  • на какой стадии начато лечение.

Если болезнь очень запущена и происходит сильная интоксикация организма, то прогноз негативный.

Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать простые правила:

  • болезни, которые могут инициировать дуоденостаз, пролечивать, не допуская хронических состояний;
  • регулировать физические нагрузки;
  • соблюдать режим питания;
  • употреблять здоровую пищу, а если есть склонность к дуоденостазу, то рацион должен быть сложен из диетических калорийных продуктов (с небольшим содержанием клетчатки).

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/duodenostaz.html

Дуоденит — что это такое? Симптомы и лечение, препараты, прогноз

Дуоденостаз, лечение

Если вы возьмете серьезные учебники по гастроэнтерологии, хирургии и внутренним болезням, то вы там редко сможете увидеть целый раздел, посвященный дуодениту, или воспалению двенадцатиперстной кишки. Однако этому есть свое оправдание.

Вокруг этой кишки расположено много таких важных органов, как желудок, печень, поджелудочная железа. Желудок подвержен таким заболеваниям, как гастрит и язвы, в нем встречается хеликобактерная инфекция. Поджелудочную железу поражает панкреатит, в печени часто встречается жировой гепатоз, алкогольный гепатит, а в желчном пузыре – камни.

Все эти органы (кроме желудка) жизненно необходимы, и их заболевания излагаются более подробно. А зачем нужна дуоденум, или двенадцатиперстная кишка, в которой начинается кишечная часть пищеварения, и каковы признаки ее воспаления?

О функции дуоденума

Эта короткая (всего в двенадцать поперечных пальцев, отсюда и название) кишка принимает в себя измельченную пищу, которая подверглась воздействию амилазы слюны, расщепляющей сахара, и желудочного сока, расщепляющего множество соединений.

В кишку впрыскивается также желчь, которая эмульгирует и расщепляет жиры, и панкреатический сок, который расщепляет окончательно многие белковые, жировые и углеводные вещества.

  • Поэтому не будет преувеличением сказать, что в этом месте кишечника «адские» условия.

Здесь должно расщепиться все, что только возможно, при этом сама кишка должна оставаться целой и невредимой. Для этого иногда у нее «не хватает сил», и тогда чаще всего возникает дуоденит. Что это такое, как он возникает, проявляется и лечится?

Перед тем, как говорить о дуодените, нужно сказать, что этого слова для полного обозначения диагноза вполне достаточно. Сразу ясно, что речь идет о воспалении самой первой кишки (по счету) у человека. Поэтому такие фразы, как, например, «симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки» являются неуклюжими и безграмотными.

Дуоденит — что это такое?

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое чаще всего ограничивается ее внутренней, слизистой оболочкой. Часто дуоденит возникает как осложнение заболевания желудка или вместе с гастритом, поскольку эти два полых органа объединены анатомически и функционально, их разделяет пилорический сфинктер, который расположен в выходном отделе желудка.

Отчего развивается дуоденит, каковы его причины?

Как и почти всегда в клинике внутренних болезней, дуоденит бывает первичным и вторичным. При первичном поражении вредные факторы непосредственно воздействуют на кишку, при этом окружающие органы и ткани здоровы.

При вторичном развитии процесса, дуоденит является осложнением, или сопутствующим проявлением другого заболевания желудочно-кишечного тракта, которое несет вред для кишки.

Причинами первичного дуоденита являются:

  • погрешности в диете (острая, жирная, пряная, копченая, кислая пища);
  • употребление алкоголя, особенно крепкого, а также низкокачественного, «порошкового» пива, крепкого кофе. Все эти вещества раздражают слизистую на всем протяжении желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная кислотность желудочного сока. После некоторого периода часто приводит к хроническому дуодениту;
  • недостаточность пилорического сфинктера;
  • последствия острых инфекционных гастроэнтеритов и токсикоинфекций.

Классическим дебютом острого дуоденита (или обострения хронического), является праздничное застолье или кишечная инфекция.

Это обоюдно вредный процесс: в двенадцатиперстную кишку постоянно попадает вредное кислое содержимое желудка, а в желудок может забрасываться содержимое кишечника, которое имеет щелочную реакцию. Это обратное, или ретроградное движение называется рефлюксом.

В данном случае, возникает рефлюкс-дуоденит, который еще неграмотно некоторые называют «дуоденит желудка», имея в виду появление в желудке кишечного содержимого.

Вторичные дуодениты чаще всего развиваются:

  • вследствие хеликобактерной инфекции в желудке, которая проникла ниже, в дуоденум;
  • при хронических гастритах, чаще с повышенной кислотностью;
  • на фоне язвенной болезни желудка и язв самой двенадцатиперстной кишки;
  • на фоне различных панкреатитов, гепатитов;
  • при нарушениях кровообращения органов брюшной полости (например, при аневризме брюшной аорты и чревного ствола).

Виды и формы дуоденита, особенности

Кроме острого дуоденита также возможно развитие хронического воспаления, при котором формируется не только воспаление слизистой, носящее постоянный характер, а еще и изменение функциональной активности кишки. Снижается ее перистальтика, возникает дуоденостаз, или затруднение пассажа пищи в тощую кишку.

Обычно хронический дуоденит протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Часто эти периоды совпадают со временами всенародного застолья и погрешностями в диете.

Хронический дуоденит – это «бомба» замедленного действия. Из двенадцатиперстной кишки воспаление может переброситься на поджелудочную железу, а также на желчевыводящие пути. Таким образом, можно получить комплексное поражение гепатобилиарной зоны.

Какие еще возникают формы дуоденита?

Поверхностный дуоденит

Стоит сказать несколько слов об этой форме заболевания. Известно, что все формы воспаления кишечника начинаются именно с поверхности слизистой оболочки.

В том случае, если воспалительная реакция на этом остановится (как чаще всего бывает при остром процессе), то есть шансы на выздоровление. В том случае, если воспаление на этом не останавливается, то возникают более тяжелые формы дуоденита, например, эрозивный процесс.

Что такое эрозивный дуоденит?

Эрозией называется болезненный участок, на котором просто отсутствует слизистая оболочка. Эрозивный дуоденит является более тяжелой формой.

Чтобы понять, что такое эрозия, просто посмотрите на свежую мозоль: если пузырь вскрылся, и остатки кожи удалить, то обнаруживается мясо – красная поверхность, всякое прикосновение к которой резко болезненно. То же самое происходит и на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки.

А теперь представьте, что вы эту поверхность сбрызнули кислотой. Представили? Вот именно это и происходит в двенадцатиперстной кишке во время пищеварения. Поэтому в том случае, если на ФГДС выставлено заключение «эрозивный дуоденит», то нужно срочно начинать лечение. Часто выставляют общий диагноз «эрозивный гастродуоденит».

Единственное утешение в том, что эрозии заживают просто. На них образуется новая слизистая оболочка, и не возникает никакого дефекта, как при язвенном поражении.

Нужно помнить, что эрозивный гастродуоденит может возникать при злоупотреблении препаратами НПВС, которые индуцируют эрозивный процесс, и даже язвообразование.

Поэтому применять такие препараты, как «Налгезин», «Диклофенак», ибупрофен, «Найз», мелоксикам и многие другие из этой группы нужно короткими курсами, по строгим показаниям, а также под прикрытием ингибиторов протонной помпы – омепразола.

Еще более осторожно нужно подходить к назначению кортикостероидных гормонов. В том случае, если предполагается даже очень короткий курс введения (например, пульс-терапия преднизолоном в течение всего трёх дней), то перед этим обязательно нужно сделать ФГДС. Желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть «спокойны».

Немного о язвенном поражении

Все знают, что обычно, говоря о язвах, название диагноза произносят как «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Многие возразят, что язвенная болезнь – это совсем другое заболевание, и в статье про дуоденит этому не место. Это глубокое заблуждение, поскольку язва всегда сопровождается воспалением.

Говоря о язвенном дуодените, можно только заметить, что исход язвы в любом случае, даже при своевременном лечении, не пройдет незамеченным: образуется рубец.

В неблагоприятных случаях, исходом может быть рубцовый стеноз (сужение просвета), перфорация язвы с развитием перитонита, профузное кровотечение, которое может привести к смерти, или даже озлокачествление хронического язвенного дефекта.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Говоря об остром дуодените, можно смело перечислять все симптомы, характерные для проблем с желудочно-кишечным трактом. Симптомы дуоденита у взрослых и детей включают в себя:

  • боли в эпигастральной области (ниже мечевидного отростка грудины);
  • чувство тошноты, иногда рвота;
  • ощущение дискомфорта в верхней части живота;
  • иногда изжога.

Следует отметить, что клиника острого дуоденита показывает ясную направленность в сторону боли. Для нее менее характерны признаки диспепсии, которые возникают при хроническом дуодените.

В случае тяжелого поражения (например, при поражении всей толщи кишки), при гнойном течении процесса (например, при флегмонозном дуодените, который является показанием к операции) у пациента возникает выраженная общая реакция: появляется лихорадка, слабость, озноб. Позывы на рвоту усиливаются, она становится многократной.

Возникает доскообразное напряжение мышц живота, что свидетельствует о возможном развитии перитонита. Это является показанием к неотложному оперативному вмешательству.

Конечно, эти тяжелые формы встречаются редко. Гораздо чаще мы имеем дело с хроническим дуоденитом, который протекает немного иначе.

Признаки хронического дуоденита

Прежде всего, клинические проявления хронического воспаления более расплывчаты. Так, при этом возникают волнообразные обострения, часто связанные с погрешностью в диете. Болевые ощущения носят «смазанный» характер, интенсивность их более низкая.

https://www.youtube.com/watch?v=JJ2DEjCNCVQ

Зато признаки желудочной диспепсии могут носить самый разнообразный характер, например:

  • появляется отрыжка, кислым, тухлым;
  • возникает снижение аппетита, непереносимость каких – либо видов пищи;
  • появляется неустойчивость стула;
  • рвота уступает место привычному подташниванию в периоды обострения;
  • часто возникает ощущение горечи во рту;
  • при длительном течении может возникнуть дефицит массы тела, поскольку развивается синдром мальабсорбции.

Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:

  1. На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
  2. При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
  3. Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.

О диете при лечении дуоденита

Существует диета № 1 по Певзнеру, которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.

Целью диеты при лечении дуоденита служит полное физическое, химическое, механическое и термическое сбережение слизистой оболочки кишки. Вся пища подается в теплом жидком, или полужидком, пюрированном виде.

Лекарственные препараты

Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:

  • Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
  • Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
  • Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
  • Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».

Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.

При необходимости проводят борьбу по схеме лечения хеликобактер пилори. Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».

Прогноз и профилактика дуоденита

В том случае, если после излечения острого дуоденита человек будет придерживаться умеренного образа жизни, следить за своим питанием, и воздерживаться от употребления спиртных напитков, то острый дуоденит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не станет хроническим.

Если же имеются другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как хронический холецистит и хронический панкреатит, то двенадцатиперстная кишка также находится в угрожающем состоянии, поскольку на «ее территории» происходит неполноценное пищеварение.

Для того чтобы этого избежать, нужно ограничивать прием жирной, острой и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и застолий. А в том случае, если все – таки пришлось сесть за праздничный стол, то нужно своевременно принимать ферментные препараты и ни в коем случае не переедать.

  • И тогда ваша двенадцатиперстная кишка всегда будет радовать вас хорошим пищеварением.

Источник: https://zdrav-lab.com/duodenit/

Дуоденостаз

Дуоденостаз, лечение

Дуоденостаз – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы.

Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение).

) При дуоденостазе показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Дуоденостаз – полиэтиологичное заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов.

Чаще всего дуоденостаз впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин. В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта.

Но в некоторых случаях органическую причину дуоденостаза выявить не удается, что говорит о его функциональной основе.

Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Причины дуоденостаза

Причинами дуоденостаза могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие.

Кроме того, дуоденостаз может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках. Достаточно частой причиной дуоденостаза служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Таким образом, в классификации дуоденостаза различают его первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

На первой стадии развития дуоденостаза (компенсации) изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.

На следующей стадии (субкомпенсации) изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.

В стадии декомпенсации образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а прогрессирование дуоденостаза ведет к ухудшению течения этих заболеваний и возникновению другой сопутствующей патологии.

Диагностика дуоденостаза

При подозрении на дуоденостаз необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении заболевания формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики.

Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза дуоденостаза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.

В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено.

Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного дуоденостаза требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения.

Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой.

Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника.

Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние пациента оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды.

Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится.

Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза.

Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II).

Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика дуоденостаза

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения дуоденостаза, однако во многом зависит от вызвавшей его причины.

При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

Источник: https://mymednews.ru/dyodenostaz/

Дуоденит

Дуоденостаз, лечение

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация – 4 200
  • Повторная консультация – 3 000

Записаться на прием

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

  • нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
  • вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
  • инфицирование Helicobacter Pylori;
  • неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов);
  • гастрит и язвенная болезнь;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
  • анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
  • болезнь Крона;
  • гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

  • Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
  • Ощущение вздутия, метеоризм.
  • Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
  • Снижение аппетита.
  • Диарея, рвота.
  • Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

  • Нарушение процесса пищеварения.
  • Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
  • Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
  • Чувство переполнения желудка.
  • Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса — сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
  • Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
  • Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
  • Анализ кала на скрытую кровь, чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
  • Общий анализ кала (копрограмма), который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 — в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки.

Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру.

Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

  1. Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
  2. Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
  3. Препараты с обволакивающим эффектом.
  4. Противовоспалительные лекарства.
  5. Ферменты поджелудочной железы.
  6. Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
  7. Спазмолитические препараты.
  8. При наличии гельминтов – лекарства для их избавления.
  9. При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • язва двенадцатиперстной кишки с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
  • кишечные кровотечения;
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
  • дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Профилактические меры направлены на устранение проблем в питании, отказ от алкоголя и курения. Необходимо вовремя выявлять и лечить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача, особенно длительный период.

Ведь даже безобидный на первый взгляд аспирин может привести к развитию дуоденита. При хроническом течении заболевания полезно посещать санатории, курорты. Не стоит забывать о правилах гигиены, чтобы предотвратить инфицирования гельминтами и хеликобактерией.

В клинике ЦЭЛТ вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу, а также пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/duodenit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.