Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Содержание

Niemann-Pick Disease

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение
Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение
Niemann-Pick Disease: Причины, симптомы & Диагноз

Болезнь Ниманна-Пика – это наследственное заболевание, которое влияет на метаболизм липидов или способ, которым жиры, липиды и холестерин сохраняются или удаляются из вашего организма. Люди с болезнью Ниманна-Пика имеют аномальный метаболизм липидов, который вызывает накопление вредное количество липидов в различных органах. Болезнь в первую очередь поражает:

  • печень
  • селезенка
  • мозг
  • костный мозг

Это приводит к увеличению проблемы селезенки и неврологии.

Болезнь подразделяется на типы A, B, C и E. Первоначально был тип D, но исследование показало, что это вариант типа C.

Типы A и B называются типом 1. Тип C называется типом 2. Тип E является менее распространенной версией Niemann-Pick, которая развивается во взрослой жизни.

[attention type=red]
Затронутые органы, симптомы и лечение варьируются в зависимости от конкретного типа болезни Ниманна-Пика. Тем не менее, каждый тип является серьезным и может сократить продолжительность жизни человека.
[/attention]

Знаки и симптомы формы типа болезни Ниманна-Пика присутствуют в течение первых нескольких месяцев жизни и включают:

  • припухлость живота от увеличения печени и селезенки, что обычно происходит в возрасте 3-6 месяцев
  • опухшие лимфатические узлы
  • вишнево-красное пятно внутри глаза
  • трудность кормления
  • трудность выполнения основных моторных навыков
  • слабый мышечный тонус
  • повреждение головного мозга наряду с другими неврологическими проблемами, такими как потеря рефлексов
  • заболевание легких
  • частые респираторные инфекции

Симптомы формы типа B болезни Ниманна-Пика обычно начинают появляться в позднем детстве или подростковом возрасте. Тип B не включает трудности с двигателем, обычно встречающиеся в типе A. Признаки и симптомы типа B могут включать:

  • припухлость живота от увеличения печени и селезенки, которая часто начинается в раннем детстве
  • респираторных инфекций
  • низкие тромбоциты крови
  • плохая координация
  • умственная отсталость
  • психические расстройства
  • проблемы периферических нервов
  • проблемы с легкими
  • высокие уровни липидов в крови
  • замедленный рост или неспособность развиваться при нормальной норме, которая вызывает короткий рост и аномалии глаз

Тип C

Симптомы формы типа C болезни Ниманна-Пика обычно начинают появляться у детей в возрасте 5 лет. Однако тип C может появляться в любое время в жизни человека, от рождения до взрослой жизни. Признаки и симптомы типа С включают в себя:

  • трудность перемещения конечностей
  • увеличенная селезенка или печень
  • желтуха или пожелтение кожи после рождения
  • трудности обучения
  • снижение интеллекта
  • деменция
  • изъятия
  • трудность речи и глотания
  • потеря мышечного функционирования
  • тремор
  • трудность перемещения глаз, особенно в направлении вверх и вниз
  • неустойчивость
  • трудность ходьбы
  • неуклюжесть
  • потеря зрения или слуха
  • повреждение головного мозга

Тип E

Симптомы формы типа E болезни Ниманна-Пика присутствуют у взрослых.Этот тип довольно редок, и исследование состояния ограничено, но признаки и симптомы включают отек селезенки или головного мозга и неврологические проблемы, такие как отек в нервной системе.

Типы A и B

Типы A и B возникают, когда кислотная сфингомиелиназа (ASM) не производится должным образом в лейкоцитах. ASM – это фермент, который помогает удалять жиры во всех клетках вашего тела.

Сфингомиелин, жир, который удаляет ASM, может накапливаться в ваших клетках, когда ASM неправильно разрушает его. Когда сфингомиелин накапливается, клетки начинают умирать, и органы перестают нормально функционировать.

Тип A

В настоящее время нет известного способа лечения типа A. Поддерживающий уход полезен для всех типов болезни Ниманна-Пика.

Тип B

Были использованы несколько вариантов лечения, включая трансплантацию костного мозга, ферментную заместительную терапию и генную терапию. В настоящее время проводятся исследования для определения эффективности этих методов лечения.

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/niemann-pick-disease-24287

Болезнь Пика: причины, симптомы и диагностика, лечение у детей

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение
Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Пика: причины, симптомы и диагностика, лечение у детей

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Пика: причины, симптомы и диагностика, лечение у детей

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Пика: причины, симптомы и диагностика, лечение у детей

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Пика (Ниманна-Пика) является семейным заболеванием, передающимся по наследству. Патология проявляется избыточным накоплением жировой ткани во внутренних органах, включая и головной мозг. Болезнь Пика различается несколькими клиническими формами.

Причины и особенности заболевания

Типы Болезни Нимана-Пика. Диагностика, лечение и диета при этом заболевании

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Типы Болезни Нимана-Пика. Диагностика, лечение и диета при этом заболевании

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Типы Болезни Нимана-Пика. Диагностика, лечение и диета при этом заболевании

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Нимана-Пика относится к группе генетических заболеваний и встречается довольно редко. Риск развития этой генетической болезни повышается при близкородственных браках.

Различают несколько вариантов развития болезни, которые отличаются по степени тяжести проявлений. Наиболее часто встречаются три типа болезни:

  • тип А (классическая форма),
  • тип В (висцеральная форма (основные проявления со стороны внутренних органов)),
  • тип С (хроническая подростковая форма).

Что происходит в организме при болезни Нимана-Пика?

Болезнь ниманна пика — симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь ниманна пика — симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь ниманна пика — симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика (сфингомиелиноз) — группа заболеваний, вызванных генетическими мутациями, влияющими на липидный обмен. Выделяют 3 разновидности:

  • Тип A — острая форма заболевания у новорожденных.
  • Тип B — умеренная форма. Она реже встречается, носит хронический характер, и ей не присущи неврологические проявления.
  • Тип C — биохимически и генетически отдельная форма заболевания.

Каждый тип болезни Ниманна-Пика поражает различные органы. В зависимости от вида заболевания может развиваться или отсутствовать поражение нервной системы и дыхательного аппарата. Разные типы этого заболевания характеризуется различной симптоматикой.

Болезнь Ниманна-Пика типа A — инвалидизирующее нейродегенеративное детское заболевание, характеризующееся задержкой в развитии, увеличением печени и деградацией нервной системы. Оно приводит к смерти в возрасте примерно до 3 лет.

Напротив, пациенты с типом B характеризуются увеличенной печенью, но отсутствует повреждение нервной системы, и они часто доживают до взрослого возраста.

Тип C значительно отличается от двух других типов заболевания по биохимической и генетической природе. Люди с этим типом болезни не могут метаболизировать холестерин и другие липиды надлежащим образом.

В результате избыточное количество холестерина накапливается в печени и селезенке. Подавляющее большинство пациентов с этим типом заболевания умирают в возрасте 20 лет, при этом многие умирают до 10 лет.

При более позднем проявлении симптомов отдельные пациенты могут доживать до 40 лет.

Болезнь Ниманна Пика типа A и B встречается во многих этнических группах, но евреи-ашкенази характеризуются повышенной частотой этого заболевания. У этой генетической группы частота болезни составляет 1 на 40000.

При этом один из ста человек является пассивным носителем гена, ответственного за развитие этого заболевания. Сфингомиелиноз типа A и B у других этнических групп встречается примерно в 1 случае на 250000.

Тип A встречается наиболее часто, 85% смертельных исходов от болезни Ниманна — Пика связано именно с этой разновидностью заболевания. Тип C в Западной Европе характеризуется 1 случаем заболевания на 150000 населения.

Причины развития заболевания

Niemann-Pick Disease

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение
Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение
Niemann-Pick Disease: Причины, симптомы & Диагноз

Болезнь Ниманна-Пика – это наследственное заболевание, которое влияет на метаболизм липидов или способ, которым жиры, липиды и холестерин сохраняются или удаляются из вашего организма. Люди с болезнью Ниманна-Пика имеют аномальный метаболизм липидов, который вызывает накопление вредное количество липидов в различных органах. Болезнь в первую очередь поражает:

  • печень
  • селезенка
  • мозг
  • костный мозг

Это приводит к увеличению проблемы селезенки и неврологии.

Болезнь подразделяется на типы A, B, C и E. Первоначально был тип D, но исследование показало, что это вариант типа C.

Типы A и B называются типом 1. Тип C называется типом 2. Тип E является менее распространенной версией Niemann-Pick, которая развивается во взрослой жизни.

[attention type=red]
Затронутые органы, симптомы и лечение варьируются в зависимости от конкретного типа болезни Ниманна-Пика. Тем не менее, каждый тип является серьезным и может сократить продолжительность жизни человека.
[/attention]

Знаки и симптомы формы типа болезни Ниманна-Пика присутствуют в течение первых нескольких месяцев жизни и включают:

  • припухлость живота от увеличения печени и селезенки, что обычно происходит в возрасте 3-6 месяцев
  • опухшие лимфатические узлы
  • вишнево-красное пятно внутри глаза
  • трудность кормления
  • трудность выполнения основных моторных навыков
  • слабый мышечный тонус
  • повреждение головного мозга наряду с другими неврологическими проблемами, такими как потеря рефлексов
  • заболевание легких
  • частые респираторные инфекции

Симптомы формы типа B болезни Ниманна-Пика обычно начинают появляться в позднем детстве или подростковом возрасте. Тип B не включает трудности с двигателем, обычно встречающиеся в типе A. Признаки и симптомы типа B могут включать:

  • припухлость живота от увеличения печени и селезенки, которая часто начинается в раннем детстве
  • респираторных инфекций
  • низкие тромбоциты крови
  • плохая координация
  • умственная отсталость
  • психические расстройства
  • проблемы периферических нервов
  • проблемы с легкими
  • высокие уровни липидов в крови
  • замедленный рост или неспособность развиваться при нормальной норме, которая вызывает короткий рост и аномалии глаз

Тип C

Симптомы формы типа C болезни Ниманна-Пика обычно начинают появляться у детей в возрасте 5 лет. Однако тип C может появляться в любое время в жизни человека, от рождения до взрослой жизни. Признаки и симптомы типа С включают в себя:

  • трудность перемещения конечностей
  • увеличенная селезенка или печень
  • желтуха или пожелтение кожи после рождения
  • трудности обучения
  • снижение интеллекта
  • деменция
  • изъятия
  • трудность речи и глотания
  • потеря мышечного функционирования
  • тремор
  • трудность перемещения глаз, особенно в направлении вверх и вниз
  • неустойчивость
  • трудность ходьбы
  • неуклюжесть
  • потеря зрения или слуха
  • повреждение головного мозга

Тип E

Симптомы формы типа E болезни Ниманна-Пика присутствуют у взрослых.Этот тип довольно редок, и исследование состояния ограничено, но признаки и симптомы включают отек селезенки или головного мозга и неврологические проблемы, такие как отек в нервной системе.

Причины Что вызывает болезнь Нимана-Пика?

Типы A и B

Типы A и B возникают, когда кислотная сфингомиелиназа (ASM) не производится должным образом в лейкоцитах. ASM – это фермент, который помогает удалять жиры во всех клетках вашего тела.

Сфингомиелин, жир, который удаляет ASM, может накапливаться в ваших клетках, когда ASM неправильно разрушает его. Когда сфингомиелин накапливается, клетки начинают умирать, и органы перестают нормально функционировать.

Диагностика Как диагностируется болезнь Ниманна-Пика?

Лечение. Как лечить болезнь Ниманна?

Тип A

В настоящее время нет известного способа лечения типа A. Поддерживающий уход полезен для всех типов болезни Ниманна-Пика.

Тип B

Были использованы несколько вариантов лечения, включая трансплантацию костного мозга, ферментную заместительную терапию и генную терапию. В настоящее время проводятся исследования для определения эффективности этих методов лечения.

OutlookWhat является долгосрочным Outlook?

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/niemann-pick-disease-24287

Болезнь Пика: причины, симптомы и диагностика, лечение у детей

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение
Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Пика: причины, симптомы и диагностика, лечение у детей

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Пика (Ниманна-Пика) является семейным заболеванием, передающимся по наследству. Патология проявляется избыточным накоплением жировой ткани во внутренних органах, включая и головной мозг. Болезнь Пика различается несколькими клиническими формами.

Причины и особенности заболевания

Причины и особенности заболевания

Болезнь Пика развивается в результате того, что определенные ферменты недостаточно активны, и это вызывает накопление продуктов обмена веществ, в данном случае жиров. В норме избыток жиров расщепляется и выводится из организма, чего не происходит у больных этим заболеванием.

Различают четыре формы этого заболевания – тип А, В, С, D. Каждая форма болезни Ниманна Пика провоцируется мутацией в определенном наборе хромосом.

Дефект может наблюдаться в 11-ой, 14-ой или 18-ой хромосоме.

Результатом такого отклонения от нормы становится нарушение расщепления сфингомиелина, в результате чего происходит нарушение обмена веществ и накопление жиров в тканях внутренних органов.

Способ наследования

Способ наследования

Патология наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Таким образом, если один из родителей болен, ребенок унаследует патологию, независимо от пола.

Наиболее неблагоприятным считается случай, если оба родителя являются носителями патологического гена. В этом случае болезнь Пика у ребенка будет протекать тяжелее. Как правило, прогноз при этом неблагоприятный.

Типы заболевания

Типы заболевания

Симптоматика, характер развития и прогноз во многом зависят от типа заболевания. Различают четыре типа болезни Ниманна Пика:

  • классическая форма (тип А);
  • висцеральный тип (тип В);
  • ювенильная форма (тип С);
  • особая форма Новой Скотии (тип D).

Классическая форма характеризуется острым нейропатическим развитием. При болезни Ниманна Пика висцерального типа наблюдается хроническое течение, однако нервная система не вовлечена в патологический процесс.

Ювенильная форма Болезни Пика тип С отличается подострым характером развития с вовлечением нервной системы.

Тип D встречается только среди жителей Новой Скотии (Канада), поэтому во многих источниках его объединяют с ювенильной формой из-за схожести симптомов.

Симптомы патологии

Симптомы патологии

Для каждой формы болезни Ниманна Пика характерны свои симптомы и особенности развития.

Классическая форма патологии считается наиболее неблагоприятной. Дети рождаются абсолютно здоровыми, однако патология быстро прогрессирует в течении первых недель жизни. Затем появляются следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • постоянная тошнота до рвоты;
  • отставание в росте, стремительное снижение веса;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение объема селезенки;
  • пигментация кожи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • помутнение роговицы глаза.

Живот пациента выглядит очень большим из-за увеличения размеров внутренних органов.

Следующим этапом развития болезни становится поражение центральной нервной системы, что проявляется нарушением развития, отсутствием речи, нарушениями слуха и зрения. Рефлекторная активность пациентов сильно повышена. Возможно развитие судорожных припадков, как при эпилепсии.

Эта форма патологии является наиболее тяжелой, летальный исход наступает в возрасте от одного года до пяти лет. Причиной смерти, как правило, становится истощение.

Второй тип заболевания (тип В) отличается благоприятным течением. При такой форме болезни Пика симптомы следующие:

  • увеличение размеров селезенки;
  • увеличение размеров печени;
  • нарушение свертываемости крови;
  • анемия;
  • нарушение пищеварения.

Увеличение размеров внутренних органов диагностируется на шестом году жизни ребенка. Увеличение печени приводит к нарушению кровообразования, результатом чего часто становится анемия.

Внешние проявления выражаются в увеличении размеров живота, однако патология не так заметна, как при первом типе заболевания. Пациентов часто беспокоит тошнота и рвота, боли в желудке и запоры.

Больные этой формой патологии часто простужаются.

В этом случае не наблюдается поражения нервной системы, что обуславливает долгий срок жизни пациентов.

Третий тип патологии (тип С) нередко проявляется в подростковом возрасте до 20 лет. Для этой формы характерны следующие признаки:

  • незначительно увеличение внутренних органов;
  • нарушение зрения;
  • пигментация кожи;
  • снижение мышечного тонуса;
  • спастические парезы;
  • нарушение вращения глазного яблока;
  • изменение походки;
  • тремор пальцев;
  • прогрессирование умственной отсталости;
  • нарушение функции глотания.

Со временем к симптомам присоединяется слабость мышц ног, из-за чего пациент не может ходить. Прогноз при болезни Пика тип С во многом зависит от симптомов, наблюдающихся у пациента. Летальный исход быстро наступает при наличии множества симптомов. Болезнь Пика типа Д имеет такие же симптомы, однако отличается процессом развития.

Лечение патологии

Лечение патологии

Вылечить патологию невозможно. Медикаментозное лечение направлено на ослабление симптомов. С этой целью применяют:

  • препараты против судорожных припадков;
  • антидепрессанты;
  • средства против диареи и для улучшения функции ЖКТ;
  • препараты против мышечных спазмов и дрожания мышц;
  • антибиотики и противопростудные лекарства.

Для замедления прогрессирования симптомов поражения нервной системы больным показан препарат Миглустат. Терапия этим лекарственным средством позволяет остановить прогрессирование болезни и продлить жизнь пациенту на долгие годы. Положительный эффект наблюдается только при длительном приеме лекарства, поэтому терапевтический курс длится не менее полугода.

Для поддержания функции пораженных органов назначается переливание крови. Для поддержки жизнедеятельности организма рекомендованы инъекции витаминных препаратов.

Прогноз

Прогноз

Синдром Пика-Ниманна является неизлечимым заболеванием, которое приводит к летальному исходу. Наиболее тяжелой формой патологии является первый тип, в этом случае летальный исход наступает в течении первых лет жизни.

В остальных случаях пациенты могут дожить до 30 лет. Прогноз при этом зависит от лечения и применяемых терапевтических методов. Развитие заболевания происходит стремительно. Пик развития патологии приходится на период поражения нервной системы. В это время наблюдается стремительный регресс психического развития пациента, потеря слуха, ухудшение зрения.

Профилактических мер при болезни Ниманна Пика не существует. Семьям, родственники которых больны этим синдромом, необходимо пройти обследование у генетика, перед планированием беременности.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/simptomy-bolezni-pika-u-detej-i-ee-osobennosti.html

Типы Болезни Нимана-Пика. Диагностика, лечение и диета при этом заболевании

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Типы Болезни Нимана-Пика. Диагностика, лечение и диета при этом заболевании

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Нимана-Пика относится к группе генетических заболеваний и встречается довольно редко. Риск развития этой генетической болезни повышается при близкородственных браках.

Различают несколько вариантов развития болезни, которые отличаются по степени тяжести проявлений. Наиболее часто встречаются три типа болезни:

  • тип А (классическая форма),
  • тип В (висцеральная форма (основные проявления со стороны внутренних органов)),
  • тип С (хроническая подростковая форма).

Что происходит в организме при болезни Нимана-Пика?

Что происходит в организме при болезни Нимана-Пика?

Болезнь Нимана-Пика является наследственной болезнью и развивается по причине мутации в генах, которые отвечают за определенные функции организма. При данной патологии нарушена структура гена, который отвечает за синтез фермента сфингомиелиназы. Болезнь Пика еще называют сфингомиелинозом, так как в основе всех нарушений лежит дефект одноименного вещества.

Фермент сфингомиелиназа участвует в процессах расщепления липидов и других продуктов обмена жиров. Главной задачей данного вещества является разделение липида под названием сфингомиелин на более мелкие частички.

Поскольку нужный фермент выделяется в недостаточном количестве, а то и вовсе не синтезируется, в организме начинает бесконечно накапливаться липид сфингомиелин.

Липид накапливается в основном в клетках печени, селезенки, лимфатических узлов и в нервных клетках спинного и головного мозга.

По мере накопления этих веществ, клетки увеличиваются и перестают правильно работать. Накопление липидов в нервной ткани приводит к их разрушению и дальнейшему превращению в рубцовую ткань, которая не может выполнять нужные функции.

Болезнь Пика – симптомы заболевания

Болезнь Пика – симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от типа заболевания. Для разных типов характерны свои особенности и тяжесть течения болезни. Длительность жизни также отличается при разных формах нарушения работы гена.

Тип А

Тип А

Болезнь Нимана-Пика типа А является наследственным заболеванием, которое чаще всего встречается у евреев, выходцев из Центральной и Восточной части Европы. При этом варианте заболевания липид сфингомиелин не расщепляется вовсе и быстро наполняет клетки, вызывая нарушения их функций. Клетки увеличиваются в размере и быстро умирают, замещаясь рубцовой тканью.

При болезни Пика симптомы появляются в грудничковом возрасте – в 3-5 месяцев. У таких младенцев возникают трудности при вскармливании, они не набирают вес, отстают в росте. Живот у таких деток пропорционально больше тела за счет увеличения печени и селезенки. Основные симптомы болезни Пика типа А:

  • раннее начало развития болезни (3-5 месяцев),
  • рвота, частые поносы,
  • повышение температуры,
  • снижение массы тела, атрофия мышц, вялость,
  • постоянно увеличивается объем живота,
  • задержка психомоторного развития, (ребенок не перебирает пальчиками, не садится),
  • судороги,
  • нарушается зрение, детки не фиксируют взгляд,
  • снижается слух, дети плохо реагирую на звуки.

Для типа А характерно быстрое прогрессирование симптомов болезни. Пораженные клетки умирают, смерть клеток мозга вызывает нарушения глотания, дыхания и кровообращения. Такие дети редко доживают до 3-5 лет.

Тип В

Тип В

Особенностью течения болезни Пика типа В является отсутствие накопления липидов в нервных клетках. Таким образом, нервные клетки не разрушаются и не появляются симптомы нарушения деятельности головного мозга. У таких детей не страдают интеллектуальные способности, в некоторых случаях больные демонстрируют довольно высокую умственную одаренность.

Первые симптомы заболевания появляются после 3 лет. В первую очередь у детей начинает увеличиваться селезенка и позже печень. С возрастом появляются симптомы поражения легких.

Липид накапливается в лимфатических узлах и вызывает снижение активности иммунной системы, дети часто болеют.

Длительность жизни таких больных несколько снижена, но они доживают до взрослого возраста, иногда даже до старости.

Проявления болезни Нимана-Пика типа В:

  • увеличение объема живота (за счет увеличения печени и селезенки),
  • периодические тупые боли в животе,
  • тошнота, иногда рвота,
  • нарушение работы печени и желчного пузыря (желтушность кожи и глаз),
  • повышенная кровоточивость (печень не вырабатывает компоненты для свертывания крови в достаточном количестве).
  • одышка при умеренных физических нагрузках,
  • частые респираторные инфекции и простуда.

Тип С

Тип С

Тип С болезни Нимана-Пика проявляется после первых лет жизни. В начале болезни происходит поражение внутренних органов – увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов.

При этом варианте нарушения обмена липида сфингомиелина поражаются и внутренние органы и нервная система.

Симптомы поражения внутренних органов:

  • увеличение объема живота,
  • ноющие, тупые боли в животе,
  • желтушность кожи, слизистых оболочек и глаз,
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов,
  • одышка,
  • частые бронхиты и воспаления легких.

С течением болезни появляются симптомы поражения нервной системы.

Проявления нарушения роботы головного и спинного мозга постоянно нарастают, больные отстают в психическом и физическом развитии от сверстников.

С прогрессированием заболевания дети теряют навыки и умения, которыми уже овладели. Например, ребенок уже научился разговаривать, но со временем речь нарушается, становиться менее внятной.

Поражение клеток нервной системы постоянно прогрессирует и вызывает нарушения несовместимые с жизнью. Обычно такие больные живут 15-20 лет.

Симптомы поражения нервной системы:

  • тремор пальцев рук, нарушение координации движений,
  • судороги, эпилептические припадки,
  • нарушения глотания и дыхания,
  • потеря речи и других освоенных навыков,
  • нарушения памяти и мышления, снижение успеваемости в школе,
  • нарушения поведения, замкнутость,
  • эмоциональная нестабильность, раздражительность, депрессия.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

При обращении с жалобами на увеличение обьемов живота ребенка, отставание в психическом и физическом развитии врач детально расспрашивает родителей о появлении симптомов, их частоте и связи с различными факторами внешнего влияния. Доктор внимательно осматривает ребенка и при подозрении на наличие у него генетического заболевания назначает дополнительные анализы. Также такого ребенка необходимо показать врачу-генетику.

Анализы для подтверждения болезни Нимана-Пика:

  • биопсия печени, селезенки и лимфатического узла,
  • лабораторная диагностика крови,
  • генетическое тестирование (выявление мутаций генов).

Лечение

Лечение

В зависимости от типа и клинических проявлений врач подбирает терапию, направленную на снижение тяжести течения заболевания. Схема лечения состоит из множества различных препаратов, которые улучшают функции печени и селезенки, отток желчи. Также назначаются препараты для улучшения работы нервной системы. Показано применение комплекса витаминов и минералов.

Рекомендации по диете

Рекомендации по диете

Больным обязательно назначают диету с ограничением употребления определенных продуктов, таких как: черный хлеб, кукуруза, соки, картофель.

По полный запрет попали:

  • молочные продукты;
  • белый хлеб;
  • капуста;
  • рис;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • варенье;
  • бобовые;
  • огурцы.

Без ограничений можно съедать гречку, все виды мяса, яйца, море продукты, овощи и несладкие фрукты. Из сладких продуктов допускают мед, травяные чаи, глюкозу, фруктозу.

Полностью излечить заболевание врачам пока не удается, но правильно подобранная терапия может существенно снизить тяжесть симптомов и улучшить качество жизни больного.

Источник: http://onevroze.ru/tipy-bolezni-nimana-pika-diagnostika-lechenie-i-dieta-pri-etom-zabolevanii.html

Болезнь ниманна пика — симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь ниманна пика — симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика у детей, симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика (сфингомиелиноз) — группа заболеваний, вызванных генетическими мутациями, влияющими на липидный обмен. Выделяют 3 разновидности:

  • Тип A — острая форма заболевания у новорожденных.
  • Тип B — умеренная форма. Она реже встречается, носит хронический характер, и ей не присущи неврологические проявления.
  • Тип C — биохимически и генетически отдельная форма заболевания.

Каждый тип болезни Ниманна-Пика поражает различные органы. В зависимости от вида заболевания может развиваться или отсутствовать поражение нервной системы и дыхательного аппарата. Разные типы этого заболевания характеризуется различной симптоматикой.

Болезнь Ниманна-Пика типа A — инвалидизирующее нейродегенеративное детское заболевание, характеризующееся задержкой в развитии, увеличением печени и деградацией нервной системы. Оно приводит к смерти в возрасте примерно до 3 лет.

Напротив, пациенты с типом B характеризуются увеличенной печенью, но отсутствует повреждение нервной системы, и они часто доживают до взрослого возраста.

Тип C значительно отличается от двух других типов заболевания по биохимической и генетической природе. Люди с этим типом болезни не могут метаболизировать холестерин и другие липиды надлежащим образом.

В результате избыточное количество холестерина накапливается в печени и селезенке. Подавляющее большинство пациентов с этим типом заболевания умирают в возрасте 20 лет, при этом многие умирают до 10 лет.

При более позднем проявлении симптомов отдельные пациенты могут доживать до 40 лет.

Болезнь Ниманна Пика типа A и B встречается во многих этнических группах, но евреи-ашкенази характеризуются повышенной частотой этого заболевания. У этой генетической группы частота болезни составляет 1 на 40000.

При этом один из ста человек является пассивным носителем гена, ответственного за развитие этого заболевания. Сфингомиелиноз типа A и B у других этнических групп встречается примерно в 1 случае на 250000.

Тип A встречается наиболее часто, 85% смертельных исходов от болезни Ниманна — Пика связано именно с этой разновидностью заболевания. Тип C в Западной Европе характеризуется 1 случаем заболевания на 150000 населения.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания

Все формы сфингомиелиноза являются наследственными аутосомными рецессивными заболеваниями. Для проявления заболевания требуется присутствие наследственной генетической мутации в одном из генов, ответственных за развитие болезни. Риски развития заболевания равновелики у мужчин и женщин.

Сфингомиелиноз типа C является смертельно опасным заболеванием, обусловленным сбоем в хранении жиров. При этом происходит накопление холестерина в печени, селезенке и центральной нервной системе. Мутации в двух независимых генах приводят к клиническим проявлениям этого заболевания.

Какие могут быть симптомы

Какие могут быть симптомы

Симптомы болезни Ниманна Пика могут значительно варьировать. Диагностика осложняется тем, что и совершенно другие заболевания могут приводить к исходной симптоматике. Ранние стадии заболевания характеризуется проявлением отдельных симптомов, а не всего спектра.

Развитие симптомов сфингомиелиноза типа A начинается в первые месяцы жизни. Среди симптомов присутствуют:

  • распухание области живота в течение 3–6 месяцев;
  • на глазном дне не появляются красные пятна;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря базовых моторных навыков, усиливающаяся со временем.

Болезнь Ниманна Пика типа B характеризуется более мягкой симптоматикой. Симптомы развиваются в позднем детстве или подростковом периоде.

Увеличение размеров живота может отмечаться у детей младшего возраста. Мозг и нервная система практически не вовлечены в патогенные процессы. У некоторых пациентов могут наблюдаться рецидивирующие инфекции.

Болезнь Ниманна Пика типа C обычно поражает детей школьного возраста. Однако это заболевание может развиться как у грудничков, так и у взрослых людей. Симптомы могут включать:

  • уменьшение подвижности конечностей;
  • увеличение селезенки;
  • увеличение печени;
  • желтуха при рождении или вскоре после рождения;
  • проблемы с обучаемостью и интеллектуальная деградация;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение речи;
  • внезапная потеря тонуса мышц, которая может приводить к падению;
  • тремор пальцев рук;
  • проблемы с поднятием или опусканием глаз;
  • неустойчивая походка, проблемы при ходьбе.

Симптомы сфингомиелиноза типа D, упомянутого выше, сходны с таковыми для типа C.

Методы диагностики

Методы диагностики

При диагностике сфингомиелиноза типа A и B обычно производится клинический диагноз. Для облегчения постановки диагноза используется анализ активности сфингомиелиназы в крови. При том, что этот вид анализа эффективно определяет индивидуумов с двумя мутировавшими генами, он не очень надежен для установления случаев, когда мутировал лишь один ген.

Болезнь Ниманна Пика типа C диагностируются посредством биопсии кожи. В лабораторных условиях выращиваются клетки кожи (фибробласты) и анализируется их способность транспортировать и запасать холестерин. Способность клеток транспортировать холестерин оценивается на основании конвертации одной формы холестерина в другую.

Темпы накопления холестерина оцениваются при помощи красящего компонента, флюоресцирующего при ультрафиолетовом освещении. Требуется проведение обоих этих тестов, так как по отдельности они ненадежны.

По причине неверной диагностики сфингомиелиноз типа C зачастую путают с синдромом дефицита внимания, нарушениями обучаемости и замедленным развитием.

К дополнительным тестам, используемым при болезни Ниманна — Пика, относятся:

  • аспирация костного мозга;
  • биопсия печени (используется редко);
  • анализ глазного дна при помощи щелевой лампы.

Лечение и реабилитация

Лечение и реабилитация

Обычно требуется привлечение диетолога, физиотерапевта, профпатолога (корректировка моторных навыков, баланс при ходьбе), невролога (лечение эпилептических припадков и оценка неврологического состояния), логопеда, пульмонолога, генетика, гастроэнтеролога, психолога, социального работника и сиделки.

В настоящий момент отсутствует эффективное лечение сфингомиелиноза типа A. Есть определенные положительные результаты в лечении пациентов с типом B при помощи трансплантации костного мозга.

Продолжаются исследования возможных методов лечения, включая генную терапию и заместительную ферментную терапию. Для лечения болезни Ниманна — Пика типа D лекарств не существует на текущий момент.

Препарат под названием миглустат используется для лечения нарушений в нервной системе при типе C.

Больным всеми типами этого заболевания рекомендовано здоровое питание с низким уровнем холестерина. Однако исследования не подтверждают, что такие меры помогут в борьбе с осложнениями или изменят метаболизм холестерина клетками. Однако ряд медицинских препаратов облегчает течение заболевания, например, эпилептические припадки и внезапную потерю мышечного тонуса.

Все виды болезни Ниманна — Пика требуют постоянного ухода и медицинского наблюдения. Продолжительность жизни и ее качество напрямую зависит от типа заболевания и качества предоставляемого медицинского обслуживания.

Сфингомиелиноз типа A относится к крайне тяжелым заболеваниям, обычно он приводит к смерти в возрасте до 2–3 лет. Пациенты с типом B могут доживать до подросткового возраста или взрослого состояния.

Тип C при появлении первых признаков до одного года может приводить к смерти до достижения школьного возраста.

Те пациенты, у которых признаки проявляются после наступления школьного возраста, могут доживать до завершения подросткового периода, а некоторые живут до 20 лет и более.

Возможные осложнения

Возможные осложнения

  • слепота;
  • повреждение мозга, сопровождаемое умственной отсталостью и запоздалым развитием двигательных навыков;
  • глухота.

В каких случаях следует обращаться к врачам

В каких случаях следует обращаться к врачам

К врачам следует обращаться при намерении завести ребенка, и при наличии в семейном анамнезе болезни Ниманна — Пика. Также рекомендуется генетическая консультация и генетический скрининг.

К специалистам следует обращаться при наличии у ребенка симптомов сфингомиелиноза, например:

  • проблемы с развитием;
  • плохой аппетит;
  • малый прирост массы тела.

Меры предосторожности при заболевании

Меры предосторожности при заболевании

Все типы болезни Ниманна — Пика носят аутосомный рецессивный характер. В результате оба родителя могут являться носителями аномального гена, а внешние признаки заболевания будут отсутствовать.

Если оба родителя являются носителями такого гена, то риск рождения ребенка, больного этим заболеванием, составляет 25%.

При этом риск того, что ребенок будет пассивным носителем этого гена, составляет 50%.

Для болезни Ниманна — Пика типа A и B ген, ответственный за развитие заболевания, был изолирован и основательно изучен. Это позволяет проводить тестирование ДНК и постановку дородового диагноза. Начиная с начала 1990-х активно ведутся исследования способов лечения этого заболевания.

Текущие разработки фокусируются на трансплантации костного мозга, ферментозаместительной терапии и генной терапии. Все эти виды терапии в лабораторных условиях показали определенную эффективность против сфингомиелиноза типа B.

К сожалению, эти потенциальные виды терапии оказались неэффективны против болезни Ниманна — Пика типа A.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник:

Болезнь Ниманна-Пика: симптомы и лечение

Болезнь Ниманна-Пика: симптомы и лечение

Категория: Детские заболевания 7193

Болезнь Ниманна-Пика — наследственное заболевание, при котором происходит накопление жиров в различных органах, чаще всего в печени, селезёнке, головном мозге и лимфатических узлах.

Данное заболевание имеет несколько клинических форм, у каждой из которых свой прогноз. Специфического лечения нет, высокий риск летального исхода. Болезни Ниманна-Пика в одинаковой мере подвержены как особи мужского, так и женского пола.

Этиология

Этиология

Основной причиной формирования данного заболевания является генетический дефект 11 (тип А), 14 и 18 (тип В) хромосом.

Вследствие данного патологического изменения нарушается активность фермента сфингомиелиназы, которая расщепляет такой вид жира, как сфингомиелин.

Это нарушение приводит к накоплению жира данного вида и холестерина в тканевых макрофагах, что приводит к нарушению обмена веществ.

Усугубить течение патологического процесса могут такие факторы:

  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • склонность к набору лишних килограммов;
  • стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
  • наличие других заболеваний в острой или хронической форме.

Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. При одновременной мутации нескольких генов недуг протекает с формированием осложнений.

Классификация

Классификация

Различают три клинические формы данного недуга:

  • тип А — классическая инфантильная форма. Симптоматика проявляется уже на первом году жизни, характерны нарушения неврологического характера (судороги, затруднённое глотание, отсутствие реакции). В большинстве случаев дети умирают до 3-х лет;
  • тип В – висцеральная форма. Симптоматика может проявляться в возрасте от 2 до 6 лет. Больше всего поражается печень и селезёнка. Риск летального исхода намного ниже, многие больные доживают до преклонного возраста;
  • тип С — подростковая неострая форма. Симптоматика проявляется в возрасте 2–5 лет, более интенсивной становится в 15–18 лет. Поражаются внутренние органы, в том числе и головной мозг. Чаще всего пациенты умирают в 15–18 лет.

Наиболее благоприятной считается висцеральная форма заболевания, так как летальный исход диагностируется крайне редко, а клиническая картина менее выражена.

Симптоматика

Симптоматика

Симптомы болезни Ниманна-Пика

Общей клинической картины для болезни Ниманна-Пика нет, так как симптоматика будет целиком и полностью зависеть от поражённого органа или системы в целом.

При поражении головного мозга наблюдается следующая клиническая картина:

  • нарушение речи;
  • судороги;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение или полная потеря зрения;
  • нарушение слуха, вплоть до полной его потери;
  • снижение интеллекта;
  • резкая смена настроения, раздражительность сменяется полной апатией;
  • дисфагия.

При поражении печени и селезёнки, клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • увеличивается в размерах живот;
  • ухудшение аппетита;
  • боли в животе;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, которая нередко дополняется рвотой;
  • повышенное кровотечение при механических травмах кожного покрова;
  • желтушность кожи.

При поражении лёгких наблюдается следующая симптоматика:

  • учащённое дыхание;
  • одышка;
  • посинение носогубного треугольника;
  • больной часто страдает от лёгочных инфекций.

Кроме этого, вне зависимости от локализации патологического процесса, могут наблюдаться такие симптомы:

  • гипертонус или гипотонус мышц;
  • снижение уровня интеллекта;
  • увеличение лимфатических узлов.

Наличие такой клинической картины требует обязательной консультации у педиатра, генетика и иммунолога.

Диагностика

Диагностика

Программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

  • физикальный осмотр больного, уточнение жалоб и сбор семейного анамнеза;
  • УЗИ внутренних органов;
  • биопсия материала, взятого с поражённого органа;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования.

В этом случае консультация генетика обязательна.

Лечение

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.