Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Содержание

Сколько может стоить аппендэктомия

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Большинство граждан любого возраста из России уже привыкли к тому, что при нашей официально бесплатной медицине за многое приходится платить. Часто оказывается платной и практически любая хирургическая операция, не требующая экстренного вмешательства.

Человеку проще отдать деньги опытному специалисту и не думать об осложнениях, чем доказывать, что он вправе получить помощь бесплатно.

Но есть такие ситуации, когда операция должна быть проведена немедленно и сколько она стоит и в какую примерно сумму обойдется лечение не должно волновать больного. Речь идет об экстренных и опасных для здоровья человека заболеваниях, требующих оказания помощи в короткие сроки.

Аппендицит также в большинстве зафиксированных случаев относится именно к этой категории патологий, а стоимость лечения будет зависеть от вида предложенного хирургического вмешательства.

Когда аппендэктомия бесплатная процедура?

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки развивается быстро и характеризуется при типичном протекании аппендицита несколькими характерными признаками.

Операция в самые короткие сроки при этой патологии назначается в связи с тем, что может произойти разрыв воспаленного органа и соответственно выход его инфицированного и гнойного содержимого в брюшную полость.

Такое осложнение приводит к развитию перитонита, а это заболевания при позднем выявлении часто приводит к смертельному исходу.

Выявив признаки аппендицита у обратившегося к нему человеку, любой врач обязан отправить его в стационар на консультацию и осмотр к хирургу. После осмотра хирург назначает анализы и ряд диагностических процедур, на основании которых диагноз или подтверждается или исключается.

Если острый аппендицит подтвержден, то врач не вправе отпускать пациента домой и должен предложить ему аппендэктомию по экстренным показаниям. Сколько стоит эта процедура в больницах России пациента не должно волновать, так как операция должна быть проведена в короткий период и совершенно бесплатно.

Но здесь речь идет только о традиционном хирургическом вмешательстве. Подобная операция проводится через разрез на брюшной стенке, через который получают доступ к воспаленному органу. После оценки изменений аппендикс удаляют, проводят ревизию раны и зашивают ее.

После хирургического вмешательства пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним осуществляют наблюдение и обрабатывают шов.

Традиционная операция для граждан РФ при остром развитии аппендицита в государственных медицинских учреждениях должна быть оказана бесплатно, от пациента могут потребовать только полис. Обычная аппендэктомия отличается рядом параметров:

  • При проведении аппендэктомии традиционным способом в экстренных случаях используется местный или общий наркоз. И анестезиологи чаще всего используют те препараты для наркоза, которые есть у них в отделении. Поэтому иногда послеоперационный период переносится тяжело.
  • Разрез на брюшной стенке получается в некоторых случаях внушительным. При нетипичном расположении органа вырезать аппендицит сложно и потому шов может достигать и 20 см. Видимые швы остаются и у тучных пациентов.
  • После традиционной операции необходимо несколько недель соблюдать рекомендации хирурга и воздерживаться от привычного образа жизни.
  • Операция по удалению аппендикса, проведенная традиционным способом, может осложниться спаечной болезнью.

Несмотря на все отрицательные стороны принятой в экстренных случаях аппендэктомии проводят ее большинству пациентов. Случаи осложнений редки, и в основном зависят от профессионализма лечащего хирурга и от осложнений острого аппендицита. Сколько стоит подобная врачебная помощь не должно волновать болеющих людей — операция и для детей и для взрослых пациентов проводится бесплатно.

При бесплатном оказании экстренной помощи хирург может гарантировать несколько моментов, от которых зависит жизнь его пациента, это:

  • Собственно проведение аппендэктомии.
  • Дача общего или местного наркоза.
  • Наблюдение за пациентом медперсоналом в течение нескольких дней в условиях стационара.
  • Медикаментозное лечение, то есть обезболивание и антибиотикотерапия.
  • Обработка послеоперационной раны.

Естественно, что весь подобный уход в стационаре осуществляется исходя из возможностей государственной больницы. То есть используются самые дешевые медикаменты и перевязочный материал, пациент помещается в общую палату. Выписка из стационара осуществляется через 5-7 дней, в дальнейшем прооперированный наблюдается у хирурга в поликлинике.

Когда аппендэктомия платная процедура?

Удалить воспаленный аппендикс можно и платно, сколько будет стоить в этом случае восстановление здоровья зависит от многих факторов.

Платная операция проводится как в государственных учреждениях медицинского профиля, так и в частных клиниках. Заплатить придется за эндоскопическое вмешательство, при котором воспаленный аппендикс удаляется через небольшой разрез.

Эта малоинвазивная процедура отличается от традиционного способа удаления органа рядом преимуществ:

  • После заживления ранки шов практически на брюшной стенке не виден.
  • Нет внутренней травматизации органов. Хирург получает доступ к воспаленному аппендиксу при помощи специального оборудования, а контроль над отсечением червеобразного отростка осуществляется визуально.
  • После лапароскопических операций меньше таких осложнений, как спаечная болезнь, кровотечение, инфицирование.
  • Восстановительный период после эндоскопии самый короткий. Большинство пациентов приступают к работе, не связанной с физическим трудом, уже через три-пять дней.

Сколько будет стоить лапароскопическое удаление аппендицита зависит от клиники, протекания болезни, анатомических особенностей расположения органа.

В Москве стоимость подобного вмешательства начинается от 20 тысяч рублей.

В эту расценку в большинстве учреждений входит весь спектр услуг, то есть обезболивание, медицинские манипуляции, пребывание человека в стационаре, питание, уход медперсонала.

Удалить аппендицит за определенную стоимость можно и в плановом порядке. У некоторых людей аппендицит периодически воспаляется и самостоятельно проходит, то есть воспалительная реакция купируется защитными силами организма.

Естественно, что такая ситуация не может продолжаться постоянно и через некоторое время потребуется операция. Эндоскопическое удаление аппендицита избавляет от риска быстрого развития острого воспаления и обширной операции.

Платно может обойтись и пребывание пациента в больнице после бесплатной экстренной операции. Происходит это в том случае, если прооперированный захочет провести несколько дней после аппендэктомии в отдельной палате.

В большинстве государственных медучреждений на сегодняшний день имеются отдельные палаты с санузлом, телевизором, холодильником. Чтобы лечиться в таких условиях необходимо будет заплатить определенную сумму.

В некоторых случаях больным предлагают и приобрести за собственные деньги перевязочный материал или хорошее обезболивающее лекарство. Естественно, что если отказаться от этого, то лечение будет оказано, но только самыми дешевыми средствами.

Неофициально многие прооперированные люди отдают деньги и медперсоналу. То есть прооперировавшему их хирургу, анестезиологу, медсестрам, ухаживающим санитаркам. Подобная благодарность зависит только от желания родственников или самого пациента.

Необходимо запомнить, что установленный и подтвержденный острый аппендицит относится к экстренным ситуациям, помощь при которых в государственных медучреждениях должна быть оказана бесплатно больному любого возраста. Это полностью относится к Российской федерации.

Поэтому врачи не вправе требовать с любого человека деньги. В других странах, например в США, аппендэктомия не зависимо от экстренности случая проводится платно.

То есть пациент после лечения получает счет на определенную сумму и исчисляется она при отсутствии страховки тысячами долларов.

Источник: https://appendicit.net/lechenie/skolko-mozhet-stoit-appendektomiya.html

Хирургическое лечение аппендицита (аппендектомия) в Киеве ADONIS – Медицинский центр Adonis в Киеве | Лучшие врачи Украины

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

/ Хирургическое лечение аппендицита (аппендектомия) в Киеве ADONIS

Аппендицит – это воспалительный процесс в червеобразном отростке толстой кишки – аппендиксе. По виду аппендикс напоминает тонкий мешочек и имеет длину до 15-17 см. При обнаруженных симптомах аппендицита нужна срочная операция.

Какие причины возникновения аппендицита?

Аппендицит – одна из самых частых патологий желудочно-кишечного тракта. Возникает он в результате воспалительного процесса на фоне скопления в полости аппендикса слизи, каловых масс и тд. Основные фактора развития аппендицита:

  • действие инфекции – в результате размножения бактерий в полости кишечника на фоне ослабления иммунитета, развивающиеся на фоне простудных заболеваний, воспалительных процессов органов малого таза (аднексит, кольпит, вагинит) и т.д.
  • расстройства ЖКТ, склонность к  запорам – в случае нарушения продвижения каловых масс по кишечнику они уплотняются, и могут попадать в полость червеобразного отростка, вызывая его воспаление,
  • нарушения питания – последние медицинские исследования доказали, что аппендицит чаще возникает у людей, часто употребляющих в пищу мясо, и реже клетчатку, а также у любителей перекусов. Клетчатка благотворно влияет на перистальтику кишечника, предотвращает процесс гниения, а следовательно не создает среды для размножения бактериальной флоры,
  • анатомические аномалии аппендикса – длинные или имеющие широкий просвет,
  • генетическая предрасположенность – носители определенных антигенов имеют повышенный риск заболеть аппендицитом
  • наличие вредных привычек – курение, алкоголизм,
  • половой фактор – у женщин выше риск возникновения аппендицита, поскольку червеобразный отросток находится анатомически очень близко к придаткам матки, имеет общее кровоснабжение и  в случае многих заболеваний передающихся половым путем, могут передать воспалительный процесс на аппендикс. Для профилактики возникновения заболеваний рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Симптомы острого аппендицита

Острый аппендицит, как правило, возникает внезапно и развивается в несколько стадий, которые разделить по протеканию процесса пациенту достаточно трудно, в результате чего самостоятельное купирование болевого синдрома приемом анальгетиков может привести к осложнению — развитию перитонита, что в свою очередь в дальнейшем может привести к развитию спаечного процесса:

1 стадия

катаральный аппендицит

червеобразный отросток воспаляется, отекает и уплотняется. Затем у пациента возникает тянущая боль в верхней части живота ближе к пупку, а также тошнота, вздутие живота, позывы на стул. Через несколько часов область боли смещается в правую подвздошную область с иррадиацией в половые органы.

2 стадия

гнойный аппендицит

в полости аппендикса начинаются гнойные процессы, боль усиливается, озноб, повышение температуры

3 стадия

флегмонозный аппендицит

аппендикс увеличивается в размерах из-за полного пропитывания стенки гноем. Все это сопровождается рвотой и тошнотой, запором или жидким стулом, а также лихорадкой до 39 С

4 стадия

разрыв аппендикса

самая серьезная стадия, во время которой требуется срочное оперативное вмешательство для устранения процессов перитонита.

Когда нужно обратиться к врачу?

Мы настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу ADONIS при множественном появлении следующих симптомов:

  • внезапная сильная боль вокруг пупка, в правой подвздошной области, усиливающаяся при ходьбе, повороте тела в постели
  • повышение температуры, лихорадка
  • тошнота, рвота
  • отсутствие аппетита
  • головокружение
  • частые позывы на стул
  • не прекращающиеся боли в животе более суток
  • если Вам до этого не удаляли аппендикс

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ПОДОЗРЕНИЕ НА АППЕНДИЦИТ!

ЗВОНИТЕ (067) 220 36 03

Как происходит диагностика аппендицита в ADONIS?

Самый первый способ диагностировать подозрение на аппендицит – это пальпация живота и наличие симптомов раздражения брюшины. Если пациент при нажатии на нижнюю правую часть живота и резкое отдергивание руки доктора чувствует нарастающую боль – это явный признак аппендицита.

Во время осмотра также обязательными являются тесты: лабораторные исследования ОАК, УЗИ органов брюшной полости. Для женщин назначают также УЗИ органов малого таза, чтобы исключить боли, вызванные воспалительными процессами в яичниках или матке, разрыва кист яичников.

При этом врачи ADONIS тщательно анализируют результаты анализов, чтобы исключить схожие симптомы таких заболеваний как, дивертикулы кишечника, апоплексия яичника, разрывы кист органов брюшной полости

Лечение аппендицита в ADONIS – лапароскопическая аппендэктомия

Если лечащий хирург не обнаружил у пациента осложнений для оперативного вмешательства, тогда аппендикс удаляют после диагностики. Поскольку тесты для выявления аппендицита неточны, однако пациента беспокоят боли, тогда абдоминальный хирург также удаляет отросток и исследует остальную часть брюшной полости на явную причину болей.

В Медицинском центре ADONIS операцию по удалению аппендикса проводят малоинвазивным лапароскопическим методом в 3 прокола под общим наркозом.

Для этого в один разрез вставляется тонкий лапароскоп (камера), а в другие специальные приборы, которыми аппендикс аккуратно иссекается и удаляется.

Предварительно брюшная полость пациента обрабатывается специальными растворами, чтобы полностью исключить возможность инфицирования.

В зависимости от выявленных у пациента осложнений также может быть проведена классическая аппендэктомия – открытая полостная операция с разрезом до 10 см в правой подвздошной области.

Преимущества хирургического лечения аппендицита в ADONIS

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД

В стоимость операции входит: бесплатная консультация хирурга, контрольное УЗИ после операции

СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ КОМНАТЫ

оборудованные по последним медицинским технологиям

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ХИРУРГИ

с многолетним опытом проведения оперативных вмешательств на брюшной полости

КОМФОРТНЫЙ СТАЦИОНАР

для успешной и быстрой реабилитации пациента после операции

Реабилитация после удаления аппендикса

Процесс реабилитации пациента после операции на аппендиксе, как правило, занимает от 1 до 2 дней в стационаре клиники ADONIS. К обычному образу жизни можно вернуться уже после 2 недель от вмешательства. Если же операция проводилась на разорванном отростке, то восстановления может занять больше времени, с добавлением курса антибиотиков.

Вопреки распространенному мнению беременность и спорт вполне совместимы. Если вы активно тренировались до зачатия, то не стоит отказываться от занятий сразу после наступления беременности.

На ранних сроках, как правило, можно выполнять привычные упражнения, только с меньшей интенсивностью и без отягощения.

Позднее программу тренировок нужно будет изменить, чтобы она приносила максимум пользы организму женщины и не…

Придерживаться правильного питания нужно не только во время беременности, но и на этапе ее планирования. Очень важно, чтобы с первых недель эмбрион получал все вещества, необходимые для его развития и роста. При этом в зависимости от срока беременности потребности плода постепенно меняются, поэтому корректироваться должен и рацион будущей мамой.   Важно, чтобы питание при беременности…

3D УЗИ обеспечивает цветное изображение плода в трехмерном измерении и позволяет увидеть его с разных сторон, рассмотрев даже выражение лица.

  Оно  дарит возможность наблюдать за движениями плода в реальном времени, а также отслеживать его дыхание, биение сердца и мимику.

Что показывает 3D УЗИ плода Исследование проводится на аппарате для ультразвукового исследования, оснащенном цветным доплером. Информация…

«Родителей, которые  не сталкивались с проблемой аденоидов у своих детей, немного — отоларинголог клиники ADONIS Ягельский Евгений Валентинович знает это не понаслышке, – это самая частая причина обращения к детскому ЛОР-врачу». Многие мамы и папы в  определённый период оказываются перед непростыми вопросами: «Как лечить? Медикаментами или гомеопатией? Или сразу удалять?» Они устают бороться с  бесконечными проблемами, атакующими малыша. Частые…

С кариесом сталкиваются 98 людей из 100. Это заболевание занимает первое место в мире по распространенности и причиняет всем массу неудобств.

Представить себе счастливого веселого человека, у которого болят зубы, невозможно, поэтому и переоценить роль стоматологии в жизни каждого трудно.

Каковы же причины появления кариеса? Кариес подкрадывается незаметно и постепенно развивается под воздействием различных факторов….

Источник: https://adonis-o.com.ua/xirurgicheskoe-lechenie-appendicita-appendektomiya-v-kieve-adonis/

Ендовидеохирургичный метод лечения острого аппендицита

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Представлен опыт лечения 42 больных c острым аппендицитом (10 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 17 до 73 лет.

Целью этой работы было привлечь внимание практикующих врачей к лечению наиболее распространенной острой хирургической патологии – острого аппендицита, с использованием широких возможностей современных малоинвазивных видеоендохирургичных оперативных вмешательств, как менее травматических и высокоэффективных.

Введение

Результаты лечения больных с острым аппендицитом зависят от многих причин: своевременной и точной диагностики, правильно определенных показаний к оперативному вмешательству, сроков их выполнения, адекватности выбора доступа в брюшную полость и лечебных мероприятий.

Безусловно у 80% больных с острым аппендицитом все приведенные причины учитываются при традиционной аппендектомии, поэтому результаты хирургического лечения удовлетворяют как хирурга, так и самого больного [1]. Но несомненно также частота диагностических ошибок при остром аппендиците в 12-31%.

В таких случаях удаляется неизмененный червеобразный отросток без адекватной ревизии брюшной полости [3]. Летальность при остром аппендиците удерживается на уровне 0,1-0,2% без тенденции к снижению.

Недостатками классической аппендэктомии считаем ограниченную возможность ревизии и санации брюшной полости, травматичность такой ревизии и связанные с ней спаечные послеоперационные осложнения, возможны нагноение операционной раны и образования послеоперационных грыж, относительно длинный период нетрудоспособности у лиц физического труда. Этим объясняется повышенный интерес к лапароскопической методики аппендэктомии, при которой отсутствуют перечисленные недостатки [2,4].

Материал и методы
Для анализа результатов лапароскопической аппендэктомии использовано клинический материал хирургических клиник Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи и Киевской областной клинической больницы. Попытка лапароскопической аппендэктомии применена в 42 пациента в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст 29,3 года).

Среди них было мужчин 10 (23,8%) и 32 (76,2%) женщины. Лапароскопическую аппендэктомию удалось выполнить у 39 (92,9%) больных, у 3 (7,1% случаев) перешли к традиционному способу хирургического лечения. Для обработки брыжейки червеобразного отростка использовали моно- и биполярную электрокоагуляцию с обязательным “клипированием” артерии.

Культю отростка, как правило, перевязывали одной лигатурой с последующей монокоагуляциею слизистой оболочки без традиционной перитонизации кисетным швом. Гистологически в 10 (23,8% наблюдений) зафиксировано катаральный, в 28 (66,7%) – флегмонозный, и в 4 (9,5%) – гангренозный аппендицит.

Местный серозный перитонит выявлен у 14 (33,3%), диффузный серозно-фибринозный у 4 (9,5%) лапароскопически оперированных больных. Переход к лапаротомный типового доступа был обусловлен наличием плотного аппендикулярного инфильтрата. Продолжительность лапароскопической апендектомиии колебалась от 35 до 95 минут и составила в среднем 65 минут.

Осложнений в послеоперационном периоде мы не наблюдали. Средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 3,5 дня.

Результаты и обсуждение

Лапароскопическая аппендэктомия в большинстве хирургических клиник нашего государства на сегодня не получила такого широкого применения, как например лапароскопическая холецистектомия.

Прежде всего это связано с тем, что преимущества лапароскопической операции перед традиционной при удалении червеобразного отростка не столь впечатляющие, как при удалении желчного пузыря.

К тому же, для нее необходимо дорогостоящее оборудования и некоторые организационные переустройства на местах, которые смогли бы обеспечить возможность эксплуатации ендовидеохирургичного оборудования круглосуточно.

Анализируя многочисленные публикации в мировой медицинской литературе и учитывая собственный опыт, можно утверждать о преимуществах лапароскопического метода перед традиционным: легкий и комфортный течение послеоперационного периода, отсутствие болевых ощущений у 80-90% пациентов, короткий (16 часов – 72 часа ≈ 28 часов) период госпитализации, быстрое восстановление работоспособности, значительно уменьшено количество послеоперационных осложнений, или они отсутствуют вовсе.

Выводы

1. Лапароскопическая аппендэктомия является операцией выбора у больных с острым аппендицитом.
2. О целесообразности более широкого использования видеоендохирургичного метода лечения больных с острым аппендицитом свидетельствует частота хороших результатов лечения.

Литература

  1. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Хурцилава А.Г. и др. Анализ лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996). Научно-практическое пособие, Санкт-Петербург // СПб МАПО.- 1997.- С.10
  2. Кригер А.Г., Череватенко А.М., Феллер Э.Р. и др.

    Лапароскопическое лечение острого аппендицита // эндоскоп хир, 1995.- №2-3.- С.34-36.

  3. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита // эндоскоп хир, 1995.- №2-3.- С.24-28.
  4. Heeinzelmann M., Simmen H.P., Cummins A.S.

    Laparoscopic appendectomy the new? Arch Surg 1995; 130: 7; 782 – 785

Лысенко В.Н.

Источник: https://hirurgia.kiev.ua/about-clinic/science/112-sharp-appendicitis.html

Лечение аппендицита в Киеве

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, которое требует оказания неотложной и специализированной помощи.

Суть заболевания отражена в его названии:

  • аппендикс – это червеобразный отросток (часть толстой кишки);
  • -ит – окончание, которое добавляют к медицинским терминам, чтобы подчеркнуть воспалительный характер процесса.

Следовательно, острое состояние развивается тогда, когда червеобразный отросток воспаляется. Аппендицит проявляется следующими симптомами.

  • Боли в животе. В классическом варианте, боль возникает в верхней или центральной части живота, поначалу она нечетко локализована и носит тянущий, распирающий характер. Спустя некоторое время (обычно 2-3 часа) боль локализуется в правой нижней части живота, становится интенсивнее.
  • Тошнота, рвота, диарея. На фоне прогрессирующего болевого синдрома резко ухудшается общее самочувствие, часто возникают тошнота и рвота, возможна также диарея. Характерно, что все эти диспепсические явления не приносят облегчения.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела – неизменный компонент воспалительного процесса. Аппендицит не является исключением.

Все это – типичные симптомы болезни. Но важно помнить о том, что болезнь может вести себя атипично, симптомы могут быть стерты или же проявляться иначе. Распознать болезнь и поставить диагноз сможет только врач-хирург.

Острые боли в животе, которые не проходят самостоятельно, не купируются анальгетиками из домашней аптечки, продолжаются на протяжении 2-3 часов и более, являются прямым показанием для обращения за помощью к хирургу.

Аппендицит прогрессирует довольно быстро. При этом происходит последовательная смена стадий патологического процесса.

  1. Простой аппендицит переходит в поверхностный, при этом воспаление захватывает все более глубокие слои отростка.
  2. Поверхностный аппендицит прогрессирует в деструктивные формы. Это такие формы заболевания, при развитии которых начинается разрушение тканей аппендикса.
  3. О флегмонозном аппендиците говорят в случаях, когда гнойный процесс поражает всю толщу стенки отростка. Флегмонозный процесс довольно быстро осложняется язвенным, при этом появляются глубокие дефекты на поверхности слизистой.
  4. Аппостематозный аппендицит – это тяжелая форма болезни, при которой наблюдается формирование гнойников (абсцессов) в толще отростка.
  5. Перфоративный и гангренозный аппендицит – это самые тяжелые формы заболевания, при развитии которых ткани отростка некротизируются (попросту – отмирают).

Деструктивные формы патологии чреваты высокой вероятностью развития перитонита – разлитого воспаления брюшной полости. Последнее, в свою очередь, опасно ввиду возможности развития сепсиса. Перитонит и сепсис являются смертельно опасными осложнениями аппендицита.

Лечение аппендицита в Центре эндоскопической хирургии CESC

«Золотым стандартом» лечения аппендицита является операция – лапароскопическая аппендэктомия.

В ходе данного вмешательства хирург выполняет удаление воспаленного отростка через мельчайшие разрезы (проколы) передней брюшной стенки.

В брюшную полость пациента вводят газ, что обеспечивает достаточное количества пространства для манипуляций, а далее – специальные инструменты и видеооптическую систему.

Лапароскопическая операция позволяет вылечить аппендицит в формате «стационара одного дня». А это означает, что для полного излечения пациенту нужно будет провести в больнице всего один день. Но лапароскопическая методика все же имеет ряд противопоказаний к применению. Только высокая квалификация хирурга гарантирует пациенту правильный выбор тактики оперативного лечения.

В случаях, когда применение лапароскопии по какой-либо причине невозможно, выполняется классическая операция – аппендэктомия (лапаротомная). При проведении такой операции выполняется разрез скальпелем. Хирург обеспечивает доступ к пораженному органу, выделяет и удаляет его.

Классическая операция, в сравнении с лапаротомной, имеет ряд недостатков и в первую очередь – это большая ее травматичность. Но высокая квалификация и профессионализм оперирующего хирурга позволяют свести все эти недостатки к минимуму. Главное – выбрать хорошего доктора.

Центр эндоскопической хирургии CESC принимает больных с острой хирургической патологией 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Работаем в формате «стационара одного дня», у нас созданы все условия для того, чтобы Ваше лечение прошло быстро и успешно.

Высокое качество оказания медицинской помощи гарантированно профессионализмом наших сотрудников, наличием современного медицинского оборудования, а также большим опытом клинической работы.

Записаться на прием

Если у Вас возникли симптомы, которые указывают на необходимость СРОЧНОЙ консультации хирурга — звоните по одному из телефонов.

Источник: https://doctorplaton.com/%D0%BA%D0%B8%D0%B5%D0%B2/laparoskopiya/%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/

Аппендицит

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки.

Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток.

Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка.

Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Симптомы

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке.

(Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.

) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной.

Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке.

Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Лечение

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова.

Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

  • типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
  • ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.

В большинстве таких операций число проколов достигает трёх.

Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Источник: https://www.ckb2rzd.ru/departments/territory1/1hiro/appendicitis/

Острый аппендицит – Клиника 29

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

История Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях.

Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки.

Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.

В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г.

, провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины.

Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место.

Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит.  В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Отсутствие аппетита; Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер.

Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита; Подъём температуры до 37-38 °С

Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита.

Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

Диагностика

Клинические признаки и симптомы

  • болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
  • напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
  • болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
  • симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
  • симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
  • симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
  • симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
  • симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
  • симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
  • симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Удаление аппендицита (аппендэктомия) в Киеве

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендэктомия в хирургии представляет собой операцию по удалению аппендикса. Данное оперативное вмешательство – одна из наиболее частых операций в практике врача-хирурга, поскольку она является классическим способом лечения воспаленного аппендикса.

Операция по удалению аппендикса требует сосредоточенности и быстрых действий врача, поскольку в стадии обострения необходимо успеть провести процедуру до момента, когда аппендикс разорвется. В случае успешного проведения операции вероятность быстрого выздоровления больного очень велика.

Стоимость аппендэктомии зависит от медицинского учреждения, где будет осуществляться оперативное вмешательство. Найти врача, который проводит удаление аппендицита по низкой цене, можно с помощью сервиса DOC.UA.

Симптоматика аппендицита

Если аппендикс лопнет, здоровью человека будет угрожать серьезная опасность. Поэтому важно в срочном порядке вызывать скорую помощь при проявлении следующих признаков болезни:

  • Острые болевые ощущения в области живота: возле пупка, внизу живота справа.
  • Усиление боли в животе при смехе или кашле.
  • У больного повышается температура и его может начать лихорадить.
  • Метеоризм.
  • Возникновение сложностей со стулом.
  • У больного пропадает аппетит.
  • Сильная тошнота.

Диагностика аппендицита

При подозрении на аппендицит врач проведет осмотр пациента методом пальпации.

Оперативное вмешательство по удалению аппендицита требует применения общей анестезии, поэтому доктор будет спрашивать о наличии аллергии на анестезирующие препараты.

Также следует уведомить специалиста, если больной принимает какие-либо лекарства или у него наблюдается плохая свертываемость крови. Беременным женщинам в обязательном порядке нужно сообщить врачу о своем положении.

В зависимости от срочности оказания медицинской помощи врач может назначить следующие обследования для постановки точного диагноза:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография.

Где сделать аппендэктомию в Украине?

Чтобы найти клинику, где проводят операции по удалению аппендицита в Киеве и других городах страны, можно посетить сайт DOC.UA. На нашем портале представлен список опытных врачей, которые оказывают данные услуги.

Анкета каждого врача содержит информацию о его компетенции, месте работы и такие данные, как цена операции по удалению аппендицита в Киеве, возможность вызова на дом для диагностики.

Также можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов об эффективности предлагаемого специалистом лечения, особенностях работы с больными и т. д. Отзывы могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Ознакомиться с полным списком врачей можно здесь. Оформить заявку на визит к врачу можно в онлайн-режиме или по телефону. Вы также можете звонить нам, если у вас имеются какие-либо вопросы, например, сколько стоит операция по удалению аппендицита в той или иной клинике.
УслугаЦена
Аппендэктомия лапароскопическим или классическим методом при хроническом аппендиците в клинике “Viva (Вива) на Виноградаре”7450 грн
Аппендэктомия лапароскопическим или классическим методом при хроническом аппендиците в клинике “Viva (Вива) на м. Шулявская”7450 грн
Аппендэктомия лапароскопическим или классическим методом при хроническом аппендиците в клинике “Viva (Вива) на Троещине”7450 грн
Апендектомія в клинике “Гармонія здоров'я (Гармония здоровья) на Е. Пчелки”9200 грн
Апендектомія в клинике “Гармонія здоров'я (Гармония здоровья) на В. Черновола”9200 грн
Аппендэктомия в клинике “Медицинский центр «Консилиум Медикал»”12000 грн
Лапароскопическое удаление холецистита 1 категория в клинике “Клиника Медейра”12000 грн
SILS – аппендэктомия в клинике “Medikom (Медиком), стационарное и хирургическое отделение”14386 грн
Аппендэктомия (без стоимости анестезии) в клинике “Академия вашего здоровья на м. Черниговская”15000 грн
Лапороскопічна апендектомія в клинике “Клиника «Мануфактура»”18000 грн
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)
    • Удаление аппендицита (аппендэктомия)

    1805735919841220112562018734742

Источник: https://doc.ua/uslugi/kiev/all/hirurgiya/udalenie-appendicita-appendektomiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.