Артериовенозный свищ легочных сосудов

Артериовенозная фистула сосудов

Артериовенозный свищ легочных сосудов

У здорового человека ток крови осуществляется посредством артерий, из которых она попадает в капилляры. На обратном пути кровь по венам возвращается обратно в сердце.

Таким образом, вены и артерии определенным образом соединены друг с другом, но не всегда такое соединение является физиологически правильным. Иногда развивается аномальное вхождение одного сосуда в другой, и называется такая патология артериовенозная фистула.

Ее причиной может быть травма и ряд других событий или заболеваний, а лечение чаще всего сводится к проведению операции на сосуде.

Особенности заболевания

Артериовенозная фистула, или артериовенозный шунт (свищ) — формирование прямого соединения вены и артерии на каком-либо участке кровеносной системы без участия капилляров.

Такая патология может быть врожденной или приобретенной, причем иногда создается намеренно (например, при необходимости проведения гемодиализа). Итогом наличия фистулы становится тот факт, что артериальная кровь течет прямо в вены.

Со временем артерио-венозная фистула может расти в размерах. Те образования, которые появились из-за травмы или оперативного вмешательства, подлежат срочному лечению оперативным путем.

Артериовенозный свищ является довольно редким заболеванием. Он может иметь разные области локализации:

  1. Дуральная фистула — образование твердой оболочки головного мозга. Этот тип патологии часто признается разновидностью артериовенозных мальформаций.
  2. Спинальные фистулы — находятся в области спинного мозга.
  3. Шунты верхних и нижних конечностей.
  4. Легочные фистулы (между аортой и легочной артерией).
  5. Фистулы подключичной артерии.
  6. Фистулы брюшной полости и т.д.

Дуральные фистулы чаще диагностируются у женщин, спинальные фистулы — у мужчин.

Эти два типа патологии считаются наиболее опасными для человека. Так как короткое сообщение между веной и артерией ведет к возрастанию скорости кровотока, в конечном счете, развивается венозный застой, усиление нагрузки на сердце и развитие хронической сердечной недостаточности.

Венозный застой в простате, как правило, больше свойственен пожилым мужчинам, но также может встречаться и у молодых.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус. Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей…

Классификация заболевания такова:

  • прямые (вена и артерия прилегают непосредственно друг к другу);
  • непрямые (вена и артерия разделяются аневризматическим мешком).

Кроме того, выделяют следующие типы заболевания:

  • генерализованная форма, или множественные фистулы — поражен большой сегмент конечности или другого участка организма;
  • локализованная форма — одно кавернозное образование или полостное соединение вены и артерии в одной из областей кровеносной системы. Часто комбинируется с другими пороками развития организма.

Причины артериовенозной фистулы

Непосредственные причины появления врожденных артериовенозных шунтов не ясны. Тем не менее, у новорожденных детей такие проблемы встречаются относительно редко, в основном, при различных генетических отклонениях и наследственных заболеваниях. По большей части патология является приобретенной. Ее могут спровоцировать следующие факторы:

  • ножевое или пулевое ранение;
  • черепно-мозговая травма;
  • перенесенная операция, которая привела к травме вены и артерии, расположенных рядом;
  • перфорация аневризмы в вену, сопровождающую артерию;
  • пробная биопсия головного мозга;
  • артериовенозное лигирование;
  • синус-тромбоз;
  • тяжелое инфекционное заболевание головного или спинного мозга;
  • опухоли головного мозга.

Нередко шунт появляется сразу после травмирования сосудов и сопровождается сильным отеком пораженной зоны, так как кровь начинает попадать в мягкие ткани без затекания в капиллярное русло. Искусственно создаются фистулы для проведения гемодиализа, причем в области их создания может появиться рубцовый стеноз.  

Симптоматика болезни

Многие образования не проявляют себя клинически на ранних стадиях развития. Тем не менее, ухудшение состояния здоровья все-таки имеет место при любом типе шунта. Симптоматика при этом сильно зависит от места расположения патологии, а также от объема поступающей в систему вен крови. Если фистула находится в головном мозге, ее проявления таковы:

  • шум;
  • пульсация в ушах;
  • неприятные ощущения в районе лба;
  • головная боль;
  • нарушения зрения;
  • нистагм;
  • покраснение глаз;
  • тошнота;
  • при разрыве фистулы — головокружение, рвота, сильнейшая головная боль, парезы, параличи и т.д.

Когда свищ локализован в области аорты, наблюдаются такие симптомы, как высокий пульс, большая разница между систолическим и диастолическим давлением, трудности с переносимостью даже минимальных физических нагрузок, прогрессирующая сердечная недостаточность.

Шунты на конечностях проявляют себя расширением и пульсированием вен под кожей, отечностью руки или ноги, локальным покраснением. Если патология появляется в легких, наблюдается отхождение мокроты с кровью, носовые кровотечения, нарушения дыхания, утолщение пальцев рук и их посинение.

Фистула на лице обычно прилегает к коже и придает лицу красный оттенок, отечность, бугристость. 

Осложнениями фистул разных форм локализации могут быть:

  • трофические нарушения кожи ниже шунта;
  • варикозное расширение вен и тромбофлебит;
  • тромбоз и тромбоэмболия; Ознакомьтесь с таблицей риска тромбоэмболических осложнений
  • сердечная недостаточность;
  • вторичные бактериальные осложнения;
  • ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  • аневризмы;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • смерть.

Проведение диагностики

Своевременная постановка диагноза очень важна, особенно, если речь идет о дуральной фистуле.

При осмотре врач обращает внимание на жалобы пациента, визуально заметные изменения на коже, а также проводит ряд физикальных исследований, в том числе — выслушивание стетоскопом для выявления диастолического шума в пораженной вене. Инструментальные обследования при подозрении на аретриовенозный свищ могут быть следующими:

  1. МРТ или КТ, в том числе с контрастированием — неинвазивные методы, позволяющие установить диагноз. В некоторых случаях их информативность является недостаточной, например, снимки не дают точных данных об особенностях строения мелкой фистулы. 
  2. УЗИ и допплерометрия — необходимы для уточнения направления кровотока, его скорости.  
  3. Ангиография — самый информативный метод исследования всех сосудистых патологий. Является инвазивным исследованием, так как предполагает подведение гибкой трубки через систему артерий непосредственно к фистуле и введение контрастного вещества. После этого выполняется рентгеновский снимок. Именно после ангиографии можно планировать оперативное вмешательство по поводу удаления свища.    

Методы лечения

Иногда специалисты принимают решение не проводить хирургическое вмешательство, а занять выжидательную тактику. Это касается тех фистул, которые имеют небольшие размеры и не оказывают влияния на работу сердца и других жизненно важных органов. В таком случае больному назначается консервативная терапия курсами:

  • лекарства от головной боли;
  • НПВП;
  • противосудорожные препараты;
  • лекарства для улучшения сосудистого тонуса;
  • ангиопротекторы и т.д. 

Как и в лечении других сосудистых мальформаций, артериовенозные фистулы можно устранять путем методов открытой хирургии, малоинвазивных методик — лазера, радиохирургии, эндоваскулярного лечения.

Лазерная коагуляция фистул применяется при их наружной локализации (например, на верхних или нижних конечностях).

Когда свищ расположен недалеко от головного мозга или глаз, лазерная коагуляция нежелательна к выполнению в связи с риском повреждения здоровых тканей и развития осложнений.   

В последнее время очень популярен метод эндоваскулярной эмболизации. Это вмешательство применяется для устранения тех фистул, которые имеют небольшие размеры, либо недоступны для проведения традиционной операции.

При помощи тонкой трубки врач вводит катетер в бедренную вену и протягивает его до непосредственного места локализации проблемы, после чего в область соединения вены и артерии внедряется специальное клейкое вещество. В результате происходит уменьшение притока крови к свищу, так как просвет сосудов уменьшается. После данной операции возможен рецидив заболевания, так как непосредственного удаления фистулы не происходит.

Классические операции на сосудах заключаются в рассечении места соединения вены и артерии.

Если фистула находится в головном мозге или области спинного мозга, то, несмотря на высокую эффективность, вмешательство всегда сопряжено с риском для жизни и здоровья пациента.

Особенно опасна операция на полости черепа, подразумевающая трепанацию коробки и проведение различных манипуляций вблизи от важнейших структур мозга.

Метод радиохирургии является неинвазивным способом лечения фистул разной локализации, который особенно эффективен при наличии дуральной фистулы. Технология может включать две методики — гамма-нож и более совершенный кибер-нож. Они подразумевают направленное облучение свища большими дозами радиации, в то время, как здоровые ткани получают совершенно неопасную дозу облучения.

Все действия проводятся без анестезии, так как не причиняют неприятных ощущений. Постепенно фистула начинает склерозироваться, и в течение нескольких месяцев она выключается из кровотока. Данный способ лечения стал настоящим спасением для пациентов с дуральными фистулами, которые не доступны для оперативного вмешательства, и позволяет устранить до 85% таких образований.

    

Профилактические меры

Предупредить возникновение врожденной фистулы не представляется возможным. Профилактические меры относительно приобретенных свищей сводятся к недопущению травм и ранений, проведению биопсии и оперативных вмешательств только у специалистов с высокой квалификацией.

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги – это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Источник: http://AtlasVen.ru/venyi/arteriovenoznaya-fistula.html

Травматические артериовенозные свищи

Артериовенозный свищ легочных сосудов

Артериовенозные фистулы, или свищи, возникшие как осложнение травмы сосудов, имеют особенности диагностики и лечения. Свищ — это сообщение, по которому артериальная кровь попадает в венозный сосуд, минуя капиллярное русло в тканях.

При осложненном течении этого заболевания развивается хроническая недостаточность кровообращения соответствующего органа или конечности. О том, почему возникает патология, как ее вовремя распознать и правильно лечить, читайте в нашей статье.

Исторические сведения

Знания и опыт в лечении сосудистых травм приобретался в основном во время войн. В 1757 году Уильям Хантер описал патологию, связанную с формированием посттравматического артериовенозного свища. С этого времени лечение этого заболевания постоянно обсуждается хирургами и совершенствуется.

Наибольшее число случаев было описано в течение второй Мировой войны, а также при последующих военных конфликтах (война в Корее, Вьетнаме, Афганистане). Так, по данным американских врачей, фистулы и ложные сосудистые свищи регистрировались у 7% солдат, раненных в ходе военного конфликта во Вьетнаме.

В то время диагноз устанавливали путем физического осмотра, прослушивания области поврежденного сосуда, а также с помощью артериографии (рентгенологического исследования артерий после введения в их просвет не пропускающего рентгеновские лучи вещества – контраста). Эти методы диагностики были недостаточными для выявления истинного положения дел.

Лечение в то время осуществлялось позднее, после транспортировки раненых в тыловые госпитали.

При недавних военных конфликтах, например, в Афганистане и Ираке, тактика лечения была усовершенствована. Стали широко применяться эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Тем не менее, посттравматические артериовенозные свищи по-прежнему часто остаются недиагностированными и выявляются случайно при проведении артериографии по другому поводу.

Причины

В 90 % случаев артериовенозных свищей причина — проникающее ранение.

Посттравматические артериовенозные свищи в 90% случаев вызваны проникающей травмой. В других 10% случаев причина заболевания – тупая травма, например, живота.

Основные причины развития посттравматических артериовенозных свищей:

  • огнестрельное ранение, особенно пулей малого калибра (крупные поражения обычно вызывают интенсивное кровотечение);
  • колотая рана;
  • повреждение сосуда во время хирургической операции.

У военных подобные свищи обычно располагаются на конечностях. Среди гражданского населения, не участвующего в военных конфликтах, фистулы в области конечностей и живота наблюдаются в равном соотношении.

При ятрогенной этиологии заболевания, связанной с медицинскими вмешательствами, наиболее часто причиной артериовенозного свища становятся биопсия почек, катетеризация сердца и ортопедические операции.

Так, после катетеризации сердечных камер может сформироваться артериовенозная фистула бедра.

При введении центрального венозного катетера сообщалось о случаях развития патологии в области сонной и подключичной артерий.

При переломах основания черепа, проникающих ранах шеи, разрыве существовавшей до этого аневризмы сосуда развиваются каротидно-кавернозные фистулы, то есть сообщения между сонной артерией и крупными венозными сосудами. Это опасное для жизни состояние.

Клинические признаки

Посттравматические артериовенозные свищи характеризуются разнообразием симптомов. Иногда они не сопровождаются клиническими проявлениями. Признаки неблагополучия могут появиться в ближайшие часы, дни или даже спустя много лет после травмы. Скорость их развития зависит от расположения и диаметра поврежденных сосудов.

Клинический диагноз посттравматического артериовенозного свища основан скорее не на жалобах пациента, а на тщательном внешнем исследовании:

  • при аускультации области предполагаемого поражения слышны необычные шумы;
  • при развитии свища на конечности ниже него появляются признаки ишемии – бледность, похолодание, сухость кожи.

Описан интересный симптом Николадони – Израэля – Бранхама: сильное нажатие на область свища или на артерию, расположенную выше него, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Этот феномен основан на увеличении объема венозной крови, возвращающейся к сердцу. В результате возникает рефлекторное замедление сердцебиения.

Повреждение сосудов нужно предполагать в любом случае при переломах костей и нарушении функции нервной системы, например, при потере чувствительности ниже места травмы.

Крупные длительно существующие посттравматические артериовенозные свищи увеличивают нагрузку на сердце, приводя к развитию застойной сердечной недостаточности. Это осложнение сопровождается отеками на нижних конечностях, постоянной одышкой, увеличением сердца в размерах.

Стенки вовлеченных артерий и вен постепенно подвергаются дегенерации. Сосуды расширяются, формируя аневризмы. Развиваются вторичные изменения – венозный застой, варикозное расширение вен, боль и тяжесть в конечности, ее постоянный отек.

При каротидно-кавернозной фистуле заметны:

  • пульсирующий экзофтальм («выбухание» глазного яблока);
  • покраснение конъюнктивы и склеры с одной стороны;
  • двоение в глазах;
  • опущение века;
  • потеря остроты зрения;
  • шум над областью свища.

Чаще всего посттравматические артериовенозные свищи поражают следующие сосуды:

  • бедренная артерия;
  • сосуды подколенной ямки;
  • аорта и кавальные вены;
  • подвздошная артерия;
  • сонная артерия и яремная вена;
  • почечная артерия.

Дифференциальный диагноз проводится с такими поражениями:

  • псевдоаневризма;
  • истинная сосудистая аневризма;
  • артериовенозная мальформация;
  • киста, абсцесс или гематома окружающих тканей.

Диагностические исследования

Информативный метод диагностики артериовенозных свищей — компьютерная ангиография.

Распознавание посттравматических артериовенозных свищей в большинстве случаев основано на использовании инструментальных методов диагностики.

В 60-70-х годах прошлого века главным методом исследования при подозрении на это заболевание была артериография. Она и в настоящее время не утратила своего значения.

Однако в последнее время основная роль в диагностике артериовенозных фистул (свищей) принадлежит современным методам:

  • компьютерная томография и ангиография;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • цветная допплерография сосудов во время их ультразвукового исследования.

Артериография остается «золотым стандартом» диагностики сосудистых повреждений, в том числе и свищей между артериями и венами.

Введенный в артерию контраст хорошо заполняет свищевой ход и четко показывает место патологического сообщения между артерией и веной.

Основные недостатки метода – необходимость артериального доступа (инвазивность), длительность подготовки к исследованию, необходимость одновременной работы нескольких специалистов.

Надежный и удобный способ визуализации для диагностики посттравматических артериовенозных шунтов – компьютерная томографическая ангиография. Она показана после тупых и проникающих травм конечностей.

Это неинвазивный метод исследования. Контрастное вещество вводится внутривенно.

Исследование проводится быстро, в результате можно получить как срезовые изображения, так и объемную модель поврежденных сосудов.

Компьютерная контрастная томография полезна при оценке межсосудистых фистул, расположенных в полости живота или грудной клетки. Она помогает сформировать план эндоваскулярного лечения, определить точные диаметры пораженных сосудов. С этой же целью может применяться и МРТ с контрастированием.

В случае ранения необходимо учесть, что в мягких тканях могут оставаться металлические повреждающие элементы. В таком случае при компьютерной томографии могут возникать артефакты – неточности, помехи изображения, а МРТ противопоказано. Единственным достоверным способом получить информацию при этом становится ангиография.

По данным исследований и артерия, и пораженная вена расширяются, но просвет вены увеличивается в большей степени, чем просвет артериального сосуда.

В некоторых случаях такую картину сложно отличить от псевдоаневризмы, большой венозной аневризмы, расширения артерии или кровоизлияния в стенку сосуда. В этом случае применяется простой неинвазивный метод – цветная допплерография.

Она выявляет турбулентное (неравномерное) движение крови внутри сосудов, сам свищевой ход, скорость попадания артериальной крови в просвет вены и другие характеристики.

В современных условиях при подозрении на посттравматический артериовенозный свищ назначаются цветная допплерография и КТ-ангиография. Обычная катетерная ангиография выполняется только в более сложных случаях, а также при планировании эндоваскулярного лечения.

Лечение

В случае тяжелого состояния пациента, если стабилизировать его медикаментозным путем не удается, единственный эффективный метод лечения — операция.

Раннее распознавание и своевременное лечение могут привести к значительному снижению количества осложнений, таких как застойная сердечная недостаточность или венозная гиперемия конечностей.

Операция противопоказана только при тяжелом состоянии, вызванном тяжелой застойной недостаточностью кровообращения, эндокардитом или сопутствующими заболеваниями. Такого пациента сначала с помощью медикаментов выводят из тяжелого состояния, а затем оперируют.

Если консервативное лечение не приводит к сокращению тяжести сердечной недостаточности в течение месяца, больного оперируют по жизненным показаниям, так как в этом случае становится понятно, что именно прямое сообщение между артериальной и венозной системами и стало причиной нарушения работы сердца.

Если артериовенозный свищ не сопровождается противопоказаниями, то операцию выполняют в плановом порядке через 2-3 месяца, после тщательной диагностики и выбора метода вмешательства.

Операция с открытым доступом

Целью лечения артериовенозных свищей является закрытие фистулы с сохранением проходимости магистральных сосудов. Возможно традиционное хирургическое вмешательство.

Однако такой подход более сложен из-за выраженной отечности и деформации тканей в посттравматической области.

В большинстве случаев при открытой операции используется замена пораженной части сосудов кусочком собственной подкожной вены пациента или искусственным имплантатом. Межсосудистая фистула перевязывается.

Однако открытые операции при таком заболевании влекут за собой риск осложнений, таких как:

  • ишемия нижней конечности;
  • гангрена с необходимостью ампутации конечности;
  • тромбоз полой вены;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • неконтролируемое кровотечение.

Эндоваскулярное вмешательство

Внутрисосудистые вмешательства разрабатываются с целью снижения риска осложнений и смертности, связанных с открытой хирургией. Главное преимущество эндоваскулярного подхода – введение необходимых устройств удаленно, что устраняет потребность в обширном хирургическом воздействии.

В зависимости от размера сосуда и его расположения используются стенты (трубки) с лекарственным покрытием и искусственные эмболы – частицы, закупоривающие сосудистый просвет. При этом укорачивается восстановительный период, уменьшается число осложнений и выраженность послеоперационной боли, предотвращается инвалидность больного.

Стенты размещаются в задействованные артерии и вены, а свищ между ними при этом выключается из кровообращения. Искусственные эмболы могут быть применены в отдельных случаях, когда сосуды имеют малый диаметр, и их выключение из кровотока не повлияет на кровоснабжение конечности или органа.

При размещении внутри сосуда стента с лекарственным покрытием возможны осложнения:

  • разрыв стенки сосуда;
  • смещение стента с закупоркой сосудистого просвета и развитием ишемии нижележащих тканей;
  • гиперплазия (утолщение) внутренней поверхности сосуда, ухудшающее кровоток;
  • тромбоз просвета стента;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

После такой операции в течение как минимум полугода назначаются антикоагулянты.

Возможности лечения каротидно-венозной аневризмы обычно ограничены. Используется искусственная эмболизация, техника двойной баллонной окклюзии или окклюзия (закупорка просвета) внутренней сонной артерии с помощью отделяемого баллона.

При хронических посттравматических артериовенозных свищах наилучшие результаты лечения достигаются при комбинации открытого доступа и эндоваскулярного вмешательства.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/travmaticheskie-arteriovenoznye-svishhi

Лечение артериовенозного свища в Израиле – новейшие методики

Артериовенозный свищ легочных сосудов

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Артериовенозный свищ

  1. Определение
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Что такое артериовенозный свищ?

Артериовенозный свищ (или фистула) – это патологическое соединение артерии с веной. Заболевание опасно возникновением осложнений (разрыв стенки сосуда и кровоизлияние, тромбозы, бактериальные инфекции).

Поэтому мы рекомендуем лечение артериовенозного свища в Израиле — профессионализм врачей сведет к минимуму возможные осложнения.

Артериовенозное русло человека – это сложный высокоорганизованный механизм. Строение артериальной стенки существенно отличается от венозной. Стенка артерий способна сокращаться, она более эластичная. Венозная стенка имеет намного меньше мышечных волокон в своем составе.

В здорового человека переход артерии в вены происходит системой микроциркуляторного русла, где каждый сосуд исполняет свою функцию. Артериовенозный свищ – это по своей сути, патологический переход артерии в вену.

Вена не способна сдерживать сильные кровяные потоки, поэтому осложнения этого заболевания возникают довольно быстро.

Артериовенозная фистула

Симптомы артериовенозных свищей

Как правило, сначала возникает маленький артериовенозный свищ, но он быстро увеличивается. Вызвать осложнения может только большая фистула. Выделяют такие основные симптомы:

  • Нарушение кровообращения в органах и тканях;
  • Снижение артериального давления, повышение венозного;
  • Нарушение работы сердечнососудистой системы;
  • Если фистула возникла в сосудах конечностей, то иногда можно увидеть расширенную пульсирующую вену. Над такой веной наблюдается местное повышение температуры и гиперемия;
  • Над расширенной веной при аускультации можно услышать шум.

Существует два вида артериовенозных свищей.

Создание фистулы для диализа

Врожденные

Свищи, сформированные во внутриутробном развитии эмбриона. Уже на первых неделях жизни ребенка провоцируют венозную гипертензию и патологическую ишемию конечностей. Обычно наблюдается увеличение конечностей, пигментация кожного покрова, гипергидроз(повышенное потоотделение), а также набухание подкожных вен.

Приобретенные

Артериовенозные свищи являются результатом ранений, травм, причиной проведенных ранее медицинских манипуляций.

Стоит подчеркнуть, что для положительного эффекта при гемодиализе, во время хирургической операции артериовенозные свищи создают преднамеренно.

Диагностика

Диагностика больших артериовенозных фистул не представляет сложности. Маленькие свищи можно выявить лишь на современной медицинской аппаратуре. Очень важно провести лечения, когда еще нет осложнений.

Такого результата в своей практике добились врачи израильских клиник.

Новейшая высокоспециализированная медицинская техника позволяет израильским врачам диагностировать артериовенозные фистулы любых размеров и локализации.

Для диагностики артериавенозных свещей используют:

  • УЗИ – допплерография, ультразвуковое сканирование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Ангиографию.

Лечение артериовенозного свища в Израиле

Существуют три основных способа лечения артериовенозных свищей.

Хирургический метод

Врачи ведущих медицинских центров Израиля применяют эндоваскулярную малоинвазивную методику удаления артериовенозных свищей. Через бедренную артерию вводят микрокатетер и протягивают его к патологическому участку, через катетер в район свища вводят специальный полимерный материал (Onyx), который способствует разрушению самого свища.

 Иногда сосудистым хирургам приходится герметизировать пораженный сегмент кровеносного сосуда, в этом случае прибегают к помощи особенной платиновой катушки или стенту. Порой оба метода сочетают. Процедуру проводят под общей анестезией. Для полной окклюзии кровеносного сосуда, может возникнуть необходимость провести несколько процедур.

Дополнительно, применяются еще две методики — радиохирургия и эмболизация.

Врачи израильских клиник индивидуально подбирают способ лечения в зависимости от конкретного клинического случая.

Вовремя диагностированные артериовенозные свищи чаще лечатся и с помощью лучевой терапии или эмболизации, что значительно легче переносится пациентами. Именно вследствие применения наиболее современных методик множество иностранных пациентов выбирают лечение артериовенозного свища в Израиле.

Обращайтесь к нам любым удобным для вас способом, наши медицинские консультанты свяжутся с вами без промедления по поводу организации нейрохирургического лечения в Израиле.

Источник: https://neuro-israel.ru/diagnozyi/arteriovenoznyiy-svishh/

Артериовенозные свищи (фистулы): диагностика, лечение

Артериовенозный свищ легочных сосудов

Артериовенозные свищи или артериовенозные фистулы – это полые трубки-канальцы, образующиеся в организме вследствие травм либо патологических процессов.

Артериовенозные свищи (фистулы) представляют собой соединения между венами и артериями. В результате появления свищей кровь из вен начинает поступать прямо в артерии, в то время как при нормальном режиме функционирования человеческого организма кровь из сердца должна идти через артерии в капиллярную систему и уже оттуда, через вены, возвращаться в сердце.

Артериовенозные свищи и аневризмы являются тяжелыми пороками сосудистой системы.  Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит пациента к тяжелым осложнениям (таким, например, как декомпенсация сердечной деятельности), инвалидности и нередко к смерти в достаточно молодом возрасте!

В «МедикСити» проводится диагностика сердца и сосудов. Наши врачи-флебологи, сосудистые хирурги  – это специалисты высокого класса,  владеющие современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Чем опасны артериовенозные свищи

Появление артериовенозных свищей или фистул приводит к ухудшению кровоснабжения важных участков и органов тела человека. Падает и артериальное давление, в то время как давление в венах повышается. Увеличивается нагрузка на сердце, которое в то же время начинает испытывать недостаточность притока крови вследствие нарушения цикла кровообращения.

Всё это может привести к развитию различных, в том числе тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, аневризм – повышенная нагрузка кровотока на вены может приводить к их растяжению и разрывам – и тромбозов, которые могут развиваться в участках вен ниже места появления свища.

Ещё один вид вызываемых артериовенозными свищами (фистулами) осложнений – косметические дефекты: пятна на коже и отеки тканей.

Виды артериовенозных свищей, их симптомы

Артериовенозные свищи (фистулы) бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные артериовенозные свищи могут располагаться в любой части тела и нередко бывают связаны с локализацией невусов– родимых пятен, меланом и т.п.

Формируясь ещё на стадии внутриутробного развития человеческого эмбриона, врожденные артериовенозные свищи (фистулы) могут уже в первые недели и месяцы после рождения провоцировать патологическую ишемию(недостаточность кровоснабжения) конечностей и венозную гипертензию (синдром повышенного венозного давления). Это может сопровождаться пигментацией кожи, увеличением конечностей, гипергидрозом, набуханием подкожных вен и другими симптомами.

Появление приобретенных артериовенозных свищей (фистул) может стать следствием травм, ранений, а также последствием медицинских манипуляций – например, шунтирования.

Также во время хирургических операций для осуществления гемодиализа артериовенозные свищи (фистулы) могут создаваться специально, для обеспечения эффективности данного лечения.

Поэтому важно оперироваться у опытных квалифицированных врачей, обладающих современными техническими возможностями.

Появление больших артериовенозных свищей (фистул) сопровождается отеками и покраснением тканей, однако маленькие свищи (фистулы) могут себя никак не проявлять до момента появления сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение артериовенозных свищей

Наличие артериовенозных свищей (фистул) диагностируется с помощью современных ультразвуковых исследований (допплерографии, ультразвукового сканирования), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если свищи залегают глубоко, то врачи могут прибегнуть к контрастной рентген-ангиографии.

Лечение артериовенозных свищей (фистул) осуществляется хирургическим путем.

Небольшие врожденные фистулы могут удаляться с помощью лазерной коагуляции. Также врожденные и приобретенные артериовенозные свищи могут удаляться посредством эндоваскулярных методов, когда под воздействием рентгеновских лучей в сосуд вводится определенное вещество, которое перекрывает прямое сообщение между веной и артерией.

В более сложных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления свища (фистулы).

В лечении сосудистых заболеваний огромное значение имеет ранняя диагностика. При любых симптомах (отеки, боли, тяжесть в ногах, судороги, выступающие вены на нижних конечностях и т.д.) немедленно обратитесь к врачу-флебологу! В «МедикСити» Вам на помощь придут специалисты, в арсенале которых самые современные методики диагностики и лечения заболеваний сосудов и вен!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/480

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.