Диагностика заболеваний матки, приводящих к развитию раку

Болезни шейки матки — благодатная почва для развития рака

Диагностика заболеваний матки, приводящих  к развитию раку

Онкологические заболевания не появляются в здоровом организме и рак шейки матки прямое этому подтверждение. Злокачественный процесс, развивающийся в организме женщины, возникает на фоне предрасполагающих изменений при воздействии провоцирующих факторов. Предраковое состояние шейки матки – это еще не рак, но уже далеко не норма. Данная проблема актуальна в онкологии, т.к.

эти изменения отличаются стёртой клинической картиной и женщины часто вообще не обращают на них внимания, но последствия от отсутствия своевременного лечения являются весьма трагичными. Патологические изменения данной локализации занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваний репродуктивной системы.

Частота встречаемости у женщин детородного возраста составляет 15-20% и 5-9% в период менопаузы.

По степени повреждения эпителия (клеточного слоя, выстилающего шейку матки) следует выделить фоновые и предраковые заболевания. В первом случае речь идет о незначительных отклонениях от нормы со стороны эпителия, из которых состоит слизистая оболочка органа. Клетки при этом сохраняют свою структуру и свойства, но механически повреждены.

Предраковое состояние шейки матки характеризуется трансформацией клеточных структур. Перерождение чаще всего спровоцировано некоторыми агрессивными инфекциями, возбудители которых обладают способностью проникать в клетки и внедрять собственную ДНК в генетический материал.

Далее рассмотрим более подробно, чем отличаются одна группа заболеваний от другой, в чём различия в клинической картине, течении заболевания, диагностике, лечении, а главное в прогнозе.

Эктопия шейки матки

Пожалуй, самое «безобидное» из всех фоновых заболеваний, характеризующееся перемещением цилиндрического эпителия, выстилающим цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Данное состояние выявляется у 40% всех женщин и при неосложнённом течении никак себя не проявляет.

Разделяют врождённую форму эктопии и приобретённую. Более половины пациенток с данной патологией приходится на долю нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.

Причины

У девушек, не живущих половой жизнью, эктопия является вариантом нормы. В настоящее время данное явление достоверно связано с повышенным эстрогеновым фоном, связанным с половым созреванием. У группы беременных, в связи с изменениями в функционировании яичников, смещение эпителиальной выстилки также не считается болезнью.

А вот приобретённые формы эктопии шейки матки – это уже серьёзный повод обратиться к гинекологу. Обозначим основные причины, приводящие к миграции эпителия:

  • Инфицирование бактериями и вирусами, ассоциированные с частой сменой половых партнеров, длительное игнорирование хронических воспалительных процессов в области половых органов.
  • Многократные повторяющиеся микротравмы шейки матки: применение спиралей в качестве метода контрацепции, большое количество абортов.
  • В группу риска попадают женщины с нарушенным гормональным статусом.
  • Подавление иммунных сил организма.

Симптомы

В медицинской практике эктопию подразделяют на неосложнённую и осложнённую формы.

Неосложнённое течение никак себя не проявляет и выявляется абсолютно случайно во время периодических осмотров, либо при обращении женщин к гинекологу по поводу других заболеваний малого таза. Частота встречаемости данной формы не превышает 20%.

Остальная доля пациенток с эктопией приходится на осложнённые варианты клинического течения. Пациенток беспокоят бесцветные или белесоватые выделения из влагалища (бели), дискомфорт и зуд в области наружных половых органов, диспареунию (боли в области влагалища, нижних отделах живота во время полового акта), сочетающимися с кровомазаньем.

Профилактика

Комплекс мероприятий для предотвращения развития данной патологии необременителен и состоит в следующем:

  • Своевременное лечение хронических воспалительных процессов;
  • Коррекция изменений гормонального фона;
  • Восстановление иммунных сил организма;
  • Формирование правильной концепции половых отношений;
  • Применение рациональных методов контрацепции.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – фоновое заболевание, характеризующееся повреждением эпителия, с обнажением подлежащих тканей. В

результате  — воспаление может переходить на глубжележащие ткани. Причиной эрозии служат в подавляющем большинстве

случаев воспалительные заболевания, которые приводят к десквамации (слущиванию) эпителиальной выстилки. Клинически эрозии проявляются контактными кровянистыми выделениями из влагалища, периодическими болями во время полового акта.

Порядок профилактических мер не сильно отличается от таковых при эктопии:

  • Предупреждение и лечение заболеваний неспецифического воспалительного характера;
  • После применения хирургических методов лечения патологических состояний шейки матки, рекомендуется проводить первый гинекологический осмотр не ранее чем через 8 недель; воздержание от половых контактов на такой же срок.

Эктропион

Современная медицина рассматривает эктропион как вариант течения эктопии, только помимо повреждения эпителия «под удар» попадают глубжележащие ткани (так называемый стромальный компонент).

Причинами развития эктропиона являются воспалительные и склеротические процессы, роды с разрывами шейки матки, многократные травматичные аборты.

Клинически пациенток беспокоят контактные кровяные выделения, периодические боли в нижнем отделе живота, связанные с половым актом.

Лейкоплакия или дискератоз

Патологическое состояние, связанное с ороговением эпителия слизистой. При этом состоянии слизистая становится плотной и сухой. При осмотре гинекологическом осмотре на поверхности эпителиальной выстилки шейки выявляют белесоватые полосы.

Предрасполагающими факторами формирования лейкоплакии являются гормональные (гипреэстрогения) и заболевания иммунной системы; инфекционные болезни (в том числе папилломавирусная инфекция (ПВИ), которая диагностируется у 50% женщин с дискератозом шейки матки); травмы шейки матки и ионизирующее излучение.

Женщины в возрасте до 40 лет с нарушениями менструального цикла вследствие перенесенных воспалительных изменений в теле матке и яичниках также попадают в группу риска. Около 30% пациенток с впервые выявленной лейкоплакией получали неполноценное или неверно спланированное  лечение по поводу эктопии шейки матки.

Клиническая картина для данной патологии носит чрезвычайно размытый и невыраженный характер.

Профилактика:

  • Комплексное и адекватное лечение эктопии шейки матки.
  • Ранняя диагностика и адекватное лечение хронических воспалительных процессов в области тазовых органов.
  • Своевременна иммунизация против вируса папилломы человека (ВПЧ), относящегося к  канцерогенным штаммам.
  • Лечение нарушений менструальной дисфункции, гормональных и иммунных патологических состояний.

Диагностика фоновых заболеваний

Диагностический процесс должен быть полным и комплексным, так как на этапе диагностики важно строго разграничить фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Всё в обязательном порядке начинается с консультации гинеколога, который проводит осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах. Далее с подозрительных участков берётся клеточный материал при помощи мазков.

Взятый материал исследуется врачами — цитологами, которые выявляют изменения в строении и структуре клеток.

Также, если подозревается какая-либо бактериальная инфекция, отдельно забирается материал для бактериологического исследования.

С целью выявления гормональных нарушений исследуют функции яичников, анализируют концентрацию и взаимоотношение гормонов в крови.

Если у женщины подозревается иммунодеффицитное состояние (не обязательно связанное с ВИЧ инфекцией), то производят анализ иммунограммы.

Если необходимо проведение более детального обследования, то проводят кольпоскопию: метод, при котором при помощи кольпоскопа проводят детальный осмотр влагалища и его стенок и вагинальную часть шейки матки.

При этом дополнительно производят окрашивание подозрительных участков при помощи специфических красителей.

Если есть необходимость, то производят биопсию – эксцизионный метод забора фрагмента тканей с изменённых участков слизистой оболочки, и выполняют забор эпителиальной выстилки цервикального канала методом выскабливания, с проведением дальнейшего гистологического исследования

Лечение

Походы  к терапии фоновых заболеваний преследует несколько целей: устранение воспаления; нормализация гормональных и иммунных нарушений; восстановление физиологической флоры влагалища; удаление патологически изменённой ткани шейки матки. Тактика и схема лечения подбирается в индивидульном порядке лечащим врачом.

Профилактика и лечение фоновых заболеваний – ключ к профилактике предраковых состояний. Именно на этом этапе наиболее эффективно «оборвать» путь к раку шейки матки. В случае недостаточного внимания к вышеописанной патологии, следующий этап – дисплазия, будет последним, который в 100% случаев переродится в рак.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – процесс, при котором происходят генетические нарушения в клетках эпителия. При этом изменяется не только форма клеток, их внутреннее – генетическое строение, происходит потеря части функций.

При отсутствии адекватного лечения дисплазия шейки матки в 100% трансформируется в злокачественную опухоль. Явления дисплазии являются прямым следствием недостаточно тщательного внимания за своим здоровьем.

Критерии дисплазии

Для определения тяжести поражения используют классификацию цервикальной интраэпителиальной дисплазии (CIN), которая свидетельствует о выраженности патологических изменений в клетке:

  1. легкая дисплазия (CIN I);
  2. умеренная дисплазия (CIN II);
  3. тяжелая дисплазия (CIN III).

Чем больше индекс CIN, тем выше риск развития рака. Данные о степени дисплазии получают во время цитологического или гистологического исследований.

Необходимо знать, что уровень дисплазии это своеобразные этапы развития болезни.

Если степень цервикальной дисплазии характеризуется как лёгкая – это свидетельствует о достаточно благоприятном прогнозе, а вот дисплазия тяжёлой степени некоторыми учёными уже рассматривается как рак in situ.

По данным всемирной организации здравоохранения, распространённость цервикальной дисплазии отображают следующие показатели:

·       Дисплазия лёгкой степени составляет 30 млн. случаев,

·       CIN II–III степени — 10 млн. случаев

Средний возраст больных пациентов составляет — 34 года.  Риск малигнизации цервикальной дисплазии умеренно степени достигает 64%.

Причины

  • Инфицирование онкогенным ВПЧ;
  • раннее начало половых контактов;
  • развитие первой беременности в возрасте до 18 лет;
  • частая смена половых партнёров;
  • курение;
  • высокопатогенные виды инфекций, передающиеся половым путём (гарденеллёз, микоплазмоз, хламидиоз).
  • носительство вируса простого герпеса 2 типа.

Профилактика

Профилактические мероприятия на данном этапе, помимо рутинных санитарно-просветительских норм содержит ещё некоторые обязательные пункты:

  • Высокоэффективно – проведение вакцинации против канцерогенных штаммов ВПЧ.
  • Использование адекватных барьерных способов контрацепции.
  • Своевременное и адекватное лечение патологий шейки матки, относящихся к фоновым изменениям.
  • Санитарно – просветительская работа среди женщин – носительниц ВПЧ.
  • Отказ от курения.
  • Прохождение скрининговых программ.

Диагностика

Диагностический алгоритм дисплазии шейки матки проводится по тем же принципам, что и выявление фоновых заболеваний. Ключевые моменты: консультация гинеколога, гинекологический осмотр, цитологические и морфологические методы обследования, проведение кольпоскопии, исследование гормонального и иммунологического статуса.

Диспансерное наблюдение

Пациентки, прошедшие курс лечения по поводу дисплазии, должны в обязательном порядке соблюдать график прохождения контрольных осмотров и обследований, чтобы вовремя отследить появление эпителия с онкогенными свойствами

В заключение нужно сказать, что весь комплекс причин, вызывающих патологию в данной локализации, сводится к формированию половой грамотности, сексуальной дисциплины.

Основной путь к профилактике предрака шейки матки — это санитарно-просветительская, образовательная работа среди молодых девушек, направленная на понимание важности барьерных методов контрацепции, выбора одного полового партнёра, развитием своевременной беременности, прохождении профилактических осмотров и скриниговых программ.

Таким образом, профилактика, адекватное и своевременное лечение предраковых патологий шейки матки позволяет предотвратить развитие рака в 100% случаев.

Источник: //RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/predrakovie-bolezni

Рак шейки матки

Диагностика заболеваний матки, приводящих  к развитию раку

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое развивается в области шейки матки.

Патология составляет 15% от всех случаев опухолевых поражений репродуктивной системы женщин. По распространенности занимает третье место после рака эндометрия и рака молочных желез.

Несмотря на то, что болезнь достаточно легко выявляется, у 40% пациенток ее обнаруживают на поздних стадиях.

Чаще всего симптомы рака шейки матки обнаруживаются в 35-55 лет, реже – в возрасте до 30 лет.

Стадии рака шейки матки:

  • 0 – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или предраковое состояние шейки матки. Раковые клетки не проникают вглубь тканей и еще не образуют опухоль. Они расположены на поверхности канала шейки.
  • I – раковые клетки образуют опухоль, проникающую вглубь тканей. Патология не распространяется на лимфатические узлы. Выделяют две подстадии состояния:- I А – размер опухоли не превышает 3-5 мм, глубина – 7 мм.- I В – опухоль визуализируется невооруженным глазом. Она проникает в соединительные ткани шейки на 5 мм, ее диаметр – до 40 мм.
  • II – инвазивный рак шейки матки прорастает в детородный орган и начинает выходить за его пределы. Нетронутыми остаются только нижние отделы влагалища и стенки малого таза. Вторая стадия также имеет свои подстадии: – II А – новообразование инфильтрует среднюю и верхнюю треть влагалища либо тело матки, но не прорастает в эндометрий, – II В – опухоль инфильтрует параметрий, до стенок таза не доходит.
  • III – рак распространяется за пределы шейки матки, параметрий прорастает до тазовых стенок или же в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища. Также может развиться гидронефроз. – III A – опухолевое образование затрагивает нижнюю треть влагалища, стенки таза остаются нетронутыми.- III В – рак приводит к гидронефрозу, переходит на стенки таза или обуславливает возникновение вторичного поражения почек.
  • IV – опухоль имеет большие размеры и распространяется широко вокруг шейки матки. Она поражает лимфоузлы и внутренние органы. – IV А – метастазы наблюдаются в мочевом пузыре и прямой кишке. Отдельные внутренние органы и лимфатические узлы не тронуты.- IV В – опухоль прорастает в лимфоузлы и органы.

Виды рака

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них подвержены воздействию патологического процесса, выделяют два вида рака:

  • Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев) – опухоль развивается из клеток плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки. К заболеванию приводит клеточная мутация, спровоцированная полипами, папилломавирусом человека или эрозией. Травмирующие факторы приводят к воспалению плоского эпителия, сбою в структуре ДНК. В итоге при делении начинают образовываться незрелые раковые клетки, способные размножаться.
  • Аденокарцинома шейки – железистая форма, которая очень плохо поддается лечению. Опухоль появляется в глубоких слоях эндоцервиса разных желез.

Плоскоклеточный рак классифицируют на:

  • низкодифференцированный (опухоль мягкая, быстро растет);
  • неороговевший (промежуточный этап в развитии опухоли);
  • ороговевший (опухоль имеет плотную консистенцию).

Симптомы рака шейки матки

Специфические признаки рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Обычно женщины не ощущают никаких изменений в организме. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда опухоль приобретает большие размеры и начинает поражать соседние органы. Именно поэтому женщинам так важно проходить ежегодные гинекологические осмотры.

Среди основных признаков заболевания:

  • Влагалищные кровотечения – между менструациями; – после начала климакса; – после полового акта; – сразу после осмотра на гинекологическом кресле;- после спринцевания.
  • Изменение характера/количества влагалищных выделений: – значительное увеличение количества белей; – наличие следов крови в выделениях;- зловонные выделения со сгустками (на последних стадиях рака).
  • Увеличение продолжительности менструации.
  • Резкое снижение веса.
  • Сильные боли в низкой части живота, спине.
  • Дискомфорт во влагалище во время полового акта.
  • Отек нижних конечностей.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Слабость, сильная утомляемость.

Перечисленные признаки рака шейки матки не являются специфическими. Многие из них возникают и при других гинекологических патологиях, поэтому важна поэтапная диагностика. Детально ознакомиться с симптоматикой болезни позволяют фото рака шейки матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение рака шейки матки

При преинвазивном раке шейки матки, если женщина планирует в будущем иметь детей, предпочтение отдается щадящим (органосохраняющим) методам лечения. Они предусматривают удаление начально измененных участков и сохранение детородной функции.

Так, на 1 стадии лечение рака шейки матки выполняется с помощью:

  • Конусовидной ампутации (конизации). Врач производит удаление конусовидного сегмента и слизистой цервикального канала. Форма шейки матки после операции не изменяется. Со временем в шеечном канале вновь формируется здоровая слизистая.
  • Электрохирургической петлевой эксцизии. Хирург использует специальный нож, эффективно удаляющий аномальные ткани. Область операции прижигается, чтобы остановить послеоперационное кровотечение.
  • Высокой ампутации. Осуществляется радикальное удаление шейки матки до границы внутреннего зева. Иногда вместе удаляется верхний отдел влагалища, тазовые лимфоузлы и параметральная клетчатка.

Если опухолевый процесс распространен значительно, женщине показана экстрипация матки вместе с транспозицией или полным удалением яичников. В случаях, когда злокачественная опухоль переходит на влагалище, выполняется радикальная гистерэктомия, во время которой удаляют матку, часть влагалища, маточные трубы, яичники, парацервикальную клетчатку и измененные лимфоузлы.

Чаще всего хирургическое лечение рака шейки матки сочетают с химио- либо лучевой терапией. Они могут назначаться на дооперационном этапе для уменьшения размеров новообразования либо после операции, чтобы убрать возможные остатки опухолевой ткани. Согласно отзывам, лучевая терапия при раке шейки матки позволяет достигать неплохих результатов, однако многие пациентки плохо ее переносят.

Опасность

Рак шейки матки – очень опасное заболевание, которое приводит к ряду осложнений:

  • метастазированию опухоли в другие органы (печень, почки, легкие) и нарушению их работы,
  • удалению матки, бесплодию,
  • токсическому поражению систем и органов (из-за химиотерапии),
  • метастазированию в лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак шейки матки – прогноз

Женщин, у которых диагностирована опухоль, всегда интересуют вопросы:

  • Сколько живут с раком шейки матки 1 стадии? Согласно статистике, лечение, начатое вовремя, обеспечивает 90% пациенток пятилетнюю выживаемость. Многие из них полностью вылечиваются и даже могут иметь детей.
  • Сколько живут с раком шейки матки 2 стадии? При второй стадии болезни выживаемость через пять лет составляет до 75%.
  • Сколько живут с раком шейки матки 3 стадии? От 30 до 40% женщин, у которых выявлена третья стадия рака, проживают еще пять лет.
  • Сколько живут с раком шейки матки 4 стадии? Это самая запущенная форма болезни. На ней пятилетнюю выживаемость врачи могут гарантировать только 10% пациенток.

Если рак шейки матки выявлен во время беременности, врачебная тактика зависит от срока и распространенности патологического процесса. Во втором и третьем триместрах беременность часто удается сохранить. Ребенок появляется на свет с помощью операции кесарева сечения.

Если речь о первом триместре (до 12 недель), осуществляется искусственное прерывание беременности и начинается немедленное лечение рака.

Исключить рецидивирование рака шейки матки, к сожалению, нельзя никогда.

Группа риска

К основным факторам риска, способствующим развитию рака шейки матки, онкологи относят:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Пожилой возраст.
  • Беспорядочная половая жизнь, частая смена сексуальных партнеров.
  • Ранняя беременность, ранняя половая жизнь (до 16 лет). Дело в том, что в подростковом возрасте эпителий шейки матки еще содержит незрелые клетки, которые очень легко перерождаются.
  • Длительный прием гормональных противозачаточных таблеток (вызывает гормональный дисбаланс, который негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы).
  • Венерические болезни. Наиболее часто клеточные мутации провоцирует вирус папилломы человека.
  • Курение (табачный дым содержит большое количество канцерогенов, способствующих перерождению здоровых клеток в раковые).
  • Соблюдение экстремальных диет, нерациональное питание.
  • Наличие предраковых состояний (дисплазия, эрозия).
  • Рубцовые изменения после абортов.

Заболевания шейки матки

Диагностика заболеваний матки, приводящих  к развитию раку

Заболевания шейки матки – это группа различных по происхождению и прогнозу патологических состояний, которые сопровождаются изменением эпителиальных клеток шейки и нередко могут никак не проявляться долгие годы.

Патология выявляется только при гинекологическом осмотре после проведения ряда важных исследований. При отсутствии должного лечения заболевания шейки матки способны приводить к злокачественному перерождению клеток с развитием раковой опухоли.

Именно поэтому многие из этих состояний относят к фоновым и предопухолевым, что обуславливает особенности лечебной тактики.

Что понимают под эрозией шейки матки

Зачастую при поражении шейки матки вблизи наружного отверстия цервикального канала появляются округлые красные образования диаметром от 2 до 20 мм. В большинстве случаев именно это и называют эрозией. При этом обычно диагностируется не истинная острая воспалительная эрозия, а длительно существующее эрозивноподобное образование.

Причина и характер его появления бывают различными, что следует учитывать при лечении заболеваний шейки матки. Таким образом, некорректно использовать название «эрозия» без определения истинного характера изменений. Поэтому в настоящее время врачи используют термин «патология шейки матки».

Последующее обследование позволяет расшифровать его, оценить прогноз, составить схему адекватного лечения и профилактики.

Причины образования патологии

Появлению заболеваний могут способствовать следующие факторы:

  • обусловленные неспецифической микрофлорой инфекционно-воспалительные процессы с развитием кольпита и вторичного цервицита (воспаления шеечных тканей);
  • заболевания, передающиеся половым путем, при этом наиболее актуальными являются папилломавирусная, хламидиозная, микоуреаплазменная, герпетическая инфекции;
  • повторные механические повреждения, в том числе при использовании влагалищных колпачков, вагинальных колец, внутриматочной спирали со свисающими из цервикального канала усиками;
  • женские дисгормональные изменения, возникающие в репродуктивном или периклимактерическом периоде;
  • нарушение иммунного статуса пациентки.

Симптомы патологии шейки матки

Эрозия, другие заболевания и даже ранние стадии рака в большинстве случаев не приводят к появлению каких-либо симптомов и не влияют на самочувствие женщины. Также имеющиеся нарушения могут быть замаскированы признаками кольпита (воспаления стенок влагалища).

Все это приводит к несвоевременному обращению пациенток к врачу и поздней диагностике злокачественной опухоли.

Тем не менее симптомами патологии шейки матки могут быть периодические мажущие кровянистые выделения (особенно после полового акта), непостоянные тянущие ощущения внизу живота или в области поясницы, дискомфорт во время интимной близости.

Основные виды патологии шейки матки

В основе современной классификации заболеваний шейки матки лежит гистологическая и цитологическая картина имеющихся у пациенток изменений. Самыми частыми и клинически значимыми видами патологии являются следующие.

Истинная эрозия. Это поверхностный дефект эпителия, чаще всего быстро и бесследно заживающий (эпителизирующийся). Клетки в области такого патологического очага не имеют признаков злокачественного перерождения. Истинная эрозия встречается нечасто.

Она обычно является следствием воспалительного процесса, половых инфекций, локальной травмы, лучевого или химического ожога.

Но важно понимать, что любые изменения – это определенная онкологическая опасность, ведь даже доброкачественные фоновые состояния могут трансформироваться в рак, поэтому требуют особого внимания.

Эктопия. Она также называется «псевдоэрозия». Для нее характерно появление на влагалищной части шейки участков, покрытых цилиндрическим эпителием. В норме такие клетки выстилают цервикальный канал и не выходят за его пределы.

Замещение плоского эпителия цилиндрическим может быть врожденным состоянием или приобретенным. Псевдоэрозия нередко склонна к рецидивирующему течению и может вновь появляться через некоторое время после проведенной консервативной терапии.

Лейкоплакия. Даная патология проявляется в наличии возвышающихся участков (бляшек) беловатого цвета.

Гистологическая картина таких патологических очагов характеризуется признаками хронического инфекционно-воспалительного процесса с повышенным ороговением эпителиальных клеток.

Участки лейкоплакии считаются зоной повышенного риска злокачественной трансформации тканей. Поэтому такая гинекологическая патология требует тщательной диагностики и радикального (хирургического) лечения.

Рак. Это злокачественное новообразование. Ежегодно это заболевание диагностируется более чем у 600 тыс. женщин, которые нередко даже еще не вышли из репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев у них ранее уже имелись различные патологические изменения, которые расценивались как фоновые.

И позднее выявление злокачественной опухоли при этом может быть обусловлено несвоевременным обращением женщины к врачу, несоблюдением ею врачебных рекомендаций, отказом от предложенных радикальных методов лечения заболеваний шейки матки.

Несмотря на достижения современной медицины, достоверно выяснить причину развития злокачественной опухоли у конкретной пациентки обычно не удается. Ведь возникающие при раке изменения являются неспецифическими, их характер не зависит от свойств первичного фактора.

Тем не менее доказана несомненная онкопатогенная роль ряда состояний. К основным факторам риска развития рака относятся:

  • папилломавирусная инфекция;
  • курение;
  • частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, пренебрежение барьерными методами контрацепции;
  • влияние на организм профессиональных вредных условий;
  • травмы тканей во время родов или медицинских абортов;
  • неблагоприятная наследственность.

Рак развивается постепенно, проходя ряд последовательных этапов. Злокачественные клетки поначалу располагаются поверхностно и не выходят за пределы шеечного эпителия. Такая опухоль называется carcinoma in situ (рак на месте) и относится к потенциально полностью излечимой форме болезни.

В последующем рак распространяется на нижележащие ткани и в лимфатические узлы, прорастает в соседние органы, злокачественные клетки с током крови и лимфы разносятся по организму с образованием отдаленных метастазов. Прогноз на поздних стадиях заболевания является неблагоприятным даже при использовании комбинированных лечебных методик.

Чем раньше был диагностирован рак, тем выше у женщины шанс полного излечения!

Другие заболевания. В современную классификацию также могут быть включены и другие виды патологии: эритроплакия (локальная атрофия многослойного плоского эпителия с образованием красного пятна), эктропион (посттравматический выворот цервикального эпителия на влагалищную часть шейки), полипоз (доброкачественные образования на слизистой оболочке).

Диагностика патологий

К основным методам диагностики заболеваний шейки матки относят следующие процедуры.

Гинекологический осмотр. Это стандартная процедура с использованием зеркал, которая позволяет выявить патологические участки с поражением шеечного эпителия.

Кольпоскопия. Прицельный осмотр имеющихся очагов с помощью специального прибора с 25–32-кратным увеличением. При этом врач может проводить тесты для оценки характера изменения тканей. К сожалению, далеко не всегда гинекологи назначают кольпоскопию, ограничиваясь осмотром в зеркалах. Это повышает вероятность несвоевременного выявления рака.

Комплекс анализов. Проводится для выявления ЗППП и неспецифических воспалительных заболеваний – бактериологическое исследование мазков и серологический анализ крови.

Цитологическое исследование. Лабораторное изучение взятых на мазок слущенных эпителиальных клеток. Этот метод используется при так называемых скрининговых осмотрах женщин из групп риска по развитию рака.

Биопсия. Изучение тканей из патологического очага с последующим гистологическим исследованием

Оценка эндокринного статуса пациентки. Исследование предполагает определение уровня гормонов яичников и гипофиза. Проводится по показаниям.

Для определения степени поражения матки, состояния лимфатических узлов малого таза и соседних органов врач может также назначить УЗИ и другие методы диагностики.

Принципы лечения

Любая патология шейки матки – состояние, требующее адекватного комплексного лечения у специалиста с последующим динамическим наблюдением. При этом ключевым моментом является полноценное обследование пациентки для определения характера имеющихся у нее изменений. Это необходимо также для выявления наиболее вероятных причин заболевания шейки матки.

Медикаментозная терапия. При наличии признаков воспаления и инфекционного процесса показана терапия для их устранения или хотя бы перевода в неактивную форму, а также для нормализации влагалищной микрофлоры. Лишь после этого проводится цитологическое исследование. Если же у женщины были выявлены ЗППП, специфическая терапия требуется и ее половому партнеру.

Хирургические методики. Это основной способ ликвидации заболеваний с поражением шеечного эпителия. Местная и системная консервативная терапия может быть использована лишь для борьбы со специфическим или неспецифическим воспалительным процессом.

Подтвержденная патология с наличием клеточной и/или тканевой атипии является основанием для удаления имеющихся очагов. При этом возраст женщины и наличие у нее детей не являются определяющими факторами.

Современные хирургические методики позволяют удалять патологические участки без развития грубых рубцовых деформаций, так что пациентка в последующем не будет иметь ограничений при родах. Такие операции проводятся в начале очередного менструального цикла.

Золотым стандартом хирургического лечения патологии шейки матки в настоящее время является метод радиоволнового воздействия.

Отказ от предлагаемых врачом радикальных методик, использование только народной медицины, пренебрежение профилактическими осмотрами – все это чревато прогрессированием нарушений и появлением злокачественной опухоли. Ведь эрозии и другие патологии не склонны к самостоятельному исчезновению даже при бессимптомном течении. А своевременно проведенное лечение позволяет успешно бороться даже с начальными стадиями рака.

Мифы об эрозии шейки матки

Миф 1. Эрозию матки вызывают инфекции

Это утверждение верно, но не всегда. Шейка матки является переходом между самой маткой и влагалищем, поэтому считается наиболее уязвимым местом в репродуктивной системе женщины. Существует множество причин, которые могут привести к развитию патологии.

К ним относятся травмы во время полового акта или родов, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки. Но, ни для кого не секрет, что наиболее частой причиной все же выступают инфекции. Не стоит забывать, что любая инфекция влагалища (даже после проведенного лечения) может перейти на стенки шейки матки.

А при длительном инфекционном заболевании изменяются свойства эпителиальных клеток, повышается скорость их деления, что вызывает эрозию.

Миф 2. Эрозия матки может пройти самостоятельно без лечения

Такое сильное заблуждение может стоить не только здоровья, но и жизни. Ежегодно рак шейки матки выявляется у большого числа женщин, а в качестве его причиной называется невылеченная эрозия. Вначале она переходит в дисплазию (предраковое состояние), а через некоторое время в злокачественную патологию.

Вот почему любые нарушения слизистых оболочек шейки матки так опасны. При постановке неприятного диагноза не стоит рисковать жизнью и надеяться, что эрозия пройдет сама. Такие случаи бывают (например, после родов), но, к сожалению, они очень редки.

Чтобы не допустить развитие этого опасного недуга, необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога как минимум 1 раз в полгода.

Миф 3. Небольшая эрозия шейки матки не может перерасти в раковую опухоль

Сразу необходимо отметить, что размеры эрозии никак не связаны с ее «злокачественностью», а значит, определить на глаз характер повреждения эпителиальных клеток нельзя. При обнаружении даже небольшой эрозии грамотный врач обязательно посоветует пройти детальные исследования пораженного участка.

В первую очередь сдается анализ на инфекции, которые вызывают патологии шейки матки. Следующим этапом диагностики будет кольпоскопия. Во время нее под микроскопом детально изучается структура эпителия и выявляются его патологические изменения.

После этого может назначаться биопсия – исследование, которое позволяет установить окончательный диагноз и определить форму перерождения эпителиальных клеток (доброкачественную или злокачественную). При необходимости сдается анализ крови на уровень гормонов яичников и гипофиза.

Его результаты помогут выяснить причину возникновения эрозии и назначить наиболее эффективное лечение.

Миф 4. При эрозии нужно делать прижигание

Диатермоэлектрокоагуляция – это прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур. До недавнего времени этот метод действительно был одним из самых распространенных. Однако его эффективность не превышает 50–65 %.

Широкое распространение метода в медицинской практике скорее связано с относительно невысокой стоимостью оборудования, необходимого для проведения процедуры. Сегодня же специалисты признают, что подобное лечение может принести больше вреда, чем пользы.

После прижигания ткани шейки матки заживают очень медленно (примерно 2–3 месяца). К тому же после такой процедуры у женщин часто возникает эндометриоз шейки матки, нарушения менструальной функции.

Опасна диатермоэлектрокоагуляция и для тех, кто планирует беременность, так как во время родов шейка матки не может достаточно широко раскрыться из-за рубцов, которые образовались после прижигания.

Миф 5. Патология шейки матки удачно лечится нетрадиционными методами

Как правило, спринцевание аптечными препаратами, рефлексо-, физио- и фитотерапия не дают лечебного эффекта.

Источник: //junoclinic.ru/about/articles/ginekologiya-264/zabolevaniya-shejjki-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.