Диагностика дуоденостаза во время операции

Дуоденостаз

Диагностика дуоденостаза во время операции

Дуоденостаз – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы.

Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение).

При дуоденостазе показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Дуоденостаз – полиэтиологичное заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов.

Чаще всего дуоденостаз впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин. В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта.

Но в некоторых случаях органическую причину дуоденостаза выявить не удается, что говорит о его функциональной основе.

Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Причины дуоденостаза

Причинами дуоденостаза могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие.

Кроме того, дуоденостаз может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках. Достаточно частой причиной дуоденостаза служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Таким образом, в классификации дуоденостаза различают его первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

На первой стадии развития дуоденостаза (компенсации) изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.

На следующей стадии (субкомпенсации) изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.

В стадии декомпенсации образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а прогрессирование дуоденостаза ведет к ухудшению течения этих заболеваний и возникновению другой сопутствующей патологии.

Симптомы дуоденостаза

От начала патологии до развития стадии декомпенсации дуоденостаза может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Известен случай, когда симптоматика дуоденостаза у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение.

Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для пациента.

Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника. Боли в животе носят приступообразный, спастический характер.

Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты. Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье. Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде.

Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи. В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты.

Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела.

Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика дуоденостаза

При подозрении на дуоденостаз необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении заболевания формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики.

Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза дуоденостаза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.

В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено.

Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного дуоденостаза требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения.

Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой.

Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника.

Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние пациента оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды.

Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится.

Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза.

Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II).

Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика дуоденостаза

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения дуоденостаза, однако во многом зависит от вызвавшей его причины.

При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

Источник: //illnessnews.ru/dyodenostaz/

Дуоденостаз – вид дискинезии 12-перстной кишки

Диагностика дуоденостаза во время операции

Дискинезия двенадцатиперстной кишки – это нарушение работы данного органа, а именно сократительной и эвакуаторной функции кишечника, из-за чего пища у больного или задерживается в 12-перстной кишке или же переваривается в ней слишком быстро. Чаще всего эта болезнь дает о себе знать, если у пациента уже были проблемы с ЖКТ.

Причины появления болезни

У человека нарушается моторная функция двенадцатиперстной кишки. Все это не может не отразиться на переваривании пищи. Почему наблюдаются такие отклонения?

Есть множество причин, которые могут спровоцировать их появление, чаще всего это болезни или патологии ЖКТ:

  1. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  2.  Болезни желчевыводящих путей.
  3. Панкреатиты.
  4.  У больного была операция на желудке.
  5. У него имеются всевозможные паразитарные заболевания.
  6. У пациента установлены эндокринные нарушения, было поражение вегетативной или же центральной нервной системы.

Медики уверены, что эвакуаторные расстройства случаются потому, что меняется моторная функция кишечника больного, имеются нарушения ее регуляции. Все это происходит рефлекторно, из-за того, что у человека имеются те или иные заболевания.

Симптомы

Симптомы дискинезии могут быть разными, они могут проявляться и в период ремиссии, но чаще всего в это время они затихают или же бывают слабовыраженными. В период обострения дают о себе знать следующие симптомы:

  • человека мучает постоянная боль;
  • больного беспокоит тяжесть в животе, тошнота, может появиться и рвота, иногда в ней присутствует желчь;
  • живот вздувается, стул становится неустойчивым;
  • иногда больные отказываются от еды из-за плохого аппетита, начинают худеть;
  • часто пациенты жалуются на слабость, на быструю утомляемость, бывают раздражительны;
  • могут дать о себе знать симптомы основного заболевания, на фоне которого у больного появилась дискинезия.

Дуоденостаз

Наиболее изученный вид дискинезии 12-перстной кишки – это дуоденостаз. Это увеличение сроков пребывания переработанной еды внутри кишечника. Чаще всего это заболевание встречается у молодежи, в возрасте от 20 до 40 лет, у женщин.

Дуоденостаз у больного преимущественно появляется на фоне других заболеваний ЖКТ. Его тяжело диагностировать, поэтому нередко пациентам ставят неправильный диагноз. Больных, у которых может появиться дуоденостаз, нужно более тщательно обследовать.

 Диагностика дуоденостаза

Появление того или иного признака заболевания – это повод обратиться к врачу, в данном случае, к гастроэнтерологу. Доктору бывает очень сложно поставить диагноз, так как такие же симптомы заболевания появляются при многих патологиях ЖКТ.

Поэтому необходимо тщательно обследовать 12-перстную кишку, то есть обратиться за помощью к врачу-эндоскописту.

Есть некоторые признаки, которые указывают на дуоденостаз, поэтому при помощи эзофагогастродуоденоскопиии можно поставить предварительный диагноз.

Также пациентам могут назначить рентгенографию пассажа бария, которая покажет, что антиперистальтика достаточно выраженная, перемещение пищевых масс по кишечнику бывает затруднено. Если контраст движется по двенадцатиперстной кишке достаточно долго, остается там более 40 секунд, то у больного могут диагностировать дуоденостаз.

Какие еще исследования могут назначить:

  1. Релаксационная дуоденография.
  2. Антродуоденальная манометрия. Нужна, чтобы исследовать перистальтику верхних отделов ЖКТ больного.
  3. Дуоденальное зондирование, при котором исследуется содержимое 12-перстной кишки. Оно поможет определить, есть ли застои в кишечнике больного, степень этих застоев, а также расскажет, развивается ли интоксикационный синдром.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Необходимо, чтобы разобраться в причинах появления дуоденостаза, так как иногда он развивается из-за механических причин, то есть опухолей, спаек и так далее.

Как лечить дуоденостаз

Если доктор обнаружил значительный дуоденостаз, то он может настаивать на госпитализации пациента. Его положат в отделение гастроэнтерологии. Сначала больного тщательно обследуют, потом ему назначается консервативное лечение.

Даже если такое лечение малоэффективно и будет необходимо хирургическое вмешательство, оно необходимо. Консервативное лечение помогает улучшить состояние кишечника, также снять симптомы интоксикации, поэтому больной легче перенесет операцию.

Что это за консервативное лечение? Оно состоит из нескольких частей:

  1. Диета. Больной часто принимает пищу небольшими порциями, для него подбираются блюда, в которых много питательных веществ и витаминов, но мало клетчатки.
  2. Лечебная физкультура. Она облегчает состояние пациента, нормализует работу кишечника. Но физические нагрузки должны быть умеренными.
  3. Лаваж кишечника. В 12-перстную кишку вводят зонд, через который вливают минеральную воду (300-350 мл). Иногда используется двупросветный зонд, когда из одного канала жидкость вводится, а из другого – выводится. Благодаря этой процедуре убираются продукты брожения в организме больного, можно предотвратить интоксикацию.

Если консервативное лечение не помогло, пациенту назначается операция. Доктор может провести разнообразные операции, но чаще всего это дуоденэктомия. Но операция – крайняя мера, применяется тогда, когда другое лечение неэффективно. Да и она не гарантирует полное выздоровление, так как в трети случаев больной и после нее полностью не выздоравливает.

Диагностика дискинезии ДПК

Мы рассказали о диагностике дуоденостаза. Но дискинезия – это более широкое понятие: не всегда пища задерживается в 12-перстной кишке, иногда она, наоборот, продвигается слишком быстро.

Как определить, что у пациента дискинезия? Сначала доктор осмотрит пациента. При пальпации может появиться боль. Затем он пошлет больного на рентгенологическое обследование.

Это самый простой способ диагностировать заболевание.

Какие именно процедуры должен пройти пациент:

  1. Релаксационная дуоденография. В толстую кишку больного вводят воздух и раствор сульфата бария через катетер. Этот обследование помогает узнать, есть ли аномальные отклонения и их степень.
  2. Безбаллонное исследование с радиотелеметрической капсулой. Оно помогает определить, какое давление в органе, а также оценить активность стенки кишки, посмотреть, как быстро по ней движется содержимое.
  3. Баллонокимографическое исследование. Применяется редко. При помощи него можно узнать количество сжатий 12-перстной кишки. Чаще соединяют этот метод с внутридуоденальной рН-графией.
  4. Электромиографическое исследование, при котором применяются внутридуоденальные элнетроды.

Лечение

Если у больного дискинезия, то ему придется пересмотреть свое меню, необходимо соблюдать диету, питаться правильно. Пациент должен есть небольшими порциями, не менее 4-6 раз в день. Выбираются продукты, которые легко усваиваются, но содержат множество витаминов. Количество употребляемой клетчатки желательно снизить.

Также больному могут прописать физиотерапию. Лечащий врач может назначить и специальный массаж, лечебную физкультуру. Когда состояние больного улучшится, его можно отправить на санаторно-курортное лечение.

Важен и прием медикаментов. Врач сам подбирает лекарства, среди которых могут быть спазмолитики, седативные средства и другие препараты. Помогает справиться с болезнью и промывание 12-персной кишки минеральной водой. Внутрь кишечника постепенно вливается 350 мл воды. Если лечение не помогло, доктор может настоять на хирургическом вмешательстве.

 Профилактика

Чтобы предотвратить дискинезию, нужно вести здоровый образ жизни, то есть придется отказаться от вредных привычек, полезны и индивидуально подобранные физические нагрузки. Очень важно и психическое состояние человека, лучше избегать стрессов.

Если у больного есть другие заболевания ЖКТ, их необходимо лечить, чтобы на их фоне не развивалась дискинезия. Питание тоже должно быть правильным, сбалансированным, организм должен получать все необходимые минералы и витамины.

Дискинезия 12-перстной кишки – это опасное заболевание, которое нужно обязательно лечить. Так, если запустить дуоденостаз, происходит постоянная интоксикация организма, что может привести даже к летальному исходу. Но при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Источник: //zhivot.info/duodenum/diskineziya

Что такое дуоденостаз и как его правильно лечить

Диагностика дуоденостаза во время операции

Заболевание дуоденостаз – это такое патологическое состояние, при котором отмечается непроходимость 12-перстной кишки физической либо механической природы. При вовремя выявленной патологии благоприятно поддается консервативному лечению. В запущенной стадии без хирургического вмешательства не обойтись. Дуоденостаз чаще всего поражает женщин 20-40 лет.

Общие сведения

Дуоденостаз – нарушение перемещения химуса (еды, наполовину переработанной) через двенадцатиперстную кишку.

Происходит это вследствие того, что перистальтика (волнистые сокращения стенок, проталкивающие пищевой комок, начиная с желудка и до самой тощей кишки) дискоординирована, в дальнейшем начинает увеличиваться и втягивать в болезнетворный процесс рядом расположенные органы.

Часто диагностика заболевания неверна, из-за чего проводится несоответствующая тактика оперативного лечения.

Причины

Причины, провоцирующие дискинезию двенадцатиперстной кишки, делятся на 3 группы:

  1. Функциональные расстройства:
  • патологии нервной системы;
  • вегетативные нарушения из-за заболеваний ЖКТ;
  • сбой функции эндокринной системы.
  • гастрит, язва желудка, 12-перстной кишки;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре, поджелудочной железе;
  • дуоденит, панкреатит;
  • иные патологии ЖКТ.
  • перегибы, спайки и прочие унаследованные или приобретенные дефекты в структуре 12-перстной кишки;
  • присутствие в органе камней, глистов;
  • тонкий кишечник передавлен сосудами брыжейки;
  • разные заболевания при развитии ДПК;
  • новообразования в районе тонкой кишки, а также близкорасположенных органов;
  • последствия операции.

Очень редко дуоденальная непроходимость не имеет определенного происхождения, что значительно осложняет дальнейшие медицинские действия.

Классификация

Дуоденостаз делится на 2 формы:

  1. Первичный – при диагностировании не обнаружено иных заболеваний, что могло бы являться причиной развития.
  2. Вторичный – в организме выявлены проблемы, которые привели к патологии. Например, хроническое нарушение пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени, заболевания двенадцатиперстной кишки.

Разделяют 3 стадии развития дуоденостаза:

  1. Компенсации – сократительные функции кишечника постоянно меняются. Отмечается неслаженное спазмирование и расслабление некоторых участков, вследствие чего нарушается перистальтика, происходит возвратный заброс содержимого в луковицу двенадцатиперстной кишки.
  2. Субкомпенсация – изменения в перемещении пищевого комка по тонкой кишке становятся постоянными. В патологический процесс втягивается нижняя область желудка, клапанная система. Привратник не способен уберечь желудок от дуоденогастрального рефлюкса, что неблагоприятно проявляется на органе.
  3. Декомпенсация – нарушения постоянные, а негативное воздействие на близлежащие органы приводят к хроническому разладу их функций. Произошел круговорот нарушений: расстройство 12-перстной кишки подхватывает неправильное функционирование соседних органов, и напротив.

Поэтому важно заметить патологию на начальном этапе развития.

Диагностика

Жалобы пациента не дают точно определить диагноз. Многие патологии ЖКТ обладают похожими симптомами. Для установления недуга понадобится консультация врача-эндоскописта, хирурга, гастроэнтеролога.

Для диагностики проводятся инструментальные лабораторные исследования:

  • дуоденальное зондирование – анализирует содержимое 12-перстной кишки, имеется ли в ней интоксикация, застой;
  • эндоскопия – необходима для определения состояния стенок кишки, преобладают ли в них патологические нарушения;
  • УЗИ отдела желудка устанавливает имеющиеся механические расстройства, являющиеся причиной дуоденостаза;
  • антродуоденальная манометрия – устанавливает тонус тонкой кишки, выполняется подача пищевого кома или нет;
  • эзофагогастродуоденоскопия – разрешает увидеть увеличение, расслабление 12-перстной кишки, состояние привратника, есть ли рефлюкс.

Кроме этого, проводится общий анализ крови, мочи.

Медикаментозное лечение

В гастроэнтерологии при заболевании дуоденостаза применяются следующие препараты:

  1. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – для снятия боли при хронической непроходимости.
  2. Прокинетики (Домидон, Итомед) – предназначены для моторики кишечника.
  3. Ранитидин, Маалокс – помогают снизить кислотность и выделение соляной кислоты.
  4. Витамины.

При любых заболеваниях брюшной полости лечение дуоденостаза медикаментозным способом должно осуществляться по назначению специалиста, так как неправильные действия способны привести к негативным последствиям.

Физиотерапия

На начальных 2 этапах заболевания проводятся физиотерапевтические мероприятия:

  1. Лечебная гимнастика – упражнения способствуют упрочнению мышц, благоприятно воздействуют на состояние кишечника.
  2. Промывание – устраняет интоксикацию организма, нормализует сократительную функцию. Посредством зонда в ДПК вливают, затем выводят 300-500 мл минералки.
  3. Самомассаж живота – увеличивает сокращение стенок органа, повышает продвижение химуса.

При безрезультатности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство. Делается резекция пищеварительного органа по Бильрот 2. Но, к сожалению, операция во многих случаях не оказывает нужного результата, поэтому производится в крайних случаях.

Диета

Обязательным методом лечения дуоденостаза является диета. Из рациона важно исключить продукты брожения: соки, виноград, выпечку.

ЗапрещенныеРазрешенные
Жирные, соленые, жареные блюда.Подсушенный вчерашний хлеб.
Консервация, маринады.Компоты из сухофруктов.
Молочные жирные продукты.Не крепко заваренный чай, какао.
Спиртное, газировка, чай, кофе.Нежирная молочка.
Кремовая кондитерская продукция.Овощные супы.
Жирная рыба, мясо.Каши на воде.
Белый пшеничный хлеб.Диетическое мясо, рыба.

Необходимо соблюдать режим питания. Употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными либо горячими, принимать жидкую, пюреобразную пищу.

В более тяжелых случаях или при обструкции дуоденостаза соблюдение диетического питания будет пожизненным.

Кроме этого, лечить заболевание можно народными методами. Используются противовоспалительные, общеукрепляющие, желчегонные растения: подорожник, ромашка, смородина, шиповник, одуванчик.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, нужно:

  • правильно питаться;
  • вовремя проводить терапию любых недугов ЖКТ;
  • укреплять иммунитет;
  • исключить вредные привычки;
  • физические нагрузки должны быть умеренными.

Следует бережно относиться к своему здоровью. Пренебрежение симптомами дуоденостаза ведет к неблагоприятным нарушениям в двенадцатиперстной кишке, долгому лечению и осложнениям.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Чем опасен острый гнойный парапроктит и как его лечить

Источник: //gastrot.ru/kishechnik/duodenostaz

Эффективные методы лечения дуоденостаза

Диагностика дуоденостаза во время операции

Дуоденостаз – развитие непроходимости двенадцатиперстной кишки физической или механической природы. Ранняя диагностика дает положительный результат лечения. Запущенные формы приводят к необходимости оперативного вмешательства. Заболеванию подвержены взрослые люди молодого возраста (20–40 лет), чаще женщины.

Для недуга характерны болевые ощущения в разных отделах желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота. Застой в кишечнике приводит к интоксикации организма, что выражается быстрой утомляемостью, раздражением, похудением.

Основные причины дуоденостаза

Питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности человека, поступают с едой.

В процессе переваривания пищи принимает участие двенадцатиперстная кишка (ДПК), откуда все полезное поступает в кровь.

Данный отдел кишечника всегда находится в активном состоянии (в большей или меньшей степени). Если по каким-то причинам пищевой ком задерживается в 12-перстной кишке, развивается дуоденостаз.

Заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Первичное – патология не связана с другими проблемами, возникла сама по себе.
  2. Вторичное является причиной прочих внутренних изменений и патологических состояний, которые привели к застойному явлению в ДПК.

Причины, вызывающие дуоденостаз, разнообразны. Их можно разделить на несколько групп:

Функциональные нарушения

Связаны с изменениями в работе следующих систем организма:

  • неполадки в работе нервной;
  • сбой в функционировании эндокринной;
  • нарушение деятельности органов пищеварения.

Внутренние заболевания

Возникновение определенных болезней ведет к несогласованному управлению работой ДПК. К ним относятся:

  • воспаление желчного пузыря;
  • язва желудка;
  • воспаление в поджелудочной железе;
  • язва ДПК;
  • дуоденит;
  • гастрит.

Механические препятствия

Прохождению пищевого кома по ДПК мешают преграды, в результате которых развивается дуоденостаз. Они подразделяются:

  • внешние – 12-перстная кишка сдавливается различными образованиями в брюшной полости;
  • внутренние – просвет ДПК закупоривается изнутри.

Ко внешним препятствиям относят:

  • опухоли, образованные в самой кишке или в органах, расположенных поблизости;
  • соединительные образования, возникшие в результате спаечной болезни;
  • сдавление сосудами брыжейки при их атипичном расположении;
  • последствия хирургической операции;
  • перегиб 12-перстной кишки;
  • аномальное развитие ДПК при беременности.

Внутренние препятствия:

  • камни, попавшие в начальный отдел ДПК из-за желчекаменной болезни;
  • глисты, свернутые клубками.

Развитие заболевания

Отмечается три стадии течения недуга:

  1. Компенсация – сократительные функции кишки изменяются на непродолжительный промежуток времени. Происходит несогласованный спазм и расслабление отдельных участков, в результате нарушается перистальтика кишечника, возникает обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
  2. Субкомпенсация – изменения становятся постоянными. В этот процесс вовлекаются клапанное устройство и нижняя часть желудка. Привратник не справляется с функциями (остается открытым, хотя этого быть не должно), из-за чего возникает дуоденогастральный рефлюкс (часть пищевых масс забрасывается обратно в желудок).
  3. Декомпенсация – перистальтика ДПК нарушена постоянно, нижний отдел расширен. Воспаляются пути выведения желчи и поджелудочная железа. Возвращение содержимого кишки в желудок приводит к воспалению его слизистой. Круг замыкается.

Заболевание системы пищеварения способствует развитию дуоденостаза, усиление его проявлений приводит к ухудшению состояния и появлению других патологий.

Характерные симптомы

От начальных признаков заболевания до стадии декомпенсации проходит несколько недель. В редких случаях больные живут с нелеченой патологией много лет. Но чем больше времени 12-перстная кишка находится в измененном состоянии, тем труднее впоследствии терапия патологии.

Характерные симптомы дуоденостаза:

  • диспептические связаны с изменением работы пищеварительной системы;
  • интоксикационные – ухудшение самочувствия в связи с отравлением организма.

Диспептические признаки

Симптомы:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвотные проявления;
  • срыгивания;
  • дискомфорт из-за скопления газов.

Описание характера боли:

  • появляются после еды (через полчаса или чуть больше);
  • проявляются приступами, спазмами, когда временно прекращаются, человек отмечает облегчение;
  • ощущаются в подреберье с правой стороны, под ложечкой;
  • на первом этапе боль прекращается после рвотных приступов, позже этого не происходит.

Описание характера тошноты:

  • носит постоянное выматывающее проявление, особенно на третьей стадии;
  • в начальном периоде ослабевает после рвоты, при усугублении ситуации этого уже не происходит;
  • снижает аппетит, больной худеет.

Описание характера рвоты:

  • прием пищи провоцирует рвотный рефлекс;
  • в начале болезни после нее становится легче, в период декомпенсации боль и тошнота после рвоты не проходят;
  • рвотные массы перемешаны с желчью.

Срыгивание – облегченный вариант рвоты. В дальнейшем при прогрессировании патологии первый симптом обязательно перерастет во второй.

Интоксикационные признаки

Симптомы отравления организма связаны с тем, что остатки пищи задерживаются в ДПК дольше положенного времени, происходит их брожение, а токсические продукты попадают в кровь. Это выражается следующим образом:

  • наступает быстрая усталость при легкой работе;
  • пациент проявляет раздражение или впадает в апатичное состояние;
  • происходит отвращение к еде, истощение.

Если лечение не начато вовремя, интоксикация приводит к поражению сердца, почек, а в итоге к смерти.

Применяемые методы диагностики

Специфические жалобы больного с указанием симптомов не позволяют быстро и точно установить диагноз. Большинство заболеваний ЖКТ имеют схожую симптоматику. При определении болезнитребуются консультации гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта.

Применяют следующие методы диагностики:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить зияющее клапанное устройство, возвращение содержимого ДПК в желудок, расширение кишки и ее неспособность к сократительной функции.
  2. Эндоскопическая биопсия выявляет изменения в кишке дистрофического характера, приводящие к усугублению ситуации.
  3. Рентгенография пассажа бария определяет участок кишки, по которому затруднено передвижение содержимого. Отклонением от нормы считается задержка более, чем на 40 секунд.
  4. Релаксационная дуоденография: с помощью холинолитиков приводят ДПК в гипотоническое состояние и проверяют ее возможности с применением выпитого бария.
  5. Антродуоденальная манометрия подтверждает снижение активности и расширение ДПК.
  6. Дуоденальное зондирование констатирует степень застойных явлений в кишке.
  7. Исследование содержимого ДПК определяет степень интоксикации организма.
  8. Ультразвуковое исследование выявляет наличие механических причин патологии.
  9. Мезентерикография позволяет обнаружить опухоли, аномалии сосудов, спайки, конкременты. Это необходимо для определения тактики лечения.

Для составления общей картины заболевания используют лабораторные методы:

  • по анализу крови патология подтверждается увеличением СОЭ и лейкоцитозом;
  • анализ мочи выявляет уровень отравления организма и поражение почек по изменению показателей эритроцитов, удельного веса мочи.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить от дуоденостаза следующие заболевания:

  • гастрит в острой форме и обостренной хронической стадии;
  • дуоденит острый и обостренный хронический;
  • язва желудка;
  • язва ДПК;
  • спайки в брюшной полости.

Препараты

При медикаментозной терапии назначают:

  • прокинетики – препараты, изменяющие моторику кишечника («Итомед», «Мотилиум», «Домидон»);
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома при хронической дуоденальной непроходимости («Дротаверин», «Но-шпа»);
  • препараты для снижения кислотности («Маалокс») и для уменьшения секрета соляной кислоты («Ранитидин»);
  • витамины для поддержки истощенного организма.

Кроме лекарственных средств, назначают:

  1. Соблюдение диеты – принимать пищу маленькими порциями не менее 5 раз в день. Еда должна быть питательной, витаминизированной, но с минимальным количеством клетчатки.
  2. Лечебная гимнастика – посильные физические упражнения укрепляют мышцы, что положительно влияет на состояние кишечника.
  3. Самомассаж живота усиливает сокращение стенок кишечника, продвижение химуса по ДПК.
  4. Промывание кишечника избавляет от отравления организма, улучшает сократительную функцию. С помощью зонда, который имеет два канала, в ДПК вводят и одновременно выводят 300–350 мл минеральной воды.

Народные средства

Средства народной медицины применяют только с разрешения лечащего врача. Употребляют травы, обладающие такими свойствами:

  • противовоспалительные: ромашка, зверобой, подорожник, девясил, солодка;
  • желчегонные – полынь, одуванчик;
  • общеукрепляющие – шиповник, смородина.

Если консервативное лечение не дает положительного эффекта, что бывает на стадии декомпенсации, проводят хирургическую операцию по удалению пораженного участка ДПК.

Профилактика и прогноз

Лечение дуоденостаза имеет благоприятный прогноз при своевременном диагностировании и правильном лечении. Большое значение имеют причины, в результате которых возникла патология. Запущенная стадия провоцирует ухудшение ситуации, усиление интоксикации организма, что грозит наступлением смерти.

Профилактика заболевания сводится к следующему:

  • правильное питание;
  • утренняя зарядка;
  • посещение врачей при любом дискомфорте;
  • лечение заболеваний, способствующих непроходимости ДПК.

Недопустимо халатное отношение к своему здоровью. Игнорирование симптомов дуоденостаза приводит к необратимым изменениям в двенадцатиперстной кишке, осложнениям и длительному лечению.

Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/gastroenterology/duodenostaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.