Боль, виды боли

Содержание

Виды боли – какие бывают боли и как мы их чувствуем

Боль, виды боли

С болью в жизни мы сталкиваемся с момента рождения, ведь не зря появляемся на свет с плачем. И дальше нам не удается избежать ее: падаем, царапаемся, режемся, обжигаемся.

И хоть всегда изрядно злы на нее в детстве, повзрослев, начинаем понимать ее важность Ведь если бы болевых ощущений не было, мы могли бы погибнуть от своих же необдуманных действий или просто случайностей: серьезно ранились бы простыми кухонными ножами, а уснув на пляже либо, прислонившись к горячей батарее, просыпались со страшнейшими ожогами. Действительно, боль дана нам во спасение, и до тех пор пока ее чувствуем — мы живы и относительно здоровы.

Каким образом мы чувствуем боль

Бывают болезни, при которых есть нечувствительность к боли:

  1. Паралич в результате инсульта: локализация нечувствительности привязана к тому участку мозга, где произошло кровоизлияние.
  2. Болезни, вызывающие нарушения проводимости спинного мозга: травмы, поздние стадий позвоночной дорсопатии, например, межпозвоночной грыжи, инфекционные болезни позвоночника.
  3. Проказа и др. болезни

Вы никогда не спрашивали себя: почему мы чувствуем боль?

Этот вопрос всегда очень волновал невропатологов, нейрохирургов и других врачей. Ведь зная, отчего возникает болевой синдром, можно придумать механизм защиты от него. Так возникли знаменитые анальгетики, а затем и более сильные вещества, позволяющие бороться с болевыми симптомами.

Мы чувствуем боль, благодаря особым рецепторам — нервным окончаниям, которыми снабжены все нервы нашей периферической нервной системы. Паутиной нервов опутана вся поверхность нашего тела.

Этим природа нас защитила от вредных внешних воздействий, вооружив рефлексами: нам больно — мы отдергиваем руку.

Это происходит из-за подачи раздраженным рецептором сигнала в мозг и последующего ответного молниеносного приказа-рефлекса из него.

Чем глубже, тем меньше чувствительность нервов. Они программируются уже на другую задачу: защита позвоночника и внутренних органов. Защита позвоночника осуществляется уже нервными корешками, выходящими из спинного мозга, а внутренние органы — вегетативной нервной системой, которая устроена разумно, с разной чувствительностью для разных органов.

Три порога защиты от боли

Если бы наши нервные окончания и корешки реагировали буквально на все болевые сигналы, мы бы просто не смогли жить из-за постоянных страданий.

Поэтому Создатель для нашего спасения и спасения мозга, чтобы не отвлекали его из-за пустячных царапин, придумал целых три болевых порога защиты.

Порог преодолевается тогда, когда количество болевых импульсов превышает условную допустимую величину.

  1. Первый порог находится на уровне ПНС (периферийной нервной системы). Здесь происходит отсев незначительных раздражений. Поэтому мы не плачем от маленькой царапинки, а можем ее даже не заметить.
  2. Второй порог расположен на уровне ЦНС (центральной нервной системы), в спинном мозгу. Здесь происходит, фильтрация болевых сигналов, прошедших через порог ПНС, анализ корешковых сигналов, возникших из позвоночных патологий в спине, анализ болевых импульсов, которые посылает вегетативная нервная система, связывающая с ЦНС все внутренние органы.
  3. Третий порог (самый важный) — это болевой порог находящийся в мозге ЦНС. Мозгу предстоит решить, путем сложнейшего анализа и подсчета импульсов со всех болевых рецепторов, представляет ли в сумме это опасность для нас, сигнализировать ли нам о ней. Все эти операции производятся нейронами мозга какие-то доли миллисекунд, вот почему наша реакция на болевое раздражение практически мгновенна. В отличие от предыдущих порогов, передающих импульсы наверх бездумно, мозг подходит к этому анализу выборочно. Он может блокировать болевые сигналы или снизить болевое ощущение при помощи эндорфинов (природного обезболивающего). Во время же стрессов и критических ситуаций происходит выработка адреналина, тоже снижающего болевую чувствительность.

Виды боли и ее анализ мозгом

Какие же бывают виды боли, и как они анализируются нашим мозгом? Каким образом мозгу удается выбирать из огромного количества сигналов, поставляемых ему, самые важные?

По нашему восприятию боль бывает следующих типов:

Острая

Она похожа на удар ножа, другое ее название — кинжальная

Острая боль возникает внезапно и длится интенсивно, предупреждая наш организм о серьезной опасности

Примеры:

  • Травмы (резанные, колотые раны, переломы, ожоги, ушибы позвоночника, разрывы и отрывы органов при падении и т. д)
  • Воспаления и гнойные абсцессы внутренних органов (аппендицит, перитонит, прободение язвы, разрыв кисты и т. д.)
  • Смещения позвонков, межпозвоночная грыжа и другие заболевания позвоночника

Если в первых двух случаях боль постоянная, то в третьем она носит характер прострела (люмбаго или ишис), что свойственно, например, для всех острых болей в спине

Хроническая

Она носит постоянный характер, может быть ноющей, тянущей, разлитой по поверхности. Участки, где локализована болезнь, отличаются повышенной чувствительностью.

Хроническая длительная боль — показатель того, что какой-то орган внутри нас давно не здоров

Она периодически переходит в острую при очередном приступе болезни
Примеры:

  • Холецистит, панкреатит, гастрит
  • Ревматоидный артрит, костный туберкулез
  • Остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа

Тесную связь острого и хронического болевого проявления наглядно демонстрируют боли в спине. Прострел в спине (люмбаго) через несколько дней переходит в постоянную ноющую боль — люмбалгию, говорящую о том, что болезнь никуда не ушла — она постоянно с нами.

Хроническая и острая боль пропускаются по разным нервным волокнам. Волокна, А с защитной миелиновой оболочкой предназначены для острой боли и являются приоритетными. Волокна В используются для хронической и являются второстепенными.

Когда возникает очаг острой боли, волокна В выключаются, и в мозг поступают импульсы волокон, А как наиболее важные. Скорость передачи сигнала по ним в 10 раз быстрее, чем в волокнах В.

Вот почему когда возникает острая боль в спине, то хроническая куда-то исчезает, и острую мы чувствуем всегда интенсивней, чем хроническую.

На самом деле хроническая боль, конечно, никуда не делась, она просто временно перестает фиксироваться. Это правило справедливо и для нескольких источников боли. Например, кроме межпозвоночной грыжи, у вас еще и остеоартроз. Острые боли в спине из-за приступа грыжи на время выключат ноющие хронические, и наоборот: обострение остеоартроза затмит хронический процесс, вызванный грыжей.

Хроническая патологическая

Она существует постоянно, доставляет мучения, является «неполезной», и причину ее иногда объяснить трудно. Это своего рода сбой в системе передачи болевых импульсов на каком-то из уровней. Примеры

  • Фантомные боли — возникают при ампутациях конечности (конечности нет, а боль осталась)
  • Сирингомиелия (болезненная чувствительность, другое название — «анестезия долороза») Парадоксальная болезнь, при которой одновременно чувствуется сильная боль, но в тоже время то, что болит (например, рука, нога либо иной участок) — абсолютно не чувствительно к внешним раздражителям. Примета таких больных — множество ожогов на руках или ногах. Болезнь вызвана морфологическими изменениями ткани на участке спинного мозга.

И в заключении:

Не пытайтесь лечить боль, не выяснив ее причины — это может быть смертельно опасно!

В каких случаях, например?

  • Приступ аппендицита
  • Обострение желчекаменной болезнь
  • Ушиб позвоночника
  • Инфаркт
  • Перфорированная язва и многие другие болезни

Внимательней относитесь к своим ощущениям.

: Как мы чувствуем боль?

Продолжение

(80 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/chuvstvo-boli.html

Как возникает боль – виды боли

Боль, виды боли

Все мы испытывали боль много раз. Разбитая коленка в детстве, порез пальца листом бумаги, боль при воспалительном заболевании или даже ранении — все это часть нашей жизни.

Боль — механизм, защищающий нас от травм, кровопотери и смерти. Полученный в детстве опыт боли закрепляется в сознании как негативный (например, прикосновение к раскаленной плите), и в дальнейшем предостерегает нас от получения подобной травмы в дальнейшем.

Однако, существует редкое генетическое заболевание, при котором человек не чувствует боли — сенсорно-вегетативная нейропатия. Кто-то, мучимый болями, может позавидовать, но на самом деле эти люди находятся в большой опасности.

Именно боль помогает нам понять, что в организме что-то идет не так, или что мы поранились. Если бы мы не чувствовали боль, то довольно могли бы умереть, например, от внутреннего воспаления, оставшегося незамеченным, или от случайной раны.

Как возникает боль

По источникам возникновения, боль подразделяется на два типа: нейропатическая и ноцицептивная.

Нейропатическая боль возникает не вследствие травмы, повреждения или воспаления, а является повреждением нервной системы и периодическим стимулом нейронов в периферической нервной системе, отвечающих за боль. То есть, источника боли на самом деле нет, но человек все равно ее чувствует. Обезболивающие в этом случае неэффективны. Нейропатическая боль наблюдается при рассеянном склерозе, иногда вследствие инсульта.

При ноцицептивной боли активизируются рецепторы периферической нервной системы. Такая боль возникает, когда мы режемся, ушибаемся или царапаемся. То есть, является следствием физиологического повреждения.

Она вызывается рецепторами боли, ноцицепторами, которые реагируют на тепловое, физическое или химическое воздействие на наш организм. При этом ноцицепторы реагируют не на все воздействия, а только лишь на те, что превышают порог возбудимости, также называемый болевой порог.

Болевой порог индивидуален у каждого человека и не зависит от пола. Одно и то же воздействие на двух разных людей может быть как слабой, так и невыносимой болью.

По большей части порог возбудимости закладывается в нас генетически. Следует отметить, что при постоянно повторяющемся одинаковом воздействии чувствительность к этому виду боли может снижаться.

Виды боли

В зависимости от характера повреждения, ноцицептивная, физиологическая боль, делится на несколько разновидностей:

  • Острая боль. Подобная боль является сигналом организму об опасности. Острая боль концентрируется в поврежденном участке, а затем распространяется несколько шире. Поскольку острая боль обычно четко локализируется, она легко поддается идентификации и, как следствие, лечению.
  • Кожная боль. Ожог, порез, ссадина — если мы получаем ранение кожи или подкожных покровов, мы чувствуем боль разной интенсивности, но, обычно, непродолжительную.
  • Хроническая боль тяжела в излечении. Одна длится дольше положенного срока и может носит неясный генез. При любых хронических болях необходимо немедленно обратиться к специалисту.
  • Фантомная боль связана с реорганизацией в коре головного мозга постцентральной извилины. Фантомная боль «возникает» в ампутированной конечности или при параличе. Обычно излечимо только на психосоматическом уровне.
  • Внутренняя боль возникает о внутренних органов тела. Рецепторы боли располагаются также и во внутренних органах, однако их количество существенно ниже чем, например, в подкожном слое. В связи с этим иной раз бывает трудно определить локализацию внутренней боли.

Обезболивающие препараты

Большинство из нас, почувствовав боль, первым делом хватаются за обезболивающие препараты. Однако не стоит спешить — боль является первым сигналом организма, что что-то идет не так. Наше тело предупреждает нас об опасности, и важно вовремя прислушаться к нему.

В первую очередь, постарайтесь выяснить, чем выяснить причину дискомфорта. Если боль во внутренней полости тела, можно принять спазмолитик — например, дротаверин. Спазмолитик расслабит сокращенную мышцу, кровоток восстановится, и система вновь начнет функционировать нормально.

Относитесь внимательно к боли в животе! Иногда причиной внезапной боли в брюшном отделе могут служить кишечные газы после обильной пищи, и это абсолютно нормально, однако иной раз боль может быть симптомом куда более серьезных проблем, например, с печенью или поджелудочной железой.

Другой вид обезболивающего, анальгетик, тоже устранит боль, однако не разберется с истинной ее причиной. Не стоит откладывать визит к врачу на потом, даже если периодическая боль купируется лекарственными препаратами! Если вас иногда беспокоит боль в одном и том же месте, это повод обратиться к специалисту.

Но, если вам все же случилось принять обезболивающее, внимательно следуйте инструкции на упаковке. Не смешивайте разные группы обезболивающих и не превышайте установленную дозу. Это не только не улучшит результат, но и может ухудшить самочувствие.

Если злоупотреблять приемом обезболивающих препаратов, со временем организм может перестать на них реагировать. А прием обезболивающих при малейшем дискомфорте может привести к тому, что организм перестанет самостоятельно справляться с болью.

10 САМЫХ сильных ВИДОВ БОЛИ, которые МОЖЕТ пережить ЧЕЛОВЕК

Источник: https://medikacentr.ru/kak-voznikaet-bol.html

Что такое боль? Какие виды боли бывают и как с ними справляться?

Боль, виды боли

содержание

Все люди в тот или иной момент ощущали боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной, появляться однократно, быть постоянной или периодически возникать и пропадать. Видов боли очень много, и часто боль является первым признаком того, что с организмом что-то не так.

Чаще всего к врачам обращаются, когда появляется острая боль или хроническая боль.

Что такое острая боль?

Острая боль начинается внезапно, и обычно описывается как резкая. Она часто служит предупреждением о заболевании или возможной угрозе для организма со стороны внешних факторов. Острая боль может быть вызвана многими факторами, например, такими как:

  • Медицинские манипуляции и хирургическое вмешательство (без наркоза);
  • Переломы костей;
  • Лечение зубов;
  • Ожоги и порезы;
  • Роды у женщин;

Острая боль может быть умеренной и длиться буквально секунды. Но бывает и сильная острая боль, которая не проходит неделями или даже месяцами. В большинстве случаев острые боли лечатся не дольше шести месяцев. Обычно острая боль исчезает, когда устраняется ее основная причина – обрабатываются раны, заживают травмы. Но иногда постоянная острая боль перерастает в хронические боли.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это боль, которая сохраняется дольше, чем три месяца. Бывает даже так, что раны, вызвавшие боль, уже зажили или же другие провоцирующие факторы были устранены, но боль все равно не исчезает. Болевые сигналы могут оставаться активными в нервной системе в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

Как следствие, у человека могут появиться связанные с болью физические и эмоциональные состояния, препятствующие нормальной жизни. Физические следствия боли – это напряжение мышц, низкая подвижность и физическую активность, снижение аппетита. На эмоциональном уровне появляется депрессия, гнев, тревога, страх повторной травмы.

Распространенными видами хронической боли являются:

  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Боль в спине и в частности – боль в пояснице;
  • Боль в боку;
  • Боль при раке;
  • Боль при артрите;
  • Нейрогенные боли, возникающие из-за повреждения нервов;
  • Психогенные боли (боли, которые не связаны с перенесенными заболеваниями, травмами или любыми внутренними проблемами).

Хроническая боль может начаться после травмы или инфекционного заболевания и по другим причинам. Но у некоторых людей хронические боли не связаны вообще ни с какими травмами или повреждениями, и объяснить, почему появляются такие хронические боли, не всегда удается.

2.Врачи, которые лечат боль

В зависимости от того, что и как болит, и чем вызвана боль, диагностикой и лечением боли могут заниматься разные специалисты – неврологи, нейрохирурги, хирурги-ортопеды, онкологи, терапевты и другие врачи профильных специальностей, которые будут лечить причину боли – заболевание, одним из симптомов которого является боль.

3.Диагностика боли

Существуют различные методы, помогающие определить причину боли. Помимо общего анализа симптомов боли могут проводиться специальные тесты и исследования:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Дискография (обследование для диагностики болей в спине с введением контрастного вещества в позвоночный диск);
  • Миелограмма (также проводится с введением контрастного вещества в спинномозговой канал для повышения возможностей рентгеновского исследования. Миелограмма помогает увидеть компрессии нервов, вызванные грыжей межповзвоночных дисков или переломами);
  • Сканирование костей, помогающее определить нарушении костной ткани из-за инфекции, травмы или по другим причинам;
  • УЗИ внутренних органов.

4.Лечение боли

В зависимости от силы боли и ее причин, лечение боли может подбираться разное. Конечно же, заниматься самолечением не стоит, особенно если боль сильная или не проходит долгое время. Симптоматическое лечение боли может включать:

  • Безрецептурные обезболивающие препараты, в том числе мышечные релаксанты, спазмалитики и некоторые антидепрессанты;
  • Блокада нерв (блокирование группы нервов при помощи инъекции местного анестетика);
  • Альтернативные методы лечения боли, такие как акупунктура, гирудотерапия, апитерапия и другие;
  • Электрическая стимуляция;
  • Физиотерапия;
  • Хирургическое лечение боли;
  • Психологическая помощь.

Некоторые обезболивающие препараты лучше помогают, когда они комбинируются с другими методами лечения боли.

Источник: https://medintercom.ru/articles/bol

Классификация боли

Боль, виды боли

БОЛЬ

Боль– сложное психоэмоциональноеощущение, возникающее в ответ на действиеноцицептивных факторов, реализующеесясистемой болевой чувствительности,зависящее от индивидуальных, ситуационныхи социальных факторов и имеющеепреимущественно защитный характер.

Боль–неприятноеощущениеилистрадание,вызванноераздражениемособыхнервныхокончанийвповреждаемыхлибоужеповрежденныхтканяхорганизма.

По-видимому,биологическоезначениеболисостоитв том,что онаслужитнастораживающимсигналомизаставляетснизитьфизическуюактивностьпритравмеили втечениеболезни,чтооблегчаетпроцессвыздоровления.

Но длительный болевой синдром можетпривести к психическим и эмоциональнымрасстройствам, нарушениям деятельностисердечно-сосудистой системы, истощениюсимпато-адреналовой системы и т.д. –т.е. боль может иметь и патогенноезначение для организма

Неоднозначность понятия “боль“и многообразие проявлений боли по-разномуоценивают врачи и психологи, различаяпервичную и вторичную, острую ихроническую, висцеральную (жгучая,колющая, тупая), физическую и психогеннуюболь

  1. По времени возникновения:

а) Первичная– неинтенсивная, наступающая немедленновслед за повреждением (уколом, ударом,порезом и т.д.), четко локализованная,имеет определенную качественнуюхарактеристику (ноющая, колющая и т.д.),не иррадиирует. Возникает при повреждениипокровов тела.

б) Вторичная– интенсивная, отсроченная на несколькосекунд, способная усиливаться ипрогрессировать, длительная, диффузная,с яркой эмоциональной окраской,неопределенна по качеству, иррадиирует.Тесно связана с масштабами повреждениятканей. Ощущается не только послеповерхностных повреждений, но и вовнутренних органах и глубоких тканях.

а) Периферическая– боль, возникающая вследствие раздраженияпериферических рецепторов (кожи, мышц)под воздействием БАВ

б) Центральная– субъективное ощущение, возникающеев результате абсолютной или относительнойнедостаточности центральных тормозныхмеханизмов контроля болевойчувствительности.

в) Соматическая— возникает при раздражении рецепторовкожи, соединительной ткани костей исуставов.

г) Вмсцеральная— возникает при патологии внутреннихорганов, сходна с глубокой соматическойболью (аппедицит, инфаркт миокарда,почечная, печеночная колики).

Факторы, вызывающие боль

  1. Механические: удар, сдавление, разрыв, укол, порез и т.д.

  2. Термические: низкие температуры (отморожение), температура 42-45 С и выше (ожог).

  3. Химические:

а) Экзогенные – кислоты, щелочи.

б) Эндогенные – алгогенные вещества –возбуждают болевые рецепторы при травме,воспалении: гистамин, простагландины,кинины

Болевые рецепторы

Свободные (неинкапсулированные) нервныеокончания 1) тонких немиелинизированныхС-волокон и 2) толстых миелинизированныхА-волокон —ноцицепторы(отлат.noceo –повреждаю).Особенно много их в пульпе, роговице,париетальных листках серозных оболочек(брюшине, плевре, перикарде).

Отличительным свойством болевыхрецепторов является отсутствие у нихспособности к адаптации, то есть они«не привыкают» к боли. При длительныхсильных болевых раздражениях порогвозбудимости болевых рецепторовснижается. Это случается при воспалении,травме, особенно внутренних органов.

Проводящий аппарат боли

Проводящие волокна.

  1. А-волокна – толстые (чем толще волокно, тем выше скорость проведения импульса), миелиновые, быстро проводящие (скорость 3-45 м/сек)

  2. С-волокна – тонкие, немиелинизированные, медленнопроводящие (скорость до 2 м/сек).

Различиефункцийэтихдвухтиповволоконлегковыявляется,например,притравмепальцаноги.Вначалеощущаетсявнезапнаяостраяболь.Этопервоеболевоеощущение,передаваемоетолстымиволокнами,достигаясознания,предупреждаетоповреждении.

Когдаперваяволнаболиспадает,начинаетсявторая,передающаясяпо тонкимнервнымволокнам.

Этаглухая,нечетколокализованная,постояннаябольдолжна,по-видимому,напоминатьорганизмуоповреждениии отом, чтонеобходимопозаботитьсяобезопасностии защитеповрежденнойступни.

По нервнымволокнамобоих типовноцицептивноевозбуждениепоступаетв спинноймозг идалее по спиноталамическим путям — вголовной,в т.ч. в таламус и соматосенсорные зоныкоры больших полушарий, гдепроисходит осмыслениепоступающихсигналов.При этом, спинноймозгявляется не только системой передачиболевой импульсации в вышележащиеструктуры мозга, но и осуществляетконтроль над передаваемой информацией.

В спинноммозгу,кромевосходящих,имеютсятакженисходящиепути,покоторымидутнервныеимпульсыизголовногомозга.Основнаячастьнисходящихпутейпроводитдвигательныеимпульсы.Часть волокон осуществляет контрольпоступления информации по восходящимпутям (теория Мелзака и Уолла).

Эфферентные, нисходящие, пути проведенияболевой чувствительности, обеспечиваютответные, преимущественно двигательныереакции на боль.

  1. Пирамидный (кортикоспинальный) тракт

  2. Экстрапирамидный – медиальный тракт от подкорковых образований до мотонейронов или двигательных ядер продолговатого мозга.

Источник: https://StudFiles.net/preview/544243/

Типы боли

Боль, виды боли

Распознавание типа боли является важнейшей задачей клиники боли, в зависимости от этого планируется тактика лечения и лекарственная терапия.

Многие хронические болевые синдромы состоят из различных видов боли, и поэтому объединение лекарственные средств из различных соответствующих групп могут помочь улучшить результаты лечения.

Для более правильного подбора препаратов необходимо использовать классификацию боли:

Ноцицептивная боль возникает из-за раздражения конкретных болевых рецепторов. Эти рецепторы могут реагировать на тепло, холод, вибрацию, сдавление и химические раздражители из поврежденных клеток.

Источник – ткани, такие как кожа, мышцы, суставы, кости и связки ( часто называют мышечно-скелетной болью).

Характеристика – резкие и хорошо локализованы, и часто могут быть воспроизведены путем нажатия или при движениях.

Препараты выбора – препараты группы НПВП, наркотические аналгетики

Висцеральная боли

Источник – внутренние органы из главных полостей тела. Существуют три основных полости – грудная (сердце и легкие), брюшная (печень, почки, селезенка и кишечник), таза (мочевой пузырь, матка и яичники).

Характеристика -плохо локализована,ощущается более глубоко  расплывчатая, возможны спазмы и колики. Очень часто напоминает боль в нижней и верхней части спины, боль в области таза.

Требуется консультация соответствующего специалиста, желательно до приема анальгетиков.

Нейропатическая боль возникает в периферической и центральной нервной системе. Особенностью является отсутствие специфических рецепторов. Боль порождаетсяповрежденной частью нервной системы.

Характеристика

Возникновение нейропатической боли связано с органическим поражением как периферической, так и центральной нервной системы.

В ряде случаев нейропатический болевой синдром возникает на фоне имеющейся ноцицептивной боли, при этом болевые ощущения могут сохраняться или появляться (усиливаться) после наступления заживления.

Принципиально важно, что в данной ситуации они не имеют защитной функции, и сами по себе становятся источником страдания.

Несмотря на значительный интерес, который вызывают проблемы патофизиологии, диагностики и лечения нейропатической боли, приходится сталкиваться с различиями в используемых диагностических критериях данного состояния.

Отличительной клинической особенностью нейропатической боли является ее высокая интенсивность, неприятный оттенок, пациентом боль описывается, как жгучая, стреляющая, мучительная, нередко страдающий больной затрудняется подобрать верные определение болевых ощущений в силу их высокой интенсивности и тягостного характера.

Зачастую нейропатическая боль плохо локализована – пациент не может точно указать границы ее распространения, боль имеет тенденцию к иррадиации.

Характерным является возникновение болевых ощущений без раздражения рецепторного аппарата.

У некоторых больных болевые ощущения усиливаются в состоянии покоя, в частности ночью, тогда как у других пациентов они могут провоцироваться любым видом активности.

Одной из важных отличительных особенностей нейропатической боли является полное отсутствие эффекта или незначительное уменьшение боли при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

Нейропатическая боль может быть спонтанной или индуцированной, хотя возможно сочетание указанных форм. Болевые ощущения могут возникать спонтанно, вне связи с нанесением раздражителя или в ответ на стимул, в нормальных условиях не вызывающий болевых ощущений (прикосновение одежды, дуновение ветра).

Указанный феномен представляет собой характерную особенность нейропатического болевого синдрома и расценивается как аллодиния.

Кроме того, выделяют аллодинию механическую статическую (болевые ощущения возникают при прикосновении) и механическую динамическую (боль появляется при нанесении движущихся раздражителей кусочком ваты, волоском, кончиком пальцев).

Важной особенностью нейропатической боли является возникновение гипералгезии, т.е. появление интенсивного болевого ощущения при нанесении легкого ноцицептивного раздражения.

Имеется явное несоответствие выраженности болезненных ощущений при относительно низкой интенсивности раздражающего фактора.

Гипералгезия может возникать как при нанесении раздражения в зоне первичного повреждения, так и на отдалении от него.

У отдельных больных, в особенности с поражением периферической нервной системы, аллодиния и гипералгезия могут сочетаться со снижением чувствительности в пораженной области – гипестезией (наличие ее рассматривается как симптом “выпадения” функций или негативный симптом). Возникновение болевых ощущений (как спонтанных, так и индуцированных воздействием раздражителя) в зоне пораженных периферических невральных структур (непосредственно периферические нервы, сплетения, корешки) расценивается как болевая анестезия.

Препараты выбора – НПВС и опиоиды малоэффективны. Более чувствительны к антидепрессантам, противосудорожным, антагонистам NMDA- рецепторов.

Источник: http://www.ClinicaBoli.ru/articles/golova/tipy-boli/

Виды боли по локализации, характеру и причинам: острая и хроническая

Боль, виды боли

Определять виды боли необходимо для назначения адекватного лечения синдрома. Характер боли позволяет выявить возможную патологию. Локализация боли позволяет определить место патологического очага поражения. Потенциальные причины боли — это то направление, в котором осуществляются основные мероприятия по терапии заболевания.

Предлагаем вам материал, в котором описаны основные виды боли.

Боль — это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответ организма, направленный на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Локализация боли

Встречается следующая локализация боли у пациентов:

  • Соматическая поверхностная (в случае повреждения кожных покровов);
  • Соматическая глубокая (при повреждении костно-мышечной системы);
  • Висцеральная (при повреждении внутренних органов).

При несовпадении локализации боли с местом повреждения выделяют:

  • Проецируемую боль (например, при сдавлении спинномозговых корешков боль проецируется в иннервируемые ими области тела — «стреляет» в руку, ногу и т.п.);
  • Отраженную боль (возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела).

По повреждению структур нервной системы:

Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими, а при повреждении структур центральной нервной системы — центральными.

Характер боли

При постановке диагноза и выборе метода лечения необходимо определить характер боли.

Острая боль — это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением, и, как правило, являющаяся симптомом какого- либо заболевания. Она исчезает при устранении повреждения.

Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. Наиболее приемлемым сроком для оценки боли как хронической считается ее продолжительность более 3 мес.

Причины боли

Прежде чем решить какие обезболивающие помогут и рекомендовать безрецептурное средство, провизор фармацевт должен задать следующие вопросы:

Как долго беспокоит боль и каков ее характер (боль более 7 дней указывает на необходимость врачебного вмешательства)?

Какова вероятная причина боли (например, боли в мышцах и суставах, связанные с физической нагрузкой, могут быть купированы безрецептурными анальгетиками)?

Может ли пациент четко локализовать и описать боль (если боль трудно локализовать, она скорее является отраженной при заболеваниях внутренних органов, что требует врачебной консультации)?

Выявить возможные причины боли иногда не легко.

Обследовался ли пациент по поводу заболеваний суставов?

При боли в суставе: отмечаются ли отечность, местное увеличение температуры, усиление боли при прикосновении? Если да, то это, возможно, инфекционный артрит или ревматическое заболевание. Применение в этих случаях анальгетиков может отсрочить правильную диагностику.

Принимал ли пациент ранее какие-нибудь рецептурные или безрецептурные препараты? Это необходимо знать для учета вероятных лекарственных взаимодействий, осложнений терапии и аллергических реакций.

Если состояние пациента нетяжелое и боль не является симптомом более серьезного заболевания, следует рекомендовать безрецептурные препараты. Однако провизор/фармацевт должен посоветовать обратиться к врачу, когда боли длятся более 7 дней или симптоматика возобновляется через несколько дней после временного улучшения.

Назначение обезболивающих

Последовательность действий врача при назначении обезболивающих препаратов:

1. Врач тщательно опрашивает и внимательно осматривает пациента. Выясняет эффективность и длительность ранее принимаемых препаратов, наличие сопутствующих заболеваний и лекарственных осложнений. Врач должен определить ведущий периферический компонент боли (сухожильно-мышечный, нейрогенный и др.

), выяснить присутствие психосоциальных и эмоционально-стрессовых предвестников хронизации болевого синдрома.

Анализ полученных данных позволит выбрать основную, специфическую для конкретного пациента лекарственную группу (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокаторы натриевых или кальциевых каналов, ингибиторы обратного захвата моноаминов и др.) и составить схему лечения.

2. В назначении обезболивающих средств врач обычно придерживается рациональной последовательности назначения болеутоляющих средств, что означает следующее:

  • Возможно использование нескольких лекарственных средств, поддерживающих аналгезию;
  • Использование адекватного периода времени для оценки эффективности препарата (возможно, несколько недель);
  • Применение комбинации препаратов;
  • Предупреждение их побочного действия.

3. Только врач может рекомендовать рациональное применение лекарственных средств, в качестве компонента комплексной терапии боли, т.е. назначить дополнительно сеансы физиотерапии, блокады местными анестетиками, и возможно, рекомендовать использование нейрохирургических методов.

Внимание: хроническая боль! Весьма серьезной медицинской проблемой является хроническая боль — самостоятельный синдром, формирующийся при прогрессирующих заболеваниях и стойких нарушениях функции органов и систем, при которых этиотропная терапия недостаточно эффективна или невозможна.

Острая боль

Острая боль играет защитную роль и способствует поддержанию жизнедеятельности. Она сигнализирует о повреждении, что помогает организму защититься от дальнейшей травматизации.

Острая боль оптимизирует поведение, способствуя заживлению ран (например, придание щадящего положения или иммобилизация травмированной конечности). Таким образом, она имеет охранительное значение для организма.

Требуется специальная помощь при острой боли.

Хроническая боль

Хроническая боль (более 6 мес.), в отличие от острой, лишена сигнальной и защитной функции и не способствует оптимизации поведения пациента, направленной на заживление повреждения.

Хроническая боль становится самостоятельным болезненным состоянием, так как приводит к психическому истощению и социальной дезадаптации. Пациент может испытывать депрессию, раздражительность, слабость, сужение круга интересов и снижение социальной активности.

Лечение хронической боли требует предварительного обследования пациента и выяснения причин этого синдрома.

Значение хронической боли определяется не только тяжелыми страданиями пациентов, в течение длительного времени испытывающих этот тягостный симптом, что неизбежно приводит к физической и социальной дезадаптации. Но — в настоящее время это уже не вызывает сомнения — хроническая боль является независимым фактором, существенно ухудшающим жизненный прогноз.

Провизору на заметку

Терапия хронической боли — чрезвычайно сложное испытание для врача.

Взаимодействия врача и пациента должны включать многие факторы: купирование боли, уменьшение уровня стресса, возобновление нормальной активности, возвращение профессионального статуса.

Часто терапия хронической боли требует участия нескольких специалистов, однако чтобы результат был успешным, необходимо, чтобы и пациент был заинтересован в успехе.

Консультирование посетителя с хронической болью

Обычно посетители с хронической болью — частые гости в аптеке. К сожалению, консультирование таких посетителей представляет некоторые трудности, так как длительный болевой синдром превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, недоверчивых, подозрительных и очень зависимых от врача.

Хотя посетитель с хронической болью обычно приобретает препараты по рецепту, участие провизора, безусловно, положительно сказывается на правильности приема лекарств. Для этого больной и провизор должны установить доброжелательный контакт, т.е.

последний должен обладать хорошими навыками общения, даже несмотря на негативные изменения в характере первого, вызванные хронической болью.

Раздражительность при боли

Эффективные взаимоотношения посетитель — провизор возможны, если последний способен быть источником понятной информации. Необходимо понимать, что у больного может появляться раздражительность при боли, которая истощает его психические и адаптационные силы.

Провизор должен устранить барьеры в общении с пациентом, связанные с его образовательным, социальноэкономическим и культурным уровнем, интересами и привычками. Кроме того, пациент должен быть уверен в строгой конфиденциальности всей обсуждаемой с провизором информации.

Провизору в первую очередь следует определить уровень осведомленности пациента. В ходе общения необходимо использовать доступные для понимания слова и избегать сложных медицинских терминов.

Эффективное общение происходит тогда, когда получатель информации слышит и понимает то, что ему сообщают. Этого можно достичь методом «активного слушания». раздражительность при боли можно купировать с помощью легких седативных препаратов.

Не забывайте, что боль истощает больного не только физически, но и психически. Пациент с хронической болью сконцентрирован только на собственном организме, поэтому не стоит самостоятельно инициировать конфликт с ним. Помните, что согласно Этическому кодексу, «основная обязанность фармацевта — заботиться о благе каждого пациента и ставить его интересы выше собственных интересов».

Статья прочитана 14622 раз(a).

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это синдром, обусловленный расстройством центральной регуляции вегетативных функций, ведущее к их разнообразным нарушениям.  ( …) …

Цефалгия (головная боль) – самый распространенный неврологический синдром, имеющий различную природу происхождения. Частые цефалгии нередко возникают при опухолевых и воспалительных процессах в головном мозге, кровоизлияниях в мозговые ткани.  ( …) …

Наступила депрессия: что делать при таком состоянии, когда ничего не хочется и весь мир потускнел? Признаки депрессии бывают у многих людей, но это не означает, что вы действительно страдаете подобных психиатрическим недугом. Мы расскажем про депрессию, её симптомы и лечение, а еще – как …

Народное лечение депрессии медом практикуется человечеством с давних времен. Это связано как с длительными практическими наблюдениями, так и с получаемыми положительными результатами. Химический состав меда благотворно влияет на состояние здоровья человека. Он способствует быстрому …

Пониженная температура тела – это явление редкое, но не менее опасное, чем гипертермия. Обычно пониженная температура тела у человека обозначает нарушение процессов терморегуляции на фоне патологии различных органов эндокринной системы. Попробуем разобраться в этом вопросе более подробно. …

Головная боль напряжения классифицируется на кластерные, цервикогенные и абузусные состояния. Практически все они относятся к проявлениям так называемой мигрени. Мы предлагаем вам материал, в котором описаны основные симптомы головной боли напряжения. Также представлены актуальные …

Определять виды боли необходимо для назначения адекватного лечения синдрома. Характер боли позволяет выявить возможную патологию. Локализация боли позволяет определить место патологического очага поражения. Потенциальные причины боли – это то направление, в котором осуществляются …

На фоне постоянного эмоционального и психологического напряжения депрессия у женщин развивается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола. Все дело в подмене социальных ролей, на фоне которых у женщины развивается депрессия и суицидальное поведение. Такие представительницы …

Депрессия… Когда слышишь это слово, в голове возникает образ чего-то нереального, с оттенками грусти и аристократической бледности. Герой из фильмов и книг, с синевой под красивыми глазами и печальной улыбкой. Именно из вымышленной реальности мы и почерпнули все знания об этом странном …

Авитаминозом принято называть хроническую нехватку в организме каких-либо витаминов. Признаками такой нехватки считаются ломкие ногти, выпадающие волосы, сонливость, депрессия, раздражительность, шелушение кожи и даже умственная отсталость. Нехватка каждого конкретного витамина проявляется …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=3336

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.