Апноэ у новорожденных, симптомы и лечение

Содержание

Апноэ у новорожденных и недоношенных детей: причины патологии у ребенка до года, неотложная помощь грудничку во время ночного приступа

Апноэ у новорожденных, симптомы и лечение

Легочное дыхание у ребенка начинается сразу после рождения, когда с первым вздохом расправляются его легкие.

До этого кислород малыш получает через плаценту.

Поэтому у многих грудничков нормальное дыхание восстанавливается не сразу, особенно это касается недоношенных детей.

У малышей до года нередко случаются ночные остановки дыхания, или апноэ.

Если они кратковременны и повторяются нечасто, то беспокоиться не стоит. По мере взросления ребенка дыхание наладится. Патологическое апноэ у новорожденных требует срочного лечения.

О заболевании

Апное у новорожденных и детей до года представляет собой нарушение дыхательной функции, когда во сне происходит внезапная кратковременная остановка дыхания.

У грудничков бывает несколько типов дыхания:

  1. Регулярное. Малыш дышит равномерно с равными промежутками между вдохом и выдохом.
  2. Нерегулярное. Встречается у недоношенных младенцев, отличается неравными промежутками между вдохами.
  3. Периодическое. Периоды гипо- и гипервентиляции легких чередуются, происходит 3-секундная задержка дыхания.
  4. Апноэ. Данное состояние является патологическим, отличается продолжительным периодом без дыхания (более 15 секунд). Одновременно происходит нарушение сердечного ритма. Если дыхание восстанавливается быстро, то это считается нормой и не требует лечения.

Однако, длительный бездыханный период очень опасен для ребенка. Кислород не поступает в мозг, развивается гипоксия, которая становится причиной задержки развития и различных нервных патологий.

Самое опасное осложнение — летальный исход. Родители не всегда замечают нарушение, так как оно случается во сне.

Выделяют следующие типы апноэ:

  1. Центральный. Спровоцирован нарушениями в дыхательном центре мозга. Снижена передача нервного импульса, поэтому дыхательные мышцы не получают нужного сигнала.
  2. Обструктивный. Развивается вследствие обструктивных процессов в дыхательных путях. То есть воздух физически не может пройти через носо- и ротоглотку.
  3. Смешанный. Сочетает признаки центрального и обструктивного.

Причины у ребенка до года

Чаще всего апноэ встречается у недоношенных младенцев, особенно рожденных ранее 34 недель с весом менее 2,4 кг. У них центр регуляции дыхания неразвит, поэтому сигналы в мозг поступают плохо.

При правильном уходе за таким ребенком через 1,5-2 месяца все приходит в норму.

Причинами центрального типа заболевания являются:

  1. Рождение раньше срока.
  2. Родовые травмы.
  3. Гипоксия плода.
  4. Сниженный уровень глюкозы крови.
  5. Нарушение альвеолярной вентиляции.
  6. Эпилепсия.
  7. Анемия.
  8. Заражение крови.
  9. Дисплазия легких.
  10. Патологическая желтуха.
  11. Нарушение обмена веществ.
  12. Сердечные патологии.
  13. Прием женщиной при беременности лекарственных препаратов.

Часто выявить причину нарушения невозможно, поэтому ставится диагноз «идиопатическое апноэ».

У детей возраста нескольких месяцев и старше года встречается обычно обструктивный тип болезни.

Причинами становятся:

  1. Врожденные аномалии строения ротоглотки (заячья губа, макроглоссия, синдром Робена).
  2. Спазмы мышц гортани.
  3. Аллергия.
  4. Замедленный рост хрящевой ткани, при котором небе остается слишком мягким (ахондроплазия).
  5. Аденоиды, увеличенные миндалины.
  6. Избыточный вес.

Причины смешанного типа:

  1. Сердечные заболевания.
  2. Гипокальцимия, гипогликемия.
  3. Употребление матерью наркотиков.

Симптомы у грудничков

Клиническая картина заболевания у новорожденных несколько отлична от взрослых проявлений. Если у взрослого возникает храп, шумное дыхание, то у малыша это происходит тихо и незаметно.

Если при длительном приступе никого не будет рядом, он может привести к летальному исходу.

Признаками апноэ у детей являются:

  1. Беспокойный сон, частые просыпания, покашливания.
  2. Дыхание через рот во сне.
  3. Замирание движения грудной клетки на выдохе.
  4. Обильное потоотделение (свидетельствует о нарушениях работы нервной системы).
  5. Ночное недержание мочи.
  6. Нестандартное положение тела ребенка во сне. Это компенсация недостатка кислорода.
  7. Снижение дневной активности ребенка.

Распознать серьезный приступ апноэ у малыша можно по следующим признакам:

  • посинение губ, носа;
  • снижение пульса (менее 60 ударов);
  • прекращение движения грудной клетки.

Недуг у недоношенных детей

У детей, рожденных до срока, апноэ встречается в 8 случаев из 10. Это обусловлено недоразвитостью отделов мозга, отвечающих за дыхание. Связи между нейронами еще не сформированы, поэтому импульс в мозг не поступает.

Также причиной могут стать недостаточно открывшиеся легкие. Например, у младенца может открыться только одно легкое.

Провоцируют дыхательные нарушения и другие аномалии развития ребенка. Если нарушения связаны с недоразвитостью нервной системы, то это поправимо.

Врачи назначают неврологическое лечение, после которого малыш догоняет в развитии доношенных детей, симптомы задержки дыхания исчезают через 1,5-2 месяца.

Однако, при отсутствии лечения последствия могут быть плачевными. Если мозг остается без кислорода более чем на 20 секунд, развивается гипоксия. Она приводит в гибели нервных клеток.

Осложнения апноэ новорожденных:

  1. Задержка развития.
  2. Неврологические проблемы.
  3. Эпилепсия.
  4. Синдром дефицит внимания и гиперактивности.
  5. Мерцательная аритмия. Нехватка кислорода сказывается на работе сердца, нарушая его питание.
  6. Проблемы с давлением. Из-за кислородного голодания включаются механизмы компенсации, усиливается кровообращение, из-за этого поднимается давление.

Кроме того, постоянные недосыпания являются причиной нервозности, капризности ребенка, плохого аппетита и недостатка веса. Самым серьезным последствием апноэ является смерть.

Для предотвращения осложнений недоношенных младенцев помещают в кювезы, где созданы условия, приближенные к внутриутробным. За ними ведется круглосуточное наблюдение, датчики фиксируют эпизоды апноэ.

Если малыш не может сам дышать, то подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Также назначается кислородотерапия, медикаментозное лечение. Выбор средств лечения зависит от состояния ребенка и степени нарушений.

Диагностика

Первоначально диагноз ставится на основании жалоб родителей. Врач рекомендует наблюдать за малышом во сне и фиксировать при помощи секундомера время и частоту остановок дыхания.

Наиболее информативным диагностическим методом является полисомнография. Малышу на голову и грудную клетку надевают специальные датчики, которые передают на компьютер следующую информацию о:

  1. Работе сердца.
  2. Интенсивности электрических импульсов.
  3. Данных пульса и сердечного ритма.
  4. Силе дыхательных потоков.
  5. Интенсивности движений грудной клетки.
  6. Двигательной активности во сне.

Это исследование проводит специалист в условиях стационара.

Неотложная помощь при ночном приступе

Длительная задержка дыхания может привести к смерти, поэтому рожителям следует знать, как оказать первую помощь во время приступа.

Скорую помощь следует вызвать в следующих условиях:

  1. Лицо и рот малыша посинели.
  2. Пульс упал ниже 60 ударов.
  3. Грудная клетка не двигается или двигается очень редко.
  4. Руки и ноги малыша свисают непроизвольно.

Оказание помощи заключается в следующем:

  1. Тактильное раздражение. Можно провести пальцами вдоль позвоночника, потереть мочку уха, растереть ручки и ножки ребенка. Если это не помогает, необходимо искусственное дыхание.
  2. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, проверить, не запал ли язык, нет ли во рту рвотных масс.
  3. Голову приподнять и отклонить чуть назад.
  4. Ртом обхватить нос и рот малыша, произвести 2 вдоха каждый по 2 секунды.
  5. Повторять до начала движения грудной клетки.
  6. После того, как грудная клетка начнет двигаться, нащупать пульс на руке или шее, затем произвести еще несколько вдохов.
  7. При отсутствии пульса необходим непрямой массаж сердца. Для этого кладут два пальца посередине грудной клетки на уровне сердца и производят частые надавливания. Их чередуют со вдохами.

Реанимационные мероприятия продолжают до прибытия скорой, затем ребенка необходимо отвести в отделение интенсивной терапии.

Ни в коем случае нельзя кормить ребенка, пытаться дать ему воды, так как вода может попасть в легкие и ребенок захлебнется. Также запрещено давать любые лекарственные препараты.

Когда проходит, возможные последствия

Апноэ у новорожденных и детей до года встречается нечасто. Обычно это характерно для недоношенных малышей или получивших родовую травму.

Легкие случаи проходят самостоятельно по мере взросления ребенка. При серьезных отклонениях требуется медицинская помощь.

Задержка дыхания по ночам очень опасна для младенца, так как может привести к серьезным осложнениям, вплоить до летального исхода. Поэтому родителям важно знать симптомы приступа, методы оказания первой помощи.

Профилактика заболевания у грудничков заключается в правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении матери к своему здоровью.

Апноэ у новорожденного ребенка:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/apnoe/u-novorozhdennyx.html

Апноэ у новорожденных: причины, лечение и последствия

Апноэ у новорожденных, симптомы и лечение

После появления ребенка мир женщины претерпевает колоссальных изменений. Инстинкт подсказывает ей, что у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием. Поэтому мамы очень часто склоняются над кроваткой младенца, чтобы убедиться, что с ним все нормально. Это связано с таким патологическим состоянием, как апноэ у новорожденных.

Дыхание

Зарождение инстинкта дыхания происходит у ребенка во внутриутробный период. Полноценный процесс возникает у младенца сразу после рождения. Делая первый и глубокий вздох, он наполняет легкие и расправляет их. Поэтому для специалистов так важен первый крик ребенка. В этот момент происходит раскрытие легких, что подтверждает правильность их работы.

Случаи остановки дыхания происходят, когда в крови не хватает кислорода. Из-за незрелости организма апноэ у новорожденных возникает чаще всего.

Виды дыхания у младенца

Специалисты смогли установить, что у ребенка имеются особенности в дыхании. Существуют следующие его разновидности:

  1. Регулярное дыхание. Для него характерно одинаковый промежуток времени между вдохом и выдохом.
  2. Нерегулярное. В этом случае дыхание прерывистое, а между вдохом и выдохом разные промежутки времени. Оно присуще для недоношенных младенцев.
  3. Периодическое. У ребенка возникает попеременно активное и пассивное дыхание, которое сменяет друг друга неравномерно. Остановки дыхания составляют до 3 секунд.
  4. Апноэ у новорожденного ребенка. Это отсутствие дыхания у младенца в течение 15 секунд, а иногда и меньше, с симптомами брадикардии. Если паузы происходят кратковременно, и кровоснабжение возобновляется, то подобные приступы квалифицируются как вариант нормы. Если дыхание отсутствует в течение длительного времени, то это является угрозой для жизни младенца.

Проблема длительного апноэ у новорожденных заключается в том, что из-за недостаточного поступления кислорода в кровь происходит накапливание углекислого газа.

В результате возникает потеря сознания и повреждение мозга, что в дальнейшем может привести к задержке умственного развития и смерти.

Опасность апноэ заключается в том, что оно происходит в момент сна, поэтому достаточно сложно заменить негативные изменения в дыхательной системе вовремя.

Чтобы не допустить осложнений в детском организме, обязательно следует учитывать особенности патологии. Во время проведенная диагностика относится к основным профилактическим мероприятиям. Родителям следует внимательно следить за состоянием новорожденного, чтобы не пропустить начало приступа.

К основным симптомам апноэ у новорожденных относят:

  • У ребенка преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затрудненным носовым дыханием. Из-за недостатка кислорода, младенец пытается добиться его поступления глубокими вдохами.
  • Незаметно визуальное движение грудной клетки, что возникает из-за отсутствия длительных вдохов.
  • Снижение частоты пульса.
  • Ощущения непроходимости гортани, которые возникают при кормлении малыша.
  • Бледность и посинение кожного покрова.
  • К общим признакам также относят вялость и сонливость.

Признаки приступов апноэ у новорожденных во многом зависят от тяжести патологии. Если имеется запущенная или тяжелая форма, с присутствием долгой остановки, то признаки будут ярко выраженными. В основном они проявляются в комплексе. Если для патологии характерно нерегулярное и прерывистое дыхание, то признаки будут проявляться слабо.

Кто относится к группе риска

Некоторые дети относятся к группе риска, в связи с особенностями организма:

  1. Недоношенные младенцы. Они находятся в группе риска из-за того, что у них не полностью сформирована дыхательная и нервная система. Обычно после рождения, младенцев помещают в специальные инкубаторы, чтобы контролировать их дыхание, сердцебиение и температуру тела. Именно постоянное наблюдение выступает гарантией безопасности ребенка, а специальное оборудование позволяет установить точную причину синдрома апноэ у новорожденных.
  2. Дети, которые имеют нарушения в строение челюсти, носа и других органов. Это приводит к непроходимости воздуха, и как следствие к ночному апноэ.
  3. Увеличенные миндалины и полипы – заболевания, которые создают барьер для проникновения воздуха. При возникновении любого отклонения необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.
  4. Лишний вес у детей также может стать причиной апноэ.
  5. Малыши, которые страдают патологией сердца и сосудов, также включают в группу риска.
  6. Нарушение минерального баланса также становится причиной нарушения дыхания.
  7. Травмы и заболевания, которые были получены при родах.

Все дети, входящие в группу риска, должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Причины возникновения болезни

Патология появляется из-за определенных обстоятельств, связанных с рождением и особенностями здоровья ребенка. Причины апноэ у новорожденных врожденные и приобретенные.

Исходя из этого, нарушение дыхания может появиться не только у младенцев, но и у детей постарше. У специалистов имеется особый список, в который попадают пациенты из группы риска.

Основан он на определенных болезнях, которые могут привести к патологическому изменению дыхания.

Врожденные причины:

  • преждевременные роды младенца до 34 недели беременности;
  • младенцы, с признаками недоношенности с массой тела до 2,5 кг;
  • патология сердца и сосудов;
  • изменения органов дыхания.

К приобретенным причинам относят:

  1. Заболевания сердца и сосудов.
  2. Менингит.
  3. Эпилепсия.
  4. Асфиксия.
  5. Приступ кислородного голодания. Он появляется в летний период, после продолжительного пребывания на солнце, когда душный воздух не обеспечивает малыша необходимым количеством кислорода.
  6. Инфекционные заболевания. Они способны вызвать нарушение работы организма в целом или определенных систем в частности.

Апноэ у недоношенных новорожденных частое осложнение, с которым сталкиваются родители. Оно появляется от незрелости легочной системы. Если у новорожденного ребенка диагностировали подобное отклонение, то его помещают под аппарат искусственной вентиляции легких. Младенец лежит там до тех пор, пока его организм не окрепнет, и он не станет самостоятельно дышать.

Если первые симптомы заболевания у ребенка появились после 6 месяцев, то речь идет о позднем апноэ у детей, возрастом до года. Для выяснения причин возникновения этой патологии, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу. Только специалист сможет оценить состояние здоровья младенца и назначить необходимые методы исследования.

Лечение в больнице

Недоношенных детей, помещают в специальные инкубаторы, которые расположены в палатах интенсивной терапии. Там их подключают к мониторам, и все показатели жизнеобеспечения находятся под контролем специалистов. Если у ребенка наступает критическое состояние, то определяют принципы терапевтической помощи:

  1. Стимуляция. Специалисты проводят потряхивание, щекотание стоп младенца.
  2. Кислородные маски. При апноэ у новорожденных, повторяющихся 2 раза в час, применяют реанимационные маски или мешки. В крайних случаях применяют искусственную вентиляцию легких.
  3. Лекарственные средства. Их назначение оправдано, если установлена причина апноэ и имеется факт недоношенности.

В некоторых случаях необходимо устранить причины-провокаторы. Когда у ребенка увеличены миндалины или имеются полипы в носу. Тогда терапию направляют на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Первая медицинская помощь

Если в больнице за ребенком ведется постоянное наблюдение, то при сильных приступах о нем позаботиться медперсонал. Но, что делать матери, когда она застала в кроватке синеющего малыша. Как оказать помощь ребенку в этой ситуации:

  • Необходимо определить время, когда женщина берет ребенка на руки и начинает его тормошить. Следует провести пальцем по позвоночнику, снизу вверх, а также по стопам.
  • Матери нужно растереть ушки, ножки, грудную клетку, и сбрызнуть ребенка холодной водой.
  • Если все предыдущие меры не оказали положительного эффекта для здоровья младенца, то переходят к искусственному дыханию. В связи с тем, что объем легких взрослого превышает объем детских, то важно в этой ситуации не нанести вред новорожденному.

В период, когда один из родителей реанимирует младенца, другой должен срочно вызвать скорую помощь.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить ребенка от возникновения апноэ, следует выполнять ряд рекомендаций, способствующих здоровому сну младенца:

  1. Женщине в период беременности не следует курить. Иногда это является главной причиной апноэ у новорожденных. И последствия этого могут стать не предсказуемыми для его здоровья.
  2. До возраста 2-х лет ребенок может спать без подушки, а матрас должен быть жестким.
  3. Родители должны следить, чтобы ребенок не спал на животе, обязательно следует положить его на бок или на спину.
  4. В комнате, где спит малыш, температура воздуха не должна превышать 22 градуса.
  5. Родителям следует до 2-х лет спать рядом с младенцем. Для этого можно поставить его кроватку рядом с родительской. Матери следует контролировать сон малыша и его дыхание. Однако нервничать ей в этот период не следует, потому что малыш чувствует нервное напряжение и от этого может беспокоиться сам.

При подозрении на ночное апноэ родителям не следует откладывать посещение врача. Ведь это опасно для жизни малыша.

Заключение

Апноэ у новорожденных – серьезная патология, которая требует пристального внимания и лечения. При первых признаках, родители должны обратиться к специалисту за консультацией.

Источник: //fb.ru/article/395007/apnoe-u-novorojdennyih-prichinyi-lechenie-i-posledstviya

Апноэ у младенца: симптомы, причины и лечение

Апноэ у новорожденных, симптомы и лечение

Младенцы, у которых наблюдается апноэ спят в странных позах и часто сонные. Апноэ нарушает нормальный цикл сна.

Что такое апноэ?

Апноэ это состояние, при котором у ребенка останавливается дыхание во время сна из-за непроходимости дыхательных путей или неправильного дыхания.

Как часто встречается апноэ у младенцев?

Апноэ чаще всего встречается у детей от двух до шести лет, и реже у детей до 6 месяцев. Всего апноэ встречается примерно у 3% детей до 13 лет.

Типы апноэ у младенцев

Апноэ делится на три типа, в зависимости от причины возникновения.

· Обструктивное апноэ. Возникает при непроходимости дыхательных путей.

· Центральное. Менее часто встречающийся тип апноэ. Возникает из-за неправильной работы центральной нервной системы, она начинает неправильно регулировать сам механизм дыхания.

При нормальной работе ЦНС мозг посылает импульс мышцам грудной клетки расширяться и сокращаться. При центральном апноэ мышцы начинают двигаться неправильно из-за недостаточной стимуляции со стороны мозга.

Из-за этого дыхание становится неравномерным и с остановками.

· Смешанное апноэ. Состояние при которое есть и непроходимость дыхательных путей и ЦНС.

Что вызывает апноэ у детей?

Итак давайте детально разберемся в причинах возникновения апноэ у детей.

· Аденоиды и миндалевидные железылимфатические ткани которые играю важную роль в предотвращении заболеваний. В то же время то что они останавливают инфекции на подходите и делает их более подверженными им. Инфицированные аденоиды или миндалевидные железы распухают и блокируют верхние дыхательные пути. Это самая частая причина апноэ.

· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или кислотный рефлюкс развивается из-за плохо развитого пищеводного сфинктера. Сфинктер не закрывается после проглатывания пищи и кислота из желудка попадает в горло и нарушает дыхание.

· Хронические заложенности носа и легких заставляют слизь стекать в нижние дыхательные пути. После чего слизь может подняться вверх из бронхиолов и накапливаються вокруг гортани, что значительно сужает дыхательные пути и вызывает обструктивное апноэ во сне

· Заболевания центральной нервной системы могут вызвать нарушения дыхания и апноэ. Например дефект в стволе мозга который представляет собой участок мозга, который соединяется со спинным мозгом. Любой дефект в этом месте вызовет проблемы с дыханием.

· Воздействие лекарств или химикатов, например болеутоляющие могут вызывать апноэ как один из побочных эффектов.

У некоторых детей риск возникновения апноэ выше чем у других.

Какие факторы повышают вероятность возникновения апноэ у ребенка?

Наличие апноэ в семье. Оно может передаваться по наследству.

Высокий вес при рождении. У больших детей, больше жира на шее который может привести к давлению на дыхательные пути.

Врожденные физические недостатки. Например у детей с челюстными проблемами могут быть сужены дыхательные пути.

Врожденные генетические проблемы. Синдром дауна, синдром Пьера-Робена.

Недоношенные дети. У них слабо развита дыхательная система. И ЦНС еще не способная нормально регулировать дыхание.

Дети которые проживают в высокогорье или на возвышенностях. Из-за высокой разреженности воздуха.

Симптомы апноэ у детей

Ранняя диагностика, это залог правильного лечения. Вот симптомы апноэ у детей.

· Храп и фырчание. Это самые основные симптомы проблем с дыханием. А также долгие вздохи.

· Паузы при дыхании. Если у ребенка во время сна грудная клетка перестает двигаться на несколько секунд.

· Неожиданные пробуждения. Из-за недостатки кислорода ребенок может неожиданно просыпаться.

· Дыхание ртом. Ребенок дышит ртом из-за недостаточного количества воздуха который проходит через назальные пути.

· Сон в странных позах. Младенцы с апноэ во сне выгибают шею вверх или выкручиваются на бок, чтобы справиться с заблокированными дыхательными путями. Ребенок также будет казаться беспокойным и часто менять позы сна.

· Продолжительный дневной сон. Плохой ночной сон вызывает сонливость и продолжительный дневной сон.

· Ребенку сложно сосредоточится. Из-за плохого сна и постоянной сонливости ребенку друдно удержать своё внимания на играх и развлечениях. Может быть похоже на недостаток внимания и что ребенок его требует, но это недостаток сна.

· Нервозность и беспокойность.

· Писается в кровать, ночные страхи и ночные кошмары. У детей, страдающих от апноэ чаще возникают ночные страхи и кошмары.

Однако данные симптомы свойственны не только апноэ поэтом в данном случае нельзя поставить диагноз самостоятельно по этим признакам.

Как ставится диагноз апноэ?

Для постановки диагноза апноэ используются следующие методы

1.Физический осмотр. Проверяется размер аденоидов и миндалевидных желез. Проверяется нормально ли дышит ребенок. Делают рентген дыхательных путей.

2.Изучение сна в стационарных условиях. В случае подозрения на апноэ возможно проведение мониторинга сна в больнице.

3.Наблюдение за сном дома. Для маленьких детей применяется мониторинг сна ребенка дома родителями и ведение дневника наблюдений на предмет: храпа, проблем с дыханием и так далее.

Как лечат апноэ у детей?

Лечение апноэ очень сильно зависит от возраста ребенка и того что привело к самому заболеванию. Вот основные методы лечения которые применяют к детям от года.

1. Антибиотики для лечения тонзиллита и аденоидов. В случае если плохая проходимость дыхательных путей следствие опухания миндалин или аденоидов.

2. Хирургическая операция на миндалинах или аденоидах. В случае если их размер не позволяет эффективно вылечить антибиотикам, то врач может назначит хирургическое вмешательство.

3. Черепно-лицевая хирургия. В случае если апноэ вызвано физическими дефектами.

4.СИПАП(постоянное положительное давление в дыхательных путях). В случае если не работают другие методы лечения. Используется ИВЛ перед сном на ребенка надевают маску и аппарат поддерживает давление, которое заставляет дыхательный канал быть постоянно открытым. Продолжается до исчезновения симптомов.

5.Похудение. Если апноэ вызвано ожирением, то необходимо соблюдать диету для приведения ребенка в нормальный вес.

Какими осложнениями грозит апноэ у ребенка?

Если данное состояние не лечить, то оно может вызвать следующие осложнения:

1.Повреждение легких. В связи с тем что легкие не получают достаточно кислорода, они утрачивают функциональность и плохо развиваются.

2.Сердечно-сосудистые проблемы. Низкий уровень кислорода в крови заставляет сердце активнее качать кровь. Это повышает давление, и сердце испытывает излишние нагрузки.

3.Проблемы с поведением и развитием. Так как дети с апноэ постоянно нервные то это может вызвать проблемы с обучением и поведением.

4.Проблемы с питанием и ростом. Плохой сон может негативно сказаться на аппетите и привести к плохому набору веса и роста.

Что делать если ребенок с апноэ перестал дышать

Помните следующее.

Пауза в дыхании временная. Если вы заметили что ребенок перестал дышать, то обычно это длится не более 20 секунд. Подождите 20 секунд и проверьте дыхание.

Подтолкните ребенка и смените его позу. Если ребенок не задышал, подтолкните его. Он должен проснутся и задышать. Можете также взять его на руки или поменять направление головы.

Разбудите ребенка. Если ничего не помогает попробуйте разбудить ребенка более активно. Это подаст сигнал тревоги в мозг что может помочь задышать.

Окажите экстренные реанимационные мероприятия и вызовите скорую. Проводите реанимацию только если знаете как делать это на маленьком ребенке.

Как предотвратить апноэ

Внимательно следите за состоянием ребенка если он переносит инфекции особенно горла.

Поддерживайте нормальный вес у ребенка.

Купите монитор дыхания. Если вы не уверены есть ли апноэ у ребенка, но имеете стойкие подозрения, то купите монитор. Он будет постоянно проверять движения живота ребенка и сигнализировать если они отсутствуют.

Источники:

//nsicu.ru/books/33/chapters/646

//www.chop.edu/conditions-diseases/obstructive-sleep-apnea

//www.sleepeducation.org/sleep-disorders-by-category/sleep-breathing-disorders/infant-sleep-apnea/symptoms-risk-factors

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004499/

//kidshealth.org/en/parents/apnea.html

//www.mayo.edu/diseases-conditions/central-sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20352109

//www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02026

//www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/conditions-and-symptoms/conditions/central-sleep-apnea/

//web.stanford.edu/~dement/childapnea.html

//www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02026

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5ad99cb28c8be37963fdd138/5b71ca3838af3e00aa0f6ce1

Почему грудничок задерживает дыхание во сне – синдром апноэ у малышей

Апноэ у новорожденных, симптомы и лечение

Синдром апноэ у новорожденных – это расстройство сна, характеризуемое периодическими задержками дыхания от 10 до 20 и более секунд. За один эпизод сна грудничка на специальном полисомнографическом оборудовании может фиксироваться до 60 остановок дыхательной функции.

При долгом и тщательном исследовании обнаруживается, что практически каждый недоношенный ребенок страдает от эпизодических апноэ. При этом дети, гестационный возраст которых превышает 36 недель, гораздо реже страдают от данного расстройства и лучше его переносят.

Синдром апноэ – серьезное заболевание: во время ночных приступов умение оказывать первую помощь ребенку может спасти ему жизнь.

Младенческое апноэ: особенности состояния

Синдром апноэ у грудничка часто путается с обычными задержками дыхания. При периодическом дыхании паузы между вдохом и выдохом составляют 2–10 секунд, при этом отсутствуют любые симптомы патологии: посинение носогубного треугольника и ногтей, хрипы.

Если после задержки дыхания во сне малыш продолжает дышать размеренно и спокойно, причин для беспокойства нет.

Если же задержки повторяются часто, с продолжительностью до 20-25 секунд, сопровождаясь другими симптомами синдрома апноэ, необходимо обратиться к врачу.

Стоит дифференцировать синдром центральных и обструктивных апноэ:

  • в первом случае кратковременные задержки дыхания не сопровождаются никакими усилиями со стороны ребенка: он просто периодически прекращает дышать. Синдром может быть связан с патологиями легких, сердца, дыхательного центра ЦНС;
  • во втором случае дыхание затрудняется в результате закупорки (обструкции) дыхательных путей.

Первичное и вторичное апноэ

В неонатологии (раздел медицины, изучающий рост и развитие младенцев и детей на первых месяцах жизни) и акушерской практике под понятием первичного апноэ подразумевается начальное затруднение легочной вентиляции вследствие перинатальной гипоксии.

Состояние сопровождается остановкой дыхательных движений, артериальной гипертензией и брадикардией. При первичном апноэ новорожденный судорожно задерживает дыхание: инспираторные мышцы сокращаются максимально, выдох пассивный, такое состояние называется «гаспинг–дыханием».

После вспомогательного легочного вентилирования дыхание младенца быстро восстанавливается, не провоцируя никаких осложнений в дальнейшем.

Вторичное апноэ – это остановка дыхательных движений после гаспинг–дыхания и первичной реанимации. Для этого состояния характерно ослабление мышечного тонуса и падение артериального давления. В этом случае нормальная жизнедеятельность младенца будет восстанавливаться медленно, с возможными осложнениями в будущем.

Под первичным апноэ также может подразумеваться нарушение дыхательной функции, обнаруженное у новорожденного в первые недели жизни: оно распространено у детей, которые рождаются раньше срока либо перенесли родовые травмы. В этом случае вторичным апноэ будут называться кратковременные остановки дыхания ночью у грудничков, появившиеся на 3-6 месяце и ассоциируемые с различными патологиями развития и заболеваниями.

Диагностика заболевания

Если у новорожденного ребенка фиксируются постоянные задержки дыхания во сне, нужно обратиться к врачу: педиатру, отоларингологу, детскому неврологу или пульмонологу.

Если данное состояние фиксируется у недоношенных детей, необходима консультация неонатолога.

Диагностика заболевания у новорожденных

Главный метод диагностики апноэ у грудных детей – полисомнография: с ее помощью подтверждается факт наличия синдрома: визуально наблюдается остановка дыхания, фиксируется количество и частота задержек.

Во время исследования ребенок помещается в максимально комфортные условия. На протяжении сна датчики и электроды, подсоединенные к определенным участкам тела, фиксируют изменения параметров деятельности органов.

В зависимости от симптоматики подбираются способы диагностики. Для установления причин нарушения дыхательной функции при подозрении на обструктивный тип синдрома проводится оториноларингологическое обследование (передняя риноскопия позволяет определить причины нарушения носового дыхания).

Если же предполагается нарушение в работе сердечно сосудистой системы, врач подберет другие методы: ультразвуковое исследование сердца и сосудов головного мозга, ЭКГ сердца.

Прочие меры диагностики:

  • рентгенография (для исключения пневмониии);
  • КТ и МРТ;
  • энцефалограмма головного мозга.

Диагностика патологии у недоношенных детей

Эпизодическое отсутствие дыхания длительностью от 20 секунд, сопровождаемое посинением или побледнением кожи и замедлением пульса, позволяет сделать первичное заключение о синдроме ночных апноэ у недоношенного ребенка.

Чаще всего дети недостаточного гестационного возраста страдают от центрального апноэ. Главный метод диагностики – нейросонография (УЗИ головного мозга): по ее результатам выявляются патологические изменения морфологии органа (особое внимание уделяется стволу головного мозга: именно в нем находится дыхательный центр), анализируются мозговые процессы и их динамика.

При наличии отклонений проводится люмбальная пункция: она позволяет обнаружить внутрижелудочковые кровоизлияния, очаги воспаления.

Симптомы младенческого апноэ

Основной признак апноэ – нарушение дыхания: остановку можно обнаружить по прекращению движений диафрагмы. Так можно дифференцировать центральный и обструктивный апноэ: во втором случае младенец продолжает совершать дыхательные движения.

Помимо остановки дыхания, апноэ можно выявить по следующим симптомам:

  1. Бледность или синюшный оттенок кожи, посинение в области рта и складок носа (связано с кислородной недостаточностью).
  2. Храп – главный признак, указывающий на обструктивный генез апноэ.
  3. Беспокойный сон.
  4. Энурез – это один из признаков нарушения работы ЦНС, у младенцев выявляется с трудом по понятным причинам.
  5. Гипергидроз.
  6. Судорожное хватание воздуха ртом, дыхание через рот во время сна и в период бодрствования.
  7. Одышка после восстановления нормального дыхания.

В связи с постоянным недосыпанием у ребенка изменяется дневное поведение, он становится более плаксивым и раздражительным.

Приступы могут наблюдаться и у новорожденных первых недель жизни, и у детей старше 6 месяцев.

Причины и последствия младенческого апноэ

У новорожденных недостаточного гестационного возраста синдром апноэ появляется особенно часто и связывается с незрелостью центральной и периферической нервных систем.

Причины периодических остановок дыхания:

  1. Внутрижелудочковые кровоизлияния.
  2. Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Часто патология ассоциируется с болезнями матери: внутриутробные инфекции поражают структуры мозга младенца.
  4. Незрелость гортанных мышц.
  5. Черепно-лицевые аномалии, патологии гортани.
  6. Обструкция верхних дыхательных путей, связанная с недостаточным развитием мышечного корсета.

Приобретенные причины младенческого апноэ:

  • менингит;
  • аденоиды;
  • увеличенные миндалины;
  • инфекционные болезни;
  • эпилепсия;
  • асфиксия;
  • недостаточное поступление кислорода в кровь и связанное с этим кислородное голодание;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Частые эпизоды задержек дыхания во сне потенциально опасны для здоровья и жизни младенца. Если длительность остановок дыхания превышает 20 секунд, начинают гибнуть нейроны. Длительная гипоксия вызывает необратимые патологии сердца и сосудов, бронхов, легких.

У недоношенных детей апноэ проходит после наступления морфологической и функциональной зрелости ЦНС и обычно не дает осложнений.

Частые апноэ у детей в возрасте 6 месяцев могут вызвать разнообразные неврологические нарушения:

  1. Неспособность к концентрации внимания.
  2. Гиперактивность.
  3. Трудности социализации.
  4. Ухудшение памяти.

Оказание первой помощи и профилактика приступов

Приступы апноэ могут проходить незаметно даже при постоянном визуальном контроле спящего малыша. В случае тяжелой асфиксии – посинения кожи вокруг рта и складок носа, длительного отсутствия дыхательных движений, замедления пульса (у ребенка до года пульс легче прощупать на плечевой артерии или родничке), нужно оказать младенцу первую доврачебную помощь:

  1. Нужно взять новорожденного на руки и попытаться привести в чувство: поможет любое тактильное раздражение, будь то похлопывания и поглаживания по спине снизу вверх, растирания рук, ног, мочек ушей, щекотание и хлопки по стопам.
  2. Можно сбрызнуть кроху прохладной водой.
  3. Чтобы облегчить дыхание, малыша нужно перевернуть на живот, повернув голову в сторону (часто так укладывают недоношенных детей в инкубаторах).

Если через несколько секунд после начала манипуляций ребенок не начал дышать, потребуется искусственное дыхание.

Младенец укладывается спиной на ровную твердую поверхность, под лопатки подкладывается свернутое полотенце, голова немного запрокидывается.

Удерживая руками голову, нужно вдыхать воздух небольшими порциями (у новорожденного маленький объем легких) одновременно в рот и в нос. Если спустя 5–8 вдохов дыхание не восстанавливается, выполняется непрямой массаж сердца.

При госпитализации ребенка с подозрением на апноэ выполняется комплекс диагностических манипуляций, после чего принимаются меры по облегчению состояния малыша. Медикаментозное лечение заболевания направлено на устранение причин синдрома.

Недоношенные дети, страдающие данным заболеванием, помещаются в специальный инкубатор.

При повторении приступов принимаются следующие меры: внутри инкубатора снижается температура, усиливается поток воздуха в кювез, малыш подключается к системе искусственной легочной вентиляции.

Задержки дыхания во сне можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  1. Спальня должна регулярно проветриваться и увлажняться. Перед отходом ко сну ребенка нельзя перегревать.
  2. Для младенца нужно выбирать правильные спальные принадлежности: упругий, жесткий матрас, гипоаллергенный наполнитель подушек и одеял (перьевые изделия не подходят).
  3. В присутствии новорожденного нельзя распылять аэрозольную бытовую химию и косметические средства, использовать парфюм, распространять сигаретный дым.

При первых подозрениях на апноэ, стоит переместить кровать ребенка в спальню родителей: это позволит непрерывно контролировать его состояние.

Источник: //infson.ru/narusheniya-sna/apnoeh/u-novorozhdennih

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.