Болезнь Крона может стать причиной развития рака кишечника

Содержание

Болезнь Крона: что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона может стать причиной развития рака кишечника

Болезнь Крона – это предраковое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением стенки кишечника с образованием инфильтратов, изъязвлений, гнойников и свищей с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев – в толстой кишке, в 5% случаев – в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего – в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Существуют некоторые теории, но точная причина возникновения болезни Крона неизвестна. Ученые считают, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы.

Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры.

В результате белые кровяные тельца, – лейкоциты, – накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • бактерии и вирусы;
  • пищевые аллергены;
  • генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона;
  • действие на организм вредных веществ.

Риск развития болезни Крона повышен у курильщиков, женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Получить программу лечения

Каковы симптомы болезни Крона?

Проявления болезни Крона зависят от протяженности (может быть от 3 см до 1 м и более), локализации (пищевод, желудок, тонкий, толстый кишечник, прямая кишка и анус) и степени выраженности патологических изменений в стенке кишки.

Симптомы со стороны кишечника:

  • Боль в животе. Может возникать в разных местах, в зависимости от того, какая часть кишки поражена. Обычно боли тупые, схваткообразные.
  • Диарея. Бывает выражена в разной степени, от легкой до тяжелой. Иногда в стуле обнаруживаются примеси слизи, гноя, крови.
  • Снижение массы тела.
  • Снижение аппетита. У людей с болезнью Крона часто бывает низкий аппетит, они отказываются есть, и именно в это время худеют сильнее всего.
  • Анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, постоянного чувства усталости.
  • Поражения прямой кишки. Могут возникать анальные трещины, свищи, абсцессы (гнойники), кровотечения.
  • Язвы на слизистой оболочке рта.

У болезни Крона бывают и другие проявления, не связанные с кишечником: лихорадка, сыпь на коже, артриты, поражение глаз, печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки – на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Получить программу лечения

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки – хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона – предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона – злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия.

Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания.

Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике – у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/bolezn-krona

Болезнь крона: может ли перейти в рак?

Болезнь Крона может стать причиной развития рака кишечника

Согласно международной классификации, болезнь Крона представляет собой хронический воспалительный процесс пищеварительного тракта, характеризующееся сегментарным язвенным поражением. Довольно часто заболевание рецидивирует и приводит к появлению серьезных осложнений.

Локализацией патологического процесса является тонкий и/или толстый отдел кишечника. Наблюдается стадийность процесса изъявления. Так, при острой фазе беспокоит диарея, режущая боль в животе (чаще справа) и потеря веса.

При неострой отмечается схваткообразный характер болевых ощущений, вследствие развития стеноза кишки на фоне увеличения площади язв.

Хроническая стадия постепенно приводит к возникновению тяжелых последствий для здоровья человека.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона является заболеванием, чаще поражающим дистальный участок тонкого и толстый кишечника путем формирования изъязвлений. Однако, это не исключает распространение недуга на подвздошную, двенадцатиперстную кишку и желудок.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов объективного обследования и инструментальной диагностики, например, колоноскопии или колонографии (контрастного исследования кишки с барием).

Истинные причины заболевания не установлены, однако есть предположения, какие факторы могут провоцировать появление язвенного поражения. К ним относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные агенты;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Клиническая симптоматика представлена:

  • болевым абдоминальным синдромом (боль в животе);
  • субфебрильная гипертермия (повышение температуры);
  • снижение массы тела;
  • слабость;
  • изменение характера стула (понос);
  • воспаление суставов.

При прощупывании живота возможно выявление напряжения брюшной стенки. В 30% случаев регистрируются анальные трещины. Если формируется кишечный стеноз, развивается непроходимость. Она проявляется задержкой стула, отхождения газов, тошнотой, рвотой и болевым синдромом.

Чем опасно данное заболевание?

Если при появлении клинических симптомов своевременно не обратиться к врачу, возможно развитие некоторых осложнений:

  • увеличение количества язв, вовлечение неизмененных участков кишки;
  • формирование свищей между кишечником и другими органами;
  • острая непроходимость, проявляющаяся тошнотой, рвотой, задержкой отхождения газов и стула, вздутием живота и болью;
  • появление внекишечной патологии;
  • повышение риска злокачественного перерождения ткани;
  • толстокишечная перфорация с развитием кровотечения;
  • острая дилатация кишечника на фоне интоксикации;
  • сбой в обмене веществ из-за нарушения всасывания питательных веществ в пораженном участке.

Отдельно необходимо сказать о кровотечении, ведь это острое состояние, требующее безотлагательного медицинского вмешательства. Оно проявляется рвотой темного цвета («кофейной гущей»), меленой (темным калом) или прожилками алой крови при дефекации. Кровотечение возникает вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда крупного диаметра.

Помимо острой непроходимости могут наблюдаться симптомы частичной обструкции кишечного просвета. К ним относятся боли схваткообразного характера в животе, вздутие и длительные запоры. По мере нарастания явлений интоксикации возможно повышение температуры.

При перфорации нарушается целостность стенки кишечника из-за глубоких изъязвлений. В результате – его содержимое попадает в брюшную полость, что обуславливает развитие перитонита и выраженного синдрома интоксикации. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Помимо перитонита повышается вероятность формирования воспалительного инфильтрата или абсцесса в брюшной полости. Благодаря активации защитных сил организма происходит отграничение воспалительного очага от здоровых тканей с образованием конгломерат и наличием гнойных масс.

Однако не всегда удается ограничиться локальным перитонитом, поэтому возникает разлитое воспаление. Клинически данное состояние проявляется увеличением температуры до 38-39 градусов, снижением аппетита и слабостью. В лабораторных анализах повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Лечение

Лечение заболевания основано на выполнении оперативного вмешательства, соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов (антибактериальной, противовоспалительной, антидиарейной группы).

Осложнением хирургического вмешательства является повторное развитие недуга вследствие неполного удаления поврежденных очагов, а также развитие спаечного процесса, что проявляется болевыми ощущениями и нарушениями кишечного функционирования.

Спайки с сальником также могут формироваться в результате прикрытия перфорации изъязвлений и поражения серозной оболочки.

Факторы, при которых болезнь Крона может перейти в рак

Исход заболевания во многом зависит от причин, которые спровоцировали язвенное поражение. В некоторых случаях очаг имеет ограничение и не распространяется на здоровые участки. Иногда наблюдается хроническое течение с периодическими рецидивами. Безрецидивный период может длиться от нескольких лет до десятилетий.

Полностью вылечить недуг довольно сложно, однако, достигнув ремиссии (бессимптомного течения), человек может долго жить. Стоит выделить некоторые факторы, которые предрасполагают к процессу озлокачествления.

К ним относятся:

  • продолжительное течение недуга, более 8-10-ти лет с постоянным прогрессированием (поражением новых кишечных участков);
  • генетическая отягощенность;
  • при наличии доброкачественного очага или рака другого отдела пищеварительной системы;
  • при несоблюдении правильного лечения и халатного отношения к своему здоровью.

Также, следует заметить, что при поражении тонкого отдела, риск развития рака выше, чем при толстокишечной локализации.

Чтобы не допустить ракового перерождения, не стоит пренебрегать плановыми посещениями у лечащего врача. Если болезнь Крона стала проявляться тяжелой клинической симптоматикой, рекомендуется немедленно обратиться в больницу, выполнить необходимое обследование и своевременно начать лечение.

Источник:

Рак и ВЗК

Пациенты, страдающие язвенным колитом или болезнью Крона (эти заболевания являются двумя основными формами воспалительного заболевания кишечника – ВЗК), часто задаются вопросом, повышен ли у них риск возникновения рака кишечника (также называемого колоректальным раком).

Повышенный риск может наблюдаться у некоторых больных ВЗК, особенно с давним и протяженным язвенным колитом и болезнью крона толстой кишки. Тем не менее, общее количество больных ВЗК, у которых развивается рак кишечника, невелико. Необходимо проходить периодические обследования у врача с целью выявления рака.

Также важно помнить, что рак поддается лечению при раннем обнаружении.

В данной статье рассматриваются факторы увеличения риска возникновения рака кишечника у больных ВЗК и способы снижения такого риска, а также описываются мутации, возникающие в кишечнике, которые могут повлечь развитие рака, и методы обнаружения таких мутаций.

Кто в группе риска?

Существует ряд факторов риска возникновения рака, включая семейную историю болезни и курение. У больных ВЗК риск развития рака кишечника может быть повышенным, в зависимости от вида ВЗК и протяженности воспалительного процесса.

Язвенный колит

Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки (включающей в себя ободочную кишку и прямую кишку). Риск развития рака зависит от двух основных факторов:

  • Продолжительность анамнеза
  • Размер пораженного участка толстой кишки

Согласно исследованиям, риск развития рака обычно увеличивается через 8-10 лет после возникновения симптомов ВЗК, а не после диагностирования заболевания, которое могло произойти значительно позже, чем появились первые симптомы.

В это время риск возникновения рака наибольший в случае, если язвенный колит поражает всю толстую кишку (такое заболевание называется панколит).

Если же язвенный колит поражает только прямую кишку (проктит), то риск возникновения рака не выше, чем у здоровых людей.

Дать точную оценку величине риска развития рака кишечника у пациентов с язвенным колитом сложно из-за того, что исследования часто расходятся в выводах. Однако по результатам одного крупномасштабного исследования, у 3% больных панколитом рак может развиться через 20 лет.

Через 30 лет в группу риска попадают 8% пациентов, а через 40 – 11%. Тем не менее, если рассматривать в качестве выборки все население, примерно у 5% людей рано или поздно развивается рак кишечника.

Хотя эти цифры пугающие, нужно помнить, что даже среди больных ВЗК, рак кишечника возникает у меньшинства.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительной системы от ротовой полости до ануса. Если болезнь Крона поражает всю или большую часть толстой кишки (болезнь  Крона толстой кишки), риск возникновения рака кишечника (колоректального рака) примернно такой же, как и у больных язвенным колитом в течение продолжительного времени.

Если же болезнь Крона поражает только тонкую кишку, то увеличивается вероятность возникновения рака тонкой кишки. Однако,  рак тонкой кишки встречается крайне редко даже у населения в целом.

Другие факторы риска

Существует ряд других факторов, которые способны увеличить риск развития рака кишечника:

  • Тяжесть воспаления – ряд исследований показал, что при наличии продолжительного сильного воспаления риск возникновения рака увеличивается
  • Наследственность — согласно исследованиям, если у кого-то из членов семьи пациента  был колоректальный рак, риск его возникновения у больного ВЗК также увеличивается
  • Возраст, в котором появились симптомы ВЗК — существуют данные, согласно которым при возникновении симптомов ВЗК в детстве риск развития рака у пациентов слегка повышен
  • Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) —  первичный склерозирующий холангит вместе с ВЗК увеличивают риск возникновения рака
  • Пол — обнаружено, что мужчины с ВЗК более склонны к развитияю рака кишечника, чем женщины

Как можно уменьшить риск?

Уменьшить риск можно тремя способами:

1)Регулярное применение препаратов

Согласно некоторым исследованиям, при регулярном применении аминосалицилатов (5-АСК), в частности месалазина,  риск возникновения рака уменьшается.

Считается, что причиной снижения риска является то, что данные препараты предотвращают распространение воспаления в долгосрочном периоде или уменьшают его.

Исследования также показали, что пациенты, страдающие не только от ВЗК, но и от ПСХ, могут снизить риск развития рака, принимая урсодезоксихолевую кислоту (по рекомендации врача).

Источник: https://ivotel.ru/diagnostika/bolezn-krona-mozhet-li-perejti-v-rak.html

Симптомы рака кишечника, причины, диагностика, лечение, прогноз

Болезнь Крона может стать причиной развития рака кишечника

Обновление: Декабрь 2018

Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника диагностируются у 9-12 человек на каждые 100 тысяч людей (общее население) в год.

По статистике онкопатологии кишечника занимают третье место среди прочих раковых опухолей, поражающих россиян, причем еще пару десятков лет назад они были шестыми. Вполне вероятно, что спустя какое-то время, возможен выход ее на лидирующие позиции, как это уже произошло в США (в 1998 году).

Причины появления злокачественных образований в кишечнике

  • на первом месте — курение
  • на втором — особенности питания
  • на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)

Питание

  • Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
  • Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
  • Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. эмульгаторы вызывают воспаление кишечника), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.

Заболевания ЖКТ

  • Полипы в кишечнике (доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
  • Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, болезнь Крона и прочие заболевания ЖКТ.
  • Целиакия — непереносимость глютена также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.

Клиническая картина рака кишечника

Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:

Стеноз

Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.

Энтероколит

В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. симптомы энтероколита).

Диспепсия

Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. Подробнее о симптомах и лечении диспепсии.

Анемия

Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают уровень гемоглобина в крови. Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.

Псевдовоспаление

Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.

Цистит

Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: боль при опорожнении мочевого пузыря, появление кровяных прожилок в моче или на белье после мочеиспускания.

Прочие симптомы

  • Многие пациенты при наличии злокачественной опухоли испытывают чувство наполненности кишечника даже после удачного акта дефекации.
  • Некоторые отмечают необъяснимое похудение при полноценном питании и обычном образе жизни.
  • На рак кишечника может указать наличие крови в испражнениях (см. кровотечение из заднего прохода, кровь в кале).
  • Первые признаки рака слабо выражены и могут походить на временное нарушение пищеварения или общее недомогание (быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость). С течением времени они усиливаются и дополняются другими.

В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка.

Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.

Признаки рака прямой кишки

На рак прямой кишки указывает:

  • появление ложных позывов к опорожнению кишечника (они называются тенезмы)
  • выделений из анального отверстия в виде гноя, слизи или крови
  • приступы сильной боли в зоне промежности и немного выше в животе могут предшествовать акту опорожнения кишечника или сопровождать его (вызывается повреждением нервов)
  • в случае повреждения мышечных структур возникает неспособность удерживать газы или каловую массу
  • следствием запоров и длительного нахождения продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может стать общая интоксикация организма (головные боли, повышенная утомляемость, слабость) или воспалительных процесс.
  • ввиду близкого расположения последнего отдела кишечника и органов мочеполовой системы образования могут повлиять на работу последних (воспаление мочевого пузыря, недержание мочи).

Признаки рака толстой кишки

Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:

  • болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
  • вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
  • нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
  • возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.

Признаки рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:

  • спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
  • боль возникает в любой области живота
  • у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
  • при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.

Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.

Анализ крови

Первично на рак кишечника может указать любое слабовыраженное чувство дискомфорта в животе в совокупности с возрастом пациента более 50 лет и изменением анализа крови:

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза применяются все возможности современной аппаратуры. В первую очередь делается:

  • Колоноскопия или ретроманоскопия

Внутрикишечные датчики позволяют врачу «увидеть» состояние слизистой, а в последнем случае – взять образец подозрительных тканей для биопсии. Такая методика позволяет выявить самые начальные этапы развития злокачественной опухоли.

Плановые исследования могут значительно увеличить шансы пациентов на успешное лечение, поскольку ранние стадии заболевания никак себя не проявляют. Возможно использование внутриректального датчика аппарата УЗИ для исследования (см.

как подготовиться к колоноскопии).

При невозможности (чаще по психологическим причинам) провести внутрикишечное обследование может применяться бариевый рентген или ирригоскопия: методом клизмирования вводится специальный чувствительный к рентгеновскому излучению раствор (с красителем в случае ирригоскопии), который позволяет обнаружить патологии кишечника. Врач может также прибегнуть к помощи ультразвукового аппарата по брюшной стенке или сделать виртуальную колоноскопию.

Возможно использование МРТ, ПЭТ-КТ и КТ для более полноценного обследования окружающих тканей на наличие метастаз.

Современный диагностические мероприятия позволяют достаточно точно определить место локализации опухоли, размер и стадию ее развития, степень прорастания и другие параметры, позволяющие врачу определить наиболее эффективную тактику лечения.

Терапия

Народные методы лечения от рака не избавляют – это должен знать каждый. Такие средства могут уменьшить интенсивность симптомов, но на рост злокачественных клеток они не влияют. Гораздо благоразумнее при подозрении на патологию обратиться к врачу, который на начальных стадиях развития рака сможет избавиться от него полностью.

Современная медицина позволяет провести лечение рака кишечника, но необходимо одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо обнаружить на ранней стадии.

При диагностике патологии слизистой на поздних этапах только у половины пациентов сохраняется шанс на избавление от недуга.

Это прискорбно, поскольку сейчас менее четверти больных получают своевременную помощь, и ежегодно от рака кишечника умирает более 35000 человек в России.

Хирургические методы

На ранних этапах развития раковой опухоли в кишечнике можно ее удалить хирургическим путем с восстановлением ее проходимости (по методике сращивания). Кишечник после такого лечения полностью выполняет свою функцию и сохраняется возможность естественного акта дефекации. Таким образом, в послеоперационный период человек может комфортно существовать.

Расположение некоторых очагов злокачественных клеток не позволяет провести восстановление проходимости кишечника, в этом случае свободный конец здоровой кишки выводится наружу через отверстие в брюшине (накладывается колостома). В последующем необходимо использовать одноразовые калоприемники, это позволяет сохранять относительно комфортное существование.

Лучевая и химиотерапия

Применение ионизирующего излучения и химиопрепаратов позволяет предупредить метастазирование и приостановить рост опухолей на длительный срок. Методики применяются в послеоперационный период и при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Продолжительность жизни после лечения

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

  • Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
  • Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
  • Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
  • Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.

Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-raka-kishechnika-prichiny-diagnostika-lechenie-prognoz/

Может ли болезнь Крона перейти в рак?

Болезнь Крона может стать причиной развития рака кишечника

Согласно международной классификации, болезнь Крона представляет собой хронический воспалительный процесс пищеварительного тракта, характеризующееся сегментарным язвенным поражением. Довольно часто заболевание рецидивирует и приводит к появлению серьезных осложнений.

Локализацией патологического процесса является тонкий и/или толстый отдел кишечника. Наблюдается стадийность процесса изъявления. Так, при острой фазе беспокоит диарея, режущая боль в животе (чаще справа) и потеря веса.

При неострой отмечается схваткообразный характер болевых ощущений, вследствие развития стеноза кишки на фоне увеличения площади язв.

Хроническая стадия постепенно приводит к возникновению тяжелых последствий для здоровья человека.

Рак и ВЗК

Болезнь Крона может стать причиной развития рака кишечника

Пациенты, страдающие язвенным колитом или болезнью Крона (эти заболевания являются двумя основными формами воспалительного заболевания кишечника – ВЗК), часто задаются вопросом, повышен ли у них риск возникновения рака кишечника (также называемого колоректальным раком).

Повышенный риск может наблюдаться у некоторых больных ВЗК, особенно с давним и протяженным язвенным колитом и болезнью крона толстой кишки. Тем не менее, общее количество больных ВЗК, у которых развивается рак кишечника, невелико. Необходимо проходить периодические обследования у врача с целью выявления рака.

Также важно помнить, что рак поддается лечению при раннем обнаружении.

В данной статье рассматриваются факторы увеличения риска возникновения рака кишечника у больных ВЗК и способы снижения такого риска, а также описываются мутации, возникающие в кишечнике, которые могут повлечь развитие рака, и методы обнаружения таких мутаций.

Кто в группе риска?

Существует ряд факторов риска возникновения рака, включая семейную историю болезни и курение. У больных ВЗК риск развития рака кишечника может быть повышенным, в зависимости от вида ВЗК и протяженности воспалительного процесса.

Язвенный колит

Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки (включающей в себя ободочную кишку и прямую кишку). Риск развития рака зависит от двух основных факторов:

  • Продолжительность анамнеза
  • Размер пораженного участка толстой кишки

Согласно исследованиям, риск развития рака обычно увеличивается через 8-10 лет после возникновения симптомов ВЗК, а не после диагностирования заболевания, которое могло произойти значительно позже, чем появились первые симптомы.

В это время риск возникновения рака наибольший в случае, если язвенный колит поражает всю толстую кишку (такое заболевание называется панколит).

Если же язвенный колит поражает только прямую кишку (проктит), то риск возникновения рака не выше, чем у здоровых людей.

Дать точную оценку величине риска развития рака кишечника у пациентов с язвенным колитом сложно из-за того, что исследования часто расходятся в выводах. Однако по результатам одного крупномасштабного исследования, у 3% больных панколитом рак может развиться через 20 лет.

Через 30 лет в группу риска попадают 8% пациентов, а через 40 – 11%. Тем не менее, если рассматривать в качестве выборки все население, примерно у 5% людей рано или поздно развивается рак кишечника.

Хотя эти цифры пугающие, нужно помнить, что даже среди больных ВЗК, рак кишечника возникает у меньшинства.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительной системы от ротовой полости до ануса. Если болезнь Крона поражает всю или большую часть толстой кишки (болезнь Крона толстой кишки), риск возникновения рака кишечника (колоректального рака) примернно такой же, как и у больных язвенным колитом в течение продолжительного времени.

Если же болезнь Крона поражает только тонкую кишку, то увеличивается вероятность возникновения рака тонкой кишки. Однако, рак тонкой кишки встречается крайне редко даже у населения в целом.

Другие факторы риска

Существует ряд других факторов, которые способны увеличить риск развития рака кишечника:

  • Тяжесть воспаления – ряд исследований показал, что при наличии продолжительного сильного воспаления риск возникновения рака увеличивается
  • Наследственность – согласно исследованиям, если у кого-то из членов семьи пациента был колоректальный рак, риск его возникновения у больного ВЗК также увеличивается
  • Возраст, в котором появились симптомы ВЗК – существуют данные, согласно которым при возникновении симптомов ВЗК в детстве риск развития рака у пациентов слегка повышен
  • Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – первичный склерозирующий холангит вместе с ВЗК увеличивают риск возникновения рака
  • Пол – обнаружено, что мужчины с ВЗК более склонны к развитияю рака кишечника, чем женщины

Как можно уменьшить риск?

Уменьшить риск можно тремя способами:

  1. Регулярное применение препаратовСогласно некоторым исследованиям, при регулярном применении аминосалицилатов (5-АСК), в частности месалазина, риск возникновения рака уменьшается. Считается, что причиной снижения риска является то, что данные препараты предотвращают распространение воспаления в долгосрочном периоде или уменьшают его.

    Исследования также показали, что пациенты, страдающие не только от ВЗК, но и от ПСХ, могут снизить риск развития рака, принимая урсодезоксихолевую кислоту (по рекомендации врача).

  2. Регулярное посещение врача
    Ежегодные обследования, даже в периоды ремиссии ВЗК, способствуют назначению наиболее эффективного лечения, а также выявлению признаков рака. Разумеется, при изменении симптомов в любое время, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.
  3. Регулярные колоноскопии
    Регулярные колоноскопии позволяют специалистам обнаружить изменения в толстой кишке на ранней стадии, до того, как образуется раковая опухоль. Это называется профилактическая колоноскопия. Пациентам, страдающим от ВЗК 8-10 лет и давно не проходившим эту процедуру, стоит обсудить с врачом необходимость проведения профилактической колоноскопии.

Что еще может снизить риск?

Проводится множество исследований касательно способов снижения риска возникновения рака кишечника у населения в целом.

Обнаружено, что физическая нагрузка и высоковолокнистая диета могут препятствовать развитию рака. Пациентам с ВЗК, которым не рекомендуется употреблять высоковолокнистую пищу, нужно поговорить с гастроэнтерологом или диетологом.

Согласно исследованиям, высокожировая диета (основанная на насыщенных жирах) и употребление в пищу большого количества красного мяса, может увеличить риск возникновения рака толстой кишки, поэтому следует отказаться от такой пищи в пользу большего количества рыбы и птицы (без кожи).

Также была выявлена связь между употреблением алкоголя и увеличением шанса возникновения рака кишечника – этот риск увеличивается даже при употреблении одного бокала в день.

Другим фактором риска возникновения рака кишечника у населения в целом, является курение. Согласно одному исследованию, чем раньше человек начинает курить, тем выше этот риск.

Изучается потенциальная возможность применения кальция и витамина D в профилактике онкологических заболеваний. Пока такие исследования не завершены. Тем не менее, добавки на основе кальция и витамина D укрепляют кости, которые становятся более хрупкими из-за ВЗК.

Роль фолиевой кислоты также является одним из ключевых объектов изучения.

Согласно исследованиям, фолиевая кислота может предотвращать развитие рака кишечника, а по другим данным, она способствует возникновению рака при наличии предраковых мутаций в толстой кишке.

Для пациентов, находящихся в группе риска, этот факт может стать еще одной причиной для того, чтобы регулярно проходить колоноскопию.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это процедура, с помощью которой врач может обследовать внутреннюю стенку тонкой кишки непосредственно при помощи эндоскопа.

Эндоскоп представляет из себя длинную гибкую трубку толщиной с мизинец, с фонариком и камерой на одном конце. Его вставляют в задний проход (анус), и его длина позволяет обследовать всю толстую кишку и нижний отдел тонкой кишки.

Это позволяет врачу оценить степень тяжести воспаления, а также обнаружить сужения, полипы или дисплазию.

Для того, чтобы у врача был хороший обзор внутренней стенки кишечника, необходимо, чтобы перед процедурой толстая кишка обследуемого была прочищена. Поэтому вечером или прямо накануне колоноскопии пациентам дают слабительное. Некоторые больницы проводят хромоэндоскопию, при которой используются красители для обнаружения изменений в стенке кишки.

Для расслабления пациентам могут дать успокоительное. Обычно колоноскопия занимает 30-40 минут. Помимо осмотра слизистой оболочки кишечника, врач может провести биопсию – забор участка слизистой, чтобы изучить потом эти ткани под микроскопом. Также для более детального изучения могут быть удалены полипы.

Для чего проводится колоноскопия?

Колоноскопия позволяет врачу выявить наличие полипов и других предраковых мутаций – дисплазий (см. ниже). Полипы – это небольшие мясистые наросты, образующиеся на гладкой поверхности внутренней стенки толстой кишки. Существуют различные виды полипов, самыми распространенными являются:

  • Воспалительные полипы (псевдополипы)
    – обычно их лечить не нужно, но во время колоноскопии их могут удалить для дальнейшего изучения под микроскопом и подтверждения диагноза
  • Аденоматозные полипы (аденомы)
    – полипы, которые могут потенциально переродиться в рак. Они являются видом дисплазии и должны быть удалены.

Что такое дисплазия?

Дисплазия – это изменение размера, формы или строения нормальных клеток, которое само по себе не является раковым, но появление которого свидетельствует о вероятности развития рака. Полипы являются одним из видов дисплазии.

По форме различают дисплазию плоского и цилиндрического эпителя. В некоторых случаях в дисплазии цилиндрического эпителия могут быть шероховатости и утолщения.

Обнаружить дисплазию плоского эпителия намного сложнее, но ее также необходимо лечить.

Аденомы удаляются эндоскопическим путем (т.е. во время колоноскопии) в случае, если в стенке кишечника отсутствуют признаки дисплазии. В случае, если нельзя полностью удалить дисплазию эндоскопическим путем, тогда требуется хирургическое вмешательство и удаление толстой кишки.

Как часто нужно проводить колоноскопию?

Пациентам с язвенным колитом и болезнью Крона рекомендуется пройти колоноскопию через 10 лет после возникновения первых симптомов для того, чтобы обнаружить наличие каких-либо изменений в толстой кишке. Лучше проводить процедуру в период ремиссии.

После этого желательно проводить последующие процедуры каждые 3-5 лет или, реже, ежегодно. Частота будет зависеть от результатов каждой предыдущей колоноскопии и от других факторов риска, которым может быть подвержен пациент.

Так, пациентам, страдающим и от язвенного колита, и от ПСХ, нужно проходить колоноскопию ежегодно. Важно помнить, что эти рекомендации не относятся к пациентам, чья болезнь Крона поразила не толстую кишку, а другие органы.

Насколько эффективна колоноскопия для обнаружения рака?

Совершенного способа обнаружения ранних признаков рака не существует и, к сожалению, у пациентов, находящихся в группе риска, может возникнуть рак даже несмотря на многолетнее отсутствие симптомов ВЗК. Дисплазии также сложно обнаружить, особенно из-за того, что невозможно взять пробу всей внутренней стенки кишечника.

Однако на сегодняшний день колоноскопия считается самым эффективным способом раннего обнаружения рака. Чем раньше найдена опухоль, тем больше шансов вылечиться. Главным преимуществом регулярных обследований является то, что при обнаружении ранних признаков рака, хирургическое вмешательство является самым вероятным способом лечения. В этом случае, опухоли удаляются.

Проведение колоноскопии также несет ряд недостатков. Обследование занимает много времени, а подготовка кишечника – это неприятная процедура. Колоноскопия может причинять дискомфорт и привести к сильному кровотечению. Хотя осложнения после колоноскопии возникают редко, есть небольшая вероятность повреждения кишечника в ходе процедуры.

Лучше всего обсудить все потенциальные плюсы и минусы регулярного проведения колоноскопии с врачом.

Какие еще существуют анализы?

Пациентам в возрасте 60-69 могут провести иммуннохимический анализ кала на скрытую кровь, направленный на выявление рака кишечника.

Этот анализ помогает обнаружить не опухоль, а наличие скрытой крови в фекалиях, которая может являться следствием рака. Для пациентов с ВЗК этот анализ может быть менее эффективным, т.к.

скрытая кровь в стуле может быть вызвана ВЗК. Необходимость этого анализа нужно обсудить с лечащим врачом.

В настоящее время разрабатываются другие способы выявления рака кишечника. Пока что же самыми эффективными методами снижения риска возникновения колоректального рака являются регулярный прием лекарств и, при необходимости, регулярное проведение колоноскопии.

Источник: http://www.vzk-life.ru/services/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika/rak-i-vzk/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.