Бактериоскопическое исследование мочи у детей, бактериурия

Содержание

Бактерии в моче: причины, лечение бактериурии у ребенка, взрослого

Бактериоскопическое исследование мочи у детей, бактериурия

Термин «бактериурия» означает, что врач лабораторной диагностики обнаружил в моче бактерии. Такое явление – не болезнь, а симптом, часто безобидный и вовсе не требующий медицинской помощи. Почему случаются ситуации, когда появляются бактерии в моче и что это значит?

Как происходит заражение?

В норме биологическая жидкость, поступающая из почек в мочевой пузырь, абсолютно стерильна, так как образуется из такой же чистой крови. «Загрязнение» урины микробами может происходить следующими путями:

  • Восходящий путь – через мочеиспускательный канал бактерии попадают в мочевой пузырь и далее по мочеточнику в почки. Источником заражения может быть задний проход, влагалище, воспаленные наружные половые органы и предстательная железа. У женщин этот путь заражения встречается гораздо чаще, чем у мужчин, так как короткая женская уретра позволяет бактериям легко «дойти» до расположенных выше органов. Этим объясняется возникновение цистита и пиелита (воспаление почек) у женщин после первого сексуального контакта. Кроме того, «занести» микробы в мочу можно с помощью хирургических инструментов, если они не стерильны.
  • Нисходящий путь – реализуется, если источник инфекции находится в мочевом пузыре или почках. Часто пиелонефрит сочетается с циститом, поэтому точно установить, какой орган был заражен первым, бывает очень трудно.
  • Гематогенный (кровяной) путь. Если в организме есть очаг инфекции и воспаления, то микробы могут попасть в кровь, а оттуда через почки в мочу.
  • Лимфогенный. Лимфатическая система органов брюшной полости является единым целым, поэтому бактерии способны проникнуть в почки и далее в мочу из любого соседнего органа, особенно часто – из кишечника (запоры, аппендицит, кишечные расстройства).

Разные бактериурии

Бывают случаи, когда бактерии в моче у ребенка и у взрослого не являются поводом для беспокойства. Главное – отличить обычное загрязнение от истинной бактериурии. Так определяется клиническая значимость этого симптома, опасность ситуации для здоровья. Врачи учитывают степень бактериурии, то есть количество бактерий в моче:

  • Истинная бактериурия – это более 100.000 микробных клеток в 1 мл мочевой жидкости, при этом микроорганизмы не только попадают в мочу, но и начинают в ней размножаться.
  • Ложная бактериурия – если в моче обнаружено небольшое количество бактерий (до 100.000 в 1 мл). При таком “загрязнении” не надо ничего делать.
  • Скрытая или бессимптомная бактериурия – это истинное заражение без проявления других признаков и/или жалоб.

Сопутствующие симптомы

Бактерии в моче без причины не появляются. Этот лабораторный признак входит в комплекс симптомов, наблюдающихся при различных заболеваниях. Острые воспалительные процессы сопровождаются и другими признаками:

  • нарушенное мочеиспускание – затрудненное, частое или редкое, болезненное, с резью,
  • недержание мочи,
  • боль в пояснице с одной или двух сторон (пиелонефрит), в нижней части живота (цистит),
  • высокая температура,
  • изменения цвета, состава (примеси, гной, слизь) и запаха урины.
  • покраснение видимой части мочевого канала и кожи вокруг него.

Бессимптомное течение

Бактерии в анализе мочи могут быть найдены совершенно случайно, когда человек проходит плановое обследование. Это позволяет вовремя диагностировать и лечить хронические заболевания, которые редко обостряются.

Термином бессимптомная бактериурия международная классификация болезней (код мкб 10 №39) обозначает такое состояние, когда после повторного исследования мочи из лаборатории приходят цифры, превышающие значение 100.000 бактерий в 1 мл, а других проявлений болезни и жалоб нет.

Анализ на бессимптомную бактериурию должны проходить люди, у которых имеется высокий риск проникновения микробов в мочу:

  • беременные женщины,
  • пациенты, которые недавно подверглись урологическому вмешательству,
  • больные с иммунодефицитными состояниями (постоянное лечение при аутоиммунных болезнях, онкологические пациенты, больные ВИЧ),
  • люди с лихорадкой без точного диагноза,
  • дети младше 6 лет с симптомами инфекции мочевой системы.

Именно у этой категории пациентов может наблюдаться массивная бактериурия.

Причины и лечение бактериальных инфекций у детей

Бактерии в моче у грудничка – далеко не редкость. У ребенка до года этому может поспособствовать несколько факторов:

  • еще не сформированный иммунитет,
  • короткий мочеиспускательный канал,
  • близкое расположение заднего прохода,
  • длительное пребывание в «полных» подгузниках.

У младенца при ОРВИ, лихорадке и воспалительном очаге в любом органе микробы легко могут проникать в мочу с кровью или лимфой. Особенно часто много бактерий обнаруживают в моче у необрезанных мальчиков при нарушении правил гигиены и развитии воспаления при фимозе.

А вот девочки чаще заболевают инфекцией мочевых путей в более старшем возрасте, опять же из-за особенностей женского организма. У новорожденного и у ребенка дошкольного возраста при травмах и врожденных аномалиях развития мочеполовой системы (свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) асимптомная бактериурия требует лечения.

А вот если в моче школьника обнаружены бактерии, а симптомов нет, то антибиотики не применяются. Критерии истинной бактериурии у детей зависят от возраста.

Патологическим считается содержание бактерий в 102 для детей 0 до 1 г, от 1 до 5 лет – 102 –104, от 6 до 16 лет – 105.

Как правильно брать образец для анализа?

Моча сдается на бактериурию в стерильной посуде, купленной в аптеки. Собирать биоматериал следует определенным образом, соблюдая следующие правила:

  • мочиться в тару нужно, тщательно промыв область половых органов, чтобы избежать случайного попадания микробов в мочу,
  • в тару для сбора следует собрать среднюю порцию мочи,
  • сбор мочи не рекомендуется после длительного сдерживания мочеиспускания,
  • моча должна быть свежевыпущенная, а мочеиспускание – свободным,
  • повторный анализ сдают на следующий день после первого, желательно утром,
  • чтобы подсчитать истинное число бактерий, перед исследованием не стоит пить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Особенности диагностики

Кроме бактериурии, при воспалительном процессе общий анализ мочи покажет, что повышены лейкоциты (лейкоцитурия). Их умеренное количество означает, что воспаление приобрело хронический характер или протекает не тяжело.

Огромное число лейкоцитарных клеток (более 50, сплошь закрывающих поле зрения) – признак выраженной воспалительной реакции организма. Однако повышенные лейкоциты без бактериурии не всегда свидетельствуют о воспалении.

В норме под микроскопом можно увидеть единичные белые кровяные тельца, причем у девочек и у женщин их обнаруживается больше. Допустимое количество – 5 лейкоцитов в поле зрения. Если почки серьезно поражены, они плохо фильтруют белок, и он попадает в мочу (протеинурия).

Повреждение тканей в любом отделе мочевых путей – причина появления эритроцитов. В ряде случаев может понадобиться клеточный анализ.

Выявить наличие бактерий в моче можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста. Большинство возбудителей мочевых инфекций – это нитритообразующие бактерии. Попадая в биоматериал, они начинают превращать нитраты мочи в нитриты.

Но чтобы этот процесс запустился, жидкость должна остаться в мочевом пузыре 4 часа, поэтому у грудного ребенка этот тест может быть ложноотрицательным.

Количество и конкретный вид бактерий данный метод не выявляет, но узнать причины неприятных симптомов до проведения лабораторной диагностики можно.

Иногда виновниками воспалительного процесса выступает сразу несколько микробов. Такое заражение называется микст-инфекция.

Какие бактерии обнаруживаются в общем анализе мочи?

Как ни стараться свести к минимуму случайное попадание микробов, собрать полностью стерильную мочу невозможно. Поэтому расшифровка анализа всегда выявляет незначительное количество разных бактерий.

Чтобы установить наличие микроорганизмов в моче, достаточно увидеть их под микроскопом (бактериоскопическое исследование), а чтобы выяснить их количество необходимо сделать посев мочи. Бакпосев на питательную среду осуществляют, чтобы вырастить бактериальную колонию микробов, после этого подсчитывают их количество.

Прежде чем лечить бактерии в моче, в лабораторных условиях на них начинают воздействовать разными антибиотиками, чтобы определить чувствительность к препаратам.

Бактерии, найденные в моче, разделяют на 2 категорий исходя из их клинической значимости:

  • Типичные возбудители инфекции мочевых путей: кишечная палочка и цитробактер (обитатели кишечника), обычный стафилококк, стрептококк группы B, синегнойная палочка, коринебактерии (представители нормальной микрофлоры влагалища).
  • Нетипичные возбудители: дрожжевые грибы, золотистый стафилококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и другие паразиты. Анализ мочи на эти бактерии должен быть отрицательным (исследование считается таковым, если микробы не обнаружены вовсе).

Цитробактер опасен тем, что часто вызывает вспышки кишечных и урологических инфекций, особенно внутрибольничных.

Кандидурия – присутствие дрожжей в моче – возможна, если грибы были занесены из влагалища при молочнице (особенно часто у беременных на фоне гормональных изменений).

Другая причина – благоприятная возможность для дрожжей вызвать инфекцию мочевыводящих путей (сниженный иммунитет из-за хронических заболеваний либо после длительной антибиотикотерапии).

Бактериурия: лечение

Если у вас или вашего у ребенка появились бактерии в моче, нужно сдать анализ повторно. Точный диагноз ставится только по данным двух исследований мочи, взятой в разные дни. Единичные бактерии или их допустимое безвредное количество при отсутствии симптомов – это норма. Лечение при бактериурии предусматривает терапию антибиотиками.

На сегодняшний день избавиться от многих возбудителей острой и хронической инфекции мочевых путей помогает антибактериальный препарат широкого спектра действия – монурал (фосфомицин). В некоторых случаях достаточно применения одной таблетки для устранения причины воспаления.

Он разрешен для использования при массивной бактериурии у беременных, но как лечить правильно, с учетом срока и возможных побочных эффектов, подскажет врач. Каждый микроб чувствителен к конкретному антибиотику, например, цитробактер быстро гибнет при использовании доксициклина.

Свою эффективность доказали также народные средства, например, широко используются такие препараты, как канефрон, представляющий собой травяной сбор. Лечение бактериурии также означает профилактику повторного заражения, необходимо:

  • следить за детьми и их гигиеной,
  • лечить очаги воспаления в организме и урогенитальные инфекций,
  • повышать иммунитет.

А чтобы точно узнать, как лечить правильно, какие использовать препараты, всегда лучше обратиться к врачу – ведь каждый случай требует индивидуального подхода.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/bakterii-v-analize-mochi

Возможные причины появления бактерий в моче у ребенка, таблица значений нормы и патологии

Бактериоскопическое исследование мочи у детей, бактериурия

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться даже при общем анализе, который сдается рутинно – не только при наличии жалоб на состояние здоровья, но и, например, перед приемом в садик или школу, при оформлении путевки в санаторий. Их присутствие в материале можно рассматривать как признак инфекционного процесса, однако бывают и другие причины.

Возможные причины

Бактериурия, то есть наличие микробных тел в моче, может говорить об инфекционном поражении таких отделов выделительной системы как:

  1. Уретра.
  2. Мочевой пузырь.
  3. Почки.

У детей она вызывается чаще всего микроорганизмами:

  • Escherichia coli;
  • Enterococcus;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus;
  • Klebsiella;
  • Serratia;
  • Proteus;
  • Pseudomonas.

Патологии почек

Бактерии в анализе мочи у ребенка могут обнаруживаться при таком заболевании, как пиелонефрит. Это воспалительный процесс в области паренхимы (ткани) и собирательной системы (чашечно-лоханочных структур) почек. Он может быть острым или хроническим.

Вероятные симптомы – это:

  1. Общая слабость.
  2. Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи.
  3. Лихорадка, достигающая высоких цифр (38-40 °C).
  4. Боли в зоне поясницы и/или в животе.
  5. Мутная моча с неприятным запахом.

Возможны отеки. Симптомы дизурии, то есть нарушения мочеиспускания (болезненность при попытке опорожнить пузырь, слишком частые позывы) бывают не у всех пациентов. У детей встречаются эпизоды тошноты, рвоты, диареи.

Воспаление мочевого пузыря

Это заболевание также называется цистит; оно может быть острым либо хроническим и имеет симптомы:

  • неприятные ощущения в виде жжения, болезненности при попытке опорожнить пузырь (то есть дизурия);
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • боль в надлобковой области, иногда также в пояснице;
  • лихорадка (от 37 °C и ↑) – бывает не всегда;
  • кровь в моче (гематурия).

Позывы в туалет в ночное время суток преобладают над дневными (никтурия). У маленьких детей вероятна общая интоксикация с высокой температурой тела, выраженной болью в животе. Новорожденный, не способный рассказать о своих ощущениях, плачет, отказывается от пищи.

Скрытая бактериурия

Ее также называют бессимптомной, или латентной, из чего можно понять, что признаков недомогания у детей не возникает. Выявление микробных тел в моче зачастую происходит случайно – например, при профилактических обследованиях.

Это объясняется разными причинами:

  1. Бактерии попали в материал извне, например, со стенок емкости (произошло загрязнение, или контаминация).
  2. У ребенка есть очаг хронической скрытой инфекции в мочевых путях.
  3. Анализ взят до старта ярких проявлений болезни.

Диагностика

Проводится в условиях лаборатории. Так как материал собирают родители ребенка (или он сам, если речь идет о подростке), необходимо соблюдать все правила подготовки к исследованиям. Инструктаж проводится медицинскими работниками.

Правила сбора анализов

Материал нужно получить утром, после ночного сна. Ребенку не стоит накануне давать в пищу красящие продукты (морковь, свекла), капсулы витаминов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов (чтобы смыть слизь).

Моча собирается:

  • в стерильную сухую емкость с крышкой;
  • в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
  • если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

При планировании бакпосева может проводиться пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря.

Это альтернативные варианты, использующиеся при затруднении с получением материала обычным способом. Рекомендуются, прежде всего, для детей до 4 лет, но могут проводиться в разном возрасте.

Цель – исключение контаминации (загрязнения) посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.

Общий анализ мочи

Микробные тела могут быть выявлены:

  1. При микроскопии образца мочи.
  2. При использовании химических методов экспресс-диагностики (нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест).

Общий анализ мочи является первичным этапом, но по нему нельзя сказать, сколько бактерий находится в уретре и вышерасположенных отделах выделительной системы. К тому же, высока частота ложного определения наличия микробных тел.

Следует учитывать, что бактерии в моче у грудничка нельзя диагностировать с помощью нитритного теста, являющегося лучшим вариантом выбора для старших детей или взрослых.

При подозрении на наличие бактерий требуется оценивать и лейкоциты – это клетки, нарастающие при микробных воспалительных процессах. В норме они единичные (до 5), при патологии могут покрывать все поле зрения.

Бакпосев

Таблица значений, то есть интерпретации:

РезультатСпособ получения материала
Надлобковая пункция мочевого пузыряКатетеризацияСвободное опорожнение
Положительный, есть инфекцияЛюбое количество микробов в КОЕ/мл (не ↓10 идентичных колоний)≥1000-50 000 КОЕ/мл≥ КОЕ/мл при наличии симптомов ≥ КОЕ/мл при отсутствии признаков патологии
Отрицательный, бактериурия не подтвержденаНет бактериального ростаЗначения до нижних границ «норма-патология»

Используется для количественной оценки бактериурии. Материал контактирует со специальными питательными средами, и если на чашке Петри (емкость для исследования) появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить чувствительность к антибиотикам.

Чем опасна бактериурия для ребенка

Этот симптом может свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей – а они не должны оставаться без лечения. Это угрожает такими состояниями как:

  • тяжелая инфекционная интоксикация;
  • переход острого заболевания в хроническую форму;
  • распространение процесса из первичного очага (например, из уретры выше, к мочевому пузырю, почкам);
  • сепсис.

Внимание! Даже при бессимптомной бактериурии может идти речь о хроническом очаге инфекции, что способно повлечь за собой обострение процесса (например, при переохлаждении) или провоцировать иммунные нарушения, аллергию, задержку развития.

Лечение

Проводится амбулаторно (с визитами в поликлинику) или в стационаре (если пациент – грудничок, или его состояние внушает серьезные опасения). Основано, прежде всего, на медикаментозной терапии.

Этиологическое

Это лечение, которое направлено на устранение причины неблагоприятного процесса. В случае бактериурии оно подразумевает использование антибиотиков. Их лучше подбирать в соответствии с оценкой чувствительности микробов.

Терапия может быть:

  1. Активной (при наличии яркого воспалительного процесса).
  2. Превентивной (для предотвращения возникновения нарушений при бессимптомной бактериурии).

Применяются препараты:

АнтибиотикВозрастная категория пациентовСпособ введения
ФармгруппаНазвание
Пенициллины«Амоксициллин» «Аугментин»3 месяца – 12 летПерорально (через рот) или внутривенно
Цефалоспорины«Цефалексин» «Цефаклор» «Цефиксим»
Аминогликозиды«Гентамицин»
Нитрофураны«Нитрофурантоин» «Фурадонин»С возраста 1 года

Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Самостоятельное использование антибиотиков запрещено, их назначает врач-педиатр, контролирующий состояние пациента в динамике.

После курса антибиотиков проводятся повторные анализы на бактериурию. Это культуральный тест, уже описанный в предыдущих разделах. Его выполняют не ранее чем через 7-14 дней после завершения приема лекарств.

Симптоматическое

Указанный вариант терапии направлен на устранение признаков, беспокоящих пациента при заболевании, сопровождающемся бактериурией:

СимптомГруппа и пример препаратовОсобенности применения
ЛихорадкаАнтипиретики («Парацетамол», «Ибупрофен»)Могут оказывать токсическое влияние, в частности, на печень, поэтому требуют строгой дозировки. Применяются лишь при выраженном повышении температуры тела
Рвота, диарея, сильная слабостьПреимущественно солевые растворы для коррекции обезвоживания (дегидратации) и устранения признаков интоксикации – 0,9 % натрия хлорид, «Регидрон», «Ионика»Даются перорально (через рот) или вводятся внутривенно в зависимости от состояния ребенка и уровня риска

Подмывания антисептиками и тем более попытки их введения в уретру в домашних условиях не рекомендуются. Программа терапии для ребенка расписывается педиатром, если состояние тяжелое, пациент должен находиться в стационаре.

Профилактика

В перечень превентивных мероприятий входят:

  1. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и, что немаловажно, кишечника.
  2. Употребление достаточного количества жидкости.
  3. Отказ от избытка острых блюд.
  4. Предохранение ребенка от переохлаждения.
  5. Соблюдение требований гигиены области наружных половых органов и уретры.

Стоит следить за тем, чтобы у грудничка вовремя сменялись подгузники, а дети любого возраста не носили запачканное выделениями белье. Нельзя допускать, чтобы ребенок прикасался к области гениталий грязными руками. При мытье и посещении туалета нужно использовать для зоны промежности одноразовые мягкие салфетки.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/bakterii-v-moche-rebenka.html

Бактерии в моче у ребенка. Нужно ли паниковать и что делать?

Бактериоскопическое исследование мочи у детей, бактериурия

Бактерии в моче у детей обнаруживаются достаточно часто. Это состояние принято называть бактериурией. Это явление обычно спровоцировано целым рядом причин.

Помимо того, что в составе мочи могут находиться бактерии, плохие анализы возможно получить и из-за нарушений в правилах сбора анализа или же при использовании бракованного мочеприемника.

Поэтому, когда у ребенка подтверждаются бактериурии, сразу паниковать не стоит. Но все же нелишним будет принять все необходимые профилактические меры.

Как для детей, так и для взрослых для эффективной диагностики состояния здоровья часто используется общий анализ мочи.

Основные признаки бактериурии:

  • частое мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • недержание;
  • помутнение мочи;
  • боли в надлобковой области;
  • слизь в моче;
  • боль во время мочеиспускания.

Что собой представляет бактериурия

Бактерии в организме ребенка не считаются патологией. Полезные бактерии на протяжении всей жизни сопровождают человека. Они могут быть разного рода и размера, их количество также может значительно отличаться. Есть бактерии, которые не приносят совершенно никакого вреда организму.

Но существуют и такие виды, которые могут провоцировать появление различных серьезных заболеваний. Инфекция попадает в организм ребенка в большинстве случаев в те моменты, когда иммунная защита ослаблена.

Такое состояние может наблюдаться при простуде или после другого перенесенного заболевания.

Многие бактерии провоцируют появление инфекции или воспаления в мочевыводящих путях. Чаще всего это кишечная палочка, но иногда можно обнаружить стафилококки и клебсиеллы. К бактериурии относят только те случаи, когда в исследуемом анализе на 1 мл мочи приходится более 100 единиц бактерий.

Для подтверждения диагноза лучше будет сдать специальный посев. При этом исследуемый образец мочи помещается на специфическую питательную среду. Говорить о поражении мочеиспускательного канала можно в тех случаях, когда в результатах обнаруживается более 105 единиц бактерий.

Кроме этого, у ребенка, у которого все в порядке со здоровьем, в моче не должно быть кетоновых тел, крови, глюкозы и белка.

Обнаружение бактерий в свежесобранном анализе мочи человека называют бактериурией.

Бактерии в моче у грудных детей

Диагностика заболевания у грудных детей достаточно непростая. Все дело в том, что симптоматика бактериурии может совпадать с некоторыми другими заболеваниями. Определить окончательный диагноз в данном случае тяжело, поскольку отсутствие аппетита, вялость и лихорадка сопровождают множество болезней детского возраста.

Именно поэтому грудничкам назначается не только ОАМ, но и ОАК. В моче у ребенка количество микроорганизмов значительно меньше, нежели у взрослого. У детей до 6 лет появление бактерий в моче может говорить о развитии серьезного патологического процесса. Бактерии в мочу могут попасть двумя путями: через кровь и через лимфу.

У новорожденного и ребенка до года очень трудно заподозрить проблемы с мочевыводящими путями.

Причины возникновения бактериурии в детском возрасте

Бактериурия у детей может развиться при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Часто причиной бактерий в моче становятся воспалительные процессы мочевыводящей системы. К ним можно отнести: цистит, уретрит, пиелонефрит.

Пиелонефрит – воспалительный процесс, который происходит в почках. В детском возрасте он может проходить совершенно бессимптомно. Обнаруживается только при помощи УЗИ.

При первых же признаках воспаления следует незамедлительно обращаться к врачу. Это касается не только маленьких детей, но и взрослых.

Если своевременно не начать лечение, это может привести к развитию серьезных осложнений, наиболее опасным из которых считается почечная недостаточность.

Циститом чаще всего болеют девочки. Основные его симптомы: боль и жжение в процессе мочеиспускания, недержание и ложные позывы в туалет. Если такое заболевание выявляют у грудного ребенка, это становится серьезным поводом для госпитализации. Цистит ни в коем случае нельзя долго игнорировать, поскольку это может привести к появлению серьезных последствий.

Неправильно диагностированный уретрит также часто становится причиной появления заболеваний почек. Но само по себе воспаление мочеиспускательного канала встречается достаточно редко и только в индивидуальных случаях. Чаще всего уретрит выступает одним из симптомов перечисленных воспалительных процессов.

Обычно бактерии в моче детей являются симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Что педиатры думают о мочеприемниках?

Очень важно выбрать правильный мочеприемник. Все гигиенические нормы сбора анализа мочи должны быть обязательно соблюдены. Для этого следует в аптеке купить специальный контейнер. Таким образом, практически полностью исключается риск попадания в мочу бактерий.

Какие обследования следует пройти при бактериурии

Если первичный анализ покажет наличие в моче бактерий, то следует обратить внимание на то, правильно ли был собран материал для анализа. Мочу нужно собирать только в стерильную емкость. Половые органы ребенка должны быть хорошо вымыты непосредственно перед сбором мочи.

Если все было сделано правильно, то для постановки окончательного диагноза доктора назначают дополнительные анализы. К ним относят: анализ по Нечипоренко, Земницкому, бакпосев мочи и УЗИ почек.

Эффективный метод исследования состояния почек – экскреторная урография. При этом часто обнаруживаются сужения, камни и песок в почках. Девочек обязательно нужно показывать гинекологу, поскольку инфекция в мочевыводящие пути могла попасть из влагалища.

Такую вероятность не исключают даже у детей грудного возраста.

С помощью этого анализа можно определить наличие различных микроорганизмов в организме.

Как правильно лечить ребенка

Многие родители задаются вопросом, что им делать, если у ребенка появляются бактерии в моче? До того времени, пока будет постановлен окончательный диагноз, следует давать малышу противовоспалительные лекарства. Но какой именно препарат использовать и в какой дозировке, должен решать доктор, индивидуально исходя из клинической картины и жалоб больного.

Профилактические мероприятия

Бактерии в моче у ребенка могут появляться под воздействием множества причин. Одной из них считается переохлаждение. Особенно это касается подростков, которые, стремясь выглядеть красиво, забывают о тепле.

Девочки часто открывают животы и область поясницы. Сквозняк может спровоцировать появление воспалительного процесса именно в таких ситуациях.

У людей постарше частой причиной воспаления становятся беспорядочные половые контакты.

Девочек, особенно в младенческом возрасте, нужно правильно подмывать. Половые органы нужно мыть только по направлению спереди назад, то есть начиная от половых органов и до анального отверстия. Вытирать ребенка в том же направлении. Только так можно оградить от попадания микробов из кишечника в половые органы.

Родители должны внимательно относиться к своим детям. Груднички и дошкольнята не могут сказать, что именно у них болит, а дети постарше зачастую просто стесняются сказать родителям о том, что испытывают неприятные ощущения в области половых органов.

Иногда состояние детей при бездействии родителей доходит до критического. Поэтому стоит установить с ребенком доверительные контакты. Желательно в целях профилактики раз в год сдавать анализ мочи. Это необходимо потому, что зачастую бактериурия может протекать бессимптомно.

Но заболевание всегда легче побороть на начальной стадии, чем лечить его осложнения.

Источник: https://proinfekcii.ru/parazity/bakterii/v-moche-rebenka.html

Бактерии в анализе мочи

Бактериоскопическое исследование мочи у детей, бактериурия

Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

  • трихомонадной;
  • вирусной;
  • грибковой;
  • невыясненной этиологии.

Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

Когда проявляется бактериурия

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Условно патогенная флора

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника.

Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры.

У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Частота определения бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы

Расстройства мочеиспускания

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Нарушения в деятельности ЖКТ

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Анатомические и гигиенические предпосылки

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Диагностические или лечебные манипуляции

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Возрастные изменения

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефритВысокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефритПериодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острыйТемпература 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хроническийОбщеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры. Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:

Как сдавать мочу на бакпосев

  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность.

    Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.

  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.

  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Экспресс-метод

Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты.

На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов.

Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

Бактериологическое исследование мочи

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Результат посева мочи на стерильность

Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

Показатели КОЕ в анализе мочи на бактерии

Интерпретация данных показателей:

  • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
  • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

Если в моче большое число КОЕ, то образец отправляют далее, для идентификации бактериологических культур и тестирования восприимчивости.

Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни.

Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp.

После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+». Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика.

Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

Для успешного лечения врач будет выбирать препарат с обозначением “+++” или S

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.