Частота и формы фибромиомы матки

Фибромиома матки

Частота и формы фибромиомы матки

Фибромиомы матки — доброкачественные опухоли гладкомышечных клеток миометрия. Это самые распространенные опухоли матки.

Факторы риска развития миом: поздние роды, этническая принадлежность, отсутствие родов и семейный анамнез. По некоторым данным, при увеличении ИМТ риск заболевания возрастает. При приеме внутрь контрацептивов и инъекциях медроксипрогестерона риск снижается.

Факторы, непосредственно инициирующие рост миом, неизвестны, но их дальнейшее развитие происходит под влиянием половых гормонов надпочечников. При отсутствии приема экзогенных гормонов они редко возникают до менархе и после менопаузы и, как правило, не увеличиваются после прекращения месячных. Фибромиома матки может резко увеличиваться во время беременности.

Она содержит больше рецепторов эстрогенов и прогестерона, чем другие опухоли гладкомышечных клеток. Эстрогены стимулируют пролиферацию последних, а прогестерон способствует усилению синтеза белков, влияющих на программированную смерть клеток (апоптоз).

Высокая концентрация ростовых факторов стимулирует продукцию фибронектина и коллагена — основных компонентов внеклеточного матрикса.

Симптомы

Считают, что к достижению возраста 50 лет фибромиомы матки возникают более чем у 45% женщин, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Но фибромиома матки может приводить к обильному маточному кровотечению, возникновению боли, чувства давления в тазу и бесплодию.

Ежегодно в США этот диагноз служит основным показанием к выполнению более чем 200 тыс. гистерэктомий. Опухоль может достигать больших размеров, но ее злокачественный потенциал минимален. Частота саркоматозных изменений составляет менее одного случая на 1 тыс. миоматозных поражений матки.

Большинство миом матки протекают бессимптомно. Если опухоль выходит за пределы таза, пациентка может жаловаться на образование в нижнем отделе живота.

Симптоматические миомы вызывают чувство давления, тяжести и застойные явления в тазу, вздутие живота или боль внизу спины. При сдавлении мочевого пузыря могут возникать частые позывы на мочеиспускание.

В редких случаях большие опухоли, заполняющие полость малого таза, приводят к задержке мочи и развитию гидронефроза.

Интрамуральные и субмукозные фибромиомы сопровождаются длительными или обильными менструальными кровотечениями. Межменструальные кровотечения при этом типе опухолей возникают редко, но могут развиваться при изъязвлении эндометрия в области выпячивания субмукозных миом. Обильная кровопотеря приводит к анемии, слабости, одышке и даже застойной сердечной недостаточности.

Фибромиомы матки протекают безболезненно, но при карнификации (остром инфаркте), чаще всего происходящей во время беременности, может возникать сильная боль.

При ущемлении матки с миоматозными узлами в тазу возникают болевые ощущения, вызванные давлением, при этом пациентки часто отмечают диспареунию. Рост количества случаев вторичной дисменореи у женщин с миомами матки обусловлен частыми эпизодами маточных кровотечений.

Многие пациентки успешно беременеют и донашивают беременность до родов. Достаточно высокая частота бесплодия при субмукозных миомах связана с нарушением нидация плодного яйца.

Строение

Как правило, фибромиома матки — овальная, белая, твердая опухоль с четкими краями, на разрезе которой присутствуют завитки. Хотя опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, она не имеет истинной клеточной капсулы.

Ложное впечатление ее существования создают уплощенные гладкомышечные клетки, расположенные на периферии опухоли. Через псевдокапсулу проходят кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому при увеличении опухоли возникают дегенеративные изменения.

Как правило, это гиалиноз, при котором фиброзные и мышечные клетки замещаются гиалиновой тканью. При дальнейшем уменьшении кровоснабжения гиалиновое вещество распадается с развитием кистозной дегенерации.

В дегенерирующих фибромиомах можно обнаружить кальциноз, особенно часто он развивается после менопаузы. Жировая дегенерация возникает редко. У 5-10% беременных с фибромиомой матки возникает карнификация, вызванная кровоизлиянием в опухоль.

Фибромиомы матки всегда возникают в толще миометрия (интрамурально), но позднее могут мигрировать в сторону серозной поверхности (субсерозные) или эндометрия (субмукозные). Отдельные опухоли имеют большую ножку.

Субмукозные миомы могут выпадать из полости матки через цервикальный канал, что сопровождается обильным кровотечением и схваткообразными болями. Субсерозную опухоль на длинной ножке можно пропальпировать отдельно от матки.

В редких случаях субсерозные миомы на ножке кровоснабжаются от сальника или брыжейки кишки, теряют связь с маткой и становятся паразитирующими.

Эти новообразования могут возникать в шейке, между листками широкой связки (интралигаментарно) и в различных поддерживающих связках матки (круглых или крестцово-маточных). Миомы способны к ретроградному росту и заполнению полой вены до уровня атриума (внутривенный лейомиоматоз).

Диагностика

Очень большие фибромиомы матки можно пропальпировать при обследовании живота. Опухоли, размеры которых не превышают 12-14 нед беременности, обычно ограничены полостью таза. Во избежание возникновения задержки мочи исследование проводят при опорожненном мочевом пузыре.

Бимануальное исследование при субсерозных и интрамуральных миомах позволяет обнаружить плотную, неравномерно увеличенную матку с округлыми или шишковидными выпячиваниями. Субмукозные опухоли не всегда удается пропальпировать. Обычно эти новообразования безболезненны.

Кальцинированная фибромиома матки у пациентки в постменопаузе очень плотная, а при кистозной дегенерации опухоль может быть мягкой и даже кистозной. Обычно опухоль располагается по средней линии, но иногда ее большая часть лежит в области боковой стенки таза, при этом ее невозможно отличить от новообразования придатков.

Если объемное образование сдвигается вместе с шейкой, то это миома. Часто она затрудняет обследование придатков. Отличить опухоли от латерально расположенной миомы можно с помощью УЗИ.

Дифференциальная диагностика включает многие заболевания матки, в том числе саркому и воспалительные процессы, вызывающие формирование объемных образований таза.

Среди них можно выделить опухоль яичников, тубоовариальную воспалительную опухоль, тазовую почку, дивертикул, или воспалительную опухоль кишечника, и рак толстой кишки. УЗИ позволяет визуализировать фибромиому и нормальные яичники.

Аденомиоз вызывает равномерное увеличение матки, но иногда при этом заболевании диагностируют миому.

Лечение

При небольших бессимптомных фибромиомах матки лечение не требуется. Если размер матки не превышает 12 нед и заболевание не является причиной бесплодия, лечение направлено на устранение симптомов.

Консервативное лечение фибромиомы матки

Во многих случаях при обильных или длительных менструациях назначают гормональную терапию.

Лечение выбора — изолированное применение прогестинов [прием внутрь или инъекционное введение медроксипрогестерона, прием внутрь прогестиновых контрацептивов, установка внутриматочных спиралей (ВМС), содержащих левоноргестрел] или комбинированных гормональных контрацептивов (прием внутрь, использование вагинальных колец или пластырей). Цель лечения — уменьшение ежемесячной менструальной кровопотери при циклической гормональной терапии или прекращение менструаций при длительном и непрерывном использовании препаратов. Такое лечение значительно уменьшает дисменорею.

ГнРГ блокирует стероидогенез в яичниках, способствует прекращению пролиферации эндометрия, уменьшению объема миометрия и иногда размера миом. ГнРГ назначают короткими курсами, поскольку он вызывает выраженные вазомоторные симптомы и отрицательно влияет на плотность костной ткани.

В основном его применяют у женщин, готовящихся к операции при фибромиоме матки (абляции эндометрия, миомэктомии, гистерэктомии). Периодическое назначение агонистов ГнРГ снижает количество побочных эффектов и обеспечивает длительное терапевтическое действие.

Комбинация агонистов ГнРГ с гормональными препаратами (низкая доза прогестерона или сочетание эстрогенов с прогестинами) может уменьшить некоторые побочные эффекты гипоэстрогении (например, остеопороза), но отдаленные результаты такого лечения неизвестны.

Стоимость даже короткого курса лечения этими препаратами очень высока.

В клинических исследованиях эффективности применения селективного антагониста рецепторов прогестерона мифепристона для уменьшения размера миомы матки показано его снижение на 50% в течение 3 мес.

При назначении препарата в дозе 5, 25 или 50 мг/сут в течение полугода изменения плотности костной ткани, возникающие при назначении агонистов ГнРГ и глюкокортикоидов, не зарегистрированы.

Тем не менее мифепристонподходит не всем женщинам.

Хирургическое лечение фибромиомы матки

При ограниченных количествах и размере узлов и желании пациентки сохранить фертильность можно миомэктомией. Хирургический подход зависит от локализации фибромиомы. МРТ позволяет определить расположение и объем миомы.

Субмукозные фибромиомы матки можно удалить гистероскопически, а опухоли на ножке, субсерозные и некоторые интрамуральные новообразования — с помощью лапароскопии. При больших миомах рекомендуют лапаротомию.

Если во время миомэктомии хирург проник в полость матки, последующее родоразрешение проводят путем кесарева сечения. Миомэктомия не всегда позволяет избежать гистерэктомии. Если после миомэктомии остается недостаточно ткани, рекомендуют гистерэктомию.

В будущем могут формироваться новые фибромиомы матки, и приблизительно в 25% случаев в дальнейшем требуется повторная операция.

У пациенток, желающих сохранить матку, но не нуждающихся в деторождении, для купирования обильного кровотечения проводят абляцию эндометрия. В 70% случаев после одного сеанса удается достичь значительного и удовлетворительного сокращения менструальной кровопотери.

Остальным женщинам требуются повторные манипуляции или гистерэктомия. Если пациентка желает сохранить матку и фертильность, при опухолях небольшого и среднего размера можно выполнить эмболизацию маточных артерий.

Ее проводят чрескожным доступом через бедренную артерию с применением микросфер или небольших спиралей. Метод обезболивания — поверхностная седация. После операции возникает окклюзия артерий, питающих миому, что приводит к некрозу. Часто миомы уменьшаются на 40-60% и объем кровопотери уменьшается.

После эмболизации маточных артерий возможно наступление беременности, но ее будут относить к группе высокого риска.

Гистерэктомия — радикальный метод лечения. По поводу миомы в США ежегодно выполняют 200 тыс. гистерэктомий. При большом размере матки предпочтительнее лапаротомия.

У женщин с небольшой маткой выполняют влагалищную гистерэктомию или радикальную лапароскопическую гистерэктомию. Влагалищный доступ не подходит для оставления шейки.

Удаление яичников проводят у пациенток старше 60 лет и при высоком риске развития рака яичника.

В последнее время были разработаны новые технологии лечения фибромиомы матки. Криомиолизис — разрушение миомы с помощью введения холодного зонда под лапароскопическим контролем. Охлаждение зонда проводят жидким азотом или посредством обмена различных газов.

Направленная сонография под МРТ-контролем вызывает денатурацию белков, некроз и уменьшение размера опухоли. В отдельных случаях можно выполнить лапароскопическую радиочастотную абляцию.

Отдаленные результаты применения этих методов лечения до настоящего времени неизвестны.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/fibromioma-matki.html

Описание заболевания

Фибромиома имеет характерные черты, которые отличают ее от схожих патологий:

  • Напрямую зависит от наступления менопаузы – после климакса симптомы опухоли могут полностью исчезнуть.
  • При небольших размерах новообразование может стабильно пребывать в одном состоянии и не прогрессировать.
  • Выделяют несколько провоцирующих факторов, которые стимулируют деление клеток опухоли (воспаление маточных придатков, удаление плода на позднем сроке, внематочная беременность, длительный венозный приток к органам таза).
  • Заболевание протекает по нескольким клиническим типам, которые определяются размерами, расположением и способом роста опухоли.
  • Кровоснабжение опухоли имеет особенности: венозный отток осуществляется не по обычным венам, а по синусоидам.

Кровоснабжение фибромиомы осуществляется посредством синусоидов маточной артерии

Узлы фибромиомы появляются постепенно, начиная с 30 лет, когда в организме появляются нейроэндокринные и гинекологические заболевания.

Причины заболевания

Основными факторами, приводящими к появлению патологии, являются:

  1. Поздняя первая беременность.
  2. Проведение абортов.
  3. Неправильно подобранные пероральные контрацептивы.
  4. Воспалительные заболевания матки (острые и хронические).
  5. Частые стрессовые состояния.
  6. Облучения.
  7. Удаление кисты яичников.

Риск развития фибромиомы повышается у женщин, в анамнезе которых есть операции на яичниках

Большое значение в развитии опухоли играют гормональные нарушения в организме женщины, появляющиеся в 37-47 лет.

В данном возрасте гормональная активность яичников значительно снижается, нарушается гормональная регуляция органов половой системы. Немалое влияние гормональные нарушения оказывают и на беременность.

Патологическое влияние оказывают также нарушения работы эндокринных органов (удаление щитовидной железы, диабет), эндометриоз, операция на яичниках.

Виды фибромиомы матки

Классифицировать новообразования принято по их расположению в матке. Выделяют следующие типы фибромиом:

  1. Подслизистые фибромиомы образуются внутри слизистой оболочки матки. Характерные симптомы для данной формы фибромиомы – постоянные боли, сильные маточные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромиомы формируются под наружной серозной оболочкой органа. Опухоль долгое время никак не проявляется, симптомы возникают только после того, как рост новообразования распространяется на окружающие органы.
  3. Интерстициальные фибромиомы располагаются в толще стенки органа.Разновидности фибромиомы матки
  4. Межсвязочные фибромиомы характеризуются локализацией в области маточных связок.

Кроме того, выделяют шеечную и стебельчатую форму, однако эти разновидности заболевании встречаются очень редко. Анатомически наиболее часто наблюдается узловая фибромиома матки, которая характеризуется образованием миоматозных узлов в ткани органа.

Симптоматика фибромиомы

Новообразование характеризуется несколькими возможными вариантами клинического течения. Признаки фибромиомы матки во многом определяются тем, где расположена опухоль, какого она размера, есть ли сопутствующие патологии половой системы.

Наиболее часто опухоль тела матки проявляется изменениями менструальной функции. У пациентки возникают частые маточные кровотечения, возможно значительное увеличение продолжительности месячных. При фибромиоме также возникают следующие симптомы:

  • сильные боли в пояснице, которые часто иррадиируют в ноги;

Развитие фибромиомы матки сопровождается сильными болями в пояснице

  • учащенное мочеиспускание;
  • гидронефроз;
  • длительные запоры;
  • болезненность во время полового акта, а также при дефекации.

Фибромиома при беременности

Опухолевые образования небольшого размера, которые характеризуются бессимптомным течением, в большинстве случаев не являются препятствием для того, чтобы возникла беременность.

Однако даже маленькие размеры опухоли, располагающейся в непосредственной близости к фаллопиевым трубам, приводят к тому, что блокируется путь для сперматозоидов.

Поэтому при данной локализации новообразования оплодотворение яйцеклетки невозможно.

Заболевание оказывает пагубное воздействие на беременность. Крупные узлы опухолевой ткани занимают много пространства в полости матки, что препятствует нормальному росту и развитию эмбриона. Это может привести к поздним выкидышам или рождению недоношенного ребенка. Кроме того, большие опухолевые очаги препятствуют правильному положению плода, что является причиной тяжелых родов.

Фибромиома препятствует нормальному течению беременности

Наиболее опасна шеечная фибромиома, так как в данном случае беременность и роды протекают очень тяжело. Патологическое образование создает препятствие для прохода головы ребенка, что может сопровождаться сильным маточным кровотечением.

Женщина с фибромиомой может забеременеть, однако в данном случае риски и для матери, и для ребенка сильно возрастают. Необходимо правильно вести беременность у пациентки, так как это поможет своевременно предотвратить все возможные осложнения и обеспечить правильное течение родов.

Диагностика заболевания

Диагностика фибромиомы предполагает проведение ряда исследований. Первоначально заболевание выявляется на гинекологическом осмотре – врач отмечает, что плотность матки значительно увеличена, на поверхности органа появляются небольшие бугристости, которых нет в норме.

После обнаружения данных признаков обязательно назначается трансвагинальное УЗИ таза для того, чтобы подтвердить диагноз. Еще один УЗ-метод, активно используемый в гинекологии, — это гистеросальпингоскопия, которая дает возможность быстро выявить подслизистую форму фибромиомы.

Фибромиома матки диагностируется методом гистеросальпингоскопии

Для дифференцировки заболевания с раком матки проводится биопсия внутреннего слоя органа – эндометрия. При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография.

В тяжелых диагностических случаях, когда фибромиому матки невозможно отличить от кистомы яичника, характеризующейся сходными симптомами, проводится диагностическое оперативное вмешательство – лапароскопия. На основании результатов всех исследований разрабатывается тактика лечения.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для того, чтобы провести оперативное удаление фибромиомы, являются:

  • подслизистая форма;
  • крупные опухолевые узлы;
  • сильные кровотечения из матки;

Операция по удалению фибромиомы

  • развитие хронической анемии;
  • наличие кистомы яичника или гиперплазии эндометрия;
  • лечение консервативным способом неэффективно.

Объем операции напрямую зависит от возраста пациентки. До 40 лет проводится классическая миомэктомия – операция, во время которой производится удаление крупных и средних миоматозных узлов (размеры 3-6 см). Это позволяет приостановить рост новообразований, однако нередко случается рецидив заболевания – в 20-40% случаев.

В возрасте 40 лет и выше операция предполагает полное удаление матки вместе с миоматозными узлами. Такое радикальное лечение объясняется тем, что в менопаузальном и постменопаузальном периоде гораздо больше риск озлокачествления фибромиомы с появлением саркомы или аденокарциномы.

Несвоевременное лечение фибромиомы увеличивает риск перерождения опухоли в злокачественную аденокарциному

Консервативная терапия

Лечение маленьких и средних миоматозных узлов можно провести с помощью консервативной терапии. В первую очередь необходимо провести лечение нарушений гомеостаза организма — нормализовать образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна.

Обязательно необходимо провести лечение хронической анемии. Положительное влияние на состояние пациентки оказывают беременность и роды. После родоразрешения матка значительно уменьшается, что в некоторых случаях замедляет или полностью останавливает прогрессирование фибромиомы. В таком случае операция может не понадобиться.

Менструальные нарушения, неизбежно сопровождающие заболевание, необходимо корректировать с помощью гормональной терапии. Лечение аналогами естественных гормонов (ципротерона, дидрогестерона, норэтистерона) позволяет скорректировать нарушения и нормализовать менструальный цикл.

Лечение включает прием препаратов для борьбы с хронической анемией

Профилактика фибромиомы

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни и своевременное лечение гинекологических патологий. Стоит уделять внимание и нарушениям эндокринной системы – при их возникновении неизбежно страдают многие системы организма, в том числе и половые органы.

Специфическая профилактика фибромиомы предполагает правильное планирование репродуктивной функции. Рекомендуется первая беременность в 22 года и вторая примерно в 25 лет.

Если первая беременность будет поздней, то нарушится мышечная структура стенки матки, изменятся ее размеры, из-за чего значительно снизится ее способность растягиваться и сокращаться.

Отрицательное влияние на функционирование матки оказывают аборты на поздних сроках.

Итак, фибромиома матки – это серьезное заболевание, требующее быстрой диагностики. При появлении симптомов рекомендуется сразу же обратиться к гинекологу и начать лечение, так как это позволит избежать развития осложнений.

ознакомит с симптомами фибромиомы матки:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-fibromiomy-matki.html

Причины и факторы риска

Для последующего роста узлов требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

  • отсутствие родов и лактации к 30 годам
  • аборты
  • длительная неадекватная контрацепция
  • хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков
  • стрессы
  • ультрафиолетовое облучение
  • образование кист и кистом яичников.

На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост фибромиомы макти, ее большие размеры, сочетание опухоли с патологией эндометрия и яичников.

Рост фибромиомы усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гормонам, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гомеостаз (внутреннее равновесие организма).

Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие таких факторов, как ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз.

Проявления фибромиомы матки

Фибромиомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т.д. Преобладание тех или иных факторов отражается на симптоматике заболевания.

Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции – маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с маточными кровотечениями часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.

Профилактика фибромиомы матки

Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

Существует и специфическая профилактика фибромиом матки. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы.

Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет.

При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет.

Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение роста фибромиомы.

Данная статья опирается на информацию РМЖ – Независимого издания практикующих врачей

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/fibromioma

Узловая фибромиома матки: что нужно знать женщинам?

Частота и формы фибромиомы матки

Под определением узловой миомы матки понимают доброкачественную опухоль, образованную из соединительной ткани мышц органа. Запущенная миома может перерасти в злокачественное новообразование, поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить это заболевание, особенно нерожавшим женщинам.

Узловая фибромиома матки: причины

Узловая миома – одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. В толще матки образуются узлы разного диаметра и начинают прорастать наружу или вовнутрь. Они вызывают нарушения менструального цикла и других жизненно важных внутренних органов.

Опухоль разделяют на три вида:

  • субсерозная
  • субмукозная
  • интрамуральная

Теория возникновения опухоли основывается на нарушении гормонального фона. Спровоцировать сбой в работе гормонов способны следующие факторы:

  • неправильное функционирование яичников
  • воспалительный процесс в половых органах
  • беспорядочная половая жизнь
  • длительное половое воздержание
  • постоянный стресс
  • перенесенный аборт или другое хирургическое вмешательство в область матки

Чаще других фибромиому диагностируют у женщин, родственницы которых были обнаружены маточные узлы.

К группе риска относят бесплодие по причине не наступления овуляции, а также отсутствие детей после 30 лет.

Представительницы слабого пола, принимающие эстрогенсодержащие препараты контрацепции или те, кто проходит лечение климакса тоже попадают в зону риска.

Благоприятным фоном для развития фибромиомы может стать избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, болезни щитовидной железы.

Рост существующей фибромиомы увеличивается во время беременности, поскольку ее происхождение имеет гормонозависимый характер. После родов узлы имеют способность уменьшаться к исходным размерам либо исчезать вовсе.

В нашей стране размер миомы матки измеряется по неделям беременности, то есть скольким неделям беременности соответствует увеличенная матка.

О видах миомы матки предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Симптомы и диагностика

Жалобы при наличии миомы зависят от ее размеров, особенности ее локализации и роста, сроков заболевания. Большинство пациенток не ощущают какие-либо проявления опухоли приблизительно 20% женщин наблюдают у себя различные симптомы, такие как:

  • увеличение выделения крови во время месячных
  • обильные месячные сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, сгустками, острыми спазмами
  • нередко замечают боль в пояснице или в области промежности 
  • фибромиома одна из причин бесплодия
  • мажущие выделения между циклами
  • неожиданная слабость, сонливость
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ухудшение процесса дефекации из-за давления опухоли на малый таз

Если на матке образовались узелки, то нередко интимная близость приносит женщине сильный дискомфорт. Систематичные кровопотери приводят к развитию анемии.

В первую очередь определить фибромиому возможно на стандартном гинекологическом обследовании. Врач вручную может установить бугристую и увеличенную в размере матку. В дальнейшем для более детального анализа назначают нижеперечисленные исследования:

  • трансвагинальное УЗИ малого таза — оценивает расположение фибромиомы, ее диаметр, плотность структуры тканей, ее давление на окружающие органы
  • гистеросальпингоскопия — уточняет присутствие подслизистой миомы в тканях эндометрия
  • биопсия эндометрия — помогает исключить злокачественную природу опухоли, забранный материал направляется на гистологический анализ
  • диагностическая лапароскопия — дополнительный метод оценки фибромиомы, позволяющий отличить ее от новообразования яичников.

Исходя из результатов анализов предыдущих обследований, разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Узловая фибромиома матки: лечение

Для успешного лечения без оперативного вмешательства важное значение имеет своевременное обращение к врачу и установка диагноза узловая фибромиома матки на ранней стадии развития. Избежать хирургии возможно при следующих показателях:

  • определенное расположение узлов
  • объемы матки не превышают 12 недель беременности
  • слабовыраженная симптоматика болезни при отсутствии осложнений

Комплексное лечение основано на торможении роста очага или его полной остановке. Пациенткам назначается гормональная терапия, призванная уменьшить выработку эстрогенов. Медиками успешно используются препараты производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или гонадолиберина (Золадекс).

Андрогены пропивают курсом в периоде около восьми месяцев, в результате чего фиброидные узлы сокращаются в диаметре.

Эффект от медикаментов на основе гонадолиберина используют обычно в предоперационный период, поскольку маленькие узлы легче удалить. Однако пациентки наблюдают множество побочных явлений от терапии — прилива жара, ощущение менопаузы, сухость слизистых влагалища, нестабильное эмоциональное состояние, развитие остеопороза.

При узлах меньше 2 см целесообразно применять гормональные контрацептивы Жанин или Ярина. Для достижения желаемого результата пьют их не менее 3 месяцев.

Отличные показатели лечения фибромиомы демонстрирует внутриматочная гормональная система Мирена. Регулярно высвобождая в полость матки определенный тип гормона, она препятствует росту узлов и оказывает противозачаточное действие.

К специфической терапии добавляют общеукрепляющие поливитаминные комплексы, лекарственные препараты с высокой концентрацией железа.

Существуют шансы не удалять фиброму, бессимптомно протекающую во время беременности. Но полноценному развитию эмбриона могут помешать чересчур увеличенные маточные узлы. В этом случае узловая миома матки может спровоцировать прерывание беременности на поздних сроках. Учитывая возможные осложнения, беременная с миомой требует двойного внимания со стороны врачей.

Узловая фибромиома матки: операция

Оперативное вмешательство при миоме необходимо при больших размерах, ярко выраженных симптомах или некрозе опухоли.

Различают следующие виды операций:

  • Консервативная миомэктомия. Это органосохраняющая процедура, применяется для женщин детородного возраста, планирующих беременность, имеющих одиночный фиброзный узел. Такая методика наименее травматична, позволяет избежать образования спаек в послеоперационный период, а также излишней кровопотери во время операции.

    К тому же сама процедура удаления миомы занимает непродолжительное время, а восстановление протекает с минимальными побочными явлениями.

  • Гистерэктомия. Радикальный способ хирургии узлов, который заключается в полном удалении матки.

    До недавних пор гистерэктомия была единственным методом лечения миомы, как наиболее частого гинекологического заболевания. Однако последние исследования заставили врачей пересмотреть свои взгляды на подобную «терапию». Матка выполняет не только репродуктивную функцию, но и работает как важный эндокринный орган.

    Ее ликвидация бьет по остальным внутренним органам, не говоря уже о психологических проблемах после операции.

  • Сейчас врачи стараются сохранить репродуктивную систему у пациенток с различными стадиями миомы, поэтому разработали новый способ лечения — эмболизация. Эмболизация маточных артерий.

    Метод заключается в блокировке потока крови к фиброидным узлам специальным предметом. Перестав подпитываться, фиброзная ткань начинает регрессировать, что приводит к полной остановке роста миомы.

Этот способ имеет массу преимуществ:

  • производится под местной анестезией
  • минимальный срок реабилитации
  • малотравматичное вмешательство без разрезов и швов
  • отсутствие рецидива
  • воздействие на 100% узлов при множественном распространении

Не стоит забывать о послеоперационном периоде. Желательно провести несколько курсов мезотерапии, пройти общеукрепляющие процедуры.

Среди возможных осложнений после проведения операции можно отметить инфекционные воспалительные процессы, образование спаек или синехий на матке, внутреннее кровотечение.

Беременность возможна у половины прооперированных пациенток, но это не исключает последующее образование новых узлов фибромиомы.

Специфической профилактики узловой фибромиомы не существует. Регулярный гинекологический осмотр с УЗИ-диагностикой, прием контрацептивов исключительно по назначению врача, полноценная половая жизнь и вовремя пролеченные заболевания половой сферы являются лучшей профилактикой узловой фибромиомы матки.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2230-uzlovaya-fibromioma-matki-chto-nuzhno-znat-zhenshchinam

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.