Бактериальные пневмонии у детей

Содержание

Бактериальная пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение

Бактериальные пневмонии у детей

Бактериальная пневмония — инфекция одного или двух легких. Бактерии вызывают воспаление альвеолярных мешков, в которых накапливается гной, жидкость и клеточный детрит. Это значительно ухудшает обмен кислорода и углекислого газа. При инфекции в легких возникает одышкаа и боль при попытке вдохнуть воздух.

Воспаление легких может протекать в легкой форме или серьезной, при которой возникает дыхательная недостаточность и смерть.

Степень тяжести болезни зависит от патогенности бактериального агента, возраста пациента, состояния его здоровья и иммунного статуса.

Своевременное лечение инфекции при помощи антибиотиков значительно уменьшает риск возникновения острой респираторной недостаточности.

Места заражения и виды патогенных бактерий

Бактериальное воспаление легких классифицируется в зависимости от того, где вы подхватили его — за пределами или внутри больницы. Инфекция, поразившая вас в больничных условиях более серьезна, потому что она более устойчива к антибиотикам.

Внебольничная форма

Негоспитальная или внебольничная пневмония относится к инфекциям, что являются результатом попадания бактерий в организм из окружающей среды. Это наиболее распространенный тип воспаления легких. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда кто-то из вашего окружения кашляет или чихает или при контактном взаимодействии с другим человеком.

Бактерии, вызывающие негоспитальную пневмонию:

  1. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — наиболее частая причина воспаления легких. Этот микроорганизм в норме заселяет носоглотку здоровых людей. При кратковременном снижении иммунитета транспортируется в легкие при вдохе, может попадать в кровоток из раны или места инфекции (например, больной зуб).
  2. Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) живет на эпителии верхних дыхательных путей и не провоцирует болезнь до момента нарушения иммунного статуса или вирусной инфекции. Это вторая по распространенности причина бактериальной пневмонии.
  3. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) находится на коже, во рту и пищеварительном тракте. Этот микроорганизм поражает тех, у кого ослаблен иммунитет.
  4. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Заражение этой бактерией чаще всего встречается у внутривенных наркоманов, у больных с хроническими заболеваниями и у маленьких детей с незрелой иммунной системой. Примерно 1 из 4 здоровых людей несет в себе возбудитель инфекции. Бактерия паразитирует на коже, в глотке или кишечнике.

Фото с ru.wikipedia.org. Гемофильная палочка.

Около 2 из 100 переносчиков стафилококка несут устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Это поколение бактерий плохо поддается антибиотикотерапии и чаще встречается в медицинских учреждениях.

Распространение устойчивого к метициллину штамма золотистого стафилококка происходит через нарушение правил приема антибиотиков, в результате совместного использования вещей или через контактные виды спорта, такие как регби или бокс.

Внутрибольничная или нозокомиальная пневмония

Подхватить опасное внутрибольничное воспаление легких можно всего в течение двух-трех дней после контакта с микробами в условиях стационара или амбулаторного лечения.

Этот тип заболевания плохо поддается лечению антибиотикам и вызывает более тяжелые симптомы.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк — наиболее частые возбудители нозокомиальных легочных инфекций.

Заразность или контагиозность заболевания зависит от вида бактерий, что вызывает инфекцию. Во многих случаях возбудители из носа или горла попадают в легкие. Большинство пациентов не представляют опасности для окружающих.

Тем не менее, воспаление легких, вызванное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) очень заразно.

Эти бактерии распространяются среди людей через вдох инфицированных капелек слюны или мокроты.

Основные факторы риска

В зависимости от наличия хронических заболеваний и других обстоятельств выделяют тех, кто статистически чаще переносит бактериальное воспаление легких. Среди них:

  • младенцы и дети,
  • взрослые старше 65 лет,
  • пациенты, которые больны или имеют нарушения иммунитета,
  • пациенты, долго применяющие иммунодепрессанты,
  • больные с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ),
  • курильщики,
  • пациенты, использующие ингаляционные кортикостероиды в течение длительного периода.

Тревожные симптомы болезни

Врачи часто выделяют два типа воспаления легких (типичная и атипичная форма) на основе признаков и симптомокомплекса. Это помогает выяснить тип инфицирующей бактерии, продолжительность болезни и оптимальный метод лечения.

Наиболее общие симптомы бактериальной пневмонии:

  1. Кашель с отделением желтой, зеленой или кровянистой слизи;
  2. Боль в груди, что усиливается при кашле или вдохе;
  3. Внезапный озноб;
  4. Лихорадка 38.9 C и выше (у пожилых людей может быть ниже этого показателя);
  5. Головная и мышечная боль;
  6. Одышка и учащенное дыхание;
  7. Вялость и потеря аппетита;
  8. Спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов);
  9. Влажная и бледная кожа.

Бактериальное воспаление легких у детей

Спектр возбудителей, вызывающих развитие болезни у взрослых, поражает также легкие у детей. У маленьких пациентов воспаление легких начинается как инфекция верхних дыхательных путей (заражение носа и горла). Характерные симптомы инфекции появляются быстрее, чем у взрослых, уже спустя 2-3 дня без адекватного лечения простуды или болей в горле.

Бактериальная пневмония у детей сопровождается высокой температурой в начале болезни и необычным учащенным дыханием. У пациентов-детей с очагом воспаления в нижней части легких возле живота возможна лихорадка, боль в животе или рвота, но не наблюдается проблем с дыханием.

Некоторые виды пневмоний вызывают очень специфические симптомы, дающие важные подсказки о том, какой возбудитель поразил детские легкие. Например, у детей и подростков воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, вызывает боль в горле и сыпь в дополнение к основным симптомам болезни.

У грудных детей при этом недуге, вызванном хламидиями (Chlamydophila pneumoniae) болезнь имеет мягкое течение, но при этом развивается опасная форма конъюнктивита.

Терапевтические подходы

Пациентам с бактериальным воспалением легких необходимо принимать антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возраста больного, присутствия хронических заболеваний в анамнезе, употребления им табака, алкоголя и других лекарственных препаратов.

Чтобы избежать симптомов обезвоживания, больные должны пить много жидкости. Это помогает организму бороться с бактериемией. Побороть гипертермию помогают противовоспалительные лекарства, такие как:

  • ацетаминофен (парацетамол),
  • ибупрофен (Нурофен, Адвил).

Пациентам рекомендуют избегать табачного дыма во время лечения и восстановления после перенесенной болезни. Курение подавляет способность организма бороться с инфекцией и удлиняет процесс выздоровления.

Если больной страдает одышкаой или появились симптомы снижения уровня кислорода в крови, то потребуется госпитализация.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/bakterialnaya.html

Опасное для человека заболевание бактериальная пневмония: почему требуется лечение в стационаре

Бактериальные пневмонии у детей

Пневмония относится к числу достаточно опасных заболеваний, чреватых множественными осложнениями.

Некоторые формы воспаления легких несут прямую угрозу для жизни пациента.

Бактериальная пневмония входит в это число и требует срочного лечения в условиях стационара.

Что такое бактериальная пневмония?

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей старше 70 лет.

опасность бактериальной пневмонии заключается в высоком риске развития множественных осложнений, а также высоком проценте смертности при несвоевременной терапии.

Причины развития заболевания

Как было отмечено выше, бактериальная форма воспаления легких возникает в результате воздействия на ткани патогенных микроорганизмов.

Несмотря на это можно выделить ряд факторов, способствующих развитию болезни. К таковым относятся:

  • длительный стаж курения. Также сюда можно отнести пассивное курение, в том числе и у детей;
  • наличие заболеваний, снижающих иммунитет, например, сахарный диабет;
  • хронические болезни легких, астма;
  • возраст до 5 лет или старше 70 лет;
  • длительное нахождение в стрессовых ситуациях или переживания по какому-либо поводу;
  • нехватка витаминов и питательных веществ, например, если человек злоупотребляет диетами или имеет нарушения в работе ЖКТ;
  • проживание или работа в условиях повышенной загрязненности окружающей среды;
  • наличие заболеваний, ведущих к ограничению подвижности пациента;
  • врожденные патологии легочной системы.

Симптоматика заболевания

Симптоматика бактериальной пневмонии может несколько отличаться в зависимости от типа возбудителя.

Гемофильная пневмония: симптомы

  • Резкое повышение температуры до 40 градусов.
  • Сухой кашель, который через некоторое время переходит во влажный.При этом выделяется незначительное количество желтоватой мокроты.
  • Нарушение функции дыхания.При этом пациент может жаловаться на нехватку воздуха. Дети при этом стараются занять наиболее удобное положение тела.
  • Слабость и сонливость.

Данный вид пневмонии отличается длительным течением.

Микоплазменно-бактериальная пневмония

  • На начальном этапе имеет схожесть с обычной простудой.У больного возникает першение в горле и насморк. Самочувствие пациента умеренное без выраженной слабости.
  • Через пару дней к основным симптомам присоединяется затяжной кашель с выделением вязкой мокроты.
  • Появляются хрипы, которые особенно слышны при выдохе.
  • В течение недели температура поднимается с 37 до 40 градусов.Возникает боль в груди, которая усиливается при дыхании.

Пневмококковая пневмония: симптомы

  • Начинается с озноба и резкого повышения температуры.В некоторых случаях температура, наоборот, может упасть до критически низкой отметки.
  • Пациенты жалуются на сильную слабость и сонливость.
  • При дыхании возникают сильные боли в грудной клетке.
  • Во время кашля выделяется мокрота «ржавого» цвета.
  • Лицо пациента может значительно краснеть со стороны пораженного легкого.
  • Возможно возникновение головных болей и высыпаний на лице.

При отсутствии своевременной помощи возникают множественные осложнения, которые в основном затрагивают работу сердца.

Пневмония, вызванная стафилококком

  • Начинается с резкого повышения температуры и озноба, который может, то проходить, то снова возвращаться.
  • Интоксикация организма имеет ярко выраженную симптоматику.Больной жалуется на сильное недомогание и может впадать в беспамятство.
  • Проблемы с дыханием носят тяжелый характер.У больного развивается обструкция.
  • При рентгене видны серьезные изменения в легочной ткани.

Чаще всего эта форма диагностируется у людей с дополнительным диагнозом «муковисцидоз».

Воспаление, вызванное хламидиями

  • Незначительное повышение температуры. При этом отсутствует озноб.
  • В самом начале больной жалуется на сухой кашель, который через некоторое время переходит во влажный.
  • Кроме того, у пациента могут диагностировать фарингит.
  • В дальнейшем у человека развиваются хрипы во время дыхания.

Несмотря на то, что симптомы болезни могут отличаться в зависимости от возбудителя, тем не менее вас должны насторожить такие признаки, как повышение температуры тела, боли в груди и кашель, который сопровождается нарушениями функций дыхания.

Бактериальная пневмония у детей

У детей бактериальная форма болезни чаще всего начинается с обычной заложенности носа и болей в горле.

Однако уже через пару дней к данным симптомам присоединяется высокая температура, которую бывает достаточно сложно сбить традиционными препаратами.

Если воспаление затронуло нижнюю часть легкого, то ребенок может жаловаться на боли в животе или рвоту, но при этом проблемы с дыханием, как правило, отсутствуют.

Данная форма болезни в детском возрасте имеет стремительное развитие и протекает достаточно сложно.

При этом возможно развитие многочисленных осложнений, некоторые из которых опасны для жизни и здоровья пациента.

Диагностика бактериальной пневмонии

Диагностика бактериальной формы воспаления легочной ткани проходит согласно определенным стандартам:

  • внешний осмотр и беседа с пациентом.При этом врач осматривает кожные покровы больного, оценивает состояние его грудной клетки и записывает основные жалобы;
  • прослушивание хрипов с помощью стетофонендоскопа. При этом отчетливо слышны хрипы и булькающие звуки во время дыхания;
  • рентген.Самый действенный способ постановки диагноза.Рентгеновский снимок позволяет оценить степень поражения легочной ткани и определить место расположения очага воспаления;
  • анализ мокроты.Необходимая мера для выявления возбудителя и назначения наиболее продуктивного варианта терапии;
  • анализ крови.Указывает на наличие воспаления в организме.

Лечение бактериальной пневмонии

  • назначение антибиотиков.Обычно препараты назначаются согласно выявленному возбудителю. Однако в некоторых случаях могут прописываться антибиотики широкого спектра действия.Чаще всего это средства пенициллиновой или макролидной групп.Если антибиотик не оказывает положительного воздействия в течение 2-3 дней, то его заменяют на другой.Кроме того, возможна комбинация сразу нескольких средств.Обычно препараты прописывают в виде таблеток или внутримышечных инъекций в зависимости от возраста и состояния пациента.Продолжительность антибактериальной терапии зависит от вида возбудителя и может длиться от 10 до 21 дня.;
  • мокроторазжижающие средства.Позволяют ускорить процесс очищения легких и облегчить процесс отхождения слишком густой мокроты;
  • оксигенотерапия.Это процедура лечения кислородом. Необходима в случае развития кислородного голодания, например, в результате обструкции;
  • проведение ингаляций.Ингаляции помогают снять воспаление и облегчить процесс дыхания. Обычно прописывают ингаляции с Беродуалом или Пульмикортом;
  • массаж и дыхательная гимнастика.Позволяют ускорить процесс выздоровления, облегчают отхождение мокроты.

Помимо всего перечисленного выше, специалист может назначить ряд дополнительных процедур.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении пневмонии у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • абсцессы в легких — это полости, заполненные гнойным содержимым;
  • эмпиема плевры. При этом гной скапливается под оболочкой, окружающей легкие;
  • гангрена. В этом случае происходит отмирание тканей пораженного легкого;
  • дыхательная недостаточность. Пациент испытывает сложности с дыханием, у него проявляются симптомы кислородного голодания;
  • поражение сердца;
  • сепсис.

Из данного видео вы узнаете, как лечить бактериальную форму воспаления легких:

Бактериальная форма воспаления легких считается одной из самых сложных.

Данное заболевание требует обязательной медицинской помощи и тщательного наблюдения. Самолечение в этом случае полностью исключено.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/dyhan/pnevmoniya/vidy-pnev/bakt-pnv.html

Характеристика бактериальной пневмонии и лечение заболевания

Бактериальные пневмонии у детей

Бактериальная пневмония представляет собой микробную инфекцию респираторных отделов органов дыхания, которая протекает с возникновением внутриальвеолярной экссудации и пораженной инфильтрации паренхимы легкого. Это существенно снижает обмен кислорода и углекислого газа. Во время возникновения возбудителя в органах у больного появляется одышка и болезненность при совершении вдоха.

К группе риска относятся дети, которые не достигли 5-летнего возраста и старики, которым более 75 лет. Данная патология приводит к значительному количеству осложнений и высокой вероятности гибели больного.

Характеристика заболевания

Бактериальная пневмония относится к виду инфекционного недуга, оказывающего неблагоприятное воздействие на органы дыхания человека. Данный тип пневмонии вызывается бактериями. Для отдельных случаев характерно поражение вирусами, грибками, химическими веществами.

Поражение легких может быть легкой и тяжелой формы, которая приводит к дыхательной неполноценности, а впоследствие к гибели больного. Степень тяжести пневмонии определяется исходя из болезнетворности бактерии,возраста человека, состояния здоровья и защитной функции организма.

Вовремя начатое лечение с помощью антибактериальных препаратов существенно снизит угрозу развития острой формы респираторной неполноценности.

Классификация болезни

Исходя из клинического развития недуга, различают:

  • очаговую (бронхиальную пневмонию);
  • долевую (лобарно-крупозную форму).

Очаговая форма характеризуется воспалительными изменениями, которые затрагивают отдельные зоны ткани легкого и прилегающие к ним бронхи.

Для долевой формы свойственно поражение паренхимы целой доли органа. Зачастую инфекция поражает нижние отделы системы дыхания, составляя 70% случаев.

У больного бактериальная пневмония может иметь одностороннее и двустороннее развитие. При двустороннем типе наблюдается единовременное поражение плеврального участка. Если лечение будет отсутствовать, может сформироваться плевральная пневмония.

Классификация нозологических типов болезни основана на видах инфекций, вызывающих пневмонию.

  1. Пневмококки.
  2. Стафилококки.
  3. Стрептококки.
  4. Менингококк.
  5. Гемофильная палочка.
  6. Клебсиелла.
  7. Кишечная палочка, синегнойная палочка.

Формы заражения бактериальной пневмонии

Воспаление органов дыхания разделяют на формы, исходя из места заражения.

  1. Внутри больницы.
  2. За пределами лечебного учреждения.

Поражение инфекцией в стенах клиники несет большую опасность, так как имеет устойчивость к антибактериальным препаратам.

Внутрибольничное заражение

Подхватить пневмонию можно на протяжении 3 суток после контакта с бактериями в стационарных условиях либо амбулаторной терапии. Данный тип болезни плохо поддается лечению антибиотиками, и может вызывать тяжелые признаки.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций легких являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк, которые имеют устойчивость к метициллину.

Заразность определяется видом бактерии, вызывающие инфекцию. Чаще всего паразиты проникают в легкие из носового хода и глотки. Большое число больных не несут угрозы окружающим. Однако бактериальная пневмония, вызванная микоплазмой либо туберкулезной бациллой, является заразной. Распространение бактерий среди людей происходит через вдох пораженных капель слюны, мокроты.

Бактериальное воспаление легких нередко встречается:

  • у новорожденных малышей;
  • людей старше 55 лет;
  • лиц с ослабленной иммунной системой;
  • курильщиков.

Внебольничное заражение

Негоспитальную болезнь относят к инфекции, что возникает вследствие проникновения бактерии в организм из окружающей среды. Данный тип инфицирования самый распространенный. Инфекция переходит через воздушно-капельный путь, во время кашля и чихания рядом находящегося больного либо при контакте с другим больным.

Перечень бактерий, которые вызывают бактериальную пневмонию.

  1. Пневмококк – является более частой причиной заражения. Он заселяется в носоглотке здорового человека. Если у человека снижается иммунитет, делая вдох, этот микроорганизм переносится из носового хода на органы дыхания, также в рану, место инфекции, где сочится кровь.
  2. Гемофильная палочка – преобладает на тканях верхних путей дыхания. Не приводит к развитию заболевания до того, как нарушится иммунный статус.
  3. Клебсиелла; — присутствует на кожном покрове, в ротовой полости, пищеводе. Поражает ту категорию людей, у которых ослаблена защита организма.
  4. Золотистый стафилококк – бактерия часто встречается у наркоманов, больных с наличием хронических недугов, детей с несозревшей защитной функцией. Бактерия может присутствовать на кожных покровах, в ротовой полости, кишечнике.

Причины риска

Главным фактором развития бактериальной пневмонии является ранее перенесенная простуда. Она способствует ослаблению организма, воздействуя отрицательным образом на респираторную систему.

Также к провоцирующему фактору относится почечная неполноценность, которая приводит к ослаблению человека. Из-за недостаточности замедляются обменные процессы, ухудшается иммунитет и функциональные способности человека.

Заболевания сердца и сосудов, хронические болезни органов дыхания преимущественно проявляются у лиц старше 55 лет.

Также к факторам риска относят:

  • сахарный диабет 1и 2 типа;
  • алкоголизм;
  • переутомления;
  • частые стрессы;
  • раковые образования;
  • СПИД.

При госпитальной форме пневмонии к фактору риска относится:

  • искусственная вентиляция легких;
  • ранее время после проведения хирургического вмешательства;
  • дисбактериоз.

Редкими дополнительными причинами являются:

  • причины риска в рамках воспаления легких аспирационного вида;
  • долгие потери рассудка;
  • припадки, которые связаны со спазмами и сокращениями мышц;
  • заболевания центральной нервной системы, неврологические недуги.

Симптомы бактериального поражения легких

Клиническую картину и тяжесть развития пневмонии определяют видом инфекции, объемом инфицирования, возрастной категорией и состоянием здоровья в целом.

Специалисты нередко выделяют 2 вида поражения органов дыхания (типичную и атипичную форму) на основе симптомов и симптомокомплекса. Это дает возможность определить тип бактерии, длительность заболевания, оптимальное лечение.

Стандартным вариантом патологии является признак неожиданной лихорадки, для которой свойственно колебание показателей температуры тела на протяжении суток (5-10 градусов). Также у больного возникает кашель, который имеет слизистые гнойные либо ржавые выделения мокроты. Бывают ощущения боли в области грудины, возникает озноб, кожа становится бледной.

Больные жалуются на общую слабость в теле, резкое недомогание. Это могут быть и головные боли, одышка, продолжительная трата аппетита, потеря массы тела.

При заболевании бактериальная пневмония, симптомы могут проявляться в виде:

  • тахикардии;
  • аритмии;
  • гипотонии;
  • почечной и кардиальной неполноценности.

Очень частый и единственный симптом бактериальной пневмонии является невыносимая слабость. По этой причине больные редко с таким признаком идут к врачу, а болезнь в это время развивается и переходит на более серьезный этап, который трудно поддается лечению.

У детей симптомы бактериальной пневмонии развиваются с проблем носоглотки. Воспалительный процесс быстрый, по сравнению с взрослыми. Признаки ребенка включают:

  • стремительное увеличение температуры;
  • частое дыхание;
  • невозможность нормально вдыхать и выдыхать воздух;
  • неприятные ощущения зоны живота;
  • возможны рвотные позывы.

Бактериальная пневмония характеризуется осложнениями после простуды, гриппа. Нередко болезнь приводит к следующим осложнениям:

  • сепсис;
  • гнойный плеврит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • дыхательная неполноценность;
  • абсцесс легких.

Как лечить заболевание?

Чтобы диагностировать недуг проводят аускультацию, назначают рентген, возможно бронхоскопию. Обязательным условием является исследование; крови с лейкоформулой.

Лечение бактериального поражения легких назначается исходя из степени тяжести, и проходит амбулаторно либо в стационарных условиях, если необходимо в отделении ИТ.

Во время лихорадки рекомендуют придерживаться постельного режима, пить много жидкости, питаться легко-усваиваемой пищей.

При пневмонии, когда недуг, вызванный бактериями, назначают терапию антибиотиками. Подбор антибактериальных средств будет зависеть от возрастной категории пациента, наличия хронических болезней, курение, распитие алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов.

Бактериальная болезнь лечится следующими антибиотиками:

  • аминопенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины в сочетании с препаратами для уничтожения микробов.

Если пневмония внебольничной формы с легким течением, прописывают препараты перорально и внутримышечные. Для тяжелого развития болезни характерно введения лекарств внутривенным способом. Лечение занимает 14 суток.

Когда воспаление вызвано стафилококками, энтеробактериями, легионеллой, потребуется длительный курс терапии, который составляет 14-20 суток.

При бактериальной пневмонии аспирационной и госпитальной формы дополнительно назначают фторхинолоны, карбапенемы, сочетания с аминогликозидами, линкозамидами, метронидазолом.

Потребуется дезинтоксикационная, иммунотерапия, если имеются осложненные случаи заболевания. Также не обойтись без коррекции микроциркуляторных изменений, диспротеинемии, терапии кислородом.

Чтобы не столкнуться с признаками обезвоживания, больным потребуется пить достаточное количество жидкости. Это поможет организму вести борьбу с бактериями. Одолеть гипертермию помогут лекарства, снимающие воспаление.
  1. Ацетаминофен – парацетамол.
  2. Ибупрофен – нурофен, адвил.

Также могут назначаться:

  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды.
  • сердечные средства.

При абсцедировании назначают санационную бронхоскопию, используя растворы антисептиков, антибитиков, муколитиков.

Рекомендуют делать дыхательные упражнения, физиопроцедуры, массаж.

Во время терапии и после восстановления пациентам рекомендуют не находиться в местах, где курят. Табачный дым подавляет способность организма вести борьбу с инфекцией, делая процесс выздоровления долгим.

Прогноз болезни легких характеризуется тяжестью течения, адекватностью терапии антибиотиками. Смертность больных доходит до 9%.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/xarakteristika-bakterialnoj-pnevmonii-i-lechenie-zabolevaniya

Признаки воспаления легких у детей – диагностика и лечение

Бактериальные пневмонии у детей

Воспаление легких у детей, или пневмония, является острым инфекционным заболеванием, при котором в тканях легких происходят воспалительные процессы.

Во всем мире каждые 20 секунд пневмония уносит жизнь одного ребенка.

98% смертей припадает на развивающиеся страны, где сложно провести диагностику ребенку. Поэтому надо очень серьезно подойти к лечению этой болезни.

Признаки воспаления легких

В отличие от взрослых, дети с воспалением легких могут не кашлять и не страдать от лихорадки.

Иногда у них наблюдаются относительно слабые признаки инфицирования. Из-за слабо развитой иммунной системы, дети рискуют заразиться.

Итак, признаки воспаления легких у детей могут быть не такими, как у взрослых.

Пневмония – симптомы у детей

Симптомы пневмонии у детей отличаются в зависимости от возраста и типа патогенного организма, который заразил легкие.

Симптомы при бактериальном воспалении легких у детей

Такую пневмонию провоцируют патогенные микроорганизмы, в том числе микоплазмы и хламидии, гемофильная палочка, стафилококк, палочка Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).

Симптомы слабые, поэтому заболевание не всегда можно заподозрить на ранней стадии. Этот тип воспаления легких распространен среди детей школьного возраста.

Больной ребенок, который ходит в школу, через некоторое время может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • Сухой кашель;
  • Головную боль;
  • Усталость.

Микоплазменная пневмония появляется у 15-50% зараженных взрослых, среди школьников этот показатель выше. Патогенные бактерии распространяются летом или осенью.

Вспышка заболевания может произойти внутри групп, где происходят тесные контакты – в лагере, на кружках, тренировках. Дети часто приносят эту болезнь из коллективов домой, подвергая риску всех членов семьи.

Симптомы при вирусной пневмонии у детей

Вирусы часто являются возбудителями пневмонии у детей возрастом от 4 месяцев до 5 лет.

У больных детей появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп:

  • болит горло,
  • появляется кашель,
  • поднимается температура тела до 39оС и выше,
  • закладывает нос.

Также дети теряют аппетит, у них бывает понос, чувствуется нехватка энергии и усталость.

Признаки тяжелой формы воспаления легких у детей

Тяжелую форму пневмонии могут спровоцировать бактерии Pseudomonas aeruginosa. Болезнь чаще встречается у детей среднего школьного возраста и подростков.

Тяжелая форма пневмонии развивается быстрее, чем воспаление легких от простуды или гриппа, и характеризуется более сложными признаками симптомами:

  • Высокой температурой;
  • Кашлем с желтоватым или зеленым гноем;
  • Интенсивным потением или ознобом;
  • Рефлекторной гиперемией кожи;
  • Голубоватым оттенком губ или ногтей;
  • Хрипами;
  • Затрудненным дыханием.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и грудничков

Младенцы не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Из-за этого труднее определить болезнь.

Тем не менее, следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что ребенок заболел воспалением легких:

  • Бледность кожи;
  • Апатия, вялость;
  • Малыш плачет больше, чем обычно;
  • Плохо ест;
  • Становится раздражительным и беспокойным;
  • У ребенка рвота.

Диагностика воспаления легких у детей

Признаки и симптомы пневмонии часто являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционных организмов, участвующих в заражении.

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского обследования, является важным шагом в диагностике пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

  • Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии следует проводить в начале диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может присутствовать в тяжелых случаях.

Капнография может быть полезна при лечении детей с потенциальной дыхательной недостаточностью.

Также могут быть использованы и другие диагностические исследования:

  • Аускультация с помощью стетоскопа;
  • Серологический анализ;
  • Бакпосев мокроты;
  • Общий анализ крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что ультразвуковое исследование точно ставит диагноз в большинстве случаев пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном итоге заменить рентген для диагностики.

Дети, которых ранее госпитализировали, часто лечились антибиотиками, страдали от астмы, не были вакцинированы от кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа типа В или сезонного гриппа, подвергаются большему риску развития пневмонии.

Единственный способ, чтобы узнать достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать врача. Педиатр или врач общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, применяя стетоскоп или рентген диагностику.

Обращая внимание на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации.

Лечение пневмонии у детей

Пневмония может прогрессировать очень быстро среди детей, особенно среди тех, кто переболел инфекционными заболеваниями.

Если у ребенка наблюдается лихорадка, затрудняется дыхание (особенно если ребенок быстро дышит), рвота – нужно сразу вызывать экстренную медицинскую помощь.

Первая помощь

Начальные приоритеты при лечении детей с пневмонией включают выявление и лечение респираторного расстройства, гипоксемии и гиперкапнии.

Ребенок с затруднительным дыханием требует немедленной респираторной поддержки.

Дети, которые страдают от тяжелой дыхательной недостаточности, должны пройти интубацию, поскольку они не в состоянии поддерживать оксигенацию или потеряли сознание.

Повышенные требования респираторной поддержки, такие как увеличение концентрации вдыхаемого кислорода, вентиляции с положительным давлением обычно требуется до начала восстановления.

Лечение пневмонии у детей антибиотиками

Большинство детей с диагнозом пневмонии в амбулаторных условиях лечатся пероральными антибиотиками или инъекциями.

Высокие дозы Амоксициллина используются в качестве препарата первой линии для детей с неосложненной формой внебольничной пневмонии.

Цефалоспорины второго или третьего поколения и макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, приемлемы в качестве альтернативы.

Комбинированная терапия (Ампициллин, Гентамицин, Цефотаксим), как правило, используются в начальной стадии лечения новорожденных и детей раннего возраста.

Госпитализированных маленьких пациентов могут лечить Пенициллином узкого спектра, таким как Ампициллин.

Выбор агента и дозировки может варьироваться в зависимости от местных ставок сопротивления (высокие показатели среднего или стойкого пневмококка могут потребовать более высокой дозировки Ампициллина для преодоления измененного пенициллин-связывающего белка, который является причиной стойкого пневмококка).

В тех районах, где сопротивление очень высокое (> 25% штаммов, являющихся нечувствительными), вместо указанных препаратов могут использоваться цефалоспорины третьего поколения.

Дети школьного возраста могут получать макролиды для лечения атипичных инфекций.

Хотя фторхинолоны будут охватывать все респираторные патогены детских инфекций, они имеют значительные побочные эффекты, включая краткосрочные повреждения сухожилия и долгосрочное воздействие на устойчивость к антибиотикам. Они должны быть зарезервированы для тех случаев, в которых другие методы лечения не подошли.

Дети, которые являются инфицированными, должны получать антибактериальную терапию, которая включает в себя Ванкомицин и третье поколение Цефалоспоринов (особенно в тех случаях, где определена устойчивость к пенициллину у пневмококков и метициллин-резистентного золотистого стафилококка).

Профилактика пневмонии у детей

Помимо предотвращения инфекционных контактов (хотя это трудно для многих семей), вакцинация является основным способом профилактики. Очень часто воспаление легких появляется как осложнение после гриппа.

Вакцина против гриппа рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет.

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендуется для детей 24 месяцев и старше, которые подвергаются высокому риску пневмококковых заболеваний.

Перед вакцинацией следует обязательно обследоваться у врача.

Источник: http://virusi-bakterii.ru/pnevmoniya-u-detey.html

Бактериальная пневмония

Бактериальные пневмонии у детей

Бактериальная пневмония – это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы.

Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью.

Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.

) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент – дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет.

В пульмонологии проблема пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой.

Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов.

Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.

При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями.

Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе).

Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.

В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают:

  • ОРВИ
  • курение, употребление алкоголя
  • частые стрессы, переутомление
  • гиповитаминоз
  • пожилой возраст
  • загрязнение воздуха.
  • снижение иммунной защиты. Происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию:

  • очаговую (бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи.
  • долевую (лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого.

Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента.

При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке.

Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани.

Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений.

Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений.

Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей.

У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом.

Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого. Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН – респираторный дистресс-синдром.

Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока, сепсиса.

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление ого дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации – усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота.

Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА.

При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом.

Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.

КТ ОГК. Множественные обширные участки снижения пневматизации по типу консолидации в нижних долях обоих легких.

Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.

Антибиотикотерапия

Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов.

При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней.

При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.

Симптоматическая терапия

В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами. 

При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.

Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии.

Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме – 20%, у пожилых пациентов – 30%, в осложненных случаях – до 50%).

Профилактика заключается в санации гнойных очагов ЛОР-органов, соблюдении правил и принципов проведения ИВЛ, повышении иммунной реактивности. Важным слагаемым является адекватная антибиотикотерапия различных инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bacterial-pneumonia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.