Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Содержание

Болезнь кошачьих царапин: причины, симптомы, лечение фелиноза

Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Грамотрицательная бактерия Bartonella henselae — возбудитель болезни кошачьих царапин (фелиноза). Острый зоонозный инфекционный процесс развивается после укуса либо царапин кошки.

Болезнь протекает в типичной и атипичной формах. Она проявляется лихорадкой, сыпью и другими признаками. Для постановки диагноза назначается посев отделяемого пустул.

Ребенок либо взрослый лечится антибиотиками, противовоспалительными средствами.

Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.

Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.

  1. Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
  2. Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:
  • папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы,
  • наблюдается регионарный лимфаденит, в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение,
  • головная боль,
  • общая слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • гипертермия,
  • возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи,
  • при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.
  1. Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.

Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:

  • конъюнктивит,
  • нейроретинит
  • печеночная пурпура,
  • полиневрит,
  • плеврит.

Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:

На руке длинные царапины Расцарапанная нога

Диагностика данного состояния включает в себя:

  • осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза,
  • анализ крови на возможных возбудителей,
  • гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией,
  • ПЦР,
  • клинический анализ крови.

Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.

Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:

  • артрит,
  • миокардит,
  • атипичная пневмония,
  • абсцесс селезенки,
  • плеврит,
  • остеомиелит.

Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:

  • эозинофилия,
  • тромбоцитопеническая пурпура,
  • лейкокластический васкулит,
  • гемолитическая анемия.

Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:

  • обработка ранки антисептиком,
  • антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек,
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен,
  • антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.

Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.

Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику.

Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм.

Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/bolezn-koshachix-carapin-prichiny-simptomy-lechenie-felinoza/

Как распознать болезнь кошачьих царапин, лечение

Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Болезнь кошачьих царапин является специфической инфекционной патологией, передающейся человеку от кошек. Она имеет значительное распространение, независимо от региона проживания человека. Наибольшее количество заболевших регистрируется среди детей, причем чаще у мальчиков.

Болезнь кошачьих царапин (другое название фелиноз) обычно развивается в единичных случаях. Редко регистрируются небольшие эпидемиологические вспышки, ограниченные одной семьей, у которой есть кошки. Вначале заболевают дети, затем и взрослые. У всех заболевших определяется контакт с кошкой, сопровождающийся небольшими повреждениями кожи.

Причины

Возбудителем фелиноза является грамм-отрицательная бактерия бартонелла Хенселя. Несколько реже сходное заболевание могут вызывать другие виды бартонелл. У кошек бактерии не вызывают заболевания или его симптоматика практически не определяется. Бартонеллы чаще выделяются от молодых кошек возрастом до 2-х лет со слюной.

При царапинах, укусах такой кошкой, сопровождающихся небольшими повреждениями, бактерии со слюной попадают на кожу, а затем в лимфу, с током которой они распространяются по всему организму. Во внешней среде возбудители неустойчивы, поэтому другие пути инфицирования человека не были описаны.

Выделяется несколько факторов, способствующих инфицированию человека, к ним относятся:

  • Наличие контакта с кошкой, сопровождающегося небольшими повреждениями кожи. Бартонеллы могут также выделяться от некоторых видов птиц, грызунов и собак, но эпидемиологическая роль этих животных остается не доказанной.
  • Возраст и пол человека – наибольшее количество случаев инфицирования зарегистрировано среди мальчиков и молодых людей в возрасте до 20 лет.
  • Возраст кошек – максимальное выделение возбудителя отмечается у молодых кошек в возрасте до 2-х лет.
  • Сезонность – увеличение случаев заболевания фелинозом регистрируется в осенне-зимний период.

После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, поэтому фелиноз повторно не развивается.

Симптомы

Клиническая картина болезни определяется патогенезом (механизм развития). После попадания патогенных (болезнетворных) бактерий в кожу развивается воспалительная реакция.

Микроорганизмы могут распространяться по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы с их увеличением в размерах и воспалением. Через определенный промежуток времени клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, что способствует выздоровлению.

Типичное течение болезни кошачьих царапин сопровождается появлением триады клинических признаков:

  • Первичная реакция (аффект) на коже – после проникновения патогенных микроорганизмов через 14-21 день формируется папула (узелок) красного цвета в диаметре не больше 5 мм. Через 48-72 часа она превращается в пустулу, которая вскрывается оставляя после себя небольшую язвочку с корочкой. После заживления тканей корочка самостоятельно отваливается, а на коже не остается никаких изменений.
  • Регионарный лимфаденит – после исчезновения признаков развития первичного очага на коже происходит увеличение регионарных лимфатических узлов в диаметре. Увеличение лимфоузлов обычно наблюдается в шейной и подмышечной области. Регионарный лимфаденит может сохраняться в течение достаточно длительного периода времени, который варьирует от 2-х недель до 2-х месяцев.
  • Лихорадка – повышение температуры тела сопровождает развитие регионарного лимфаденита. На фоне преимущественно субфебрильной температуры тела около +37,5° С появляется общая слабость, периодические головные боли, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, ломота в скелетных мышцах и суставах.

Типичная форма фелиноза достаточно часто сопровождается увеличением селезенки и печени в размерах (гепатоспленомегалия). Она длится в среднем около 2-4 месяцев, после чего наступает выздоровление. Несколько реже фелиноз может сопровождаться развитием атипичных форм заболевания, к которым относятся:

  • Глазная форма – развитие патологического процесса в конъюнктиве глаз при попадании возбудителя в них, воспаление характеризуется формированием небольших язвенных поражений и гранулем. Больного человека беспокоит отечность век, покраснение конъюнктив, а также развитие подчелюстного или шейного регионарного лимфаденита. Прогрессирование заболевания сопровождается распространением возбудителя на роговицу глаза со снижением остроты зрения. Глазная атипичная форма имеет место в 3-7% случаев.
  • Поражение структур нервной системы характеризуется воспалением вещества головного мозга (энцефалит) с головной болью, нарушением походки при поражении мозжечка. Также может поражаться периферическая нервная система с развитием полиневрита.
  • Абдоминальная форма – заболевание протекает с увеличением печени и селезенки в размерах, поражением забрюшинных лимфатических узлов, а также возможным образованием множественных абсцессов (ограниченная полость, заполненная гноем) в паренхиме селезенки.

Очень редко регистрируются случаи поражения легких и сердца. У лиц с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) развивается тяжелая генерализованная форма заболевания с тяжелой интоксикацией, поражением сосудов, увеличением печени и селезенки в размерах. В этом случае не исключается риск летального исхода.

Диагностика

Предварительный клинический диагноз фелиноз устанавливается врачом инфекционистом на основании клинического обследования.

Оно включает тщательный сбор анамнеза с выявлением контакта человека с кошкой, осмотр кожи в области развития первичного аффекта, а также пальпацию (прощупывание) регионарных лимфатических узлов.

Достоверное выявление и идентификация возбудителя заболевания проводится при помощи дополнительной лабораторной диагностики, которая включает:

  • Бактериологическое исследование материала, взятого непосредственно из папул при помощи биопсии (прижизненное взятие тканей).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция), при помощи которого в исследуемом материале выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление антител к возбудителю фелиноза в крови пациента. Исследование дает возможность определить стадию течения инфекционного процесса, а также давность инфицирования.

На основании результатов проведенной лабораторной диагностики врач устанавливает заключительный диагноз, который является основанием для назначения соответствующего лечения.

Лечение

В большинстве случаев типичные формы болезни кошачьих царапин проходят самостоятельно по мере формирования иммунитета достаточной активности.

При обращении человека с типичной формой к врачу назначается этиотропная терапия, направленная на скорейшее уничтожение возбудителя инфекционного процесса. Для этого используются антибиотики группы макролиды (азитромицин, эритромицин) или тетрациклины (доксициклин).

Дополнительно могут использоваться нестероидные противовоспалительные медикаменты, позволяющие купировать болевой синдром, а также антигистаминные препараты. Лечение регионарного лимфаденита включает применение физиотерапевтических процедур.

В случае нагноения лимфатического узла выполняется хирургический прокол с удалением гноя. Терапия атипичных форм фелиноза проводится в условиях медицинского стационара с привлечением врачей смежных специалистов.

При достаточной активности иммунитета, а также развитии типичной формы болезни кошачьих царапин прогноз является благоприятным. Профилактика заболевания заключается в ограничении контакта с кошками, а также обработке ранки после укуса или царапины. Вакцинации от фелиноза сегодня нет.

Источник: https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/288-felinoz

Болезнь кошачьих царапин, проявления, лечение ⋆ Народный целитель

Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе.

Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что  болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И.

Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания

Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae.

Распространена болезнь повсеместно, для нее характерна сезонность – 2/3 случаев заболеваемости приходится на холодное время года. Страдают люди всех возрастов, но 8-9 из 10 заболевших – дети и молодые люди моложе 20 лет.

Природный резервуар и источник инфекции – млекопитающие, в частности, кошки. Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается.

Ворота инфекции – кожа верхних и нижних конечностей, головы, лица и шеи, иногда – конъюнктивы.

Микроорганизм попадает на кожу и через имеющиеся на ней повреждения (царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него) проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление.

Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях.

Это явление носит название «диссеминация инфекции» и проявляется патологическими изменениями со стороны органов-мишеней (тех, на которых осела бактерия) – увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, миокардитом, кожными высыпаниями и так далее.

Факторами, способствующими развитию данной патологии, являются:

  • нарушения в системе клеточного иммунитета;
  • ВИЧ-инфекция;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатиков (циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид);
  • злоупотребление спиртными напитками.

У ВИЧ-инфицированных лиц болезнь кошачьих царапин протекает особенно тяжело, характеризуясь продолжительным, нередко атипичным течением.

После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет.

Клинические проявления болезни кошачьих царапин

90% случаев доброкачественного лимфоретикулеза характеризуются типичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель.

Начало болезни – постепенное: в области входных ворот инфекции (царапина, через которую проник возбудитель, к этому времени заживает) появляется бугорок (папула), через несколько дней превращающаяся в пузырек или гнойничок, который затем прорывает, образуя язвочку. Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным.

Спустя 2-3 недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак – регионарный лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции). Характеризуется он повышением температуры тела больного до фебрильных (38-41°С) значений, продолжающимся от 7 до 30 и более дней. У половины больных лихорадка может и отсутствовать.

Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: общая слабость, вялость, плохой сон и аппетит, потливость,  сердцебиение, одышка, головная боль, которые длятся, как правило, не более 2 недель.

Регионарные лимфатические узлы (чаще – подмышечные, локтевые, шейные) увеличены в размерах до 3-5 см, а в ряде случаев и до 8-10 см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются.

У 5% больных в патологический процесс вовлекаются не только регионарные, но и другие, удаленные группы лимфоузлов – развивается так называемая генерализованная аденопатия. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года.

У примерно 5% больных вследствие попадания слюны зараженной кошки на конъюнктиву глаза развивается атипичная форма заболевания – глазная. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая (гиперемирована), на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы.

Переднеушной лимфатический узел увеличен – достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов.

Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма.

Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через 7-14 дней.

В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней – 1.5 месяца после увеличения лимфоузлов появляется неврологическая симптоматика, характерная для менингита, миелита, энцефалопатии, радикулита и других заболеваний. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы.

ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови.

Осложнениями болезни кошачьих царапин являются:

  • миокардит;
  • абсцесс селезенки;
  • атипичная пневмония и другие.

Диагностика болезни кошачьих царапин

Как правило, диагноз «доброкачественный лимфоретикулез» затруднений у специалиста не вызывает. Уже на этапе первой беседы с больным – сбора жалоб и данных анамнеза – он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов.

Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: бугорка (папулы), гнойничка (везикулы) или собственно пораженного лимфатического узла.

Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата.

В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

  • туберкулезом лимфатических узлов;
  • кожно-бубонной формой туляремии;
  • лимфогранулематозом;
  • лимфаденитом (воспалением лимфоузлов) бактериальной природы.

Лечение доброкачественного лимфоретикулеза

В большинстве случаев данное заболевание излечивается самопроизвольно, но иногда не обойтись и без вмешательств со стороны медицины.

Наибольшее значение в терапии играет этиотропное лечение, а именно применение антибактериальных средств с целью скорейшей ликвидации микроба-возбудителя.

Как правило, используются антибиотики, такие как эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфениколы и другие.

В случае атипичной глазной формы болезни антибиотик применяют не только системно, но и местно – в форме глазных капель.

При выраженном лимфадените проводят противовоспалительное лечение с применением препаратов группы НПВС: диклофенака, нимесулида и других. Также рекомендованы компрессы с димексидом – на 1 часть препарата 4 части воды – накладываемые 1-2 раза в день на 2 часа.

При сильном болевом синдроме по мере необходимости назначают обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол.

В случае нагноения лимфатического узла проводят его пункцию: в стерильных условиях прокалывают лимфоузел специальной иглой, отсасывают содержимое (гнойные массы) и промывают полость раствором антисептика.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: перекисью водорода, спиртом или другим антисептиком.

Прогноз при болезни кошачьих царапин

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: болезнь заканчивается самопроизвольным излечением. В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному.

При поражении нервной системы прогноз сомнительный, поскольку возбудитель может вызвать необратимые изменения в тканях мозга.

К какому врачу обратиться

При появлении увеличенных лимфоузлов, лихорадки, признаков интоксикации и наличии контакта с животными рекомендуется обратиться к инфекционисту. Может установить правильный диагноз и терапевт. При распространении инфекции может появиться необходимость в консультации невролога, офтальмолога, кардиолога.

Источник: https://plantsnhealth.ru/bolezn-koshachix-carapin-proyavleniya-lechenie.html

Лихорадка от кошачьих царапин: Симптомы, Факторы риска, Лечение

Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Лихорадка от кошачьих царапин – это инфекция, причиной развития которой является определенный тип бактерий (микроорганизмов), содержащийся в кошачьей слюне.

Что такое лихорадка от кошачьих царапин и откуда она берется?

Лихорадка от кошачьих царапин – это инфекция, причиной развития которой является определенный тип бактерий (микроорганизмов), содержащийся в кошачьей слюне. Эти бактерии называются Бартонелла (Bartonella henselae), и они могут передаваться от кошки к человеку. Врачи и ученые считают, что кошкам их заносят блохи.

Лихорадка от кошачьих царапин – это не тяжелое заболевание для здоровых людей, но оно может представлять серьезную опасность при ослабленной иммунной системе. В группу риска входят люди, проходящие курс химиотерапии при онкологии, диабетики и лица, страдающие от синдрома иммунодефицита (СПИД).

Каковы симптомы лихорадки от кошачьих царапин?

На месте кошачьего укуса или царапины могут образовываться волдыри или сыпь, и держаться они могут от 3 до 10 дней. Однако полное лечение сыпи и волдырей может занять достаточно продолжительное время.

При заражении также происходит инфицирование лимфоузлов (лимфатических желез), как правило, расположенных ближе всего к царапине или укусу. К примеру, если кошка поцарапала вас за руку, то лимфоузлы в районе подмышки могут увеличиться на пару сантиметров. Также может повыситься температура тела (до 38,5°С).

Нужно ли сразу обращаться к врачу при укусе или царапине?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили явные проблемы с раной, а именно:

  • Спустя время место царапины или укуса не заживает.
  • Вокруг раны на протяжении более двух дней сохраняется покраснение, диаметр которого увеличивается.
  • Высокая температура сохраняется несколько дней.
  • Наблюдаются болезненные ощущения и отечность лимфоузлов, не проходящая на протяжении 2-3 недель.
  • Ломота в костях и суставах, боль в животе (без температуры, рвоты и диареи) или непривычная усталость даже спустя 2-3 недели с момента укуса/царапины.

Что является причиной возникновения лихорадки от кошачьих царапин?

Для возникновения лихорадки достаточно кошачьего укуса или царапины. Если кошка облизывала свои лапы, то на когтях остаются соответствующие бактерии, и царапина в данном случае ничем не будет отличаться от укуса.

В основном, инфицирование происходит за счет попадания бактерий в рану, но также они могут попасть в ваш организм через глаза. В том случае, если бактерии содержатся на кошачьей шерсти, вы гладите животное, а потом чешете глаз, инфицирование также произойдет. Многие люди, перенесшие лихорадку, не могли вспомнить, чтобы их кусала или царапала кошка.

Как диагностируется лихорадка от кошачьих царапин?

Если вы помните момент и место укуса или царапины, то врач сможет поставить диагноз на основании одного лишь факта наличия раны с последующим отеканием и воспалением лимфоузлов. В тех случаях, когда все не настолько очевидно, прояснить картину поможет анализ крови.

Можно ли предотвратить лихорадку от кошачьих царапин?

Достаточно очевидным способом предотвращения лихорадки является избегание кошачьих укусов и царапин. К счастью, для этого вовсе не обязательно избавляться от домашнего питомца. Просто постарайтесь исключить ситуации, в которых кот мог бы поцарапать или покусать вас.

Не дразните и не провоцируйте животное, потому что подавляющее большинство ран образуются именно вследствие подобных действий человека. Еще одним эффективным способом профилактики является тщательное мытье рук после любого контакта с котом.

Наконец, при помощи специальных средств оперативно избавляйтесь от кошачьих блох.

Похоже, что кошки сохраняют способность переносить эту инфекцию всего лишь на протяжении нескольких недель, причем молодые особи больше предрасположены стать носителями, чем старые. Также установлено, что в домах с котятами риск инфицирования выше. Ну а если у этих котят еще и не выведены блохи, то вероятность получить лихорадку возрастает многократно.

Как лечится лихорадка от кошачьих царапин?

В большинстве случаев лихорадка от кошачьих царапин проходит сама по себе без специального лечения. Если вы чувствуете дискомфорт или вас беспокоит боль, примите безрецептурные обезболивающие (аспирин, ибупрофен, напроксен) и приложите к ране теплый компресс.

Однако, если лимфоузлы остаются напухшими и воспаленными более 2 месяцев, вам может понадобиться курс антибиотиков. Их же назначают при инфицировании костей, печени и других органов, а также при длительной высокой температуре.

Если лимфоузел слишком увеличился в размерах и/или если болезненные ощущения слишком сильные, врач может его дренировать. Делается это путем прокалывания кожи и стенки узла и последующего выведения скопившейся внутри него жидкости.

Нужно ли лечить кошек?

Как правило, этого не требуется. Являясь носителями бактерий, сами кошки обычно не заболевают. Фактически, они просто являются переносчиком инфекции к людям. Но если вы переживаете по поводу возможного проявления симптомов лихорадки у домашнего питомца, проконсультируйтесь у ветеринара.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какое лечение будет оптимальным в моем случае?
  • Меня поцарапала кошка. Нужно ли мне идти в больницу?
  • Как узнать, является ли моя кошка переносчиком бактерии Бартонелла?
  • У моего ребенка диабет. Означает ли это, что мне нужно избавиться от домашнего кота?
  • Как правильно обрабатывать места укусов или царапин?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/lihoradka-ot-koshachih-carapin/

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Болезнь кошачьих царапин – инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. (Синонимы: гранулёма Молларе, фелиноз, лихорадка от кошачьих царапин, лимфоретикулёз доброкачественный).

Что провоцирует Болезнь кошачьих царапин:

Возбудитель болезни кошачьих царапин– Rochalimaea henselae.

Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis.

Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март.

Учитывая характер инфицирования, основной контингент – лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами.

Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость – 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Патогенез (что происходит?) во время Болезни кошачьих царапин:

Факторы риска развития заболевания: – Нарушения клеточных иммунных реакций – ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл

– Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита.

Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда.

Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Симптомы Болезни кошачьих царапин:

Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней).

По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают: а) глазные формы; б) поражение центральной нервной системы; в) поражение прочих органов;

г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку.

Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит – наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом.

Повышение температуры тела (от 38,3 до 41°С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более.

Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед.

Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия.

Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8-10, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес).

У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.

Глазные формыболезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз.

Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес.

После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации.

Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.

Изменения нервной системы отмечаются у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии.

При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания).

Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.

Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

У лиц с иммунодефицитамизаболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ-инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко.

Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов.

У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза и пелиоза, сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети.

Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно-фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок).

Течение и прогноз. В типичных случаях заболевание самоограничивается через 2–4 мес. При правильном лечении наступает полное выздоровление. При рецидивировании процесса назначают повторный курс антибиотиков.

Диагностика Болезни кошачьих царапин:

Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% больных), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 нед) при отсутствии реакции других лимфатических узлов.

Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.

Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.

У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Кожная проба со специфическим антигеном (положительна у 90% пациентов через 3–4 нед после начала болезни).

Лечение Болезни кошачьих царапин:

Заболевание оканчивается самопроизвольным излечением. При нагноении лимфатического узла – пункции с отсасыванием гноя. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.

Препараты выбора: – При неосложнённых случаях – эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10–14 дней при нормальном состоянии иммунной системы или 8–12 нед при иммунодефиците (можно дополнительно назначить рифампицин)- При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей – эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2–4 нед и затем внутрь в течение 8–12 нед- Альтернативные препараты – тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Профилактика Болезни кошачьих царапин:

Специфическая профилактика не разработана. Места царапин и укусов кошек следует дезинфицировать.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь кошачьих царапин:

Инфекционист

Источник: https://med-09.ru/bs301.htm

Болезнь кошачьих царапин, Симптомы, Лечение – Первая помощь

Болезнь кошачьих царапин, симптомы и лечение

Болезнь кошачьих царапин — острая зоонозная инфекция, вызываемая грамотрицательной бактерией Bartonella henselae, которая проникает в организм человека с укусами или с царапинами кошек.

Типичная форма болезни кошачьих царапин протекает с первичным аффектом в виде папулезно-пустулезных высыпаний, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, гепатоспленомегалией. Возможно возникновение атипичных форм заболевания — глазной, ангинозной, абдоминальной, легочной, церебральной и пр.

Клинический диагноз подтверждается микробиологическим посевом отделяемого пустул, гистологическим исследованием лимфоузлов, ИФА и ПЦР-диагностикой. Этиотропная терапия болезни кошачьих царапин проводится антибактериальными средствами.

Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз, гранулема Молларе) — инфекционное заболевание человека, развивающееся в результате проникновения возбудителя через поврежденные кожные покровы (царапины и укусы кошек).

Фелиноз является широко и повсеместно распространенным зоонозом; ежегодно регистрируется 25 тыс. случаев болезни кошачьих царапин. 80% среди заболевших — это лица младше 21 года; преобладают дети – болеют чаще мальчики, чем девочки.

Обычно фелиноз встречается в виде спорадических случаев, однако также возможны и вспышки инфекции в семьях, когда поочередно заболевают несколько детей и взрослых.

Наибольшую опасность при болезни кошачьих царапин представляют атипичные формы заболевания, требующие привлечения не только инфекционистов, но и специалистов из области неврологии, офтальмологии, пульмонологии и др.

Причины болезни кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (более 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных случаях отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana.

Кошки являются лишь бессимптомными переносчиками возбудителей и редко имеют признаки заболевания в стертой форме. Носительство бартонелл чаще выявляется у котят и молодых особей до 2-х лет. Между кошками возбудители распространяются с бло­хами. Реже резервуарами инфекции выступают грызуны, собаки, птицы.

Механизм заражения человека болезнью кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вместе со слюной инфицированной кошки. Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и чаще возникает осенью и зимой.

После перенесенной инфекции обычно развивается стойкий иммунитет.

В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным путем возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где интенсивно размножаются, выделяя токсины и вызывая лимфаденит.

Морфологические изменения в лимфоидной ткани представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а затем — микроабсцессы.

При атипичном течении болезни кошачьих царапин возможна гематогенная диссеминация инфекции с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС, глаз, костной ткани и др.

Симптомы болезни кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин может протекать в типичной и атипичных формах. В развитии болезни выделяют инкубационный период, начальный период, периода разгара заболевания и период реконвалесценции.

Типичная форма болезни кошачьих царапин характеризуется триадой клинических признаков: первичным аффектом, регионарным лимфаденитом, лихорадкой. Инкубационный период при фелинозе в среднем длится 10-14 дней (от 3 дней до 2 месяцев).

Точкой отсчета начального периода служит появление в месте входных ворот инфекции красноватой папулы диаметром 2-5 мм. К этому времени кошачьи укусы и царапины в большинстве случаев уже заживают, поэтому на безболезненный узелок пациенты не обращают внимания.

Первичный аффект обычно локализуется на руках, нижних конечностях, лице, шее.

Через 2-3 дня, в период разгара болезни кошачьих царапин папула трансформируется в пустулу, которая вскрывается в небольшую язвочку. После подсыхания элемента и отпадания корочки на коже не остается никаких дефектов.

В это же время ближайшие к очагу поражения лимфоузлы воспаляются, уплотняются и увеличиваются в размерах – развивается регионарный лимфаденит (обычно подмышечной и шейной области; реже – подчелюстной, надключичной, паховой области).

Лимфаденит является наиболее постоянным признаком типичной формы болезни кошачьих царапин и сохраняется в течение 2-х недель – 2-х месяцев. Увеличение лимфоузлов сопровождается лихорадкой и интоксикационным синдромом: потливостью, слабостью, мышечными и головными болями, недомоганием.

Также в период разгара фелиноза может отмечаться увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В большинстве случаев болезнь кошачьих царапин заканчивается выздоровлением через 2-4 месяца. Возможно рецидивирующее, волнообразное течение.

К атипичным формам фелиноза относятся глазная, церебральная, абдоминальная, легочная и др. Глазная форма болезни кошачьих царапин (3-7%) развивается при попадании бартонеллы на слизистую оболочку глаз и протекает по типу язвенно-гранулематозного конъюнктивита.

При этом отмечается отечность века, гиперемия конъюнктивы с образованием язв и гранулем, подчелюстной и околоушный лимфаденит. В некоторых случаях поражение глаз принимает форму нейроретинита, клинически проявляющегося нарушением остроты зрения одного глаза.

Поражение центральной и периферической нервной системы при атипичном течении болезни кошачьих царапин может выражаться развитием энцефалита, менингита, мозжечковой атаксии, энцефалопатии, миелита, полиневритов. При абдоминальной форме отмечается гепатоспленомегалия, мезаденит, абсцессы селезенки.

В более редких случаях фелиноз протекает с развитием эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, тонзиллита, заглоточного абсцесса, узловатой эритемы, остеомиелита и др. У ВИЧ-инфицированных пациентов высока опасность возникновения генерализованной формы болезни кошачьих царапин — бациллярного ангиоматоза.

Для него характерны лихорадка, интоксикация, ангиоматоз кожи, гепатоспленомегалия, эндокардит, лимфаденит.

Лечение и профилактика болезни кошачьих царапин

Типичные формы болезни кошачьих царапин могут купироваться самостоятельно, без лечения, однако при диагностированных случаях фелиноза назначается медикаментозная терапия.

Стандартная схема лечения болезни кошачьих царапин складывается из применения антибактериальных препаратов (азитромицин, эритромицин, доксициклин, клиндамицин), НПВС, антигистаминных средств. Показано физиотерапевтическое воздействие (диатермия, УВЧ) на область измененных лимфатических узлов.

В случае нагноения лимфоузла осуществляется пункционная аспирация гноя или вскрытие абсцесса; реже — удаление пораженного лимфатического узла.

Специфическая профилактика фелиноза не разработана. С целью предупреждения болезни кошачьих царапин необходимо позаботиться об удалении когтей и выведении блох у кошек, соблюдении осторожности и правил гигиены при контакте с питомцами. Царапины и ранки от кошачьих укусов необходимо обрабатывать антисептиками.

Источник: https://1staid.kz/bolezn-koshachih-carapin-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.