Диагностика отдельных видов опухолей яичников

Содержание

Методы диагностики злокачественных опухолей яичников

Диагностика отдельных видов опухолей яичников

Одним из путей улучшения ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является активное их выявление и проведение комплексного обследования женщин групп повышенного риска.

Однако в ранних стадиях опухоли яичников не имеют специфических симптомов, что затрудняет их выявление.

Для диагностики применяют клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

                                                                                                                                                                                   

Жалобы больной и анамнез

Большое значение в своевременной диагностике рака имеет правильно собранный анамнез: характер жалоб, время появления первых симптомов заболевания, боли, их характер, локализация и длительность возникновения.

Чаще всего женщины жалуются на боли или дискомфорт в животе, реже — на увеличение окружности живота и наличие опухоли.

Пациентки могут жаловаться на расстройства пищеварения, учащенное мочеиспускание, похудание или, реже, на нарушения менструального цикла или кровотечения в постменопаузе. Следует уточнить характер менструальной …

Объективный статус при опухолях

При общем обследовании необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, состояние молочных желез, периферических лимфоузлов (надключичные и шейные узлы). В начальных стадиях болезни вид больных мало изменяется.

Затем, по мере роста и распространения опухоли, при III стадии заболевания, общее состояние больной ухудшается, увеличивается размер живота. Затрудняется дыхание, нарастает кахексия. Отмечается повышение температуры за счет всасывания продуктов распада опухоли.

При исследовании крови (клинический анализ) отмечаются лейкопения, …

Гинекологическое исследование опухолей яичников

Это исследование при подозрении на рак яичников должно проводиться 2—3 раза в год. Исследование начинают с осмотра шейки матки с помощью зеркал для исключения метастазов. При больших опухолях она бывает смещена спереди и вверх, и недоступна осмотру.

При влагалищном исследовании в начальных стадиях болезни (I стадия) в полости малого таза четко определяется матка и одно или двусторонняя, ограниченной подвижности, плотная, бугристая опухоль с явлениями периаднексита.

Чаще опухоль располагается в прямокишечно-маточном углублении. Обычно при …

Ультразвуковая диагностика распространенности процесса

Для постановки диагноза и уточнения степени распространенности процесса рекомендуется начать с ультразвукового исследования. Применение современной ультразвуковой техники позволяет получить четкие представления о характере опухоли.

Однако акустические признаки не всегда позволяют обнаружить опухолевый процесс. При диагностике опухолей яичников и динамическом наблюдении за больными, особенно с целью выявления рецидивов, отдают предпочтение трансвагинальному УЗ-сканированию перед трансабдоминальным.

Однако результаты ультразвуковой …

Компьютерная томография злокачественных опухолей яичников

Для рака яичников при компьютерная томография характерным является наличие опухоли неправильной формы с нечеткими или бугристыми формами и уплотненной капсулой. Ее внутренняя структура негомогенна.

Участки солидного строения чередуются с кистозными полостями, разделенными множеством внутренних перегородок.

Можно также выявить деформацию, прорастание капсулы, увеличение лимфатических узлов, сдавливание опухолью мочевого пузыря и прямой кишки компьютерная томография помогает дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной …

Эндоскопические методы исследования

В тех случаях, когда вышеописанные методы исследования не дают возможность уточнить диагноз, применяют эндоскопические исследования (трансвагинальная кульдоскопия, лапароскопия). Если дугласов карман свободен, нет спаек и метастазов, целесообразно произвести кульдоскопию.

При эндоскопических методах исследования имеется возможность для взятия материала для цитологического и гистологического исследования. Все это способствует своевременной диагностике рака яичников на ранних стадиях заболевания. Кроме того, лапароскопия широко применяется …

Цитологические методы исследования

Рекомендуются для подтверждения клинического диагноза рака яичников и контроля эффективности химиотерапии больных после успешного первичного лечения.

Материалом для исследования служит выпот из брюшной и плевральной полостей, смывы или выпот из дугласова пространства, содержимое, полученное во время операции, мазки с поверхности эктои эндоцервикса, аспират из полости матки.

Наиболее информативен материал из серозных полостей (96,9 %), а также мазки-отпечатки с поверхности разреза опухоли яичников (78,9%). Таким образом, цитологические методы …

Иммунологические методы

Антигены СА-125, СА-19, СА-9 являются основными опухолевыми маркерами для первичной и дифференциальной диагностики рака яичников. Единственным широко использующимся в клинике маркером является СА-125.

Его содержание может быть повышено и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз.

Определение в плазме крови антигена, связанного со злокачественными опухолями (СА-125), необходимо как для диагностики, так и в процессе динамического наблюдения за эффективностью лечения, а также для выявления рецидивов и метастазов рака яичников. Определение …

Лимфография и радиоизотопный метод исследования

Для диагностики опухолей яичников эти методы имеют в настоящее время лишь историческое значение. Лимфография является сложным методом исследования и, кроме того, вызывает длительное выключение лимфатической системы. Однако может быть выполнена при опухолях, метастазирующих в лимфатические узлы (дисгерминома, тератобластома, злокачественная андробластома).

Дополнительные методы исследования злокачественных опухолей яичников

1.    Зондирование и аспирационная биопсия позволяют в некоторых случаях дифференцировать опухоли матки от опухоли яичника. 2.

    Диагностическое выскабливание матки следует производить в случаях ациклического кровотечения или кровянистых выделениях в постменопаузе с целью выявления прорастания опухоли в матку или метастазов, либо для дифференциальной диагностики с гормонально-активными опухолями яичников и первичной опухолью матки. 3.    Цистоскопия и ректоскопия позволяют решить вопрос о распространенности процесса. …

Скрининговое обследование

Так как ранние стадии рака яичников протекают бессимптомно и большинство женщин поступает для лечения в поздние стадии, значительные усилия были направлены на выбор маркера опухолевого роста, пригодного для массовых обследований.

До сих пор высокоспецифичного маркера, который подходил бы для раннего выявления эпителиальных опухолей, не существует. В качестве главного метода массовых обследований УЗИ не подходит в силу частого получения ложноположительных результатов.

Самым многообещающим методом обследования у женщин групп высокого …

Источник: //ginekol.com/index.php?id=566

Опухоль яичников у женщин

Диагностика отдельных видов опухолей яичников

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Опухоли в яичниках доброкачественного течения имеют ряд общих патогенетических признаков, связанных с функционированием репродуктивной системы и соматическим здоровьем женщин:

ПричиныПроцент доброкачественных новообразованийПроцент кист яичников
В анамнезе операции на органах брюшной полости и органах репродукции37,536,5
Искусственное прерывание беременности40,750,5
Повышенный инфекционный индекс81,591,9
Нарушения менструального цикла44,9757,5
Воспалительные процессы в мочеполовой сфере35,642,2
Бесплодие вне зависимости от генеза22,2236,5

Некоторые виды новообразований (например, гормонозависимые) развиваются в яичниках женщин под воздействием определенных факторов:

  • особенности метаболизма;
  • генетическая предрасположенность;
  • нерациональное питание, потребление большого количества жиров, дефицит некоторых групп витаминов;
  • гормональные сбои по разным причинам;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • поздняя менархе;
  • нерегулярная интимная жизнь или ее отсутствие;
  • использование биогенных стимуляторов;
  • после патологических родов;
  • если установлена внутриматочная спираль.

Больше всех рискуют заболеть опухолями яичников женщины, часто переносящие вирусные инфекции и ангины, с патологией щитовидной железы, печени, органов дыхания, избегающие рациональной контрацепции, с доброкачественными новообразованиями матки и шейки матки, инфекциями органов малого таза.

Виды

Классификация доброкачественных опухолей яичников происходит по гистогенетическому принципу:

  1. Эпителиальные – произрастают из эпителия яичника.
  2. Герминогенные – возникшие из первичной половой клетки в результате мутации клетки в процессе эмбриогенеза.
  3. Опухолевидные процессы – кисты на половой железе.
  4. ОПСТ – новообразования стромы полового тяжа яичника.

Каждый класс опухолей яичников, кроме кист может иметь доброкачественное, злокачественное или пограничное течение. Самые часто встречающиеся – герминогенные и эпителиальные кистомы в постменопаузе.

Цистаденомы (эпителиальные) характерны для женщин 30-60-летнего возраста, с возрастом риск появления эпителиального образования увеличивается. Под микроскопом цистаденомы – однокамерные или многокамерные.

Различают гладкостенные и папиллярные (сосочковые) кистомы, в зависимости от того, каково состояние внутренней выстилки.

По характеру содержимого кистомы на яичниках у женщин они бывают:

  • Целиоэпителиальными серозными – встречаются преимущественно в пожилом возрасте, симптомы зачастую отсутствуют или слабо выражены, лечение радикальное.
  • Целиоэпителиальными сосочковыми – более всех подвержены малигнизации, основная группа пациенток – 20-40 лет. Характерны выраженные боли внизу живота, возможно развитие асцита, метод лечения – хирургический.
  • Псевдомуциозные – наиболее крупные новообразования, чаще встречаются в постменопаузе, но могут развиваться и в детородном возрасте. Характерно увеличение живота, тяжесть, метод лечения – хирургический.
  • Серозная цистаденома (гладкостенная) – шаровидная многополостная (несколько камер) кистома со светлой жидкостью и тонкими стенками. Обычно развивается на одном яичнике, имеет небольшие размеры, но известны случаи, когда кистома достигала веса в несколько килограммов. Если поражаются два яичника, то возможны сращения с близлежащими органами.

Опухолевидные кисты различают по локализации:

НаименованиеЛокализация, причины, ткани из которых образована кистомаХарактеристикиЛечение
ФолликулярнаяОбразуется из фолликула без овуляцииВеличина до 10 см, содержит фолликулярную жидкость, клетки поверхности атрофируютсяХарактерна тенденция к обратному развитию, рекомендовано наблюдение в динамике
Киста желтого телаПричины – воспалительный процесс, перегрузки, стрессФормируется после овуляции под воздействием внутренних или/и внешних факторов. Прогноз благоприятныйРекомендовано динамическоенаблюдение, обычно не требует лечения
ПараовариальнаяРазвивается из придатка яичникаСимптомов обычно не наблюдается, при больших размерах может возникать болезненностьХирургическое
Трубно-яичниковая воспалительнаяСледствие сращивания маточных придатков при воспалительном процессе, развивается из яичниковых связокГладкая округлая капсула с тонкими стенками до 10 см, максимальный размер – 30 смХирургическое удаление при размерах свыше 3-х см

Пограничная опухоль яичников у женщин имеет наименьшую степень злокачественности, длительно не выходят за границы половой железы, чаще болеют женщины 30–50-летнего возраста.

Пограничные новообразования бывают:

  • Серозные – возникают при проникновении поверхностного эпителиального слоя вглубь половой железы, содержат псаммомные тельца, если имеются сосочки – то кистома папиллярная.
  • Муцинозные – содержат слизеподобную жидкость, имеют дольчатую структуру, обычно многокамерные, могут быть огромных размеров за счет набухания отдельных камер.
  • Эндометриоидные – редкая разновидность пограничных опухолей, имеют разнообразное гистологическое строение.
  • Опухоль Бреннера – гетерогенное редко встречающееся заболевание, характерно для 50-70-летнего возраста. Симптомы обычно отсутствуют, выявляются случайно при операциях на органах малого таза. Процесс в основном односторонний, двусторонний регистрируется в 5–7% случаях.

К ОПСТ относятся фибромы. Размеры опухоли яичника обычно небольшие, в патологический процесс может быть вовлечена вся половая железа (диффузная форма) или ее фрагмент, в этом случае фиброма имеет четкую капсулу.

Фиброма больше характерна для женщин в пременопаузе или менопаузе, но в молодом возрасте также встречается. Растет медленно на протяжении 10 лет и более.

Симптомов обычно не наблюдается пока фиброма не достигнет больших объемов, при которых начинается сдавливание соседних органов, в связи с чем может развиваться асцит.

Симптомы

Для большинства видов опухолей яичников характерно отсутствие симптомов либо их слабая выраженность до того момента пока они не разрастаются и не начинают давить на соседние ткани.

Наиболее частые симптомы:

  • Незначительная боль внизу живота, потягивание со стороны поражения. На более поздних стадиях болезненность усиливается, промежутки между болевыми приступами сокращаются, а сами приступы удлиняются, часто отсутствует четкая локализация, при развитии осложнений возникает резкая интенсивная боль, что является показанием к немедленному обращению к врачу.
  • Ощущение тяжести в подреберье.
  • Возможно расстройство мочеиспускания и/или дефекации в зависимости от локализации опухоли яичника.
  • На поздних стадиях возникает вздутие, нарушение аппетита, потеря веса.
  • Скопление абдоминальной жидкости при некоторых видах кист.
  • Плохое общее самочувствие.
  • Нарушение менструального цикла (не обязательный симптом).

При быстропрогрессирующем заболевании отмечаются интоксикационные явления, сильная утомляемость, одышка, увеличение живота.

Диагностика

Поскольку во многих случаях характерные симптомы новообразований половых желез отсутствуют, то заболевание обнаруживается случайно при обращении к гинекологу по другому поводу. Если же женщина не обращается к врачу и игнорирует профилактические осмотры, то возможно выявление патологии уже на этапе развития тяжелых осложнений, когда симптомы резко выражены.

Для диагностики опухолей яичников у женщин после гинекологического осмотра пациентки на кресле применяются следующие методы:

  • Уультрасонография трансвагинальным методом, при невозможности – трансабдоминальным методом.
  • Мазок на онкоцитологию.
  • Тест на онкомаркеры.
  • Анализ крови общий.
  • Гистологическое исследование биоптата необходимо во многих случаях поскольку строение опухолей яичника многокомпонентное. В каждом 10-м образце идентифицируется больше одного гистологического варианта образования. Результаты биопсии служат основанием для подбора правильного лечения.

Дополнительно при неясной диагностической картине может назначаться компьютерная томография с контрастом или МРТ. При раковых поражениях выполняется рентгенография для оценки метастатического поражения костных и других твердых структур.

В некоторых случаях женщину консультируют узкопрофильные специалисты.

Так, повышенной тревожностью, латентной депрессией, различными невротическими расстройствами, психопатологическими нарушениями страдает каждая третья пациентка с новообразованиями придатков, в таком случае требуется помощь психолога. При проблемах с фертильностью проконсультирует репродуктолог, генетик, эмбриолог. При соматических заболеваниях – соответствующие специалисты.

Лечение

Заболеваемость опухолями яичников у женщин возрастает. Госпитализация также увеличивается, больше госпитализируют женщин с кистой желтого тела и эпителиальными опухолями.

На основании результатов обследования и осмотра гинекологом индивидуально подбирается лечение.

Тактика и схема лечения зависит от морфологического вида и размера патологического очага, запущенности болезни, возраста пациентки, наличия тяжелых сопутствующих патологий.

При кистах менее 8 см обычно лечения не требуется. Применяется выжидательная тактика: за очагом наблюдают с помощью ультрасонографии для подтверждения его регресса. В остальных случаях доброкачественное новообразование на половой железе удаляют чаще лапароскопическим методом, реже – лапаротомическим.

Показания к хирургическому лечению (цистэктомии):

  • размеры опухолевидных образований более 10 см;
  • прогрессирование на протяжении не более трех менструальных циклов;
  • кистозные тератомы объемом до 10 см;
  • кровоточащая киста желтого тела, сопровождающаяся перитонитом;
  • фибромы.

Показания к овариоэктомии (удаление опухоли вместе с яичником):

  • цистаденома;
  • фиброма, не поддающаяся удалению при цистэктомии;
  • кистозные тератомы объемом более 10 см;
  • большинство патологических очагов более 5 см у пациенток в климактерическом периоде;
  • все новообразования, которые невозможно удалить отдельно без яичника.

Консервативное лечение направлено на уменьшение размеров опухоли яичников или предотвращение ее роста. Для этого назначаются гормоносодержащие препараты.

Гормонотерапию проводят по таким показаниям:

  • раннее обнаружение, с момента заболевания прошло не больше трехмесячного срока;
  • патологический очаг, по данным ультразвукового исследования, имеет размеры до 5 см, тонкие стенки, одну камеру;
  • нет внутриопухолевого кровотока;
  • показатели онкомаркеров, невызывающие опасения;
  • низкая скорость артериального кровотока, средняя или высокая его резистентность.

Помимо оральных контрацептивов, комплексное лечение включает антибактериальные, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, симптоматическую терапию. Эффективность консервативной комбинированной терапии – 51%.

Осложнения

Опасность нелеченых опухолей яичников заключается в возможном развитии следующих опасных состояний:

  • злокачественное перерождение;
  • если кистома на ножке, то не исключен ее перекрут и некроз (15%);
  • нагноение;
  • кровоизлияние в очаг поражения;
  • разрыв капсулы.

Примерно 75% осложнений приходится на пациенток старше 40-летнего возраста.

Профилактика

Своевременное обследование, оказание профессиональной помощи в том числе с использованием роботизированных хирургических технологий, грамотная организация лечебного процесса, оптимизация реабилитации, включающая методы ВРТ, профилактические мероприятия существенно улучшают и сохраняют репродуктивную функцию женщины с опухолями яичников доброкачественного и злокачественного характера.

Необходимо своевременно проходить профосмотры у гинеколога, а при появлении характерных симптомов – немедленно обращаться к врачу. Обратиться за высокопрофессиональной помощью можно в клинику «АльтраВита», где имеется диагностическая и лечебная аппаратура последнего поколения, узкопрофильные специалисты, которые помогут справиться с заболеванием и сохранить репродуктивную функцию.

Источник: //AltraVita-IVF.ru/stati/opuxol-yaichnikov-u-zhenshhin.html

Диагностика опухолей яичников

Диагностика отдельных видов опухолей яичников

Несмотря на технический прогресс, диагностика опухолей яичника на основе влагалищно- и ректо-абдоминального исследования не утратила важности.

Диагностика опухолей яичников при осмотре

При двуручном гинекологическом осмотре можно выявить опухоль и определить ее величину, консистенцию, подвижность, чувствительность, расположение по отношению к органам малого таза, характер поверхности опухоли. Пальпируется опухоль, достигшая определенных размеров (когда за счет опухоли увеличивается объем яичника).

При малых размерах опухоли или при гигантских опухолях и нетипичном расположении образования бимануальное исследование малоинформативно. Особенно трудна диагностика опухоли яичников у тучных женщин и у пациенток со спаечным процессом в брюшной полости после ранее перенесенных чревосечений.

Не всегда по данным пальпации можно судить о характере опухолевого процесса. Бимануальное исследование дает лишь общее представление о патологическом образовании в малом тазу.

Исключению злокачественности помогает ректо-вагинальное исследование, при котором можно определить отсутствие «шипов» в заднем своде, нависание сводов при асците, прорастание слизистой оболочки прямой кишки.

При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании у пациенток с простой серозной цистаденомой в области придатков матки определяется объемное образование кзади или сбоку от матки, округлой, чаще овоидной формы, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром от 5 до 10 см, безболезненное, подвижное при пальпации.

Папиллярные цистаденомы чаще бывают двусторонними, располагаются сбоку или кзади от матки, с гладкой и (или) неровной (бугристой) поверхностью, округлой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, подвижные или ограниченно подвижные, чувствительные или безболезненные при пальпации. Диаметр новообразований колеблется от 7 до 15 см.

При двуручном гинекологическом исследовании муцинозная цистаденома определяется кзади от матки. Образование с бугристой поверхностью, неравномерной, чаще тугоэластической консистенции, округлой формы, ограниченной подвижности, диаметр от 9 до 20 см и более, опухоль чувствительна при пальпации.

При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании у пациенток с верифицированным диагнозом опухоли Бреннера сбоку и кзади от матки определяется объемное образование овоидной или (чаще) округлой формы, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром 5-7 см, подвижное, безболезненное. Опухоль Бреннера нередко напоминает субсерозную миому матки.

Одно из ведущих мест среди методов диагностики опухолей яичников занимает УЗИ благодаря относительной простоте, доступности, неинвазивности и высокой информативности.

Эхографически гладкостенная серозная цистаденома имеет диаметр 6-8 см, округлую форму, толщина капсулы обычно 0,1-0,2 см.

Внутренняя поверхность стенки опухоли гладкая, содержимое цистаденом однородное и анэхогенное, могут визуализироваться перегородки, чаще единичные.

Иногда определяется мелкодисперсная взвесь, легко смещаемая при перкуссии образования. Опухоль располагается обычно кзади и сбоку от матки).

Папиллярные серозные цистаденомы имеют неравномерно расположенные на внутренней поверхности капсулы сосочковые разрастания в виде пристеночных структур различной величины и повышенной эхогенности. Множественные очень мелкие папиллы придают стенке шероховатость или губчатость.

Иногда в сосочках откладывается известь, на сканограммах она повышенной эхогенности. В некоторых опухолях папиллярные разрастания заполняют всю полость, создавая видимость солидного участка. Папиллы могут прорастать на наружную поверхность опухоли.

Толщина капсулы папиллярной серозной цистаденомы составляет 0,2-0,3 см. Папиллярные серозные цистаденомы определяются как двусторонние округлые, реже овальные образования диаметром 7-12 см, однокамерные или двухкамерные.

Они располагаются сбоку или кзади от матки, иногда визуализируются тонкие линейные перегородки.

Муцинозная цистаденома имеет множественные перегородки толщиной 0,2-0,3 см, часто на отдельных участках кистозных полостей. Взвесь визуализируется только в относительно больших образованиях.

Муцинозная цистаденома чаще большая, диаметром >20 см, (иногда — до 50 см), почти всегда многокамерная, располагается в основном сбоку и сзади от матки, округлой или овоидной формы.

В полости визуализируется мелкодисперсная несмещаемая при перкуссии ультразвуковым датчиком взвесь средней или высокой эхогенности. Содержимое некоторых камер может быть однородным.

Опухоль Бреннера, смешанные, недифференцированные опухоли дают неспецифическое изображение в виде образований неоднородного солидного или кистозно-солидного строения.

ЦДК помогает более точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.

По кривым скоростей кровотока в яичниковой артерии, индексу пульсации и ИР можно заподозрить малигнизацию опухолей, особенно на ранних стадиях, поскольку злокачественным опухолям присуща активная васкуляризация, а отсутствие зон васкуляризации более типично для доброкачественных новообразований. При ЦДК доброкачественным эпителиальным опухолям яичников свойственна умеренная васкуляризация в капсуле, перегородках и эхогенных включениях. ИР не превышает 0,4.

Использование ультразвуковых сканнеров, обеспечивающих трехмерную реконструкцию (3D) акустической картины, дает возможность более детально визуализировать сосудистое русло яичникового образования, оценить глубину и пространственное соотношение нормальных и патологических структур.

Для диагностики опухолей яичников используют КТ и МРТ.

Лапароскопия

Эндоскопические методы исследования (лапароскопия) широко используются для диагностики и лечения опухолей яичников. Хотя лапароскопия не всегда позволяет определить внутреннюю структуру и характер образования, с ее помощью можно диагностировать небольшие опухоли яичника, не приводящие к объемной трансформации яичников, «непальпируемые яичники».

Лапароскопическая интраоперационная диагностика опухолей яичников имеет большую ценность. Точность лапароскопической диагностики опухолей яичников составляет 96,5%.

Применение лапароскопического доступа не показано у пациенток со злокачественными яичниковыми образованиями, что определяет необходимость исключения малигнизации до операции.

При выявлении злокачественного роста во время лапароскопии целесообразно перейти к лапаротомии (конверсии), так как при лапароскопическом удалении цистаденомы со злокачественным перерождением возможны нарушение целостности капсулы опухоли и обсеменение брюшины, могут возникать сложности при удалении сальника (оментэктомия).

Онкомаркеры

В диагностике опухолей яичников большое место отводят определению специфических биологических веществ биохимическими и иммунологическими методами. Наибольший интерес представляют многочисленные ассоциированные с опухолью маркеры – опухоль-ассоциированные антигены (СА-125, СА-19.9, СА-72.4).

Концентрация этих антигенов в крови позволяет судить о процессах в яичнике. СА-125 обнаруживается у 78-100% больных раком яичников, особенно при серозных опухолях.

Его уровень превышает норму (35 МЕ/мл) только у 1% женщин без опухолевой патологии яичников и у 6% больных с доброкачественными опухолями.

Опухолевые маркеры используют при динамическом наблюдении за больными со злокачественными опухолями яичников (до, в процессе лечения и после его окончания).

При двустороннем поражении яичников для исключения метастатической опухоли (Крукенберга) выполняют рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, при необходимости применяются эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия).

Дополнительные методы диагностики опухолей яичников позволяют не только определить оперативный доступ, но и составить мнение о характере объемного образования, от чего зависит выбор метода оперативного лечения (лапароскопия-лапаротомия).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/zabolevaniya/diagnostika-opuxolej-yaichnikov.html

Опухоли яичников классификация клиника диагностика лечение и прогнозы онкологов в каждом отдельном случаи

Диагностика отдельных видов опухолей яичников

Общая классификация опухолей яичников по стандартам ВОЗ подразумевает разделение всех образований на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные кисты практически не растут, не дают метастазов, а также не распространяются на лимфатические узлы. Злокачественные опухоли стремительно растут, за счет чего поражают расположенные поблизости ткани и органы.

Раковые образования распространяются по лимфе и крови в другие органы, а также поражают лимфатические узлы.

Отдельно Всемирная организация здравоохранения выделяет гормонопродуцирующие образования, которые выделяют половые гормоны, а также метастатические. Метастатические опухоли появляются в результате распространения раковых клеток из других органов (например, желудка или кишечника) в яичник.

Опухоли ВОЗ классифицирует и по видам. Эпителиальные кисты являются доброкачественными. Они не угрожают жизни пациентки, а также не дают метастазов. Все эпителиальные цистаденомы делят на серозные, муцинозные и опухоли Бреннера.

У некоторых эпителиальных образований клетки под микроскопом не похожи на злокачественные. Такие опухоли имеют низкий злокачественный потенциал. Они отличаются от рака яичников тем, что не прорастают в соединительную ткань органа.

Помимо этого опухоли с низким злокачественным потенциалом не распространяются в брюшину, а развиваются на ее поверхности. Чаще всего такие образования появляются у молодых женщин. Они растут медленно и не угрожают жизни пациентки.

Карциномы ВОЗ классифицирует по стадиям в зависимости от особенностей строения клеток. Самыми распространенными карциномами являются эндометриоидные и муцинозные образования.

Рака яичника стадии зависят от степени распространения опухолевых клеток из своего первоначального места возникновения. Степень описывает внешний вид карциномы по шкале от одного до трех.

На первой стадии карциномы напоминают здоровые ткани, а врачи в этом случае ставят радужный прогноз. Неблагоприятное течение раковой опухоли наблюдается на третьей стадии, когда ткани яичника являются полностью пораженными.

Вторая рака яичников стадия является промежуточной, то есть ткани органа уже поражены заболеванием, но не полностью.

Классификация рака яичников ВОЗ подразумевает существование редкой формы заболевания — перитонеальной карциномы. Это образование опасно тем, что оно поражает область брюшины. Чаще всего оно появляется у женщин с удаленными яичниками (в профилактических целях). Проявляется перитонеальная карцинома в виде сильных болей внизу живота, нарушения пищеварения, рвоты и тошноты.

Классификация ВОЗ предусматривает наличие герминогенных припухлостей. Они появляются из клеток зародыша. В основном они имеют доброкачественную природу и хороший прогноз.

Дисгерминома является подтипом герминогенных припухлостей. Это заболевание редкое. Чаще всего диагностируется у девочек и девушек, которым не исполнилось 30 лет. Несмотря на то, что дисгерминома является злокачественной опухолью, растет она медленно. В 3 из 4 случаев дисгерминому можно вылечить хирургическим образом, пока она не распространилась за пределы яичника.

Тератома формируется из клеток эмбриона. В том случае, если она созрела, образование считается доброкачественным. Незрелая форма тератомы имеет раковую природу.

Зрелая припухлость возникает у пациенток детородного возраста. Ее оболочка походит на кожу, а внутри образования находятся фрагменты зубов, ногтей или волос. От тератомы всегда избавляются хирургическим путем.

Незрелая припухлость появляется у молоденьких девушек до 18 лет. Это заболевание лечится хирургическим образом, если врач диагностировал его на первой стадии. На второй или третьей стадии хирургическое удаление припухлости сопровождается курсом химиотерапии.

: Истинные опухоли яичников

Источник: //ProYaichniki.ru/zabolevaniya/rak/opuholi-yaichnikov-klassifikatsiya-klinika-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.