Диагностика рахита у детей

Признаки рахита

Диагностика рахита у детей

Самым серьезным нарушением обменных процессов является рахит. Связано его развитие с неправильным образом жизни, а также с недостаточным уходом за младенцами.

Сейчас это заболевание можно встретить не только у людей, но и у домашних животных, например, у котенка.

Связано это так же, как и у детей, с недостатком движений, солнечного света, с неправильным питанием и отсутствием грудного вскармливания.

Рахит характеризуется недостатком в организме витамина Д, что приводит к понижению содержания уровня фосфора и кальция в крови.

Эти два минерала участвуют в большинстве процессов, протекающих в человеческом организме. А для того, чтобы они нормально всасывались в кишечнике и не выводились с мочой, нужен витамин Д.

Поэтому все основные признаки рахита связаны с пониженным уровнем кальция в крови.

Особенности заболевания

Рахит чаще всего поражает детей до 2–3 лет в период бурного роста костей. Причины нехватки витамина Д могут быть разными:

  • недостаточное образование его в коже из-за отсутствия воздействия на нее ультрафиолетовых лучей;
  • нарушение обменных процессов вследствие неправильного питания или нарушений функций пищеварительной системы;
  • недостаточное поступление необходимых веществ с пищей.

Раньше это заболевание было очень распространено и имело более серьезные последствия. Но несмотря на высокий уровень современной медицины, около половины младенцев сейчас также сталкиваются с этим состоянием. И это только учтенные данные, неизвестно, сколько случаев рахита 1 степени перенесли малыши, мамы которых не обращались к врачу.

Особенностью этого заболевания является то, что оно может пройти за пару месяцев без лечения, причем совершенно без последствий.

Но в большинстве случаев симптомы рахита остаются надолго, если не на всю жизнь, напоминая о перенесенном заболевании.

Ведь ребенок в первые годы жизни активно растет, потому недостаток минералов, необходимых для формирования костей, отражается на развитии его скелета.

Чтобы этого не произошло, очень важно вовремя выявить начало болезни. А так как родителям самостоятельно сделать это достаточно сложно, на первый план выходит профилактика рахита.

Только правильное поведение женщины во время беременности и после рождения ребенка поможет предотвратить серьезные последствия нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

А регулярный осмотр врача, а также своевременная диагностика рахита позволят остановить прогрессирование костных деформаций и вылечить заболевание полностью.

Симптомами рахита на начальной стадии является повышенная потливость малыша, особенно головы

Как обнаружить рахит на начальной стадии

Заболевание не вызывает никаких осложнений и проходит без следа, если лечение начато вовремя. Но сложность в том, что обнаружить ранние симптомы рахита очень сложно. Для этого нужно быть очень внимательным к здоровью младенца, знать нормы поведения и развития детей. Начинается чаще всего рахит у грудничков на 2–3 месяце жизни.

Первыми признаками являются нарушения в работе нервной системы. Ребенок становится излишне возбудимым, вздрагивает и плачет от любого шума, пугается даже яркого света. Ранее спокойного малыша теперь сложно уложить спать.

Он спит мало, часто просыпается по ночам. Связано это может быть с излишней потливостью. Поэтому подушка малыша после сна часто становится мокрой.

Пот ребенка из-за нарушения обменных процессов приобретает кислый запах и липкую консистенцию, поэтому сильно раздражает кожу.

Такое состояние приводит к появлению опрелостей, которые невозможно вылечить обычным способом. Раздражение на коже причиняет малышу серьезные страдания и сильный зуд, который еще больше усугубляют его беспокойство.

Ребенок ерзает головой по подушке, в результате чего волосики на затылке у него сваливаются и плохо растут. Поэтому многие считают, что если у младенца лысый затылок, значит у него рахит. Но это вовсе не обязательно. Диагноз должен поставить врач на основании комплекса симптомов.

Главное, чтобы родители вовремя заметили изменения в поведении малыша.

Признаками рахита во время разгара болезни являются различные деформации скелета

Кроме того, первые признаки рахита часто проявляются в нарушениях функционирования костно-мышечной системы. Такие симптомы в основном обнаруживаются на осмотре у врача. Но родители тоже могут заметить:

  • сильную слабость мышц ребенка, нежелание двигаться;
  • податливость, мягкость краев родничка и черепных швов;
  • утолщения на ребрах, запястьях и щиколотках малыша.

Обычно начальный период заболевания продолжается пару месяцев. Если в это время были устранены причины нарушения обменных процессов и восполнен недостаток витамина Д, рахит может пройти без осложнений, а ребенок будет дальше развиваться нормально.

Признаки разгара болезни

Если же родители или врачи не заметили начальных симптомов, заболевание будет прогрессировать. Обычно период разгара болезни приходится на второе полугодие жизни малыша.

В это время происходит активный рост костей и развитие нервной системы. Поэтому все нарушения выражены более ярко.

Особенно сильно недостаток кальция сказывается на формировании скелета, приводя к его серьезным деформациям.

В это время клинические симптомы рахита может заметить любой человек:

  • уплощение затылка;
  • появление впадины или выбухания на грудине;
  • искривление позвоночника с развитием кифоза;
  • если малыша уже ставят на ножки, трубчатые кости приобретают О-образную форму;
  • таз такого ребенка узкий, а живот сильно выпирает вперед;
  • увеличиваются лобные и теменные бугры, из-за этого часто голова приобретает почти квадратную форму;
  • наблюдается разболтанность суставов.

Но нарушение кальциево-фосфорного обмена отражается на состоянии всех органов. Эти два минерала участвуют в процессах сокращения мышц, в работе сердца, регулируют состав крови и работу нервной системы. Поэтому у малышей при остром или подостром течении рахита наблюдается анемия, нарушение кровообращения, учащенное сердцебиение, одышка, увеличение печени и селезенки.

Характерный признак рахита – повышение сосудистой возбудимости кожи, что выражается в появлении красных, длительно не проходящих пятен после прикосновения. Наблюдается также снижение аппетита, расстройство кишечника, частые срыгивания. Из-за нарушения белкового обмена можно заметить резкий запах мочи.

Деформации костей часто остаются после перенесенного рахита надолго

Период выздоровления

В большинстве случаев родители соблюдают все рекомендации врача по лечению рахита. Поэтому даже при тяжелом течении заболевания у ребенка после года основные симптомы постепенно стихают.

Он становится более спокойным, его сон нормализуется, а потливость проходит. При благоприятном течении болезни постепенно исчезают деформации скелета.

Но при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача возможно рецидивирующее течение заболевания, когда после ремиссии симптомы возникают снова.

В большинстве случаев после 2–3 лет ребенок начинает развиваться нормально, но костные деформации часто остаются надолго.

Кроме того, у детей, переболевших рахитом, наблюдается мышечная слабость, а также склонность к судорогам.

Иногда даже у взрослых можно заметить искривление ног, характерную деформацию грудной клетки, нарушения осанки, заболевания зубов, развитие остеопороза – все это последствия перенесенного рахита.

Дети, переболевшие рахитом, отстают от своих сверстников в развитии. Они позже начинают ползать, сидеть и ходить, зубы у них прорезываются не вовремя, в неправильном порядке. В дальнейшем такие дети часто страдают от вирусных и инфекционных заболеваний, кариеса, дисбактериоза, плоскостопия. Они быстро устают, плохо учатся.

Рентген нижних конечностей позволяет увидеть характерные деформации трубчатых костей

Диагностика

Все детские врачи знают, как определить рахит по внешним признакам. Но все равно для подтверждения диагноза обязательно проводятся лабораторные и аппаратные исследования.

Чаще всего начинают обследование с рентгенографии трубчатых костей. На снимке можно заметить признаки остеопороза, нечеткость границ эпифиза.

Для оценки состояния костной ткани эффективна также денситометрия или компьютерная томография.

Очень важна для подтверждения диагноза лабораторная диагностика. Биохимическое исследование крови позволяет увидеть низкий уровень кальция, фосфора, витамина Д и лимонной кислоты. Анализ мочи показывает, наоборот, повышенное содержание кальция и фосфора, что свидетельствует об их усиленной потере через почки.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно исключить возможность развития заболеваний, похожих на рахит. Признаки этого заболевания настолько неспецифичны, что схожие симптомы могут наблюдаться при ДЦП, гидроцефалии, врожденной дисплазии тазобедренных суставов, почечном ацидозе, болезни Тони-Дебре-Фанкони. Для назначения правильного лечения необходима дифференциальная диагностика.

Каждой маме нужно знать, какие симптомы свидетельствуют о развитии рахита. Это поможет вовремя начать лечение и избежать серьезных осложнений. Ведь недостаток кальция во время формирования скелета может привести к таким последствиям, которые потом останутся на всю жизнь.

Источник: https://dialogpress.ru/diagnostika/priznaki-rahita

Симптомы рахита у детей, диагностика, методы лечения и профилактика

Диагностика рахита у детей

Рахит относят к детским заболеваниям, развивающимся в грудном возрасте. Неправильное развитие костной системы связывают с дефицитом в организме витамина D.

Он участвует в метаболизме фосфора и кальция, поэтому под воздействием факторов, способствующих нарушению этого процесса, возникает рахит. Согласно статистике симптомы рахита наблюдаются не так часто, патология диагностируется у 2-3% грудничков.

Причины возникновения рахита у детей

Дефицит витамина D становится причиной недостаточной минерализации костей вследствие плохого усвоения организмом таких важнейших химических элементов, как кальций и фосфор. Кости ребенка становятся более мягкими и подвергаются деформации. Скелет при этом не может выполнять свои функции.

Рассмотрим основные причины развития недостатка витамина D:

  • такой микронутриент поступает в организм вместе с солнечными лучами, поэтому заболевание проявляется у 80% малышей, рожденных в северных регионах. В этом случае рахит протекает дольше и тяжелее, у детей чаще возникают осложнения. В южных областях развитие патологии связывают с появлением ребенка в осенне-зимний сезон, когда солнечных дней уже очень мало. По причине холода родители редко выводят малыша на улицу, и в его организм не поступает нужное количество витамина D;
  • замена грудного молока козьим или коровьим. Если в послеродовой период у женщины отсутствует лактация, то ей нечем кормить малыша. Многие выбирают молоко коров или коз, не понимая, что это может привести к нарушению обмена кальция и фосфора в организме ребенка. Врачи советуют использовать современные искусственные молочные смеси, в которые производители добавляют витамин D;
  • рождение малыша раньше срока. В этом случае организм еще не полностью сформировался, и некоторые процессы протекают с нарушениями, поэтому нужные элементы не усваиваются в достаточном объеме;
  • врожденные заболевания печени, почек и желчевыводящих путей, по причине которых происходят сбои в обмене минеральных элементов и витамин D не усваивается организмом. При этом абсолютно не важно, сколько времени дети бывают на солнце или какое у них питание, симптомы патологии постепенно начнут проявляться.

Знание причин возникновения рахита поможет родителям уделить особое внимание провоцирующим факторам и при необходимости выполнить профилактические действия, позволяющие предупредить развитие такого заболевания у ребенка.

Симптомы рахита у детей

Родители не всегда связывают изменения в состоянии малыша с признаками развития патологии. Более выраженной клиническая картина становится к периоду достижения ребенком 3-х месячного возраста.

Она характеризуется следующими симптомами:

  • плач, возникающий без видимых причин;
  • частые пробуждения во время сна;
  • малыш становится беспокойным;
  • изменяется режим сна, ребенок часто засыпает, но длительность сна очень короткая;
  • страх и вздрагивание при громких звуках;
  • пугливость яркого света;
  • малое потребление молока за 1 р. из-за сильной слабости, малыш устает долго сосать грудь и засыпает, но голод заставляет его проснуться, потребляемое ребенком количество молока при этом не увеличивается, так как он вновь засыпает;
  • обильное выделение пота, особенно в области головы и конечностей, проявляется это в основном в период сна;
  • кислый и резкий запах из ротовой полости;
  • частое покрытые волосяного покрова головы потом становится причиной возникновения зуда. Дети, пытаясь облегчить дискомфорт, трутся ею об простынь или пеленку. Поэтому на затылке у них появляется зоны облысения;
  • анемия;
  • нередко родители детей с рахитом обращаются к педиатру с проблемой запора.

С течением заболевания становятся заметны признаки изменений в костной структуре и внутренних органах. В 5-6 мес. у детей наблюдают следующие симптомы:

  • образование мягких участков костной ткани на черепе. Если течение рахита тяжелое, то такому явлению подвергаются все кости каркаса головы;
  • форма головы приобретает вид квадрата (плоский затылок, выпячивание височных и лобных костей);
  • длительное отсутствие первых зубов или их прорезывание в неправильном порядке. Это приводит к нарушению прикуса;
  • на границе хрящевой и костной ткани возникают участки утолщения. Медики называют такие зоны «рахитическими четками». Проще их ощутить при пальпации 5,6 и 7 ребра;
  • искривление грудной клетки вследствие размягчения ребер. По бокам она выглядит вдавленной и у детей возникают проблемы с дыханием;
  • выпячивание позвоночника в области поясницы;
  • в области запястья и на стыке голени со стопой костная ткань утолщается;
  • по этому принципу формируются «рахитические нити» на фалангах пальцев;
  • ноги искривляются, приобретая вид буквы О или Х (варусная и вальгусная деформация соответственно);
  • живот увеличивается как при вздутии.

Выделяют 3 степени рахита.

ЛегкаяХарактеризуется небольшими нарушениями в нервной и костной системе
СредняяПри таком течении симптоматика носит более ярко выраженный характер и возможны изменения в работе внутренних органов
ТяжелаяТакой диагноз ставят при увеличении сердца и смещении его вправо

Такие изменения отражаются на функционировании внутренних органов, поэтому у детей нередко возникают различные бактериально-вирусные инфекции, снижается АД, учащается пульс и тоны сердца становятся глухими.

На УЗИ будет заметно увеличение селезенки и печени, а также сбои в работе почек.

Посмотрим видео о симптомах рахита у детей:

Признаки рахита у детей после года

В этом возрасте стадия разгара патологии сменяется периодом репарации, который обычно длится до 1,5 лет. По причине перераспределения большей части кальция в костную ткань наблюдается его заниженный уровень в крови. Но это явление считается положительным признаком, хоть и может сопровождаться судорогами.

Полное восстановление организма зависит от индивидуальных его особенностей и времени начала лечения.

Если заболевание диагностировали поздно, то после года ребенок не в состоянии сидеть, переворачиваться с живота на спину и наоборот самостоятельно. В полости рта обычно отсутствуют зубы или их слишком мало, и они прорезались в неправильной последовательности, что отражается на способности малыша пережевывать твердую пищу и говорить.

 Лепет ребенка при этом практически не слышен, поэтому такие признаки должны натолкнуть родителей на мысль срочно показать свое чадо врачу. Чем дальше вы будете откладывать визит к педиатру, тем более серьезные осложнения грозят здоровью ребенка.

Методы диагностики

Поставить диагноз «рахит» в начальной стадии, основываясь только на симптомах, очень сложно. Маленькие дети часто капризничают, плачут, потеют, плохо спят и едят не только по причине развития этой патологии.

Поэтому врач при подозрении на недостаток в организме витамина D должен назначить следующие исследования:

  • биохимия крови. Позволяет определить концентрацию фосфора и кальция. На рахит указывает снижение их уровня. В острой стадии отмечают повышенное содержание щелочной фосфатазы и паратгормона, регулирующего содержание кальция путем усиления процесса его всасывания в кишечнике;
  • рентген ног. Изменения костной ткани на снимке проявляются не ранее достижения ребенком возраста 6 мес. На рентгене врач может увидеть зоны скоплений солей кальция в мягких тканях с нечеткими контурами. В нормальном состоянии таких образований быть не должно. Кости будут иметь меньший размер и слабую плотность, что нередко приводит к их переломам. Метафизы расширены и по форме напоминают бокал.

В случае подтверждения диагноза такие исследования придется регулярно повторять для отслеживания динамики лечения и своевременного обнаружения возможных осложнений.

Для получения полной картины заболевания врач может дополнительно назначить УЗИ внутренних органов, чтобы удостовериться в отсутствии возможных нарушений в их состоянии и работе.

Современный подход к лечению рахита у детей

С учетом степени и стадии патологии врач подбирает нужную методику терапии. Если рахит диагностирован в легкой стадии, то в летний период рекомендуют больше гулять с малышом на улице, чтобы его организм насытился витамином D через солнечные лучи.

Но это не значит, что ребенок с утра до вечера должен быть на солнце, так как существует высокий риск перегрева и ожога. С учетом возраста малыша педиатр рассчитывает определенную норму времени его пребывания на улице.

Лекарства – если заболевание диагностировали в осенне-зимний сезон, когда на улице солнца еще очень мало, то назначают пропить лекарственные капли на основе витамина D (Аквадетрим, Коликальциферол, Вигантол, Альфа-Д3-Тева). Их прием позволяет абсорбировать колекальциферол из кишечника. Первые 5 дней лекарство принимают по 2 капли 2 р. в сутки, разводя их в 1 ч.л. теплой кипяченой воды.

Если лекарство хорошо переносится ребенком, то дозу увеличивают до 2 капель 3 р. в день. При выраженных изменениях в костной ткани суточная дозировка препарата составляет 10 капель. Принимают их 3 р. в день.

Лечение длится 1 мес. После повторного обследования может быть назначен дополнительный курс через 1 неделю перерыва.

Летом врачи стараются не назначать препараты на основе витамина D, так как у малыша может возникнуть передозировка, характеризующаяся следующими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос или запор;
  • жажда;
  • кишечная колика;
  • повышенное мочеотделение;
  • беспокойство;
  • аритмия;
  • обморок.

В особо тяжелых случаях возможно поражение почек и роговицы глаз. Поэтому родителям нужно придерживаться рекомендаций врача в плане приема таких средств. Передозировка может быть опаснее, чем сам рахит.

Физиотерапевтическое лечение также включает массаж, целью которого является снятие напряжения с мышц, улучшение кровообращения и психоэмоционального состояния.

При диагностировании средней или тяжелой степени рахита процедуру проводят с особой осторожностью, так как существует высокий риск возникновения перелома при кости при сгибании конечностей.

Лечебная манипуляция не должна занимать слишком много времени, так как детки быстро устают от физических нагрузок.

Дома родители могут самостоятельно проводить легкий массаж путем поглаживания и растирания конечностей малыша. Движения при этом должны быть медленными и плавными. Никаких похлопываний во время процедуры, так как ребенок может испугаться и заплакать.

ЛФК грудничкам проводят в зависимости от возраста по следующей схеме.

1-2 месяцаИсходное положение – на животе с согнутыми ножками. Выполняют легкое покачивание малыша
3-6 месяцевПеревороты с живота на спинку и движения ползком с поддержкой, попеременные и синхронные сгибания конечностей
6-10 месяцевДополнительно вводят подъем с положения лежа. При этом ребенка поддерживают за руки. Затем малыша опускают на колени и локти
1годРекомендуют ежедневно ходить детям по массажному коврику и выполнять приседания за красочными предметами

Современным методом физиотерапии является облучения УФ-лучами с помощью кварцевой лампы. Курс лечения включает 10-15 процедур. Ребенка кладут в специальную люльку или на кроватку, надевают на глаза повязку и включают лампу. При такой физиопроцедуре нельзя принимать препараты с витамином D, так как может возникнуть передозировка.

У некоторых детей возможно развитие аллергической реакции на УФ-лучи. Она проявляется в виде покраснения и зуда кожи. При таких симптомах от процедуры следует отказаться.

Любое лечение не обходится без диеты, поэтому в рацион полугодовалого ребенка вводят продукты, содержащие кальций и железо.

Как не допустить возникновения заболевания

Профилактика рахита включает следующие мероприятия:

  • беременным женщинам необходимо кушать продукты, в составе которых присутствует достаточное количество фосфора и кальция, и больше бывать на солнце. При этом не важно, в какой сезон года протекает беременность. Зимнее солнце также способствует обогащению организма матери и плода витамином D;
  • последние 2 мес. периода вынашивания ребенка будущей матери рекомендуют пропить препараты на основе витамина D по 1 капле в сутки;
  • при выявлении анемии и сильном токсикозе нужно своевременно пройти курс лечения;
  • после выписки из роддома малыш должен ежедневно проводить на улице указанное педиатром количество часов;
  • если у мамы нет грудного молока, то нужно подобрать правильную смесь;
  • когда малыш питается грудным молоком, то с наступлением осени в целях профилактики рахита нужно давать ему ежедневно 1 каплю Аквадетрима или другого препарата с витамином D;
  • такие медикаменты назначают и при переходе малыша на прикорм, если он уже составляет 2/3 суточного рациона.

В большинстве случаев рахита прогноз благоприятный. Осложнения появляются в основном по причине несвоевременного обращения к врачу, что становится причиной трансформации легкой стадии патологии в тяжелую.

У детей истончаются кости, что нередко приводит к травмам или инвалидности. Иммунитет их ослаблен, поэтому организм более подвержен заражению вирусной или бактериальной инфекцией.

Профилактические мероприятия не всегда могут предотвратить развитие патологии, но они существенно снизят риск ее возникновения.

Предлагаем посмотреть интересное видео о том что такое рахит:

Источник: http://VekZhivu.com/article/3229-simptomy-rakhita-u-detei-diagnostika-metody-lecheniya-i-profilaktika

Рахит

Диагностика рахита у детей
Медучреждения, в которые можно обратиться

Рахитом называют заболевание, связанное с нарушением костеобразования и минерального обмена. С введением повсеместной профилактики заболевание стало встречаться значительно реже, но проблема по-прежнему остается актуальной.

Признаками рахита являются множественные патологические изменения со стороны опорно-двигательной системы, внутренних органов, а также нервной системы. Опасность представляет не сама патология, а ее возможные исходы.

Диагноз рахит ставят на основе клинической картины и подтверждают данными рентгенологических и лабораторных исследований. Лечение рахита включает в себя прием витамина D, а также специальную гимнастику, массажи, прием лечебных ванн, УФО.

Классификация

Выделяют следующие основные формы рахита:

1. Первичный. Связан с дефицитом выработки или поступления витамина D.

2. Вторичный рахит. Наблюдается при следующих патологических состояниях организма:

  • ферментопатии;
  • нарушение всасывания;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • нечувствительность рецепторов к витамину D;
  • длительный прием противосудорожных средств и ряд других.

По течению выделяют следующие виды заболевания:

  • острый — наблюдается выраженное разрежение костной ткани;
  • подострый — преобладает разрастание костей;
  • рецидивирующий — развивается на фоне ранее перенесенного рахита.

По степени нарушения метаболизма Р и Са выделяют следующие виды рахита:

  • фосфордефицитный;
  • кальцийдефицитный;
  • рахит, протекающий без выраженных нарушений уровня этих микроэлементов.

Степени рахита

Выделяют три степени развития заболевания:

  1. Симптомы рахита слабо выражены и в основном проявляются со стороны ОДА и нервной системы, последствий нет. Это наиболее легкое проявление рахита.
  2. У пациента наблюдаются нарушение иннервации конечностей, деформирование грудины, черепных костей, нарушение работы ССС, развивается анемия.
  3. Это наиболее тяжелая форма заболевания. Сейчас почти не встречается, так как врачи не допускают такой степени запущенности патологии. Симптомы рахита на этой стадии наиболее выражены. Развиваются тяжелые патологии со стороны кровеносной системы и ОДА. Больной рахитом ребенок из-за сильной деформации грудины получает недостаточное количество кислорода.

Причины рахита

Вот некоторые патологии, которые могут привести к развитию заболевания:

  • дисбактериоз кишечника, который проявляется длительной диареей — данная патология возникает после приема медикаментозных препаратов (чаще всего антибиотиков), при несоблюдении правил гигиены, неправильном кормлении малыша;
  • муковисцидоз — это крайне тяжелое наследственное заболевание, которое поражает органы пищеварения и дыхательную систему ребенка;
  • целиакия — это патология тонкого отдела кишечника, течение которой характеризуется атрофией ворсинок внутренней слизистой оболочки, что приводит к нарушению процесса всасывания.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие рахита. К ним относят:

  1. Плохая экология. Загрязнение воздуха, воды и почвы различными вредными веществами приводит к тяжелым последствиям для неокрепшего детского организма, в том числе к нарушению всасывания витамина D.
  2. Длительный прием медикаментозных средств, которые ускоряют метаболические процессы в печени, вызывая дефицит некоторых витаминов в организме, в том числе витамина D.
  3. Проживание в низменной местности с сырым климатом и постоянно пасмурной погодой.
  4. Искусственное вскармливание. Ранний отказ от кормления ребенка грудью приводит к дефициту витамина D в организме малыша, так как его концентрация в молоке животных в несколько раз меньше, чем в организме матери.
  5. Гиподинамия, низкая двигательная активность. Известно, что мышечная активность усиливает кровоток и улучшает снабжение костей и внутренних органов питательными веществами.
    Если в силу различных причин (недоношенность, родовые травмы, перенесенные внутриутробные инфекции и ряд других) у ребенка происходит нарушение двигательной активности, то это приводит к снижению метаболизма и, как следствие, кости недополучают необходимые им вещества, что может привести к развитию рахита.
  6. Недоношенность.
  7. Позднее введение прикорма. Здоровым детям, которые родились точно в срок и получают грудное вскармливание, начиная с шестимесячного возраста вводят прикорм. Если этого не сделать, то в организме нарушаются обменные процессы, возникает дефицит витамина D и может развиться рахит.

Симптомы рахита

Заболевание почти никогда не начинается у новорожденных. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 месяцев. Вероятность развития болезни у детей старше года невелика.

Клиническая картина во многом зависит от течения рахита. Существует несколько периодов развития заболевания.

Начальный период рахита, когда ситуацию можно легко исправить, часто протекает бессимптомно, поэтому родители его просто не замечают. Первые признаки рахита у грудничков обычно появляются в 3-4 месяца.

Малыш становится крайне беспокойным, плохо ест и спит. У него появляется повышенная потливость. Особенно сильно потеет голова ребенка, что причиняет ему сильный дискомфорт. Он трется головой об подушку, что приводит к образованию залысин на затылке.

Такая ситуация наблюдается в течение примерно двух месяцев, после чего патология переходит в активную стадию. У ребенка начинается изменение костей. Помимо естественных родничков на темени и лбу начинается размягчение костей.

Это приводит к изменению формы черепа — переносица западает, затылок становится плоским. По сравнению с туловищем голова ребенка кажется слишком большой, иногда она становится ассиметричной.

Изменение формы черепа приводит к тому, что сдавливается головной мозг и у ребенка замедляется развитие. Кости грудной клетки также сильно деформируются. Спереди ребер происходит характерное утолщение костной ткани, и образуются так называемые рахитические четки.

Признаки рахита

Связочный аппарат у больного расслаблен, и ребенок может совершать такие движения в суставах, которые не под силу здоровым детям, например, закидывать ноги себе на плечи. Грудная клетка при рахите с боков сдавлена, а в области грудины выступает вперед, формируя «куриную» грудь. На спине образуется рахитический горб.

Все эти патологические изменения крайне опасны для здоровья ребенка и могут привести к возникновению больших проблем со здоровьем в будущем. Помимо вышеперечисленных признаков на костях конечностей образуются утолщения костной ткани, кости пальцев также становятся толще. На ногах формируется плоскостопие, они искривляются.

В запущенных случаях ребенок не может сам встать или сесть, у него развивается тахикардия, дыхание затруднено, печень увеличена.

У детей с рахитом позже, чем у здоровых сверстников прорезываются зубы, и происходит закрытие родничков. Из-за того, что деформируются челюстные кости, формируется неправильный прикус. Характерным признаком рахита у ребенка является большой живот, который возникает из-за неразвитости мышц брюшного пресса.

Рахитичные дети позже начинают держать голову, присаживаться, ходить. На фоне заболевания у них может развиться анемия, увеличиваются лимфоузлы и селезенка. Изменения костной ткани мешают нормальному развитию внутренних органов ребенка. Из-за сдавливания легких рахитичные дети подвержены простудным заболеваниям, сдавливание миокарда может привести к развитию сердечной недостаточности.

После вовремя начатого лечения рахита наступает выздоровление. Анемия, мышечная слабость, размягчение костей исчезает. У некоторых переболевших рахитом детей в 2-3 года развиваются необратимые изменения костей. При этом изменений в лабораторных анализах не наблюдается.

Огромная роль в своевременном выявлении рахита принадлежит родителям. При появлении любых подозрительных симптомов малыша необходимо немедленно показать педиатру. Даже банальная потливость может быть симптомом опасных заболеваний, причем не только рахита, но и сердечной недостаточности, ВСД, инфекционных заболеваний, гиперфункции щитовидной железы и ряда других.

Вовремя начатое лечение при детском рахите позволит добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений, которые могут привести к задержке развития и стать причиной инвалидности.

Диагностика рахита

Постановка диагноза не вызывает затруднений у опытного врача, так как при рахите наблюдается характерная клиническая картина. Для окончательного подтверждения диагноза проводят анализ мочи по Сулковичу.

Это качественная проба для определения уровня Са в моче. Анализ берут у ребенка натощак, перед первым кормлением, утром.

При тяжелом течении рахита, когда медикам необходимо выяснить степень нарушения обмена Са и Р в организме и определить, насколько сильно поражена костная ткань, проводят расширенное обследование ребенка, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенография (в последние годы используется довольно редко);
  • ультразвуковое исследование костей предплечья;
  • суточный анализ мочи для определения количества Р и Са.

Лечение рахита

Терапию нужно начинать как можно быстрее, пока патологические процессы, происходящие в организме малыша, не стали необратимыми.

В первую очередь ребенку назначают прием витамина D. Кроме этого, необходимо нормализовать режим дня, больше времени проводить на свежем воздухе (особенно в теплую солнечную погоду), делать ребенку специальную гимнастику и лечебный массаж.

Продолжительность прогулок должна составлять примерно 2-3 часа, зимой это время можно немного сократить, а летом увеличить. Питание ребенка должно быть сбалансированным и содержать все необходимые растущему организму компоненты.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то мать должна уделить серьезное внимание своему питанию. Ее рацион должен быть гипоаллергенным, сбалансированным, содержать достаточное количество полезных веществ, минералов и витаминов.

При проблемах с выработкой молока можно попробовать пить специальные молочные смеси для повышения лактации, в составе которых содержится большое количество полезных для ребенка питательных веществ.

Не стоит перегружать пищеварительный тракт малыша, так как это приводит к ухудшению всасывания витамина D, что еще больше усугубляет течение рахита. Массажи и гимнастика необходимы для поддержания мышечного тонуса.

Медикаментозную терапию рахита назначает лечащий врач, в зависимости от общего состояния ребенка, наличия сопутствующих заболеваний, степени выраженности рахита. Он же определяет дозировку препаратов.

Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Родители не должны самостоятельно давать ребенку даже витамин D, так как возможна передозировка, что также приводит к негативным последствиям для организма.

Дозировку витамина врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Ударные дозы препарата, которые врачи выписывали в прошлые годы, не оправдали себя, поэтому сегодня витамин D назначают в небольших дозах, в течение длительного времени. Так он лучше усваивается организмом и приносит больше пользы.

Сейчас врачи чаще назначают водную форму препарата, так как он отлично всасывается даже при наличии у пациента аллергии и не вызывает проблем с пищеварением. В среднем в сутки назначается от 4 до 10 капель препарата, начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее до необходимых значений.

Назначение высоких доз показано только при сильных костных изменениях. Продолжительность терапии составляет 30-45 дней, после чего ребенку ежегодно с сентября по апрель назначается профилактическая доза витамина D, по одной капле в день. В ряде случаев параллельно назначается прием препаратов Са.

Прогноз

При ранней диагностике заболевания прогноз благоприятный и все заканчивается полным выздоровлением ребенка без развития осложнений.

При отсутствии лечения происходит деформация тазовых костей, возникает плоскостопие, снижается острота зрения и иммунитет, что делает ребенка уязвимым перед различными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Дети, перенесшие рахит, в течение трех последующих лет должны каждые три месяца проходить профилактический осмотр у педиатра. Делать прививки при рахите не запрещено. Первая запланированная прививка может быть поставлена спустя две недели после начала приема витамина D.

Профилактика рахита

Профилактические мероприятия должны начинаться еще во время беременности. Основными мерами профилактики для будущей матери являются:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное сбалансированное питание;
  • отказ от малоподвижного образа жизни;
  • при наличии показаний — прием витамина D в профилактических дозах на поздних сроках беременности.

Основные меры профилактики заболевания у ребенка:

  • ежедневное купание;
  • грудное вскармливание;
  • профилактический прием витамина D в течение 4-6 месяцев в случае, если малыш родился зимой или осенью (конкретный препарат и дозировку определяет педиатр);
  • проведение лечебного массажа, гимнастика;
  • своевременное введение прикорма.

Здоровья вам и вашим детям!

Что нужно пройти при подозрении на рахит

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/rahit

Рахит у детей

Диагностика рахита у детей

Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра.

Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы.

Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы.

Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

Механизм развития

Скачать статью pdf

Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

К сведению

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

И даже сейчас рахит — довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах — сельские дети и южане болеют меньше.

Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально.

В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется.

Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях: Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей.

Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная. Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.

Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Предрасполагающие факторы

Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

  • Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
  • Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
  • Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
  • Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
  • Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Как проявляется рахит

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы :

  • нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
  • повышенная плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость и затылочное облысение.

Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Питание и режим

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Лекарственное лечение

Основа данного лечение – это прием витамина Д, причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.