Анкета по гломерулонефриту

Содержание

Тесты при гломерулонефрите

Анкета по гломерулонефриту

Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек.

В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

Что представляет собой заболевание?

Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • очаговый нефрит.

Иммунные процессы, основные в возникновении заболевания, являются определяющими в переходе от острого гломерулонефрита к хроническому. Сейчас хорошо изучены и общепризнаны два вида иммунных нарушений: аутоиммунный и иммунокомплексный.

При первом — защитная система организма образует комплексы, в которых антитела действуют на частицы собственной почечной ткани, принимая их за антиген. Во втором случае антитела взаимодействуют с вирусами и микробами.

Комплексы оседают, повреждая мембраны клубочков.

Причины возникновения

Гайморит может спровоцировать возникновение гломерулонефрита.

Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний.

Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде.

Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

Внешние симптомы

Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

  • отеки;
  • отдышка;
  • хлопья и частицы крови в урине;
  • цианоз губ;
  • существенное прибавление в весе;
  • замедленное сердцебиение;
  • малый объем урины.

Диагностические процедуры и тесты гломерулонефрита

Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи.

При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты.

Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

Первый прием

На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита.

Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление.

Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы помогают поставить точный диагноз.

Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз.

Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме.

Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

  • протеинурия — повышенное содержание белка;
  • гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
  • олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.

Исследования мочи

Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров.

Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе.

Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

Исследования крови

В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови.

Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита.

Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

Инструментальная диагностика

Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

Узи диагностика

Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

Биопсия почек

Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

Дифференциальная диагностика

Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни.

Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена.

Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

Источник: https://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/testy-pri-glomerulonefrite.html

Разнообразие форм гломерулонефрита

Анкета по гломерулонефриту

Гломерулонефрит — одна из почечных патологий, протекающая сравнительно тяжело.

Основной патологический процесс локализуется в почечных клубочках, в отличие от пиелонефрита, где затрагиваются только внешние структуры почки.

Гломерулонефрит — формы заболевания подразделяются в зависимости от происхождения и типа течения. Тяжелый гломерулонефрит может привести к развитию хронической почечной недостаточности и инвалидизации человека.

Каковы причины заболевания?

Окончательно этиология этого заболевания до сих пор не выяснена.

Однако установлена четкая связь между перенесенной инфекцией (бета-гемолитический стрептококк группы А) и последующим формированием воспалительного процесса в клубочках почки.

Также имеются теории о вирусном происхождении гломерулонефрита, лекарственном поражении и результате токсического действия злокачественных опухолей. Предрасполагающим фактором является переохлаждение.

Что происходит в почке?

Под воздействием причинного фактора в организме начинают формироваться аутоантитела к почечной ткани. Образуются иммунные комплексы, которые оседают в просветах канальцев и клубочков.

В ответ на это запускается воспалительный процесс — аутоимунного характера. В результате изменяется физиологическая структура почки. Клубочки подвергаются склерозированию — замещению соединительной тканью. Она же разрастается и между клубочками.

Это является основным патогенетическим механизмом гломерулонефрита.

Классификация гломерулонефритов

Классификация основывается на разделении всех видов гломерулонефрита по нескольким отличительным признакам.

  • В зависимости от основного клинического синдрома выделяют следующие виды патологии: гематурическая, гипертоническая и нефротическая. В некоторых случаях наблюдается смешанная патология.
  • По течению виды заболевания: острый, хронический и молниеносный.
  • По варианту патогенетического механизма: пролиферативный и непролиферативный.

Клиническая картина

Все клинические варианты гломерулонефрита рассматриваются в зависимости от характера протекания.

Острый гломерулонефрит после стрептококковой инфекции

Имеет четкую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией — чаще всего это лакунарная ангина. Поражение почек появляется через 14-20 дней после лечения ангины. Обычно эта патология наблюдается у молодых людей, хотя известны случаи острого постстрептококкового гломерулонефрита и у пожилых.

Патогенез заболевания заключается в оседании в канальцах и клубочках иммунных комплексов с содержанием антигена стрептококка.

Этот процесс реализуется потому, что токсины микроорганизма обладают сродством к почечной ткани. После оседания запускается аутоимунный воспалительный процесс. Клубочки и канальцы почки увеличиваются за счет отека.

Сосуды клубочков переполняются кровью и часть ее может выходить в почечную ткань.

Клинически такое состояние проявляется рядом симптомов:

  • появление крови в моче (гематурическая разновидность) — это как раз связано с полнокровием сосудов клубочков. Этот симптом обнаруживается абсолютно у всех пациентов. У части из них кровь в моче можно обнаружить только при лабораторном исследовании, а у части она видна невооруженным глазом — мочу в таком случае характеризуют как «мясные помои»;
  • резко уменьшается количество выделяемой мочи (олигурия);
  • вслед за олигурией появляется отечность — сначала отекает лицо, затем конечности (нефротическая симптоматика). В тяжелых случаях может развиваться отек не только мягких тканей, но и полостей тела — анасарка;
  • характерно значительное повышение артериального давления, связанное с чрезмерным содержанием жидкости в организме — гипертоническая симптоматика.

Этот период носит название остронефритического — происходят самые активные изменения в почечной ткани и наблюдается самая яркая клиническая картина. Следующим периодом течения гломерулонефрита становится регресс симптомов — происходит их обратное развитие.

В этот период уменьшается отечность тканей, постепенно восстанавливается нормальный объем выделяемой мочи, исчезает кровь в моче. Артериальное давление приходит в норму. Последний период в течение заболевания — клиническая и лабораторная ремиссия.

Это означает полное исчезновение клинических симптомов и нормализацию лабораторных показателей.

Существует и такой вариант острого гломерулонефрита, как латентный, или скрытый. В этом случае отсутствует часть клинических симптомов — гематурия или артериальная гипертензия.

При лабораторных исследованиях при постановке диагноза можно обнаружить следующие изменения:

  • уменьшение содержания гемоглобина за счет разбавления крови большим количеством жидкости;
  • повышение почечных показателей — креатинина и мочевины. Это говорит о нарушении концентрационной и выделительной функций почек;
  • увеличивается содержание калия и натрия;
  • белки крови уменьшаются за счет ее разжижения;
  • снижен уровень клубочковой фильтрации;
  • обнаруживается наличие антител к стрептококку группы А;
  • в моче обнаруживаются эритроциты, большое количество белка и цилиндров.

Применяются для постановки диагноза и инструментальные методы исследования. Они позволяют оценить:

  • нарушения сердечной деятельности — при помощи электрокардиографии;
  • ультразвуковое исследование сердца направлено на выявление жидкости в сердечной сумке и расширение желудочков и предсердий;
  • при рентгенологическом исследовании грудной клетки можно обнаружить признаки застоя крови в легочных венах и артериях;
  • ультразвуковое исследование почек обычно не выявляет патологии, в части случаев можно отметить незначительное увеличение органа;
  • на глазном дне обнаруживаются ишемические изменения — отек диска зрительного нерва, точечные кровоизлияния.

Лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита должно быть направлено на устранение остатков инфекционного процесса, уменьшение проявлений нефритического синдрома и предотвращение осложнений. В связи с многочисленностью целей и сравнительно тяжелым состоянием пациента требуется стационарное лечение.

На первые две недели лечения назначается строгий постельный режим, который затем постепенно расширяется. Требуется специальная диета — с ограничением жидкости и соли, а при выраженной протеинурии — и белков.

Антибактериальная терапия назначается с целью устранения стрептококковой инфекции. Используются антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов. Если ангина является хронической, то есть возникает более одного раза в два года, требуется удаление глоточных миндалин. Такая операция должна проводиться через полгода после излечения гломерулонефрита.

Для устранения отечности применяются препараты с диуретическим действием. Наиболее эффективным и безопасным при этой форме гломерулонефрита является фуросемид. Доза его составляет от 80 до 120 мг в зависимости от выраженности отечного синдрома.

Этого же препарата в сочетании с диетой бывает достаточно, чтобы нормализовать артериальное давление — если гипертензия невысокая. Если же цифры артериального давления поднимаются выше 160 мм рт ст, требуется применение гипотензивных препаратов.

С этой целью назначаются средства из группы блокаторов кальциевых каналов — например, нифедипин.

Другие виды острого гломерулонефрита

К острому течению заболевания относятся и некоторые другие формы — паразитарный и алкогольный гломерулонефрит, а также аллергический и лекарственный.

Вариабельность клинических симптомов при этих формах широкая — минимальная нефротическая картина или тяжелый нефрит с острой почечной недостаточностью. Своевременность установления диагноза в этих случаях имеет большое значение для прогноза.

Лечение в таких случаях практически не отличается от лечения острого постстрептококкового гломерулонефрита, за исключением этиотропной терапии.

Молниеносный гломерулонефрит

Эта форма заболевания наиболее опасная, поскольку все клинические симптомы и патологические процессы в почках происходят за короткий промежуток времени. За несколько недель состояние пациента ухудшается до терминальной стадии почечной недостаточности и полного отказа почек.

Причины такого состояния могут крыться в тяжелой инфекции — бактериальной или вирусной, а также гломерулонефрит может быть идиопатическим — возникающим без видимых причин.

Болезнь начинается с классических признаков остронефритического синдрома. Однако затем не происходит обратного развития симптоматики.

По прошествии месяца после начала заболевания развиваются симптомы почечной недостаточности.

При осмотре обращает на себя внимание выраженный отечный синдром, высокое артериальное давление, массивные кровоизлияния на глазном дне. Сохраняется гематурическая картина.

Все изменения в анализах крови и мочи имеют большую выраженность, чем при постстрептококковом гломерулонефрите. При ультразвуковом исследовании почек на последних стадиях заболевания обнаруживается уменьшение их размеров за счет склерозирования.

Лечение этой формы заболевания должно сооответствовать принципам лечения жизнеугрожающего состояния — активное, направленное на макисмально быстрое восстановление нарушенных функций и максимальную профилактику отказа почек.

Хронический гломерулонефрит

Эта форма заболевания исходит из остро протекающего варианта. Хроническим гломерулонефрит начинает считаться по прошествии года непрерывной симптоматики заболевания. На основании ряда симптомов можно прогнозировать возможность хронизации заболевания:

  • длительное (более 3 недель) сохранение малого количества выделяемой мочи;
  • смешанная симптоматика;
  • стойкое повышение давления;
  • имеющиеся патологии почек у ближайших родственников.

Хроническая форма заболевания характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. В конечной стадии развивается хроническая почечная недостаточность.

Заболевание гломерулонефрит способно привести к потере трудоспособности и инвалидизации человека. Поэтому необходимо соблюдать меры по профилактике этого заболевания, а если оно все же случилось — использовать полноценное лечение.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/raznoobrazie-form-glomerulonefrita.html

Сестринский процесс при гломерулонефрите у детей

Анкета по гломерулонефриту

Сестринский процесс при гломерулонефрите у детей. Информация о заболевании. Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором развивается двухстороннее диффузное воспаление паренхимы с поражением капиллярного клубочка. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и является наиболее тяжелым по исходу.

Болеют дети школьного возраста, мальчики чаще девочек в 2 раза. Острый гломерулонефрит (ОГН) развивается через 1,5-2 нед. после стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Факторами риска являются наследственная предрасположенность к нефритогенному стрептококку, вирусная инфекция, снижение иммунитета, пищевая и лекарственная аллергия, переохлаждение.

Прогноз заболевания. Ремиссия наступает через 2-4 мес. Полное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает через 1-2 года.

Если у ребенка отдельные физиологические проблемы сохраняются более 6 мес. то это свидетельствует о развитии затяжного течения гломерулонефрита, а при длительности свыше 1 года – о переходе в хроническое течение.

1 этап. Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования: Характерные жалобы: повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; боли в животе или в поясничной области; пастозность или отеки; изменение цвета мочи – «мясные помои». История развития заболевания: за 2-3 нед. до появления жалоб ребенок перенес стрептококковую или вирусную инфекцию.

Объективные методы обследования:

Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела, болезненность при поколачивании по поясничной области.

Анализ результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (из амбулаторной карты или истории болезни).

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

У пациента с гломерулонефритом нарушаются следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения. А. Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией: – повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита. Б.

Существующие проблемы, обусловленные иммунопатологигескими процессами и нарушением функций почек: – боли в животе или пояснице; – отеки различной степени выраженности (сначала пастозность век по утрам, затем отечность лица, позже – отеки на ногах и крестце) плотные, холодные; – снижение суточного диуреза – олигурия до 80-100 мл; моча цвета «мясных помоев» (макрогематурия); – нарушение самочувствия вследствие артериальной гипертензии, повышения систолического и диастолического артериального давления в среднем на 30-50 мм рт. ст. Потенциальные проблемы: – высокий риск развития острой почечной недостаточности; – риск развития эклампсии – осложнение, обусловленное отеком и спазмом сосудов головного мозга: – риск формирования хронического течения гломерулонефрита. Принципы лечения. Все дети с острым гломерулонефритом и при обострении хронического процесса обязательно госпитализируются. Назначается комплексная терапия: – Режим постельный 3-4 нед. до исчезновения отеков, нормализации АД. улучшения анализов мочи. Далее назначается полупостельный режим с последующим расширением до палатного под контролем состояния пациента и лабораторных показателей. – Диета № 7 с ограничением животного белка, поваренной соли и дозированным приемом жидкости. Количество жидкости ограничивается в зависимости от выраженности отеков, артериального давления, диуреза и составляет 250-300 мл + диурез за предыдущий день. При наличии признаков почечной недостаточности назначаются столы 7а, 76, 7в – бессолевые, разгрузочные дни (фруктово- рисовые, фруктово-сахарные). – Медикаментозная терапия: – антибиотики для санации очагов инфекции; – антигистаминные; – диуретики; – гипотензивные; – гормоны – кортикостероиды при затяжном и тяжелом течении; – препараты, улучшающие почечный кровоток: курантил, трентал; – витамины: аскорбиновая кислота, витамины А и Е, тиамин-бромид, рибофлавин: – цитостатики при тяжелом течении. После выписки из стационара ребенок должен находиться на Диспансерном учете у нефролога в детской поликлинике. С учета снимаются при условии стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 5 лет.

При хроническом гломерулонефрите ребенок с диспансерного учета не снимается.

3-4 этап. Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом в стационаре

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнении.

План ухода:

1. Обеспечивать организацию и контроль за соблюдением пациентом постельного режима в период лихорадки, отеков, повышенного артериального давления

Реализация ухода: Независимые вмешательства: 1.Провести беседу с пациентом и/или родителями о заболевании, профилактике осложнений, необходимости соблюдения постельного режима 2.Объяснить пациенту и/или родителям, что прием пищи и все гигиенические процедуры будут проводиться в постели, в положении сидя. Предупредить о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно. Посещение туалета временно запрещено 3.Положить теплую грелку на область поясницы 4. Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента Мотивация: Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения почек: улучшение кровоснабжения; снижение артериального давления. Обеспечение максимальных условий комфорта. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности. Уменьшение боли

2. Организация досуга

Реализация ухода: Рекомендовать родителям принести любимые книги, игрушки, рукоделие, настольные игры Мотивация: Создание комфортных условий для соблюдения режима

3. Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода: – Контролировать проведение влажной уборки и проветривания палаты – Контролировать регулярность смены постельного белья – Контролировать соблюдение тишины в палате Мотивация: Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе 4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи. Реализация ухода: – Провести беседу о необходимости соблюдения личной гигиены – Рекомендовать родителям принести зубные щетку и пасту, расческу, чистое сменное белье Мотивация: Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Удовлетворение потребностей в пище, быть чистым.

5. Обеспечивать организацию и контроль за соблюдением диеты

Реализация ухода: Независимые вмешательства: 1. Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания и необходимости соблюдения назначенной диеты. 2. Рекомендовать родителям приносить нежирные сорта мяса, рыбы или птицы; овощи свежие или отварные; салаты из овощей без соли; фрукты и ягоды, мед, варенье, молоко, кисломолочные продукты, творог; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи. 3. Осуществлять контроль выпитой жидкости; объем питья определяет врач. Мотивация: Удовлетворение физиологической потребности в пище. Организация лечебного питания.

6. Выполнять назначения врача:

– обеспечение медикаментозной терапии; – сбор мочи для лабораторного исследования; – подготовка пациента к специальным методам исследования. Реализация ухода: Зависимые вмешательства: 1. Введение и дача лекарственных препаратов в назначенной дозе, регулярно по времени 2. Объяснить пациенту и/или родителям о необходимости проведения медикаментозной терапии 3. Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратах 4. Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; научить маму и/или пациента правилам сбора мочи на разные анализы; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи, при необходимости будить НОЧЬЮ 5. Накануне успокоить ребенка и родителей, объяснить цели и ход проведения исследования, научить как должен себя вести ребенок. Непосредственно перед проведением исследования успокоить ребенка и родителей, убедить в необходимости его проведения. Обеспечить транспортировку ребенка на исследование Мотивация: Этиотропное лечение. Ликвидация инфекции. Подавление иммунопатологического процесса. Снижение артериального давления. Восстановление диуреза и функций почек. Улучшение почечного кровотока. Раннее выявление побочных эффектов. Профилактика осложнений. Диагностика заболевания. Оценка функций почек. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка.

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

Реализация ухода: Независимые вмешательства: 1.Взвешивание 2.Измерение артериального давления 3.Измерение температуры тела утром и вечером 4.Контроль частоты мочеиспусканий. цвета мочи 5.Контроль выпитой жидкости 6.Контроль суточного диуреза 7.Ведение «Мочевого листа» 8.При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу Мотивация: Контроль эффективности проводимого лечения и ухода

Раннее выявление и профилактика осложнений

5 этап. Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение нефролога в детской поликлинике по месту жительства.

На момент выписки пациент и его родители должны знать об особенностях режима и диеты, которые необходимо соблюдать ребенку после выписки из стационара, о целях диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/sestrinskiy-protsess-pri-glomerulonefrite-u-detey

Меры профилактики при гломерулонефрите

Анкета по гломерулонефриту

Гломерулонефрит – это воспаление тканей двух почек. Патологические процессы поражают мелкие сосуды органа.

На фоне серьезных изменений нарушается процесс фильтрации крови.

Почки перестают правильно работать, не могут образовывать мочу и выводить токсины из организма человека.

В данной статье мы рассмотрим способы профилактики гломерулонефрита и методы лечения болезни.

Особенности заболевания

Такая болезнь как гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках. Под удар попадают гломерулы. В медицине подобный недуг называется – клубочковый нефрит. Данный вид болезни также распространяются на каналы межуточной ткани.

В категории риска находятся люди различной возрастной категории до 40 лет.

Заболевание требует внимания квалифицированных врачей. Без должного лечения патология переходит в хроническую форму. Последние стадии влекут за собой почечную недостаточность и различные осложнения. Пациенту показан диализ или пересадка органа.

Важно своевременно лечить различные нарушения в почках. Придерживаться врачебных рекомендаций. Не забывать о профилактических мерах.

Проявление симптоматики

Первыми проявлениями заболевания являются головная боль, слабость в теле, сниженный аппетит. Иногда поднимаются параметры температуры тела. Начало патологических процессов врачи определяют благодаря обследованию по другому поводу.

Общая клиническая картина:

  • Цвет мочи от нормы, до патологиименяется цвет мочи;
  • неожиданно у больного поднимается артериальное давление;
  • появляются сильные отеки на ногах и лице;
  • за счет большого количества белка моча становится пенистой;
  • уменьшается ее количество;
  • увеличивается масса тела больного;
  • появляется отдышка.

Чтобы своевременно определить патологические процессы врачи рекомендуют наблюдать за своим состоянием после перенесенного инфекционного заболевания. Важно контролировать состояние почек и их работу.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание всегда легче, чем бороться с ним. Достаточно придерживаться полезных рекомендаций, которые дают специалисты. Лечение такого заболевания как гломерулонефрит происходит длительное время. Вот почему врачи рекомендуют отнестись к профилактике со всей ответственностью.

Основные правила

Больным с хронической формой заболевания следует остерегаться обострения патологии. Своевременно посещать доктора, и контролировать протекание патологии.

Для профилактики врачи рекомендуют:

  • соблюдать психический и физический покой, избегать перенапряжения;
  • делать прививки по установленному графику после консультации с лечащим доктором;
  • периодически посещать специалистов, сдавать анализы, контролировать работу почек;
  • закаливать и повышать иммунитет;
  • диабетикам следует контролировать уровень сахара в крови;
  • правильно лечить аллергию, избегать контакта с возбудителями;
  • своевременно обращаться к доктору при повышении артериального давления, также если отекли лицо и конечности;
  • отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и табачными изделиями, то же самое касается наркотических веществ.

Гломерулонефрит, развившийся по причине аутоиммунного нарушения, невозможно вылечить. Профилактика станет отличной защитой для почек от раздражителей и патогенных микроорганизмов.

Пациентам противопоказано заниматься тяжелым физическим трудом. Достаточно каждый день выполнять гимнастику. К тяжелым нагрузкам следует постепенно готовиться.

Важно избегать переохлаждения и сквозняков, одеваться по погоде. Работать в сыром помещении запрещено. Кроме активного образа жизни врачи рекомендуют правильно питаться.

Здоровый образ жизни

Не допустить развитие патологических процессов помогут простые советы врачей. Важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, заниматься укреплением иммунитета.

Людям, которые находятся в категории риска, рекомендуется отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями. Если человек работает на химическом предприятии необходимо соблюдать правила безопасности. Защищать свой организм, чтобы в него не попадали тяжелые металлы.

Питьевой режим

На первых этапах лечения или профилактики пациентам рекомендуют придерживаться разгрузочных дней.

Пить жидкости столько, сколько выделяется из организма. Поддержать работу почек и предупредить гломерулонефрит помогут:

В профилактических целях для поддержания работы мочевыделительной системы можно пить овсяный отвар.

Рациональное питание

Пища должна быть не только полезной, а также витаминизированной, сбалансированной. Питаться следует небольшими порциями. В рацион добавить больше продуктов, содержащих кальций, микроэлементы, аминокислоты. Химическая еда под запретом.

Важно ограничить потребление соли. Больным с гломерулонефритом разрешается 1 ч. л. в сутки, не больше.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита длительное и осуществляется строго в условиях стационара. Болезнь серьезная и опасная, протекая, затрагивает многие системы человеческого организма. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Также необходимо проходить лечение, что доктор подобрал специально для каждого больного, учитывая индивидуальные особенности организма и протекания патологии.

При появлении опасных признаков для жизни пациента врачи назначают гемодиализ – очищение крови от токсических веществ.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия прописывается лечащим доктором. Специалист рекомендует своим пациентам:

В период лечения гломерулонефрита больным показан постельный режим, сбалансированное питание. На первой неделе терапии соль следует полностью исключить из рациона.

Медицинские препараты:

  1. Фуросемид. Мочегонный лекарственный препарат. Начальная дозировка 40 мг. Через 6-8 ч. при отсутствии эффекта допускается прием еще 2-3 таб. Максимальная суточная норма 300 мг.
  2. Пенициллин. Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно по назначению доктора. Дозировка подбирается в зависимости от состояния пациента и развития патологических процессов. В большинстве случаев от 250 000 до 6 млн. ЕД.
  3. Цефтриаксон. Антибактериальное средство для внутримышечного или внутривенного введения. Перед использованием препарат разводят стерильной водой. На 0,5 г лекарства 2 мл жидкости. Для устранения острых болезненных ощущений врачи разводят порошок лидокаином 1%.

Если традиционное лечение не дало положительной динамики пациентам необходимо проходить процедуру диализа.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если медикаменты не помогли избавиться от болезни. Речь идет о пересадки почки.

Врач учитывает состояние пациента, развитие патологических процессов, результаты анализов и принимает решение хирургического вмешательства.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина располагает некоторыми рецептами, которые помогают вылечить гломерулонефрит. Но лечение должно быть комплексным.

Не следует отказывать от традиционных препаратов. Они способны быстро остановить воспалительный и инфекционный процесс.

Народные рецепты:

  1. Сухие цветки черной бузины (1 ст. л.) залить кипятком (1 ст.). Настаивать пока не остынет. Для лечения почек отвар принимается по 1/3 ст. 3 р. за сутки перед приемом пищи. Курс лечения продолжается до полного выздоровления, не меньше чем 3 недели.
  2. Смешать семена льна (4 ст. л.), березовые листья (3 ст. л.). Добавить корень полевого стальника (3 ст. л.), горячей воды (500 мл). Настаивать смесь 120 мин. Полученный отвар принимать по 1/3 ст. 3 р. в сутки. Курс лечения составляет не меньше, чем 7 дней.

Быстрее справиться с патологическими процессами поможет иммунитет. Для его укрепления необходимо смешать мед (1 ст.), грецкие орехи (1 ст. л.). Добавить фундук (1 ст. л.), кожуру лимона. Полученную смесь принимать по 1 ч. л. каждый день, хранить в теплом месте.

Осложнения и прогноз

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы могут вызвать опасные последствия без правильного лечения.

Осложнения:

  1. Отек легких. Заболевание нарушает сердечную деятельность. Поднимается артериальное давление.
  2. Эклампсия. Резкий подъем давления приводит к появлению судорог и эпилептических припадков. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.
  3. Почечная недостаточность острого характера.
  4. Геморрагический инсульт.
  5. Злокачественная гипертония.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Почечный синдром острого характера.

Из последствий можно выделить развитие хронической формы заболевания, а также появление тяжелой интоксикации организма. У больного нарушается зрение, вплоть до полной его утраты.

Несмотря на серьезные осложнения, своевременное лечение позволяет добиться положительного прогноза. В случае с запущенными формами патологии отказывают почки, после чего человек умирает.

Тяжелые последствия развития и неправильного лечения заболевания должны насторожить больных и заставить своевременно обратиться в больницу. Эффективная терапия даст больше шансов на благоприятный прогноз. Самостоятельные действия могут усугубить состояние здоровья.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/profilakticheskiye-mery.html

Показатели анализов мочи и крови при гломерулонефрите

Анкета по гломерулонефриту

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

  • повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
  • формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
  • замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
  • нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
  • отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
  • постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

  • незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
  • снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Таблица: Изменения в анализах крови при гломерулонефрите

ПоказательНормаПри гломерулонефритеОбщий анализ кровиБиохимический анализ крови
Гемоглобин

130-160 г/л у мужчин

120-140 г/л у женщин

Снижение
СОЭ

1-10 мм/ч у мужчин

2-15 мм/ч у женщин

Умеренное повышение
Общий белок

82-85 г/л у мужчин

75-79 г/л у женщин

Снижение
Альбумины35-50 г/лСнижение
Креатинин

70-110 мкмоль/л у мужчин

35-90 мкмоль/л у женщин

Повышение
Мочевина2,5-8,3 ммоль/лПовышение

Исследование мочи

Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.

Проба Реберга

Проба Реберга – это диагностический тест, позволяющий оценить уровень эффективного кровотока в почках (клубочковой фильтрации). При гломерулонефрите наблюдается снижение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации.

Таблица: Изменения в анализах мочи при гломерулонефрите

ПоказательНормаПри гломерулонефритеОбщий анализ мочиПроба мочи по НечипоренкоПроба Реберга
ЦветСоломенно-желтыйЦвет мясных помоев
ПрозрачностьПрозрачнаяМутная
Относительная плотность1010-1035Повышена
Эритроциты0-1-2 в п/з

Микрогематурия – 10-15 в п/з

Макрогематурия – сплошь в п/з

БелокМенее 0,03 г/лРезко повышен
Лейкоциты

У мужчин: 0-3 в п/з

У женщин: 0-5 в п/з

Незначительно повышены
ЭритроцитыДо 1000 в млПовышены
Лейкоциты

У мужчин: до 2000 в мл

У женщин: до 4000 в мл

Повышены
Гиалиновые цилиндрыДо 20 в млПовышены
Клиренс креатинина

У мужчин: 95-145 мл/мин

У женщин: 75-115 мл/мин

Снижен

Изменения в анализах мочи и крови являются важным диагностическим показателем: с их помощью можно определить стадию воспалительного процесса, предположить характер течения заболевания и выявить ведущие синдромы.

Несмотря на это, подтвердить наличие гломерулонефрита у пациента следует не только лабораторно, но и с помощью клинических и инструментальных данных.

Своевременная диагностика и раннее начало терапии позволяют предотвратить развитие осложнений, облегчить самочувствие пациента и ускорить выздоровление.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/analiz-mochi-i-krovi-pri-glomerulonefrite.html

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.