Антиспермальные антитела у женщин

Содержание

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела у женщин

Иммунная система в теле человека играет огромную роль. Она защищает от проникновения в организм посторонних клеток, уничтожает дефектные клеточные элементы, нейтрализует высокомолекулярные вещества биологического происхождения.

Даже репродуктивная функция находится во власти иммунитета. Подготовка слизистой матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, овуляция, взаимодействие гамет и развитие беременности – во всех этих процессах участвуют иммунные клетки.

При изменениях в работе иммунитета происходит сбой в репродуктивном процессе, что снижает возможность зачатия, увеличивает риск выкидышей, формируется первичное бесплодие. А всему виной являются антиспермальные антитела в крови.

Определенние

Антиспермальные антитела — что это? АСАТ или антиспермальные антитела – это специфические иммуноглобулины, продуцируемые иммунной системой человека к антигенам мембраны сперматозоидов. Они могут функционировать как в мужском, так и в женском организме, нарушая процесс транспортировки половых гамет.

Обнаружить специфические белки можно в сыворотке крови, цервикальной слизи или семенной плазме. Если они выявляются у женщин, то речь идет о несовместимости половых партнеров (супругов).

При попадании сперматозоидов в женский организм АСАТ начинают их атаку.

В результате чего ослабевает подвижность сперматозоидов, нарушается траектория их движения, им затруднительно проникнуть в цервикальную слизь и расслоить оболочку яйцеклетки.

Определение антиспермальных антител у мужчин говорит об отсутствии защитного барьера для сперматозоидов от собственных клеток иммунитета, циркулирующих в плазме крови. Сперматозоиды становятся “чужаками” в организме и истребляются антителами. В таком случае врачи диагностируют аутоиммунное бесплодие.

Причины

Чаще выявляются антиспермальные антитела у женщин. Спровоцировать их формирование способны следующие факторы:

  • половой акт с мужчиной, у которого деформированные и патологические сперматозоиды;
  • в эякуляте повышен уровень лимфоцитов и лейкоцитов;
  • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт;
  • повреждение целостности слизистых оболочек половых органов;
  • неудачное проведение ЭКО;
  • физиологическое снижение иммунитета;
  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • использование методов химической контрацепции.

У мужчин антиспермальные антитела образуются в следствии травм половых органов (особенно яичек), инфекций, онкологических заболеваний, закупорки семявыводящих путей, оперативных вмешательств. Чаще всего они определяются у пациентов, страдающих крипторхизмом, варикоцеле, воспалением предстательной железы.

Обследование

Когда супруги испытывают трудности с зачатием ребенка, однако не имеют других отклонений в работе репродуктивных органов, им в первую очередь назначают пробу Шуварского, то есть анализ на антиспермальные антитела.

Он дает возможность определить предполагаемую несовместимость на иммунологическом уровне. Для постановки пробы берут материал из влагалища женщины после незащищенного полового контакта.

Слизь годна для изучения в течение 6 часов.

Подготовка к посткоитальному тесту следующая:

  • отказ от секса в течении 3-5 дней перед процедурой;
  • исключение приема алкоголя, препаратов, влияющих на гормональный фон и антибиотиков;
  • исключение факторов, способствующих перегреву половых органов.

После полового акта нужно сделать все возможное, чтобы сперма не излилась из влагалища. Женщине рекомендовано не вставать с постели на протяжении часа и не принимать водные процедуры. Результаты пробы оценивает гинеколог или репродуктолог. При сомнительном, плохом или отрицательном ответе паре назначают другие методы обследования.

Часто назначается анализ крови на антиспермальные антитела. Для исследования берутся образцы крови из локтевой вены у обоих партнеров. Последний прием пищи должен быть не позже 4 часов перед анализом. Исследовать полученную кровь можно разными способами:

  • непрямым твердофазным иммуноферментным анализом;
  • тестом Фриберга;
  • тестом Изоджима.

Тест на антиспермальные антитела считается положительным при показателях более 100 Ед/мл. Нормальные результаты – 0-60 Ед/мл. Когда определяются промежуточные значения, нужно пересдать анализ спустя 2-3 недели.

MAR

Анализ определяет процент спермиев, которые не способны к оплодотворению из-за прикрепленных к ним антиспермальных антител. Исследование позволяет даже распознать место размещения АСАТ на сперматозоиде (хвост, головка или шейка).

Забор эякулята производят в условиях стационара сразу для двух анализов – спермограммы и MAR–теста. Затем полученную сперму смешивают с частицами латекса, содержащими антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды перемещаются активно, то АСАТ отсутствуют.

Расшифровка производится по следующему правилу: хороший показатель это отрицательный результат, а плохой – положительный. Если подвижных спермиев с антиспермальными антителами больше 50 %, то врачи диагностируют мужское бесплодие.

Курцрока-Миллера

Чтобы установить совместимость партнеров, не обязательно сдавать кровь на антиспермальные антитела. Для этого вполне подойдет цервикальная слизь и донорский эякулят. Методика Курцрока-Миллера основана на общеизвестном факте, что влагалищные выделения сохраняют подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в течение нескольких суток.

Забор биоматериала проводится в день наступления овуляции у женщины. Затем слизь смешивают с каплей донорских сперматозоидов и оставляют в термостате на 5-6 часов.

Если спермии за это время вовсе не могут проникнуть в цервикальную слизь, то совместимость нулевая, причем проблемы связаны со стороны женского организма. Иногда они попадают в секрет, но вскоре погибают.

Это значит, что в организме присутствуют АСАТ.

Второй вариант пробы – исследование сперматозоидов обследуемого мужчины и донорский биоматериал рожавшей здоровой женщины. Обязательным условием является достоверно доказанные данные о том, что донор имеет нормальную восприимчивость к эякуляту.

Лечение

Обнаруженные антитела к спермограмме у женщин требуют комплексного подхода к лечению. Сначала необходимо исключить попадание сперматозоидов в женский организм. Это делается при помощи презервативов. Уменьшив выработку антител, можно существенно увеличить шансы на оплодотворение и вынашивание беременности. Одновременно показан прием следующих препаратов:

  • снижающих вязкость слизистой шейки матки (Глутаргин, Реосорбилак);
  • устраняющих выработку антиспермальных антител (Эрбисол-экстра, Иммуноглобулин, Дипроспан);
  • противоаллергических (Кларитин).

В комплексном лечении также применяют “Галавит”. Это иммуномодулирующее лекарство с противовоспалительным действием влияет на функционально-метаболическую активность макрофагов.

Препарат активизирует бактерицидную активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливает фагоцитоз и повышает невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям. У мужчин необходимо параллельно устранять причины, вызвавшие появление АСАТ в организме.

Ситуации, когда у обоих супругов фиксируется большое количество АСАТ и медикаментозное лечение не дает желаемых результатов, требуют проведения внутриматочной инсеминации спермой мужа или искусственного оплодотворения.

Источник: //1ivf.info/infertility/female-factor/antispermalnye-antitela

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела у женщин

Анализ крови на антиспермальные антитела (АСАТ) – лабораторное исследование, направленное на определение уровня специфических иммуноглобулинов к спермальным антигенам.

Эти антитела снижают вероятность оплодотворения, могут рассматриваться как иммунологическая причина бесплодия.

Анализ является дополнительным методом диагностики при бесплодии, назначается в комплексе со спермограммой, с тестами на антиспермальные антитела в сперме и антитела к овариальным антигенам. Показан для установления причин бесплодия.

Исследование находит применение в гинекологии, урологии, репродуктологии. Кровь для анализа забирается из вены, определение в ней антиспермальных антител выполняется иммуноферментным методом. Значения нормы – от 0 до 54,99 МЕ/мл. Результаты подготавливаются в течение 5 рабочих дней.

Анализ крови на антиспермальные антитела (АСАТ) – лабораторное исследование, направленное на определение уровня специфических иммуноглобулинов к спермальным антигенам.

Эти антитела снижают вероятность оплодотворения, могут рассматриваться как иммунологическая причина бесплодия.

Анализ является дополнительным методом диагностики при бесплодии, назначается в комплексе со спермограммой, с тестами на антиспермальные антитела в сперме и антитела к овариальным антигенам. Показан для установления причин бесплодия.

Исследование находит применение в гинекологии, урологии, репродуктологии. Кровь для анализа забирается из вены, определение в ней антиспермальных антител выполняется иммуноферментным методом. Значения нормы – от 0 до 54,99 МЕ/мл. Результаты подготавливаются в течение 5 рабочих дней.

Антиспермальные антитела – группа специфических иммуноглобулинов, которые взаимодействуют с антигенами сперматозоидов, препятствуя наступлению оплодотворения. Их производит иммунная система после контакта со спермой.

У здоровых мужчин и женщин антитела к антигенам сперматозоидов не определяются ни в крови, ни в сперме. Их производству препятствует ряд защитных механизмов.

В мужском организме воздействие иммунной системы на сперму ограничивается гематотестикулярным барьером – физическим барьером между кровеносными сосудами и семенными канальцами тестикул. Когда он нарушается, иммунная система запускает производство антител к сперме.

Причиной могут стать травмы яичек, бактериальные и вирусные инфекции, рак яичек, операции. После связывания антиспермальных антител со сперматозоидами подвижность последних снижается, уменьшается способность проникать через слизь шейки матки.

В женском организме выработка антиспермальных антител может быть спровоцирована инфекциями и воспалениями в мочеполовой системе, аутоиммунными заболеваниями. Когда сперматозоиды приближаются к очагу воспаления, они воспринимаются клетками иммунной системы как чужеродные и уничтожаются.

Фагоцитровавшие их макрофаги сохраняют на своей поверхности белковые фрагменты сперматозоидов – антигены. Циркулируя в крови, эти клетки провоцируют выработку АСАТ в женском организме.

При половом контакте и после него антитела препятствуют продвижению сперматозоидов, при наступлении беременности нарушают синтез цитокинов, способствующих имплантации плодного яйца, формированию трофобласта и плаценты. Это приводит к выкидышу, гестозу, задержке внутриутробного развития.

Выраженность патологического эффекта антиспермальных антител зависит от титра и активности в отношении антигенов сперматозоидов. Их присутствие в крови не всегда приводит к бесплодию, но вероятность наступления беременности снижается на 40%.

Обычно антиспермальные антитела рассматриваются как причина бесплодия, если другие нарушения исключены. Для проведения исследования кровь забирается из вены. Наиболее информативным методом распознавания антител является иммуноферментный анализ.

Основные сферы применения исследования – репродуктология, гинекология и урология.

Показания

Анализ крови на антиспермальные антитела назначается при комплексном исследовании причин бесплодия, в частности при подозрении на нарушение иммунологической толерантности. Тест является дополнением к исследованию спермы.

Он показан в случаях, когда по результатам спермограммы определено снижение подвижности, повышение агрегации и агглютинации сперматозоидов, а также когда выявлены отклонения в результатах посткоитального теста, смешанного антиглобулинового теста или теста латекс-агглютинации у женщин.

При обследовании мужчин более точные результаты теста на антиспермальные антитела могут быть получены в ходе анализа спермы.

Исследование крови назначается как дополнительное в случаях отсутствия или дефицита сперматозоидов в эякуляте.

К ограничениям анализа крови на АСАТ относится искажение результатов при поли- и моноклональных гаммапатиях, аутоиммунных заболеваниях, изменениях иммунного статуса, например, на фоне длительных инфекций.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа на антиспермальные антитела в крови забор биоматериала выполняется из вены. Использование иммуноферментного метода предполагает соблюдение некоторых рекомендаций по подготовке к сдаче крови.

Во-первых, за день до анализа необходимо исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Во-вторых, накануне запрещено употреблять алкоголь, желательно отказаться от жирной пищи. Кровь забирается на пустой желудок – с утра натощак или спустя 4 часа после приема пищи.

За 30 минут до процедуры нужно отказаться от курения, следует провести это время в спокойной обстановке. Пациентам, принимающим лекарственные препараты, стоит обсудить их влияние на результат анализа с лечащим врачом. Процедура забора крови выполняется методом пункции.

Биоматериал помещается в герметичную пробирку и доставляется в лабораторию.

Уровень антиспермальных антител определяется в сыворотке крови. Поэтому перед исследованием пробирку устанавливают в центрифугу, з полученной плазмы удаляют факторы свертывания, в частности фибриноген. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу.

В общем виде его можно представить как двухэтапную процедуру. На первом этапе в образец вводятся антигены, которые образуют комплексы с АСАТ. Затем добавляется фермент, окрашивающий эти комплексы.

Оптическая плотность измеряется с помощью фотометра, по полученным показателям рассчитывается концентрация антител в крови. Подготовка результатов занимает до 5 рабочих дней.

Нормальные значения

Абсолютной нормой считается отсутствие антиспермальных антител в крови. Референсные значения анализа – от 0 до 54,99 МЕ/мл. Они одинаковы для мужчин и женщин.

При интерпретации результатов учитывается, что наличие антиспермальных антител в крови у супругов не обязательно будет сопровождаться бесплодием, однако вероятность зачатия снижается. Верно и обратное – нормальные результаты теста на АСАТ не исключают бесплодия.

Это заболевание относится к мультифакторным, диагностика причин предполагает использование комплекса лабораторных и инструментальных методов. Согласно статистике, лишь около 20% необъясненного бесплодия вызвано иммунологическими причинами.

Повышение уровня

Основная причина повышенного уровня антиспермальных антител в крови – бесплодие аутоиммунного характера у мужчин и иммунологическая несовместимость с партнером у женщин.

Заболевание провоцируется повреждением или операциями на яичках, опухолями яичек, инфекциями и воспалениями в органах репродуктивной системы. При повышенных показателях анализа пациенту может быть назначено дополнительное обследование на воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Если диагноз подтверждается, то через две недели после окончания курса лечения тест на АСАТ выполняется повторно.

Причиной повышения уровня антиспермальных антител в крови может стать искажение результатов на фоне аутоиммунного заболевания, поликлональной или моноклональной гаммапатии, иммунодефицита. Поэтому перед анализом выполняется сбор анамнеза, при необходимости назначается исследование иммунного статуса.

Снижение уровня

Если антиспермальные антитела в крови отсутствуют или их уровень низкий, значит, причиной бесплодия является не иммунологический конфликт.

В таких случаях врач принимает решение о необходимости дальнейшего обследования – диагностики хромосомных патологий, несовместимости по системам крови и т. д.

У мужчин причиной снижения уровня антиспермальных антител в крови при изначально повышенных показателях является успешность проводимой терапии.

Лечение отклонения от нормы

Анализ крови на антиспермальные антитела используется для диагностики иммунологических причин бесплодия. Он назначается в рамках комплексного обследования, включающего в себя спермограмму, MAR-тест или тест на антиовариальные антитела.

При повышенных показателях у мужчин подтверждается диагноз бесплодия аутоиммунного характера, у женщин определяется иммунологическая несовместимость с партнером. С результатами анализа нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу – репродуктологу, урологу, гинекологу.

Специалист определит необходимость дальнейшего обследования, подберет адекватную терапию, решит вопрос о целесообразности применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Источник

Источник: //illnessnews.ru/antispermalnye-antitela-asat/

Анализ крови на антиспермальные антитела: расшифровка, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Антиспермальные антитела у женщин

Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности.

Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности.

В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации.

Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.

Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.

Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов.

Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины.

Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.

Факторы риска появления антиспермальных АТ у женщин:

  • приверженность анальному либо оральному сексу;
  • неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
  • поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
  • нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
  • использование методов химической контрацепции;
  • повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
  • наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
  • редкие половые сношения;
  • наличие аллергии в анамнезе;
  • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
  • после коагуляции эрозии шейки матки.

Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий.

Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным.

Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG).

Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.

Факторы риска появления антиспермальных АТ у мужчин:

  • варикоцеле;
  • везикулит;
  • травма яичка;
  • травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
  • хирургические операции на яичке;
  • инфекционные воспалительные заболевания яичка;
  • инфекции предстательной железы;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • крипторхизм;
  • паховая грыжа;
  • рак яичка.

Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.

Кому показано сдавать анализ крови на антиспермальные антитела?

Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.

Подготовка к анализу

Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.

Заболевания и состояния, при которых врач может назначить анализ:

  • необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
  • изменения в спермограмме;
  • изменения в посткоитальном тесте;
  • отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
  • подготовка к ЭКО;
  • неудачные попытки ЭКО.

Расшифровка результатов анализа

Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.

Нормы

Нормальные значения: 0-60 Ед/мл. 
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.

  1. Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

Источник: //online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-antispermalnie-antitela

Коротко об антиспермальных антителах

Эти молекулы белкового происхождения были обнаружены еще в середине позапрошлого века. Существует несколько их разновидностей. Антитела могут находиться в организме и мужчины, и женщины. И хотя каждый вид АСАТ имеет между собой отличия, цель у этих иммунных клеток  она — подавление активности и повреждение сперматозоидов.

Чтобы защитить организм от вирусов, бактерий иммунная система вырабатывает специальные антитела, называемые иммуноглобулинами. Нормальным считается недоступность репродуктивной системы этим борцам с вредоносными объектами. Однако, иногда взаимосвязь нарушается под воздействием определенных факторов, и иммунные клетки атакуют половые, пытаясь от них избавиться.

Существует предположение, что подобные иммунные нарушения происходят из-за перенесенных мужчиной или женщиной заболеваний инфекционного или воспалительного характера.

Целостность мембраны репродуктивных органов нарушается, поэтому иммуноглобулины проникают туда.

Поскольку для иммунитета нормальным считается 46 хромосом в клетке, а в половых их всего 23, иммуноглобулины не распознают последние как естественные клетки в организме, и начинают борьбу с ними. Так возникают антиспермальные антитела.

Антиспермальные антитела выявляются очень часто, причем даже у здоровых людей. Вероятность обнаружения АСАТ у бесплодных пар 10-35%.

Антиспермальные антитела у женщин

Часто, фактором влияющим на невозможность зачатия у женщины, является наличие иммуноглобулинов в репродуктивной системе.

Причины появления:

  1. Эрозия шейки матки.
  2. Перенесенные операции на репродуктивных органах.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Интимная близость нетрадиционного характера.
  5. Заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы.

По статистике, АСАТ у женщин обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у мужчин, так как защитная мембрана женских половых репродуктивных органов тоньше, чем у мужчин.

После того, как иммунные клетки проникнут через мембрану, они начинают снижать способность женщины к зачатию. Происходит это следующим образом. Как только сперматозоиды попадут в женский организм, они будут атакованы иммунитетом женщины.

Иммунные клетки сначала окружают сперматозоиды, а после начинают процесс их нейтрализации до полного уничтожения. Иммунитет женщины считает, что это не сперматозоиды, а инородные тела, которые могут причинить вред организму.

Поэтому эти «непрошеные гости» должны быть уничтожены, как можно скорее.

Оставшиеся после уничтожения частички клеток сперматозоидов захватываются и перевариваются фагоцитами, попадая в лимфатическую систему. Иммунитет снова сигнализирует о наличии в организме вредоносных объектов, и вновь вырабатывает АСАТ. Тем самым иммуноглобулины мешают зачатию, встрече сперматозоида и яйцеклетки, а у девушки диагностируют стойкое иммунологическое бесплодие.

Даже при удачном оплодотворении, иммунные клетки будут мешать нормальному развитию плода. Постоянная блокировка антиспермальными антителами биологических процессов с большой долей вероятности закончится прерыванием беременности.

Чтобы этого не произошло, женщине нужно внимательно следить за здоровьем для сохранения целостности защитной мембраны половых органов. Если она не будет нарушена, иммуноглобулины не начнут борьбу с половыми клетками полового партнера.

В этом видео опытный врач гинеколог подробно рассказывает об АСАТ у женщин:

Антиспермальные антитела у мужчин

АСАТ в сперме появляется по тем же причинам, что и у женщин — в следствие контакта иммунной системы с половыми клетками. Иммунитет воспринимает их как неизвестные, а значит, опасные объекты, которые могут навредить организму. Нормальным состоянием считается полное отсутствие АСАТ в репродуктивной системе.

У мужчин антитела вырабатываются из-за:

  • травмирования органов малого таза;
  • проведенной операции на области яичек;
  • вазэктомии;
  • инфекции (к примеру, паротита);
  • онкологический заболеваний органов малого таза.

Активные антиспермальные антитела изменяют строение сперматозоидов, разрушают их структуру, делают их малоподвижными. Дезактивированные и полуразрушенные гаметы не способны достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Существуют две разновидности иммуноглобулинов, отличающиеся своими действиями. Проще говоря, эти охотники делятся на два типа: первые разрушают хвостик спермия, вторые — головку.

Мужчины без диагностики не могут почувствовать наличие АСАТ в организме.

Иногда иммуноглобулины годами уничтожают половые клетки, но только при отсутствии беременности у здоровой постоянной партнерши можно заподозрить неладное.

Когда нужно делать анализ

Рекомендовано сдавать анализ на АСАТ всем парам, планирующим ребенка. Исследование исключит или подтвердит иммунологическое бесплодие, что позволит разработать план лечения в дальнейшем. Мужчинам диагностика показана при плохом результате спермограммы.

Склеивающиеся между собой сперматозоиды могут свидетельствовать об их окружении иммуноглобулинами, не позволяющим им нормально функционировать.

Другие показания к исследованию:

  • Нарушение подвижности сперматозоидов.
  • Аномальная морфология мужских половых клеток.
  • Выработка сперматозоидов в недостаточном количестве.

Все эти признаки могут косвенно указывать на присутствие антиспермальных антител.

Женщине назначают анализ на АСАТ, если у нее диагностируется невозможность зачатия ребенка, и причины проблемы остаются невыясненными. Обследование назначается перед ЭКО, инсеминацией и другими современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Как делают анализ на антиспермальные антитела

Для исследования супруги сдают анализ крови. Он покажет наличие, либо отсутствие антиспермальных антител. Если супруги здоровы, и диагностировано бесплодие неясного генеза, то важно обследовать партнеров одновременно. При подготовке к ЭКО, если спермограмма не выявила проблем у мужчины, кровь на анализ берут только у женщины.

Взятие крови происходит из вены. Анализ материала происходит в процессе смешивания сыворотки с различными белками. Если имеются антитела, то при смешивании они начинают активно действовать, что и позволяет их обнаружить.

Анализ на АСАТ у мужчин

Если результат исследования показал цифры, превышающие допустимые значения, мужчине нужно пройти более широкое обследование, сдать развернутую спермограмму с MAR-тестом. С помощью этого анализа узнают о количестве, качестве, состоянии сперматозоидов и присутствии иммунных клеток в яичках.

Очень подробно о MAR-тесте рассказывает опытный доктор в этом видео:

Какие результаты может показать развернутая спермограмма:

  1. IgM —наличие иммунных клеток, разрушительно влияющих на сперматозоидов, в результате чего они замирают.
  2. IgG — наличие белков, портящих семенную жидкость, из-за их работы она густеет, становится кислой и не подходит для зачатия.
  3. IgA — наличие антител, изменяющих строение спермиев.

Если антиспермальные антитела присутствуют с показателем не более 60 единиц на 1 миллилитр — зачатие может произойти естественным путем. Если уровень иммуноглобулинов достиг отметки в 100 единиц, то шансов на естественное зачатие мало. Показатель более 100 единиц говорит о том, что естественное оплодотворение вообще невозможно.

Анализ на АСАТ у женщин

Сданный женщиной материал на анализ тщательно обследуется на наличие антиспермальных антител. Перед его забором необходимо подготовиться. Исследование проводят в овуляторную фазу. В этот период цервикальная слизь имеет оптимальную консистенцию для передвижения сперматозоидов.

Проведение исследования методом пробы Шуварского предполагает исследование шейки матки после незащищенного полового акта. При наличии АСАТ в цервикальной слизи большинство спермиев подвергнется уничтожению. В этом случае результат будет отрицательным, т.е. естественная беременность невозможна.

Другим исследованием семенной жидкости и слизи из цервикального канала является проба Курцрока-Миллера. Оба материала берутся предварительно, а затем совмещаются. Наблюдение проводят в условиях лаборатории.

Как забеременеть при АСАТ

Чем раньше диагностируется проблема, тем лучше. Задача гинекологов — раннее обнаружение антиспермальных антител и лечение заболевания у супругов. Иногда партнеры долгие годы безуспешно пытаются зачать ребенка.

Они зачастую проходят длительный и тяжелый курс лечения, операции, а причиной бесплодия может быть именно иммунологический фактор. Избавиться от антител сложно. В каждом случае паре подбирают индивидуальную схему лечения.

Выбор схемы лечения зависит от разновидности антител и их количества в организме половых партнеров.

Основное направление лечения — устранение дальнейшей выработки организмом иммуноглобулинов.

Если иммунные клетки появились именно в женской репродуктивной системе, то паре назначается использование барьерных методов защиты при половом акте. В это же время женщина проходит курс лечения инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если такие проблемы были обнаружены.

Различные заболевания шейки матки — очень распространенные причины появления антиспермальных антител у пациенток. Поэтому так важно избавиться от всех заболеваний репродуктивных половых органов.

Если наличие иммуноглобулинов диагностируется у мужчины, врач назначает лечение медикаментами. Лекарства действуют подавляюще на иммунную систему, снижая ее активность. Одновременно выясняют причину возникновения АСАТ для ее устранения.

Если курс лечения не дает результатов, паре предлагают искусственную инсеминацию. Эта процедура дает эффект, если иммуноглобулины были обнаружены у женщины.

Наличие проблем в мужском организме — показание к экстракорпоральному оплодотворению, при котором применяется вспомогательный метод ИКСИ.

Эта технология позволяет выбрать самый жизнеспособный и активный спермий для его введения в цитоплазму яйцеклетки путем инъекции.

Существует вид антиспермальных антител, повреждающих головку сперматозоида еще на стадии его развития. Эта патология тяжело поддается лечению. В этом случае вспомогательные репродуктивные технологии будут не совсем эффективными в борьбе с таким бесплодием. При подобном сценарии репродуктологи советуют воспользоваться донорским материалом для зачатия.

Источник: //ekobesplodie.ru/besplodie/antispermalnye-antitela

Что такое антиспермальные антитела

АСАТ или антиспермальные антитела были обнаружены в середине 19 века. Это вещества, имеющие белковую структуру. Они бывают разных видов и способны находиться в организме одного или обоих партнеров. Несмотря на имеющиеся различия, антиспермальные антитела преследуют одну цель – подавить активность и повредить структуру сперматозоидов.

Иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой. Они призваны защитить организм человека от вредоносных объектов. В норме репродуктивная система не доступна иммунным клеткам. Однако при определенных обстоятельствах происходит нарушение взаимосвязей. В результате иммунитет «обнаруживает» половые клетки и пытается их уничтожить.

Существует гипотеза о том, что причиной формирования АСАТ в организме мужчины и женщины становятся заболевания инфекционно-воспалительного происхождения. Нарушение целостности мембраны репродуктивных органов сопровождается проникновением в них иммуноглобулинов. Все клетки человеческого организма имеют 46 хромосом. Они распознаются иммунитетом и воспринимаются как должное.

В половых клетках человека всего 23 хромосомы. Это состояние «непонятно» для иммунитета. Поэтому контакт защитной системы организма с половыми гаметами приводит к образованию антиспермальных антител.

Асат у женщин

Присутствие антиспермальных антител у женщин – нередкая причина отсутствия беременности. Формирование иммуноглобулинов происходит при следующих обстоятельствах:

  • патологии шейки матки;
  • хирургические вмешательства;
  • выскабливания;
  • инфекции;
  • нетрадиционные половые контакты;
  • аутоиммунные болезни;
  • применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Риск образования антиспермальных антител у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Процесс повреждения защитной мембраны половых органов происходит проще. Статистика показывает, что девушки в два раза чаще сталкиваются с АСАТ, чем их партнеры. Если иммунной системе удалось распознать сперматозоид, начинают вырабатываться иммуноглобулины.

Сразу после полового контакта без барьерной контрацепции они окружают сперматозоид и стремительно его разрушают. Расщепленные частички подвергаются фагоцитозу, в результате чего попадают в лимфатическую систему.

Тут происходит очередная встреча иммунитета с чужеродным объектом, ответная выработка АСАТ.

Таким методом иммуноглобулины препятствуют проникновению сперматозоида к яйцеклетке, а у женщины формируется стойкое иммунологическое бесплодие.

Даже если зачатие случится, антиспермальные антитела не позволят плоду развиваться правильно. Они будут блокировать биологические процессы, в результате чего произойдет прерывание. Поэтому для женщины важно сохранять здоровье половых органов. Если целостность мембраны не будет нарушена, иммунная система не сможет распознать «чужеродный» объект.

Асат у мужчин

Антиспермальные антитела в сперме появляются в результате контакта защитной системы с половыми клетками. Иммунитет распознает новый объект и принимает его за опасный. В норме антиспермальные антитела у мужчины отсутствуют совсем. Они могут появиться при таких обстоятельствах:

  • травмы органов малого таза;
  • оперативные вмешательства на области яичек;
  • перевязывание семявыводящих протоков;
  • инфекционные заболевания, например, паротит;
  • онкологические процессы в малом тазу.

Активность антиспермальных антител у мужчин сопровождается изменением строения и показателей подвижности сперматозоидов. Структура половых клеток повреждается еще до того момента, когда они попадут в половые пути женщины. Дезактивированные гаметы не способны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. Иммуноглобулины отличаются по своему действию.

Говоря простым языком, одни охотятся за хвостиком спермия, а других интересует головка. Мужчина с АСАТ обычно не подозревает о своей проблеме. Иммуноглобулины могут вырабатываться в течение многих лет, но заподозрить их присутствие можно только при отсутствии беременности у здоровой партнерши.

В каких случаях нужен анализ

Сдавать анализ на антиспермальные антитела врачи советуют всем партнерам, имеющим трудности с зачатием. Это исследование позволит исключить или обнаружить присутствие иммуноглобулинов, что задаст вектор для дальнейших действий.

Показанием для проведения диагностики у мужчин является плохой результат спермограммы. Если сперматозоиды склеиваются между собой, они могут быть окружены иммуноглобулинами. При нарушении подвижности, морфологических отклонениях, недостаточном объеме также есть вероятность АСАТ.

Женщинам рекомендуется пройти обследование при бесплодии неясного происхождения – так называемой идиопатической форме. Пациентку обследуют перед применением вспомогательных репродуктивных технологий – инсеминация, ЭКО и других.

Как проходит обследование

Антиспермальные антитела анализ выявляет в крови обоих партнеров. Если показанием для исследования является идиопатическое бесплодие, то важно проводить диагностику у мужчины и женщины одновременно. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (при условии хорошей спермограммы у мужчины) обычно обследуется только женщина.

Диагностика предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.

За несколько дней до исследования партнерам не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. Следует минимизировать использование лекарственных средств. Эти факторы могут сказаться на процессе отделения плазмы и сыворотки от форменных элементов, что затруднит анализ.

В день забора материала необходимо отказаться от завтрака. Если время анализа назначено на вечер, то последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 5 часов. После диагностики крови индивидуальному исследованию подвергаются оба партнера или один из них – зависит от полученного результата.

Анализ крови допускает следующие значения:

  • у женщины менее 31 Ед/л;
  • у мужчины менее 37 Ед/л.

У мужчин

Если анализ крови на антиспермальные антитела показал завышенные цифры, то мужчине рекомендована развернутая спермограмма. Она определяет количественные значения, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также наличие иммуноглобулинов.

Тест на антиспермальные антитела может показать следующие результаты:

  • IgМ – иммуноглобулины, которые направлены на разрушение защитной оболочки половых клеток мужчины, в результате они становятся неподвижными;
  • IgG – белки, влияющие на свойства семенной жидкости, которая впоследствии становится более кислой, густой и не пригодной для зачатия;
  • IgА – антитела, провоцирующие серьезные изменения в строении спермиев.

Если количество антиспермальных антител не превышает 60 единиц в одном миллилитре, то у мужчины есть шансы на естественное зачатие. Когда уровень иммуноглобулинов доходит до 100, вероятность значительно снижается. При показателе более 100 единиц шансов на естественную беременность нет.

У женщин

Особое внимание уделяется определению антиспермальных антител у женщин. Диагностика предусматривает предварительную подготовку. Для исследования выбирается овуляторный период. В это время консистенция цервикальной слизи наиболее благоприятная для передвижения сперматозоидов.

При проведении посткоитального теста необходимо исследовать шейку матки после предварительного полового контакта без барьерной контрацепции. Если антиспермальные антитела в цервикальной слизи присутствуют, то подавляющее количество спермиев будет уничтожено. Это является отрицательным показателем, исключающим вероятность естественной беременности.

Анализ на антиспермальные тела еще выполняется в условиях лаборатории. Такое исследование называется пробой Курцрока-Миллера. Диагностика предполагает предварительное взятие семенной жидкости и слизи из шейки матки для последующего совмещения и наблюдения.

Как забеременеть

Ранняя диагностика и лечение заболевания – основные цели врачей-гинекологов. Случается, что супруги обследуется в течение длительного времени, проходят сложные процедуры и инструментальные вмешательства, а оказывается, что причиной бесплодия является АСАТ. Лечение патологии длительное и сложное. Для каждой пары выбирается индивидуальная методика, зависящая от количества и вида антител.

Основной задачей становится предотвращение дальнейшей выработки иммуноглобулинов. Если они обнаружены в организме женщины, то партнерам рекомендуется использование барьерных методов контрацепции.

Одновременно пациентка проходит лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если они есть. Важно устранить патологии шейки матки, так как именно они вызывают появление АСАТ.

Если иммуноглобулины обнаружены у мужчины, то ему рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на подавление активности иммунитета. Важно установить, что стало причиной появления антител и устранить ее.

Если выбранные методики не приносят желаемого результата, партнерам предлагают выполнить искусственную инсеминацию. Такой метод будет эффективным, когда иммуноглобулины обнаружены в цервикальной слизи.

Мужские антиспермальные антитела являются поводом для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением технологии ИКСИ.

Манипуляция позволяет выбрать самый зрелый и здоровый спермий для последующего введения его в цитоплазму клетки посредством инъекции.

АСАТ, повреждающие головку половой клетки мужчины еще на стадии сперматогенеза, тяжело поддаются лечению. В данном случае вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь, а специалисты рекомендуют задуматься об использовании донорского материала.

Источник: //MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/asat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.